Почему может возникнуть кашель у грудничка

Причины кашля:

1. Инфекционные агенты
2. Инородные тела
3. Химические вещества
   
4. Холодный воздух
   
5. Дым, пыль, шерсть и прочее
   
6. Физиологический кашель 

Кашель при температуре

Если кашель появляется на фоне температуры, то вероятнее всего его причина – инфекция. Необходимо обратиться к врачу, особенно если кашель и температура развились у грудничка.

Кашель без температуры

Появление кашля без температуры и признаков ОРВИ – серьезный повод для беспокойства.

Кашель у грудничка без температуры может быть признаком попадания инородных тел в дыхательные пути ребенка.

Сухой кашель у грудничка может быть признаком многих заболеваний, требующих лечения и медицинского наблюдения: обструктивного бронхита, коклюша, паракоклюша, крупа (ларинготрахеита), муковисцидоза, начала развития (дебюта) бронхиальной астмы.

Насморк и кашель у грудничка

Насморк у грудничков очень часто сопровождается кашлем, но не из-за поражения слизистых нижних дыхательных путей, а из-за назального затёка (постназальный синдром). 

Это важно!

Кашель часто случается из-за отсутствия у детей навыка сморкания, а значит и эффективного избавления от накопившихся в носу выделений. 

Сопли в этом случае стекают по задней стенке глотки, раздражают её и вызывают кашлевой рефлекс. Сопли и кашель у грудничка неразделимы.

Сочетание насморка и кашля – типичная картина острых респираторных инфекций. Повышение температуры тела может быть как в форме лихорадки, так и незначительным, а может и не быть. В последнем случае консультация врача особенно важна для исключения попадания инородного тела в дыхательные пути.

Чем лечить кашель у грудничка при орви

Лечить кашель – грубейшая ошибка! Кашель – наш друг. Лечить надо причину, его вызвавшую. Поэтому терапию может назначить только врач после осмотра и диагностики.

Можно ли использовать небулайзер для лечения кашля у грудничка

Небулайзеры – это современные аппараты для ингаляции. Их можно использовать не только для увлажнения слизистых физиологическим раствором, но и как способ доставки лекарственных препаратов непосредственно к месту их действия (точке приложения). При этом уменьшается доза медикамента, значимо сокращается его путь метаболизации в организме и вероятные побочные эффекты.

Наличие небулайзера в аптечке – современный тренд. Пригодиться он может любому члену семьи.

Итак

1. Стараться избавиться от кашля – губительная практика;
2. Искать и лечить надо его причину;
   
3. Сухой кашель у грудничка – повод для обращения за медицинской помощью;
   
4. Небулайзер может занять важное место в аптечке
   

(0 оценок; рейтинг статьи 0)

Как избавиться от кашля и когда надо бежать к врачу

Кашель может доставлять беспокойство в любое время года. Вместе с врачом-терапевтом разбираемся в возможных причинах и рассматриваем варианты лечения.

Дыхательные пути нашего организма покрыты тонким слоем клеток с ресничками. Они постоянно двигаются и выводят всю слизь и попавшую грязь из легких и бронхов наружу. Но если количество раздражителей или слизи слишком велико, а также при попадании инородного тела, на помощь первому защитному механизму приходит второй — кашель.

Андрей Беседин, к.м.н., терапевт, семейный доктор GMS Clinic.

Кашель — это защитный рефлекс наших дыхательных путей. Он нужен, чтобы стряхнуть все лишнее, что туда попадает. Кашель эффективно избавляет организм практически от любых раздражителей, которые могут попасть в дыхательные пути.

Почему появляется кашель

Кашель может начаться из-за любого объекта или вещества, попавшего в дыхательные пути: фрагментов еды, паров парфюма или аэрозоля. Иногда его вызывает аллергия, а иногда — стресс.

Чаще всего кашель провоцируется вирусами или бактериями и продуктами их жизнедеятельности. В этом случае кашель называется инфекционным, и его проявления будут отличаться в зависимости от возбудителя:

Проявления инфекционного кашля:

• Коронавирусная инфекция. Кашель чаще всего сухой, изнуряющий, кроме этого есть другие симптомы: одышка, слабость, температура, головная боль.
• Пневмония. Симптомы зависят от вида инфекции, но часто болезнь начинается с покашливания, которое нарастает и переходит в постоянный влажный кашель. Количество мокроты увеличивается, может появиться боль в груди, температура, слабость. Ощущается общее ухудшение состояния.
• Бронхит. Кашель влажный, после откашливания становится легче. При глубоком дыхании в груди иногда слышны звуки — они вызваны тем, что мокрота скапливается в бронхах.
• Коклюш. Кашель при этом заболевании изнуряющий, приступообразный, длительный, он мешает спать. Сложно подобрать положение, чтобы облегчить состояние. От постоянного кашля болят межреберные мышцы, может случиться кровоизлияние в глаз. Со временем частота приступов уменьшается, но такое состояние порой продолжается несколько месяцев.

Кашель может быть признаком не только инфекционного заболевания, но и других состояний и болезней.

Чаще других встречаются:

• Аллергия и астма. В большинстве случаев приступы кашля возникают после контакта с раздражителем, находящимся в воздухе.
• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — это болезнь легких, характеризующаяся хроническим ограничением потока воздуха в дыхательных путях. Основные симптомы ХОБЛ — кашель с мокротой и одышка.
• Изжога или гастроэзофагальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Перемещение кислого содержимого желудка вверх по пищеводу вызывает раздражение слизистой оболочки горла и голосовых связок, что способствует появлению кашля и першения.
• Нервное расстройство. При стрессовой ситуации, особенно у детей, возможно нервное покашливание как вариант нервного расстройства вроде тика.
• Инородное тело или опухоль.
• Курение.
• Туберкулез.

Как понять причину кашля

Чтобы понять причину кашля, нужно ответить на несколько вопросов:

• Когда возникает кашель? Ночью во сне, после физических нагрузок или после еды?
• Был ли контакт с больными ОРВИ в последние несколько дней?
• Есть ли заболевания желудочно-кишечного тракта или симптомы желудочного расстройства?
• Есть ли мокрота, как она выглядит?
• Появился ли кашель во время цветения березы или после контакта с другими аллергенами?
• Сопровождается ли кашель другими симптомами? Есть ли температура, озноб, слабость, наблюдается ли похудение?
• Был ли недавно сильный стресс?
• Хорошо ли проветривается офис или квартира, есть ли увлажнитель?
• Сколько длится кашель? Уменьшается он или усиливается?

Если составить характеристику кашля, то будет приблизительно понятно, где искать причину и как срочно нужно обращаться к врачу. Любой вид кашля, который длится более нескольких дней, мешает спать, сопровождается высокой температурой или выдает выраженное цветное отделяемое, — это повод встретиться с доктором. Особенно быстро нужно идти на прием, если из-за кашля трудно сделать вдох и выдох, когда не хватает дыхания.

Как избавиться от кашля

Нужно идти к врачу и не заниматься самолечением, но это не всегда удается сделать сразу. Если попасть на прием сразу не получается, есть способы облегчить состояние с помощью проверенных методов.

Чистый воздух

Если фантазировать, самый лучший вариант — жить на берегу теплого Средиземного моря, не стрессовать, хорошо и вкусно питаться и не болеть. Но это не всегда возможно, поэтому нужно позаботиться о гигиене дыхания. Первое и самое главное — это увлажнить слизистые. Мы забываем увлажнять воздух там, где постоянно находимся. В офисах часто стоит центральная система фильтрации воздуха, которая недостаточно эффективна.

Сухой пыльный воздух раздражает слизистую и усиливает кашель. Поэтому дома можно поставить увлажнитель воздуха или положить на батарею влажное полотенце, кроме того, стоит чаще устраивать влажную уборку и не забывать открывать окна для проветривания.

Натуральные средства

К травяным настоям доказательная медицина относится с осторожностью. Травы могут вызвать аллергию, а концентрация полезного вещества в них неизвестна, ее сложно отмерить для нормального дозирования лекарства.

Леденцы

Самый простой способ увлажнить слизистые — использовать любые пастилки для рассасывания. Необязательно покупать медицинские из аптеки, можно взять любые вкусные в магазине. Это стимулирует отхождение слюны и немного увлажняет ротоглотку.

Обильное питье

Оно увлажняет слизистые и разжижает мокроту, и организму становится легче избавляться от нее. Если жидкости в организме не хватает, то мокрота густеет, хуже откашливается, может стать питательной средой для бактерий и вызвать осложнения.

Солевой раствор

Раствор соли следует закапывать в нос при кашле, который появился из-за раздражения задней стенки глотки отделяемым из носа. Можно купить физраствор в аптеке или сделать его дома: в стакане воды (250 мл) растворить четверть чайной ложки соды и половину чайной ложки соли.

Ингаляции с физраствором

Хорошо увлажняют дыхательные пути и помогают выводить мокроту, но в последние десятилетия мировая медицина все чаще предостерегает от ингаляций без предварительного осмотра врача.

Лекарственные средства

Для лечения кашля есть множество препаратов, которые свободно продаются в аптеке. Но принимать их можно только после консультации с врачом. При обычной ОРВИ увлажнение слизистых и обильное питье работают не хуже лекарств, а покупка неподходящих препаратов может ухудшить состояние.

Например, если принимать противокашлевые средства, чтобы избавиться от надоевшего кашля, то мокрота может скапливаться в бронхах и вызвать бактериальные осложнения.

Врач может назначить лекарства, если видит в этом необходимость. Чаще всего это:

• Противокашлевые средства. Они назначаются при сухом изнурительном кашле, когда кашель мешает спать, например при коклюше.
• Отхаркивающие средства. Они назначаются при мокроте, которая не откашливается самостоятельно. Детям до четырех лет не стоит принимать такие лекарства без разрешения врача.
• Назальные капли. Если причиной кашель стал насморк и затек слизи в ротоглотку, то они могут помочь. Но капли от насморка нельзя применять больше 3–5 дней из-за опасности привыкания.
• Лекарственные ингаляции. В этом случае к физраствору добавляются бронхорасширяющие или гормональные препараты для уменьшения воспаления и снятия спазма.
• Приступы дыхательной недостаточности (бронхообструкции) у детей снимаются ингаляционными препаратами, но это обсуждается на очном приеме с родителями. Не нужно формировать домашнюю аптечку на основе статей из интернета. Ведь не бывает одинакового течения даже обычного насморка, а понять, как уменьшить бронхообструкцию у конкретного пациента, не всегда получается сразу даже на приеме.

Как распознать хронический кашель

Если кашель длится больше трех недель, нужно насторожиться. Помочь определить причину появления кашля, его вид и подобрать грамотное лечение сможет только врач.

Диагноз «Хронический кашель» ставится по результатам дискуссии с врачом, самостоятельно определить это невозможно. Иногда бывает так, что человек приходит на прием и говорит, что у него хронический кашель. Выясняется, что первые три недели он восстанавливался после перенесенного ОРВИ, затем две недели было обострение ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь), которое спровоцировало кашель. И еще целый месяц пришелся на раннюю весну и напыление какой-нибудь березы или ольхи. В таком случае речь не о хроническом кашле. А бывает, что у пациента хроническая обструктивная болезнь легких, и он кашляет именно из-за нее.

Что делать, если кашель мешает

В первую очередь, нужно сесть или встать и попытаться сделать вдох через нос. Если вдох и выдох с помощью носа успешен, значит пока все нормально. Если сделать вдох не получается, то нужно разбудить кого-то из близких, попытаться закричать или что-то сказать. Если получается, значит дыхание сохраняется — уже неплохо. Если закричать и дышать не получается, то нужно срочно вызывать скорую.

Если ночью кашель мешает так, что невозможно спать, нужно выяснить, требуется ли скорая помощь и госпитализация.

Пока скорая помощь едет, нужно:

• открыть окно для доступа свежего прохладного воздуха;
• включить в ванной горячую воду и подышать над паром;
• успокоиться.

Как связаны сердечные заболевания и кашель

Если сердце перестает справляться со своей работой и медленно откачивает кровь, то в легких повышается давление, скапливается жидкость, а это вызывает рефлекторное покашливание. Такое состояние характеризуется приступами сухого кашля. В тяжелых случаях может появиться мокрота с прожилками крови. То есть кашель связан с тем, что формируется сердечная недостаточность, возникает избыточное давление в малом круге кровообращения. К счастью, встречается это не часто.

Как лечить кашель во время беременности

У беременных кашель может быть связан с повышенным давлением на легкие или изжогой на позднем сроке, но могут быть и более серьезные причины.

Любой кашель у беременных, даже незначительный — это повод заглянуть к врачу. Причин кашля может быть много, а беременность — это период усиленного внимания к здоровью.

Особенности кашля у детей

Не стоит самостоятельно покупать откашливающие и отхаркивающие препараты детям, они могут ухудшить состояние и вызвать осложнения.

В большинстве случаев у маленьких детей кашель нерегулярный, возникающий на фоне отечности носа. Если у ребенка нет высокой температуры и одышки, то, скорее всего, причина кашля — назофарингеальный затек. В этом случае слизь стекает по задней стенке из носа и раздражает голосовые связки. Но в домашних условиях это невозможно определить точно.

Кашель — это не заболевание, а один из признаков, что в организме что-то не так. Чаще всего кашель проходит самостоятельно и без последствий, но каждая ситуация индивидуальна, и важно вовремя обратиться к врачу в поисках причин. Особенно если кроме кашля есть другие настораживающие симптомы.

Как помочь ребенку при кашле (и чем он может быть вызван)

Когда у вашего малыша кашель, жизнь полна стресса. Помимо дискомфорта, у вашего ребенка могут возникнуть проблемы с расслаблением и отдыхом, в котором он нуждается, чтобы чувствовать себя лучше.

Ряд болезней вызывают кашель в качестве основного симптома, и знание причины может помочь вам определить, какое домашнее средство будет работать лучше всего.

Вот как распознать различные типы кашля, когда вам следует обратиться к врачу и что вы можете сделать, чтобы помочь вашему ребенку почувствовать себя лучше — прямо сейчас .

См. также: Что вам следует знать о простуде у новорожденных

Независимо от причины кашля вашего ребенка, есть несколько явных признаков того, что вам нужна медицинская помощь. Если ваш ребенок кашляет и у него есть какие-либо из следующих симптомов, подумайте о том, чтобы отправиться в местное отделение неотложной помощи (ER).

• беспокойное или затрудненное дыхание
• одышка
• лихорадка выше 100,4°F (38°C) (дети до 3 месяцев) или выше 102,2°F (39°C) (дети старше 3 месяцев)
• кровь при кашле
• затрудненное глотание
• затрудненное открывание рта
• значительный отек миндалин только с одной стороны

Другие симптомы, на которые следует обратить внимание:

• 8 любые 8 кашель у новорожденных в течение первых двух недель
• кашель, продолжающийся 8 недель и более
• кашель, усиливающийся со временем, особенно после 3 недель
• кашель с ночными потами или потерей веса
• любой кашель — влажный или сухой — с хрипами или учащенным дыханием

Даже если у вашего ребенка нет серьезных симптомов, но он ведет себя не так, как обычно, было бы неплохо хотя бы позвонить своему педиатру. Вы лучше всех знаете своего ребенка. Ваш врач может помочь вам, будь то отвезти ребенка в отделение неотложной помощи или посетить офис.

Связанный: Родителям рекомендуется не давать противозастойные средства маленьким детям

Даже если симптомы вашего ребенка несерьезны, может быть страшно просыпаться посреди ночи и слышать, как ваш ребенок хрипит. Знание нескольких домашних средств может дать вам некоторые идеи о том, что можно попробовать, чтобы вы не чувствовали себя беспомощным.

Рассмотрите возможность создания комплекта, содержащего определенные предметы, такие как физиологический раствор и шприц с грушей, чтобы они были в пределах легкой досягаемости, когда они вам понадобятся.

Поддержание водного баланса у ребенка является ключом к тому, чтобы его слизь отходила и легко откашлялась. Если ваш ребенок обезвожен, его сопли и другие выделения могут засохнуть, и их будет трудно вывести при кашле.

Это означает грудное вскармливание или предложение обычного количества смеси так часто, как это необходимо вашему ребенку. Эксперты говорят, что в дополнительных жидкостях нет необходимости, но они рекомендуют придерживаться нормального количества.

Придерживайтесь грудного молока и смеси для детей младшего возраста. Жидкости могут включать воду и несладкие соки для детей старшего возраста.

Еще один способ увлажнить выделения — закапать ребенку в нос отпускаемые без рецепта (OTC) солевые капли. Какое отношение нос вашего ребенка имеет к кашлю? При простуде и гриппе — довольно много.

Слизь в носу вашего ребенка может стекать по задней стенке носа и горлу, вызывая постназальное затекание. Это раздражает горло и вызывает влажный лающий кашель и хрипы в верхних дыхательных путях (не в груди). Вы можете особенно заметить этот кашель после того, как ваш ребенок проснется.

Закапывайте по две-три капли солевого раствора в каждую ноздрю несколько раз в течение дня. Вашему ребенку может не понравиться ощущение капель, попадающих ему в нос, или он может чихнуть. Ничего страшного.

Вы также можете попробовать отсосать слизь из носа ребенка, прежде чем она попадет в горло и дыхательные пути и вызовет раздражение.

После использования солевых капель возьмите шприц с грушей и сожмите его, чтобы вытолкнуть воздух. Продолжая нажимать на него, вставьте его от одной четверти до половины дюйма в ноздрю вашего ребенка, убедившись, что он указывает на заднюю часть его носа.

Сбросьте давление, чтобы шприц высосал слизь, и снимите его для очистки, прежде чем повторить с другой стороны. Обязательно очистите его снова перед хранением. Повторяйте по мере необходимости в течение дня, но имейте в виду, что вы можете раздражать ноздри вашего ребенка, если будете делать это слишком часто.

Увлажнение воздуха, которым дышит ваш ребенок, — еще один способ сохранить поток воздуха. Конечно, вы можете приобрести увлажнитель воздуха, чтобы добавить влаги в детскую вашего ребенка. Тем не менее, некоторые врачи говорят, что эти устройства могут не обеспечивать достаточной влажности, чтобы помочь, и их трудно чистить и, следовательно, хранить в безопасности.

Одна из возможных альтернатив – превратить ванную в парилку. Вы можете запустить горячую воду в душе, закрыть дверь в ванную и позволить влажности расти. Всего 10–15 минут должно хватить.

Вы также можете погладить ребенка по груди и спине, чтобы разжижить особо стойкую слизь. Приложите сильное давление, которое немного сильнее, чем когда вы их отрыгиваете.

Детям в возрасте 12 месяцев и старше можно попробовать давать небольшое количество меда перед сном или перед сном. Мед покроет горло вашего малыша, чтобы уменьшить болезненность. Одно исследование показало, что мед может быть столь же эффективным, как и безрецептурное средство от кашля декстрометорфан.

Дайте ребенку от половины до одной чайной ложки меда по мере необходимости. Однако знайте, что мед не подходит для детей младшего возраста из-за риска ботулизма, который является редкой формой пищевого отравления.

Вы можете заметить, что ваш ребенок больше всего кашляет в ночное время. Некоторые эксперты предлагают подпирать детей старшего возраста дополнительными подушками, чтобы помочь им поднять голову и улучшить дыхание.

Предупреждение

Не используйте подушки или другие средства позиционирования для детей младше 12 месяцев. Вместо этого проконсультируйтесь со своим педиатром, чтобы узнать, может ли подпирание изголовья кроватки вашего ребенка помочь ему уснуть.

Комиссия по безопасности потребительских товаров США предостерегает от использования вспомогательных средств для сна — автомобильных сидений, шезлонгов и других наклонных изделий, — которые укладывают детей младшего возраста под наклоном более 10 градусов. Это может увеличить риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС).

Если вас беспокоит кашель и затрудненное дыхание вашего ребенка, подумайте о том, чтобы спать с ребенком в одной комнате, чтобы при необходимости помочь ему.

Попытайтесь избавить свой дом от любых раздражителей, которые могут вызвать астму или аллергию. Нарушителями могут быть такие вещи, как табачный дым, пыль, плесень и все остальное, что, как показывает тестирование на аллергию, является триггером для вашего ребенка.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) также рекомендуют избегать пребывания на открытом воздухе в дни с плохим качеством воздуха.

Вещи, которые помогут защитить воздух в помещении от раздражающего:

• не курить рядом с ребенком или в помещении (кроме того, дым может оставаться на тканях, например на одежде, поэтому лучше вообще отказаться от него).
• чистка ковров пылесосом с высокоэффективный фильтр твердых частиц (HEPA)
• с использованием комнатного очистителя воздуха с фильтром HEPA
• поддерживать уровень влажности в вашем доме на уровне от 40 до 50 процентов
• не допускать домашних животных в спальные зоны
• использовать неаллергенные наматрасники и наволочки для подушек

Кашель является результатом раздражения дыхательных путей вашего ребенка каким-то образом. Это может быть вызвано избыточным накоплением слизи, связанным с вирусным заболеванием или раздражителями окружающей среды, такими как пыльца или дым. Вы можете посмотреть на другие симптомы вашего ребенка, чтобы сузить причину.

Простуда и грипп

Существует более 200 различных вирусов простуды, с которыми может контактировать ваш ребенок. Они вызывают заложенность носа, чихание, лихорадку и — да — кашель. Лечение включает в себя обеспечение комфорта вашего ребенка и использование безрецептурных препаратов для снятия лихорадки и боли.

Признаки гриппа у младенцев включают:

• лихорадку
• озноб
• боли в теле и головную боль
• боль в горле
• заложенность носа
• сухой кашель

У вашего ребенка также может быть расстройство желудка с рвотой или диареей. Врач вашего малыша может прописать противовирусные препараты, если вы заразитесь болезнью на ранней стадии. В противном случае отдых, жидкости, безрецептурные жаропонижающие средства и время должны помочь.

COVID-19

SARS-CoV-2, вирус, вызывающий COVID-19, также может вызывать симптомы простуды у детей. Если вы контактировали с человеком, инфицированным SARS-CoV-2, обратитесь к своему врачу для получения дальнейших инструкций по лечению и тестированию. Дети в возрасте до 1 года могут подвергаться более высокому риску развития осложнений от вируса.

Круп

Звук кашля крупа безошибочен. Вы можете подумать, что в кроватке вашего ребенка лает тюлень.

Хотя другие симптомы различаются, у вашего ребенка могут быть:

• насморк
• ларингит (потеря голоса)
• лихорадка
• стридор (высокий свистящий звук при дыхании)

Легкий круп часто лечиться дома. Тяжелый круп можно лечить с помощью дыхательных процедур или стероидов.

Пневмония

Простуда, грипп или другое заболевание может перерасти в пневмонию, или ваш ребенок может заразиться от другого ребенка или взрослого, зараженного определенными типами. Кашель продуктивный, то есть выделяется слизь, и может быть болезненным.

У вашего ребенка также может быть лихорадка, усталость, рвота или диарея. Лечение может включать антибиотики, дополнительные жидкости и покой.

Коклюш

Наряду с субфебрилитетом и насморком у младенцев развивается легкий кашель при коклюше (коклюше). На второй стадии болезни кашель может стать сильным и приступообразным. Кашель сухой и резкий, может закончиться характерным «гудящим» звуком.

Для выздоровления вашему ребенку могут потребоваться антибиотики и/или госпитализация.

Астма

Вирусы являются наиболее распространенным триггером приступов астмы у детей в возрасте 6 месяцев и младше. Кашель упорный и может сопровождаться хрипами и усиленным дыханием (раздувание ноздрей, покалывание кожи между ребрами и т. д.).

Другие признаки включают:

• учащенное дыхание
• затрудненное сосание/прием пищи
• истощение
• бледность/синюшность

Лечение включает специальные лекарства от астмы.

Аллергия

У младенцев также может быть аллергия на определенные продукты или вещества или даже сезонная аллергия. Симптомы отличаются от симптомов, связанных с простудой и гриппом, тем, что они вызваны воздействием аллергена.

Кашель может быть симптомом аллергии, но он не так распространен, как при простуде. Основное отличие состоит в том, что аллергия не вызывает лихорадку, ломоту и боли и редко вызывает боль в горле. Если вы подозреваете аллергию, вас могут направить к специалисту для дальнейшего обследования.

Рефлюкс

Ваш ребенок часто срыгивает, теряет вес или раздражителен во время или после кормления? Это может быть рефлюкс.

Кашель с рефлюксом обычно носит хронический характер из-за постоянного обратного заброса содержимого желудка и кислоты. У некоторых детей рефлюкс со временем вырастает. Другим могут потребоваться лекарства или другие методы лечения, чтобы поправиться.

В среднем дети простужаются до восьми раз в год. Через некоторое время вы станете профессионалом в определении того, что помогает вашему ребенку, когда он чувствует себя плохо и душно.