Самообезболивание в родах

Чего больше всего боятся все беременные женщины? Конечно, родовой боли. Наслушавшись рассказов опытных подруг, начитавшись художественной литературы, будущие мамы понимают, что от адской боли никуда не деться, рожать положено в муках, и заранее испытывают страх перед предстоящими родами. Между тем, существуют способы утихомирить родовую боль, причем, не прибегая к помощи лекарств.

Причины родовой боли

Большинство рожениц в той или иной степени испытывают болевые ощущения. Интенсивность боли зависит от многих факторов: индивидуальных особенностей будущей мамы, состояния ее здоровья, наследственности, величины болевого порога, психологического настроя роженицы и др.

Основной задачей психофизической подготовки является умение мобилизовать свои физические силы в нужный момент. Для этого разработаны специальные программы физических упражнений для беременных. В результате такой подготовки укрепляются мышцы живота, бедер, таза, повышается их эластичность, тренируется выносливость. Доказано, что женщины, привыкшие к физическим нагрузкам, рожают гораздо легче и безболезненней нетренированных рожениц.

Существует несколько основных упражнений, которые, при их регулярном выполнении во время беременности, значительно облегчают процесс родов. Так, для укрепления позвоночника помогает следующее упражнение: завести руки с полотенцем за голову (локти при этом находятся ниже плеч) и задержаться в таком положении на несколько секунд. Наклоны вперед из положения сидя, вытянув ноги, повышают эластичность связочного аппарата суставов ног. Поочередные напряжение и расслабление мышц влагалища тренируют тазовое дно. Приседание из положения стоя и удержание тела в таком положении в течение нескольких секунд помогает укрепить мышцы брюшного пресса, таза. Общую выносливость повышает следующее упражнение: нужно лечь на спину ногами к стене и поставить на стену стопы, далее переступать стопами, «шагая» вверх по стене. Максимально раздвинув ноги и удерживаясь в таком положении около 30 секунд, можно укрепить мышцы бедер. Упражнения нужно повторять по 7-10 раз. Их рекомендуют выполнять на специальном гимнастическом коврике, в произвольном порядке. Начинать и заканчивать физкультуру следует дыхательной гимнастикой: глубоким выдохом через рот и полным вдохом через нос (такой тип дыхания помогает и при схватках, и в родах). Следует контролировать дыхание, не задерживая его.

Задачей психопрофилактической подготовки является создание вокруг роженицы положительного эмоционального фона. Так как одной из основных причин боли является страх, то его нужно постараться устранить. Во-первых, женщина должна знать, что будет происходить с ней и с ее ребенком в родах, так как неизвестность только усугубляет стресс, напряжение, а следовательно — боль. Однако даже при полной осведомленности страх боли может оставаться и усугублять весь естественный процесс родов.

Психологических проблем у будущих мам может быть достаточно много: это и принятие себя в новом образе, и перенос сосредоточенности с себя на будущего малыша, и снятие страхов, тревог, и разрешение сомнений. Психологами разработаны программы и тренинги по подготовке к родам как к процессу безболезненному, несущему радость и удовлетворение маме и малышу. Если вы чувствуете, что сами не можете справиться с психологическими проблемами, у психологов есть возможность вам помочь.

Доказано, что освоение во время беременности психотерапевтических способов борьбы со страхом помогает значительно обезболить процесс родов, не прибегая к лекарственным препаратам. Одним из таких способов является релаксация (расслабление). Именно расслабление затем, в процессе родов, поможет будущей маме не напрягаться во время схваток и полностью отдыхать в межсхваточный период.

Для ослабления болезненных ощущений во время схваток при отсутствии противопоказаний и с разрешения врача роженица может выбирать такое положение (сидя, лежа, стоя, опершись на руки) и такой тип поведения (активный или пассивный), которые наиболее удобны для нее. Большинству женщин в первом периоде родов наиболее комфортно находиться в вертикальном положении – ходить или стоять. Иногда болезненность схваток уменьшается в положении сидя с опорой на руки. В некоторых роддомах для подбора удобной позы используют большие надувные мячи. В конце первого периода родов, почти при полном раскрытии шейки матки, комфортной может быть поза на корточках (принять эту позу можно только после разрешения врача или акушерки). Чаще всего женщина инстинктивно находит оптимальное для себя положение, в котором болезненные ощущения переносятся легче. Поэтому при отсутствии противопоказаний самостоятельно поищите «ваше» удобное положение: походите, присядьте, попробуйте опереться на руки и т.д.

Если вы предпочитаете лежать или такое положение рекомендовано вашим лечащим врачом, то лучше повернитесь на бок, а не на спину. В положении на спине матка сдавливает нижнюю полую вену, препятствуя нормальному потоку крови к сердцу. В результате ухудшается кровоснабжение многих органов: почек, плаценты, может снизиться артериальное давление, возникнуть головокружение, потеря сознания. Кроме того, при таком положении снижается интенсивность маточных сокращений, что удлиняет период раскрытия шейки матки.

Думаем «правильно»

Во время схватки рекомендуют думать не о том, когда она кончится, а о том, что нужно помочь вашему малышу появиться на свет. Для отвлечения от неприятных ощущений можно считать. В период между схватками постарайтесь расслабиться, вспоминая освоенную ранее технику релаксации. Если женщина находится в спокойном, расслабленном состоянии, настраивается на процесс родов, скорую встречу с ребенком, то раскрытие шейки матки происходит быстрее и малышу рождаться легче!

Массаж и самомассаж

Массаж может значительно облегчить боль в родах, помогает расслаблению. Кроме того, массажные движения имеют отвлекающее значение: импульсы от рецепторов кожи конкурируют с болевой импульсацией, обусловленной родовым процессом, и уменьшают болевые ощущения. Осуществлять массажные движения лучше во время схваток, так как прикосновение к коже живота в перерыве может спровоцировать начало новой схватки. В период между схватками необходимо максимально расслабиться, давая возможность отдохнуть себе и ребенку. Если схватки не очень частые, можно попытаться подремать. Массаж может делать сама женщина, а также муж или помощник, сопровождающие роженицу.

Отвлекающим и обезболивающим эффектом обладает правильное дыхание.

В начале схватки следует сделать полный выдох через рот, а затем глубоко вдохнуть через нос. Соотношение длительности вдоха и выдоха 1:1. Это так называемое «медленное, экономное» дыхание. Некоторым женщинам, особенно при учащении и усилении интенсивности схваток, легче дышать «по-собачьи» — часто и поверхностно. Это тоже допустимо, но в начале схватки рекомендуется все, же сделать полный выдох и глубокий вдох.

Вечная слава воде!

При отсутствии противопоказаний (преждевременного излития околоплодных вод, повышенного артериального давления и т.д.) в первом периоде родов разрешено принять теплую (но не горячую!) ванну, душ, так как теплая вода уменьшает болевые ощущения во время схваток, снимает напряжение, мышечный спазм и помогает расслабиться в межсхваточном периоде. Кроме того, в воде вес тела меньше, и женщина чувствует себя комфортнее. Водные процедуры можно проводить только до излития околоплодных вод, так как после нарушения целостности плодного пузыря повышается опасность инфицирования матки и плода.

Рождение последа третий период родов обычно не вызывает острых болезненных ощущений.

Боль при родах — явление очень субъективное. Если настроиться на болезненные роды, то так они и пройдут. И наоборот, если будущая мама подготовится к родам (будет знать, что происходит в каждый период; во время беременности освоит правильное дыхание; с помощью физкультуры для беременных будет тренировать мышцы тазового дна, брюшного пресса, участвующие в родах) и настроится на благополучный исход, родовая боль отступит, и все будет замечательно!

Цветкова Н.Н. врач акушер — гинеколог

Боль во время родов

• Вход в шлюз пациента
• Давать
• Карьера
• Контакт

Нужно поговорить с нами?

Звоните 617-243-6000

Фамилия

Имя

Специальность

Город или город

Нужна помощь в поиске врача?

Позвоните по телефону 617-243-6566 или по бесплатному номеру 866-NWH-DOCS, чтобы поговорить с представителем CareFinder.

Наши офисы

Посмотреть все местоположения

Что такое боль?
Родовая боль не указывает на физическую проблему или травму. Родовая боль является результатом физического усилия. Матка сокращается, шейка расширяется (открывается), роды продолжаются. Боль при родах можно переносить более эффективно, если вы способны совершить мысленный «прыжок» от боли как предупреждающего сигнала к боли как индикатору прогресса.

Боль бывает сенсорной и эмоциональной. Как ощущение боль интерпретируется каждым из нас на основе нашего личного, культурного и социального опыта. Эмоционально каждый из нас выбирает личные механизмы выживания, основанные на нашем индивидуальном опыте. Если вы поделитесь своими ожиданиями с теми, кто ухаживает за вами, это улучшит ваш опыт родов.

Физиологическая основа боли меняется по мере родов. Во время первого периода родов боль возникает из-за того, что матка сокращается и «тянет» шейку матки, что вызывает ее сглаживание и раскрытие. Интенсивность болей увеличивается по мере прогрессирования родовой деятельности. Во время второго периода родов боль вызывается опущением ребенка через шейку матки во влагалище. Многие женщины описывают эту боль как давление и приветствуют возможность активно работать с болью/давлением во время фазы потуг, что приводит к рождению их ребенка.

Некоторые методы обезболивания не предполагают использования лекарств (немедикаментозные), а другие предполагают использование лекарств (фармакологические). Немедикаментозные методы могут быть полезны всем женщинам на ранних стадиях родов до того, как фармакологические методы станут подходящими.

Роды – это процесс, который каждая женщина переживает по-своему. Важно подобрать варианты, отражающие ваш индивидуальный подход к родам. Изучить как можно больше перед родами — лучший способ подготовиться и определиться со своими предпочтениями. На боль влияют следующие факторы. Понимание этого может помочь вам в принятии решений об обезболивании во время родов.

Какие факторы влияют на боль?
Желание. Представление каждой женщины о том, как она хочет рожать, будет уникальным. Если вы действительно хотите рожать, используя специальные методы лечения комфорта, вы, скорее всего, это сделаете. Большинство женщин удивляются силе своего труда и той власти, которую они чувствуют, работая над собой.

Подготовка к родам.

Занятия, объясняющие различные виды комфортной терапии, дают ответы и информацию, которые могут помочь вам сформулировать идеи, наиболее подходящие для вашего индивидуального подхода к родам. Ваши ценности и самооценка, а также факты о преимуществах и рисках каждого вмешательства помогут вам принимать индивидуальные решения.

Эмоциональная поддержка. Вам нужна компетентная и заботливая поддержка со стороны Ваших близких и профессионального персонала, помогающего Вам. Труд — это время, когда вы очень восприимчивы как к позитивному, так и к негативному отношению окружающих. Потратьте время на размышления о том, как вы хотите взаимодействовать с теми, кто помогает вам во время родов, и как бы вы хотели, чтобы они взаимодействовали с вами. Прикосновение — хороший пример. Некоторые женщины хотят, чтобы их держали или трогали во время родов, а другие нет. Если вы заранее знаете, чего хотите, поделитесь этой информацией со своим помощником и сообщите об этом лицам, осуществляющим уход, в вашем плане родов.

Гибкость. Несложные роды не требуют лекарств или анестезии в целях безопасности. Однако важно быть готовым к непредвиденным обстоятельствам, при которых лекарства или анестезия могут понадобиться по медицинским показаниям. Делайте правильный выбор, но сохраняйте гибкость. Ход родов никогда нельзя предсказать. Например, вы и ваш партнер могли решиться на естественные роды, но ваши роды оказались более продолжительными и интенсивными, чем вы ожидали, что может побудить вас выбрать эпидуральную анестезию. И наоборот, вы, возможно, ожидали, что попросите лекарство, но обнаружили, что с вашим дискомфортом можно справиться и без него.

Что ожидать и осложнений

, написанная Мэри Энн Данкин

в этой статье

• Признаки труда
• Стадии труда
• Обеспеченные обработки
• Что ожидать после доставки

После месяцев ожидания, ваш ребенок срок близок. Вот что вы можете ожидать от начала родов до первых дней и недель с вашим новорожденным.

Знаки труда

Никто не может с уверенностью предсказать, когда начнутся роды. Дата родов, которую вам назовет врач, является лишь ориентиром. Обычно роды начинаются за три недели до этой даты или через две недели после нее. Ниже приведены признаки того, что роды, вероятно, не за горами:

• Молния . Это происходит, когда головка вашего ребенка опускается в область таза при подготовке к родам. Ваш живот может выглядеть ниже, и вам может быть легче дышать, так как ваш ребенок больше не переполняет ваши легкие. Вы также можете почувствовать повышенную потребность в мочеиспускании, потому что ваш ребенок давит на мочевой пузырь. Это может произойти в период от нескольких недель до нескольких часов после начала родов.
• Кровавое шоу . Кровавые или коричневатые выделения из шейки матки — это высвободившаяся слизистая пробка, которая изолировала матку от инфекции. Это может произойти за несколько дней до или в начале родов.
• Диарея . Частый жидкий стул может означать, что роды неизбежны.
• Порванные мембраны. Выделение или подтекание жидкости из влагалища означает разрыв мембран амниотического мешка, который окружал и защищал вашего ребенка. Это может произойти за несколько часов до начала родов или во время родов. У большинства женщин роды начинаются в течение 24 часов. Если роды не происходят естественным образом в течение этого периода времени, врачи могут стимулировать роды, чтобы предотвратить инфекции и осложнения при родах.
• Схватки . Хотя периодические нерегулярные сокращения (спазмы мышц матки) по мере приближения родов не являются чем-то необычным, схватки, происходящие с интервалом менее 10 минут, обычно являются признаком того, что роды начались.

 

Стадии родов

Роды обычно делятся на три стадии:

Стадия 1. Первая стадия родов делится на три фазы: латентную, активную и переходную.

Первая, латентная фаза, самая продолжительная и наименее интенсивная. На этом этапе схватки становятся более частыми, помогая шейке матки раскрыться, чтобы ребенок мог пройти через родовые пути. Дискомфорт на этом этапе еще минимален. На этом этапе шейка матки начнет расширяться и стираться или истончаться. Если схватки регулярны, вас, вероятно, госпитализируют на этом этапе и будут часто осматривать органы малого таза, чтобы определить степень раскрытия шейки матки.

Во время активной фазы шейка матки раскрывается быстрее. Вы можете чувствовать сильную боль или давление в спине или животе во время каждой схватки. Вы также можете почувствовать желание тужиться или тужиться, но врач попросит вас подождать, пока шейка полностью не откроется.

Во время перехода шейка матки полностью раскрывается до 10 сантиметров. Схватки очень сильные, болезненные и частые, наступающие каждые 3-4 минуты и длящиеся от 60 до 90 секунд.

Стадия 2. Стадия 2 начинается при полном открытии шейки матки. На этом этапе ваш врач даст вам разрешение тужиться. Ваши потуги вместе с силой ваших схваток будут продвигать вашего ребенка по родовым путям. Роднички (мягкие места) на голове вашего ребенка позволяют ему проходить через узкий канал.

Головка вашего ребенка венчается, когда самая широкая ее часть достигает входа во влагалище. Как только головка вашего ребенка выйдет наружу, ваш врач отсосет амниотическую жидкость, кровь и слизь из носа и рта ребенка. Вы будете продолжать тужиться, чтобы родить плечи и тело ребенка.

После родов ваш врач или ваш партнер, если он об этом попросил, пережимает и перерезает пуповину.

Этап 3 . После рождения ребенка вы вступаете в заключительную стадию родов. На этом этапе вы рожаете плаценту, орган, который питает вашего ребенка в утробе матери.

Каждая женщина и каждый род индивидуальны. Количество времени, затрачиваемое на каждом этапе доставки, будет варьироваться. Если это ваша первая беременность, роды обычно длятся от 12 до 14 часов. Процесс обычно короче для последующих беременностей.

Обезболивающие средства

Точно так же, как продолжительность родов различается, различается и количество боли, которую испытывают женщины.

Положение и размер вашего ребенка, а также сила ваших схваток также могут влиять на боль. Хотя некоторые женщины могут справиться со своей болью с помощью дыхательных и расслабляющих техник, изученных на занятиях по подготовке к родам, другим потребуются другие методы, чтобы контролировать боль.

Некоторые из наиболее часто используемых методов обезболивания включают:

Лекарства . Некоторые препараты используются для облегчения боли при родах. Хотя эти препараты, как правило, безопасны для матери и ребенка, как и любые лекарства, они могут вызывать побочные эффекты.

Обезболивающие препараты делятся на две категории: анальгетики и анестетики.

Анальгетики облегчают боль без полной потери чувствительности или подвижности мышц. Во время родов их можно вводить системно путем инъекции в мышцу или вену или локально путем инъекции в нижнюю часть спины, чтобы вызвать онемение нижней части тела. Однократная инъекция в спинномозговую жидкость, которая быстро снимает боль, называется спинальной блокадой. При эпидуральной блокаде обезболивающие препараты непрерывно вводятся в область вокруг спинного мозга и спинномозговых нервов через катетер, вставленный в эпидуральное пространство. Возможные риски обоих заболеваний включают снижение артериального давления, что может замедлить частоту сердечных сокращений ребенка, и головную боль.

Анестетики блокируют все ощущения, включая боль. Они также блокируют движение мышц. Общие анестетики заставят вас потерять сознание. Если у вас кесарево сечение, вам может быть назначена общая, спинальная или эпидуральная анестезия. Подходящая форма анестезии будет зависеть от вашего здоровья, здоровья вашего ребенка и медицинских условий, сопровождающих ваши роды.

Варианты без лекарств. Немедикаментозные методы облегчения боли включают иглоукалывание, гипноз, методы релаксации и частую смену положения во время родов. Даже если вы выберете немедикаментозное обезболивание, вы все равно можете попросить обезболивающие в любой момент во время родов.

Чего ожидать после родов

Точно так же, как ваше тело претерпело множество изменений до рождения, оно будет проходить через переходы, когда вы восстанавливаетесь после родов.

Физически вы можете испытывать следующее:

• Боль в месте эпизиотомии или рваной раны. Эпизиотомия — это разрез, который врач делает в промежности (область между влагалищем и анусом), чтобы помочь родить ребенка или предотвратить разрывы. Если это было сделано или участок был разорван во время родов, швы могут затруднить ходьбу или сидение. Это также может быть болезненным, когда вы кашляете или чихаете во время заживления.
• Боль в груди. Ваша грудь может быть опухшей, твердой и болезненной в течение нескольких дней, пока прибывает молоко. Ваши соски также могут болеть.
• Геморрой . Геморрой (опухшие варикозно расширенные вены в анальной области) часто встречается после беременности и родов.
• Запор . В течение нескольких дней после родов может быть затруднено опорожнение кишечника. Геморрой, эпизиотомия и боль в мышцах могут вызывать боль при дефекации.
• Приливы жара и холода. Приспособление вашего тела к изменению уровня гормонов и кровотока может привести к тому, что в одну минуту вы будете потеть, а в следующую потянетесь за одеялом, чтобы укрыться.
• Недержание мочи или кала. Мышцы, растянутые во время родов, особенно после длительных родов, могут вызвать подтекание мочи при смехе или чихании или могут затруднить контроль дефекации, вызывая случайное подтекание кишечника.
• «После болей». После родов у вас будут продолжаться схватки в течение нескольких дней, так как ваша матка вернется к своему размеру до беременности.