Вопрос задает – Анная, — вопрос-ответ от специалистов клиники «Мать и дитя»

            Возраст 28 лет, месячные регулярные с 13 лет (средняя длина цикла 27-28 дней)
Хронические заб: 1) Октябрь 2006: выявлен ДТЗ в сочетании с аутоиммунным тиреотоксикозом 1ст. Принимала мерказолил до января 2008. Март 2010 рецидив, опять назначен мерказолил. Октябрь 2010  щитовидная железа полностью удалена. Назначен Эутирокс 100 мг.
2) ПМК 1 ст
3) Умеренно выраженная фиброзная мастопатия
2007 — начало 2008 подготовка к беременности: посещение гинеколога, сдача скрытых инфекций (хламидии, микоплазмы, герпес, ЦМВ, уреаплазма, тохоплазма, гарднерелла — норма), УЗИ патологии не выявлено. Посещение терапевта и ЛОРа.
1-я бер-ть июнь 2008 года. ПМ 06.05.08. На 34 ДЦ мазня. Госпитализация (децинон, но-шпа, утрожестан, валерьянка). 36 ДЦ ХГЧ =516. 43 ДЦ ХГЧ =41. УЗИ: ПЯ не обнаружено.
19.06.08   3 ДЦ: ФСГ 9,62 (2,8 – 11,3),    ЛГ 7,02 (1,1 – 11,6),   Пролактин 431 (109 — 557), ДЭА SO4 13,7 (1,8 – 10,3), Тестостерон 3,07 (0,31 – 3,78)

09. 07.08 23 ДЦ Прогестерон 58,2 (6,99 – 56,63), ДЭА SO4 4,7 (1,8 – 10,3), Тестостерон 1,14 (0,31 – 3,78)
19.08.08  АТ к фосфолипидам IgM  3,1 (
06.11.08 5 ДЦ  Пролактин 391 (109 — 557), ДЭА SO4 5,3 (1,8 – 10,3), Тестостерон 1,44 (0,31 – 3,78) Прогестерон 0,90 (0,32-2,23), Волчаночный антикоагулянт не обнар.
21.12.08 22 ДЦ Прогестерон 39,2 (6,99 – 56,63)
11.06.09 26 ДЦ Прогестерон 19,4 (6,99 – 56,63)
15.07.09 5 ДЦ   ФСГ 6,22 (2,8 – 11,3),    ЛГ 4,81 (1,1 – 11,6),   Пролактин 320 (109 — 557), Эстрадиол 189 (68 – 1269)
24.12.09 Муж сдал спермограмму все в норме, кроме Аггбтинация ++, повышены лейкоциты
30.12.09 Антиспермальные антитела 28  (

2-я бер-ть январь 2010 года.  ПМ 25.12.2009 28 ДЦ ХГЧ =21 + полож тест. 32 ДЦ ХГЧ =3,5 + тест отриц. Принимала Утрожестан. УЗИ: эндометрий 10мм, в нем гипоэхогенное включение 3 мм, желтое тело d=10мм.
3-я бер-ть март 2010 года.  ПМ 29.01.10 32 ДЦ ХГЧ =47, Прогестерон 51,7 (8,9 -468,4). 35 ДЦ ХГЧ =296, Прогестерон 74,5 (8,9 -468,4).

40 ДЦ ХГЧ =3094, Прогестерон 65,8 (8,9 -468,4). 44 ДЦ  ХГЧ 9334, 45 ДЦ внематочная бер-ть (полостная операция, удалена правая труба). Принимала Утрожестан с 41 ДЦ по 600 мг, фолька 4 шт, Витамин Е 200 мг
02.07.10  5ДЦ:  АТ к фосфолипидам IgM  1,7 (
25.01.11 сдача скрытых инфекций (хламидии, микоплазмы, герпес, ЦМВ, уреаплазма — норма) + Микроскоп. Иссл. Мазка
28.01.11  ЭХОГСС левая труба проходима.
16.02.11 ФСГ 6,16 (2,8 – 11,3),  ЛГ 5,37 (1,1 – 11,6), Эстрадиол 84 (68 – 1269)
4-я бер-ть апрель 2011 года: ПМ  9 апреля 2011. УЗИ от 6 мая: эндометрий 10мм железистый, в в\з анэхогенное включение 2,5 мм ПЯ?, желтое тело d=15мм. 28 ДЦ ХГЧ 389, прогестерон 59,2, 34 ДЦ ХГЧ 469, ДЭА SO4 10.1 (3,1 — 12,5), D -димер 120 (меньше 286). Принимала Утрожестан 200 мг, Магний В6 3 шт, фольку, Вит Е, Валерьяну. На 37 ДЦ (5 акушерских нед) выкидыш. Базальная температура была 37,3 — 37,1 (даже утром в день выкидыша). 17 КС 5,7 (7,0 – 22,0)
Какие анализы еще надо сдать, чтобы выяснить причину невынашивания? Может ли это быть мужской фактор? Занимается ли ваш центр проблемой привычного невынашивания? И кто конкретно занимается у Вас этой проблемой?

Фолликулометрия

На сегодняшний день на вооружении у женщин есть множество методов отслеживания овуляции, одним из которых является фолликулометрия. Она представляет собой ультразвуковой мониторинг роста фолликулов и дальнейшей их трансформации в желтое тело. При необходимости, исследуется и толщина эндометрия в каждой фазе менструального цикла.

К ультразвуковому мониторингу яичников прибегают для установления факта и даты овуляции при планировании беременности на фоне частых ановуляторных или нерегулярных циклов, а также при различных гормональных нарушениях, не позволяющих использовать другие методы определения овуляции. Кроме того, всегда используется фолликулометрия при стимуляции овуляции и экстракорпоральном оплодотворении.

 Когда начинать фолликулометрию?

Обычно рекомендуется проводить первый сеанс УЗИ на 8-10 день менструального цикла из расчета, что он продолжается ровно 28 дней. Почему именно в эти дни? И что делать тем, у кого цикл короче или, наоборот, длиннее? В первые дни цикла  фолликулы только начинают свое развитие, и самые крупные из них имеют диаметр порядка 2 мм. На этом этапе нельзя оценить произойдет ли овуляция, зато можно выявить фолликулярную кисту – неовулировавший фолликул, оставшийся с прошлого цикла и продолжающий свой рост. Если же первичное УЗИ проводится непосредственно накануне овуляции, то кисту можно легко спутать с доминантным фолликулом.

Как известно, длина цикла изменяется за счет первой фазы, при этом продолжительность второй всегда остается постоянной и составляет (в норме) 13-14 дней. В связи с этим, женщинам с регулярным, но более длинным или коротким циклом нужно отправляться на первое УЗИ не на 8-10 день цикла, а приблизительно за 4-6 дней до предполагаемой овуляции. Частоту и количество сеансов определит врач. Обычно бывает достаточно 2-3 посещений кабинета УЗИ с интервалом в 2-3 дня.

В случаях, когда имеют место продолжительные нерегулярные циклы, начинать фолликулометрию следует через 3-5 дней после окончания менструации. Врач будет проводить мониторинг не только фолликулов, но и эндометрия. Это поможет точнее определить причину задержки и поставить верный диагноз. В этом случае количество и частота процедур варьируются индивидуально.

Классическая картина ультразвукового мониторинга

Если ориентироваться на классический цикл, то на 8-10 день уже можно увидеть один (реже 2 и более) доминантный фолликул диаметром 12-15 мм, в то время как другие имеют значительно меньшие размеры. Далее он продолжает увеличиваться на 2-3 мм в день и к моменту овуляции может достигать 18-25 мм в диаметре. Эндометрий к этому моменту имеет трехслойную структуру и толщину около 10-12 мм. Затем происходит выброс лютеинизирующего гормона, и яйцеклетка выходит с небольшим количеством фолликулярной жидкости в брюшную полость.

На произошедшую овуляцию указывает дальнейшее «исчезновение» или уменьшение доминантного фолликула и деформация его стенок, а также наличие жидкости в дугласовом пространстве. Позднее, на 15-18 день цикла, в месте овуляции можно увидеть желтое тело диаметром 15-20 мм, имеющее неправильную форму и неровные контуры. С каждым днем его размеры уменьшаются, и накануне менструации оно, как правило, плохо визуализируется или не определяется вовсе. Эхоплотность эндометрия в эти дни равномерно повышается, трехслойная структура сменяется однородной.

Возможные варианты ановуляции

Если доминантный фолликул сначала растет, но затем останавливается в развитии (персистенция) или регрессирует (атрезия), значит, овуляция не произошла. В позадиматочном пространстве отсутствует свободная жидкость, нет желтого тела, секретирующего прогестерон, поэтому уровень этого гормона в крови будет соответствовать первой фазе цикла.

Случается, что яйцеклетка не выходит из-за преждевременного выброса лютеинизирующего гормона, при этом фолликул «спадается», а уровень прогестерона в крови соответствует второй фазе цикла. Такой эффект называется лютеинизацией фолликула. Существует также вероятность, что ни один из множества фолликулов не «дорастет» до размеров доминантного. Такой цикл тоже будет ановуляторным.

Таким образом, фолликулометрия не заменяет измерение базальной температуры, гормональные исследования и тесты на овуляцию, а, напротив, в комплексе с ними позволяет получить более полную картину процессов, протекающих в репродуктивных органах женщины. А своевременная постановка правильного диагноза и назначение эффективного лечения – это еще один шаг на пути к материнству.

Дилатация и кюретаж (D&C) – Mayo Clinic

Обзор

Женская репродуктивная система

Женская репродуктивная система

Яичники, фаллопиевы трубы, матка, шейка матки и влагалище (влагалищный канал) составляют женскую репродуктивную систему.

Дилатация и кюретаж (D&C) — это процедура удаления ткани из полости матки. Медицинские работники выполняют дилатацию и кюретаж для диагностики и лечения определенных состояний матки, таких как сильное кровотечение, или для очистки слизистой оболочки матки после выкидыша или аборта.

При дилатации и кюретаже ваш врач использует небольшие инструменты или лекарства, чтобы открыть (расширить) нижнюю узкую часть матки (шейку матки). Затем ваш врач использует хирургический инструмент, называемый кюреткой, который может быть острым инструментом или отсасывающим устройством, для удаления ткани матки.

Продукты и услуги

• Книга: Книга семейного здоровья клиники Мэйо, 5-е издание
• Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — цифровое издание

Для чего это делается

Дилатация и выскабливание используются для диагностики или лечения заболеваний матки.

Для диагностики состояния

Перед выполнением D&C ваш врач может порекомендовать процедуру, называемую биопсией эндометрия или взятием проб эндометрия, для диагностики состояния. Забор эндометрия может быть сделан, если:

• У вас необычное маточное кровотечение
• У вас кровотечение после менопаузы
• У вас необычные клетки эндометрия, обнаруженные во время обычного теста на рак шейки матки

Для проведения теста ваш врач берет образец ткани из слизистой оболочки матки (эндометрия) и отправляет его в лабораторию для анализа. С помощью теста можно проверить:

• Внутриэпителиальную гиперплазию эндометрия — предраковое состояние, при котором слизистая оболочка матки становится слишком толстой
• Полипы матки
• Рак матки

Если требуется дополнительная информация, ваш врач может порекомендовать D&C , который обычно проводится в операционной.

Для лечения состояния

Гистероскопия

Гистероскопия

Во время гистероскопии ваш врач использует тонкий инструмент с подсветкой (гистероскоп) для осмотра внутренней части матки.

При выполнении теста D&C для лечения состояния ваш врач извлекает содержимое из матки, а не только небольшой образец ткани. Это может быть сделано для:

• Предотвращения инфекции или сильного кровотечения путем очистки тканей, оставшихся в матке после выкидыша или аборта
• Удаление опухоли, образующейся вместо типичной беременности (молярная беременность)
• Лечение обильного кровотечения после родов путем удаления плаценты, оставшейся в матке
• Удаление полипов шейки матки или матки, которые обычно не являются злокачественными (доброкачественными)

A D&C можно сочетать с другой процедурой, называемой гистероскопией. Во время гистероскопии врач вводит тонкий инструмент со светом и камерой на конце во влагалище, через шейку матки и в матку.

Затем ваш врач просматривает слизистую оболочку матки на экране, проверяя области, которые выглядят необычно. Ваш врач также проверяет наличие полипов и при необходимости берет образцы тканей. Во время гистероскопии могут быть удалены полипы матки и миомы.

Иногда перед полной процедурой D&C может проводиться гистероскопия в сочетании с биопсией эндометрия.

Записаться на прием в клинику Mayo

Из клиники Mayo на ваш почтовый ящик

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе последних научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Чтобы предоставить вам самую актуальную и полезную информацию, а также понять, какая информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье.

Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Риски

Осложнения дилатации и выскабливания встречаются редко. Однако есть риски, в том числе:

• Перфорация матки. Это происходит, когда хирургический инструмент делает отверстие в матке. Это чаще происходит у женщин, недавно забеременевших, и у женщин, переживших менопаузу.

  Большинство перфораций заживают сами по себе. Однако, если кровеносный сосуд или другой орган поврежден, может потребоваться повторная процедура для его восстановления.

• Повреждение шейки матки. Если шейка матки разорвалась во время D&C , ваш врач может применить давление или лекарство, чтобы остановить кровотечение, или может закрыть рану стежками (швами). Этого можно было бы избежать, если шейку матки размягчить лекарствами до D&C .

• Рубцовая ткань на стенке матки. В редких случаях D&C приводит к развитию рубцовой ткани в матке, состоянию, известному как синдром Ашермана. Синдром Ашермана чаще всего возникает при D&C проводится после выкидыша или родов.

  Это может привести к необычным, отсутствующим или болезненным менструальным циклам, будущим выкидышам и бесплодию. Его часто можно лечить хирургическим путем.

• Инфекция. Заражение после D&C происходит редко.

Обратитесь к своему лечащему врачу, если после D&C у вас:

• Достаточно сильное кровотечение, требующее смены прокладок каждый час
• Длительное головокружение или предобморочное состояние
• Лихорадка
• Судороги, длящиеся более 48 часов
• Боль, которая усиливается вместо облегчения
• Зловонные выделения из влагалища

Как вы подготовитесь

Расширение и кюретаж можно сделать в больнице, клинике или кабинете вашего врача, как правило, в амбулаторных условиях.

Перед процедурой:

• Следуйте инструкциям вашего поставщика медицинских услуг по ограничению приема пищи и напитков.
• Попросите кого-нибудь отвезти вас домой, потому что после того, как пройдет действие анестезии, вы можете испытывать сонливость.
• Дайте время на процедуру и несколько часов на восстановление после нее.

В некоторых случаях ваш врач может начать расширение шейки матки за несколько часов или даже за день до процедуры. Это помогает вашей шейке матки открываться постепенно и обычно делается, когда шейка матки должна быть расширена больше, чем в стандарте D&C , например, во время прерывания беременности или при определенных типах гистероскопии.

Чтобы способствовать расширению, ваш лечащий врач может использовать лекарство под названием мизопростол (Cytotec) — перорально или вагинально — для смягчения шейки матки. Другой метод расширения — введение в шейку матки тонкого стержня из ламинарии. Ламинария постепенно расширяется, поглощая жидкость из шейки матки, в результате чего шейка матки открывается.

Что можно ожидать

Во время процедуры

Расширение и выскабливание (D&C)

Расширение и выскабливание (D&C)

влагалище отдельно. Затем ваш врач вводит серию стержней (расширителей) увеличивающейся толщины, чтобы открыть (расширить) шейку матки и обеспечить доступ к ней. Затем врач вводит длинный тонкий инструмент (кюретку) через шейку матки в матку и осторожно удаляет ткани, выстилающие внутреннюю часть матки.

Для дилатации и выскабливания вам сделают анестезию. Выбор анестезии зависит от причины D&C и вашей истории болезни.

Во время процедуры:

• Вы лежите на спине на столе для осмотра, а ваши пятки опираются на опоры, называемые стременами.
• Ваш врач вводит во влагалище инструмент, называемый зеркалом, как во время мазка Папаниколау, чтобы увидеть шейку матки.
• Ваш врач вводит в шейку матки серию все более толстых стержней, чтобы медленно расширять ее до тех пор, пока она не станет достаточно открытой.
• Ваш врач удаляет стержни для расширения и вводит инструмент в форме ложки с острым краем или отсасывающее устройство и удаляет ткань матки.

Поскольку во время D&C вы либо без сознания, либо под действием снотворного, вы не должны чувствовать никакого дискомфорта.

После процедуры

Скорее всего, после D&C вы проведете несколько часов в послеоперационной палате, чтобы вас могли наблюдать на предмет сильного кровотечения или других осложнений. Это также дает вам время, чтобы оправиться от последствий анестезии.

Типичные побочные эффекты D&C могут длиться несколько дней и включают:

• Легкие спазмы
• Пятнистость или легкое кровотечение

При дискомфорте от спазмов врач может порекомендовать вам принимать ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие) или другое лекарство.

Вы сможете возобновить свою деятельность в течение дня или двух.

Во избежание инфекции ничего не вводите во влагалище, пока ваш врач не разрешит это. Спросите, когда вы можете использовать тампоны и возобновить половую жизнь.

Ваша матка должна построить новую слизистую оболочку после D&C , поэтому следующая менструация может быть ранней или поздней. Если вам сделали D&C из-за выкидыша, и вы хотите забеременеть, поговорите со своим врачом о том, когда безопасно начать новую попытку.

Результаты

Ваш лечащий врач обсудит с вами результаты процедуры после D&C или на последующем приеме.

Персонал клиники Мэйо

Сопутствующие товары

Товары и услуги

Округ Колумбия – Бэбигейт

Беременность/Потеря беременности

Поддержание здоровья на работе во время беременности иногда бывает сложной задачей: вы можете столкнуться с утренним недомоганием, болями в спине или посещать врача каждые несколько недель. Женщинам, перенесшим выкидыш, может потребоваться перерыв для восстановления. Законы США и округа Колумбия могут помочь вам сохранить здоровье на работе, предоставить вам свободное время, когда вам это нужно, и защитить вас от дискриминации по беременности.

Дискриминация при беременности

• Закон о дискриминации при беременности запрещает любому работодателю в США с 15 или более работниками несправедливо обращаться с работниками из-за того, что они беременны, пытаются забеременеть или пережили невынашивание беременности. Это означает:
  • Ваш начальник не может уволить вас или сократить ваш рабочий день, когда узнает, что вы беременны или пытаетесь забеременеть — вы имеете право продолжать работать до тех пор, пока вы можете выполнять свою работу. Вы также имеете право не подвергаться домогательствам на работе из-за беременности.
  • Во время собеседования вас нельзя спрашивать о вашей беременности или планах иметь детей.
  • Ваш работодатель не может относиться к вам иначе, чем к другим работникам, только потому, что вы беременны или у вас случился выкидыш. Верховный суд только что вынес решение по делу, в котором разъяснил, что это значит. Суд заявил, что работодатели не могут возлагать «значительную нагрузку» на беременных работниц. Откуда вы знаете, что является значительным бременем? Начните присматриваться к тому, как ваш работодатель относится к другим небеременным сотрудницам, которым нужно приспособиться на работе. Например, есть ли у вашего работодателя политика предоставления легкой работы только тем, кто получил производственную травму? Или у них не было проблем с помощью людям с инвалидностью, не связанной с беременностью, но отправили всех беременных женщин в неоплачиваемый отпуск? Если да, то это может свидетельствовать о дискриминации по беременности. Поскольку мы все еще ждем дальнейших разъяснений о том, как работает этот стандарт, лучше всего собрать все возможные доказательства (политики, справочники или руководства для сотрудников, покопаться, чтобы узнать, как обращались с другими) и обсудить вашу конкретную ситуацию с адвокат.
• Закон округа Колумбия о правах человека также запрещает дискриминацию по беременности и распространяется почти на все рабочие места, независимо от их размера. В законе также говорится, что к беременным женщинам следует относиться так же, как к другим временно нетрудоспособным работникам.

Приспособления на рабочем месте

Если вам нужны перемены на работе, чтобы оставаться здоровым на работе, вам могут помочь приведенные ниже законы. Кроме того, нажмите зеленую кнопку, чтобы узнать, как поговорить с начальником о вашей беременности и запросить приспособление, если оно вам необходимо.

Поговорите со своим начальником о своем ударе

 

• Закон об американцах-инвалидах запрещает работодателям в США с 15 и более сотрудниками дискриминировать инвалидов. Некоторые состояния, связанные с беременностью, такие как преэклампсия или гестационный диабет, по закону считаются инвалидностью. Это означает:
  • Ваш начальник не может вас уволить, отказать в повышении по службе или преследовать вас из-за инвалидности, связанной с беременностью.
  • Если у вас есть инвалидность, связанная с беременностью, ваш начальник не может отказать вам в небольших изменениях на работе, необходимых для поддержания здоровья, таких как перерывы для приема лекарств, временное облегчение от поднятия тяжестей или табурет, на котором можно сидеть во время смены. Эти изменения называются «разумными приспособлениями» и доступны до тех пор, пока вы все еще можете выполнять основные обязанности своей работы с этими изменениями. Ваш босс не должен предоставлять вам жилье, которое было бы очень трудным или дорогим, например, строительство нового офиса.
  • Хотя беременность сама по себе  , а не  , считается «инвалидностью», некоторые условия беременности могут быть инвалидностью, поэтому проконсультируйтесь с юристом, чтобы узнать, имеете ли вы право на приспособление на работе.
• Закон о правах человека округа Колумбия также запрещает дискриминацию по инвалидности почти на всех рабочих местах, независимо от размера.
•  Закон о размещении беременных в округе Колумбия обеспечивает важные дополнительные меры защиты для беременных работниц. По закону, если вам нужно «разумное приспособление» из-за вашей беременности, родов, связанного с этим заболевания или кормления грудью, ваш работодатель должен предоставить вам его, если только это не будет очень сложно или дорого. Это означает:
  • Ваша начальница не может просто уволить вас, если вы попросите более просторную униформу или легкую работу во время беременности — она должна дать вам то, что вам нужно, чтобы оставаться здоровым на работе, если только ваш работодатель не докажет, что это серьезно повредит бизнес.
  • Ваш работодатель может быть обязан предоставить вам более частые или более продолжительные перерывы, измененное место для работы или временный перевод на легкую работу, отгул в связи с предродовыми осложнениями, отгул для восстановления после родов или измененный график работы, среди прочих «разумных приспособлений».
  • Возможно, вам потребуется предоставить справку от врача о необходимости размещения.
  • Ваш работодатель не может заставить вас согласиться на приспособление, о котором вы не просили, или заставить вас уйти в отпуск, пока вы беременны.
  • Для получения дополнительной информации нажмите здесь.
• Если на вас распространяется действие Закона об отпусках по семейным обстоятельствам и медицинским показаниям или Закона округа Колумбия об отпусках по семейным обстоятельствам и медицинским показаниям (DC FMLA), вы имеете право взять отпуск во время беременности или после выкидыша без потери работы. Дополнительную информацию см. в разделе «Уход с работы из-за родов и привязанности» на следующей вкладке или в этом руководстве по правам на рабочем месте в отношении выкидыша.
Закон
• округа Колумбия об условиях беременности (см. выше) может дать вам право на неоплачиваемый отпуск в качестве «разумного приспособления», включая время, необходимое для восстановления после родов.

Увольнение с работы в связи с рождением ребенка и установлением связи

США — одна из немногих стран в мире, где нет закона , гарантирующего женщинам право на оплачиваемый отпуск в связи с рождением ребенка. Тем не менее, вы можете взять неоплачиваемый отпуск в связи с рождением ребенка и вернуться на работу. DC также предлагает некоторые льготы работникам, которые восстанавливаются после родов.

* В декабре 2016 года округ Колумбия принял закон о щедрых оплачиваемых отпусках по семейным обстоятельствам и отпусках по болезни. Пособия начинают предоставляться с 1 июля 2020 г. 

Отпуск в связи с рождением ребенка и усыновлением

Закон может защищать вашу работу, пока вы берете отпуск после родов или усыновления.

• Если вы застрахованы, Закон об отпуске по семейным обстоятельствам и болезни (FMLA) разрешает вам неоплачиваемый отпуск на срок до 12 недель в год в связи с неотложной медицинской помощью в семье или для ухода за новорожденным— без потери работы (или медицинской страховки, если она у вас есть).
  • Только около половины всех работников частного сектора в США подпадают под действие закона! Вы должны 1) работать на государство или в компании с 50 или более сотрудниками в радиусе 75 миль от вашего рабочего места и 2) проработать у своего работодателя не менее 1 года и 3) отработать не менее 1250 часов в год перед уходом в отпуск. .
  • Если вы застрахованы, вы можете использовать эти 12 недель для ухода за своим здоровьем (включая беременность), для ухода за новым ребенком после рождения, усыновления или помещения в приемную семью или для ухода за тяжелобольным членом семьи. Помните, что в общей сложности у вас есть только 12 недель в году — если вы возьмете отпуск перед родами по состоянию здоровья, у вас будет меньше времени, чтобы потом проводить с ребенком.
  • Перед родами вы можете использовать отпуск по часу или по дню — например, взять выходной в неделю, чтобы сходить к врачу, — а не все сразу. Однако ваш работодатель должен одобрить, если вы хотите использовать отпуск небольшими порциями, чтобы сблизиться с ребенком.
  • Пока вы находитесь в отпуске, вы имеете право на получение пособия. Когда вы вернетесь на работу, вы имеете право вернуться на ту же или аналогичную работу.
  • Если вы входите в число 10% самых высокооплачиваемых работников вашей компании, применяются другие правила.
В
• округ Колумбия действует закон об отпусках, аналогичный Закону FMLA — Закону округа Колумбия об отпуске по семейным обстоятельствам и болезни (DC FMLA). Если вы имеете на это право, вы можете получить до 16 недель неоплачиваемого отпуска в течение 2 лет (вместо 12 недель FMLA в течение 1 года) для ухода за новым ребенком или серьезно больным членом семьи или за своим собственным серьезная болезнь.
  • Закон распространяется на работников, которые 1) работают в компании с 20 и более сотрудниками и 2) проработали на работодателя не менее 1 года и 3) отработали не менее 1000 часов в прошлом году.
  • Ваш работодатель не должен разглашать информацию о ваших семейных отношениях, которую вы сообщаете ему/ей, когда просите отпуск.
  • Как и в FMLA, в этом законе много сложных положений, поэтому ознакомьтесь с законом и попросите помощи, чтобы убедиться, что вы все понимаете.
• Если ваш начальник относится к работникам, которые берут отпуск в связи с родами, иначе, чем к работникам, которые берут отпуск для других медицинских процедур (например, она дает большинству сотрудников 2 недели отпуска на операцию и только 1 неделю на роды), это может быть незаконным в соответствии с национальный Закон о дискриминации в отношении беременных и Закон о правах человека округа Колумбия. Позвоните в A Better Balance, если вы считаете, что с вами обращаются несправедливо.

Возвращение к работе: восстановление, уход и больничный

Когда вы вернетесь на работу в качестве нового родителя, вам все равно может понадобиться несколько дополнительных перерывов для сцеживания грудного молока или время для ухода за больным ребенком. Есть несколько законов, которые могут помочь вам безопасно вернуться к работе и по-прежнему заботиться о своей семье.

Возвращение после родов

• Если вы являетесь инвалидом в течение периода времени после родов, могут применяться Закон об американцах-инвалидах и Закон о правах человека округа Колумбия, обсуждаемые на вкладке «Пока вы беременны».
  • Если это так, вы можете получить приспособление на работе, например, легкую работу, пока вы выздоравливаете.

Права на уход за больными

• Вы имеете право на работу медсестры или молокоотсоса. Если вы работаете в округе Колумбия, ваш работодатель должен предоставить вам неоплачиваемый перерыв для сцеживания грудного молока. Они также должны попытаться предоставить место, кроме туалетной кабинки, для сцеживания.
• Права кормящих матерей сильны в округе Колумбия, но национальные законы также могут защищать вас (например, если вы работаете за пределами округа):
  •  Закон о доступном медицинском обслуживании (Obamacare) дает некоторым работникам в США право брать неоплачиваемые перерывы на работе для сцеживания молока и требует от некоторых работодателей найти чистое уединенное место, которое не является туалетом для сотрудников, чтобы сцеживать молоко. Этот закон применяется только к работникам и работодателям, на которых распространяется действие Закона о справедливых трудовых стандартах (FLSA) — закона, устанавливающего требования к минимальной заработной плате и сверхурочной работе.
• В соответствии с Законом о дискриминации во время беременности наказание или дискриминация вашего начальника в отношении вас из-за того, что вы кормите грудью, может быть незаконным.
• В соответствии с законодательством округа Колумбия вы имеете право кормить ребенка грудью в любом общественном или частном месте.
• Для получения дополнительной информации о ваших правах на уход нажмите здесь.

Забота о семье: болезнь семьи и дискриминация лиц, осуществляющих уход

Как новый родитель, вы можете столкнуться с дискриминацией на работе или иметь проблемы с получением отгулов, когда вы или ваш ребенок больны. Эти законы могут помочь вам совмещать работу и заботу о семье.

• Если вы застрахованы FMLA или DC FMLA, вы имеете право взять отпуск для ухода за тяжелобольным членом семьи. Дополнительную информацию об этих законах см. на вкладке «Увольнение с работы».
• У вас может быть право на получение Оплачиваемого времени по болезни , которое вы можете использовать, когда вы или член вашей семьи заболели, или для получения профилактического обслуживания, такого как осмотр.
  • Для многих работников, если на вашем рабочем месте работает менее 25 сотрудников, вы можете получить до 24 часов отпуска по болезни в год. Если на вашем рабочем месте работает 25 или более, но менее 100 сотрудников, вы можете получить до 40 часов больничного. Если на вашем рабочем месте работает 100 или более сотрудников, вы имеете право заработать до 56 часов больничного.
  • Чтобы узнать, подпадаете ли вы под действие закона, вы можете прочитать больше о законе об оплачиваемом больничном здесь.

• В округе Колумбия, если вы уходите с работы, потому что вам нужно заботиться о больном или нетрудоспособном члене семьи, вы все равно можете получить страхование по безработице.
Закон
• округа Колумбия запрещает дискриминацию лиц, осуществляющих уход, практически на всех рабочих местах, независимо от их размера. Ваш работодатель не может дискриминировать вас на основании вашего семейного положения или родительского статуса.
•  Закон об американцах-инвалидах также запрещает несправедливое обращение с работниками на основании их отношений с инвалидом. Например, ваш босс не может сократить ваши рабочие часы, потому что считает, что вы не можете работать так усердно, потому что у вас есть ребенок, страдающий астмой. Однако этот закон не дает родственникам инвалида права на приспособления, такие как изменение графика, чтобы помочь им в уходе.
• Как родитель, вы имеете право на 24 часа неоплачиваемого отпуска в течение 12-месячного периода для проведения школьных мероприятий для вашего ребенка в соответствии с законодательством округа Колумбия. Вы должны сообщить своему работодателю, что хотите получить отпуск за 10 дней. «Родитель» имеет широкое определение в соответствии с законом и включает в себя бабушек и дедушек, тетей или дядей ребенка.