Показывает ли тест внематочную беременность

При обычной беременности после овуляции яйцеклетка попадает в маточную трубу. Здесь она встречается со сперматозоидом, происходит оплодотворение и образуется зародыш. После этого в течение семи дней зародыш продвигается по маточной трубе в матку, и прикрепляется к ее стенке. Таким образом, оплодотворение происходит не в матке, а в маточной трубе.

Однако бывает, что по какой-то причине зародыш так и остается в маточной трубе и на седьмой день он прикрепляется не к стенке матки, а к стенке трубы. Это трубная, или внематочная, беременность.

Многих женщин интересует, определяет ли тест внематочную беременность. Дело в том, что если плодное яйцо прикрепилось вне матки, обычный тест на беременность все равно будет положительным. То есть так же, как и обычная, внематочная беременность определяется тестом на беременность.

Однако иногда при внематочной беременности тест на беременность показывает слабую вторую полоску. Это происходит из-за того, что уровень ХГЧ в случае внематочной беременности обычно растет не так быстро, как при нормальной беременности. Если вовремя не вмешаться, внематочная беременность прервется сама на 7-8 неделе, и все это будет сопровождаться существенной кровопотерей, болью и серьезными проблемами для здоровья женщины.

Признаки внематочной беременности

Чтобы не доводить до опасного развития событий, надо знать признаки внематочной беременности — тест на беременность может не дать результата в первые дни после зачатия и даже во время задержки может показывать лишь слабую вторую полоску.

Внематочная беременность имеет следующие признаки:

• тянущие боли вниз- у живота,
• кровянистые выделения на фоне положительного теста на беременность.

Если вы заметили у себя данные симптомы, срочно идите к гинекологу. Он проведет УЗИ, и если беременность внематочная, то в матке не будет плодного яйца, но будет разрастание эпителия, как при нормальной беременности. Если вы относитесь к группе риска (спаечные процессы, воспаления придатков, ранее уже случалась внематочная беременность), лучше сделать в лаборатории количественный тест по крови. Врач определит точный уровень ХГЧ в крови и проследит за его динамикой. В норме уровень этого гормона на первых неделях беременности увеличивается в полтора-два раза через день. При внематочной беременности тест на ХГЧ показывает низкую динамику роста. Кстати, сделать такой тест на беременность необходимо и при подозрении на замершую беременность на ранних сроках. Если эмбрион замирает в развитии, уровень ХГЧ перестает расти, что и будет видно в данном анализе.

Как определить беременность без теста

Современная женщина хочет знать о наступлении беременности, как можно раньше. Сейчас для этого есть аптечные тесты, так что сделать это можно быстро, просто и недорого, а вот у наших мам и бабушек подобной возможности не было, а вот желание было. Спасали народные тесты на беременность. Из уст в уста передавался опыт об их использовании и, даже если их достоверность была невысока, женщины возлагали на них всегда большие надежды. Сейчас уже нет смысла в их использовании, но мы приведем в пример один такой народный тест на беременность.

Небольшую емкость наполняли мочой и капали в нее каплю йода. Если капля начинала расплываться — значит, беременности не было, а если йод оставался на поверхности, то, вероятнее всего, женщина была беременна. Ни один врач вам сегодня, конечно, не порекомендует ориентироваться на результат такого теста.

Теоретически существует еще несколько способов, как определить беременность без теста. Обращаем внимание — именно теоретически, поскольку их достоверность совсем невелика. Дело в том, что у беременности на ранних сроках есть ряд проявлений, которые иногда могут присутствовать также и у женщины, не ожидающей ребенка. Поэтому признаки, которые мы перечислим, абсолютно относительны:

• задержка менструации,
• тошнота,
• болезненность молочных желез,
• тянущая боль внизу живота,
• более частые мочеиспускания,
• раздражительность, плаксивость, сонливость.

Как видите, все эти проявления встречаются и у женщин во время предменструального синдрома. Поэтому по ним можно ориентироваться лишь, например, для подтверждения двух полосок на тесте на беременность. Но ни в коем случае не стоит все эти состояния «списывать» на наступление беременности.

Существует также метод определения беременности с помощью измерения базальной температуры. Для этого женщина должна регулярно вести специальный график и отслеживать все колебания температуры. При беременности базальная температура не понижается ниже 37ºС. Это значит, что, если месячные не наступили, но температура держится повышенной, то, скорее всего, беременность наступила.

Для некоторых женщин увиденные во сне сюжеты являются своего рода тестом на беременность. Сонник они знают почти наизусть и всегда могут сказать, что увиденная во сне рыба, купание в чистой воде или образ семейной пары с третьим живым существом — являются предвестниками положительного теста на беременность. Насколько серьезно к этому относиться — решать вам. К этому же разряду скорее развлекательных, нежели достоверно информативных тестов на беременность, можно отнести и бесплатные тесты на беременность онлайн.

Поделиться

Твитнуть

Класс

Поделиться

Мы в соцсетях

Показывает ли тест внематочную беременность?

Показывает ли тест внематочную беременность? Если вкратце, то да. Однако, иногда вторая полоска проявляется настолько нечетко, что ее едва ли удается заметить. Почему так происходит, и какие риски таит внематочная беременность, читайте в этой статье.

Почему тест иногда плохо «видит»

Внематочная беременность случается тогда, когда зародыш развивается не в матке (где это должно происходить), а в маточной трубе, яичниках, брюшной полости и пр. При этом стандартный тест на беременность все равно дает позитивный результат. На этом этапе женщина может не догадываться, что что-то пошло не так и, не смотря на то, что беременность подтвердилась, рождение ребенка не возможно.

Также бывают случаи, что при внематочной беременности тесты обманывают, показывая едва просвечивающуюся вторую полоску. А все потому, что уровень гормона хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) при такой беременности растет не настолько быстро, как при обычной. И тест, который и предназначен реагировать на этот гормон, проявляет слабую чувствительность. Чем ниже уровень ХГЧ, тем слабее проявляется вторая полоска.

Вовремя диагностировать внематочную беременность – жизненно важно для женщины. Во-первых, даже без оперативного вмешательства, такая беременность прерывается сама собой уже на 7-8 неделе, неся потерю крови и другие губительные последствия для организма женщины.

Во-вторых, внематочная беременность может долгое время проходить бессимптомно, пока плод не вырастет настолько, что не приспособленный к такой нагрузке орган не выдерживает. И если содержимое попадает в брюшную полость или уже развивается там, происходит инфицирование, сопровождаемое кровотечением, сильной болью и перитонитом. А это обозначает прямую угрозу жизни женщины и необходимость неотложной реанимации.

Признаки внематочной беременности

Первым признаком внематочной беременности является боль в первом триместре. Внизу живота, если беременность трубная, посредине – если беременность брюшная, шеечная или яичниковая. Боль усиливается при ходьбе и беге, повороте туловища и других движениях.

При этом она может появиться уже на первых этапах беременности: на 1-4 неделе, если беременность яичниковая или брюшная; на 5-6 – если плод развивается на перешейке, на 7-8 – если развитие происходит в ампульной части маточной трубы. И все же, не стоит забывать, что ориентироваться на боль – не лучший вариант. Симптоматика сугубо индивидуальна. Иногда болезненные ощущения могут не посещать довольно долго (как при шеечной беременности) или же появляются только тогда, когда происходит разрыв.

Второй признак – кровянистые выделения на ранних строках беременности. Чаще всего кровотечениями сопровождается шеечная внематочная беременность, поскольку в шейке матки множество кровеносных сосудов. При трубной беременности кровотечения тоже возможны, ведь стенки маточной трубы повреждаются при креплении плодного яйца. И если плод открепляется и «добровольно выходит» вместе с кровью, такое разрешение внематочной беременности называется трубным абортом и считается самым благоприятным ее разрешением.

Разумеется, если тест показал беременность, то любое кровотечение, скорее всего, заставит женщину обратиться к врачу. Другое дело, если пациентка не знает о своей внематочной беременности и поначалу воспринимает выделения как месячные. Это может привести к значительной потери крови.

Оба случая одинаково опасны, ведь чем раньше поставлен диагноз «внематочная беременность», тем больше шансов решить эту проблему без вмешательства в структуру детородных органов и других последствий. Для этого необходимо придерживаться нескольких простых правил:

Всегда используйте страховочный тест на беременность, даже если первый показал одну полоску или вторая проявляется слабо. Лучше пройти вторичный тест спустя несколько дней.

Узнав о беременности, необходимо обратиться к гинекологу. Только так можно выявить внематочную беременность, которую тест показывает как обычную.

Планируя беременность, следите за состоянием своего здоровья. Боль в животе и кровяные выделения из влагалища – основные симптомы внематочной беременности.

Как определить беременность без теста

Поскольку тесты иногда «обманывают» и констатируют беременность далеко не с первых дней зачатия, на помощь женщине могут прийти ее внимательность и чуткость к своему организму. И в случае с внематочной беременностью, когда медлить не стоит, это особенно актуально.

Такими признаками являются:

• задержка месячных
• температура тела, которая держится на отметке 37 градусов
• отечность грудной железы
• частое мочеиспускание
• сонливость, раздражительность, плаксивость

Также есть народные тесты на беременность, которые не дают высокого процента достоверности, и все же именно они долгие годы служили аналогами современным аптечным тестам. Один из них это обычный йод. Если капелька йода растворилась в моче, беременности нет, а если остался на поверхности – наоборот. В наше время такой способ для кого-то может показаться странным, а для другого послужит поводом для покупки более точного современного теста.

Источник: likar.info

Симптомы внематочной беременности | Everyday Health

By Ingrid Strauch Медицинское заключение Санджай Синха, доктор медицины

Рассмотрение: 30 октября 2014 г.

Медицинское рассмотрение

Боль в животе и аномальное кровотечение могут быть симптомами внематочной беременности.

Начальные симптомы внематочной беременности такие же, как и при нормально протекающей беременности:

• Задержка менструации
• Тошнота и периодическая рвота
• Болезненность молочных желез
• Усталость

Признаки внематочной беременности

Если беременность происходит в фаллопиевой трубе, как и в большинстве случаев, развиваются следующие признаки и симптомы, когда растущий эмбрион давит на негибкие стенки фаллопиевой трубы:

• Острая, колющая боль в области таза, живота и, возможно, плеча и шеи. Боль может приходить и уходить, а также может различаться по интенсивности.
• Вагинальное кровотечение
• Тошнота
• Головокружение и предобморочное состояние

Внематочная беременность вне фаллопиевых труб (например, абдоминальная беременность) может вызывать более генерализованную боль в животе.

Когда обращаться за помощью

Внематочная беременность может быть опасной для жизни, поэтому важно обратиться за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы внематочной беременности.

Любой тип внематочной беременности может вызвать сильное внутреннее кровотечение. Внематочная беременность, расположенная в маточной трубе, может привести к разрыву трубы, что повлияет на будущую фертильность.

Практически все внематочные беременности нежизнеспособны, то есть они не могут привести к рождению здорового ребенка, и их необходимо прервать, чтобы защитить здоровье беременной женщины.

Диагностика внематочной беременности

При подозрении на внематочную беременность первым шагом может быть проведение теста на беременность или качественного теста на ХГЧ, если у женщины еще не было положительного теста на беременность.

Качественный анализ ХГЧ определяет хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) в моче или крови матери. Гормон вырабатывается в плаценте вскоре после имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Тест на беременность может определить уровень ХГЧ в течение 10 дней после задержки менструации, а некоторые тесты могут определить его даже раньше, в течение недели после зачатия.

Отрицательный результат теста на беременность не исключает абсолютной беременности или внематочной беременности; просто может быть слишком рано определять ХГЧ в моче или крови матери.

Врач может также назначить один или несколько количественных анализов ХГЧ, чтобы помочь диагностировать (или исключить) внематочную беременность. Количественный тест на ХГЧ измеряет уровень ХГЧ в крови.

При внематочной беременности уровень ХГЧ в крови обычно ниже, чем при нормально развивающейся беременности, а также повышается медленнее, чем обычно.

Использование ультразвука для диагностики

Еще одним шагом в диагностике подозрения на внематочную беременность является использование ультразвука для обнаружения имплантированного эмбриона.

Иногда проводят трансвагинальное УЗИ, при котором во влагалище вводят тонкий зонд и используют звуковые волны для создания изображения внутренних структур.

Если эмбрион расположен вне матки, план лечения составляется на основании общего состояния здоровья матери, места нахождения эмбриона и уровня ХГЧ у матери (падение уровня может свидетельствовать о том, что беременность разрешается сама по себе).

Если эмбрион не обнаружен, врачи продолжают наблюдение за беременностью до постановки диагноза.

В некоторых случаях диагноз можно подтвердить, введя лапароскоп — очень маленький инструмент для осмотра — в брюшную полость через небольшой разрез ниже пупка.

Подписываясь, вы соглашаетесь с Условиями использования и Политикой конфиденциальности.

Редакционные источники и проверка фактов

• Внематочная беременность; Руководство Мерк.
• Внематочная беременность; Клиника Майо.
• ХГЧ; Лабораторные тестыОнлайн.

Скрыть

Что такое Hyperemesis Gravidarum? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика0092

Как мужчины, так и женщины старше 35 лет испытывают снижение фертильности, но это возрастное снижение более выражено у женщин.

Линдси Конкель 12 декабря 2022 г.

Что такое имплантационное кровотечение?

Кровотечение на ранних сроках беременности не всегда означает проблемы. Читайте дальше, чтобы узнать о том, что происходит естественным путем, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в …

Мерил Дэвидс Ландау 1 ноября 2022 г.0096

Что такое внематочная беременность? Симптомы, причины, диагноз, лечение и профилактика

от Stacey Colino 27 октября 2020 г.

Эктопическая лечение беременности

от Ingrid Strauch 30 октября 2014 г.

. Какова беременность. Абманильная настольная беременность?

Ингрид Штраух 30 октября 2014 г.

Прервавшаяся внематочная беременность с отрицательным результатом анализа мочи на беременность

На этой странице

РезюмеВведениеПример ПрезентацияОбсуждениеБлагодарностиСсылкиАвторское правоСтатьи по теме

Отрицательный результат анализа мочи на беременность в отделении неотложной помощи традиционно исключает диагноз беременности. Мы сообщаем о редком случае прерывания внематочной беременности у пациентки с отрицательным тестом мочи на беременность, но с сывороточным бета-человеческим хорионическим гонадотропином ( β -ХГЧ) 10 мМЕ/мл. У пациента развился гемоперитонеум и потребовалась лапароскопия по акушерству и гинекологии (OB/Gyn). Этот случай подчеркивает ошибочность теста на беременность по моче при диагностике ранней беременности.

1. Введение

Внематочная беременность остается ведущей причиной смерти женщин детородного возраста в США [1, 2]. К женщинам с самым высоким риском относятся лица моложе 25 лет и представители небелой расы [1, 2]. В отделении неотложной помощи (ЭП) своевременное выявление беременной с внематочной беременностью имеет решающее значение, поскольку внезапный разрыв маточной трубы может привести к геморрагическому шоку [1, 2]. Кроме того, ранняя диагностика может позволить провести консервативное вмешательство и сохранить фертильность. Классическая триада внематочной беременности, состоящая из болей в животе, аменореи и вагинального кровотечения, присутствует только примерно у 50% женщин с этим состоянием.

2. Описание случая

35-летняя женщина с биполярным аффективным расстройством в анамнезе, тревожностью, геморроем и злоупотреблением психоактивными веществами обратилась в отделение неотложной помощи с основной жалобой на дискомфорт в прямой кишке. В течение двух дней у нее были диффузные боли в животе с иррадиацией в поясницу, диспареуния, дисхезия и тошнота без рвоты. Она отрицала жалобы на мочеиспускание, выделения из влагалища или кровотечение. Последняя менструация у нее была четыре недели назад.

Ее физикальное обследование, в том числе осмотр органов малого таза, прямой кишки и брюшной полости, было без особенностей, жизненные показатели были стабильными. Анализ мочи, общий анализ крови (ОАК), базовая метаболическая панель (BMP) и вагинальная влажная подготовка были в пределах нормы. Ее тест на беременность мочи был «слабо положительным», а ее сыворотка β -ХГЧ составлял 23 мМЕ/мл. УЗИ органов малого таза не показало признаков плодного яйца и в остальном ничем не примечательно. У нее был диагностирован ранний срок беременности и запор, и она была направлена ​​на серийные измерения β -ХГЧ и повторную визуализацию органов малого таза.

Через три дня она вернулась в отделение неотложной помощи с жалобами на усиливающуюся боль в животе, усиливающуюся тошноту и дизурию. Вагинальное кровотечение отрицала. Физикальное обследование выявило стабильные жизненно важные органы, сильную диффузную боль в животе с ощущением напряжения, болезненность при движении шейки матки и двустороннюю болезненность придатков без пальпируемых образований. Ее тест мочи на беременность был отрицательным, но ее сыворотка β -ХГЧ составлял 10 мМЕ/мл. Ее гемоглобин упал с 13,2 г/дл тремя днями ранее до 10,8 г/дл. На рис. 1 показаны повторные ультразвуковые изображения органов малого таза, демонстрирующие большое сложное скопление жидкости в тазовом тупике, возможно представляющее собой кровоизлияние без признаков внутриматочной беременности. Акушер-гинеколог экстренно доставил пациентку в операционную для проведения лапароскопии, где ей поставили диагноз гемоперитонеум и прервавшаяся внематочная беременность. Во время операции идентифицировали гестационную ткань. Ее послеоперационное восстановление было ничем не примечательным.

3. Обсуждение

Диагноз прервавшейся внематочной беременности с отрицательным тестом мочи на беременность встречается исключительно редко, и в литературе описано лишь несколько случаев [3–8]. В следующем списке приведены зарегистрированные случаи внематочной беременности с отрицательными тестами мочи на беременность.

Опубликованные отчеты о прервавшейся внематочной беременности и отрицательном тесте на ХГЧ в моче следующие: Lee and Lamaro, 2009 [3]: 25-летняя женщина с β -ХГЧ 4 МЕ/л. Pabon et al., 2011 [4]: ​​34-летний мужчина с β -ХГЧ 6 МЕ/л. Nishijima et al., 2005 [5]: 32-летний мужчина с β -ХГЧ 1,84 МЕ/л. Kalinski and Guss, 2002 [6]: 44-летний мужчина с β -ХГЧ 7 МЕ/л. Brennan et al., 2000 [7]: 23- и 28-летние, оба с уровнем β -ХГЧ менее 25 МЕ/л. Grynberg et al., 2009 [8]: 26-летний мужчина с отрицательными результатами анализов мочи и сыворотки на β -ХГЧ. Daniilidis et al., 2014 [9]: 36-летняя женщина с β -ХГЧ 13 МЕ/л.0149 β — уровень ХГЧ менее 20 мМЕ/мл. Врач неотложной помощи должен помнить об этом потенциальном диагнозе в случае необъяснимого внутрибрюшного кровотечения или сильной тазовой боли при отрицательном тесте мочи на беременность [2, 4].

При нормальной внутриматочной беременности трофобласты секретируют β -ХГЧ, уровень которого в крови достигает 50–300 мМЕ/мл в течение двух недель после оплодотворения [10]. Тест мочи на беременность обычно становится положительным, когда сыворотка β -ХГЧ больше или равен 25 мМЕ/мл [10]. При нормальной ранней внутриматочной беременности уровень β-ХГЧ удваивается примерно каждые 48–72 часа до 60–90 дней после зачатия [9]. Только у 15% женщин с внематочной беременностью уровни β -ХГЧ в сыворотке повышаются так же, как и при нормальной внутриматочной беременности [9]. Наиболее вероятным механизмом низкого уровня β -ХГЧ при внематочной беременности является дегенерация трофобластов, что приводит к прекращению β -ХГЧ продукция [4]. Другие причины могут включать небольшое количество ворсин хориона, продуцирующих β -ХГЧ, аномальный синтез β -ХГЧ или повышенный клиренс β -ХГЧ [4]. У женщины с прерванной беременностью уровень β -ХГЧ снижается примерно наполовину за 48 часов и достигает нуля в течение нескольких дней [8].

Клиницисты не должны использовать уровень β -ХГЧ для определения необходимости УЗИ, если у беременной женщины есть симптомы, которые могут соответствовать внематочной беременности. В одном исследовании примерно у 25% беременных женщин в отделении неотложной помощи с жалобами на боль в животе и/или вагинальное кровотечение была диагностирована внематочная беременность и β -ХГЧ менее 1500  мМЕ/мл, что является традиционным уровнем β -ХГЧ, при котором на УЗИ можно увидеть внутриматочную беременность [11]. В ретроспективном исследовании внематочной беременности авторы обнаружили, что у 25% пациенток уровень β -ХГЧ был менее 1000 мМЕ/мл, однако УЗИ органов малого таза подозревало внематочную беременность [12]. Наш случай иллюстрирует текущие клинические диагностические проблемы, связанные с внематочной беременностью. В правильных клинических условиях важно не исключать этот потенциально опасный для жизни диагноз отрицательным тестом мочи на беременность.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

Благодарности

Авторы благодарят Меган Кристофер за редакторскую поддержку.

Ссылки

1. A.A. Creanga, C.K. Shapiro-Mendoza, C.L. Bish, S. Zane, C.J. Berg, and WM Callaghan, «Trends in эктопическая смертность при беременности в Соединенных Штатах: 1980–2007», Obstetrics & Gynecology , том. 117, нет. 2011. Т. 4. С. 837–843.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Google Scholar

2. Л. В. Мукул и С. Б. Тил, «Текущие методы лечения внематочной беременности», Акушерско-гинекологические клиники Северной Америки, , том. 34, нет. 3, стр. 403–419, 2007 г.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Google Scholar

3. Дж. К.-С. Ли и В.П. Ламаро, «Внематочная беременность с разрывом труб с отрицательным результатом бета-ХГЧ в сыворотке — повод для постоянной бдительности?» Медицинский журнал Новой Зеландии , том. 122, нет. 1288, 2009.

   Просмотр по адресу:

   Google Scholar

4. Пабон Д. Ф., Фанн С. А. и Форд Д. Т. «Геморрагический шок от внематочной беременности у пациента с отрицательным тестом мочи на беременность», Американский хирург , том. 77, нет. 2, pp. 241–242, 2011.

   Посмотреть по адресу:

   Google Scholar

5. К. Нисидзима, К.-И. Шукунами, Х. Цуёси, Ю. Хаттори, Ю. Йошида и Ф. Коцудзи, «Разрыв интерстициальной беременности, вызванный неактивными ворсинками хориона с отрицательной сывороткой 9». 0149 β -hCG», The American Journal of Emergency Medicine , vol. 23, нет. 1, с. 89, 2005.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Google Scholar

6. М. А. Калински и Д. А. Гасс, «Геморрагический шок от прерванной внематочной беременности у пациентки с отрицательным результатом теста мочи на беременность», Annals of Emergency Medicine , vol. 40, нет. 1, стр. 102–105, 2002.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Академия Google

7. Д. Ф. Бреннан, С. Кватра, М. Келли и М. Данн, «Хроническая внематочная беременность — два случая острого разрыва, несмотря на отрицательный результат β ХГЧ», Journal of Emergency Medicine , vol. 19, нет. 3, стр. 249–254, 2000.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Google Scholar

8. M. Grynberg, J. Teyssedre, C. Andre и O. Graesslin, «Разрыв внематочной беременности с отрицательным результатом сыворотки β -HCG, ведущий к геморрагическому шоку», Акушерство и гинекология , том. 113, нет. 2, стр. 537–539, 2009 г.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Google Scholar

9. А. Данилидис, А. Пантилис, В. Макрис и др., «Уникальный случай прервавшейся внематочной беременности у пациентки с отрицательным тестом мочи на беременность — отчет о клиническом случае и краткий обзор литературы», Гиппократия , том. 18, pp. 282–284, 2014.

   Посмотреть по адресу:

   Google Scholar

10. Р. Ромеро, Н. Кадар, Дж. А. Копел, П. Джинти, А. Х. ДеЧерни и Дж. К. Хоббинс, «Эффект различных чувствительность определения хорионического гонадотропина человека при скрининге внематочной беременности» Американский журнал акушерства и гинекологии , том. 153, нет. 1, стр. 72–74, 1985.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

11. М. А. Кон, К. Керр, Д. Малкевич, Н. О’Нил, М. Дж. Керр и Б. К. Каплан, «Уровни бета-человеческого хорионического гонадотропина и вероятность внематочной беременности у пациентов отделения неотложной помощи с болью в животе». или вагинальное кровотечение», Academic Emergency Medicine , vol. 10, нет. 2, стр. 119–126, 2003.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

12. F. L. Counselman, G. S. Shaar, R. A. Heller и D. K. King, «Количественные уровни B-hCG менее 1000 мМЕ/мл у пациенток с внематочной беременностью: УЗИ органов малого таза все еще полезно», Journal of Emergency Medicine , об. 16, нет. 5, стр. 699–703, 1998.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

Copyright

Copyright © 2016 Johnathan Michael Sheele et al.