что делать в таком случае?

Роды – это сложный и порой непредсказуемый процесс. Ход их сложно предугадать. У одних женщин они проходят быстро и начинаются внезапно, у других протекают медленнее. А как поступать, когда воды отходят, а схваток нет? Опасно ли это?

Нормально ли это?

Многих интересуетследующий вопрос: «Что сначала: схватки или воды отходят?» Всё индивидуально и зависит некоторых особенностей шейки матки, а также от расположения плода в утробе. Так, если головка малыша располагается слишком низко, то плодные оболочки могут разорваться, а амниотическая жидкость выльется. И это вполне нормально, если схватки последуют практически сразу. Тогда родовая деятельность будет нормальной и активной, малыш появится в самое ближайшее время. Но если воды отходят, а схваток нет на протяжении двух — четырёх часов, то стоит бить тревогу, так как ребёнок без амниотической жидкости в утробе может прожить около 12-15 часов.

Причины

Из-за чего это случилось? Если воды отходят, а схваток нет, то это могло произойти под влиянием нескольких факторов:

• многоводие;
• внутриутробные инфекции;
• многоплодная беременность;
• патологии строения матки или шейки матки.

Возможные риски

Есть ли угроза для жизни ребёнка? Да, если отходят воды без схваток, то это может быть опасно. Вот несколько вариантов исхода событий:

• Матка уменьшится в размерах и немного сместится. А это может воздействовать на нормальное течение родов.
• Если ребёнок долгое время будет находиться без амниотической жидкости (в ней ведь присутствует кислород, которым плод дышит), то может начаться гипоксия. А такое состояние вредно для мозга и нервной системы и может угрожать жизни крохи.
• В большинстве случаев родовая деятельность после излития околоплодных вод замедляется и может даже угаснуть совсем.
• Когда нарушается целостность плодных оболочек, к плоду свободно могут проникать бактерии и прочие патогенные организмы из внешней среды. Существует риск инфицирования.
• При излитии амниотической жидкости может произойти отслойка плаценты и нарушение процесса питания плода, что может быть опасным.

Что делать?

Как же быть, если воды отходят, а схваток нет? Нужно непременно отправляться в родильный дом. А ещё лучше вызвать врача и сообщить о своём состоянии по телефону, чтобы доктора взяли с собой средства для стимуляции схваток и родовой деятельности.

Когда беременная поступит в больницу, ей непременно сделают УЗИ, чтобы оценить состояние малыша и плаценты. В зависимости от результатов и срока вынашивания будет принято решение. Вот несколько вариантов:

• Если срок маленький, то будут предприняты попытки сохранения беременности. В случае неудачи малышу введут препараты для ускорения развития и раскрытия лёгких.
• Если срок нормальный, то медики попытаются вызвать схватки с помощью медикаментов.
• Если сокращения матки начались, то роды будут протекать обычно. Но важно, чтобы безводный период не превысил 12-15 часов.
• Если никакой активности матки нет и шейка не раскрыта, то будет проведена операция кесарева сечения.

Пусть роды пройдут успешно, а малыш родится здоровым!

Отошли воды: 10 частых вопросов про излитие вод при беременности

Отхождение вод — это то, что может вызвать панику даже у самых опытных матерей. Но хотя в кино мы обычно видим, что роды начинаются с лужи на полу, только у 11 процентов беременных это происходит вне роддома. Однако околоплодная жидкость может начать вытекать где угодно. В постели, в машине, в продуктовом магазине. Амниотическому пузырю все равно, где сейчас будущая мама. И хотя такая ситуация может быть неудобной или даже тревожной, это часть нормального процесса родов.

Что еще надо знать про отхождение вод при беременности? Нам часто показывают, что отхождение вод является первым явным признаком родов, но это не так. В большинстве случаев женщины уже находятся в роддоме, когда у них отходят воды, и чаще всего это происходит за несколько минут до рождения ребёнка. Вот 10 вопросов, которые возникают по этому поводу у будущих мам.

Как я могу быть уверена, что это воды?

Посмотрим правде в глаза, к третьему триместру у вас много дополнительного веса, и все это давление на мочевой пузырь может вызвать некоторые нежелательные побочные эффекты. Неожиданные приступы смеха, чихания или кашля могут вызвать выделение небольшого количества мочи, что может быть воспринято как признак отхождения вод.

Так как понять, это амниотическая жидкость или что-то еще? Это может сбивать с толку, особенно на фоне подтекания мочи из-за большого давящего живота. Кроме того, такие вопросы могут возникать в душе: можно ли выяснить, это все еще вода из-под крана, или уже амниотическая жидкость? И как понять, что воды подтекают по капле?

Факт!

Амниотическая жидкость прозрачная или бледно-желтого цвета, но может иметь немного крови или даже зеленый оттенок.

Другие жидкости, такие как вагинальные выделения, будут более густыми и беловатыми.

Если жидкость желтая и пахнет аммиаком, это моча. Если она сладко пахнет или не имеет запаха, вероятно, отходят воды.

Если вы сомневаетесь, что это было, тщательно вымойте промежность, промокните досуха и воспользуйтесь прокладкой. Если прокладка быстро намокла — скорее всего, это подтекают воды.

Многие также отмечают, что непосредственно перед подтеканием околоплодных вод у них возникают позывы к мочеиспусканию. Большинство добирается до туалета вовремя, а там обнаруживает, что вода просто не останавливается.

Важно!

Если воды зеленого или красного цвета, это может быть признаком проблем у ребёнка, поэтому в этом случае как можно скорее обратитесь в роддом.

Если же есть подозрение, что воды подтекают по чуть-чуть, то в аптеках существуют полоски, прокладки или тампоны с нитразином, это — тесты на подтекание амниотической жидкости.

Что делать после того, как отойдут воды?

После отхождения вод будущие матери должны позвонить своему врачу или в роддом или же сразу ехать на госпитализацию. Если схваток еще нет и воды отошли только-только, можно не спеша собраться. Если же схватки усиливаются, воды были не прозрачными, у мамы патологическая беременность (например, многоплодная или с неправильным предлежанием, или еще нет 37 недель), не надо колебаться — вызывайте скорую помощь, не пытайтесь добраться до роддома сами.

Факт!

Часто, когда пузырь с жидкостью вокруг ребёнка разрывается, одновременно слышен хлопающий звук. Хотя отхождение воды не всегда сопровождается шумом, многие женщины сообщают о том, что слышат звук, который можно сравнить со звуком хруста сустава или звуком лопающегося водяного шарика в полотенце.

Каковы риски из-за отхождения вод?

Даже если воды отойдут примерно в срок ПДР, все еще существует вероятность некоторых рисков.

Эти риски включают в себя:

• Инфекция, если роды не начались в первые часы после отхождения вод
• У ребёнка может быть дистресс, если роды не начнутся через несколько часов после отхождения вод.

Если роды начинаются в ближайшие часы после отхождения вод, проблем в результате отхождения вод быть не должно.

Факт!

Утечка «задних вод» — это медленная форма отхождения жидкости, при которой вы можете не заметить большого потока воды. Как правило, этот тип подтекания возникает, когда в амниотическом мешке имеется небольшое отверстие, как правило, позади головы ребёнка. Такое отхождение может прекратиться само, потому что отверстие может перекрываться слоями мембраны.

А вот когда мешочек разрывается перед головкой ребёнка, отходят «передние воды».

Означает ли вода начало родов?

Если роды еще не начались, когда отошли воды, они должны начаться вскоре после этого. В это время схватки могут быть нерегулярными, усиливаться и становиться чаще.

Околоплодная жидкость может не сразу отходить полностью. Но как только это произойдет, роды могут стать более болезненными, схватки сильнее, а боль в спине — острее.

Начинаются ли схватки сразу после отхождения вод?

У некоторых женщин схватки начинаются вскоре после отхождения вод. Однако у большинства женщин роды начинаются через 12-24 часа после отхождения амниотической жидкости: связано это с тем, где именно началась утечка и как сильно головка давит на шейку матки. А также с «желанием» самого малыша: как теперь доказали ученые, сигнал к началу родов маме подает именно организм плода, выделяя особые вещества.

Почему вообще отходят воды?

Околоплодные воды отходят естественным образом, когда головка ребёнка давит на амниотический пузырь, который состоит из оболочек — мембран. Под давлением они расходятся или разрываются.

Если этого не происходит естественным путем, врач в родах может «проколоть пузырь» (на самом деле развести оболочки), что называют амниотомией. Когда это происходит, роды обычно развиваются довольно быстро.

Факт!

Околоплодный пузырь может рваться и из-за внутриутробной инфекции, которая повреждает мембрану.

Через какое время после отхождения вод рождаются дети?

У большинства женщин роды начинаются в течение 24 часов после отхождения вод. Сколько времени потребуется, чтобы родить ребёнка, зависит от каждой женщины и количества беременностей, которые у нее были.

Факт!

По данным российских ученых, на сроке до 37 недель воды отходят в 30% всех случаев излития, и схватками этот процесс не сопровождаются.

Что будет, если воды отойдут в постели или в машине?

Если пузырь порвется, пока вы находитесь в кровати, матрас может намокнуть. То же самое относится к сидению машины и мягкой мебели.

Но на самом деле даже если воды отойдут в постели, скорее всего, женщина будет реагировать так быстро, что постельное белье и одежда впитают большую часть жидкости.

Факт!

По данным исследований, только у одной из 10 женщин с естественным отходом вод (не после амниотомии) отмечается значительное излитие воды. У остальных ее первый объём сравним с несколькими столовыми ложками. Полный объём вод (показатель ИАЖ) на поздних сроках составляет от 500 мл до 1 л.

По данным ученых Medical College of Georgia, количество вод зависит в том числе от массы тела самой матери, причем связь настолько прямая, что ее можно спрогнозировать еще до зачатия.

Если вы опасаетесь такого исхода, используйте непромокаемые наматрасники в кровати и прокладки или одноразовые простынки для сиденья машины.

Что произойдет, если воды отойдут слишком рано?

Когда отходят воды до 37 недель беременности, это считается преждевременным излитием вод. Если это происходит, могут возникнуть некоторые сложности. К таким осложнениям относятся:

• Внутриутробная инфекция.
• Отслойка плаценты.
• Проблемы с пуповиной.
• Вероятность преждевременного рождения ребёнка.

В зависимости от того, когда отошли воды, у врачей есть разные методики спасения жизни ребёнка и обеспечения максимальной безопасности матери и малыша.

Факт!

Амниотическая жидкость действует как защитная среда для ребёнка, и если ее уже нет, а у матери есть инфекция, ребёнок также подвергается более высокому риску заражения. В таких случаях может потребоваться курс антибиотиков или, в зависимости от срока беременности, стероидные препараты, средства, подавляющие схватки, или же синтетические гормоны, вызывающие схватки индукции.

Если срок больше 34 недель, врач может решить, что безопаснее вызвать роды, чем ждать, пока все начнется естественным образом.

Как долго ребёнок может прожить после отхождения вод?

Как только отходят воды, начинается обратный отсчет до родов. И если роды не начнутся в течение 24—48 часов, необходимо будет провести стимуляцию, чтобы обезопасить мать и ребёнка. О том, как проводят стимуляцию, читайте в статье «Окситоцин в родах: кому, как и зачем?».

Преждевременное излитие околоплодных вод (современные взгляды на этиологию и патогенез, перспективы прогнозирования) / М. X. Афанасьева, В. М. Болотских, В. О. Полякова // Журнал акушерства и женских болезней – 2014

Акушерство: национальное руководство / Кулаков В. И., Радзинский В. Е., Савельева Г. М. и др. – 2014

У меня отошли воды?

Вы знаете эту сцену во всех фильмах. В комнату входит очень беременная женщина, безупречно одетая, с идеальной прической и макияжем. Она улыбается, не заботясь в мире. И тут, ни с того ни с сего, вы слышите характерный всплеск! Порыв чистой прозрачной воды залил ее дорогие туфли прямо посреди улицы, ресторана или церкви.

Затем, как по сигналу, у нее сразу же начинаются схваткообразные боли, и к тому времени, когда машина с визгом останавливается перед больницей, она уже вовсю рожает.

Не надейтесь, дамы, обычно так не бывает. На самом деле менее 15 процентов женщин начинают роды с первым отхождением вод. Как правило, этому предшествует множество других симптомов.

Ваш ребенок окружен амниотической жидкостью. Он/она находится в теплом водяном шаре с жидкостью, который безопасно заключен в вашей матке. Внутри матки находится толстая оболочка, которая удерживает амниотическую жидкость. Когда у вас «отходят воды», на самом деле мембрана разрывается, вызывая выброс жидкости из матки через шейку матки. Это известно как разрыв плодных оболочек (ROM). Это может быть как медленная струйка, так и большой поток. Это может произойти во время схваток или без боли. Это может произойти даже на ранних сроках беременности, когда ребенок очень недоношен. Очень ранний разрыв плодных оболочек может привести ко многим осложнениям и сделать вашу беременность очень рискованной, поэтому важно как можно скорее сообщить своему врачу, если вы считаете, что у вас отошли воды.

Амниотическая жидкость — не единственное, что может вызвать это странное ощущение протекания во время беременности. Практически у каждой женщины при беременности наблюдается изменение выделений из влагалища. Эти усиленные выделения могут быть прозрачными, розовыми или слегка кровянистыми. Это может произойти за несколько дней до начала родов или в самом начале родов. Некоторые женщины замечают более густые выделения, напоминающие им слизь из носа. Это часто называют вашей слизистой пробкой или «шоу»; это слизь, которая обычно скапливается на шейке матки во время беременности. Когда шейка матки начинает раскрываться, пробка вводится во влагалище. Это может произойти сразу или в небольших количествах в течение нескольких недель. К сожалению, он не предсказывает, как скоро у вас начнутся роды.

Некоторые женщины склонны к вагинальным инфекциям, действие которых очень похоже на подтекание жидкости. Беременные женщины могут заразиться грибковыми или бактериальными инфекциями в любой момент беременности. Они часто вызывают увеличение выделений, но обычно сопровождаются другими симптомами, такими как жжение, раздражение или запах. Если есть подозрение на инфекцию, вы должны пройти обследование у своего поставщика медицинских услуг.

Также не забудем про мочевой пузырь. Многие беременные женщины обнаруживают, что у них подтекает моча. Тяжелая матка и ребенок лежат прямо на мочевом пузыре, что способствует постоянному мочеиспусканию во время беременности. Но это также может привести к выделению небольшого количества мочи из мочевого пузыря при определенных действиях или смене положения. Это может сбивать с толку большинство женщин, поскольку обычно они не выделяют мочу. Частое мочеиспускание и подтекание мочи также могут быть признаком инфекции мочевого пузыря и должны быть обсуждены с врачом.

Если вы считаете, что у вас отошли воды, позвоните своему врачу. Вам будут заданы вопросы о том, когда это произошло и продолжает ли подтекать жидкость. Много раз вас будут просить пройти обследование в родильном доме. Ваш врач может проводить тесты и обследования, которые могут подтвердить, действительно ли жидкость, которую вы подтекаете, является амниотической жидкостью. Амниотическая жидкость имеет определенный уровень pH и окрашивает специальную бумагу pH в характерный цвет. Жидкость также можно собрать и рассмотреть на предметном стекле под микроскопом, потому что амниотическая жидкость высыхает, образуя особый узор, который нельзя увидеть без увеличения. Существуют и другие специальные тесты, которые можно использовать для подтверждения того, что это амниотическая жидкость, но эти тесты должны быть собраны медсестрой или врачом и оценены в лаборатории. Если это амниотическая жидкость, вас сразу же госпитализируют, даже если у вас еще нет болей при схватках.

Когда мешок с водой разорван, больше нет барьера между ребенком и внешним миром; бактерии могут попасть в матку и вызвать инфекцию. После разрыва плодных оболочек важно наблюдать за вами и ребенком. Вам также может понадобиться помощь в начале родов, если есть опасения по поводу предотвращения инфекции.

Не ждите этого драматического голливудского потока жидкости. Если вы считаете, что у вас отошли воды, обязательно позвоните, как только сможете.

…

Опубликовано в Медицинская информация, Беременность, Женский

Прорыв воды: наводнение или струйка?

Несмотря на заявления Голливуда, отхождение вод или «разрыв плодных оболочек» редко является первым признаком родов, и, особенно у матерей, впервые рожающих, рождение ребенка обычно не следует сразу за отхождением вод.

КОГДА МОЯ ВОДА ОТОЙДЕТ?

Только 10% работ, начиная с разрыва мешка с водой. Правильно, 90% родов начинаются со схваток.

Воды могут отойти в любой момент во время родов: в начале родов, при активных родах или даже во время потуг.

В редких случаях дети могут рождаться «в чепце» или все еще в амниотическом мешке или мешке с водой.

КАК Я УЗНАЮ, ЧТО МОЯ ВОДА ОТЛОМАЛАСЬ?

Может быть очевидно, что у вас сломалась вода. Вы можете почувствовать хлопок, за которым следует большой поток жидкости. Если вы уже рожаете, имеет смысл предположить, что этот поток жидкости является амниотической жидкостью.

Также нормально не знать, отошли ли воды, особенно если вы не заметили схваток. Возможна небольшая утечка в амниотическом мешке, в результате чего периодически вытекает небольшое количество жидкости. Может быть трудно сказать, является ли эта жидкость амниотической жидкостью или просто увеличенными выделениями, которые являются обычным явлением в конце беременности.

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ Я ДУМАЮ, ЧТО У МЕНЯ ОТЛИЛИСЯ ВОДЫ?

Во-первых, обратите внимание 

ПОКРЫТИЕ :

• Цвет : Является ли жидкость прозрачной, кровянистой, желтоватой или зеленоватой? Прозрачная жидкость — это то, что мы ожидаем, но если ребенок выделяет меконий, его первый кал, в матке, жидкость может быть зеленой или желтой. Жидкость с примесью крови возникает в результате смешивания амниотической жидкости со слизистой пробкой или кровянистых выделений, возникающих при раскрытии шейки матки в результате сокращений.
• Запах : Амниотическая жидкость должна быть без запаха или со слегка сладковатым запахом. Неприятный запах может свидетельствовать об инфекции.
• Количество : Когда ты встал, это была просто маленькая струйка? Или штаны полностью промокли?
• Время : Ваш врач будет отслеживать, как долго у вас отходили воды, поэтому запишите время, если вы находитесь дома, когда это произойдет.

Затем позвоните своему поставщику медицинских услуг по номеру

(если вы еще не находитесь в больнице), чтобы сообщить им о COAT. Это также прекрасное время, чтобы уведомить свою доулу, если вы еще этого не сделали.

Решите, каков план действий.

Ты еще немного посидишь дома или пора в больницу? Некоторые из этих решений могут зависеть от того, является ли ваш ребенок доношенным (срок беременности более 37 недель) или недоношенным (срок беременности менее 37 недель).

СУЩЕСТВУЕТ ЛИ ТЕСТ, ЧТОБЫ УЗНАТЬ, ЕСЛИ У МЕНЯ ОТЛОЛИ ВОДЫ?

Ваш врач и персонал больницы проведут несколько анализов, которые помогут подтвердить отхождение вод.

• Нитразин : Для сбора жидкости из влагалища можно использовать полоску или тампон. Если полоска или тампон станут синими, скорее всего, у вас отошли воды. Однако возможны ложноположительные результаты — иногда кровь или вагинальная инфекция могут сделать тест неточным.
• Ferning : Образец вагинального секрета можно поместить на предметное стекло и исследовать под микроскопом. Папоротникообразный рисунок может указывать на наличие амниотической жидкости.
• Объединение : Зеркало можно ввести во влагалище, чтобы увидеть, не собирается ли в нем жидкость. Как правило, выделений из влагалища недостаточно, чтобы вызвать скопление, поэтому, если медсестра, врач или акушерка заметят это, скорее всего, у вас отошли воды.

Если вы находитесь дома, врач может попросить вас лечь без нижнего белья на 20–30 минут. Если жидкости достаточно много, чтобы стекать по ноге, когда вы встаете, скорее всего, ваш мешок для воды сломался или протекает.