Содержание
Ошибка 404 | Областной перинатальный центр
⚡⚡⚡
С учетом эпидемиологической ситуации, в настоящее время продолжает действовать ограничение на посещения пациентов стационарных отделений Перинатального центра.
⚡⚡⚡ Партнерские роды возобновились.
ГБУЗ ЯО «Областной перинатальный центр», на основании писем Руководителя Управления Роспотребнадзора по Ярославкой области от 21.03.2022 №76-00-04/41-1099-2022, от 20.04.2022 №76-00-04/48-1632-2022 и от 01.07.2022 №76-00-04/41-2515-2022, сообщает о возможности проведения партнерских родов с 23.03.2022 при соблюдении следующих условий: наличие у партнера QR-кода о вакцинации, а также ПЦР-теста, сделанного не позднее, чем за 48 часов до родоразрешения (!!!экспресс-тест не принимается).
На основании п. 811. Постановления Главного Государственного санитарного врача РФ от 28.01.2021 №4 «Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» партнёр, присутствующий при партнерских родах, обязан предоставить результат обследования на туберкулез (флюорографию органов грудной клетки) давностью не более 1 года.
Кроме того, будущему отцу нужно при себе иметь паспорт, сменную обувь (чистые резиновые сланцы), сменную чистую одежду (футболку и штаны), можно пару чистых носовых платков, пачку влажных антибактериальных салфеток и маленькую бутылочку с питьевой водой.
⚡⚡⚡Информация для сопровождающих лиц
В связи с повышенным риском распространения COVID-19 нахождение лиц, сопровождающих пациентов амбулаторных отделений, в здании Перинатального центра не допускается. Вход в здание Перинатального центра разрешен только сопровождающим недееспособных пациентов и пациентов с ограниченными возможностями.
⚡⚡⚡ Информация для пациентов с бесплодием, нуждающихся в проведении ВРТ
В соответствие с приказом Минздрава РФ от 31.07.2020 №803н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению», который вступил в силу 01.01.2021, наличие показаний к проведению программ ВРТ осуществляет лечащий врач.
Для получения направления необходимо обратиться на консультацию к врачу-репродуктологу отделения охраны репродуктивного здоровья ГБУЗ ЯО «Областной перинатальный центр», который принимает решение о направлении на программу ЭКО. Запись по телефону регистратуры (4852) 78-81-96.
⚡⚡⚡ Памятка для граждан о действиях в случае бессимптомного или легкого течения новой коронавирусной инфекции и острой респираторной вирусной инфекции (Скачать полную памятку, скачать короткую памятку)
⚡⚡⚡
Департамент здравоохранения и фармации Ярославской области информирует, что в рамках реализации типового пилотного проекта «Репродуктивное здоровье», утверждённого Заместителем Председателя Правительства Российской Федерации Голиковой Т.А. от 25 ноября 2021 года № 12752п-П12, продолжается проведение регулярных встреч граждан с экспертами по проблемным вопросам репродуктивного здоровья.
Встречи проводятся каждую субботу на канале «Репродуктивное здоровье», который доступен по ссылкам:
https://rutube.
ru/channel/25385590/ https://www.youtube.com/channel/UCpEP5EFRcqul2Ae6Y6RbGuA https://vk.com/popsovet.
Вопросы к экспертам принимаются на электронную почту: [email protected].
График просветительского проекта «Репродуктивное здоровье» на август – декабрь 2022 год
|
№ п/п |
Дата
|
Время |
Эксперт |
Наименование темы |
| 1. |
13.08 |
10-00 |
О. А.Б. Гехт |
Ожирение как междисциплинарная проблема. Профилактика и коррекция нарушений пищевого поведения. Правильное питание и психологические аспекты нарушений женского здоровья. |
| 2. |
20.08 |
10-00 |
О.И. Аполихин |
Современные возможности лекарственного и хирургического лечения нарушений мужского репродуктивного здоровья. Вспомогательные репродуктивные технологии при мужском бесплодии. |
| 3. |
27.08 |
10-00 |
М.Ф. Ипполитова |
Беременность, роды и аборты у подростков. Особенности профилактического осмотра несовершеннолетних. |
|
4. |
3.09
|
9-00 |
Л.В. Адамян
|
Миома матки: бессимптомная, симптомная. Семейные формы. Возможные варианты обследования и лечения. |
| 5. |
10.09
|
10-00 |
А.Б. Гехт (Р.Г. Акжигитов) |
Последствия перенесенного COVID-19 у женщин (постковидный синдром). |
| 6. |
17.09 |
10-00 |
А. |
|
| 7. |
24.09 |
10-00 |
Е.Е. Воронин Л.Ю. Афонина |
ВИЧ, гепатит и беременность. Профилактика ВИЧ и гепатита среди молодежи. |
| 8. |
1.10 |
10-00 |
И.В. Солдатов |
Доброкачественная дисплазия молочных желез. Предраковые заболевания и факторы риска развития злокачественных новообразований молочной железы. Что надо знать: простые ответы на вопросы женщин. |
| 9. |
8.10 |
10-00 |
Н.В. Мокрышева |
«Письма к сыну»: о каких эндокринных аспектах репродуктивного здоровья нам необходимо рассказывать подросткам |
| 10. |
15.10
|
10-00 |
А.Д. Каприн М.В. Киселева |
Репродуктивное здоровье онкопациентов: возможности стать родителями реальны. |
| 11. |
22.10 |
|
А.Б. Гехт
|
Профилактика послеродовой депрессии, в том числе в период ограниченного социального общения. |
| 12. |
29.10 |
10-00 |
Н.В. Мокрышева
|
Планирование семьи при сахарном диабете и патологии щитовидной железы: на что обратить внимание. |
| 13. |
5.11 |
10-00 |
А.А. Пароконная |
Онкология и беременность: сохранение репродуктивной функции, подготовка и ведение беременности при онкозаболеваниях. |
| 14. |
12.11 |
10-00 |
А.А. Олина Е. |
Подростковая беременность: аборт нельзя родить. Где поставить знак препинания или что делать в непростой ситуации? |
| 15. |
19.11 |
10-00 |
Л.В. Адамян |
Современная эстетическая и пластическая гинекология. Единство красоты, сексуальности и психологического комфорта. |
|
26.11 |
10-00 |
О.И. Аполихин |
Мы то, что мы едим. Питание и мужская фертильность. Что и как необходимо есть, пить для сохранения фертильности? |
|
|
17.
|
03. |
10-00 |
Н.В. Долгушина О.И. Аполихин А.А. Олина |
Медико-генетическое консультирование при планировании беременности. Вспомогательные репродуктивные технологии, программы помощи семьям. Неэффективность ВРТ и пути преодоления. |
| 18. |
10.12 |
10-00 |
Н.Г. Мокрышева
|
Не только гены: роль родителей в формировании детского ожирения. Влияние ожирения на соматическое, психологическое и социальное благополучие детей и подростков. |
| 19. |
17.12 |
10-00 |
Итоговое мероприятие |
Новые возможности в медицине и репродукции (генетика, иммунология, клеточные технологии, эндокринология, репродуктивная хирургия, гинекология, урология, онкология). |
М. Драпкина
Современные методы контрацепции для подростков и молодежи.
Д. Каприн
Постковидный синдром.
В. Уварова
12
Рекомендации по уходу за новорожденным при ранней выписке из роддома
Ранняя выписка из стационара не приводит к каким-либо неблагоприятным последствиям для матери или ребенка
Решение о выписке из стационара принимается только после родов. Учитываются:
- индивидуальные особенности течения послеродового периода женщины
- раннего периода адаптации новорожденного.
При отсутствии противопоказаний женщине может быть предоставлена возможность ранней выписки с проведением всех необходимых рутинных обследований и наблюдения за новорожденным на базе детской поликлиники по месту жительства. Поэтому необходимо точно указать адрес, по которому сразу будет проживать новорожденный ребенок. Сведения о выписке новорожденного в поликлинику передают сотрудники роддома, на 1-2 сутки будет осуществлен первый осмотр новорожденного в домашних условиях.
Основной уход в послеродовом периоде включает:
- соблюдение гигиены и усиленное мытье рук;
- стимулирование и поддержку грудного вскармливания;
- содержание новорожденного ребенка в тепле, но не перегревать;
- обеспечение гигиенического ухода за пуповиной, кожей и слизистыми;
- выявление состояний, требующих особенного дополнительного ухода и консультирования в медицинских учреждениях.
Уход за новорожденным ребенком требует от родителей внимательности, а также определенных знаний и навыков.
Уход за пуповинным остатком
После выписки из роддома пуповинный остаток ничем не обрабатывается, содержится в чистоте и сухости, отпадает естественным путем.
После родов пуповина становится твердой, темнеет и быстро высыхает под воздействием воздуха. Отпадение пуповинного остатка происходит на 10—15-й день после рождения ребенка, иногда позднее. Во время этого нормального процесса в месте отделения может скопиться небольшое количество мутной слизи, что может быть ошибочно принято за гной. Пуповина может быть влажной или липкой, но все это — часть нормального физиологического процесса. Чем меньше вмешательств, тем быстрее процесс ее отпадения.
При ведении пуповинного остатка необходимо придерживаться следующих положений:
- Мытье рук перед и после всех манипуляций с ребенком.
- Следует оставить пуповину открытой для доступа воздуха или прикрыть чистой свободной одеждой.
- Подгузник не должен закрывать остаток пуповины до самого его отпадения.
- Следует избегать попадания мочи или жира. Если на место пуповины попали моча или кал, необходимо промыть водой пуповину и прилегающую к ней область, промокательными движениями чистым полотенцем или пеленкой насухо высушить.
- Для мытья важно использовать только воду, т. к. использование других веществ может нарушить естественный процесс заживления.
- Использование лосьонов, антисептиков или пудры (присыпки) для обработки пуповинного остатка не требуется.
- Нельзя использовать сухую вату для ухода за пуповинным остатком, т. к. на нем могут остаться ворсинки, что может вызвать инфекцию.
- Нужно следить за признаками инфицирования (воспаления), которые могут включать:
- отечность и покраснение кожи в околопупочной области;
- задержка спадения сосудов пуповины, что может способствовать кровотечению из остатка;
- задержка отпадения пуповинного остатка более 20 суток;
- подъем температуры тела ребенка более 37,50
- вялое сосание или отказ от еды.
Появление подобных симптомов требует незамедлительной консультации участкового педиатра!
Ежедневный туалет новорожденного
Ребенка кладут на пеленальный столик и полностью раздевают, а затем тщательно осматривают кожу, кожные складки (шейная, подмышечные, паховые), рот, нос, глаза, ногти.
Кожа новорожденного ребенка очень тонкая, мягкая и чувствительная. После купания кожу достаточно промокнуть, приложив сухую пеленку. Сухие участки можно смазать косметическими средствами для ухода за новорожденным (крем, масло, молочко). Иногда втирание в кожу смягчающих средств (крема, масла) может вызвать покраснение, появление сыпи, поэтому средства ухода за кожей надо подбирать индивидуально. Нельзя одновременно на одних и тех же участках тела использовать присыпку и крем (мазь). Припудривание кожи ребенка может предохранить ее от натирания подгузником или одеждой. Присыпку сначала наносят на руки, потом на кожу ребенка для равномерного распределения без комочков.
Необходимо обращать внимание на место введения вакцины против туберкулеза. В норме в месте инъекции на наружной поверхности левого плеча через 2-4 недели развивается специфическая реакция: уплотнение – плотный бугорок – гнойничок – язва, покрытая корочкой, при отпадении которой остается рубчик. Нельзя выдавливать, обрабатывать, вскрывать, перевязывать, достаточно соблюдать правила гигиены: не допускать загрязнения места прививки и его механического раздражения.
Уход за ногтями новорожденного удобно осуществлять во время сна, когда ручки расслаблены, ножницами с закругленными концами (индивидуальными для ребенка). Нельзя состригать ноготки «под корень», так как можно случайно поранить нежную кожу. На ногах ногти обрезают ровно, на руках — закругляя уголки.
Глаза промывают смоченной в кипяченой воде стерильной ватой от наружного угла к внутреннему. Для каждого глаза используют отдельный тампон. Надо следить, чтобы вода не попала из одного глаза в другой, поэтому при промывании глаз укладываем попеременно ребенка на правый и левый бок.
Конъюнктивит — частое явление у детей 3-5 суток. Признаками конъюнктивита считается слипание век, наличие капелек гноя в уголках глаз. При появлении признаков конъюнктивита следует сразу обратиться к врачу.
Рот новорожденного ребенка не обрабатывают, но необходимо ежедневно осматривать. Появление на слизистой рта белых налетов (молочница) требует консультации участкового врача.
Нос. В норме нос очищается в процессе чихания ребенка. Если у ребенка нет видимых признаков заложенности, проводить туалет носа не требуется. В случае затруднения дыхания при образовании «корочек» его можно очистить вручную. Лучше всего это проделывать перед кормлением или во время совершения утреннего туалета. Для этого из ваты скрутите жгутик, намочите его кипяченой водой (физиологическим раствором, морской водой или препаратами на их основе), аккуратно вворачивайте в носу ребенка, удаляя корочки. Каждый носовой ход очищается поочерёдно.
Для каждой ноздри используйте отдельный жгутик. Для чистки носа ни в коем случае не должны применяться ватные палочки или вата, намотанная на спичку. При появлении отделяемого из носа (насморк) необходима консультация участкового врача. Сосудосуживающие капли применять только по назначению врача!
Уши. В первые недели жизни новорожденного не требуется очищение слуховых проходов от серы. Но необходимо обращать внимание на кожу за ушами. У новорожденных уши прижаты плотно к голове, поэтому их нужно осторожно отогнуть и очистить при необходимости кожу с помощью детских салфеток.
Купание и подмывание новорожденного осуществляется после выписки из роддома или на следующий день после проведения вакцинации. Продолжительность гигиенической ванны — 5 мин, температура воды + 36,5…+ 37,0? С. Для купания можно использовать некипяченую водопроводную воду. Купать ребенка с применением моющих средств нужно не чаще 2 раз в неделю. Вода не должна попадать в нос и рот.
В конце купания малыша обливают водой, температура которой на 0,5-1 градус ниже температуры воды в ванне. После купания кожу ребенка осушают (но не вытирают!) полотенцем или пеленкой из мягкой хлопчатобумажной ткани промокательными движениями.
После каждого мочеиспускания и дефекации ребенка нужно подмывать под проточной водой. После этого, ребенка необходимо положить на пеленальный столик, промокнуть кожу насухо и нанести на нее детский крем или присыпку.
- Подмывать девочек нужно по направлению от лобка к попе, для предотвращения попадания испражнения во влагалище.
- Мыть новорожденного мальчика можно под проточной водой, струя которой направлена от попы к половым органам.
Появление покраснения в области половых губ у девочки или крайней плоти у мальчика при затруднении и болезненности мочеиспускания требует проведения консультации врача.
Состояния, требующие консультации у врача:
1.
Срыгивание – это процесс возвращения (через пищевод и рот) только что съеденного, но еще не переварившегося в желудке молока. Срыгивание может возникнуть в процессе или непосредственно после кормления. Если количество срыгиваний в день больше 5, они обильные и выходят фонтаном, при этом ребенок медленно набирает в весе или теряет его, беспокоен, плохо спит и часто плачет – это причины для немедленного обращения к врачу.
2. Колики – это приступы раздражительности, возбуждения или плача у детей, связанные с болью в кишечнике при избыточном газообразовании. Нередко колики возникают во время кормления: ребенок неожиданно кричит, ведет себя беспокойно, поджимает ножки. Эпизоды беспокойства, длящиеся более 3 часов в день и не менее 3 дней в неделю, требуют обращения к врачу.
3. Стул новорожденного должен быть однородным, кашицеобразным, без примеси крови и слизи. Если кишечник ребенка опорожняется реже 1 раза в 2 суток и есть беспокойство, вздутие живота, снижение аппетита, а также наличие частого водянистого стула требуется консультация.
4. Здоровый новорожденный спит 18-22 часов в день. Он пробуждается, просит грудь, начинает сосать и здесь же у груди опять засыпает, завершив трапезу. Сниженная активность и вялость в течение суток – показания для обследования ребенка.
5. Появление и усиление желтухи после 3 суток (желтуха – это состояние, при котором в крови повышается уровень билирубина, который откладываясь в тканях, придает коже, слизистым и белкам глазных яблок оттенок от лимонного до апельсинового цвета), бледности, мраморности, цианоза – показание для обращения к врачу.
Зав. отд. для новорожденных детей Роддома №2 Илькевич Н. Г.
Процедуры выписки здоровых новорожденных
РОБЕРТ С. ЛАНГАН, доктор медицины
Врачи должны использовать контрольный список, чтобы облегчить обсуждение с новыми родителями перед выпиской их здорового новорожденного из больницы.
Контрольный список должен включать информацию о грудном вскармливании, предупреждающих признаках болезни и способах обеспечения здоровья и безопасности ребенка. Врачи могут поощрять грудное вскармливание, давая родителям письменную информацию о голоде и показателях кормления, характере стула и мочи, а также о надлежащих методах грудного вскармливания. Врачи также должны подчеркнуть, что детям никогда не следует давать мед или воду в бутылочках до достижения ими одного года. Родители должны быть проинформированы о методах лечения распространенных жалоб младенцев, таких как запоры, должны быть осведомлены о признаках и симптомах более серьезных заболеваний, таких как желтуха и вялость, и знать, как правильно ухаживать за пуповиной и половыми органами. Врачи должны дать рекомендации о том, как обеспечить безопасность ребенка в кроватке (например, укладывая ребенка на спину) и в машине (например, используя автокресло, которое обращено к задней части автомобиля). Также важно запланировать последующее посещение младенца.
Выписка здорового младенца из больницы после родов дает семейному врачу важную возможность сделать упор на профилактическую медицину и укрепить отношения между врачом и пациентом. Однако объем инструкций и рекомендаций при выписке новорожденных огромен, что делает эту задачу потенциально сложной. Хотя послеродовой медперсонал сообщит родителям часть этой информации, семейный врач может обеспечить выполнение основных рекомендаций. Краткий контрольный список может помочь обеспечить эффективное рассмотрение важных тем и помочь новым родителям чувствовать себя комфортно, задавая вопросы. Этот контрольный список должен служить основой, которую врачи могут изменять в зависимости от своего опыта и стиля практики. Полезно дать родителям письменные раздаточные материалы с акцентом на ключевые моменты во время выписки, чтобы они могли вернуться к ним позже.
| Клиническая рекомендация | Рейтинг доказательств | Справочник |
|---|---|---|
Содержающий сорзативный сок (E. G., PRUNIP, PEARS). | C | 16 |
| Младенцы должны находиться в автокресле, обращенном назад, до достижения ими возраста одного года. | С | 6 |
| Младенцы должны получать 200 МЕ витамина D в день для профилактики рахита. | B | 12 |
| Младенцы должны спать на спине в своих кроватках, чтобы снизить вероятность синдрома внезапной детской смерти. | Б | 7 |
Комитет Американской академии педиатрии (AAP) по плоду и новорожденному рекомендует родителям пройти обучение, чтобы дать им возможность и уверенность в уходе за своим новорожденным. 1 В таблице 1 1–13 перечислены ключевые области, которые должны стать основой контрольного списка при выписке из больницы.
Кормление
Хорошо известно, что грудное вскармливание приносит пользу матери и ребенку. Американская академия семейных врачей (AAFP) и AAP рекомендуют и поощряют грудное вскармливание. 11,14 Лучшее время для обсуждения вопросов грудного вскармливания – дородовой уход.
Врачи должны поощрять кормящих матерей и направлять их к местным консультантам по грудному вскармливанию. AAFP рекомендует, чтобы кормящие матери получали четкие устные и письменные инструкции при выписке, включая информацию о голоде и показателях кормления, структуре стула и мочи, желтухе, правильном положении и прикладывании ребенка к груди, а также о методах сцеживания грудного молока. 11 Хотя большинство лекарств, отпускаемых по рецепту и без рецепта, безопасны, врачи должны информировать мать о том, что все, что она проглатывает, потенциально может передаваться новорожденному через ее грудное молоко. Поэтому матери должны проконсультироваться со своими врачами, прежде чем принимать какие-либо лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта.
AAP рекомендует, чтобы младенцы, находящиеся исключительно на грудном вскармливании, и младенцы, получающие менее 500 мл смеси, обогащенной витамином D, получали 200 МЕ витамина D в день для предотвращения дефицита витамина D и рахита. 12
Родители, решившие кормить своего новорожденного из бутылочки, должны использовать смесь, содержащую железо, и им не следует менять смесь без консультации с врачом. Бутылочки и соски не нужно стерилизовать, но их следует тщательно мыть горячей водой с мылом. Смесь нужно только нагреть до комнатной температуры, хотя некоторые младенцы могут предпочесть теплое молоко. Смесь может стать опасно горячей при нагревании в микроволновой печи, даже если бутылка кажется прохладной на ощупь. Смесь следует тщательно перемешать после нагревания и протестировать на коже родителя, прежде чем давать ее новорожденному. Ни в коем случае нельзя подпирать бутылочку во время кормления младенца. Родители должны позвонить 9–1–1, если кажется, что ребенок задыхается или синеет во время кормления, и должен предупредить своего врача, если младенец теряет вес.
Родителям не следует давать новорожденным бутылочки с водой, так как это может вызвать гипонатриемию. 3,4 Родителям не следует давать мед ребенку младше 12 месяцев, так как это увеличивает риск неонатального ботулизма. 5 Твердую пищу обычно не вводят до четырех-шестимесячного возраста. 15
Движения кишечника и модели мочеиспускания
Дети, находящиеся на грудном вскармливании, обычно имеют более трех дефекаций в день 2 и редко страдают запорами. Водянистый стул может быть нормальным; тем не менее, родители должны обратиться к своему врачу, если стул ребенка выходит из-под подгузника.
У детей, находящихся на искусственном вскармливании, стул обычно реже, чем у детей, находящихся на грудном вскармливании, хотя опорожнение кишечника через день по-прежнему считается нормальным.
Запор определяется как задержка или затруднение дефекации более двух недель. 16 Родители должны связаться со своим врачом, если у их ребенка было менее пяти дефекаций в неделю в течение двухнедельного периода.
Родители могут давать младенцам 1 унцию сока, содержащего сорбитол (например, чернослива, груши, яблока), для лечения запоров. 16 Родители также могут увеличить потребление жидкости ребенком или использовать глицериновые суппозитории. Если запор не проходит, родителям следует обратиться к врачу.
Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, обычно имеют шесть или более мокрых подгузников в день после начала кормления. 2 У младенцев, находящихся на искусственном вскармливании, должно быть одинаковое количество мочеиспусканий. Однако другие клинические показатели (например, предполагаемое время наполнения капилляров, тургор кожи) являются более точными предикторами гидратации.
Уход за пуповиной
Раньше родителей часто просили протирать пуповину изопропиловым спиртом, но одно исследование 17 показало, что пуповина отделяется быстрее, если ее промыть обычным физиологическим раствором и дать высохнуть. естественно.
Большинство шнуров отпадет в течение первых двух недель жизни. Если кожа вокруг пупка становится красной или присутствуют гнойные выделения, следует сообщить об этом врачу.
Кожная сыпь
Кожная сыпь у новорожденных чрезвычайно распространена и часто вызывается материнскими гормонами. Если у младенца в больнице появилась сыпь (например, акне новорожденных, токсическая эритема новорожденных), родителей следует заверить, что эти высыпания являются обычным явлением и исчезают, в основном, в течение первых четырех месяцев жизни. Родители должны немедленно связаться со своим врачом, если у младенца с сыпью развивается лихорадка или он становится обезвоженным, вялым или безутешным.
Уход за половыми органами
Имеющихся данных недостаточно для поддержки рутинного обрезания новорожденных. 18 Если родители решат обрезать своего ребенка, им следует смачивать переднюю часть подгузника вазелином при каждой смене, чтобы половой член не прилипал к подгузнику.
Родители должны продолжать это лечение до тех пор, пока кожа не перестанет быть влажной (примерно пять дней). Если половой член начинает кровоточить или опухать, родители должны обратиться к врачу.
Родители должны осторожно промыть необрезанные половые органы теплой водой. Крайнюю плоть ни в коем случае нельзя насильно оттягивать, так как это может вызвать фимоз. Половые органы новорожденных девочек также следует осторожно обмывать теплой водой. Кровянистые выделения из влагалища в этом возрасте могут быть нормальной реакцией на материнские гормоны. 19 Врачи должны обращать внимание родителей на важность правильного купания младенцев.
Предупреждающие знаки
Врачи должны предоставить родителям четкий список предупреждающих знаков, которые требуют посещения врача перед запланированным последующим осмотром. Лихорадка (ректальная температура 100,5°F [38°C] или выше) является наиболее важным признаком, на который должны обращать внимание родители, 20 , поскольку лихорадка может быть единственным признаком серьезной инфекции.
Это хорошее время, чтобы поговорить с родителями о важности наличия дома ректального термометра и показать им, как правильно им пользоваться. Врачи должны подчеркивать родителям, что их ребенок может быть серьезно болен и не иметь лихорадки.
Летаргия (например, трудности с кормлением младенца) или раздражительность также могут указывать на серьезную инфекцию и требуют обращения к врачу. Врач должен обсудить с родителями, как отличить нормальный плач ребенка от безутешного.
Младенцы, у которых наблюдается обезвоживание, также должны обратиться к врачу до запланированного визита. Родители должны обращать внимание на клинические признаки обезвоживания, такие как уменьшение количества слез и сухость слизистых оболочек.
AAP рекомендует, чтобы все новые родители получили письменные и устные инструкции относительно желтухи во время выписки, включая объяснение желтухи и как следить за младенцами на предмет желтухи. 13 Родители должны быть проинструктированы о необходимости связаться со своим врачом, если кожа их ребенка выглядит желтой, особенно на конечностях или животе; если у малыша желтеют глаза; или если эти симптомы сопровождаются плохим питанием, вялостью или чрезмерной суетливостью.
Врачи должны проинструктировать родителей, чтобы они отвезли своего ребенка в ближайшее отделение неотложной помощи, если они считают, что младенец серьезно болен, и они не могут добраться до отделения.
Безопасность
Напоминаем родителям, что самое безопасное место для их ребенка в машине — это автокресло, обращенное назад, расположенное посередине заднего сиденья. Младенец должен оставаться в автокресле, обращенном назад, пока его вес не превысит 20 фунтов (9кг) или старше одного года (таблица 2) . 6
| Возраст и вес ребенка |
| Рождение до одного года или веса менее 20 фунтов (9 кг) |
| тип автомобильного сиденья | Тип сиденья. лицом к кабриолету |
| Расположение в автомобиле |
Все дети младше 12 лет должны ездить на заднем сиденье. |
| Положение сиденья |
| Только спиной вперед |
| Ремни безопасности на уровне плеч или ниже | Родители должны укладывать новорожденных спать на спину, чтобы снизить риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС). Матрас младенца должен быть жестким, и родители не должны класть вместе с ребенком в кроватку подушки, одеяла или крупные предметы. Как правило, дети должны спать в своих кроватках, а не с родителями или другими членами семьи. 7 Кормящие матери, которые решили спать в одной кровати со своими младенцами, должны убедиться, что их кровати свободны от мягких поверхностей или незакрепленных покрывал, и должны отодвинуть свои кровати от стены и другой мебели, чтобы не защемить своих младенцев. Кормящим матерям следует избегать курения и употребления алкоголя. Дети, подвергающиеся пассивному курению, имеют повышенный риск инфекций верхних дыхательных путей, среднего отита, астмы и СВДС. Последующее наблюдениеПеред выпиской врачи должны предоставить родителям информацию о том, как связаться с ними в обычные часы, в нерабочее время и в выходные дни. Родителям следует назначить повторный прием перед выпиской из больницы. Младенцы, выписанные до 24 часов жизни, должны быть осмотрены в больнице в течение 48 часов после жизни. 9 Лица, выписанные в возрасте от 24 до 48 часов жизни, должны быть осмотрены в течение 96 часов жизни, а лица, выписанные после 48 часов жизни, должны быть осмотрены в течение 120 часов жизни. 10 Перинатальные вопросыВсе обсуждения при выписке должны предусматривать возможность для родителей задавать вопросы, и врач должен заверить родителей, что они могут обратиться в офис в любое время с серьезными проблемами, и что они должны записывать несрочные вопросы решать при следующем посещении офиса. Новые рекомендации по выписке новорожденных из стационара Американская академия педиатрии выпустила программное заявление, в котором обновляются рекомендации по выписке здоровых доношенных новорожденных из больницы. Американская академия педиатрии (AAP) опубликовала заявление о политике, обновляющее рекомендации по выписке здоровых доношенных новорожденных из больницы. Новые рекомендации направлены на то, чтобы и ребенок, и мать были готовы вернуться домой в зависимости от их уникальной ситуации. Рекомендуется: Прогресс в отношении недоношенных детей Новорожденным и матерям необходимо оставаться в больнице достаточно долго, чтобы выявить проблемы и убедиться, что мать достаточно выздоровела и готова заботиться о себе и своем новорожденном после выписки из больницы, рекомендации государство. Сроки могут варьироваться в зависимости от ряда факторов, включая здоровье и стабильность ребенка; здоровье матери, ее способность и уверенность вести домашнее хозяйство; уровень поддержки в доме; и доступ к последующему уходу. Решение о выписке должно учитывать мнение матери и ее акушеров и должно позволять матери и ребенку вернуться домой вместе, если это вообще возможно, рекомендует AAP. Перед выпиской у младенца не должно быть заболеваний или других причин для пребывания в больнице, как это определено клиническим и физикальным обследованием, и он должен успешно завершить как минимум 2 кормления из бутылочки или грудного молока. Родитель(и) должен иметь подходящее автокресло для перевозки своего младенца и знать, как им правильно пользоваться. Кроме того, необходимо оценить семейные, экологические и социальные факторы риска. К ним относятся: нелеченое употребление наркотиков или алкоголя родителями; психическое заболевание у родителя; и история домашнего насилия, жестокого обращения с детьми или пренебрежения в доме. ДАЛЕЕ: Заключение заявления о политике
Авторы заявления о политике пришли к выводу, что время выписки новорожденного должно определяться поставщиком медицинских услуг, ухаживающим за матерью и ребенком, по согласованию с семьей, «и не должно основываться на произвольная политика, установленная сторонними плательщиками». Подробнее: Визиты медсестры на дому снижают материнскую и младенческую смертность Большинство штатов и Конгресс США приняли законы, гарантирующие выплату пособий за пребывание в больнице в течение 48 часов после вагинальных родов и в течение 96 часов после кесарева сечения. Законодательство стало ответом на полемику, возникшую после введения ранней выписки новорожденных в 1990-х годах. AAP рекомендует больницам, если это возможно, разработать процессы для предотвращения ранней выписки незастрахованных или недостаточно застрахованных новорожденных «по чисто финансовым причинам» и призывает к созданию программ пребывания в больнице для матерей и здоровых новорожденных, разработанных профессиональным персоналом в сотрудничестве с общественными организациями. , включая сторонних плательщиков. |
7 
Новые рекомендации направлены на то, чтобы и ребенок, и мать были готовы вернуться домой в зависимости от их уникальной ситуации. 
Они отмечают, что, хотя послеродовое пребывание в больнице менее 48 часов для здоровых доношенных детей «можно приспособить», укороченное пребывание не подходит для всех новорожденных и матерей.