Разное by alexxlab

Чем грозит обвитие пуповиной: Обвитие пуповиной при беременности — причины, диагностика и риски.

Обвитие пуповиной: как избежать | ПензаМама

Итак, что это такое — обвитие пуповиной? Как узнать, грозит ли подобное именно вашему малышу и чем? Можно ли этого избежать? Как диагностировать патологию? На эти и многие другие вопросы вы найдете ответы в этом материале.

К 12-14 неделе беременности окончательно формируются плацента и пуповина — структуры, исполняющие функции обмена между мамой и малышом. После рождения, когда перерезают пуповину, кровообращение плода и плацентарный кровоток оказываются разобщенными. Младенец начинает жить «самостоятельно», и только пупок напоминает о когда-то тесной связи с мамой.

Пуповина — это длинный тяж (в норме от 40 до 60 см), толщиной до 2 см, состоящий из мезодермальной соединительной ткани, внутри которого одна пупочная вена и две артерии. Единственная пупочная вена, покидающая плаценту, входит в брюшную полость плода через пупочное кольцо и несет насыщенную кислородом кровь, питательные вещества и лекарства, которые прошли плацентарный барьер. Кровь с отработанными продуктами жизнедеятельности малыша поступает в артерии, а затем, через плаценту, в организм мамы. Установлено, что длина сосудов генетически детерминирована. Однако, при условии увеличения их длины, мы можем столкнуться с проблемой «длинной пуповины» (более 70 см), одним из осложнений которой и является обвитие частей плода и образование истинных узлов.

Среди будущих мам бытует поверье: во время беременности нельзя вязать или плести, это чревато обвитием пуповины вокруг шеи плода или возникновением на ней узлов. Примета возникла давным-давно, когда роды принимали повивальные бабки. Женщины в те времена занимались, в основном, рукоделием: много шили, плели кружева, вязали. Дети с обвитием пуповины вокруг шеи очень часто погибали, в основном из-за отсутствия должного опыта у акушерок. По аналогии с петлей пуповины на шее, «виновным» в обвитии было признано вязание, суть которого и состоит в закручивании петель из ниток. На самом же деле вязание — отличный способ успокоить нервы, а заодно и подготовить для будущего малыша красивые вещички.

В настоящее время предрасполагающими факторами обвития пуповины являются внутриутробная гипоксия плода (нехватка кислорода), частые мамины стрессы (повышенный уровень адреналина в крови), что приводит к чрезмерной подвижности малыша. Наличие же многоводия у женщины дает ему возможность выполнять больший объем движений. Кстати говоря, юный пловец способен не только «запутывать», но и самостоятельно «распутывать» петли пуповины. Поэтому, будущие мамочки, не пугайтесь, если у вашего малыша определили обвитие пуповины. Самым важным аспектом данной проблемы является состояние ребенка — страдает ли он от гипоксии или нет?

Как определить наличие обвития?

Для установления обвития пуповины беременной сначала проводят кардиотокографическое исследование (КТГ — регистрация сердцебиений и движений) плода, в ходе которого выявляются вероятные симптомы проблемы. Используя только этот метод, уже можно определить признаки гипоксии. Затем производится эхографическое исследование (УЗИ), в процессе которого уточняется предположение о наличии петель пуповины в области шеи плода. Эта манипуляция информативна уже со второго триместра. Кратность обвития устанавливается путем цветового доплеровского картирования. Наиболее точным методом в изучении состояния маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока является доплерометрия. Обычно все эти исследования повторяют несколько раз, так как малыш до родов постоянно двигается, и обвитие может исчезнуть.

В объятиях Каа

Обвитие пуповины может быть однократным и многократным, нетугим и тугим, изолированным и комбинированным, например вокруг шеи и конечностей плода. Наиболее распространено изолированное, однократное, нетугое обвитие вокруг шеи малыша, что, как правило, не представляет для него опасности.

В случае подтверждения обвития пуповины к моменту родов, в зависимости от его вида, акушер-гинеколог выбирает оптимальную тактику их ведения. Сегодня врачи без особых проблем справляются с такими родами, особенно если речь идет о нетугом одно- или двукратном обвитии. Сердцебиение плода контролируется в среднем каждые полчаса во время схваток и после каждой потуги. Если частота сердечных сокращений малыша не соответствуют норме, врач может применить стимуляцию, чтобы ускорить роды. Сразу же после рождения головки акушер освобождает шею от петель пуповины, препятствуя тем самым ее сильному натяжению и нарушению кровотока по ней.

Опасным может быть только двойное или многократное тугое обвитие. При таком варианте пуповина укорачивается и во втором периоде родов возникает натяжение, сужение просвета сосудов, приводящее к резкому снижению кровоснабжения тканей ребенка (острой гипоксии и асфиксии). Также натяжение пуповины в родах чревато преждевременной отслойкой плаценты. Поэтому на сроке после 37 недель при таком обвитии, чаще всего, производят плановое кесарево сечение. Если состояние плода стало угрожающим до этого срока, операцию могут сделать раньше.

Как же избежать?

Учитывая предрасполагающие факторы, будущей маме рекомендуется свести к минимуму стрессовые ситуации, как можно чаще дышать свежим воздухом, заниматься гимнастикой, не забывая о дыхательных упражнениях. Совместно со своим лечащим врачом своевременно проводить профилактику внутриутробной гипоксии плода. И, конечно, стараться не обращать внимания на страшные истории «доброжелателей», не употреблять неизвестные снадобья и не выполнять акробатические упражнения для того, чтобы «снять» петлю пуповины с шеи того, кто живет внутри.

Доверьтесь своему организму, матушке-природе и своему доктору, и тогда беременность будет благополучной, а ваш малыш родится здоровым!

Автор: Е.Ю. Печникова, врач акушер-гинеколог-эндокринолог, специалист по лечению бесплодия и невынашивания беременности

404: Страница не найдена

Вероятно, страница была перемещена или удалена.
Сайт постоянно обновляется для поддержки информации в актуальном состоянии; отсутствие той или иной страницы — это нормальная ситуация.

Пожалуйста,
воспользуйтесь формой Поиска по сайту

выберите интересующую тему в Облаке тегов

или перейдите в нужный раздел через Карту сайта.

Cannot find ‘tags’ template with page »

Наши больницы

Университетская клиническая больница №1 г. Москва, ул. Большая Пироговская, д.6, стр.1 Университетская клиническая больница №2 г. Москва, ул. Погодинская, д. 1, стр. 1 Университетская клиническая больница №3 г. Москва, ул. Россолимо, д.11, стр. 4,5 Университетская клиническая больница №4 8 (499) 246-76-83 г. Москва, м. Спортивная, ул. Доватора, д. 15 Университетская клиническая больница №5 143069, п/о Введенское, г.Звенигород Сеченовский центр материнства и детства Москва, ул.

Б. Пироговская, 19, стр. 1 Централизованная лабораторно-диагностическая служба

Посмотреть все больницы

Наши больницы на карте

Университетская клиническая больница №1 Университетская клиническая больница №2 Университетская клиническая больница №3 Университетская клиническая больница №4 Университетская клиническая больница №5 Сеченовский центр материнства и детства Центр Кардиоангиологии (НПЦИК) Стоматологический центр Институт медицинской паразитологии, тропических и трансмиссивных заболеваний им.

Е.И. Марциновского Клиника акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева Центр лечения аддиктивных расстройств

Новости

7 апреля – Всемирный день здоровья

07.04.2023

27 марта – День нефролога

27.03.2023

«Кардиопластырь» вместо холтера. В Сеченовском Университете взяли сердечный ритм под контроль искусственного интеллекта

09.03.2023

15 февраля — Международный день операционной медицинской сестры

15.02.2023

9 февраля- Международный день стоматолога

08.02.2023

4 февраля День открытых дверей в Клинике колопроктологии и малоинвазивной хирургии УКБ№2

30.01.2023

Все новости

Влияние обвития и положения пуповины на исходы беременности

  • Список журналов
  • Obstet Gynecol Int
  • v. 2015; 2015
  • PMC4512586

Obstet Gynecol Int. 2015 г.; 2015: 342065.

Опубликовано в Интернете 9 июля 2015 г. doi: 10.1155/2015/342065

, 1 , 1 , * , 2 , 1 и 3

Информация об авторе Примечания к статье Информация об авторских правах и лицензиях Отказ от ответственности

Введение. Исследовать влияние сложного обвития пуповиной преимущественно вокруг туловища на исходы беременности. Методы

. Мы изучили 6307 беременных женщин с одноплодной беременностью, у которых были роды через естественные родовые пути на сроке гестации ≥37 недель. Случаи были разделены на группы без пуповины, затылочной пуповины и туловища и определялись как случаи без обвития пуповиной, одной или несколькими петлями пуповины только вокруг шеи и только пуповиной вокруг туловища, соответственно. Исходы беременности сравнивались между этими тремя группами. Результаты . Группа без пуповины, затылочной пуповины и туловищной пуповины включала 4733, 1451 и 123 беременности соответственно. Хотя способ родоразрешения существенно не отличался среди трех групп, 1-минутная оценка по шкале Апгар <7 и рН пуповины (ПА) <7,10 значительно чаще встречались в группах с обвитием пуповиной, чем в группе без пуповины. В частности, частота 5-минутных баллов по шкале Апгар <7 была значительно выше (
P = 0,004), в то время как рН UA <7,10 имеет тенденцию быть выше ( P = 0,057) в группе с пуповиной, чем в группе с затылочной пуповиной. Заключение . По сравнению с затылочным канатиком, обвитие пуповиной вокруг туловища было связано с более высоким риском низкой оценки по шкале Апгар и низкого pH UA.

Обвитие пуповиной является наиболее частым патологическим состоянием среди аномалий пуповины [1], с частотой от 14,7% до 33,7% всех родов [1-3]. Сообщается, что обвитие пуповины увеличивает риск затяжных родов и неблагоприятного состояния плода из-за сдавления пуповины [1, 3–12], в то время как в некоторых сообщениях указывается, что риск кесарева сечения или принудительных родов не увеличивается [1, 5, 7, 13–16]. Поэтому консенсуса достигнуто не было. Кроме того, насколько нам известно, большинство сообщений об обвитии пуповиной касаются затылочного обвития, при этом не сообщалось ни о каком другом типе обвития пуповиной. Таким образом, это исследование было направлено на изучение влияния сложного обвития пуповиной, прежде всего вокруг туловища, на исход беременности.

Данные были ретроспективно проанализированы с использованием медицинских карт 8636 женщин с одноплодной беременностью, у которых были попытки родов через естественные родовые пути на сроке ≥37 недель беременности в период с января 2004 г. по декабрь 2013 г. в Медицинском центре городского университета Йокогамы. Женщины с серьезными осложнениями, такими как артериальная гипертензия или диабет, которые родили новорожденных с врожденными аномалиями или с неправильным предлежанием плода, были исключены. Следовательно, 6307 из 8636 женщин были включены в это исследование. Это исследование было одобрено комитетом по этике Медицинского центра городского университета Йокогамы.

Наличие или отсутствие обвития пуповиной определяли на уровне пупка во время родов. В группу отсутствия пуповины вошли случаи без обвития пуповиной. В группу затылочного канатика вошли случаи, когда хотя бы одна петля пуповины была только вокруг шеи. В группу пуповины вошли случаи, когда пуповина обвивалась вокруг туловища, исключая шею. Были исключены случаи обвития пуповиной вокруг нескольких частей, например, обвитие вокруг шеи и туловища или вокруг шеи и верхних/нижних конечностей. Исходы беременности сравнивались между 3 группами: без пуповины, с затылочной пуповиной и с пуповиной на теле.

Были собраны следующие материнские характеристики: возраст матери на момент родов, паритет и гестационный возраст на момент родов. Основными показателями исхода были способ родоразрешения, масса тела при рождении, рост при рождении, 1-минутная оценка по шкале Апгар <7, 5-минутная оценка по шкале Апгар <7, рН пупочной артерии (ПА) <7,1 и чрезмерно длинная пуповина. Чрезмерно длинная пуповина определялась как длина пуповины ≥70 см.

Данные выражены как среднее ± стандартное отклонение или частота (в процентах). IBM SPSS Statistics версии 19Программа использовалась для статистического анализа. Категориальные переменные сравнивались с использованием х . 2 тестов. Для сравнения непрерывных переменных использовали дисперсионный анализ и t -критерий. Статистические тесты считались значимыми при значении P <0,05.

Группа без пуповины включала 4733 беременности, группа затылочной связки включала 1451 беременность, а группа с телесной пуповиной включала 123 беременности. проявляет материнские качества. Между группами не наблюдалось существенных различий в возрасте матери при родах, паритете или гестационном возрасте.

Таблица 1

Материнские характеристики в сравнении между 3 группами.

  Без затылочного шнура Затылочный шнур Затылочный шнур для тела P value
  ( n = 4733) ( n = 1451) ( n = 123)
Maternal age 31. 7 ± 5.1
32,0 ± 5,2		 32.4 ± 5.3 0.548
Parity        
 Primiparous 2356 (49.8%) 773 (53.3%) 64 (52%) 0.272
Multiprous 2377 (50,2%) 678 (46,7%) 59 (48%) 0,882
GESTAVE0104 39,4 ± 1,0 0,064

Открыть в отдельном окне

показаны основные показатели исходов беременности среди 3 групп. Между группами не наблюдалось существенной разницы в способе родоразрешения. Кроме того, в группах с обвитием пуповины, которые были группами с затылочным канатиком и пуповиной на теле, пуповины были значительно длиннее по сравнению с группой без пуповины. В частности, группа затылочного канатика имела самую длинную пуповину и включала значительно больше случаев чрезмерно длинной пуповины. Между 3 группами наблюдались значительные различия в частоте 1-минутной и 5-минутной оценки по шкале Апгар <7 и <7, соответственно, и pH UA <7,1, при этом более высокая частота наблюдалась в группе с пуповиной, чем в других 2 группах. . Значительные различия наблюдались в весе новорожденного при рождении между группами без пуповины и группами с обвитием пуповины (9).0033 P = 0,004), а масса тела при рождении была ниже в группах с затылочной и туловищной пуповиной, чем в группе без пуповины. Не было никаких существенных различий в росте новорожденных при рождении между 3 группами.

Таблица 2

Сравнение исходов беременности между 3 группами.

  Без затылочного шнура Затылочный шнур Затылочный шнур для тела P значение
  ( n = 4733) ( n = 1451) ( n = 123)
Mode of delivery        
 Spontaneous vaginal delivery 4110 (86,8%) 1248 (86,0%) 105 (85,4%)
0,868
 Кесарево сечение 325 (6,9%) 114 (7,9%) 11 (8,9%) 0,605
Excessively long umbilical cord 54 (1. 1%) 403 (27.8%) 25 (20.3%) <0.01
Umbilical cord length (cm) 53.7 ± 8.6 64,1 ± 11,2 61,0 ± 10,8  
Оценка по шкале Апгар на 1 мин <7 80 (1.7%) 41 (2.8%) 6 (4.9%) 0.002
Apgar score at 5 min <7 9 (0.2%) 6 (0. 4%) 3 (2,4%) <0,01
UApH <7.10 58 (1.2%) 24 (1.6%) 5 (4.1%)  
  7.30 ± 0.070 7.29 ± 0.071 7.28 ± 0.075 0,024
Масса тела при рождении (г) 3053 ± 366 3019 ± 369 3008 ± 361 0,004
Рост при рождении (см) 48,9 ± 1,9 48,8 ± 2,1 48,8 ± 2,0 0,261

Открыть в отдельном окне

UApH: рН пупочной артерии.

Хотя способ родоразрешения существенно не различался между 3 группами, частота 1-минутных баллов по шкале Апгар <7 и рН UA <7,10 была значительно выше в группах с обвитием пуповиной, чем в группе без пуповины. В частности, частота 5-минутных баллов по шкале Апгар <7 была значительно выше ( P = 0,004) и частота UA pH <7,10, как правило, выше ( P = 0,057) в группе спинного мозга, чем в группе затылочного канатика.

В этом исследовании наличие или отсутствие обвития пуповиной не влияло на способ родоразрешения. Этот результат аналогичен результатам большинства предыдущих исследований, в которых не было различий в частоте кесарева сечения в зависимости от наличия или отсутствия обвития пуповиной [1, 5, 6, 13–16]. Между тем, Ларсон и соавт. [4] сообщили, что частота инструментального родоразрешения была выше в случаях с множественным обвитием пуповины, но частота кесарева сечения существенно не отличалась. Более того, Бернад и соавт. [7] сообщили, что обвитие пуповиной может быть причиной внутриутробной гибели плода, хотя не было различий в частоте насильственных родов, основанной на обвитии пуповиной. Авторы рекомендовали проводить тщательное ведение с мониторингом частоты сердечных сокращений плода во время родов, когда УЗИ четко выявляет обвитие пуповиной, и следует рассмотреть вопрос о кесаревом сечении при обнаружении неутешительного состояния плода.

В группах с обвитием пуповиной частота 1-минутных баллов по шкале Апгар <7 и рН UA <7,10 была выше, чем в группе без пуповины. Ассимакопулос и др. [6] сообщили, что случаи обвития пуповиной чаще имели низкие баллы по шкале Апгар и низкий pH UA, как и многие другие исследования либо с низкими баллами по шкале Апгар, либо с низким pH UA [1, 4, 6, 8, 10, 12]. Результаты настоящего исследования также подтверждают выводы этих исследований и подтверждают, что наличие или отсутствие обвития пуповиной влияет на состояние новорожденных при родах.

Частота 5-минутных баллов по шкале Апгар <7 была значительно выше в группе, где проводилась пуповина, по сравнению с группой, в которой применяли затылочную пуповину, и частота UA pH <7,10 также была выше. Насколько нам известно, большинство исследований, касающихся обвития пуповиной, касаются обвития затылочного канатика, и ни одно из предыдущих исследований не изучало обвитие пуповиной вокруг туловища. Более низкие баллы по шкале Апгар и рН UA в группе с обвитием пуповины, чем в группе с затылочным канатиком, могут быть объяснены большей вероятностью сдавления пуповины во время сокращения матки у плодов с обвитием пуповины вокруг туловища по сравнению с обвитием затылочного канатика, поскольку пространство между головой и туловищем отсутствует у первых, но есть у вторых.

Масса тела новорожденного при рождении была на 34   г и 45   г ниже в группах с затылочной и туловищной пуповиной соответственно, чем в группе без пуповины. В исследовании неонатальных исходов, основанном на наличии или отсутствии обвития пуповиной у 57853 родов, Ogueh et al. [5] сообщили, что масса плода при рождении с обвитием затылочной пуповины была на 55  г ниже, чем без обвития затылочной пуповины. Авторы предположили, что хроническая перемежающаяся компрессия пуповины с гипоксией может привести к ограничению роста плода; в качестве альтернативы, плод меньшего размера имеет больше места для перемещения в матке и, следовательно, более вероятно обвитие пуповиной. Между тем, Шейнер и соавт. [1] сообщили в аналогичном исследовании, включавшем 166318 родов, что масса плода при рождении с обвитием затылочной пуповины, как правило, была выше. Хотя результаты настоящего исследования подтверждают результаты, полученные Ogueh et al. [5], необходимы дальнейшие исследования, чтобы сделать твердые выводы относительно взаимосвязи между обвитием пуповиной и ростом плода.

Настоящее исследование имеет несколько ограничений. Сначала оно проводилось с небольшой выборкой в ​​одном учреждении. Во-вторых, эффекты запутывания затылочного канатика не оценивались по количеству петель. Кроме того, были исключены случаи множественного обвития пуповиной с вовлечением нескольких частей тела, например, обвитие вокруг шеи и верхних/нижних конечностей.

В заключение следует отметить, что обвитие пуповиной связано с повышенным риском низкой оценки по шкале Апгар и низкого pH UA. Настоящее исследование предполагает, что плоды со сложным обвитием пуповиной преимущественно вокруг туловища, но не шеи, сильно страдают от компрессии пуповины во время родов. Однако на способы родоразрешения не влиял какой-либо тип обвития пуповиной, что подтверждает результаты предыдущих исследований. Обвитие пуповиной — распространенное патологическое состояние, встречающееся в повседневной клинической практике. Хотя это может повлиять на состояние новорожденного во время родов, вагинальные роды во многих случаях могут быть безопасными, и матери не следует перекладывать чрезмерную тревогу, даже если ультразвуковое исследование выявляет наличие обвития пуповиной до родов.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Авторы подтверждают, что результаты этой статьи не были искажены финансированием исследований или конфликтом интересов.

1. Шейнер Э., Абрамович Дж. С., Леви А., Зильберштейн Т., Мазор М., Гершковиц Р. Затылочный канатик не связан с неблагоприятным перинатальным исходом. Архив гинекологии и акушерства . 2006;274(2):81–83. doi: 10.1007/s00404-005-0110-2. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

2. Schäffer L. , Burkhardt T., Zimmermann R., Kurmanavicius J. Затылочные связки при доношенных и переношенных родах — нужно ли нам это знать? Акушерство и гинекология . 2005;106(1):23–28. doi: 10.1097/01.aog.0000165322.42051.0f. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

3. Kong C.W., Chan L.W., To W.W.K. Неонатальные исходы и способ родоразрешения при наличии затылочных петель пуповины: влияние на консультирование пациентов и способ родоразрешения. Архив гинекологии и акушерства . 2015;292(2):283–289. doi: 10.1007/s00404-015-3630-4. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

4. Ларсон Дж. Д., Рэйберн В. Ф., Кросби С., Турнау Г. Р. Множественные обвития затылочного канатика и интранатальные осложнения. Американский журнал акушерства и гинекологии . 1995;173(4):1228–1231. doi: 10.1016/0002-9378(95)91359-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

5. Ogueh O., Al-Tarkait A., Vallerand D., et al. Акушерские факторы, связанные с затылочным канатиком. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica . 2006;85(7):810–814. doi: 10.1080/00016340500345428. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

6. Assimakopoulos E., Zafrakas M., Garmiris P., et al. Затылочный канатик, обнаруженный при УЗИ в срок, связан со способом родоразрешения и перинатальным исходом. Европейский журнал акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии . 2005;123(2):188–192. doi: 10.1016/j.ejogrb.2005.02.026. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

7. Бернад Э. С., Крайна М., Тудор А., Бернад С. И. Перинатальные исходы, связанные с затылочной пуповиной. Клиническое и экспериментальное акушерство и гинекология . 2012;39(4):494–497. [PubMed] [Google Scholar]

8. Narang Y., Vaid N.B., Jain S., et al. Оправдана ли затылочная пуповина как причина беспокойства акушера? Архив гинекологии и акушерства . 2014;289(4):795–801. doi: 10.1007/s00404-013-3072-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

9. Tamrakar S. R. Заболеваемость затылочной связкой, способ родоразрешения и перинатальный исход: значительный опыт в больнице Dhulikhel — университетской больнице Катманду. Журнал Непальского медицинского колледжа . 2013;15(1):40–45. [PubMed] [Google Scholar]

10. Jauniaux E., Ramsay B., Peellaerts C., Scholler Y. Перинатальные особенности беременностей, осложненных затылочным канатиком. Американский журнал перинатологии . 1995;12(4):255–258. doi: 10.1055/s-2007-994467. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

11. Hankins G.D.V., Snyder R.R., Hauth JC, Gilstrap LC, III, Hammond T. Затылочные связки и неонатальный исход. Акушерство и гинекология . 1987;70(5):687–691. [PubMed] [Google Scholar]

12. Rhoades D. A., Latza U., Mueller B. A. Факторы риска и исходы, связанные с затылочным канатиком: популяционное исследование. Журнал репродуктивной медицины для акушера-гинеколога . 1999;44(1):39–45. [PubMed] [Google Scholar]

13. Mastrobattista J.M., Hollier L.M., Yeomans E.R., et al. Влияние затылочной пуповины на массу тела при рождении и непосредственные неонатальные исходы. Американский журнал перинатологии . 2005;22(2):83–85. doi: 10.1055/s-2005-837737. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

14. Ghosh G. S., Gudmundsson S. Затылочный канатик при переношенной беременности — связь с подозрением на дистресс плода во время родов, указывающий на оперативное вмешательство. Журнал перинатальной медицины . 2008;36(2):142–144. doi: 10.1515/jpm.2008.012. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

15. Гонсалес-Кинтеро В. Х., Толаймат Л., Мюллер А. С., Искьердо Л., О’Салливан М. Дж., Мартин Д. Исходы беременностей с сонографически обнаруженными затылочными связками, отдаленными от родов. Журнал УЗИ в медицине . 2004;23(1):43–47. [PubMed] [Google Scholar]

16. Miser W. F. Исход младенцев, рожденных с затылочной пуповиной. Журнал семейной практики . 1992;34(4):441–445. [PubMed] [Google Scholar]

Статьи из Obstetrics and Gynecology International предоставлены здесь с разрешения Hindawi Limited

Экстремальная длина пуповины, узел пуповины и запутывание: факторы риска и риск неблагоприятных исходов, популяционное исследование

. 2018 27 марта; 13 (3): e0194814.

doi: 10.1371/journal.pone.0194814. Электронная коллекция 2018.

Лоренц Эрланд Линде 1 , Свейн Расмуссен 1 2 , Йорг Кесслер 1 , Кэтрин Эббинг 1

Принадлежности

  • 1 Отделение акушерства и гинекологии, университетская больница Хаукеланд, Берген, Норвегия.
  • 2 Кафедра клинических наук Бергенского университета, Берген, Норвегия.
  • PMID: 29584790
  • PMCID: PMC5870981
  • DOI: 10. 1371/journal.pone.0194814

Бесплатная статья ЧВК

Лоренц Эрланд Линде и соавт. ПЛОС Один. .

Бесплатная статья ЧВК

. 2018 27 марта; 13 (3): e0194814.

doi: 10.1371/journal.pone.0194814. Электронная коллекция 2018.

Авторы

Лоренц Эрланд Линде 1 , Свейн Расмуссен 1 2 , Йорг Кесслер 1 , Кэтрин Эббинг 1

Принадлежности

  • 1 Отделение акушерства и гинекологии, университетская больница Хаукеланд, Берген, Норвегия.
  • 2 Кафедра клинических наук Бергенского университета, Берген, Норвегия.
  • PMID: 29584790
  • PMCID: PMC5870981
  • DOI: 10.1371/journal.pone.0194814

Абстрактный

Цели: Определить факторы риска короткой и длинной пуповины, обвития и узла. Изучите связанные с ними риски неблагоприятных материнских и перинатальных исходов, включая риск рецидива при последующей беременности. Предоставить референтные диапазоны длины пуповины на основе гестационного возраста, пола и паритета для населения.

Дизайн: Популяционное регистрационное исследование.

Параметр: Медицинский регистр рождений Норвегии 1999-2013 гг.

Население: Все одноплодные роды (гестационный возраст >22 нед<45 нед) (n = 856 300).

Методы: Описательная статистика и отношение шансов факторов риска чрезмерной длины пуповины и неблагоприятных исходов на основе логистической регрессии с поправкой на искажающие факторы.

Основные показатели результата: Короткая или длинная пуповина (<10-го или >90-го процентиля), узлы и запутывания пуповины, неблагоприятные исходы беременности, включая перинатальную и внутриутробную смерть.

Полученные результаты: Увеличение паритета, рост матери и индекс массы тела, а также диабет были связаны с повышенным риском длинного пуповины. Большая плацента и масса тела при рождении, а также мужской пол плода были факторами длинного пуповины, что опять-таки было связано с удвоением риска внутриутробной и перинатальной смерти и повышенным риском неблагоприятного неонатального исхода. Аномальное прикрепление пуповины, женский пол и маленькая плацента ассоциировались с коротким пуповиной, что ассоциировалось с повышенным риском пороков развития плода, плацентарных осложнений, кесарева сечения, неголовного предлежания, перинатальной и внутриутробной смерти. В срок узел пуповины был связан с четырехкратным риском перинатальной смерти. Сочетание узла пуповины и запутывания имело более чем дополнительный эффект на связь с перинатальной смертью. Был более чем удвоенный риск рецидива длинного или короткого пуповины, узла и запутывания при последующей беременности той же женщины.

Заключение: На длину пуповины влияют как факторы матери, так и факторы плода, и существует повышенный риск рецидива. Чрезмерная длина пуповины, запутывание и узел пуповины связаны с повышенным риском неблагоприятных исходов, включая перинатальную смерть. Мы предоставляем референтные диапазоны длины пуповины на основе популяции.

Заявление о конфликте интересов

Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Цифры

Рис. 1. Соотношение шансов длинной…

Рис. 1. Отношение шансов длинной пуповины (>90 й процентиль) на паритет,…

Рис. 1. Отношение шансов длинной пуповины (>90 th процентиль) на четность, вертикальные столбцы представляют 95% доверительный интервал.

Рис. 2. Соотношение шансов длинной…

Рис. 2. Отношение шансов длинной пуповины (>90 th процентиль) у матери…

Рис. 2. Отношение шансов длинной пуповины (>90 th процентиль) на индекс массы тела матери, вертикальные столбцы представляют 95% доверительный интервал.

Рис. 3. Половые процентили для пуповины…

Рис. 3. Половые процентили длины пуповины, основанные на одноплодных родах в Норвегии…

Рис. 3. Процентили длины пуповины для разных полов, основанные на одноплодных родах в Норвегии, 1999–2013 гг.

См. это изображение и информацию об авторских правах в PMC

.

Похожие статьи

  • Изолированная одиночная пупочная артерия и риск неблагоприятного перинатального исхода и осложнений третьего периода родов: популяционное исследование.

    Эббинг С., Кесслер Дж., Мостер Д., Расмуссен С. Эббинг С. и др. Acta Obstet Gynecol Scand. 2020 март; 99 (3): 374-380. doi: 10.1111/аогс.13747. Эпаб 201918 ноября. Acta Obstet Gynecol Scand. 2020. PMID: 31603530

  • Распространенность, факторы риска и исходы прикрепления оболочечной и маргинальной пуповины: популяционное исследование 634 741 беременности.

    Эббинг С., Кисеруд Т., Джонсен С.Л., Альбрехтсен С., Расмуссен С. Эббинг С. и др. ПЛОС Один. 2013 г., 30 июля; 8(7):e70380. doi: 10.1371/journal.pone.0070380. Печать 2013. ПЛОС Один. 2013. PMID: 23936197 Бесплатная статья ЧВК.

  • Веламентозное или краевое прикрепление пуповины и риск спонтанных преждевременных родов, разрыв плодных оболочек до родов и аномальная длина пуповины, популяционное исследование.

    Эббинг С., Джонсен С.Л., Альбрехтсен С., Сунде И.Д., Вексет С., Расмуссен С. Эббинг С. и др. Acta Obstet Gynecol Scand. 2017 Январь; 96 (1): 78-85. doi: 10.1111/aogs.13035. Epub 2016 9 ноя. Acta Obstet Gynecol Scand. 2017. PMID: 27696344

  • Аномальное прикрепление плацентарного канатика и неблагоприятные исходы беременности: систематический обзор и метаанализ.

    Исмаил К.И., Ханниган А., О’Донохью К., Коттер А. Исмаил К.И. и др. Syst Rev. 2017 Dec 6;6(1):242. doi: 10.1186/s13643-017-0641-1. Системная редакция 2017 г. PMID: 29208042 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

  • [Обвитие пуповиной при моноамниотической беременности близнецов — представление случая и обзор литературы].

    Grzesiak M, Hincz P, Bielak A, Gulczyńska E, Wilczyński J. Гжесяк М. и соавт. Гинекол пол. 2006 г., сен; 77 (9): 720-5. Гинекол пол. 2006. PMID: 17219802 Обзор. польский.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

  • Неправильно диагностированный случай 150-сантиметровой пуповины, дважды обвитой вокруг шеи плода с истинным узлом пуповины: редкий случай из Сирии.

    Ханна М., Мартини Н., Диб Ю., Махмуд В., Исса С.Ю. Ханна М. и др. SAGE Open Med Case Rep. 2 апреля 2023 г.; 11:2050313X231164858. дои: 10.1177/2050313X231164858. Электронная коллекция 2023. SAGE Open Med Case Rep. 2023. PMID: 37032995 Бесплатная статья ЧВК.

  • Метилом ДНК пуповины новорожденного человека: обогащение дифференциально метилированных областей по сравнению с ДНК пуповинной крови в генах факторов транскрипции, участвующих в формировании паттерна тела, и последствиях дефицита фолиевой кислоты у матери или пола детей.

    Сакураи К., Сиода К., Эгучи А., Ватанабэ М., Миясо Х., Мори С., Сиода Т. Сакураи К. и др. ПЛОС Один. 20197 мая; 14(5):e0214307. doi: 10.1371/journal.pone.0214307. Электронная коллекция 2019. ПЛОС Один. 2019. PMID: 31063509 Бесплатная статья ЧВК.

Рекомендации

    1. Берген Р.Н., Малицкий Д., Белинг С., Бениршке К. Заболеваемость, смертность и плацентарная патология при чрезмерно длинных пуповинах: ретроспективное исследование. PediatrDevPathol. 2001;4(2):144–53. дои: 10.1007/s100240010135 — DOI — пабмед
    1. Vintzileos AM, Ananth CV, Smulian JC. Использование ультразвука в клиническом лечении аномалий имплантации плаценты. Американский журнал акушерства и гинекологии The Human Placenta; 10/20152015. п. С70–С7.
    1. Эббинг С., Джонсен С.Л., Альбрехтсен С., Сунде И.Д., Вексет С., Расмуссен С. Веламентозное или краевое прикрепление пуповины и риск спонтанных преждевременных родов, разрыв плодных оболочек до родов и аномальная длина пуповины, популяционное исследование. Acta Obstet Gynecol Scand. 2016. doi: 10.1111/аогс.13035. — DOI — пабмед
    1. Эббинг С., Кисеруд Т., Джонсен С.Л., Альбрехтсен С., Расмуссен С. Распространенность, факторы риска и исходы оболочечных и маргинальных вставок пуповины: популяционное исследование 634 741 беременности.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *