Большой таз женщины: Размеры таза женщины и их влияние на роды — Living Translation

Содержание

Статья «Хронические тазовые боли у женщин»

Проблема хронической тазовой боли у женщин репродуктивного возраста занимает особое место в гинекологии. Почти половина пациенток, обращающихся к специалистам Отделения гинекологии и онкогинекологии ЕМС, имеют жалобы на хроническую тазовую боль — дискомфорт на протяжении длительного времени в нижней части живота, в области, лежащей ниже пупка. Длительно существующая, притом что обычные обезболивающие препараты малоэффективны, тазовая боль изменяет психику, поведение женщин, снижает трудоспособность и качество жизни.

Боли могут быть постоянными или периодическими, даже приступообразными, могут носить циклический характер или быть вовсе не связанными с менструальным циклом. Болевые импульсы, возникающие в половых органах и окружающих их тканях в результате раздражения нервных окончаний, передаются в центральную нервную систему, что у большинства женщин сопровождается общей слабостью, раздражительностью, тревожностью, возбудимостью, эмоциональной лабильностью, нарушениями внимания, снижением памяти, нарушениями сна.

Для хронических тазовых болей характерны:

постоянные боли внизу живота и пояснице разной интенсивности и характера (тянущие, тупые, жгучие и т.д.), склонные к иррадиации длительностью более 6 месяцев;
периодические обострения — болевые кризы, возникающие в связи с охлаждением, переутомлением, стрессом и т.п.;
психо-эмоциональные нарушения, проявляющиеся бессоницей, разражительностью, нарушением трудоспособности, тревожностью и депрессией, снижением сексуальной функции вплоть до полного отсутствия интереса и сексуального ответа;
отсутствие или незначительный эффект от обычной терапии обезболивающими и спазмолитическими средствами.

В ряде случаев не удается выявить ее причины даже при углубленном обследовании – это, так называемая, «необъяснимая» боль. Для таких пациенток становится привычным маршрут по «треугольнику» — гинеколог-уролог-невролог, а боль и страх вынуждают обращаться к онкологу.

Нередко годами эти пациентки лечатся от «воспаления матки и придатков» большими дозами антибактериальных препаратов и такое нерациональное лечение еще больше усугубляет ситуацию.

При многих гинекологических заболеваниях боль является одним из самых частых симптомов. Наружный генитальный эндометриоз, спаечный процесс в полости малого таза, хронические воспалительные заболевания внутренних половых органов, внутренний эндометриоз тела матки, синдром Аллена-Мастерса, туберкулез половых органов, миома матки, доброкачественные и злокачественные опухоли яичников, злокачественные новообразования тела и шейки матки, аномалии развития половых органов с нарушением оттока менструальной крови — вот далеко не полный перечень заболеваний и состояний, которые могут сопровождаться хронической тазовой болью.

Наиболее распространенные заблуждения о хронической тазовой боли

Причинами хронической тазовой боли у женщин могут быть только гинекологические заболевания

В действительности хронические тазовые боли могут вызывать заболевания опорно-двигательного аппарата (остеохондроз позвоночника, миофасциальные синдромы, артроз крестцово-копчикового сочленения, первичные опухоли костей таза, метастазы в кости таза и позвоночник, костные формы туберкулеза, патология симфиза), забрюшинные новообразования, заболевания периферической нервной системы (плекситы), заболевания желудочно-кишечного тракта (хронический колит, синдром раздраженной толстой кишки, неспецифический язвенный колит, проктит, спаечная болезнь), заболевания органов системы мочевыделения (хронический цистит, мочекаменная болезнь, тазовое расположение почки, опущение почки), заболевания сосудов (варикозное расширение вен малого таза).

Причинами хронического болевого синдрома могут быть также психические заболевания (абдоминальные эпилептические припадки, депрессивный синдром, шизофрении).

Боль, как правило, вызвана одним фактором, устранив который, можно избавиться от боли

На самом деле, при большинстве гинекологических заболеваний происхождение болей обусловлено сразу несколькими раздражителями, причем выделить ведущий фактор зачастую невозможно. При миоме матки боли могут быть обусловлены увеличением этого органа, нарушением его кровоснабжения и сократимости маточной мышцы, деформацией полости матки узлами, сдавлением увеличенной маткой или отдельными узлами соседних органов — кишечника, мочевыводящих путей, нервных сплетений, сосудов.

При опухолях и кистах яичников подвергаются растяжению ткани и связки яичников (вплоть до перекрута), нарушается созревание фолликулов, возможны микроразрывы с воспалением и образованием спаек, сдавление кистами соседних органов

Тазовые боли характерны для пороков развития гениталий (нормальная или замкнутая функционирующая матка при аплазии шейки или влагалища, рудиментарный маточный рог, замкнутая полость двурогой или удвоенной матки) и других состояний, сопровождающихся нарушением оттока менструальной крови (внутриматочные синехии, стеноз канала шейки матки или рубцовые изменения влагалища). В этих случаях возникновение боли обусловлено растяжением замкнутых полостей кровью и раздражением брюшины практически постоянным гемоперитонеумом, воспалением, спаечным процессом. Неправильные положения внутренних половых органов (загибы матки, опущения, выпадения) также вызывают тазовые боли.

Как правило, у большинства пациентов имеет место сочетанная гинекологическая патология, причем каждое из заболеваний может быть причиной болей. Наружный эндометриоз часто сопутствует любому другому гинекологическому заболеванию, а миома матки сочетается с внутренним эндометриозом тела матки. Нередко встречается опущение матки, пораженной миомой или аденомиозом. Наличие сочетанной гинекологической и экстрагенитальной патологии (грыж, заболеваний желудочно-кишечного тракта, мочевыводящих путей, остеохондроза позвоночника) может существенно затруднить определение истинной причины болей.

Периодические боли у женщин – это нормально

Этот миф был распространен с XIX века. Врачи тогда объясняли менструальные боли нестабильностью и деликатностью физиологии женщин и считали, что боли во время менструаций – это норма, которая весьма характерна для женского организма. Другая «причина» болей у женщин во время менструаций – это, как считают некоторые, низкий болевой порог.

В действительности, многие женщины и девушки испытывают боли во время менструаций. Однако выраженные боли, нарушающие привычный образ жизни и уровень активности, не могут быть нормой, и обычно в их основе лежит какая-нибудь болезнь, например, эндометриоз — гормональнозависимое заболевание, при котором слизистая оболочка матки (эндометрий) разрастается в других отделах организма. Это третье по распространенности гинекологическое заболевание после миомы матки и различных воспалительных процессов в половых органах.

Поэтому каждая женщина с выраженными болями во время менструаций должна быть полностью обследована для выявления их причины.

Раннее выявление причин болей определяет успех лечения. Для установления возможных причин тазовых болей мы работаем в единой команде с врачами других специальностей — общими хирургами, онкологами,урологами, неврологами, психологами.

Для лечения хронической тазовой боли гинекологи-хирурги ЕМС используют подход, основой которого является уменьшение инвазивности оперативного вмешательства, отказ от излишнего радикализма, выжидательная тактика при некоторых заболеваниях половой сферы.

Уникальные диагностические и лечебные возможности нам предоставляет лапароскопия и гистероскопия, которые позволяют выявить и устранить возможные причины болей, не диагностируемые другими методами обследования: эндометриоз брюшины малого таза, спаечный процесс, анатомические нарушения — грыжи, дефекты брюшины (синдром Аллена-Мастерса).

С точки зрения пациента, лапароскопическое вмешательство, в отличие от лапаротомического, не воспринимается как «большая и тяжелая» операция, а отсутствие интенсивных и длительных послеоперационных болей, связанных с операционной раной передней брюшной стенки, исключает усугубление исходных болей в связи с наслоением на них операционных.

И, наконец, ранняя активизация и возвращение к физической активности, практически отсутствие косметических дефектов также способствует быстрому выздоровлению.

Объем оперативного вмешательства выбирается гинекологами ЕМС в зависимости от возраста пациентки, ее планов на деторождение, тяжести обнаруженной патологии, выраженности боли. У молодых женщин выполняются органо-сохраняющие операции, предупреждая пациенток о вероятности повторного возникновения таких заболеваний, как эндометриоз и миома матки. Больным старших возрастных групп с аденомиозом, множественной миомой матки, сопровождающимися тяжелыми болями, кровотечениями и приводящими к анемизации, ростом опухоли и ее значительными размерами, нарушениями функций соседних органов, показаны радикальные операции в объеме удаления матки, которые мы выполняем путем лапароскопии или из влагалищного доступа.

При опущениях и выпадениях тазовых органов, сопровождающихся тазовыми болями, гинекологи ЕМС используют технологии хирургической коррекции, принципиально отличающиеся друг от друга, в зависимости от возраста пациентки, позволяющие эффективно устранить гинекологическую патологию и восстановить нарушенную тазовую анатомию. При варикозном расширении тазовых сосудов мы выполняем лапароскопическую перевязку яичниковых вен, что высокоэффективно в отношении тазовых болей из-за застоя в венах таза, при этом не оказывает отрицательного влияния на функцию яичников.

Эффективность выполняемых специалистами Отделения гинекологии и онкогинекологии ЕМС хирургических вмешательств варьирует от 60 до 95%, что свидетельствует о результативности проводимого лечения и высоком уровне подготовки специалистов, опыт которых позволяет браться даже за самые сложные случаи.

Работа Клиники гинекологии и онкогинекологии ЕМС строится в соответствии с протоколами доказательной медицины, практикуемой в США и странах Западной Европы. Клиника ЕМС является одной из немногих в Москве, уровень оказания медицинских услуг которой, соответствует мировым стандартам.

Врачи Клиники работают под руководством Владимира Носова — опытного хирурга-онкогинеколога и акушера-гинеколога, сертифицированного национальной комиссией США (Board Certified) по акушерству-гинекологии и онкогинекологии, а также сертифицированного в России по акушерству-гинекологии и онкологии.

Как должна выглядеть идеальная роженица: что говорит наука

Фото: umnaja.ru

От чего зависит, как пройдут роды и все ли будет нормально потом с будущей матерью и ребенком? Прежде всего, от физиологических особенностей самой роженицы. Существует много мифов на эту тему, но есть и объективные научно-медицинские данные. Итак, каковы критерии, по которым можно определить «идеальную» роженицу?

Возраст

Практически все медики утверждают, что оптимальный возраст для беременности и родов — с 21 года до 35 лет. Уже в 25 в организме женщины запускаются процессы старения. Постепенно снижается количество овуляций. Если в 27 у женщины происходит 12 овуляций в год, то в 35 – всего 5-6. Забеременеть становится весьма проблематично.

С годами практически у всех нас появляются хронические болячки, отрицательно влияющие на протекание беременности и родов. Если даже вы доносите малыша, он может появиться на свет ослабленным.

На Западе принято заводить детей в 35-40 лет, когда женщина уже твердо стоит на ногах. Но статистика показывает, что у 50% женщин после 35 не получается забеременеть, а у трети дети рождаются с теми или иными отклонениями. Физиологию не обманешь!

Телосложение

Большинству мужчин нравятся женщины с фигурой «песочные часы». Если взять пресловутый стандарт «90-60-90», то мы видим, что тут объемы груди и бедер равны, а отношение талии к бедрам не превышает 0,85, что, по утверждению специалистов, является коэффициентом эндокринного равновесия. То есть такая женщина обладает наилучшим гормональным статусом, что способствует успешному вынашиванию ребенка и родам.

Женская худоба в старину считалась признаком болезни и слабости. Трудно было поверить, что женщина без «мяса на костях», с узкими бедрами, сможет родить здорового ребенка.

Толстушка, впрочем, тоже не идеальная роженица. У женщин с излишками веса обычно нарушается метаболизм, да и мышечный тонус снижен. По последним данным, удачнее всего роды проходят у женщин со средней нормой веса (не крупных и не худышек). Иногда признаком удачного материнства считаются коренастость и коротконогость, но совсем не факт, что крепко сбитая женщина с короткими ногами обязательно родит без проблем. Это зависит и от других факторов.

Размеры таза

Часто приходится слышать, что если у женщины широкий таз, ей будет легко рожать. Но дело в том, что у женщин два таза – большой и малый. Матка находится в области большого таза, но на седьмом-восьмом месяце беременности плод перемещается к отверстию малого таза, ведущему в родовой канал. И если малый таз окажется слишком узким, то женщина не сможет родить естественным путем.

Величину малого таза врач или акушер определяет еще на дородовых осмотрах. Сначала с помощью тазомера и сантиметровой ленты измеряет наружные параметры, затем по специальным формулам высчитывает данные величин малого таза и костного каркаса. С анатомической точки зрения таз считается узким, если его основные показатели в полтора раза меньше нормативных. Хотя и при узком тазе роды могут пройти успешно, если плод окажется не очень большим.

В зависимости от величины малого таза специалист может принять решение о возможности естественных родов или необходимости кесарева сечения. При анатомически узком тазе роженицу принято госпитализировать за две недели до предполагаемого срока родов.

Есть и такое понятие, как «клинически узкий таз», — это когда перед самыми родами или уже во время родов определяется, что величина головки плода не соответствует ширине родового канала. Как правило, это происходит, если плод слишком крупный (более 4 кг.). В таком случае экстренно делают кесарево.

По внешнему сложению женщины нельзя судить о размерах ее внутреннего таза. Случается, что у худых женщин он оказывается широким, а у полных – слишком узким.

Физическая подготовка

Наверное, ни для кого не станет новостью, что роды лучше переносят физически подготовленные женщины, ведь этот процесс требует выносливости и достаточной силы мышц диафрагмы и брюшного пресса. Поэтому, если вы до беременности занимались фитнесом или другими видами физической активности, ваши шансы на благополучное и относительно безболезненное разрешение от бремени гораздо выше.

Не стоит бросать спорт и в процессе беременности. Беременным женщинам можно заниматься аэробикой, йогой и даже силовыми упражнениями на тренажерах, но при этом следует избегать слишком сильных нагрузок.

Американские медики рекомендуют беременным такие формы физической активности, как плавание, бег трусцой и велосипедные прогулки либо занятия на велотренажере.

Источник: umnaja.ru

Рентген таза в Москве — сделать рентгенографию костей таза по оптимальной цене

Таз – важная часть скелета, которая расположена в основании позвоночника и обеспечивает поддержку для внутренних органов. В этой области расположены тазобедренные суставы, а из-за большой нагрузки есть высокий риск травм при падениях.

При обращении пациентов с жалобами на боль, ограниченную подвижность в области таза требуется понять их причины, чтобы назначенное лечение было эффективным и не навредило. В этом поможет такой метод диагностики, как рентген таза.

Что покажет рентген таза

Это информативный метод, который основан на разном прохождении через ткани разной плотности рентгеновских лучей. Они формируют черно-белое изображение картины внутренних органов – рентгеновский снимок. Рентген наиболее информативен для костной ткани, мягкие ткани видно не так четко.

Рентгенография таза позволяет оценить:

Состояние костных структур – костей таза, нижнего сегмента позвоночника. Хорошо видны переломы, деформация и истончения кости, новообразования и метастазы на костной ткани.
Тазобедренные суставы.
Контуры внутренних органов в области малого таза, чтобы заметить те или иные патологии (при обследовании на рентгене мягких тканей для повышения информативности применяется контрастное вещество – препарат, который по-разному накапливается в здоровых и патологических тканях).

Рентгенологическое исследование также покажет мягкие ткани: хрящи, связки, сухожилия, однако для их обследования больше подойдут другие методы – МРТ или УЗИ.

Обзорный рентген таза назначается при

Трещинах, переломах, вывихах и других травмах костей и суставов, в том числе врожденных.
Аномалиях развития.
Патологии суставов – артрите, коксартрозе, остеомиелите и других.
Новообразованиях разной природы, распространении метастаз из других областей.
Остеохондропатии бедренной головки. Травмах лонного или подвздошно-крестцового сочленений (показание для рентгена таза у женщин).

Показания

Рентгенография костей таза не применяется в профилактических целях. Его назначают только при травмах или при наличии симптомов, указывающих на заболевания тазобедренных суставов или тазовых костей (седалищной, подвздошной и лобковой).

Основные показания, чтобы платно сделать рентген таза:

Боль в области таза и бедер при движении и в покое любого характера и продолжительности.
Травмы: вывихи, подвывихи, переломы, трещины в костях.
Подозрение на остеопороз (истончение костных структур), новообразования любого характера, инфекционное поражение суставов или костной ткани.
Ограниченная подвижность в области тазобедренных суставов.
Деформация костей формы таза.
Аномалии развития костей, (например, укорочение длины одной из ног).
Оценка скорости прогрессирования заболеваний, оценка эффективности пройденного курса лечения.

Исследование могут назначить врачи разных специальностей:

Травматолог-ортопед – при подозрениях на переломы костей или вывихи суставов, при симптомах воспалений, дегенеративно-дистрофических заболеваний и в других ситуациях.
Онколог – для уточнения зон распространения опухолей и метастаз.
Гинеколог – при подозрении на патологическое сужение костей таза, расхождение лонного сочленения.

Противопоказания

Цифровой рентген – метод с безопасным уровнем лучевой нагрузки, которую мы получаем от излучения от бытовой техники и мобильных технологий. Однако рентген тазовой области противопоказан:

Беременным (на любом сроке) – может нарушиться нормальное развитие плода.
Детям в возрасте до 15 лет, когда идет активный рост и формирование скелета.
При направлении на рентгенологическое исследование женщин детородного возраста лечащий врач обязан перед назначением исследования уточнить время последней менструации. Все исследования в области живота и таза необходимо проводить в первую декаду менструального цикла.

Исключение может быть сделано на усмотрение врача по экстренным показаниям. Также целесообразность рентгена может быть под вопросом, для людей с большим избыточным весом, который может снизить информативность процедуры.

Подготовка к рентгену таза

Для проведения рентгена костей таза рекомендуется простая подготовка. Ее цель – снизить газообразование кишечника, чтобы на снимках не было размытых или затемненных областей в местах скопления газов в кишечнике. Для этого рекомендуется:

Исключить из рациона за 2-3 дня до рентгена продукты, повышающие метеоризм.
Очистить кишечник перед процедурой.
Прийти в клинику натощак (последний прием пищи не позже, чем за 8 часов до рентгена).

Как проходит рентген костей таза

Исследование в большинстве случаев проводится в прямой проекции, когда пациент лежит на спине с выпрямленными ногами и небольшим валиком под коленями. Поза может отличаться в зависимости от предполагаемого диагноза. Точные рекомендации как провести диагностику даст лечащий врач.

Рентгенограмма готова через несколько секунд, а вся процедура с учетом подготовки, размещения пациента займет 15-20 минут. Исследование проходит без боли и дискомфорта.

Где сделать рентген таза в Москве

Приглашаем на рентген таза или другие услуги по диагностике, лечению, реабилитации в медицинский центр «Кутузовский» – современную клинику в Москве. Наш адрес: ул. Давыдковская, д. 5 (недалеко от станции метро «Славянский бульвар»).

Уточнить цену рентгена таза можно в прайсе на сайте, а сделать предварительную запись по телефону: +7 (495) 478-10-03.

Почему у женщин широкий таз, а у мужчин — большой живот

Упражнения для укрепления мышц тазового дна у женщин (упражнения Кегеля)

Эта информация описывает упражнения для мышц тазового дна (упражнения Кегеля).

Вернуться к началу

Об упражнениях Кегеля

Основная задача упражнений Кегеля состоит в том, чтобы помочь вам укрепить мышцы тазового дна. Она поможет вам:

Контролировать или предотвратить недержание мочи. Недержание — это подтекание мочи или стула (кала), которое вы не способны контролировать.
Поддерживать органы таза (матку, мочевой пузырь и кишечник). Это поможет уменьшить недержание и болезненные ощущения.
Расслабить вагинальные мышцы. Это обеспечит лучшую эластичность вагины, что важно, если вы ощущаете боль или дискомфорт во время полового акта или при обследовании органов таза.
Облегчить боль в области таза.

Вернуться к началу

О мышцах тазового дна

Мышцы тазового дна формируют полость таза и поддерживают тазовые органы. Это те мышцы, которые вы используете, чтобы остановить мочеиспускание и сдерживаться от выхода газов или опорожнения кишечника (когда вы ходите в туалет по-большому). Кроме того, эти мышцы могут сокращаться (напрягаться) во время оргазма. На рисунке 1 изображены мышцы тазового дна и органы таза.

Рисунок 1. Мышцы тазового дна и органы таза

Как определить мышцы тазового дна

Если вы не уверены, какие мышцы относятся к мышцам тазового дна, существует несколько способов определить их.

Представьте, что вы мочитесь. Напрягите мышцы, которые вы используете для прерывания струи мочи во время мочеиспускания. Не упражняйте мышцы таза останавливая струю мочи во время мочеиспускания в реальной жизни, особенно при наполненном мочевом пузыре. Это может ослабить ваши тазовые мышцы и привести к неполному опорожнению мочевого пузыря во время мочеиспускания, что повышает риск инфекции мочевыводящих путей (urinary tract infection (UTI)).
Напрягите мышцы, которые вы используете, чтобы сдерживать опорожнение кишечника или выход кишечных газов, но не сокращайте мышцы ягодиц, брюшного пресса (живота) или внутренние мышцы бедер. Если вы делаете это правильно, ваше тело вообще не должно подниматься. Если вы чувствуете, что ваше тело немного приподнимается, вероятнее всего вы используете мышцы ягодиц.
Вставьте палец во влагалище, а затем сожмите мышцы тазового дна вокруг пальца. Вы должны почувствовать, как мышцы влагалища напряглись, а тазовое дно сместилось вверх.

При сокращении мышц тазового дна не нужно задействовать мышцы живота, ног или ягодиц. Сокращение этих мышц не способствует укреплению мышц тазового дна. Чтобы выяснить, сокращаются ли также мышцы живота, ног или ягодиц, вы можете положить одну руку на живот, а другую — под ягодицы или бедра. Напрягите мышцы тазового дна. Если вы чувствуете движение брюшного пресса, бедер или ягодиц, значит вы используете не те мышцы.

Обязательно полностью расслабьте мышцы тазового дна после их сокращения. Если у вас возникли трудности при определении мышц тазового дна, обратитесь к своему врачу.

Вернуться к началу

Выполнение упражнений Кегеля

Как только вы научитесь правильно сокращать мышцы тазового дна, для достижения наилучших результатов ежедневно выполняйте 2-3 сеанса упражнений Кегеля. Эти сеансы лучше выполнять через определенные периоды в течение дня.

Инструкции

Прежде чем начать, примите удобное положение, чтобы ваше тело было расслабленным. В основном люди предпочитают выполнять упражнения Кегеля лежа в постели или сидя на стуле. Как только вы ознакомитесь с упражнениями, то сможете выполнять их в любом положении и в любом месте, например, стоя где-то и ожидая в очереди.

Приняв удобное положение, следуйте приведенным ниже инструкциям:

Глубоко вдохните через нос, чтобы мышцы брюшного пресса сократились и легкие наполнились воздухом. Во время вдоха мышцы тазового дна должны быть расслаблены.
Сделайте медленный глубокий вдох через рот и одновременно осторожно сократите мышцы тазового дна.
Удерживайте мышцы тазового дна в сокращенном состоянии в течение 3–6 секунд (пока они не начнут уставать), пока вы выдыхаете. Это называют сокращением.
Вдохните снова и прекратите сокращение мышц. Это позволит мышцам расслабиться.
Полностью расслабьте мышцы тазового дна в течение 6-10 секунд. Очень важно полностью расслаблять мышцы между каждым сокращением и не задерживать дыхание. Всегда держите мышцы расслабленными столько же времени, сколько они были сокращены, или немного дольше.

Выполняйте это упражнение по 10 повторений на каждый сеанс.

При ощущении боли во время выполнения упражнений Кегеля немедленно прекратите их выполнять. Упражнения Кегеля не вредны, но подходят не всем. При условии правильного выполнения, многие находят их расслабляющими. Они не должны вызывать болезненных ощущений. Если вы испытываете боль во время или после упражнений Кегеля, возможно, вы выполняете их неправильно или же упражнения Кегеля могут не подходить вам. Позвоните своему медицинскому сотруднику, чтобы обсудить это.

Когда следует увеличивать продолжительность сокращений

Если мышцы тазового дна не начинают уставать после сокращения в течение 3-6 секунд или после выполнения 10 повторений упражнения Кегеля подряд, вы можете увеличить продолжительность сокращения до 6-10 секунд, затем полностью расслабляя мышцы на 10 секунд. Обязательно продолжайте дышать во время сокращения мышц.

Постарайтесь добиться цели удерживать сильное сокращение в течение 10 секунд 10 раз подряд.

Если у вас возникли трудности при выполнении упражнений Кегеля, вам может помочь физиотерапевт, специализирующийся на мышцах тазового дна. Попросите своего медицинского сотрудника направить вас к такому специалисту.

Вернуться к началу

Что делать, если у вас возникает боль или продолжается недержание мочи

Если у вас по-прежнему возникают проблемы, связанные с болью в тазовой области или недержанием, обратитесь к своему медицинскому работнику, чтобы вас направили к одному из физиотерапевтов MSK — специалисту по здоровью тазовой области. Этот специалист сможет разобраться в причинах боли или проблем в области тазового дна. Вы также можете попросить направление к физиотерапевту в случае возникновения трудностей при выполнении упражнений Кегеля.

Физиотерапевты MSK предоставляют услуги по следующему адресу:

Центр реабилитации Силлермана (Sillerman Center for Rehabilitation)
515 Madison Avenue, 4-й^{этаж
(вход с 53^rd Street между Park Avenue и Madison Avenue)
New York, NY 10022}

В центр реабилитации Силлермана можно позвонить по номеру 646-888-1900.

Вернуться к началу

Поддержка и информация касательно сексуального здоровья и интимной жизни

Если вам необходима дополнительная поддержка или информация о сексуальном здоровье и интимной жизни, поговорите со своим медицинским сотрудником о Программе по вопросам сексуальной медицины и здоровья для женщин (Female Sexual Medicine & Women’s Health Program) в центре Memorial Sloan Kettering (MSK). Для получения более подробной информации или для записи на прием позвоните по телефону 646-888-5076.

Услуги в рамках Программы по вопросам сексуальной медицины и здоровья для женщин (Female Sexual Medicine & Women’s Health Program) предоставляются в следующих местах:

Rockefeller Outpatient Pavilion
160 East 53^rd Street
New York, NY 10022

Центр молочной железы им. Эвелин Х. Лаудер (Evelyn H. Lauder Breast Center)
300 East 66^th Street,
New York, NY 10065

Вернуться к началу

Сообщите своему медицинскому сотруднику, если у вас появились:

трудности при определении мышц тазового дна;
болезненные ощущения при выполнении упражнений Кегеля;
трудности при выполнении упражнений Кегеля;
озабоченность касательно кишечника, мочевого пузыря или сексуальной функции;
боль в области таза;
вопросы, требующие направления к физиотерапевту, который специализируется на здоровье тазовой области.

Вернуться к началу

Обнаружено, что у женщин с большой головой форма таза позволяет родить детей с большой головой

Череп новорожденного должен проходить через таз женщины при рождении — он должен быть размером с диаметр родовых путей. Предоставлено: Авторские права: Магдалена Фишер.

(MedicalXpress) — пара исследователей, один из Университета Осло в Норвегии, другой из Венского университета в Австрии, обнаружила, что у женщин с большой головой, как правило, родовые пути в среднем имеют разную форму, чтобы приспособиться к ним. что, вероятно, будут рождаться младенцы с большими головами.В своей статье, опубликованной в издании Proceedings of the National Academy of Sciences , Барбара Фишер и Филипп Миттерокер описывают, как они проанализировали несколько человеческих скелетов и заметили тенденцию — у женщин с большими головами родовые пути имели немного другую форму.

Большие головы не всегда означают большое эго — у некоторых людей на самом деле головы физически больше среднего, что заставляет некоторых других людей, в основном женщин, задумываться о том, как все прошло, когда рожали этого ребенка — большая голова, это Казалось бы, будет труднее проходить через тазовые кости, составляющие родовые пути, что причиняет матери больше страданий, чем у матерей, рожающих младенцев с меньшей головой. Но, как выяснили два исследователя, природа нашла способ помочь.

В рамках более крупного исследования, чтобы попытаться понять, почему женщины имеют в среднем узкие бедра и, следовательно, малый таз по сравнению с размером ребенка, исследователи изучили 99 человеческих скелетов в поисках подсказок. Хотя они не смогли ответить на вопрос, почему женский таз не стал больше, чтобы вместить большую голову, которая эволюционировала, чтобы удерживать наш растущий мозг, они заметили тенденцию — они заметили, что женщины с большей головой, как правило, рожают. канал, который был структурирован несколько иначе, что помогло бы пройти ребенку с головой больше среднего.Они отмечают, что это хорошая адаптация для таких женщин, но она не объясняет, почему женский таз не эволюционировал вместе с мозгом — благодаря современной медицине намного больше женщин сегодня переживают роды, чем когда-либо в истории, но если бы таз расширился за последние поколения, поэтому роженицы не будут подвергаться такому риску.

Используя трехмерные данные, авторы определили взаимосвязь между формой таза, размером тела и окружностью головы.Кредит: Авторское право: PNAS

Исследователи отмечают, что таз на самом деле служит двум целям для женщин: воспроизводству и передвижению — они предполагают, что природа сохранила меньший таз из-за некоторого двигательного преимущества, хотя никто не смог показать, в чем может заключаться это преимущество.

Исследования опровергают давнюю теорию: метаболизм матери, а не размер родовых путей ограничивает беременность.

Дополнительная информация: Ковариация между формой таза человека, ростом и размером головы снимает акушерскую дилемму, Барбара Фишер, PNAS , DOI: 10.1073 / pnas.1420325112

Аннотация
По сравнению с другими приматами, роды у людей являются чрезвычайно трудными, поскольку голова новорожденного человека велика по сравнению с размерами таза матери, имеющими отношение к рождению. Кажется загадочным, что у женщин не удалось развить более широкий таз, несмотря на высокий риск материнской смертности и заболеваемости, связанный с родами. Несмотря на кажущееся отсутствие изменений в средней морфологии таза, мы показываем, что у людей сложилась сложная связь между формой таза, ростом и окружностью головы, которая ранее не распознавалась.Выявленные модели ковариации способствуют разрешению «акушерской дилеммы». Самки с большой головой, которые, вероятно, родят новорожденных с большой головой, обладают родовыми путями, форма которых позволяет лучше приспособиться к большеголовым новорожденным. У невысоких женщин с повышенным риском цефалопазового несоответствия имеется более округлый входной патрубок, который полезен для акушерства. Мы предполагаем, что эти ковариации возникли в результате сильного корреляционного отбора в результате родов. Хотя самцы не подлежат акушерскому отбору, они также демонстрируют часть этих ассоциативных паттернов, что указывает на генетически обусловленное происхождение интеграции.

Ссылка : У женщин с большой головой была обнаружена форма таза, позволяющая рожать детей с большой головой (2015, 21 апреля) получено 7 ноября 2021 г. из https: // medicalxpress.ru / news / 2015-04-large-women-pelvis-delivery-babies.html

Этот документ защищен авторским правом. За исключением честных сделок с целью частного изучения или исследования, никакие часть может быть воспроизведена без письменного разрешения. Контент предоставляется только в информационных целях.

Мой ребенок слишком большой?

Можем ли мы до родов узнать, не подходит ли ребенок?

Один младенец подойдет, а один — нет

Нет таблицы или даже реалистичного руководства, показывающего, какой размер головы подойдет.Ультразвук также не подходит для измерения головки плода во время родов. Сам труд — это ключ.

Во время родов таз открывается шире. Голова ребенка тоже будет формироваться, поэтому таблица или «правило» о размере головы бесполезны.

Если ребенок справа не может вращаться, необходимо выполнить кесарево сечение. В то время как ребенок слева соответствует тазу матери, несмотря на то, что он находится сзади. Ребенку справа требуется подтяжка и втягивание живота десять раз подряд. Если это не сработает, сделайте Уолхера, чтобы раскрыть край.

CPD и Posterior

Для непосвященных CPD означает головно-тазовую диспропорцию. Это происходит, когда голова или тело ребенка слишком велики, чтобы пройти через таз матери. Широко распространено мнение, что истинное CPD встречается редко, но во многих случаях «неспособности к прогрессу» во время родов ставится диагноз CPD.

Как мы можем узнать, мешает ли угол наклона головы ребенка (предлежание или положение) рождение ребенка и необходимость кесарева сечения? Некоторые младенцы, расположенные сзади, например, кажутся слишком большими только потому, что голова ребенка направлена таким образом, что голова не находится под углом для идеальных родов.

Ребенок слишком большой или ему просто нужно повернуться?

Чтобы честно ответить на этот вопрос, мы должны сначала поддержать естественную физиологию рождения. Свобода передвижения, свободный доступ к пище и жидкости, а также спокойная, благоприятная среда для родов — все вместе способствует нормальному развитию родов.

Когда физиология рождения поддерживается, а у ребенка еще нет сильных сокращений, первое, что нужно учитывать, — это угол головы, а не размер головы.Если мы рассматриваем ротацию плода как значительный прогресс в развитии родов, возможно, у нас не будет так много врачей, рекомендующих операцию, когда ребенок, наконец, повернулся и роды пошли на убыль. После вращения и отдыха роды вернутся, но требуется терпение.

После повторного кесарева сечения отсутствие прогресса в родах является второй наиболее частой причиной кесарева сечения в Соединенных Штатах, составляя 30% от почти одного миллиона операций кесарева сечения, выполняемых ежегодно. –Gifford et al, OB Gyn Vol.95. № 4, апрель 2000 г.

Поддерживайте здоровье с помощью большого количества еды и жидкости

Лучший способ узнать, пройдет ли ребенок через ваш таз, — это работать в вертикальном положении со свободным доступом к продуктам питания и жидкостям, таким как травяной чай из гибискуса, настоящий виноградный сок, Recharge, Gatorade, Emergen-C и другие электролиты. напитки.

Женщины должны есть в течение продолжительных родов, периодически небольшими порциями или по желанию полноценно. Это может иметь огромное значение, будут ли схватки достаточно сильными, чтобы повернуть голову ребенка или нет.Я не говорю, что акушерки должны постоянно беспокоить женщину по поводу еды. Большинство мам скажут вам, когда они голодны!

Наблюдайте за женщиной, которая плохо ела во время длительной латентной фазы, рвоту в начале родов или у которой схватки прекратились при поздних родах или толчках. Много меда и несколько зерен пчелиной пыльцы, возможно, на втором этапе помогает тем женщинам, у которых схватки недостаточно сильны сами по себе.

Если у женщины наблюдается бессонница и схватки также становятся объемными, перед добавлением лекарств стоит попробовать хорошую миску подслащенной овсянки.Овсянка — это питоцин для акушерок — он отлично действует примерно в 7 часов утра после долгой ночи родов!

Убедитесь, что ваше тело находится в хорошем положении

Вертикальное положение помогает ребенку вращаться. Существует методика снятия возможного напряжения или скручивания (скручивания) тазового дна: расслабление лежа на боку.

Роженице следует помогать отдыхать, кормить и свободно передвигаться во время очень сильных схваток. К сожалению, привычка многих больших и загруженных больниц — укладывать женщин в постель на протяжении всего периода родов, и часто с слишком большим количеством лекарств для спонтанных родов.

Она не сможет пережить роды, если у нее нет надежды. -Бетти-Энн Дэвисс, CPM

Свободное передвижение, эмоциональная поддержка и доверительные отношения с поставщиками медицинских услуг, безусловно, могут помочь избежать хирургических родов. Поработайте с врачом, с которым у вас открытое общение, чтобы, когда он скажет, что вам необходимо кесарево сечение, вы могли доверять ему и добиться согласия с этим решением.

Это не «отсутствие прогресса», если это еще не работа

Скрытые роды не являются активными. Ранние роды тоже не являются активными. Активные роды начинаются примерно с 4 см и когда схватки становятся сильнее, ближе и продолжаются дольше. Кесарево сечение до 4 см не следует делать из-за «отсутствия прогресса в родах».

Другими словами, кесарево сечение на 3 см для «отставания в прогрессе» совершенно неоправданно даже по стандартам ACOG, поскольку активные роды даже официально не начались. Будем надеяться, что решение о сокращении не мотивировано бизнес-менеджментом или, что еще хуже, менеджментом страха.

Для подтверждения диагноза отсутствия прогресса ACOG рекомендует женщинам находиться в активной фазе родов и не показывать никаких изменений в раскрытии шейки матки или опускании предлежащей части плода в течение как минимум 2 часов.

Отсутствие прогресса в течение двух или более часов не означает, что ребенок не может родиться естественным путем и быть здоровым. Нам просто нужно устранить причину (ы) отсутствия прогресса:

Ребенок слишком высокий? Помогите ребенку увлечься!
Ребенок около «нулевой станции»? Часто шейка матки колеблется между 6-8 см из-за плотного тазового дна. Попробуйте отпускание на боку.
Низкая ли голова возле розетки? Миофасциальное высвобождение крестца, массаж вокруг крестца, вставание с постели и приседание на стул или унитаз — все это способы открыть выходное отверстие.
Вы венчаетесь «навсегда?» Проверил ли врач целостность гименального кольца? Выйдите из крестца и сделайте наклон таза, чтобы сгладить поясничный отдел позвоночника (задний наклон таза) и удерживайте задний наклон таза на протяжении всего сокращения.

Видео для родительского класса дает подробные инструкции по предотвращению ненужного кесарева сечения. Это не предотвратит кесарево сечение при действительно уплотненном тазе или тяжелый сколиоз в поясничном отделе позвоночника, если позвоночник выходит за входной канал таза, но мы не пошли с 5% кесарева сечения в 1970 году до 28% за 30 лет. потому что родовой таз стал меньше или младенцы стали намного больше!

Я уверен, что информация в этом видео уменьшит число случаев кесарева сечения. Загрузите его сегодня, чтобы получить комфорт сегодня вечером!

Вращение

— это ход работы

Очень сильные схватки могут произойти, когда ребенок сзади пытается повернуться в более удобное положение, чтобы войти в таз. Эти сильные схватки могут не отличаться от активных родов.

Если ребенок может вращаться на LOT, роды часто становятся вполне управляемыми и менее болезненными — даже на 8 см. Это не обязательно после каждого поворота, но это происходит часто.У этих женщин роды могут показаться переходными на 2 см и ранними на 8 см.

Вот еще кое-что, что вам следует знать о вращении:

Вращение — важный признак прогресса при любом расширении.
Ротация может потребоваться до того, как у некоторых женщин расширение расширится более чем на 4–5 см. Это означает, что некоторые роды будут сильными и не будут продолжать расширять шейку матки с постоянной скоростью. Шейка матки может оставаться расширенной на 3, 5, 7 или 9 см в течение 2-4 часов, а затем внезапно расширяться до 10 см после вращения.
Некоторым женщинам недостаточно ожидания, и необходима тщательная оценка со стороны опытной акушерки, медсестры или врача, чтобы избежать клинического истощения, кетоза и смерти. Еда, питье электролитных напитков и отдых помогут избежать этих ужасных (но часто легко устраняемых) проблем.
В большинстве родов полное вращение часто предшествует полному раскрытию.
Вращение может происходить у краев до или во время ранних родов, у тазового дна примерно на 4-5 см или после того, как голова полностью проходит через кости таза и начинает венчать (что маловероятно).

Вращение требует отдыха и расслабления

Во-первых, примените немедикаментозные методы релаксации, чтобы расслабить непроизвольные мышцы. Все больше доул, медсестер и даже врачей используют мантада (просеивание) с ребозо и краниосакральным высвобождением, таким как высвобождение диафрагмы или тазового дна.

Если ребенок еще не перешел в режим LOT, посоветуйте матери много отдыхать и поесть. Отдых должен включать некоторое количество храпа, и часто требуется зрелое и материнское убеждение, чтобы усыпить обеспокоенную и измученную роженицу.Я не рекомендую морфин из-за риска добавления 12-24 часов неэффективных родов и возможных респираторных проблем для ребенка после рождения, даже если роды происходят на 24 часа позже.

Когда происходит вращение во время длительных родов, нужен отдых. Сокращения начнут прекращаться. Затишье в родах не означает, что ребенок не подходит. Значит, матка получает заслуженный отдых. Успокаивающий массаж спины и тихий убаюкивающий шепот могут расслабить разум матери. Дремать в бассейне с подушками, поплавками, свернутыми полотенцами и т. Д.- любимец многих женщин во время долгих родов.

После 2–6 часов полноценного сна или накопленного микродна по 2–5 минут каждый (с храпом или слюнотечением) мать может проснуться, поесть и начать двигаться. Вскоре схватки возобновятся, и больше движений, таких как приседания и выпады, вызовут сокращения, достаточно сильные, чтобы вывести ребенка через таз.

Подводка подбородка так же важна, как и поворот.

Подгибание подбородка до или после вращения часто необходимо до того, как станут возможными роды через естественные родовые пути.Некоторые дети с задним отделом позвоночника могут родиться естественным путем даже с вытянутым подбородком. (Например, прочтите правдивую историю «Долгий труд, которого не было».)

Исключениями являются большой выход в тазу, недоношенный ребенок, фантастические движения таза и вертикальное положение или вакуум-экстракция.

Подведение подбородка может занять несколько часов. Если вы сядете на родильный мяч и сделаете энергичных круга бедрами, это сократит время, необходимое. Чем энергичнее будут круги, тем быстрее будет подтягиваться подбородок.Возьмите кого-нибудь с собой и держитесь за каркас больничной койки или аналогичный устойчивый предмет, чтобы не поскользнуться и не раскачиваться.

Иногда подбородок может произойти легко либо при ранних схватках, либо даже когда женщина спит. Выполнение вещей, которые уравновешивают тело, помогает ребенку быть согнутым и готовым.

Угол часто важнее размера

Ребенка в идеальном положении для родов можно убедить с помощью правильной формы (даже маленького) таза с помощью движений и хороших сокращений.

Если ребенок не может наклониться под нужным углом, то размер может иметь значение. Перемещение таза и использование вертикального положения, иногда даже с использованием искусственного окситоцина (питоцина), могут помочь, когда ребенок только немного велик для мамы.

Я видел, как несколько женщин ростом всего 5 футов рожали детей весом 9, 10 и даже 11 фунтов! Помните, что размер бедра не дает точного представления о размере внутренней части тазового «туннеля».

Измените размер таза

Вы не поверите, но размер таза несколько меняется в зависимости от положения матери.Положение рук и коленей и приседание открывают таз на два сантиметра — это намного больше места для ребенка!

Приседание особенно полезно, когда становится видна голова, даже если медсестра может видеть только голову. Практикуйте приседания каждый день во время беременности. Просто не торопитесь и следуйте советам на странице ежедневных занятий.

Обозначения вращения

Большинство младенцев будут вращаться, когда их теменная кость прижимается к краю отверстия в тазовом дне.Это около 5 см для матери, впервые родившей ребенка, и не выше 8 или 10 см для мам, которые рожали раньше.

Когда ребенку нужно повернуться с правой стороны на левую или с задней стороны на переднюю, шейка матки может находиться в одном конкретном расширении в течение 3-4 часов или более. Срыв расширения сам по себе — это не CPD. Вы должны посмотреть на другие индикаторы.

После стойла шейка матки часто открывается быстро, так как ребенок изменился. Это не шейка матки, а скорее приложение головки к шейке матки и угол наклона головки в тазу, который требует внимания.

До 8% младенцев не рождаются перед родами, будь то вагинальные роды или кесарево сечение. Акушерские пациентки из числа медицинских исследований смогли родить естественным путем только половину этих постоянных задних детей.

При эпидуральной анестезии 12% всех младенцев попадают в заднее положение. (См. Исследование д-ра Лейбермана 2005 г. об изменениях положения плода)

Форма таза также влияет на вращение. В частности, две формы таза могут иногда ограничивать возможности заднего ребенка: андроид и антропоид.Если ребенок уже опустился ниже края таза (вход), ребенок не сможет вращаться до тех пор, пока не спустится полностью вниз через таз и не попадет в промежность (которая находится ниже нижней части костного таза). .

Еще одна неспособность завершить вращение происходит, когда ребенок попадает в поперечный стопор. До или во время вращения ребенок временно смотрит на бедро и при поперечной остановке застревает там на седалищной ости на полпути вниз по внутренней стороне таза.До 24% операций кесарева сечения, выполняемых из-за «отсутствия прогресса», выполняются для спасения ребенка с поперечной остановкой.

Инакомыслие по происхождению

Бывают случаи, когда ребенок не может спуститься, потому что ему не подходит. Бывают случаи, когда даже повернутый и красиво подогнанный ребенок не помещается в тазу.

В этих случаях попробуйте:

Отпускание лежа на боку, чтобы увидеть, является ли причина напряжением мышц, прежде чем предположить, что это размер таза.
Отдохнуть в течение часа и после этого возобновить с удовольствием, если это действительно было мышечное напряжение. (Если кто-то все-таки решает ждать много часов, важно, чтобы мама и ребенок были здоровы и хотели проверить характер родов.)
Вертикальное положение и активное движение в течение примерно 4 часов, если вы испытываете переходные сокращения (90 секунд каждые 2,5 минуты).
Pitocin, но только тогда, когда вам нужно вызвать значительно сильные сокращения, достаточные для выполнения ранее упомянутой схемы.

Схемы труда с CPD

Естественные схватки прекращаются довольно внезапно — часто как раз тогда, когда акушерка настраивает свои инструменты, потому что роды кажутся переходными.Или, при сильных сокращениях, расширение остается неподвижным, и нет опускания плода, а также изменений в подгибании или повороте подбородка. Эти два кажутся совершенно противоположными, но эти сценарии показывают две общие модели труда с НПР.

При тщательном вагинальном обследовании отмечается взаимосвязь между головой ребенка, показывающей степень сгибания (подбородка), и тем, меняется ли она, что часто предшествует опусканию и расширению.

Несколько исследований показывают, что внутренний экзамен дает только 60% точности на стадии расширения родов.Это лучше на стадии пуша, но все равно точен только в 90% случаев. Это означает, что при внутреннем осмотре может не определить направление, в котором смотрит ребенок.

Отметьте эти три вещи, когда решаете, «все ли вы сделали»:

Физическое питание: Есть ли у матери запасы питания? Она ест? Достаточно ли она отдохнула? Можем ли мы уложить ее спать с растиранием спины и без лекарств?
Соответствующее движение таза: Когда матери не могут отдыхать — или в этом нет необходимости — тогда рекомендуется двигать тазом таким образом, чтобы это помогало подбирать подбородок, вращать и опускаться.Слишком многие матери и лица, ухаживающие за ними, думают, что прогулка по родильному дому — это достаточное движение. Для мамы, впервые родившей ребенка на второй план, это не так. Вместо этого попробуйте:
Сильные схватки: Чтобы помочь заднему ребенку вращаться, может потребоваться окунание, приседание и вызов схваток различными естественными и лечебными способами. В этом случае может оказаться полезным питоцин, вводимый внутривенно. Есть способы справиться с питоцином без эпидуральной анестезии, и стоит посмотреть, сможет ли мать справиться с этим, прежде чем она примет эпидуральную анестезию в это время.Ее возможности резко сокращаются, когда она прикована к кровати эпидуральной анестезией, которая вызывает онемение ее ног. Также эпидуральная анестезия может смягчить нижний сегмент матки. Тогда ребенок, который пытается повернуться, может соскользнуть обратно в прямую позицию OP и, возможно, не сможет повернуться. В таком случае высока вероятность того, что для завершения родов потребуется кесарево сечение.

Роды действительно того стоят для ребенка и кормящей матери. После родов кормление чаще проходит лучше. Это, по-видимому, верно для большого числа женщин, даже если матери необходимо кесарево сечение для завершения родов.

Перспектива поставщика

Акушерки , как сертифицированные профессиональные акушерки (обычно обслуживающие семьи и родильные дома на дому), так и сертифицированные медсестры-акушерки (работающие на дому, в родильных домах или больницах), имеют более низкую частоту кесарева сечения статистически, чем врачи — даже врачи работа с беременными из группы низкого риска. Работа с доулой также снижает частоту кесарева сечения у всех категорий поставщиков.

В индивидуальном порядке поставщик услуг может помочь снизить вероятность кесарева сечения у женщины, независимо от того, является ли она врачом или акушеркой.Не титул решает, заставят ли женщину сделать кесарево. Это убеждения и навыки человека, а также общение и намерения матери, ее партнера и опекунов.

Больничная медсестра могла бы больше заниматься предотвращением или организацией кесарева сечения, чем акушерка или врач. Медсестра, которая поддерживает моральное состояние роженицы и знает несколько уловок по перемещению (ротации) плода, поможет многим женщинам самостоятельно завершить роды и избежать серьезной операции.

Любой из этих поставщиков мог бы быть тем, кто подтолкнет роженицу к правильному завершению физиологических родов, когда время и терпение или ряд техник — все, что нужно, чтобы ребенок нашел «потайную комнату». »В тазу.

Синдром тазового скопления | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое синдром заложенности таза?

Синдром тазовой заложенности состояние, вызывающее хроническую тазовую боль.Считается, что это вызвано проблемами с вены в области малого таза. Это нижняя часть живота (брюшная полость).

Вены — это кровеносные сосуды, по которым кровь возвращается к сердцу. У некоторых женщин вены в низу живота может перестать работать. Кровь может начать накапливаться внутри вены. Когда это происходит, вены в тазу могут увеличиваться и менять форму, например варикозное расширение вен. Это может привести к боли и другим симптомам заложенности таза. синдром.

В основном встречается у женщин детородного возраста. Это может быть чаще у женщин, которые родили более одного ребенка.

Что вызывает синдром заложенности таза?

Поставщики медицинских услуг пытаются понять возможные причины синдрома заложенности таза. Расширенные вены в таз, кажется, играет главную роль. Но у многих женщин расширены вены и нет никаких симптомов.Беременность может увеличить риск синдрома заложенности тазовых органов. Это потому, что вены увеличивать во время беременности, чтобы поддерживать усиленный кровоток. Это может навсегда увеличивают вены и приводят к появлению симптомов.

Гормоны также могут играть роль в синдроме тазовой заложенности. Эстроген делает вены шире (расширяется). Это может быть причиной того, что после менопаузы это состояние нечасто. Эстроген уровни ниже после менопаузы.Другие гормоны также могут вызывать расширение вен. и вызывают симптомы.

Кто подвержен риску синдрома тазовой заложенности?

У вас может быть повышенный риск синдрома тазовой заложенности, если вы рожали. более чем одному ребенку. У вас также может быть более высокий риск, если другие члены вашей семьи иметь это.

Каковы симптомы синдрома тазовой заложенности?

Основным симптомом синдрома заложенности таза является боль в тазу, которая длится не менее 6 месяцев. Эта боль часто начинается во время или после беременности. Это может ухудшиться после более поздней беременности. Боль может быть тяжелой или ноющей. Или боль может быть резким. Обычно боль только с одной стороны, обычно с левой. Иногда вы может чувствовать это с обеих сторон. Боль часто усиливается в конце дня.

Определенные факторы могут усилить боль, например:

Изменение осанки
Заниматься сексом (как во время, так и после)
Стою долго
Ходьба

У некоторых женщин также наблюдаются такие симптомы, как:

Боль до или во время менструации
Чувство внезапной потребности в мочеиспускании
Расширенные и деформированные вены на ягодицах, наружных половых органах (вульве) или бедрах

Как диагностируется синдром тазовой заложенности?

Синдром тазовой перегрузки нелегко диагностировать. Боль в области таза встречается часто и бывает есть много разных причин. Боль в области таза может быть следствием проблем с репродуктивной функцией. система, такая как яичники и матка. Это может быть вызвано мочевыводящей системой, например: ваш мочевой пузырь. Это может быть вызвано желудочно-кишечной системой, например, вашим большим кишечник. Причина может быть в мышцах или костях. Психические расстройства, такие как как депрессия, также связаны с хронической тазовой болью. Ваш лечащий врач будет перед диагностикой состояния необходимо рассмотреть множество возможных причин.

Ваш лечащий врач или Врач акушер-гинеколог может диагностировать это состояние. Они спросят об истории вашего здоровья а также ваши симптомы. Вы также пройдете медицинский осмотр. Скорее всего, это будет тазовый экзамен.

Вам также могут понадобиться некоторые тесты, например:

Анализы мочи на наличие проблем с мочевыводящей системой
Анализы крови на беременность, инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), анемия и другие состояния
УЗИ органов малого таза для поиска новообразований в тазу
Ультразвуковая допплерография для проверки кровотока в кровеносных сосудах таза
Компьютерная томография или МРТ для получения более детальных изображений
Диагностическая лапароскопия для исключения других причин тазовой боли
Процедура рентгенографии тазовые вены (венография)

Как лечится синдром заложенности таза?

Ваш лечащий врач может адаптировать ваше лечение в соответствии с вашими симптомами. Возможный варианты лечения включают:

Гонадотропин-рилизинг-гормон препараты, которые блокируют функцию яичников и могут облегчить боль
Гормональные препараты прогестина, которые могут ослабить боль
Процедуры по перекрытию поврежденных вен (склеротерапия, эмболизация)
Операция по удалению поврежденных вен
Операция по удалению матки и яичники

Ваш лечащий врач может предложить стартовые лекарства.Если это не облегчит ваши симптомы, ваше медицинское Поставщик может посоветовать процедуру для лечения этого состояния. Ваши симптомы могут уменьшиться как ты войти в менопаузу.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если ваши симптомы ухудшатся, запланируйте скоро обратитесь к своему врачу. Синдром тазовой заложенности сам по себе обычно не привести к неотложной медицинской помощи.Если у вас возникла резкая, внезапная боль, которая не проходит, видеть Ваш поставщик медицинских услуг прямо сейчас.

Основные сведения о синдроме тазовой заложенности

Синдром тазовой заложенности заболевание, вызывающее хроническую тазовую боль. Считается, что состояние из-за проблемы с расширенными венами в области малого таза.

Женщины детородного возраста, у которых было более одной беременности, могут иметь самый высокий риск синдрома заложенности таза.
Тазовая боль — главный симптом. Этот может ухудшиться после стояния, ходьбы или секса. Это может начаться во время или после беременность.
Вам может потребоваться несколько тестов, чтобы исключить другие причины тазовой боли.
Гормональное лечение может облегчить симптомы.
Процедуры, блокирующие поврежденные вены (эмболизация) или операция по удалению яичника и трубка или матка могут быть вариантами.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и вспомнить, о чем вы заботитесь. провайдер вам говорит.
Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения, или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знать, каковы побочные эффекты.
Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого визит.
Узнайте, как вы можете связаться с вашим лечащим врачом, если у вас возникнут вопросы.

Медицинский обозреватель: Ирина Бурд к.м.н.

Медицинский обозреватель: Донна Фриборн, доктор философии, CNM FNP

Медицинский обозреватель: Хизер М. Тревино BSN RNC

Не то, что вы ищете?

Общая проблема женского здоровья, о которой слишком мало говорят • Trojan Family Magazine

После месяцев ношения тяжелого груза и нескольких часов труда и толчков мама ценит прекрасный звук первого крика новорожденного.

Но после того, как слезы уйдут, физические последствия вынашивания ребенка могут сохраняться.Роды могут способствовать недержанию мочи и другим проблемам, которые возникают через много лет после того, как ребенок вырастет. Согласно исследованию 2014 года, каждая четвертая женщина страдает заболеванием тазового дна, которое вызывает неприятные симптомы. Однако многие женщины избегают лечения или откладывают его, потому что им неловко рассказывать о своих трудностях.

«Я думаю, что долгое время« женская боль »или любое женское заболевание всегда рассматривалось как« ты женщина, ты должен страдать », — говорит Талин Эвазян, анестезиолог, специализирующийся на тазовых заболеваниях. боль в Keck Medicine из USC.«Я просто думаю, что женщины молчали много лет».

Помимо родов, старение является важным фактором дисфункции тазового дна. Авита Пахва, урогинеколог из Keck Medicine, USC, говорит, что большинство женщин, которых она видит по поводу проблем с тазом, старше 50 лет. И они не обязательно сразу обращаются за лечением. «Подавляющее большинство пациентов, которых я вижу, говорят, что они страдают этой проблемой в течение многих лет», — говорит Пахва.

К счастью, акушеры, урологи и гинекологи вновь обращают внимание на боли и проблемы с тазовым дном, слоем мышц у основания таза.И независимо от того, возникают ли заболевания тазового дна сразу после родов или намного позже, или они не связаны с беременностью, врачи Keck Medicine из USC могут многое сделать, чтобы помочь.

Реальный разговор о дисфункции тазового дна

Тазовые проблемы трудно говорить, даже если они есть у очень многих женщин. Недержание мочи — одна из самых распространенных проблем. Даже у никогда не беременных женщин могут быть проблемы: ожирение и наличие в семье проблем с тазовым дном могут способствовать риску. Другой проблемой является пролапс, когда органы в тазу, такие как мочевой пузырь или матка, опускаются или выпячиваются во влагалище.

Врачи первичной медико-санитарной помощи могут не спрашивать женщин об их здоровье таза, поскольку у них есть очень много других проблем со здоровьем, которые необходимо контролировать, говорят эксперты по тазовой медицине. Женщины могут думать, что их переживания — неизбежная часть старения, или стесняться говорить об этом. «У нас все еще есть много возможностей, чтобы дать женщинам возможность обращаться за необходимой им помощью», — говорит Лариса Родригес, уролог и помощник ректора по инициативе преподавателей и студентов Медицинской школы им. Кека при Университете Южной Калифорнии.

USC работает над этим.Исследователи изучают, как лучше всего информировать женщин о заболеваниях тазового дна и вариантах лечения. По словам Родригеса, чтобы повысить осведомленность и способствовать диалогу, врачи факультета медицины Кека проводят беседы с общественностью и руководят группами поддержки. Чтобы помочь врачам лучше понять, какие женские специальности могут проводить время в отделении женской тазовой медицины и реконструктивной хирургии, стажеры этого отделения поочередно посещают клиники боли, гастроэнтерологии, физиотерапии и колоректального лечения.

И по всей стране другие врачи следуют этому примеру.В 2013 году, после многолетнего процесса, американские советы по акушерству, гинекологии и урологии одобрили новую специальность — медицину женского таза и реконструктивную хирургию для обучения врачей в этой области. В USC эти врачи работают с междисциплинарной командой, в которую могут входить специалисты в области радиологии, женской урологии, урогинекологии и колоректальной хирургии, чтобы консультировать по самым сложным случаям.

Нельзя сказать, что операция — единственный ответ — это далеко не так. Для некоторых женщин лучшим вариантом является полное отсутствие лечения, отмечает урогинеколог компании Keck Medicine Кристина Данц.Недержание и пролапс могут повлиять на качество жизни, но они не опасны и не увеличивают риск рака. Если они не беспокоят, в лечении нет необходимости. Она часто убеждает женщин в своей клинике, что в том, что они испытывают, нет ничего необычного и не обязательно станет хуже.

Восстановление контроля

Недержание мочи бывает нескольких различных форм. Стрессовое недержание — это когда такие действия, как кашель, чихание или физическая нагрузка, вызывают вытекание небольшого количества мочи.Может помочь укрепление мышц тазового дна. Некоторые физиотерапевты специализируются на этой части тела. Хотя не во всех городах есть такие специалисты, в USC есть отличные физиотерапевты по тазу, говорит Пахва.

Дэвид Гинзберг, уролог из Медицинской школы Кека при USC, чья клиническая практика сосредоточена на медицине женского таза, объясняет своим пациентам, что мочевой пузырь подобен резервуару, а мышцы, контролирующие отток мочи, подобны плотине. «Мы должны построить эту плотину», — говорит он.

Чтобы помочь, Гинзберг может имплантировать перевязку для поддержки уретры, канала, по которому вытекает моча. Кроме того, существует неотложное недержание мочи, когда женщинам нужно сразу же идти в ванную, потому что мочевой пузырь сжимается ненадлежащим образом. Существует множество методов лечения, включая поведенческую терапию и лекарства. Если менее инвазивные методы лечения не работают, некоторые женщины могут выбрать инъекции ботокса, который может помочь расслабить сверхактивные мышцы мочевого пузыря на шесть-девять месяцев.

Женщинам, страдающим недержанием кишечника, также могут помочь упражнения для мышц тазового дна и физиотерапия.В противном случае врачи могут имплантировать своего рода кардиостимулятор, который стимулирует нервы, контролирующие работу кишечника.

(Иллюстрация / Ханна Барчик)

Установка вещей на место

Физиотерапия также подходит для женщин с пролапсом. Другой вариант — это мягкая пластиковая вставка, называемая пессарием, которую можно поместить во влагалище как своего рода клин или полку для поддержки органов, объясняет Пахва. Женщины могут вставлять или снимать пессарий по мере необходимости.

Пахва предпочитает предлагать пациентам неинвазивный вариант, прежде чем рекомендовать операцию.По ее словам, некоторые из ее пациентов использовали пессарий десятилетиями.

Для тех, кто хочет более долговременное решение, хирурги могут наложить швы, поддерживающие тазовые органы, или имплантировать небольшую сетку в таз, чтобы удерживать ткани на месте.

Пахва отмечает, что, хотя большинство случаев, по мнению врачей, не представляет опасности для жизни, некоторые симптомы должны направлять пациентов к врачу. У недавно родивших женщин эти симптомы включают продолжающуюся боль или ощущение, что родовые пути выпячиваются через несколько месяцев после родов.Другая причина заключается в том, что моча или стул начинают появляться там, где их не должно быть. Это может указывать на редкое осложнение, называемое свищом, при котором два органа неправильно соединяются.

По словам Данц, лучший способ сохранить здоровье тазовых органов в пожилом возрасте — это оставаться здоровым в целом и придерживаться нормального веса. Упражнения, укрепляющие основные мышцы тела, такие как пилатес, также помогают укрепить таз.

Если все же возникнут проблемы, знайте, что вы не одиноки, и не нужно молчать.«Это случается», — говорит Гинзберг. «У нас есть доступные методы лечения».

HealthLifespan HealthWomen’s Health

Хроническая тазовая боль у женщин | HealthLink BC

Обзор темы

Подходит ли вам эта тема?

Эта тема посвящена боли в области таза, которая длилась более 6 месяцев. Если у вас возникла новая внезапная боль в области таза, как можно скорее обратитесь к врачу. Чтобы узнать больше о новой боли в области таза, см. Тему Боль в животе, возраст 12 и старше.

Что такое хроническая тазовая боль у женщин?

Женская тазовая боль — это боль ниже пупка женщины. Он считается хроническим (то есть продолжительным), если он у вас не менее 6 месяцев и не связан с беременностью. Тип боли варьируется от женщины к женщине. У некоторых женщин это легкая боль, которая приходит и уходит. У других боль настолько постоянная и сильная, что мешает спать, работать или наслаждаться жизнью.

Если ваш врач может определить причину боли, устранение причины может ее устранить. Если причина не найдена, ваш врач может помочь вам найти способы облегчить боль и вернуть вам качество жизни.

Что вызывает хроническую женскую тазовую боль?

Некоторые частые причины включают:

Проблемы репродуктивной системы, например:
Рубцовая ткань (спайки) в области таза после инфекции или операции.
Заболевания мочевыводящих путей или кишечника, например:
Проблемы с мышцами, суставами и связками таза, поясницы или бедер.

Врачи не понимают всего, что может вызвать хроническую тазовую боль.Так что иногда, даже после тщательного тестирования, причина остается загадкой. Это не значит, что нет причины или что ваша боль ненастоящая.

Иногда после лечения болезни или заживления травмы пораженные нервы продолжают посылать болевые сигналы. Это называется невропатической болью. Это может помочь объяснить, почему так сложно найти причину хронической тазовой боли.

Каковы симптомы?

Тип боли может широко варьироваться и может быть связан или не связан с менструальным циклом.Хроническая тазовая боль может включать:

Боль от легкой до сильной.
Боль от тупой до острой.
Сильные спазмы во время менструации.
Боль во время секса.
Боль при мочеиспускании или дефекации.
Боль при определенных позах или положениях.

Хроническая боль может мешать спать, работать или наслаждаться жизнью. Это может привести к депрессии. Депрессия может вызвать у вас грусть или безнадежность, плохое питание и сон и медленные движения.

Как диагностируется хроническая тазовая боль у женщин?

При первом посещении врач проведет полное обследование органов малого таза для выявления проблем с репродуктивной системой. Врач также задаст вопросы о вашем прошлом и настоящем здоровье и о ваших симптомах. Вы можете пройти несколько тестов, например:

Эмоциональные проблемы могут играть большую роль в возникновении хронической боли. Ваш врач может задать вопросы, чтобы выяснить, усугубляют ли вашу проблему депрессия или стресс. Вас также могут спросить о сексуальном или физическом насилии в прошлом или настоящем.Об этом может быть трудно говорить, но важно сделать это, чтобы вы могли получить правильное лечение.

Если первые тесты не обнаруживают причины, вы можете пройти другие тесты, которые покажут изображения органов в вашем животе. К ним могут относиться:

Вам также может быть сделана небольшая операция, называемая лапароскопией (скажем, «лапка-э-э-э-э-э-э-эс-ку-пи»). Во время этой операции врач вводит тонкую трубку с подсветкой с крошечной камерой через небольшой разрез в вашем животе. Это позволяет врачу искать такие проблемы, как наросты или рубцы внутри вашего живота.

Поиск причины боли в области таза может оказаться долгим и утомительным процессом. Вы можете помочь, записав, какой у вас тип боли, когда она возникает и что ее вызывает. Покажите эти записи своему врачу. Они могут подсказать, что вызывает проблему, или лучший способ ее лечения. И независимо от того, будет ли причина обнаружена, ваш врач может предложить лечение, которое поможет вам справиться с болью.

Как лечится?

Если ваш врач обнаружил проблему, которая может вызывать у вас боль в тазу, вам предложат лечение от этой проблемы.Некоторые распространенные методы лечения включают:

Противозачаточные таблетки или гормональное лечение проблем, связанных с менструацией.
Операция по удалению новообразования, кисты или опухоли.
Лекарство для лечения проблемы, например антибиотик от инфекции или лекарство от синдрома раздраженного кишечника.

Хроническая боль сама по себе может стать проблемой со здоровьем. Независимо от того, будет ли причина обнаружена, ваш врач может предложить лечение, которое поможет вам справиться с болью. Вы можете получить наилучшие результаты от комбинации таких методов лечения, как:

Обезболивающие, называемые НПВП, такие как ибупрофен (например, Адвил или Мотрин) или напроксен (например, Алив).Вы можете купить их без рецепта, или ваш врач может назначить более сильные. Эти лекарства работают лучше всего, если вы принимаете их регулярно, а не только при болях. Ваш врач может сказать вам, сколько принимать и как часто. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
Трициклический антидепрессант или противосудорожные препараты, которые могут помочь при боли и депрессии.
Когнитивно-поведенческая терапия или биологическая обратная связь, чтобы помочь вам изменить то, как вы думаете о боли или реагируете на нее.
Консультации, чтобы оказать вам эмоциональную поддержку и уменьшить стресс.
Физиотерапия, которая поможет расслабить мышцы, улучшить осанку и стать более активными.
Обезболивающие, которые вводятся (местный анестетик) в определенные области для облегчения боли.

Возможно, вам придется попробовать множество методов лечения, прежде чем вы найдете те, которые помогут вам больше всего. Если то, что вы используете, не помогает, спросите своего врача, что еще вы можете попробовать. Активное участие в лечении может помочь вам обрести больше надежды.

Причина

Женская тазовая боль обычно вызвана заболеванием репродуктивных органов, мочевыводящих путей, нижних отделов желудочно-кишечного тракта, нервов или мышц брюшной стенки, бедер или тазового дна. Некоторые причины всегда носят краткосрочный характер (острые), а другие могут стать длительными (хроническими), если их не лечить успешно. Иногда не удается найти причину.

Боль без известной причины

Специалисты еще не понимают всех возможных причин тазовой боли, особенно когда она стала хронической.Таким образом, даже после множества тестов многие женщины так и не узнают причину своей боли.

Одной из причин может быть так называемая невропатическая боль. Спустя долгое время после того, как болезнь или травма зажили, нервы могут продолжать посылать болевые сигналы. Считается, что это вызвано перегрузкой нервной системы сильной или продолжительной болью.

Отсутствие причины не означает, что ее нет или нет возможности лечения.

Проблемы с репродуктивной системой, которые могут вызывать хроническую боль

Эндометриоз . Это когда ткань, выстилающая внутреннюю часть матки, начинает расти за пределами матки.
Аденомиоз . Это когда слизистая оболочка матки начинает врастать в мышцу матки.
Доброкачественные (доброкачественные) опухоли матки, такие как миома или полипы.

Другие проблемы в области таза, которые могут вызывать хроническую боль

Рубцовая ткань (спайки) внутри таза и живота.Обычно это вызвано воспалительным заболеванием органов малого таза, лучевой терапией или хирургическим вмешательством.
Проблемы с кишечником , такие как синдром раздраженного кишечника.
Проблемы с мочевыводящими путями , например воспаление мочевого пузыря.
Различные виды рака , возникающие в области малого таза.
Мышечный спазм или боль в мышцах нижней брюшной стенки. Иногда это связано с прошлой операцией в этой области.
Синдром тазовой перегрузки. Это проблема, возникающая из-за того, что вены в тазу не отводятся должным образом и в результате расширяются или перекручиваются.
Невралгия половых органов. Это редкая проблема с нервом, который проходит через тазовую область, включая ваши гениталии, уретру, задний проход и область между анусом и гениталиями (промежность).
Боль в животе, пояснице или бедре, которая может вызывать боль в области таза.

Физическое или сексуальное насилие

Хотя связь не совсем понятна, прошлое или настоящее насилие тесно связано с хронической тазовой болью.

Симптомы

Симптомы женской тазовой боли могут включать:

Боль от легкой до сильной.
Боль от тупой до острой.
Сильные спазмы во время менструации.
Сильное или нерегулярное вагинальное кровотечение.
Боль во время секса.
Боль при мочеиспускании или дефекации.

Симптомы депрессии обычно связаны с хронической болью. Признаки депрессии включают:

Проблемы со сном.
Изменения аппетита.
Чувства пустоты и печали.
Замедленные движения и реакции тела.

Для наилучшего избавления от боли депрессию необходимо лечить вместе с любыми известными физическими причинами боли.

Что происходит

Иногда бывает трудно понять, как долго продлится тазовая боль и как лучше ее лечить.У каждой женщины все по-своему. Но в целом:

Когда причина обнаружена и вылечена, например киста яичника, боль, скорее всего, исчезнет.
Когда трудно найти причину, ваш врач может провести ряд анализов и попробовать определенные методы лечения, чтобы проверить, работают ли они.
Симптомы, вызванные колебаниями гормонов, часто проходят без лечения, когда наступает менопауза и утихают подъемы и спады уровней гормонов.

Что увеличивает ваш риск

Факторы риска — это факторы, которые увеличивают ваши шансы получить определенное состояние или заболевание.Факторы риска перехода тазовой боли в хроническую:

Воспалительное заболевание тазовых органов в анамнезе.
История физического или сексуального насилия. Женщины с хронической женской тазовой болью чаще сообщают о жестоком обращении в прошлом. ^{сноска 1}
История лучевого лечения или хирургии брюшной полости или таза. Сюда входят некоторые операции по поводу недержания мочи.
История депрессии. Кажется, что боль и депрессия связаны.
Расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ.
Что-то ненормальное в строении женских органов.
Беременность и роды, вызывающие нагрузку на спину и таз, например, рождение крупного ребенка, тяжелые роды, щипцы или вакуумные роды.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Обратитесь к врачу для неотложной помощи , если у вас возникла внезапная сильная тазовая боль с вагинальным кровотечением или без него.

Обратитесь к врачу, если:

Ваши месячные изменились с относительно безболезненных на болезненные.
Боль мешает вашей повседневной деятельности.
У вас начались боли во время полового акта.
У вас болезненное мочеиспускание, кровь в моче или неспособность контролировать мочеиспускание.
У вас кровь в стуле или значительное необъяснимое изменение дефекации.
Вы замечаете какие-либо новые симптомы со стороны органов малого таза.
Вы еще не обращались к врачу по поводу хронической тазовой боли.

Бдительное ожидание

Бдительное ожидание — это период времени, в течение которого вы и ваш врач наблюдаете за симптомами тазовой боли, не прибегая к медицинской помощи.

В течение этого периода вы можете ежедневно записывать свои симптомы и менструальный цикл, а также любые другие жизненные события, которые вы считаете важными. Период осторожного ожидания может длиться от нескольких дней до недель или, возможно, месяцев.

К кому обратиться

Ваш семейный врач, терапевт или медсестра обычно могут оценить и помочь вам справиться с симптомами женской тазовой боли.

Если вам нужны современные методы лечения, вас могут направить к гинекологу или урологу, специализирующемуся на заболеваниях женского таза.

Если вы когда-либо подвергались физическому или сексуальному насилию, эта травма может сыграть роль в вашей боли. Поэтому вам нужно сообщить своему врачу о злоупотреблении. Это может быть трудно для вас, но может быть проще, если вы найдете врача, с которым вам будет комфортно разговаривать.

Обследования и анализы

Хотя ваше состояние может быть диагностировано во время вашего первого обследования, не удивляйтесь, если вам понадобится ряд медицинских приемов и анализов. Для многих женщин, страдающих тазовой болью, диагностика причины — это процесс устранения, который требует времени.

Даже если тесты не обнаруживают проблем, это не означает, что у вашей хронической боли нет физической причины. Тесты пока не могут выявить все причины.

Начальные тесты

Хорошей идеей будет составить календарь или дневник своих симптомов, менструального цикла, сексуальной активности и физических нагрузок. И отслеживайте любые другие вещи, которые вы считаете важными, например, стрессовые события или болезни.Возьмите его с собой на прием к врачу.

Чтобы сузить список возможных причин вашей боли, ваш врач просмотрит ваш дневник симптомов и:

Спросите о вашем анамнезе. Это включает в себя историю вашего менструального цикла и любые операции на органах малого таза, лучевое лечение, инфекции, передаваемые половым путем, беременность или роды.
Проведите гинекологический осмотр на предмет аномалий. Вы также можете пройти пальцевое ректальное исследование.Ваш врач может проводить эти обследования медленно и тщательно, внимательно проверяя наличие болезненных участков.

У вас также могут быть тесты, например:

Дальнейшее тестирование

Иногда необходимы дополнительные тесты. Ваш врач может порекомендовать один или несколько из следующего:

Визуальные тесты (тесты, которые делают снимки области таза), например:
- УЗИ брюшной полости и / или трансвагинальное УЗИ области малого таза с помощью небольшого ультразвукового устройства. вставлен во влагалище.
- Внутривенная пиелограмма, при которой вводится краситель в сочетании с рентгеновскими лучами для создания изображений почек, мочевого пузыря, мочеточников и уретры.
- Компьютерная томография, при которой рентгеновские лучи используются для создания изображений органов и костей.
- МРТ, использующий магнитное поле и импульсы радиоволновой энергии для создания изображений органов и костей.
Лапароскопия . В этой хирургической процедуре используется тонкий световой инструмент для просмотра, который вводится через небольшой разрез на животе.При необходимости во время процедуры можно удалить рубцовую ткань или нарост.
Цистоскопия , при которой используется смотровой инструмент, вводимый через уретру в мочевой пузырь.
Уродинамические исследования . В этих тестах катетер вводится через уретру в мочевой пузырь для проверки наличия проблем с мочевым пузырем.
Другие оценки:
- Для синдрома раздраженного кишечника.
- Для «триггерных точек» брюшной стенки. Это определенные места на животе, которые вызывают боль при нажатии.

Ваше психическое здоровье

Хроническая боль может утомлять разум и эмоции, что, в свою очередь, может затруднить управление болью.

Ваш врач может порекомендовать оценку психического здоровья. Вам будут заданы вопросы, чтобы выяснить, усиливают ли такие состояния, как депрессия, бессонница или стресс, вашу хроническую боль или они их вызывают.

Для наилучшего избавления от боли вам потребуется лечение подобных эмоциональных проблем, а также лечение любых известных физических причин боли.

Обзор лечения

К лечению хронической женской тазовой боли можно подойти двумя способами: лечить известную конкретную причину боли или лечить саму боль как заболевание. Когда это возможно, ваш врач сделает и то, и другое.

Лечение известной или предполагаемой причины

В зависимости от причины лечение может включать:

Лекарство для контроля или остановки цикла овуляции. Это делается, если вам кажется, что циклические гормональные изменения ухудшают ваши симптомы.
Лекарства для лечения других заболеваний, например антибиотики от инфекций или лекарства от синдрома раздраженного кишечника.
Когнитивно-поведенческая терапия, консультирование или биологическая обратная связь для лечения депрессии или других проблем психического здоровья.
Операция по удалению болезненных новообразований, кист или опухолей.
Выбор здорового образа жизни, например регулярные упражнения для снятия стресса и улучшения силы, настроения и общего состояния здоровья, а также изменения в питании, например, рекомендованные для лечения синдрома раздраженного кишечника.

Лечение самой боли

Поиск эффективного лечения может занять некоторое время. Женщины часто пробуют множество методов лечения, прежде чем найдут одно или несколько из них.

Лекарства , которые могут помочь справиться с болью, включают:

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Эти лекарства являются препаратом первого выбора для снятия боли и воспаления. Они хорошо помогают при менструальных болях. Будьте осторожны с лекарствами.Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
Лекарства, контролирующие уровень гормонов, например противозачаточные таблетки. Иногда они хорошо помогают при боли, которая, кажется, вызвана или усугубляется менструацией.
Некоторые антидепрессанты. Они также используются для лечения хронической боли в других частях тела.

Консультирование и обучение умственным навыкам , например когнитивно-поведенческая терапия, помогут вам справиться с болью и стрессом, который усугубляет ее.Для получения дополнительной информации см. Другое лечение.

Альтернативные методы лечения боли , которые могут помочь вам справиться с болью, включают такие вещи, как иглоукалывание и чрескожная стимуляция нервов (TENS). Для получения дополнительной информации см. Другое лечение.

Если ваша хроническая боль не поддается лечению или кажется, что она не имеет физической причины, у вас может быть невропатическая боль. Это означает, что ваши нервы по-прежнему посылают болевые сигналы еще долгое время после того, как первоначальная травма или болезнь зажили.Если ваш врач подозревает, что у вас невропатическая боль, он может направить вас в клинику по обезболиванию для оценки и лечения.

Что думать

Принимать решения сложно, когда вы рассматриваете возможность лечения хронической тазовой боли. Подумайте над этими вопросами и поговорите о них со своим врачом:

Достаточно ли беспокоят симптомы, чтобы потребовать лечения?
Вы хотите иметь ребенка или несколько детей?
Была ли обнаружена конкретная причина боли? Или причина неясна?
Наступит ли в ближайшее время менопауза, которая может купировать симптомы?
Может ли быть полезным мнение другого врача?
Может ли быть полезным мнение врача, специализирующегося на хронической боли?

Если вы близки к менопаузе (обычно в возрасте около 50 лет) и ваши симптомы, скорее всего, связаны с гормонами, лучшим вариантом может быть домашнее лечение и лекарства, пока вы ждете менопаузы.

Гормональные изменения менопаузы могут избавить вас от хронической боли, но боль может вернуться, если вы будете использовать гормональную терапию. Если вы приближаетесь к менопаузе, поговорите со своим врачом о возможных вариантах.

Профилактика

Ранняя диагностика и лечение тазовой боли может помочь предотвратить перерастание боли в хроническую.

Одной из причин хронической тазовой боли является воспалительное заболевание тазовых органов. Вы можете значительно снизить риск заражения этой болезнью, если будете практиковать более безопасный секс. Более безопасный секс предполагает использование презервативов и их правильное использование.

Домашнее лечение

Чтобы облегчить тазовую боль, вы можете попробовать эти шаги дома:

Попробуйте лекарство, отпускаемое без рецепта, например, , например ибупрофен (например, Адвил или Мотрин) или ацетаминофен (например, Тайленол).
Попробуйте нагреться. Положите грелку, грелку или теплый компресс на нижнюю часть живота или примите теплую ванну. Тепло улучшает кровоток и может облегчить боль.
При болях в спине лягте и приподнимите ноги, подложив подушку под колени.Лежа на боку, подтяните колени к груди.
Попробуйте техники релаксации , например:
Регулярно выполняйте физические упражнения. Улучшает кровоток, увеличивает количество обезболивающих эндорфинов, естественным образом вырабатываемых организмом, и уменьшает боль.
Попробуйте сексуальную активность , которая может облегчить спазмы таза и боли в спине. Однако, если ваша боль связана с эндометриозом, секс может усугубить ее.

Лекарства

Лекарство не вылечит женскую тазовую боль. Но это может помочь контролировать боль и не дать ей усугубиться или стать хронической. Не существует одного лекарства, подходящего для всех женщин.

Лекарства для контроля гормонов

Противозачаточные таблетки обычно используются при менструальных болях. Их также часто назначают при болях, связанных с эндометриозом.
Высокие дозы прогестина иногда назначают при боли, связанной с эндометриозом.
Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона могут облегчить боль при эндометриозе, останавливая выработку гормонов, ухудшающих эндометриоз. Это лечение также может облегчить тазовую боль, которая возникает периодически, но не связана с эндометриозом и тазовой болью, связанной с синдромом раздраженного кишечника. Однако это краткосрочное лечение вызывает симптомы менопаузы с побочными эффектами, такими как приливы и потеря плотности костей, пока вы его принимаете.

Лекарства для снятия боли

Регулярно принимаемые нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) помогают облегчить боль, вызванную воспалением или менструацией.Если один тип вам не подходит, врач может порекомендовать другой.
Трициклические антидепрессанты иногда используются для лечения хронической боли в других частях тела. Ограниченные исследования показывают, что они помогают облегчить хроническую тазовую боль у некоторых женщин. ^{сноска 2}
Противосудорожные препараты, такие как габапентин, иногда используются для лечения хронической тазовой боли.
Опиоидные обезболивающие рекомендуется только в качестве последнего средства лечения сильной тазовой боли.

Хирургия

Хирургия, скорее всего, поможет, если она проводится при определенном заболевании, например при миоме или эндометриозе.

Гистерэктомия, удаление матки, иногда используется в качестве последнего средства лечения. В зависимости от причины, у некоторых женщин гистерэктомия может облегчить боль.

Большинство исследований показали, что операция по удалению рубцовой ткани (спаек) после предыдущей операции, воспалительного заболевания органов малого таза или эндометриоза не уменьшает боли.^{сноска 3}

При любой операции по поводу хронической тазовой боли, такой как гистерэктомия или разрезание определенных нервов в области таза, существует риск постоянной боли или боли, которая усиливается после операции. И это может иметь серьезные побочные эффекты.

Другое лечение

Хроническая тазовая боль требует времени, чтобы развиться, и может потребоваться много времени для лечения.Возьмите на себя ответственность за то, как вы справляетесь с болью, используя один или несколько вариантов лечения, указанных ниже. Сочетание вашего лечения с этими методами поможет вам сохранить позитивное настроение.

Консультирование и управление стрессом

Консультирование и обучение умственным навыкам помогут вам изучить умственные и эмоциональные инструменты для управления хронической болью и стрессом, который усугубляет ее. Сочетание медицинского и психологического лечения увеличивает ваши шансы на успех лечения.

Обычно используемые методы лечения включают:

Когнитивно-поведенческую терапию, направленную на изменение вашего образа мыслей и умственного управления болью.Обратитесь к психологу, лицензированному консультанту или клиническому социальному работнику, который специализируется на навыках управления болью.
Биологическая обратная связь. Это сознательный контроль функций тела, который обычно контролируется неосознанно.
Межличностное консультирование, направленное на управление вашими жизненными событиями, факторами стресса и отношениями.

Физиотерапия

Физиотерапия может помочь вам изучить определенные упражнения для растяжки и укрепления определенных групп мышц. Это поможет вам улучшить осанку, походку и мышечный тонус.

Альтернативные методы лечения боли

Альтернативные методы лечения хронической женской тазовой боли недостаточно изучены. Но они считаются полезными для управления стрессом и умения справляться с болью.

Иглоукалывание и чрескожная нервная стимуляция (ЧЭНС) показали некоторый успех в облегчении болезненных менструальных периодов. Иглоукалывание и ЧЭНС также использовались для лечения неменструальной хронической тазовой боли, но это еще недостаточно изучено. ^{сноска 3}

Другие альтернативные обезболивающие с низким уровнем риска, которые многие люди используют для облегчения боли, включают:

Ссылки

Цитаты
Эндрюс Дж. И др.(2012). Нециклические методы лечения хронической тазовой боли для женщин . Сравнительный обзор эффективности № 41 (Публикация AHRQ № 11 (12) -EHC088-1). Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества. Доступно в Интернете по адресу http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK84586.
Рапкин А.Дж., Натан Л. (2012). Тазовая боль и дисменорея. В JS Berek, ed., Berek and Novak’s Gynecology , 15th ed., Pp. 470–504. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
Эндрюс Дж. И др. (2012). Нециклические методы лечения хронической тазовой боли для женщин . Сравнительный обзор эффективности № 41 (Публикация AHRQ № 11 (12) -EHC088-1). Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества. Доступно в Интернете по адресу http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK84586.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 17 июля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина
Томас М.Бейли, доктор медицины — семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина
Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина
Мартин Дж. Габика, доктор медицины — семейная медицина
Киртли Джонс, доктор медицины — акушерство и гинекология
Кевин К. Кили, доктор медицины — акушерство и гинекология

Что вы должны знать о своем тазовом дне: до беременности, во время беременности и после родов

Сжимания, Кегеля, застежки-молнии — как бы вы их ни называли, упражнения для тазового дна важны для женщин на всех этапах жизни.

Беременность и роды (как вагинальные, так и кесарево сечение) могут вызвать нагрузку на тазовое дно и повредить его. Итак, если вы планируете завести ребенка, беременны или у вас был ребенок (или несколько), сейчас особенно важное время, чтобы обратить внимание на эти мышцы в центре города.

Мы поговорили с физиотерапевтом по женскому здоровью Мэриан Доннелли и командой по лечению тазового дна из отделения физиотерапии женского здоровья RBWH о том, на что вам следует обращать внимание, когда вы думаете о тазовом дне.

Какое у меня тазовое дно?

Тазовое дно — это группа мышц, которая тянется через нижнюю часть живота, от копчика до лобковой кости. Эти мышцы поддерживают ваши органы малого таза, в том числе матку, мочевой пузырь и кишечник. Думайте о своем тазовом дне как о гамаке, на котором эти органы покоятся. Мышцы тазового дна также помогают стабилизировать позвоночник.

Тазовое дно включает сфинктеры — мышцы, окружающие уретру и анус.Это мышцы, которые вы используете, чтобы не мочиться, не мочиться или не дышать, когда вы этого не хотите, в том числе когда вы делаете что-то вроде упражнений или чихания. Мышцы влагалища также являются важной частью тазового дна. Эти мышцы используются во время секса и вагинальных родов.

Мэриан говорит, что есть признаки, на которые следует обратить внимание женщинам, которые могут указывать на проблемы с их тазовым дном.

«Подтекание мочи и тяжесть во влагалище — два очевидных признака проблем с тазовым дном.Менее очевидными признаками могут быть боли в области тазового пояса, боли в пояснице, запоры и боли во время полового акта ».

Почему мне следует тренировать тазовое дно?

Преимущества здорового тазового дна многочисленны. Тренировка этих мышц перед беременностью и во время беременности может уменьшить повреждение мышц из-за перенапряжения растущего ребенка, снизить риск травм во время родов через естественные родовые пути и ускорить последующее выздоровление. Крепкое тазовое дно также может сделать секс более приятным.

А если не обращать внимания на тазовое дно?

Мэриан говорит: «Слабое или поврежденное тазовое дно может привести к недержанию мочи и кала, частым позывам и частым позывам, а также к пролапсу тазовых органов (которое происходит, когда органы малого таза выпирают стенки влагалища). Слабое тазовое дно также может способствовать болям в тазовом поясе и пояснице ».

Мэриан добавляет: «После рождения ребенка многие женщины также хотят вернуться к занятиям спортом и развлечениям, которые требуют хорошей силы тазового дна.

Итак, если вы планируете посетить тренажерный зал или бегать по заднему двору с детьми, или если вы склонны время от времени чихать, сила тазового дна будет вашим другом.

Что происходит с тазовым дном во время беременности и родов?

Мэриан объясняет, что по мере роста вашего ребенка и живота изменяется и ваше тазовое дно.

«Мышцы тазового дна во время беременности работают сильнее, чем обычно: они необходимы, чтобы выдерживать вес растущего ребенка.Они также смягчаются действием гормонов беременности ».

Независимо от того, рожаете ли вы естественным путем или путем кесарева сечения, ваши мышцы тазового дна будут затронуты.

«Во время родов через естественные родовые пути мышцы тазового дна подвергаются значительному растяжению и напряжению. Во время кесарева сечения операция через несколько слоев мышц может привести к более медленному восстановлению в целом и ослаблению брюшной стенки ».

Во время беременности женщины могут тренировать тазовое дно, но, возможно, придется изменить свой распорядок дня.Мариан рекомендует поговорить с физиотерапевтом о состоянии тазового дна во время беременности.

«Во время беременности упражнения для тазового дна становятся более трудными. Физиотерапевт тазового дна может изменить индивидуальную программу безопасных упражнений для тазового дна по мере развития беременности ».

Тазовое дно после родов

Все снова меняется после родов, и неплохо было бы поговорить со специалистом о том, что вам следует делать, чтобы помочь своему тазовому дну восстановиться и восстановить силы.

Мэриан говорит: «Упражнения для тазового дна, выполняемые после родов, очень отличаются от тех, которые выполняются до родов. Состояние промежности и продолжительность второго периода родов — это лишь два из многих факторов, которые физиотерапевт учитывает при назначении индивидуальной программы упражнений для тазового дна после родов.

В первые шесть недель основное внимание тазового дна уделяется восстановлению. Исследования показывают пользу укрепления мышц через 6 недель, особенно при травмах промежности.

Я еще не беременна, мне начать упражнения для тазового дна сейчас?

Да — когда дело доходит до укрепления тазового дна, чем раньше, тем лучше.

Мэриан говорит: «Чем раньше вы начнете упражнения для тазового дна, если их правильно научить, тем выше вероятность успеха с силой тазового дна.

Исследования показывают, что правильная тренировка техники тазового дна имеет важное значение, поскольку многие женщины, выполняющие упражнения для тазового дна под групповым руководством, неправильно выполняют упражнения для тазового дна.”

Как правильно тренировать тазовое дно

Так же, как вы могли бы нанять физика, чтобы показать вам, как правильно пользоваться тренажерным оборудованием, вы можете поработать со своим терапевтом или попросить направление к физиотерапевту тазового дна для обучения как правильно тренировать тазовое дно.

Воздержание Австралия имеет на своем веб-сайте общее руководство по упражнениям для мышц тазового дна для всех женщин. Имейте в виду, что по мере того, как ваше тело меняется во время беременности и по мере того, как вы становитесь старше, или если вы не знаете, правильно ли вы выполняете упражнения, физиотерапевт тазового дна сможет помочь вам разработать программу, подходящую для вас. потребности.

Во время беременности загрузите приложение «План тазового дна при беременности», чтобы получить советы по уходу за тазовым дном во время беременности и напоминания о том, когда следует выполнять упражнения для тазового дна.

Как правильно

Оказывается, многие женщины неправильно выполняют упражнения для тазового дна, и, к сожалению, это может принести больше вреда, чем пользы.

Мэриан говорит, что некоторые из распространенных ошибок, которые совершают женщины при тренировке тазового дна, включают задержку дыхания и неправильное использование вспомогательных мышц при выполнении упражнений.Некоторые женщины также обнаруживают, что они «давят» мышцами вместо «подтягивания вверх».

Мэриан также не рекомендует женщинам переусердствовать после рождения ребенка.

«Не присоединяйтесь к учебному лагерю, пока ваше тазовое дно полностью не восстановится!

Многие женщины считают, что после рождения ребенка они могут вернуться к полноценным упражнениям до беременности. Это не так, поскольку гормональные изменения продолжаются в долгосрочной перспективе и связаны с тем, как долго женщина кормит грудью и когда возобновляются менструации.

Существует также задержка по времени после беременности для возврата к уровню гормонов до беременности. Эти гормоны служат для смягчения опорных структур тазового дна ».

Я занята. Неужели

действительно надо?

У женщин много дел, а дети только загружают расписание. Неужели так важно прорабатывать тазовое дно?

Мэриан говорит: «Да! В большинстве случаев упражнения для тазового дна обычно занимают менее пяти минут и их можно выполнять сидя, на светофоре, смотря телевизор или обедая — мамы могут выполнять одновременно несколько задач одновременно, выполняя упражнения для тазового дна! »

Тазовое дно будет играть роль в вашем общем здоровье на всю оставшуюся жизнь.Никогда не поздно или рано узнать о своем тазовом дне и укрепить его.

Выпадение тазовых органов: причины, осложнения, профилактика

Таз — это нижняя часть живота, ниже пупка и между бедрами. В этом ограниченном пространстве находится множество органов — мочевой пузырь, шейка матки, кишечник, прямая кишка, уретра, матка и влагалище.

Иногда мышцы и другие ткани, удерживающие все на месте, растягиваются, слабеют или рвутся. Когда это происходит, некоторые части вашего тела могут опуститься ниже того места, где они должны быть.Часть тканей вашего тела может выступать из влагалища. Это называется пролапсом. Это может повлиять на все органы вашего таза.

Почти половина всех женщин в возрасте от 50 до 79 лет имеют хотя бы небольшой пролапс тазовых органов. Это не всегда вызывает симптомы, так что вы действительно можете иметь это и не знать об этом. Мужчины также могут заразиться POP, если их мочевой пузырь или прямая кишка опускаются.

Что вызывает пролапс тазовых органов?

Беременность подвергает вас риску ПОЗ, но вагинальные роды повышают ваш риск (в отличие от кесарева сечения).Повторные поставки повышают ваш риск.

Другие факторы повышают вероятность возникновения POP, например:

Операция или лучевая терапия в области таза
Перелом спины или костей таза
Хронический запор из-за давления и напряжения
Хронический кашель (оказывает давление на органы малого таза)
Ожирение
Много подъемов тяжестей снова и снова
Старение
Наличие у членов семьи
Быть белым
Гистерэктомия
Жертвовать рождение в первый раз в молодом возрасте
Курение

Есть ли осложнения?

Выпадение тазовых органов редко опасно для жизни.Но это может вызвать несколько проблем, например:

Проблемы с контролем мочевого пузыря (недержание мочи)
Перегиб уретры, трубки, по которой моча выводится за пределы вашего тела. Это может затруднить мочеиспускание.
Проблемы с контролем кишечника (недержание кала) с выходом жидкого или твердого стула
Проблемы с дефекацией при застревании стула
Боль во время полового акта
Инфекции мочевыводящих путей
Повреждение почек при блокировании мочи

Может Я предотвращаю пролапс тазовых органов?

Есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы напрячь мышцы таза и снизить риск.

Статья «Хронические тазовые боли у женщин»

Как должна выглядеть идеальная роженица: что говорит наука

Фото: umnaja.ru

Возраст

Телосложение

Размеры таза

Физическая подготовка

Рентген таза в Москве — сделать рентгенографию костей таза по оптимальной цене

Что покажет рентген таза

Показания

Противопоказания

Подготовка к рентгену таза

Как проходит рентген костей таза

Где сделать рентген таза в Москве

Почему у женщин широкий таз, а у мужчин — большой живот

Читайте также

10.1. Значимость общения для мужчин и женщин

10.4. Круг общения у женщин и мужчин

ПОЧЕМУ ЭТО ТАК ТЯЖЕЛО ДЛЯ МУЖЧИН И ЖЕНЩИН

ПОЧЕМУ У МУЖЧИН И ЖЕНЩИН СТОЛЬКО ПРОБЛЕМ?

Книга для мужчин и женщин

Секрет № 3 Почему на первый взгляд мужчин меньше занимают вопросы любви и проблемы взаимоотношений, чем женщин

14.1. Отношение мужчин и женщин к неверности

Глава 9. Способности мужчин и женщин

Глава 12.

МАЗОХИЗМ У МУЖЧИН И ЖЕНЩИН

Множественный оргазм для женщин и мужчин

Упражнения для укрепления мышц тазового дна у женщин (упражнения Кегеля)

Об упражнениях Кегеля

О мышцах тазового дна

Как определить мышцы тазового дна

Выполнение упражнений Кегеля

Инструкции

Когда следует увеличивать продолжительность сокращений

Что делать, если у вас возникает боль или продолжается недержание мочи

Поддержка и информация касательно сексуального здоровья и интимной жизни

Сообщите своему медицинскому сотруднику, если у вас появились:

Обнаружено, что у женщин с большой головой форма таза позволяет родить детей с большой головой

Мой ребенок слишком большой?

Можем ли мы до родов узнать, не подходит ли ребенок?

CPD и Posterior

Ребенок слишком большой или ему просто нужно повернуться?

Поддерживайте здоровье с помощью большого количества еды и жидкости

Убедитесь, что ваше тело находится в хорошем положении

Это не «отсутствие прогресса», если это еще не работа

Вращение

Вращение требует отдыха и расслабления

Подводка подбородка так же важна, как и поворот.

Угол часто важнее размера

Измените размер таза

Обозначения вращения

Инакомыслие по происхождению

Схемы труда с CPD

Перспектива поставщика

Синдром тазового скопления | Сидарс-Синай

Что такое синдром заложенности таза?

Что вызывает синдром заложенности таза?

Кто подвержен риску синдрома тазовой заложенности?

Каковы симптомы синдрома тазовой заложенности?

Как диагностируется синдром тазовой заложенности?

Как лечится синдром заложенности таза?

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Основные сведения о синдроме тазовой заложенности

Следующие шаги

Общая проблема женского здоровья, о которой слишком мало говорят • Trojan Family Magazine

Реальный разговор о дисфункции тазового дна

Восстановление контроля

Установка вещей на место

Хроническая тазовая боль у женщин | HealthLink BC

Обзор темы

Подходит ли вам эта тема?

Что такое хроническая тазовая боль у женщин?

Что вызывает хроническую женскую тазовую боль?

Каковы симптомы?

Как диагностируется хроническая тазовая боль у женщин?

Как лечится?

Причина

Боль без известной причины

Проблемы с репродуктивной системой, которые могут вызывать хроническую боль

Другие проблемы в области таза, которые могут вызывать хроническую боль