Ребенок не спит ночью. Что делать?

Сколько должен спать ребенок первого года жизни? Как долго он будет просыпаться ночью? Почему после купания некоторые малыши не могут уснуть? На эти и другие вопросы о детском сне отвечает врач-педиатр, к.м.н., доцент кафедры пропедевтики детских болезней БГМУ Ольга Назаренко.

Почему младенцы просыпаются ночью

Сначала отметим: для младенцев просыпаться ночью — нормально. Конечно, отсутствие света, тишина способствуют сну в ночное время суток. Но у маленьких детей весь ритм жизнедеятельности завязан на приеме пищи. Потому что желудок у них вмещает мало, а потребность в калориях самая высокая – больше всего прибавляют в массе именно в первые месяцы жизни.

В это время интервалы между приемами пищи приблизительно одинаковые что днем, что ночью. В первые дни жизни ребенок каждые 1,5 – 2 часа может просыпаться, чтобы поесть. На втором-третьем месяце жизни — каждые 2,5 – 3 часа.

Ребенок может быть беспокойным, если не наелся. Днем между приемами пищи могут быть периоды бодрствования (час-полтора), но и кормление ночью для таких малышей – нормально, особенно если они на грудном вскармливании (сосут грудь 3-4 раза за ночь). Ожидать, что с вечера до утра младенец будет спать, не стоит, это неестественно для него.

Почему дети на грудном вскармливании спят меньше?

Спустя несколько месяцев от рождения продолжительность сна детей на грудном и искусственном вскармливании может отличаться. Грудное молоко быстрее переваривается и легче покидает желудок, поэтому частота кормлений детей на ГВ должна быть высокая. Через какое-то время малыш снова будет голоден, потому что молоко уже переместилось дальше в кишечник.

Смеси дольше перевариваются, и приблизительно с 5-6 месяцев искусственники начинают спать ночью больше. Например, если последнее кормление было в 12, ребенок сначала будет просыпаться поесть в 3-4 часа ночи, спустя какое-то время в 4-5, и постепенно этот интервал растягивается на нормальный полноценный 5-6-часовой ночной сон.

Правда ли, что кормить ночью нежелательно?

Есть такое мнение: кормить ночью нежелательно, иначе ребенок будет беспокойным. Это касается только детей-искусственников. Потому что пока желудок занимается пищеварением, он находится в активном состоянии, и ребенок будет хуже спать.

Ольга Назаренко: В утешение мамам, которые кормят грудью, надо сказать, что ребенок, насытившись, уснет глубоко, потому что в ночном молоке матери есть составляющие, которые улучшают детский сон, и у самой женщины наступает более глубокий, качественный сон, который позволяет отдохнуть, несмотря на пробуждения.

Самые частые причины ночного беспокойства детей, не связанные с питанием

Есть еще наиболее частые, банальные причины, обуславливающие некачественный, недостаточный сон ребенка.

• Это может быть индивидуальная реакция ребенка на дискомфорт, связанный с наполненным подгузником. Обязательно проверьте, сухой малыш или нет. Возможно, нужно просто переодеть его или снять подгузник на какое-то время, чтобы кожа подышала.
• Это может быть перегрев в ночное время. Проверьте, не вспотел ли ребенок. А может быть, ему холодно? Маме достаточно прикоснуться губами к носику или ладошкам (это самый верный маркер), не холодные ли они.
• Есть дети, которые из-за состояния центральной нервной системы в первые месяцы склонны к спонтанным движениям. Из-за этого вздрагивают, сами себя будят. В этом случае часто помогает пеленание. Но пеленать нужно аккуратно, не выпрямляя конечности, они должны быть в согнутом состоянии: ручки прижаты к груди, а ножки подтянуты и слегка разведены. Следует учитывать гипертонус конечностей (это физиологическое состояние в младенческом возрасте). Мягкое, свободное пеленание ограничит спонтанные движения и не даст себя разбудить. Идеально для этой цели подходят пеленки-коконы.
• А иногда достаточно переодеть или перепеленать малыша, возможно, ему мешают уснуть какие-то складки в одежде.

Почему после купания ребенок не может уснуть?

Еще одна причина плохого сна – индивидуальная реакция на гигиенические процедуры. Наблюдайте: если ребенок успокаивается после ванны, то купайте его непосредственно перед ночным сном. Если же водные процедуры оказывают возбуждающее действие, то купайте перед предпоследним кормлением, часов в 19-20.  Так же и взрослые: одним утренний душ помогает стать бодрым и активным, а другие, наоборот, будут сонливыми в течение дня, их душ расслабляет.

Почему после введения прикорма ребенок стал плохо спать?

У детей старше 5-6 месяцев причиной некачественного сна могут быть прикормы, данные в неподходящее время. Прикорм — это другой, отличный от молока продукт, который вводится к полугоду. Нужно помнить правило: первый прикорм (например, каша) обычно дается утром (скажем, в 10 часов), второй (овощное пюре) — в середине дня (например, в 14 часов).

А вот предпоследнее и последнее кормление не должно быть прикормом. Фруктовое, овощное пюре или творог могут вызвать беспокойство ребенка из-за того, что пищеварение будет длиться слишком долго, не позволяя спать качественно.

Почему зубки беспокоят в основном ночью?

Еще одна распространенная причина беспокойства детей второго полугодия жизни — прорезывание зубов. В этот период ребенок ощущает зубную боль. Если днем он отвлекается на бодрствование, на игру, ознакомление с окружающим миром, то ночью эта боль становится отчетливей.

Для облегчения болезненного состояния есть много средств, их порекомендует фармацевт или доктор. Важно: прием обезболивающих анальгетиков должен быть только по назначению врача!

Что делать, если ребенок перепутал день и ночь?

Дети второго полугодия жизни могут перепутать день и ночь. Как справиться с этим? Сначала дайте пару раз выспаться, может, он недосыпал последнее время. Но если это входит в систему, пробуйте ограничивать дневной сон – аккуратно разбудить, развлечь, предложить прогулку.

Снов днем должно быть два: один большой (час-полтора) и один поменьше (40-50 минут). У каждого свое время для большого и малого сна, по этому уже можно определить жаворонка или сову: у жаворонков первый сон короткий, второй длинный, а у сов — наоборот.

Материалы на сайте 24health.by носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Информация не должна использоваться в качестве медицинских рекомендаций. Ставит диагноз и назначает лечение только ваш лечащий врач. Редакция сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте 24health.by.

Читайте нас на Яндекс-дзен

Если ребенок плохо спит — Что делать при нарушениях сна?

Что делать при нарушениях сна у ребенка?

консультирует педиатр в медицинского центра «Онни»

Нарушения сна являются ранним симптомом для многих соматических и психических заболеваний у детей и взрослых.

Исследования показывают, что каждый второй ребенок испытывает проблемы со сном, и около 4% детей имеют формальный диагноз расстройства сна.

---

Если ребенок плохо спит

Когда ребенок плохо спит – это становится проблемой не только для него самого, но и для родителей и, чаще всего, для всей семьи.  Расстройства сна широко распространены в детском и подростковом возрасте и связаны с нейрокогнитивными и психосоциальными нарушениями. Проблемы со сном у младенцев, детей и подростков проявляются в самых разных аспектах, часто приводя к значительным нарушениям в повседневной деятельности – от эмоциональных и поведенческих нарушений,  до снижения познавательных функций, которые могут сказаться на общем развитии.

В то время как трудности с укладыванием спать и частые ночные пробуждения, как правило, преобладают в младенчестве и раннем детстве, трудности со сном из-за недостаточного соблюдения гигиены сна или нарушений циркадного ритма, как правило, более выражены в подростковом возрасте. Если ребенок или подросток плохо спит, это может еще больше осложнить любое сопутствующее заболевание, такое как ожирение и астма, а также психологические проблемы, такие как депрессия, тревожность и злоупотребление психоактивными веществами.

Хроническое нарушение сна у детей и подростков может привести к проблемам с когнитивными функциями, такими как внимание, обучение и память. Было показано, что поведенческие вмешательства при проблемах со сном у детей (например, обучение родителей, положительный распорядок отхода ко сну), особенно у маленьких детей, приводят к клинически значимым улучшениям. Это особенно важно, учитывая нежелательность использования медикаментозной терапии в неосложненных случаях нарушений сна у детей.

---

Какие заболевания могут вызывать нарушения сна у детей? 

Плохое качество и / или количество сна у детей может быть связано с множеством проблем, включая учебные, поведенческие, связанные с развитием организма и психики, социальные трудности, отклонения в массе тела и другие проблемы со здоровьем. Большое количество заболеваний также может способствовать нарушению сна у детей, в том числе:

• Расстройства эмоций и поведения
• Храп
• Синдром сопротивления верхних дыхательных путей
• Обструктивное апноэ сна
• Центральное апноэ сна
• Синдром беспокойных ног
• Собственно бессонница
• Поведение во сне / парасомнии в ночное время

---

Специфические нарушения сна у детей и подростков

Расстройства сна, связные с дыханием

Связанные с дыханием нарушения сна включают в себя привычный храп, обструктивное апноэ во сне, синдром сопротивления верхних дыхательных путей и синдром обструктивной гиповентиляции. У детей и подростков беспокойство по поводу симптомов (например, храпа), указывающих на лежащий в основе расстройство дыхания, таких как обструктивное апноэ во сне, требует изучения таких связанных симптомов, как паузы в дыхании, хронические утренние головные боли, сухость во рту, ночной энурез, утренняя жажда, чувство вялости и усталости после пробуждения, хронические ушные инфекции в анамнезе, недавнюю прибавку в весе, наличие переразгибания шеи во время сна и хроническое дыхание ртом.

Основной причиной расстройств сна у детей, связанных с дыханием является аденотонзиллярная гипертрофия.  Если признаки увеличения миндалин отсутствуют, другими характерными причинами могут являться макроглоссия (увеличение языка), ретрогнатия (смещение челюсти назад), высокое арочное небо и отклонение носовой перегородки. Также свою роль могут играть полипы носа или задняя обструкция носоглотки.  Также важно отметить, что у детей с такими расстройствами, как синдром Дауна или синдром Прадера-Вилли, наблюдаются черепно-лицевые аномалии, включая гипоплазию средней части лица или микрогнатию, которые предрасполагают к нарушениям дыхания, приводящим к расстройствам сна. Другими факторами риска является ожирение, наличие хронических проблем с носовыми пазухами, аллергии.

Нарушения сна, связанные с двигательными расстройствами.

Связанные со сном двигательные расстройства в детстве включают миоклонус сна в младенчестве, нарушение ритмических движений, расстройство периодических движений конечностей  и синдром беспокойных ног.

Миоклонус сна в младенчестве обычно связан с кластерами миоклонических толчков, которые затрагивают все тело, туловище или конечности. Обычно они считаются доброкачественными явлениями и постепенно исчезают после достижения возраста шести месяцев, не требуя дальнейшего лечения.

При расстройстве ритмических движений ребенок демонстрирует повторяющееся и стереотипное двигательное поведение с участием больших групп мышц и преимущественно во сне. Это расстройство может также приводить к нарушениям движения в дневное время и телесными травмами. Диагноз может быть окончательно поставлен после проведения видеополисомнографии. Лечение включает в обеспечение безопасных условий сна для ребенка и заверение родителей в том, расстройство пройдет самостоятельно к пятилетнему возрасту.

Периодические движения конечностей во сне — это короткие подергивания (движения) нижних или верхних конечностей во время сна, которые могут длиться до пяти секунд периодично с интервалом в 20-40 секунд.

Синдром беспокойных ног проявляется в виде побуждений к движению ногами, которое начинается или усиливается в положении сидя или лежа, но полностью проходит при движении. Позыв к движению усиливается вечером или ночью, чем днем, или возникает только вечером или ночью. Как правило, у детей младше 2 лет проявляются сенестопатии, такие как «ползание пауков» или «щекотание в ногах».

Собственно детская бессонница

Бессонница у детей определяется как повторяющиеся трудности с началом, продолжительностью, поддержанием или качеством сна, которые возникают, несмотря на соответствующее возрасту время и возможность спать, что приводит к функциональным нарушениям в дневное время для ребенка и / или семьи. Поведенческая бессонница в детстве чаще всего проявляется в отказе от сна, или в сопротивлении ребенка перед сном, задержке начала сна и / или продолжительном ночном бодрствовании, требующем вмешательства родителей.  При нарушении начала  сна дети испытывают трудности с засыпанием самостоятельно и связывают засыпание с определенными обстоятельствами, такими как определенное место (диван или кровать родителей), присутствие человека (мамы ил бабушки) или определенные действия (кормление из бутылочки, качание, просмотр телевизора).

Таким образом, эти обстоятельства необходимы, чтобы ребенок уснул или продолжил спать после пробуждения среди ночи.

В другом варианте бессонницы ребенок откладывает время отхода ко сну с помощью нескольких запросов или отказов, в то время как родитель испытывает трудности с установкой ограничений ребенку, что позволяет отложить время отхода ко сну. Иногда оба типа бессонницы могут встречаться одновременно.

Нарушения сна у детей, связанные с психическими расстройствами

Проблемы со сном могут быть вызваны детскими психическими расстройствами. Например, повышенное возбуждение при синдроме дефицита внимания и гиперподвижности (СДВГ) связано с задержкой начала сна и сокращением продолжительности сна у детей и подростков. Кроме того, бессоннице у детей с СДВГ способствует дефицит сенсорной интеграции, нарушение циркадных ритмов, обратный эффект психостимуляторов и коморбидные тревожные расстройства.

Субъективные жалобы на сон часто встречаются у детей с большим депрессивным расстройством, а также с тревожными расстройствами. Существует двунаправленная связь между нарушениями сна у детей и аффективными состояниями. Другими словами, нестабильное эмоциональное состояние ребенка может привести к стойким проблемам со сном, а хроническое недосыпание может привести к нарушению поведения и настроения.

Нарушения сна у детей с посттравматическим стрессовым расстройством могут включать в себя различные парасомнии, включая ночные кошмары, энурез во сне и тяжелую бессонницу. У детей встречается два типа посттравматического стрессового расстройства с явным нарушением сна: травма, когда дети переживают конкретное острое травматическое событие, приводящее к гипервозбуждению и связанной с ней бессоннице, и травма, при которой дети переживают хронические травматические стрессоры. Кошмары, как специфическое нарушение сна, исключительно часто встречаются у детей и подростков, страдающих от травмирующих событий, таких как сексуальное насилие или физическое насилие, и обычно не поддаются лечению. Тематическое содержание кошмаров при посттравматическом стрессовом расстройстве связано с ранее пережитыми травмами.

Парасомнии

Парасомния определяется как нежелательные физические события или переживания, которые происходят во время засыпания, во сне или во время пробуждений от сна. Они классифицируются как парасомнии стадии быстрого движения глаз (REM) или парасомнии без фазы быстрого сна. Парасомнии без фазы быстрого сна (также называемые расстройствами возбуждения) связаны с простым или сложным поведением как следствие возбуждения в первой половине ночи. Они связаны со спутанностью сознания и амнезией кошмаров или событий в ночи. Возбуждение, ночные кошмары и хождение во сне (сомнамбулизм) считаются частью парасомнии, не связанной с фазой быстрого сна. Спутанное возбуждение, как правило, происходит сразу после засыпания или ранним утром и связано с кратковременным замешательством в мыслительном процессе после пробуждения. Похоже, что в раннем детстве наблюдается повышенная распространенность этих нарушений, которая обычно проходит к 5 годам.

Ночные кошмары связаны с безутешным плачем (утешение обычно только задерживает восстановление после происшествия) и повышенной активностью вегетативной системы. Похоже, что в детстве ночные ужасы протекают благополучно. Однако более тяжелые формы заболевания могут потребовать поведенческих вмешательств, таких как запланированные пробуждения и лечение бензодиазепинами (например, клоназепамом).

Ходьба во сне обычно связана с хроническим недосыпанием. Поэтому важно поддерживать адекватную гигиену сна для предотвращения таких эпизодов.  Также важно отметить, что определенные состояния (например, синдром Туретта и мигрень), тоже связаны с повышенной распространенностью сомнамбулизма.

---

Остались вопросы?

Получите онлайн-консультацию у ведущих педиатров Санкт-Петербурга!

На ваши вопросы ответит профессиональный и опытный детский врач.

Медицинская помощь для ребенка не выходя из дома в удобное время.

записаться на консультацию

Консультация по Skype длится 45 минут.

---

Как диагностируются нарушения сна у детей?

Для облегчения правильной постановки диагноза родителям следует рекомендовать записывать особенности сна и бодрствования детей, используя дневники сна в течение 24-часового периода в течение как минимум двух непрерывных недель до первого посещения врача. Это может быть полезно для подтверждения жалоб, связанных со сном, а также для тщательного сбора анамнеза. Дневники сна также помогают определять повседневные вариации режима сна, которые часто можно пропустить при обычном сборе анамнеза. Графические дневники более полезны для понимания циклов сна и бодрствования у детей.

Также родители могут заполнить Опросник нарушений сна для детей (SDSC) из 26 пунктов, который был разработан для детей и подростков для выявления первичных нарушений сна, таких как обструктивное апноэ во сне.

Медицинское обследование ребенка с нарушениями сна включает расчет индекса массы тела (ИМТ) и измерения окружности талии важен, поскольку более высокий ИМТ и большая окружность талии являются независимыми факторами риска при прогнозировании тяжести нарушения дыхания во сне, особенно у детей старшего возраста, страдающих ожирением.  Не менее важно измерение артериального давления. Медицинский осмотр может быть целенаправленным (например, осмотр верхних дыхательных путей и носовых ходов у здорового ребенка с нормальным уровнем развития с жалобами родителей на храп и чрезмерную дневную сонливость) или комплексным (например, у детей с нервно-мышечными расстройствами и хроническими заболеваниями). В дополнение к физическому обследованию могут помочь радиологические исследования, такие как боковой рентген шеи (если есть подозрение на гипертрофию аденоидов, приводящую к обструктивному апноэ во сне) и лабораторные исследования, такие как уровни сывороточного железа и ферритина (при подозрении на движения конечностей, связанные со сном).

Ночная полисомнография  рекомендована в качестве «золотого стандарта» для диагностики связанных со сном нарушений дыхания, таких как обструктивное апноэ во сне, у детей и подростков. Однако полисомнография бесполезна для диагностики поведенческих расстройств сна, таких как поведенческая бессонница. Диагностические тесты, такие как тест с множественной задержкой сна (MSLT), могут быть полезны для количественной оценки сонливости и изучения наличия нарушений сна (например, нарколепсии), которые могут предрасполагать детей и подростков к дневной сонливости.

---

Что можно сделать родителям самим, если ребенок плохо спит?

МЕТОД	Возраст ребенка	ОПИСАНИЕ
Соответствующее возрасту и постоянное время отхода ко сну и режим сна	Все дети	Ребенка укладывают спать в соответствии с его возрастом в одно и тоже время отхода ко сну постоянно 7 дней в неделю с минимальными отклонениями.
Режим сна	Все дети	Последовательность действий за полчаса до сна. Шаги выполняются одинаково каждую ночь, чтобы «сигнализировать» о приближении начала сна. Не более 30 минут с 2–3 расслабляющими занятиями (ванна, рассказ) и завершением в спальне. Для детей младшего возраста или детей с задержкой в ​​развитии используются картинки, закрепляющие последовательность действий. Также можно ставить галочки и зарабатывать стикеры за выполнение каждого шага распорядка или завершения всего распорядка.
Метод безразличия	Дети младшего возраста	Ребенка укладывают в кровать или колыбельку, пока он еще не спит, затем родителей просят не реагировать на крики или протесты. Необходимо предупредить родителей о том, что протесты сначала увеличатся, а потом уменьшатся.
Постепенное безразличие	Дети младшего возраста	Ребенка укладывают в кровать или колыбельку, пока он еще не спит, затем родители покидают комнату и ждут все большее количество минут, прежде чем снова войти в комнату для краткого, нейтрального взаимодействия с ребенком.  После каждого повторного входа количество минут до следующего входа постепенно увеличивается после каждого испытания и в течение нескольких дней.
		Также используется для уменьшения присутствия родителей, чтобы научить ребенка засыпать самостоятельно. Вместо того чтобы покидать комнату, родитель каждые несколько ночей отдаляется от ребенка. В обоих случаях предупредите родителей о вспышке эмоций,  которая может произойти в течение первых нескольких ночей.
Позитивный распорядок	Дети младшего возраста	Установите распорядок дня перед сном, который представляет собой позитивное и приятное взаимодействие родителей и детей с одним или двумя любимыми занятиями ребенка. Родитель постоянно хвалит ребенка, но если ребенок отказывается от шага или истерики, распорядок заканчивается, ребенка укладывают спать и общение прекращается.
Усталость перед сном	Маленькие дети, маленькие дети с поздним отходом ко сну	Ребенка укладывают спать ближе к тому времени, когда он или она, скорее всего, заснет.  После засыпания в течение 15–20 минут время отхода ко сну переносится на 15 минут раньше каждые 2–3 ночи, пока не будет достигнуто желаемое время сна.
Запланированные пробуждения	Дети младшего возраста	Определите исходную картину пробуждений, используя дневник сна. За 15–30 минут до типичного ночного пробуждения, определенного из дневника сна, родитель заранее будит ребенка, слегка встряхивая его и прося проснуться. Когда ребенок отвечает, слегка приоткрыв глаза или бормоча, родитель позволяет ребенку снова заснуть или дает «типичный» ответ, чтобы успокоить ребенка, чтобы он снова заснул (т. Е. Покачивание, кормление, похлопывание). Процедура проводится каждую ночь в течение 2–4 недель.
Родительское образование	Все дети	Обучение относительно мер гигиены сна, привычек, способствующих хорошему сну, понижению употребления кофеина, постоянному и соответствующему развитию времени сна и бодрствованию.
Когнитивно-поведенческая терапия	Дети примерно 8 лет и старше	Методы включают прогрессивную мышечную релаксацию, упражнения на глубокое дыхание, образы, когнитивные техники для уменьшения негативных мыслей перед сном или ведение журнала тревог, все из которых можно использовать независимо или вместе, чтобы снизить уровень возбуждения и беспокойства перед сном. Увеличение вероятности засыпания.

Вызвать врача на дом Записаться к врачу или по телефону +7 (812) 331-17-74

советов, как уложить ребенка спать всю ночь

Авторы редакторов WebMD

В этой статье

• Понимание потребностей вашего ребенка во сне
• Установите режим сна
• Укладывайте сонливого ребенка в постель на первое место: безопасность

  8

• 8 9 Снижение риска СВДС
• Позвольте ребенку выплакаться – следует или не следует?

Ваше сердце может наполниться любовью, когда вы смотрите, как спит ваш ребенок. Они выглядят такими милыми и невинными. Однако ваше сердце может учащенно биться, когда вы не можете заставить их спать всю ночь или в моменты, когда вы действительно хотите, чтобы они вздремнули или уснули.

Вы можете снять стресс и лучше подготовиться к составлению графика сна вашего ребенка, если поймете, какие части его режима сна находятся в ваших руках, а какие нет.

Понимание потребностей вашего ребенка во сне

В течение первых 2 месяцев потребность вашего новорожденного в еде преобладает над его потребностью во сне. Они могут кормить почти каждые 2 часа, если вы кормите грудью, и, возможно, немного реже, если вы кормите из бутылочки.

Ваш ребенок может спать от 10 до 18 часов в сутки, иногда от 3 до 4 часов за раз. Но дети не знают разницы между днем ​​и ночью. Поэтому они спят, не обращая внимания на то, который сейчас час. Это означает, что время бодрствования вашего ребенка может быть с 1:00 до 5:00

В возрасте от 3 до 6 месяцев многие дети могут спать по 6 часов подряд. Но как только вы думаете, что ваш ребенок привыкает к хорошему распорядку дня — обычно в возрасте от 6 до 9 месяцев — нормальные этапы развития могут сбить вас с толку. Например, когда ваш ребенок начинает ассоциировать время отхода ко сну с тем, что его оставили одного, он может начать плакать, просто чтобы вы были рядом.

Установить режим отхода ко сну

Исследование 405 матерей с детьми в возрасте от 7 до 36 месяцев показало, что дети, которые следовали ночному режиму отхода ко сну, легче засыпали, лучше спали и кричали посреди ночи. ночью реже.

Некоторые родители начинают приучать ребенка ко сну уже в возрасте 6–8 недель. Распорядок дня вашего ребенка может быть любой комбинацией регулярных занятий перед сном. Ключи к успеху:

• Играйте в активные игры днем ​​и в спокойные игры вечером. Это убережет вашего ребенка от чрезмерного возбуждения перед сном, но утомит его от дневных занятий.
• Делайте то же самое и в том же порядке, ночь за ночью.
• Сделайте все действия спокойными и умиротворенными, особенно ближе к концу.
• Многим детям нравится купаться прямо перед сном, что успокаивает их.
• Оставьте любимое занятие вашего ребенка напоследок и займитесь им в его спальне. Это поможет им с нетерпением ждать отхода ко сну и связать свое пространство для сна с тем, что им нравится делать.
• Обеспечьте одинаковые ночные условия в спальне вашего ребенка. Если они просыпаются посреди ночи, звуки и свет в комнате должны быть такими же, как когда они заснули. Если вам нужно покормить или переодеть ребенка ночью, приглушите свет и сведите к минимуму разговоры. Слишком сильная стимуляция может помешать им снова успокоиться.

Укладывайте сонного ребенка в постель

Начиная с возраста от 6 до 12 недель, успокаивайте его, пока он не заснет. Когда они будут на грани сна, положите их и дайте им дрейфовать самостоятельно. Не ждите, пока они полностью заснут у вас на руках; это может быть поведением, от которого впоследствии в их жизни будет трудно избавиться.

Эта процедура научит вашего ребенка успокаивать себя перед сном, и вам не нужно будет укачивать или обнимать его каждый раз, когда он просыпается ночью.

Если вашему ребенку трудно уснуть, попробуйте перенести время отхода ко сну раньше, а не позже. Из-за переутомления бывает трудно заснуть.

Безопасность превыше всего: снижение риска СВДС

Каждый раз, когда вы укладываете ребенка спать, будь то ночью или днем, Американская академия педиатрии рекомендует вам делать следующее, чтобы снизить вероятность СВДС ( синдром внезапной детской смерти):

• Всегда укладывайте ребенка спать на спину.
• Всегда используйте твердую поверхность для сна. Автокресла и другие приспособления для сидения не рекомендуются для обычного сна.
•  Если ваш ребенок заснул в прогулочном автокресле или качелях, попробуйте снять их и положить на ровную поверхность.
• Ваш ребенок должен спать в одной комнате с вами, но не в одной кровати с вами.
• Не допускайте попадания мягких предметов или незакрепленных постельных принадлежностей в кроватку. Сюда входят подушки, одеяла, мягкие игрушки и накладки на бампер.
• Не полагайтесь на устройства, которые утверждают, что предотвращают СВДС.
• Не используйте клинья и позиционеры.
• Предлагайте ребенку соску перед сном и перед сном.
• Не накрывайте голову ребенка и не перегревайте.
• Не используйте домашние мониторы или коммерческие устройства, предназначенные для снижения риска СВДС.
• Убедитесь, что ваш ребенок получил все рекомендуемые прививки.
• Проведите с ними время телесного контакта.
• Каждый день давайте малышу бодрствовать на животике под присмотром.
• Не курить.
• Кормите ребенка грудью.
• Если вы устали, не кормите грудью в кресле или на кушетке, чтобы не заснуть.
• Если вы беременны, регулярно получайте дородовой уход.

Позвольте ребенку выплакаться — стоит или не стоит?

Одним из видов тренировки сна, вызывающим слезы, является хорошо известный метод Фербера, также известный как «прогрессивное наблюдение» или «постепенное затухание». Цель состоит в том, чтобы научить вашего ребенка засыпать самостоятельно и снова засыпать, если он просыпается ночью. Этот метод разработал Ричард Фербер, доктор медицинских наук, директор Центра детских нарушений сна при Детской больнице Бостона. Он советует родителям не начинать это обучение, пока их ребенку не исполнится 5 или 6 месяцев. Вот краткий обзор того, как это делается:

• Положите ребенка в кроватку — сонный, но бодрствующий. Как только вы закончите их ритуал перед сном, выйдите из комнаты.
• Если ваш ребенок плачет, подождите несколько минут, прежде чем проверить его состояние. Время ожидания зависит от вас и вашего ребенка. Вы можете начать ждать где-то между 1 и 5 минутами.
• Когда вы снова войдете в комнату вашего ребенка, попытайтесь утешить его. Но не берите их и не оставайтесь больше 2-3 минут, даже если они все еще плачут, когда вы уходите. Одного взгляда на ваше лицо будет достаточно, чтобы ребенок убедился, что вы рядом, и в конце концов он сможет заснуть самостоятельно.
• Если они продолжают плакать, постепенно увеличивайте время ожидания, прежде чем снова идти к ним проверить. Например, если вы ждете 3 минуты в первый раз, подождите 5 минут во второй раз и каждый раз после этого 10 минут.
• На следующую ночь подождите 5 минут в первый раз, 10 минут во второй раз и 12 минут каждый раз после этого.

Принятие этого метода может быть трудным в течение первых нескольких ночей. Но вы, вероятно, заметите улучшение режима сна вашего ребенка на 3 или 4 день. Большинство родителей замечают улучшение в течение недели.

Совет: Если вы хотите попробовать метод Фербера, убедитесь, что вы хорошо отдохнули перед первой ночью тренировки сна. Особенно в первые ночи вы потратите много времени, слушая плач вашего ребенка, сверяясь со своими часами, входя и выходя из его комнаты.

Если вам трудно держаться подальше от плачущего ребенка, этот метод может оказаться не лучшим выбором. Исследования показывают, что даже если родители выдерживают первую ночь или две, они обычно считают, что принудительный сон таким образом слишком напряжен. Многие родители не могли игнорировать своих детей достаточно долго или последовательно, чтобы они перестали плакать и в конце концов заснули сами по себе.

Здоровый сон для вашего малыша и ребенка

Сон очень важен для здоровья и благополучия вашего ребенка. На самом деле, хорошие привычки сна начинаются с рождения.

Дети, которые не высыпаются, могут плохо функционировать в течение дня. Ночью им может быть трудно устроиться.

Сколько сна нужно моему ребенку?

Все дети разные. Одни спят много, другие меньше. Эта диаграмма представляет собой общее руководство по количеству сна, необходимого детям в течение 24-часового периода, включая ночной сон и дневной сон.

Младенцы (от 4 до 12 месяцев)	12-16 часов
Малыши (от 1 до 2 лет)	11-14 часов
Дети (от 3 до 5 лет)	10-13 часов
Дети (6-12 лет)	9-12 часов
Подростки (13-18 лет)	8-10 часов

Источник: Рекомендуемая продолжительность сна для детей: консенсусное заявление (Американская академия медицины сна)

Младенцы (от рождения до 4 месяцев)

Новорожденные могут спать до 18 часов в сутки, по 3–4 часа за раз. Это нормально и полезно для младенцев просыпаться ночью, чтобы поесть. Когда ваш ребенок станет старше, он будет дольше бодрствовать в течение дня и дольше спать ночью.

Младенцам, как и взрослым, нужны правильные сигналы, чтобы понять, когда пора спать. Например, если вы всегда укладываете ребенка спать в кроватку, он узнает, что это то место, где он спит. Это может не сработать сразу, но со временем ваш малыш поймет.

Где-то через 3 месяца привычки сна вашего ребенка станут более предсказуемыми, и вы можете рассчитывать на более регулярный график сна. Доверяйте сигналам вашего ребенка — он даст вам знать, когда устанет. Дневник сна может помочь вам распознать их обычный режим сна.

Распорядок дня перед сном — хорошая идея. Это могут быть тихие объятия и короткий рассказ в затемненной комнате, прежде чем придет время вздремнуть.

Здоровый сон для вашего ребенка:

• У переутомленного ребенка больше проблем со сном. Дневной сон на самом деле помогает ребенку лучше спать по ночам, поэтому бодрствование в течение дня не поможет ему дольше спать ночью.
• Положите ребенка в кроватку, когда он сонный, но бодрствует. Не забывайте укладывать их спать на спину в кроватке или на твердой плоской поверхности. Не кладите в кроватку мягкие предметы, такие как подушки и мягкие игрушки.
• Можно обнимать и укачивать ребенка. Вы не можете испортить маленького ребенка, держа его на руках.
• Пустышка может утешить и помочь малышу успокоиться. Однако лучше не начинать использовать пустышку, пока грудное вскармливание не наладится.
• Ваш ребенок будет шевелиться ночью. Дайте им несколько минут, чтобы они попытались договориться самостоятельно, прежде чем идти к ним.
• Избегайте стимуляции во время ночных кормлений и смены подгузников. Держите свет тусклым.

Младенцы (от 4 до 12 месяцев)

В этом возрасте дети спят в среднем 14 часов в день, но меньше или больше может быть нормальным для вашего ребенка. К 4 месяцам большинству детей необходимо три раза в день вздремнуть; один утром, днем ​​и ранним вечером.

Между 6 и 12 месяцами ваш ребенок, вероятно, перейдет от 3 дневных снов к 2 более длительным дневным снам, утром и днем. Потребность в сне у каждого ребенка разная. Некоторые спят всего 20 минут за раз, а другие спят по 3 и более часов.

Здоровый сон вашего ребенка:

• Поддерживайте регулярный режим дневного и ночного сна, насколько это возможно.
• Важен постоянный режим сна. Многим родителям нравится использовать «3 Б»: ванна, книга, кровать.
• Не укладывайте ребенка спать с бутылочкой. Это может привести к кариесу.
• Приблизительно в 6 месяцев, если ваш ребенок просыпается ночью и плачет, проверьте, не случилось ли что-нибудь не так, например, ему слишком холодно или слишком жарко, но постарайтесь не вынимать его из кроватки. Вы можете утешить их, погладив по лбу или мягко поговорив, чтобы они знали, что вы рядом. Это поможет вашему ребенку научиться самостоятельно успокаивать себя. Это важные шаги к тому, чтобы снова заснуть.

Малыши (от 1 до 2 лет)

Большинство малышей спят от 11 до 14 часов в сутки.

Здоровый сон вашего малыша:

• По-прежнему важно соблюдать график сна, с которым знаком ваш ребенок. Распорядок, который вы установили в течение первого года, еще важнее для вашего малыша.
• Избегайте слишком позднего дневного сна, так как в этом возрасте он может повлиять на ночной сон.
• Помогите ребенку успокоиться примерно за полчаса до сна с помощью историй и спокойных занятий.
• Будьте мягки, но тверды, если ваш ребенок протестует.
• Сделайте спальню тихой, уютной и подходящей для сна, например, приглушите свет.
• Мягкая, успокаивающая музыка может успокаивать.
• Предметы безопасности (такие как одеяло или мягкая игрушка) часто важны в этом возрасте.

Дети (от 3 до 5 лет)

Дошкольники обычно спят от 10 до 13 часов в сутки. Когда вашему ребенку исполнится 3 года, он, вероятно, будет спать один раз в день, но у многих все еще будет второй сон в какой-то момент дня. В некоторые дни им может понадобиться сон, а в другие – нет. Некоторые дети в этот период вообще отказываются от дневного сна. Вы можете использовать это время — часто после обеда — для спокойного времяпрепровождения вашего ребенка, чтобы он мог читать и отдыхать.

В этом возрасте дети часто имеют проблемы со сном и сопротивляются сну. Они также могут просыпаться ночью от ночных страхов или ночных кошмаров.

Здоровый сон вашего дошкольника:

• Не давайте ребенку напитки с кофеином.
• Избегайте экранов перед сном. Не позволяйте планшетам, телевизорам, компьютерам или видеоиграм находиться в спальне.
• Некоторые дети пытаются отложить время отхода ко сну. Установите ограничения, например, сколько книг вы будете читать вместе, и убедитесь, что ваш ребенок знает, что это такое.
• Плотно уложите ребенка в кроватку, чтобы чувствовать себя в безопасности.
• Не игнорируйте страхи перед сном. Если вашему ребенку снятся кошмары, успокойте и успокойте его.

Каковы наиболее распространенные проблемы со сном?

• Лишение сна : Некоторые дети не высыпаются. Если ваш ребенок беспокойный, капризный или ему трудно спать по ночам, это может быть связано с тем, что ему не хватает времени на сон или он не ложится спать достаточно рано.
• Проблемы разлуки : Вашему ребенку может быть трудно расслабиться и заснуть, если он расстроен из-за того, что вас нет рядом. Попробуйте очень долго обниматься перед сном, защитный предмет, например одеяло или мягкую игрушку, или оставляйте дверь открытой, когда укладываете его спать.
• Кошмары : Большинству детей рано или поздно снятся кошмары. Кошмары могут случиться после стрессового физического или эмоционального события или могут быть вызваны лихорадкой. Ваш ребенок может обратиться к вам за утешением. Говорите спокойно, обнимайте и успокаивайте ребенка.

Когда мне следует обратиться к врачу?

• Громкий храп : Если ваш ребенок регулярно громко храпит, это может быть признаком проблемы.
• Лунатизм : Лунатизм – это расстройство, при котором ребенок частично, но не полностью, бодрствует в течение ночи. Ваш ребенок может сидеть в постели и повторять определенные движения, например, тереть глаза. Они могут вставать с кровати и ходить по комнате. Когда вы разговариваете со своим ребенком, он обычно не отвечает вам. Если ваш ребенок ходит во сне, важно обеспечить безопасность этого места. Аккуратно уложите ребенка обратно в постель, не разбудив его. Если проблема не исчезнет, ​​обратитесь к врачу.
• Ночные ужасы : Они отличаются от ночных кошмаров. Дети с ночными страхами неудержимо кричат, могут учащенно дышать и кажутся бодрствующими. Если вы разбудите своего ребенка, он, скорее всего, будет сбит с толку, и ему потребуется больше времени, чтобы успокоиться и снова заснуть. Ночные страхи обычно случаются в возрасте от 4 до 12 лет, но могут случиться и с детьми в возрасте 18 месяцев. Большинство детей перерастут их, но поговорите со своим врачом, если они не исчезнут.

Что делать, если у моего ребенка регулярно возникают проблемы с засыпанием?

Некоторым детям трудно заснуть самостоятельно, и они могут долго лежать без сна. Это может быть вызвано тем, что вы проводите слишком много времени перед сном перед сном или кофеином из газированных и энергетических напитков.

• Если ваш ребенок смотрит телевизор или играет в видеоигры в течение длительного периода времени, попробуйте ограничить время, проводимое перед экраном, или исключить его из режима сна.
• Не позволяйте ребенку пить или есть что-либо, содержащее кофеин.
• Попробуйте перед сном заняться расслабляющими делами, такими как чтение, прослушивание успокаивающей музыки или лежа в постели с ребенком, который тихо рассказывает о своем дне.

Если эти причины не являются причиной, поговорите со своим врачом о других способах помочь вашему ребенку научиться засыпать самостоятельно.

Рассмотрено следующими комитетами CPS

• Общественный педиатрический комитет
• Консультативный комитет по государственному образованию

Последнее обновление: декабрь 2017 г.