Что первое отходят воды или схватки: Воды у беременных — Юнона — Living Translation

Содержание

Когда и как у беременных отходят воды перед родами

При ответе на вопрос, как у беременных отходят воды, следует понимать, что все зависит от того, на каком сроке начался процесс излития. Если на 38 неделе и позже, то плод уже сформировался и рождение происходит в пределах нормы, начинается подтекание на более раннем сроке, то это говорит о патологии развития и возможных осложнениях.

Что значит, отошли воды при беременности?

Ребенок внутри утробы находится в плодном пузыре, который заполнен амниотической жидкостью и представляет собой естественную среду с целью нормального 9-ти месячного вынашивания. Для формирования и развития плода эта субстанция является, как защитой от травм и вредоносных бактерий, так и питательным элементов, заполненная множеством полезных веществ.

Если амниотическая жидкость отошла, это означает, что начинается родовая деятельность, плодный пузырь лопнул, а младенец готовится появиться на свет. Как правило, сначала идут схватки, и только через несколько часов изливается жидкость.

Но не редкость и ситуации, когда отошли воды, а схваток нет, что считается вариантом нормы и называется скорыми родами.

Отхождение на раннем сроке, в 1 или во 2 триместрах, указывает на угрозу выкидыша или опасность прерывания беременности. Опасная ситуация провоцируется различными патологиями, начиная от инфекции и заканчивая генетическими дефектами развития.

Почему отходят воды при беременности

Перед родами объем амниотической жидкости на 38-40 неделе составляет около 1,5 литров. Шейка матки расширяется и растягивается, готовая выпустить в мир новую жизнь. Как только запускается процесс, лопается плодная оболочка, провоцируя отхождение при беременности. Матка приходит в тонус, женщина чувствует первые схватки, а воды могут отходить, как до, так и после начала сокращений, что считается нормальным явлением.

Когда начинают отходить воды у беременных, это значит, что ребенок более не защищен от проникновения инфекции. Амниотической жидкости стало мало, плоду начинает недоставать кислорода и питательных веществ, поэтому в течение следующих нескольких часов малыш должен появиться на свет.

Если этого не произойдет естественным путем, то принимается решение о родоразшении с помощью кесарева сечения.

Если отхождение у женщины началось раньше срока, то последствия могут быть разными в зависимости от диагностических анализов и цвета. Проводится ультразвуковое исследование, кардиотокография и другие мероприятия по определению причин возникновения патологии. Встает вопрос о сохранении или прерывании беременности.

Как понять, что отошли воды при беременности?

У первородящих часто возникает вопрос, как понять, что отошли воды при беременности? Определить процесс подтекания не сложно:

начинает болеть низ живота, чувствуется дискомфорт;
излияние похоже на самопроизвольное мочеиспускание или недержание, но стоит напрячь мышцы и становится понятно, откуда течет жидкость;
не часто, можно услышать небольшой хлопок, что свидетельствует о разрыве оболочки;
спутать с влагалищными выделениями невозможно, так как они разительно отличаются по консистенции и структуре.

Околоплодные воды отходят в объеме до 1,5 литров, но не все сразу. Сначала должно отойти не большое количество и только передние жидкости, а затем постепенно задние. Изначально младенец опускается к зеву матки, начинает давить на оболочку пузыря, что приводит к разрыву и истеканию.

Когда отходят воды у беременных?

Когда начинается отхождение у беременных, ребенок готовится к появлению на свет, он опускает к малому тазу и оказывает давление на плодный пузырь, который впоследствии истончается и рвется. Образуется подтекание амниотической жидкости, которое может проходить, как до схваток, так и после. Обе ситуации не являются патологией, все зависит от того, насколько раскрыта шейка матки.

Во время того, как отходит пробка и воды, возникают ощущения дискомфорта, тонус матки повышается, постепенно усиливаются схватки. Если сокращения не наступают и шейка матки не раскрывается долгий период, то принимается решение о стимулировании родовой деятельности, так как ребенок может погибнуть, находясь внутри утробы с ограниченным количеством кислорода и питания.

Когда отходят воды, они выглядят прозрачными, возможно слегка желтоватыми, с незначительным запахом и примесью крови. Изменение цветовой окраски (зеленый, коричневый, красный) говорит о развитии патологии и означает немедленное родоразрешение, чтобы предотвратить осложнения или гибель малыша.

Что и как сделать, чтобы отошли воды?

Чтобы отошли воды при беременности, которая уже перенашивается, рекомендовано кушать острые продукты в небольших количествах и долгие прогулки на свежем воздухе. Не стоит прибегать к радикальным мерам, достаточно посоветоваться с врачом, который посоветует план действий в такой ситуации.

Возможно, специалисты самостоятельно будут стимулировать родовую деятельность, что станет наиболее безопасным вариантом. Также применяется процедура прокола плодного пузыря – амниотомия, но только по медицинским показаниям, чтобы ускорить процесс раскрытия шейки матки.

Главное всегда знать о том, что с момента отхождения амниотической жидкости, до родов, ребенок может прожить максимум 12 часов.

В дальнейшем понадобится экстренная помощь акушеров и гинекологов.

сценарий: отходят воды, схваток нет

Милые мамы!
Вчера я прочитала вот этот отчет о родах: http://rodim-il.livejournal.com/2066179.html
Сегодня — комменты к вот этому: http://rodim-il.livejournal.com/2436943.html#comments
А ещё у меня был личный опыт родов, начавшихся по этому сценарию, и перед следующими родами я перерыла все материалы, какие сумела достать, чтобы выяснить, как же на самом деле нужно вести себя в этой ситуации. И хотя с тех пор прошло 8 лет, я хочу поделиться тем, что накопала и не забыла.

Итак, сценарий: отходят воды, схваток нет. Вероятность этого сценария согласно вузовскому учебнику акушерства и гинекологии — 1:10. Что говорит персонал родильных отделений? Приблизительно следующее: Госпитализация, антибиотик сразу и далее каждые N часов, если не разовьется раскрытие 4-5 через 12 часов — питоцин. Если не родите через 18 часов — ребенок получит курс антибиотиков после рождения.

Почему госпитализировать? Ведь пока раскрытие не достигло 4-5 см вы не в родах. А значит, вас определят не в родильную палату с удобной кроватью, пуфиками, мячиками и анестезией, а отправят в отделение повышеного риска, где мужу придется коротать время (вероятно, часов 12) на стуле, а вам — на плоской койке. И там вам будут настойчиво предлагать («возьмите, а то потом не дадим») такие откровенно вредные вещи как тиштуш, питоцин и антибиотики.

Главная причина госпитализации (как я поняла): опасаются инфекции околоплодных вод. При этом во-первых состояние вод не мониторят. Дают сразу антибиотик. Рискну предположить, что он может не подойти для конкретной инфекции. Насколько вероятна инфекция? У здоровой женщины — не особо вероятна. К тому же есть отличная индикация — если воды преобретают зеленоватый оттенок и плохо пахнут — значит инфекция есть и нужен антибиотик. А пока они бесцветные, или желтые, или даже коричневые (что часто наблюдают при переношенной беременности) — ничто не указывает на наличие инфекции. Однако, врачей готовят лечить не прекрасную конкретную Вас, а ящик пандоры — поди знай, что там в анамнезе — пациентка может не знать, не сказать, да и можно ли ожидать от нее правильной оценки состояния околоплодных вод?

Я нашла упоминание об ещё одном случае, связываемом с отошедшими водами, который можно отследить только в стационаре: когда голова плода входит в родовые пути и при этом защемляет пуповину. Тут монитор покажет немедленный дистресс плода, и я сомневаюсь, что за 5 минут его успеют извлечь, но, может быть, можно подвигаться, встать на лопатки, и т.п. Вероятность такого сценария согласно тому-же учебнику — 1:10000, если речь не идет о многоводии. Погрешность такой статистики соревнуется с самой статистикой 🙂 К тому же существует масса рисков того-же или большего порядков — все они не превышают риска, которому мы подвергаемся, когда выезжаем на шоссе.

Не берусь распространять свои рекомендации для случая тазового предлежания, а также для различных случаев повышенного риска, о которых люди узнают от своего гинеколога заблаговременно.

Теперь о стимуляции. Низкий уровень вод вызывает стимуляцию сам по себе. И будь здоров как вызывает! Если очень шустрить, так, чтобы воды все время выливались, то результат будет не лучше, чем от хорошей дозы питоцина внутривенно. Т.е. начнутся нерегулярные схватки, которые скоро станут очень болезненными, а раскрытия при этом может не быть довольно долго. Больно не только матери — происходит избиение младенца в матке.

Мой вывод для себя: в больницу не ехать, вести себя тихо, как нибудь на боку полулежа на пуфике, чтобы воды не выходили слишком быстро. Если схваток нет — встать, подвигаться. Воды немного отойдут — добавится немного стимуляции. НЕМНОГО! (Необходимо принять во внимание: порция отошедших вод не действует мгновенно. Реакция немного медленнее, чем от препарата, введенного внутривенно). Если в положении стоя воды не подтекают — обязательно встать и двигаться. Ходитъ, гулять, вращать тазом (слегка). Снимать боль по возможности стоя. Измерять продолжительность схваток и не ехать в больницу, пока они не станут регулярными.

Не частыми, а именно регулярными. С равными интервалами — погрешность — до 15 секунд, не больше.

Я в свое время оказалась не готова к этому сценарию. Как отошли воды — поехала в больницу. Щедро давала водам стекать, а когда стало очень больно, переносила схватки на четвереньках, практически вниз головой, как учили на курсах, чем не давала ребенку опуститься и способствовать нормальному раскрытию. В обычной палате на полу на коленях было страшно жестко и неудобно, и ухватитъся было не за что. В моем случае было 18 часов схваток, из них 10 часов максимально болезненных, из которых первые 9 часов — нерегулярных, затем естественные роды. Если бы я взяла питоцин — сделала бы себе и ребенку ещё больнее. Если бы взяла эпидураль (это стало возможным после 16.5 часов схваток), скорее всего растянула бы удовольствие для ребенка ещё на N часов с неизвестным исходом (роды либо вакуум — и то и другое с разрывами). После родов у ребенка был грибок. Не от меня, так что я грешу на антибиотик, который мне дали в роддоме.

В случае, упомянутом выше по ссылке, персонал настоял на питоцине, чем способствовал продолжительному «избиению» младенца и матери, затем создали все условия чтобы ребенок застрял, и применили вакуум, по дороге порвав и раскромсав все. Мне кажется, они допустили несколько ошибок. Но меня там не было — не могу их судить.

Не воспринимайте сей пост как агитацию или навязчивые советы. Примите во внимание, что у меня нет медицинского образования и мои источники не всегда подтверждали информацию ссылками на научные работы. Однако, роддома — это тоже не передний край науки. Есть выхолощеная практика, рассчитаная на роженицу, которая ничего не знает ни о себе, ни о процессе (а поди найди эту информацию, когда семья, работа и пр.), которая прибегает в панике и просит убрать неприятные ощущения и родить ей ребенка, да поскорее, и есть накопленная информация о разных случаях, по поводу которых персонал могут засудить.

Примите к сведению, и поступайте по собственному усмотрению.

Трудовой знак, что это такое и что будет дальше

Обзор

Что такое гидроразрыв?

Во время беременности плод растет внутри «мешка с водами», называемого амниотическим мешком. Амниотический мешок находится внутри матки. Он заполнен водоподобной жидкостью (называемой амниотической жидкостью), которая защищает плод. Когда амниотический мешок разрывается, амниотическая жидкость выходит из влагалища. Это ваш «прорыв воды», и это признак того, что доставка не за горами. Соды могут отойти в любое время — до начала родов, после начала схваток или непосредственно перед родами. Ваш лечащий врач может даже оторвать вам воды (амниотомия). Количество вытекающей воды может выглядеть как разлитое ведро воды. Или это может быть медленная струйка, которая остается незамеченной.

Другое название отхождения вод — разрыв плодных оболочек.

Что это значит, когда у вас отходят воды?

Отхождение вод означает, что скоро начнутся схватки (если они еще не начались) и скоро роды. Если вы считаете, что у вас отошли воды, позвоните своему поставщику медицинских услуг, чтобы он мог определить, что делать дальше. Амниотическая жидкость является защитным барьером, и без него плод подвергается риску заражения и других заболеваний.

Как узнать, отошли ли воды?

Возможно, у вас отошли воды, если вы испытываете:

Ощущение хлопков, за которым следует поток или струйка жидкости из влагалища.
Жидкость в нижнем белье или на ноге в небольшом или большом количестве.
Влажность без запаха, прозрачная или бледно-желтая.
Неконтролируемое подтекание из влагалища, которое вы не можете «сдержать».
Вытекающая жидкость жидкая и водянистая, а не густая и липкая.
Вытекание жидкости с последующими более сильными, чем прежде, сокращениями.

Если вы не уверены, отошли ли воды, полезно надеть чистое нижнее белье или гигиеническую прокладку. Не вводите тампон во влагалище. Лягте и постарайтесь расслабиться на 15–30 минут. Когда вы встанете, посмотрите, выходит ли жидкость. Если жидкость вызывает отхождение вод, она должна выйти, когда вы стоите. Обратите внимание на цвет, количество и запах. Это также может помочь вам решить, является ли это амниотической жидкостью, мочой или выделениями из влагалища.

Только ваш лечащий врач может подтвердить отхождение вод с помощью вагинального осмотра, нитразиновой бумаги или лакмусовой бумажки. Лакмус и нитразиновая бумажка меняют цвет при контакте с амниотической жидкостью.

Возможные причины

Что вызывает отхождение вод?

Никто точно не знает, что происходит в организме человека, что приводит к разрыву амниотического мешка. Некоторые эксперты считают, что это вызвано сигналами в мозгу плода или гормонами, которые ослабляют амниотическую оболочку.

Каковы признаки того, что у вас скоро отойдут воды?

Нет никаких признаков того, что ваша вода вот-вот прорвется; тем не менее, большинство людей будут в родах и у них будут схватки до того, как отойдут воды. Итак, если вы рожаете и испытываете схватки, ваши воды могут отойти в любой момент.

Что вы чувствуете, когда отходят воды?

Для каждого это немного отличается. Головка плода действует как пробка, закрывающая шейку матки. Некоторые люди чувствуют хлопки, за которыми следует поток жидкости, в то время как другие ничего не чувствуют. Амниотическая жидкость может капать на нижнее белье, как капля дождя, или стекать по ногам, как водопад. По мере прогрессирования схваток и движения плода может вытекать больше жидкости. Когда отходят воды, это не больно, поэтому вы не должны чувствовать никакой боли.

Могут ли раньше отходить воды?

Да, воды могут отойти до того, как вы доживете до срока или до 37 недель беременности. Это называется преждевременным (или дородовым) разрывом плодных оболочек (ПРОП). Это происходит примерно в 8-10% беременностей. Вы подвергаетесь повышенному риску PROM, если вы:

Курите.
Вагинальное кровотечение во втором или третьем триместре.
Воспаление или инфекция.
Имели предыдущую выпускную программу.
Имеют короткую шейку матки.

Существует несколько курсов лечения, которые может пройти ваш лечащий врач, если у вас рано отошли воды.

Если срок вашей беременности составляет не менее 34 недель, роды могут быть самым безопасным выбором. Если вы беременны менее 34 недель, ваш лечащий врач может отсрочить роды:

Использование антибиотиков для предотвращения инфекции.
Использование стероидов для созревания легких плода.
Использование сульфата магния для мозга плода.

Если срок вашей беременности меньше 24 недель, есть вероятность, что вашему ребенку придется родить раньше срока. Ваш поставщик медицинских услуг обсудит с вами риски и преимущества и поможет вам решить, что лучше для вашего ребенка.

Уход и лечение

Через какое время после отхождения вод у вас должны быть роды?

Точное время зависит от того, на каком сроке вы беременны и есть ли у вас какие-либо заболевания. В большинстве случаев ваш лечащий врач захочет родить ребенка в течение 24–48 часов. Если ваш ребенок недоношен (менее 37 недель беременности), ваш поставщик медицинских услуг может использовать лекарства для задержки родов. Обычно это требует тщательного наблюдения в больнице.

Через какое время после отхождения вод у вас начинаются роды?

У большинства женщин (примерно до 90%) роды начинаются до отхождения вод. Если у вас есть схватки, вы уже рожаете. Эти схватки обычно усиливаются после отхождения вод. Если у вас нет других симптомов родов, схватки обычно начинаются в течение 24 часов после отхождения вод.

Когда звонить врачу

Как понять, что у вас отошли воды или вы помочились?

Может быть трудно отличить подтекающую мочу от амниотической жидкости, особенно если вы находитесь в разгаре схваток. Есть несколько факторов, которые могут помочь вам увидеть разницу:

Моча обычно темно-желтого цвета и имеет отчетливый запах. Амниотическая жидкость в основном прозрачная или светло-желтая (хотя может быть окрашена в коричневый или красный цвет) и не имеет запаха.
Вы не можете остановить амниотическую жидкость. Если у вас отойдут воды, вы не сможете «удерживать их», как с мочой.
Амниотическая жидкость продолжает подтекать (иногда с сокращением), тогда как моча не подтекает. В большинстве случаев мочевой пузырь опорожняется и не наполняется снова так быстро.
Амниотической жидкости обычно больше, чем мочи. На 36 неделе беременности у вас может быть до 4 чашек амниотической жидкости (она уменьшается по мере приближения срока родов). Человеческий мочевой пузырь может вместить только 2 стакана мочи.

Когда мне следует позвонить своему врачу, если у меня отошли воды?

Если вы считаете, что у вас отошли воды, особенно если это сопровождается лихорадкой, неприятным запахом, кровью или изменением движений плода, вам следует немедленно обратиться к своему лечащему врачу. Если вы не уверены, что у вас отошли воды, они могут вам помочь.

После того, как вы обратитесь к своему врачу, он может задать вам такие вопросы, как:

Сколько жидкости вытекло?
Какого цвета он был?
У него был запах?
У него была текстура?
Сколько времени прошло с тех пор, как это произошло?
У вас схватки?
Был ли у вас положительный результат на стрептококк группы B (стрептококк группы B)?
Сколько тебе недель?

Сохраняйте спокойствие и постарайтесь не паниковать. В большинстве случаев ваш лечащий врач захочет родить ребенка в течение 48 часов после отхождения вод, хотя сроки могут варьироваться в зависимости от вашей истории болезни и количества недель беременности.

Часто задаваемые вопросы

Могут ли отойти воды без вашего ведома?

Да, вода может отойти без вашего ведома. Вы можете быть не уверены, являются ли капли или струйки амниотической жидкостью, мочой или выделениями из влагалища. Осмотр нижнего белья или прокладки на предмет запаха или цвета может помочь вам определить, что это такое. Несмотря на то, что вы видите в фильмах, отхождение вод может быть не драматичным. Свяжитесь со своим лечащим врачом, если вы не уверены, отходят ли у вас воды.

Сколько воды выходит при отходе вод?

Это зависит. Некоторые люди теряют понемногу за раз, в то время как другие испытывают несколько больших приливов. Ваш амниотический мешок вмещает до 4 чашек амниотической жидкости в 36 недель. По мере приближения срока родов объем амниотической жидкости уменьшается. В 40 недель беременности в амниотическом мешке около 2,5 стаканов околоплодных вод.

У вас всегда отходят воды?

Да, для вагинальных родов у вас должны отойти воды. Однако перед кесаревым сечением его не нужно ломать. В редких случаях ваш ребенок может родиться еще внутри амниотического мешка.

Не отобьет ли врач мне воды?

Ваш лечащий врач может оторвать вам воды. Это амниотомия. Он включает в себя введение тонкого инструмента через влагалище, чтобы разорвать амниотический мешок. Это выполняется, когда роды застопорились или для ускорения родов.

Записка из клиники Кливленда

Отхождение вод — это признак того, что роды не за горами. Она может порваться до начала родов или после того, как схватки уже начались. Знание того, отошли ли ваши воды, может сбивать с толку. Некоторые люди чувствуют сильный и внезапный поток жидкости из влагалища, в то время как другие чувствуют струйку. Если воды отойдут слишком рано, это может привести к преждевременным родам. При доношенной беременности это может означать, что пришло время отправиться в больницу. Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если вы считаете, что у вас отошли воды, чтобы они могли помочь вам определить ваши дальнейшие действия.