Экстренные роды дома: что делать, если роды начались до приезда скорой

Что делать, если роды начались внезапно дома до приезда скорой помощи.

Один из самых распространенных страхов беременных перед родами – оказаться в ситуации, когда роды начались дома или в машине еще до приезда скорой помощи. Давайте разберемся, насколько часто на самом деле случаются экстренные роды и что делать, если это происходит с вами. Также в нашем материале вы найдете пошаговую инструкцию, как принять роды в домашних условиях.

Мы все помним о том, что важно выбрать роддом и врача, которому можно будет позвонить в любое время суток, и он примчится сквозь бури и невзгоды. Но никто не может вам гарантировать со 100% вероятностью, что вы успеете добраться до роддома, или у вас не начнутся роды в машине, в поезде, самолете или дома.

Поэтому, чтобы не впадать в панику при экстренных родах, лучше заранее подготовиться к возможному развитию такого сценария. Наша статья поможет вам в этом.

Как часто случаются внезапные роды, когда роженица не успевает добраться до роддома

Очень маловероятно, что рожать вы начнете дома или на заднем сидении такси — особенно, если это первые роды — но всякое может случиться. Экстренные роды начинаются всего в 1 проценте случаев у женщин, у которых не было предвестников родов, или были только нерегулярные схватки.

Если первые роды прошли легко и быстро, нужно быть особенно внимательной к сигналам организма (читайте о предвестниках скорых родов). Будьте готовы к марш-броску к ближайшей больнице или роддому, потому что последующие роды могут пойти еще быстрее. Но если вы чувствуете, что не доедете, и вы оказались у себя дома (или в другом месте!), а схватки становятся более частыми 3-5 за 10 минут, длятся 40 секунд, появляется внезапное непреодолимое желание тужиться, следует предпринять следующие шаги, пока вы ждете прибытия медицинской помощи.

Что нужно сделать в первую очередь, если начались экстренные роды

• Позвонить в скорую помощь. Скажите диспетчеру, что ребенок на подходе, чтобы они прислали команду специалистов как можно быстрее.
• Откройте дверь, чтобы медицинский персонал беспрепятственно смог войти в квартиру. Нужно сделать это сразу, так как позже вы, возможно, не сможете дойти до двери.
• Если партнера дома нет, позовите кого-то из соседей/ родственников/ друзей.
• Позвоните своему гинекологу, чтобы он помогал вам хотя бы по телефону.
• Помойте руки и промежность с мылом или оботрите влажными антибактериальными салфетками/ обработайте стерилизатором для рук.
• Соберите полотенца, простыни и одеяла. Одно положите под себя, а остальные держите под рукой, чтобы сразу после рождения ребенка обернуть его и насухо вытереть. (Если скорая вовремя не приехала, и вы забыли об этом, вам придется использовать свою одежду)
• Во время схваток постарайтесь отвлечь себя при помощи дыхательных техник: глубокий вдох — длинный выдох. Губы при этом приоткрыты, не напряжены, глаза закрыты. Ходите или принимайте любую удобную для себя позу: на четвереньках, на левом боку. Используйте фитбол, если он есть. Прыжки на нём помогают справиться с интенсивными ощущениями. И не забудьте снять одежду и нижнее белье.

Что делать, если потуги начинаются раньше, чем приезжает скорая помощь

Потуги — это процесс изгнания ребенка из полости матки. То есть непосредственно процесс рождения малыша.

• Как понять, что это уже потуги,
  а не схватки: вы ощутите сильное давление на прямую кишку, схожее с желанием сходить в туалет «по-большому».
• Постарайтесь сохранять спокойствие. «Быстрые» детки обычно появляются на свет легко. Ваше тело знает, что делать.
• Расстелите на кровати или ковре на полу полиэтилен, сверху положите полотенце или свою одежду.
• Примите максимально удобную для вас позу. Лучше присесть на корточки, оперев спину о гору подушек или край низкого дивана. Если есть помощник, расположитесь на краю кровати, ноги согните в коленях и упритесь ступнями в партнера, сидящего на стуле. Позиция лежа на спине не рекомендована из-за ухудшения кровообращения плода и матери.
• Когда покажется головка, прижмите руки к промежности и не дайте ей выходить слишком быстро. В это время дышите «по-собачьи» (короткие частые вдохи и выдохи). Это не даст вам подключить мышцы пресса к потуге и снизит вероятность разрывов.
• Будьте готовы к тому, что ребенок будет очень скользким. Минимизировать риск травм у малыша можно, присев во время потуг как можно ниже.
• Если пуповина обернулась вокруг шеи ребенка, либо осторожно снимите ее с головы, либо сделайте петлю более свободной, чтобы тело ребенка могло через нее пройти. Для этого заведите под нее палец и осторожно потяните. Когда ребенок полностью выйдет, не тяните пуповину и не пытайтесь ни в коем случаем ее обрезать или связать. Оставьте ее на месте, пока не прибудут медики.
• Вытрите ребенка, как только он появился на свет. Затем положите его к себе на живот, чтобы согреть теплом своего тела. Накройте себя и ребенка сухим одеялом.
• Освободите нос малыша от жидкости и слизи, мягко пробежав пальцами по крыльям носа сверху вниз.
• Если ребенок самостоятельно не заплакал после рождения, стимулируйте его, интенсивно растирая спинку вверх и вниз вдоль позвоночника или постучав по пяткам. Если после двух ваших попыток ребенок не начал дышать, охватите его рот и нос губами и дважды вдохните ему защечный объем воздуха.
• Оставайтесь на своем месте, пока не выйдет плацента — вскоре после самих родов (от 5 до 30 минут). Плаценту также не нужно отделять от пуповины — обо всем позаботятся врачи.

• Пока вы ждете скорую помощь, попытайтесь покормить ребенка, но только, если натяжение пуповины остается при этом слабым. Иногда, если плацента все еще внутри вас, пуповина может быть недостаточно длинной, чтобы позволить вам притянуть ребенка к груди. Тогда, как и в случае, если малыш откажется взять грудь, стимулируйте соски вручную.

  Кроме ощущения комфорта и безопасности для ребенка, а также возможности рассмотреть малыша вблизи, кормление грудью спровоцирует ваш организм выделить больше окситоцина. Этот гормон стимулирует сокращения матки, которые помогут отделиться плаценте и выйти наружу. После того как плацента родится, продолжайте кормить, чтобы матка продолжала сокращаться. Это поможет держать кровотечение под контролем.

• После выхода плаценты стимулируйте сокращения матки, интенсивно массажируя живот под пупком.
• Если после выхода плацента все еще пульсирует, поднимите ее выше ребенка, пока пульсация не закончится. Так к вашему малышу попадет весь необходимый ему объем крови.

Теперь вы знаете, как принять экстренные роды в домашних условиях и, надеемся, не расстеряетесь, если роды начнутся внезапно дома.

Статья рецензирована 13.06.2019 врачом экстренной медицины и неотложных состояний Рыбак Марией Игоревной.

Источники

American College of Nurse-Midwives. 2011. Emergency preparedness for childbirth. Journal of Midwifery & Women’s Health 56(2):185-6. //www.midwife.org/ACNM/files/ccLibraryFiles/Filename/000000000731/Emergency%20Preparedness%20for%20Childbirth.pdf [Accessed October 2016]

Williams D. 2004. Giving birth “in place”: A guide to emergency preparedness for childbirth. Journal of Midwifery & Women’s Health 49(4):48-52. //onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1016/j.jmwh.2004.04.030/abstract[Accessed October 2016]

När ska jag åka till förlossningen? – Когда следует ехать в родильное отделение?

När ska jag åka till förlossningsavdelningen? — ryska

Первую фазу родов обычно можно провести дома. Когда схватки становятся интенсивнее и появляются чаще, возможно, пришло время ехать в родильное отделение больницы.

Läs texten på svenska här.

Родильное отделение — это отделение больницы, где принимают роды.

Все родильные отделения работают круглосуточно.

Позвоните, прежде чем ехать

Прежде чем ехать в родильное отделение, позвоните туда.

Тогда там смогут подготовиться к вашему прибытию.

Акушерка, с которой вы будете разговаривать, сможет дать вам советы. Иногда лучше оставаться дома подольше.

Куда нужно звонить?

Здесь вы можете найти родильные отделения по всей Швеции. Информация доступна на шведском языке.

Вы можете позвонить по номеру 1177, если не знаете, в какое родильное отделение обратиться. Медсестры справочной службы говорят по-шведски и по-английски. Иногда есть возможность получить помощь на других языках.

Если вы звоните с иностранного номера, набирайте 0046 771-11 77 00.

Если вы наблюдаетесь в женской консультации, вам расскажут, куда следует звонить.

В родильном отделении, которое вы выбрали, может не оказаться свободных мест. Тогда нужно будет ехать в другое.

Когда следует ехать в родильное отделение?

Возможно, пришло время ехать в родильное отделение, если:

• Схватки происходят регулярно и причиняют сильную боль. Интервал между схватками составляет 2-3 минуты.
• Схватки длятся около минуты.
• Вы уже рожали раньше. В таком случае роды могут проходить быстрее.
• До родильного отделения далеко ехать.
• У вас отошли воды. Особенно, если воды имеют неприятный запах и коричневый или коричневатый цвет.
• Из влагалища течет кровь.
• Вам все время больно.
• Схватки не очень сильные, но продолжаются уже долгое время. Возможно, вам понадобятся медикаменты, чтобы отдохнуть и восстановить силы.

Когда можно остаться в отделении?

В родильном отделении вас встретит акушерка.

Если роды уже начались, вас осмотрят.

Акушерка проверит, среди прочего, насколько раскрылась шейка матки.

Если акушерка решит, что до появления ребенка еще далеко, возможно, вам придется вернуться домой. Это обычное дело.

Что можно делать дома?

Вот несколько советов о том, что вы можете сделать дома:

• Отдохните и успокойтесь.
• Поешьте и попейте, чтобы у вас были силы.
• Если вам больно, примите парацетамол.
• Используйте массаж и тепло, чтобы облегчить боль. Например, можно принять теплый душ.

Что взять с собой

Вам не нужно ничего брать с собой в родильное отделение. Там есть все, что нужно.

Но многие предпочитают взять с собой собственные вещи.

Вот примеры того, что можно взять с собой:

• одежда для вас и ребенка
• что-нибудь вкусное
• зубная щетка, расческа и предметы гигиены.

Русский

Здесь вы можете найти контент сайта 1177.se, доступный на русском языке. Выберите регион в верхней части страницы, чтобы получить актуальную для вас информацию.

1177 in other languages

Here is a list of other languages that the material is available in. The page is available in English.

Как вызвать роды естественным путем

Выясните, действительно ли работают методы, о которых вы слышали, или это всего лишь фольклор

Безопасность | Как естественным образом вызвать роды | Риски | Как узнать, близки ли роды | Медицинская индукция родов

Боли в бедрах, опухшие лодыжки, бессонница, изжога, геморрой, о боже! По мере приближения срока родов третий триместр беременности изобилует всевозможными неудобствами. Понятно, почему некоторые беременные женщины надеются потихоньку сдвинуть дело с мертвой точки. Если вы ищете информацию о том, как вызвать роды естественным путем, вы попали в нужное место.

Безопасно ли вызывать роды естественным путем?

Безопасно ли вызывать роды, зависит от нескольких факторов. Во-первых, важно понимать, что если вам необходимо провести стимуляцию по медицинским причинам, таким как преэклампсия, гестационный диабет, проблемы с плодом или плацентой, это необходимо делать под строгим наблюдением вашей медицинской бригады.

Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) определяет индукцию родов, которая не проводится по медицинским показаниям, как «выборную индукцию». Причины для плановой индукции могут включать дискомфорт в конце беременности, быстрые роды в анамнезе или проживание вдали от больницы.

Выборочное введение в должность следует проводить только в том случае, если вы находитесь на полном сроке. Это означает не ранее 39 недель, согласно руководству ACOG. Согласно отчету о национальной статистике естественного движения населения, опубликованному CDC, большинство людей (57%) начинают роды между 39 и 40 неделями.

Методы естественной стимуляции следует применять только в случае беременности с низким уровнем риска, и всегда следует применять их с осторожностью. «Когда мы думаем о стимулировании родов, мы всегда должны взвешивать риски и преимущества индукции родов», — говорит Дениз Мозес, доктор медицинских наук, FACOG, акушер-гинеколог из Лонг-Айленда Еврейский Форест-Хиллз в Нью-Йорке. Также важно понимать, что не все варианты естественной индукции считаются равными. «Существуют некоторые методы, которые считаются безопасными, чтобы попытаться инициировать начало родового процесса», — объясняет Дэниел Рошан, доктор медицинских наук, акушер-гинеколог высокого риска для матери и плода в Нью-Йорке. «Однако большинство из них имеют ограниченную доказанную эффективность, и любые методы индукции следует всегда обсуждать с вашим акушером».

Решение о том, следует ли вам использовать методы естественной индукции, зависит от вашей истории болезни, а также от подхода вашего лечащего врача. Важно отметить, что все беременные должны проконсультироваться со своим акушером-гинекологом, семейным врачом или акушеркой, прежде чем пытаться использовать естественную индукцию.

9 естественных способов стимулирования родов

Существует множество различных методов естественного стимулирования родов. Некоторые из них могут быть сказками старых жен больше, чем что-либо еще; другие подкреплены исследованиями или рекомендованы экспертами. Вот что нужно знать о безопасности и эффективности самых популярных методов естественной индукции.  

Некоторые из самых популярных традиций, связанных с естественной стимуляцией родов, касаются различных продуктов, которые могут вызвать роды. Большинство из них остаются в области мифологии, но в большинстве случаев эти продукты совместимы с беременностью, поэтому попробовать их не вредно.

1. Попробуйте финики

Есть некоторые свидетельства того, что употребление в пищу фиников может способствовать продвижению родов. Одно небольшое исследование, в ходе которого было обнаружено, что даты приема пищи могут воспроизводить изменения, связанные с медикаментозным родовозбуждением. Другое исследование показало, что употребление фиников может сократить продолжительность активной фазы родов, но исследователи также пришли к выводу, что для подтверждения этих результатов необходимо провести дополнительные исследования. В основном финики могут действовать как естественное слабительное и стимулировать работу кишечника.

2. Примите немного касторового масла.

Прием внутрь касторового масла — масла, полученного из касторовых бобов и считающегося сильным слабительным, — пожалуй, самый широко известный метод естественной индукции. Несколько исследований показали, что касторовое масло в целом безопасно, а одно исследование показало, что прием касторового масла увеличивает вероятность начала родов в течение следующих 24 часов.

Но прием касторового масла вызывает споры среди медицинских работников. Митчелл С. Крамер, доктор медицинских наук, заведующий отделением акушерства и гинекологии в больнице Хантингтона, считает касторовое масло сказками старых бабушек. «Касторовое масло в разумных количествах безопасно, — говорит он, — но его польза сомнительна». Большое количество касторового масла может вызвать спазмы в животе, тошноту, рвоту и диарею.

3. Упражнения

Упражнения являются потенциально эффективным способом стимулирования родов. Хотя нет опубликованных данных о таких методах, как подпрыгивание на мяче для упражнений, попытки различных поз йоги, ходьба по бордюрам или подъем по лестнице, чтобы вызвать роды, многие будущие родители сообщают анекдотически, что эти виды упражнений помогают, и их обычно можно выполнять безопасно. с медицинским допуском.

Есть убедительные доказательства того, что ходьба может помочь ускорить роды. Например, исследование 2022 года, опубликованное в Journal of Maternal-Fetal and Neonatal Medicine обнаружил, что будущие родители, которые ходили в течение 30 минут 3 раза в неделю, начиная с 38 недель, с меньшей вероятностью нуждались в медикаментозном стимулировании, а также с меньшей вероятностью нуждались в хирургическом родоразрешении.

4. Примите горячую ванну

 

Возможно, вы слышали, что купание в горячей ванне может ускорить роды. Тем не менее, существует не так много исследований, подтверждающих это. Однако погружение в воду после того, как роды уже начались, может сократить их продолжительность. Важно помнить, что очень горячие ванны во время беременности могут быть опасны для младенцев, особенно на ранних сроках беременности. Горячие ванны также могут вызвать расширение сосудов, отведение крови от головного мозга и беременность.

5. Попробуйте стимуляцию сосков

 

Другим популярным вариантом естественной стимуляции родов является стимуляция сосков путем перекатывания, сосания или сцеживания груди. Идея состоит в том, что стимуляция сосков вызывает выброс окситоцина, гормона, который может вызывать сокращения матки.

Из исследований неясно, может ли стимуляция сосков вызвать роды, но обычно она считается безопасной, и исследования показали, что она может снизить потребность в синтетическом окситоцине для индукции родов. Стимуляция сосков также может сократить продолжительность фазы родов. Стимуляция сосков не должна использоваться для беременных женщин, которые относятся к группе высокого риска.

6. Займитесь сексом

Хотя не все готовы к половому акту в конце беременности, есть доказательства того, что секс может способствовать началу родов. «Половой акт может помочь инициировать роды», — говорит доктор Рошан. «Известно, что в сперме есть простагландины, которые также могут помочь шейке матки стать мягкой и готовой для раскрытия». Также половой акт может вызвать небольшие сокращения матки. Конечно, вы должны проконсультироваться со своим лечащим врачом, прежде чем пытаться это сделать, особенно если вы находитесь в группе высокого риска.

7. Добавка с маслом примулы вечерней (ЭПО)

 

Что касается натуральных методов, доктор Рошан обнаружил, что масло примулы вечерней эффективно для его пациентов. «Хотя это не «вызывает» роды, шейка матки созревает, становится мягкой и после начала схваток должна раскрываться быстрее», — объясняет он. ЭПО доступен в виде капсул или жидкого масла.

Некоторые исследования показали, что интравагинальное введение масла примулы вечерней облегчает раскрытие шейки матки. Однако доктор Рошан рекомендует принимать примулу вечернюю внутрь. Он предлагает 1000 мг три раза в день. Поговорите со своим лечащим врачом, прежде чем использовать масло примулы вечерней для стимуляции родов, особенно потому, что оно может взаимодействовать с другими лекарствами, витаминами и добавками. .

СВЯЗАННЫЕ: Купоны на масло вечерней примулы

8. Сделайте акупрессуру

Хотя необходимо провести дополнительные исследования, уже проведенные исследования показывают, что иглоукалывание не вредно для младенцев и может эффективно стимулировать роды. В частности, одно исследование, опубликованное в Иранском медицинском журнале Красного Полумесяца , показало, что акупрессура, а именно акупунктурная точка SP6, расположенная над лодыжкой, может помочь в созревании шейки матки. Если вы планируете использовать иглоукалывание или акупрессуру для индукции родов, важно, чтобы вы посетили лицензированного практикующего врача.

9. Измените положение во сне

Вы когда-нибудь задумывались о том, что то, как вы спите, может повлиять на вашу родовую деятельность? Хотя ваше положение во время сна может быть не в состоянии непосредственно вызвать роды, оно может помочь вашему ребенку занять оптимальное положение для родов, что может помочь с прогрессированием родов.

Ваша цель состоит в том, чтобы уложить ребенка вниз головой, чтобы его лицо было обращено к вашему позвоночнику. Сон на боку и избегание сна на спине могут обеспечить вашему ребенку наилучшее положение для родов.

Другие методы естественной стимуляции родов

Существуют и другие, недоказанные, но популярные, методы естественной стимуляции родов, которые пробуют многие люди, хотя исследования не на их стороне.

• Ананас: Некоторые люди клянутся, что едят ананас, чтобы начать роды, и ходили слухи, что фермент ананаса, бромелайн, может помочь смягчить шейку матки и вызвать роды. Твердых доказательств того, что это правда, нет.
• Острая пища: Многим людям говорят пойти и съесть обильное количество мексиканской или индийской еды, чтобы начались роды. Хотя употребление острой пищи может раздражать вашу пищеварительную систему и вызывать такие симптомы, как кислотный рефлюкс или диарея, это не означает, что острая пища вызывает схватки.
• Чай из листьев красной малины: Хотя многие люди клянутся, что употребление от одной до трех чашек в день вызывает роды, нет никаких доказательств того, что это способствует родам. Это может иметь и другие преимущества для здоровья, такие как укрепление области таза.

Риски стимуляции родов в домашних условиях

Большинство известных методов естественной стимуляции родов не являются заведомо небезопасными; однако риск стимуляции родов дома заключается в том, что вы не можете находиться под наблюдением вашей медицинской бригады.

«Могут быть проблемы, связанные с естественной индукцией в домашних условиях, поскольку нет наблюдения за ребенком или схватками», — говорит доктор Крамер. В целом индукция родов в домашних условиях нуждается в дополнительном изучении, поэтому на данный момент индукция в больнице является самым безопасным выбором для будущих родителей и их детей.

Как определить, близки ли роды

Независимо от того, пытаетесь ли вы вызвать роды естественным путем, полезно знать, каковы признаки родов. Вот некоторые признаки того, что у вас скоро могут начаться роды:

• Вы можете заметить, что ваш ребенок опустился глубже в таз (это называется «молнией»)
• У вас может отпасть слизистая пробка, у вас может быть «кровавое шоу», или отошли воды
• Ваши схватки могут стать более регулярными, продолжительными, более интенсивными и проходить ближе друг к другу
• Истинные схватки обычно длятся 60-90 секунд каждая

Время появления этих симптомов может варьироваться от одного будущего родителя к другому. Некоторые из самых ранних признаков родов — признаки, которые вы можете почувствовать примерно за 24 часа до начала родов, — включают спазмы, давление в области таза и отхождение слизистой пробки. У вас также может быть диарея, чувство усталости или даже внезапный прилив энергии. Схватки, которые становятся регулярными, обычно являются общим признаком родов. «Как только вы начнете замечать схватки, вы должны засечь их, как долго они длятся, так и как часто они происходят», — советует доктор Рошан. Если они происходят через регулярные промежутки времени, вам следует связаться со своим акушером-гинекологом, семейным врачом или акушеркой, чтобы обсудить, в какой момент вам следует прийти на обследование.

Как вызвать роды в больнице

Роды часто вызывают в больнице под наблюдением врача. Некоторые распространенные методы медицинской стимуляции включают нанесение синтетических простагландинов на шейку матки, чтобы помочь ей созреть, и введение питоцина (синтетического окситоцина) для начала схваток.

Естественный метод, который многие акушеры-гинекологи используют для начала родов, называется подметание плодных оболочек, при котором врач осторожно отделяет плодные оболочки амниотического мешка от шейки матки. «Я обнаружил, что удаление мембраны может быть эффективным и безопасным, если делать это правильно и при соответствующих обстоятельствах», — говорит доктор Крамер.

Большинство акушеров-гинекологов предпочитают, чтобы методы индукции родов проводились в больнице под их наблюдением; однако у каждого метода есть свои преимущества и недостатки.

«Стимулирование родов в домашних условиях позволяет женщинам почувствовать изменения в своем теле и дает им время перед активными родами», — говорит д-р Мозес. «Однако в настоящее время ребенок не находится под наблюдением, и поэтому меры безопасности для ребенка не могут быть реализованы в случае необходимости». Что бы вы ни делали, все эксперты сходятся во мнении, что вы должны согласовать любые методы естественной индукции с вашим акушером-гинекологом или акушеркой, прежде чем пытаться их использовать.

Подход акушерки к началу родов

Искать в этой статье

Внимание! Эта статья содержит радикальные идеи о родах и праве женщин на разумный выбор того, что лучше для них и их детей! Читайте на свой страх и риск расширения прав и возможностей!

Индукционная скороварка

Согласно последним данным последнего национального опроса Listening to Mothers III 2400 матерей, родивших в больницах США с середины 2011 до середины 2012 года, женщины испытывают давление со стороны своего здравоохранения провайдеры, чтобы иметь индукции. Многие женщины в своем желании избежать индукции, что иногда также означает изменение планов с родов в родильном доме или домашних родов на роды в больнице, будут пытаться вызвать роды самостоятельно, а не терпеть индукцию в больнице. По крайней мере, 64% медсестер-акушерок в США, согласно опросам, поддерживают использование естественных методов стимуляции родов.

Как акушерка, занимающаяся домашними родами, а также семейный врач, имеющий лицензию на акушерскую практику, я упорно трудилась, чтобы помочь женщинам избежать ненужных индукций. Иногда это приводило меня в противоречие с тем, что, по мнению медиков, я «должен» делать, но если что-то когда-нибудь изменится в том, как практикуется акушерство, то те из нас, кто может, должны отстаивать право женщины на выбор. то, что она считает лучшим для нее и ее ребенка, даже если это может противоречить общепринятой акушерской практике.

Печальная реальность такова, что обычная медицинская практика не всегда основана на наилучших доступных медицинских и научных данных или на наилучших интересах матери. На них сильно влияют опасения врачей перед судебным иском, данные, которые искажены интересами профессиональных обществ, страховых компенсаторов, групп оценки больничных рисков и даже статьи в медицинских журналах, которые были написаны или оплачены компаниями, производящими медицинское оборудование, и фармацевтическими компаниями. . Мы должны отстаивать мудрость природы, а не поддаваться давлению и страху.

Мы также должны яростно защищать один из фундаментальных принципов медицинской этики: уважение автономии . Автономные люди действуют преднамеренно, с пониманием и без контролирующих влияний. Однако когда дело доходит до акушерства, некоторые медицинские авторитеты задаются вопросом, должны ли беременные женщины сохранять право на автономию, поскольку их решения затрагивают не только их самих, но и их детей. Таким образом, некоторые женщины оказались с судебными постановлениями о госпитализации и акушерских вмешательствах, включая кесарево сечение, против их воли! Именно в духе женской автономии перед лицом скомпрометированной системы акушерства я представляю то, что знаю и использовала в своей собственной клинической практике, для начала родов, когда это необходимо по медицинским причинам.

Медицинская индукция в сравнении с плановой

Индукция родов проводится слишком часто и многократно по немедицинским показаниям. Ненужные индукции могут привести к целому ряду дополнительных ненужных вмешательств, включая кесарево сечение, что существенно увеличивает риски для здоровья и безопасности матери и ребенка. Чтобы было ясно, я против выборной индукции. Период.

Индукция родов должна всегда основываться на медицинских показаниях, и частота родов не должна превышать примерно 10% всех родов. Тем не менее, в США средний показатель по стране составляет не менее 23%, что вдвое больше, чем два десятилетия назад.

Обоснованные показания для индукции включают высокое артериальное давление у матери, связанное с преэклампсией или эклампсией (это отличается от незначительного повышения артериального давления на поздних сроках беременности), медицинские состояния, которые могут подвергнуть вас или ребенка риску в родах (неконтролируемый диабет, ВИЧ, болезни сердца , заболевание почек, нарушение свертываемости крови или, возможно, холестаз беременности) и задержка внутриутробного развития. Медицинские показания требуют проведения врачебной индукции, то есть их следует проводить общепринятыми методами под наблюдением врача – для вашей безопасности и безопасности ребенка.

Роды должны , а не индуцироваться «выборочно», то есть для удобства, или по культурным, психологическим или «социальным» причинам, а не по медицинским. Плановая индукция до 39 недель увеличивает риск преждевременных родов, что потенциально увеличивает риск проблем со здоровьем и развитием у ребенка на протяжении всей жизни. Избирательная индукция также увеличивает риск кесарева сечения, если вы впервые родите ребенка. Все методы индукции сопряжены с риском осложнений.

Проживание вдали от больницы, наличие в анамнезе быстрых родов или наличие более вагинальных родов в анамнезе не являются медицинскими показаниями для индукции родов.

Серая зона индукции

Итак, если я против индукции, почему я веду блог с инструкциями? Потому что на протяжении многих лет ко мне обращалось бесчисленное количество здоровых, умных и ответственных женщин в поисках естественных альтернатив медицинской индукции, которой им угрожают по медицинским показаниям из «серой зоны». И когда сталкиваешься с единственным вариантом — госпитальной индукцией, знание вековых традиционных методов индукции становится силой.

Причины серой зоны, с которыми обычно обращаются женщины, включают в себя то, что ей говорят, что:

• Ее ребенок слишком большой, поэтому ей будет назначена медицинская стимуляция, прежде чем он станет больше.
• Она слишком опаздывает, поэтому она собирается на медикаментозное лечение.
• Политика центра родовспоможения или домашних родов требует, чтобы ее уход был переведен в акушерство для родов в больнице, если она не родила ребенка к определенному промежутку времени после установленного срока.

Почему эти серые зоны?

• Оценка массы плода может быть очень неточной. Многих женщин стимулируют до того, как они будут действительно готовы к родам, иногда даже заканчивая кесаревым сечением, только для того, чтобы родить ребенка совершенно разумного размера, который вовсе не был слишком большим. Кроме того, что ЯВЛЯЕТСЯ слишком большим? Многие женщины — даже мамы в первый раз — могут рожать «больших» детей без индукции и без проблем. Размер — это еще не все!
• Хотя мы в восторге от них, даты родов, даже основанные на УЗИ, общеизвестно неточны, что приводит к индукции в то время, которое считается доношенным или переношенным, только для того, чтобы ребенок родился вовремя или недоношенным. Одна радикальная идея состоит в том, чтобы просто полностью игнорировать дату родов! (Хотя вам придется убедить свою акушерку или врача сделать то же самое!)
• По всем общепринятым медицинским стандартам продолжительность нормальной человеческой беременности продолжается до конца 42 ^и  недель беременности. Однако статистически считается, что после 40 недель беременности существует несколько повышенный риск мертворождения. Согласно Up to Date, «Перинатальная смертность увеличивается по мере того, как срок беременности превышает 39–40 недель… Уровень перинатальной смертности на сроке ≥42 недель беременности в два раза выше, чем при доношенном сроке, увеличиваясь в четыре раза на 43 неделе и в пять раз. — до семикратного в 44 недели. Однако абсолютный риск гибели плода или новорожденного низок».

Тем не менее, этот небольшой риск представляет серьезную юридическую проблему для врачей, принимающих роды. На акушера может быть подан иск 3 раза за его карьеру, он несет юридическую ответственность до достижения ребенком 18-летнего возраста за любые проблемы, которые могут быть связаны с родами, на которых она присутствовала, и ставки судебного процесса, помимо стресса, могут быть финансово и профессионально разрушительным. Индукция стала ответом на риски для ребенка. Однако, по мнению некоторых исследователей, статистика может быть завышена и искажена в пользу индукции. И повторюсь, по До даты «абсолютный риск смерти плода или новорожденного низок».

Что действительно помогает стимулировать роды? И безопасно ли что-нибудь из этого?

Как правило, оптимально позволить родам начаться самостоятельно. Когда это происходит, условия обычно лучше всего подходят для естественных родов. Голова ребенка находится в правильном положении, гормоны бьют то влево, то вправо, а матка создала прекрасное хранилище окситоциновых рецепторов, подготовленных и готовых принять естественный окситоцин вашего тела, который будет естественным образом стимулировать сокращения.

К сожалению, не все мы живем в идеальном мире, где уважают и почитают природу, поэтому иногда нам приходится делать выбор между попытками добиться естественных родов и проведением их в больнице. Иногда природе тоже нужен толчок. К счастью, у нас есть ресурсы, которые помогут нам в этом.

Существует несколько вариантов начала родов. Немногие из них имеют убедительных доказательств, и не все из них доказали свою безопасность для ребенка. Тем не менее, многие женщины считают их предпочтительной альтернативой рискам медицинских методов индукции и пребывания в больнице.

В течение многих лет моей собственной практики я обнаружил, что удаление мембран, стимуляция сосков, использование некоторых трав и касторового масла являются наиболее эффективными, особенно в сочетании. Из них безопасными считаются только удаление мембран и стимуляция сосков.

Естественные подходы к стимуляции родов

Удаление плодных оболочек (также называемое «зачисткой плодных оболочек»)

Это не означает, что разбивает воды. Это техника, которую может использовать ваш врач или акушерка, которая включает в себя проведение указательным пальцем внутренней части шейки матки и «подъем» плодных оболочек от внутренней части шейки матки. Его легко выполнить в офисе, и было показано, что он безопасен и эффективен для стимуляции родов в течение 48 часов. Подсчитано, что каждая восьмая женщина успешно рожает без повышенного риска заражения в результате процедуры. Возможно, ее придется повторить при дополнительном посещении офиса на следующий день. Согласно обзору Cochrane Collaboration, подтвержденному несколькими исследованиями хорошего качества, отслоение плодных оболочек было связано с уменьшением продолжительности беременности и снижением частоты беременности, продолжающейся после 41 недели, со значительным снижением потребности в дальнейшей медикаментозной индукции. Основными «побочными эффектами» являются дискомфорт во время влагалищного исследования, легкое кровотечение из шейки матки и нерегулярные схватки. Последний раз я делала это, когда моей невестке была 41-я неделя. У нее начались схватки в течение дня…

Стимуляция сосков

Очень сильное вытягивание сосков в движении, имитирующем сосание ребенка, стимулирует сокращения матки и используется для стимуляции родов (молокоотсос обычно не рекомендуется). Обычно это работает в течение 72 часов у женщин с благоприятными шейками матки по шкале Бишопа (неинвазивное значение, которое ваша акушерка может рассчитать с помощью осмотра шейки матки). Стимуляция груди заставляет матку сокращаться, вероятно, из-за повышения уровня гормона окситоцина, который стимулирует сокращения. Обычно рекомендуется делать это вручную в течение примерно 30 минут за один раз на одном или обоих сосках, повторяя это дважды в день. Данных о безопасности мало, но, по-видимому, это не связано с какими-либо осложнениями. Безопасность не оценивалась при беременности с высоким риском. Плюсом является то, что стимуляция сосков связана с уменьшением послеродового кровотечения. Довольно сложно сделать это достаточно твердо для себя, поэтому более эффективно, чтобы это делал ваш партнер или близкий друг. Это может быть немного неудобно, но не позволяйте этому беспокоить вас по поводу грудного вскармливания, которое поначалу также может быть неудобным, но становится легким.

Травы

Травы, особенно цимицифуги и кора корня хлопка, популярны среди акушерок, в том числе сертифицированных медсестер-акушерок, для стимуляции родов. Они обычно используются в виде спиртовых экстрактов, принимаемых в дозах по несколько миллилитров за раз, повторяемых до 4 раз в день или чаще под квалифицированным руководством. Хотя эти травы могут быть очень эффективными, и я широко использовал их в своей практике на протяжении почти 30 лет, использование синего стеблелиста было связано с серьезными осложнениями у новорожденных, включая сердечный приступ и инсульт при рождении в трех опубликованных отчетах о случаях. Акушерки также сообщают о повышенном риске мекония у ребенка и необходимости реанимации, хотя это может быть связано с факторами, которые привели к использованию трав, в том числе с задержкой рождения ребенка.

В то время как существующие побочные эффекты маловероятны из-за травы, фармакология стеблелиста не позволяет игнорировать эту связь. Таким образом, использование трав для стимуляции родов предпочтительно должно осуществляться под руководством акушерки или другого надежного медицинского работника, имеющего опыт использования растительных лекарственных средств во время беременности. Мое обширное научное исследование стеблелистного стеблелиста и трав для индукции родов представлено в монографии Американской травяной фармакопеи кистевидного кистевидного.

Красный лист малины является безопасным исключением. Его можно принимать в виде крепкого чая, приготовленного из ¼ унции. (около 4 г) высушенной травы на 1 пинту воды, настаивать 20 минут и принимать по несколько чашек в день до начала родов. Это не связано с преждевременными родами и связано с уменьшением осложнений при родах для матери и ребенка.

Масло примулы вечерней (EPO

)

EPO широко используется акушерками для «созревания» шейки матки при пероральном приеме в дозах около 1500 мг, а масло из нескольких открытых гелевых капсул также наносится непосредственно на шейку матки для до недели до того, когда вы надеетесь начать роды. Общие исследования очень ограничены. В одном отчете у женщин, принимавших перорально масло примулы вечерней, роды длились в среднем 3 часа9.0042 дольше , чем у женщин, которые не принимали масло примулы вечерней. Ничего нельзя вводить во влагалище, если отошли воды.

Касторовое масло

Существует мало официальных данных об эффективности касторового масла для стимуляции родов, но многие женщины, пробовавшие его, отмечают его высокую эффективность. К сожалению, это вызывает ужасную диарею, которая может привести к анальному жжению и раздражению во время родов. Если вы используете его и получаете жидкий стул, обязательно замените жидкости и электролиты. На самом деле я использовала подогретое масло местно на животе в качестве массажного масла, и оно, возможно, было полезно для стимуляции некоторых родов, но я никогда не использовала его без стимуляции сосков и некоторых трав.

Акупунктура

Акупунктура используется для созревания шейки матки и стимуляции родов. Обзор Cochrane Collaboration 14 исследований, в котором представлены данные о более чем 2220 женщинах, рандомизированных для получения акупунктуры по сравнению с фиктивной акупунктурой или обычным лечением. Большинство испытаний проводилось в западных странах; двое были из Азии. Данные не были слишком впечатляющими, но было много несоответствий в используемых точках, размерах исследований и других параметрах, которые затрудняли полную интерпретацию данных. Это безвредный метод, если используются чистые иглы и правильные методы.

Акупрессура

Акупрессура — это давление на акупунктурные точки обычно кончиками пальцев вместо игл. Сильное давление применяется в течение нескольких минут, повторяется несколько раз в день. Нет никаких доказательств того, что эти точки, используемые сами по себе, действительно вызывают роды. По моему опыту, чтобы заставить маму рожать, нужно нечто большее!

Секс

Сперма человека содержит большое количество простагландина, гормоноподобного вещества, которое способствует созреванию шейки матки и способствует началу родов, и было высказано предположение, что половой акт может быть эффективным средством. Недостаточно доказательств, чтобы показать, действительно ли он эффективен или как он сравнивается с другими методами, но если ваша вода не испорчена, и вы хотите попробовать — никакого вреда, никакого фола. Большинство акушерок рекомендуют три раза в день, чтобы увеличить вероятность того, что это сработает!

Острая пища

Нет абсолютно никаких доказательств того, что острая пища может спровоцировать роды, а поскольку она может вызывать изжогу на поздних сроках беременности, она может быть не лучшим вариантом…

Использование связи разум-тело

труда и рождения, чем кажется на первый взгляд, или что всегда имеет очевидное физическое или медицинское решение. Наши эмоции и убеждения оказывают огромное влияние на наш опыт. Мы не обязательно можем объяснить тайну, но мы можем что-то сделать с нашими эмоциями, особенно со страхом, связанными с родами. Животные в природе не начинают рожать, когда они напуганы. На самом деле роды прекратятся, если млекопитающему угрожает хищник. Адреналин ингибирует окситоцин, который помогает стимулировать и поддерживать сокращения. Иногда мы задерживаемся, потому что наши тела или дети просто еще не готовы к рождению и им нужно немного больше времени в духовке. Иногда страхи могут сдерживать нас. Если вы просрочили и кто-то заставляет вас начать роды, помимо просьбы немного отступить, самое время покопаться в поисках скелетов в шкафу. В своей практике я «встречал» всевозможные скелеты: бабушка, умершая при родах, мать и три сестры, у которых никогда не было родов и которым было необходимо кесарево сечение, мать или лучшая подруга, которая мучила тебя планирую домашние роды. Сосредоточьтесь и избавьтесь от чужого багажа и багажа вашей семейной истории и посмотрите, поможет ли это.

Душевное общение с ребенком — еще одна идея «следующего измерения». Одна из моих дорогих подруг сильно запоздала со своим первым ребенком. Она планировала домашние роды, но гайки были заведены насчет госпитализации. Сама медсестра в отделении L&D в этой больнице, она действительно предпочитала рожать ребенка дома, но, конечно же, была готова делать все, что ей было нужно, в интересах своего ребенка. Однажды вечером она написала плавное письмо своему ребенку, сказав ей, что сделает все необходимое для ее безопасных и здоровых родов, и что ей кажется, что рождение дома — это действительно замечательный вариант. Она была поэтична — и вот, через несколько часов после того, как она закончила это письмо, у нее начались схватки!

Иногда в мире рождения есть элемент тайны, который я не могу объяснить. Например, моя пациентка, которая задержала роды на 2,5 недели, но просто «знала», что ее ребенок родится либо в ее собственный день рождения, либо в день рождения ее матери, с разницей в один день. Она продолжала умолять меня подождать еще несколько дней. Ребенок выглядел хорошо, поэтому я ждал. Конечно же, после очень быстрых родов для первородящей мамы этот ребенок родился в день рождения ее бабушки!

История Анны

Анна, 28-летняя миниатюрная женщина, была на 41-й неделе беременности своим первым ребенком и планировала домашние роды. В течение предыдущих 2 недель у нее были легкие нерегулярные судороги, которые особенно беспокоили по ночам, но никаких признаков родов. Ее шейка матки была нераскрытой и примерно на 30% сглажена, когда ее осмотрел ее семейный врач, который был ее запасным врачом во время ее родов. Ее врач порекомендовал ей ввести мизопротол, чтобы вызвать роды. Она поддерживала Анну в родах и дома, если мизопротол спровоцирует ее роды, но если нет, то хотела, чтобы она приехала в больницу для индукции в конце недели. Энн не хотела использовать мизопротол из-за риска того, что он вызовет чрезмерно сильные сокращения матки, которые в редких случаях могут привести к разрыву матки.

Анна связалась со мной по совету семейного врача. Следует отметить, что я не поддерживаю домашнее использование мизопротола для стимуляции родов. Я считаю, что его лучше всего использовать в больнице под наблюдением врача. Мы обсудили естественные варианты, и Энн выбрала стимуляцию сосков и использование трав. Ее муж должен был проводить стимуляцию сосков в течение 30 минут на одной груди утром и повторять в течение 30 минут на другой груди во второй половине дня, дважды в день. Энн начала принимать комбинацию трав, которая включала равные части корня синего кохоша, коры корня хлопкового и корня клопогона, с инструкцией принимать по 1/4 мерной чайной ложки. каждые 4 часа, останавливаясь на ночь, и максимум до 2 дней.

К середине 1-го дня у Ани начались слабые сокращения матки. К 13:00 на 2-й день ее роды начались в полную силу, схватки с интервалом в 5 минут, поэтому травы были прекращены. Сердце ребенка регулярно контролировалось с помощью фетоскопа, и в течение родов оно было нормальным. Ее прекрасная дочка родилась дома, ближе к вечеру, на 2-й день приема трав, без осложнений ни для мамы, ни для ребенка.

Трудный выбор

В конечном счете, вы имеете право принимать собственные лучшие решения. Может быть очень сложно понять, что делать, когда ваша акушерка находится под давлением, чтобы начать роды, или ваш врач говорит вам одно, а ваша мама-защита-медведица говорит вам другое. Имейте в виду, что решение о стимуляции редко принимается в экстренном порядке. У тебя есть время все обдумать. Почувствуй это. У вас есть время задать вопросы. Если вам нужна индукция, вы будете знать, что сделали осознанный выбор.

Вы можете обсудить со своим врачом альтернативы госпитализации. Кокрановский обзор 28 исследований показал, что домашняя индукция родов с помощью определенных лекарств может быть осуществимой и безопасной в некоторых обстоятельствах; это может быть вариантом, который ваш врач предпочтет рассмотреть, а не держать вас в больнице на ранней стадии индукции, которая иногда может занять несколько дней.