Большой таз — e-Anatomy — IMAIOS

 ПОДПИСАТЬСЯ

ПОДПИСАТЬСЯ

Определение

English Português

Определение этой анатомической структуры пока отсутствует

Определение на:

English Português

Я даю согласие на уступку прав, связанных с моим участием в проекте, в соответствии с Правила и условия пользования сайтом.

Я даю согласие на уступку прав, связанных с моим участием в проекте, в соответствии с Правила и условия пользования сайтом.

Галерея

Переводы

IMAIOS и некоторые третьи лица используют файлы cookie или подобные технологии, в частности для измерения аудитории. Файлы cookie позволяют нам анализировать и сохранять такую информацию, как характеристики вашего устройства и определенные персональные данные (например, IP-адреса, данные о навигации, использовании и местонахождении, уникальные идентификаторы). Эти данные обрабатываются в следующих целях: анализ и улучшение опыта пользователя и/или нашего контента, продуктов и сервисов, измерение и анализ аудитории, взаимодействие с социальными сетями, отображение персонализированного контента, измерение производительности и привлекательности контента. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с нашей политикой конфиденциальности: privacy policy.

Вы можете дать, отозвать или отказаться от согласия на обработку данных в любое время, воспользовавшись нашим инструментом для настройки файлов cookie. Если вы не согласны с использованием данных технологий, это будет расцениваться как отказ от имеющего правомерный интерес хранения любых файлов cookie. Чтобы дать согласие на использование этих технологий, нажмите кнопку «Принять все файлы cookie».

Аналитические файлы сookie

Эти файлы cookiе предназначены для измерения аудитории: статистика посещаемости сайта позволяет улучшить качество его работы.

• Google Analytics

Информация о переломах тазовых костей. Обследование пациента и лечение.

На рисунке представлены тазовые кости (седалищные, подвздошные и лобковые), а позади крестец. Показаны линии, образующие малый и большой таз.

Общая информация о переломах тазовых костей

Тазовые кости передают тяжесть тела от позвоночника в область нижних конечностей. Таз человека образован тремя парами сращенных костей и крестца, который расположен позади. В тазовой области существует 5 суставов. Перед ними расположен лобковый симфиз, который образован хрящевой пластинкой между полостью, образованной лобковыми костями, размером 5 мм. В области таза существует две вертлужные впадины и два крестцово-подвздошных сустава. Линия, которая объединяет края тазовых костей и расположена на внутренней поверхности тазовых костей, делит таз на две области (большой таз и малый таз).

В полости малого таза у женщин расположены мочеиспускательный канал, прямая кишка, влагалище и матка; у мужчин располагается предстательная железа. В области таза подвздошные артерии делятся на две ветви и образуют наружную и внутреннюю подвздошные артерии.

В области большой седалищной ости мы можем наблюдать такие структуры, как: седалищный нерв; верхняя и нижняя ягодичные нервы; внутренний половой нерв; задний подкожный бедренный нерв; нерв, иннервирующий квадратную мышцу бедра; нерв, иннервирующий наружную обтураторную мышцу; верхняя и нижняя ягодичные артерии и внутренние половые сосуды; грушевидная мышца. Связки, удерживающие тазовые кости вместе, являются самыми сильными связками организма человека. Из этих связок стабилизируют ротацию: связки симфиза, сакроспинальная связка, передние крестцово-подвздошные связки и задние короткие крестцово-подвздошные связки. Вертикальную стабилизацию поддерживают: межкостные крестцово-подвздошные связки, задняя длинная крестцово-подвздошная связка, подвздошно-поясничная связка, латеральная пояснично-крестцовая связка и сакротуберальные связки.

Обследование пациента и постановка диагноза при переломах тазовых костей

Сбор анамнеза очень важен для быстрого установления диагноза, вида и формы перелома, его направления, степени тяжести перелома и степени нагрузки, а также для исследования дополнительных осложнений, которые могут возникнуть. Во время физикального обследования пациента уточняют наличие в области таза гематом, наружной асимметрии, анормальной ротационной деформации в тазовой полости и снаружи. Наличие крови в области мочеиспускательного канала, влагалища или же прямой кишки может указывать на возникновение повреждения. С помощью пальпации уточняют наличие повышенной чувствительности и крепитации.

Путем проведения вращательных движений (наружу и внутрь) в области крыльев подвздошных костей устанавливают наличие нестабильности вращательных движений. Наличие вертикальной нестабильности устанавливается путем проведения четких толкательных и тянущих движений, в то время как ассистент держит ногу пациента. Все эти сложные манипуляции должны проводиться один раз и очень внимательно, чтобы не стать причиной разрушения образованной гематомы и возникновения нового кровотечения. Для того, чтобы не упустить из виду скрытый открытый перелом тазовых костей, а также сопровождающие его повреждения, нужно проводить пальцевое исследование прямой кишки и влагалища (у женщин) каждому пациенту. Во время проведения осмотра пациента, нельзя пропустить повреждения по типу Morel-Lavalle (отделение плотной фасции от вертела бедренной кости), т.к. при этом повреждении очень высокий риск возникновения инфекционных осложнений.

Радиологические исследования, проводимые при переломах тазовых костей

На рисунке представлены снимки, сделанные с помощью рентгенографии и компьютерной томографии при переломе тазовых костей

При оценивании степени тяжести перелома тазовых костей необходимо проводить рентгеновское исследование не только в передней и задней проекциях, но и в области входа и выхода в таз. При проведении рентгенографии 90% случаев переломов таза можно диагностировать в передне-задней проекции, а 94% случаев переломов костей диагностируется с помощью обследования областей входа и выхода. Проведение компьютерной томографии позволяет оценить такие структуры, как: задние повреждения в области вертлужной впадины, которые невозможно обнаружить с помощью рентгенографии; спинно-мозговой канал и места выхода спинно-мозговых нервов; смещение легкой степени тяжести в передне-заднем и вращательно направлении; переход (удлинение) переломов до области вертлужной впадины.

На рисунке представлены снимки, сделанные с помощью рентгенографии в передне-задней проекции и в проекции входа и выхода

На рисунке представлены снимки КТ и 3D изображение перелома, который затрагивает правые отверстия выхода нервов из крестцовой кости

Классификация

На рисунке представлена классификация переломов тазовых костей по Young – Burgess

Классификация переломов тазовых костей по Young – Burgess

По классификации Young – Burgess, боковая ротация возникает в результате сдавливающего повреждения, из-за вынужденного вращения костей. Этот вид перелома по сравнению с другими переломами более стабилен, а риск возникновения повреждения сосудисто-нервного пучка более низкий. При выполнении рентгенографии в проекции входа в таз наблюдается линия перелома на передней поверхности таза, которая расположена патогномонично (в ширину). В задней части таза можно наблюдать внутреннюю ротацию половины таза. Во время обследования пациента, можно применить сдавление крыльев подвздошных костей в направлении внутреннего вращения.

Тип I переломов характеризуются наличием сдавления крестца.

Тип II переломов характеризуются возникновением переломов в области крыльев подвздошной кости в результате вынужденного внутреннего вращения. К особым видам этих переломов относятся полулунные переломы.

К типу III переломов относятся переломы типов I и II вместе с переломами по типу открытой книги.

Повреждение в результате сдавления в боковую сторону тип III (Латеральная компрессия III). При этом виде повреждения левая половина таза переворачивается и заходит на правую половину.

На рисунке представлен снимок при повреждении, в результате сдавления в боковую сторону тип III (Латеральная компрессия III). При этом виде повреждения левая половина таза переворачивается и заходит на правую половину.

Лечение переломов тазовых костей

К показаниям для оперативного лечения переломов тазовых костей относятся нестабильная гемодинамика, механическая нестабильность и открытые переломы тазовых костей. Для уменьшения степени болевых ощущений и облегчения проведения вмешательства, пациентам с сочетанной травмой могут процвести кратковременную наружную фиксацию.

Первичное вмешательство

Во время проведения неотложной помощи пациентам с нестабильной гемодинамикой, накладывают повязку в область таза, тем самым снижают скорость кровотечения. На сегодняшний день «золотым стандартом» считается применение наружных фиксаторов, которые позволяют добиться стабилизации переломов, предотвращают появление тромбов и в то же время уменьшают объем тазовой полости. Снижение случаев смертности пациентов в отделении скорой медицинской помощи с систолическим давлением ниже 100 мм ртутного столба от 41% до 21% случаев, стало возможным благодаря применению наружного фиксатора.

На снимке представлен наружный фиксатор

Внутренняя фиксация

Передняя фиксация производится путем разрезов (подвздошно-язычный и по Пфанненштилю). Чаще всего выполняется разрез по Пфанненштилю, при выполнении которого, после катетеризации мочевого пузыря, проводят горизонтальный разрез длиной 6-8 см на 1-2 см выше уровня лобкового симфиза.

На рисунке представлены снимки пациента, которому была проведена внутренняя фиксация тазовых костей, после наружной фиксации

Скопируйте ссылку

4 типа и их влияние на роды

Таз — это группа костей, расположенных в нижней части туловища, между нижней частью спины и бедрами. Он выполняет несколько важных функций, в том числе:

• поддерживает вес верхней части тела
• действует как точка соединения для нижних конечностей, а также различных мышц
• помогает вам стоять, ходить или бегать
• защищает органы расположенные в области таза или вокруг нее

Форма таза у мужчин и женщин часто различается. Таз женщины, как правило, шире и более открыт, чем таз мужчины. Это помогает при вагинальных родах.

Однако даже у женщин форма таза различается. Вообще говоря, существует четыре основных типа таза. Ваш тип может повлиять на легкость, с которой вы можете рожать вагинально

Продолжайте читать, чтобы узнать больше.

Вообще говоря, генетика и факторы окружающей среды определяют общую форму вашего таза. В 1930-х годах два исследователя разделили таз на четыре различных типа.

Эти типы таза в значительной степени основаны на форме входа в таз, который представляет собой верхнюю часть полости таза. Во время вагинальных родов ребенок проходит через родовые пути, которые проходят через полость малого таза. Вход в таз находится в начале родовых путей.

Четыре различных формы таза:

• Гинекоид. Это наиболее распространенный тип таза у женщин и обычно считается типичным женским тазом. Его общая форма круглая, неглубокая и открытая.
• Андроид. Этот тип таза больше похож на мужской таз. Он уже, чем гинекоидный таз, и имеет форму сердца или клина.
• Антропоид. Антропоидный таз узкий и глубокий. Его форма похожа на прямостоящее яйцо или овал.
• Платипеллоид. Платипеллоидный таз также называют плоским тазом. Это наименее распространенный тип. Он широкий, но неглубокий и напоминает яйцо или овал, лежащий на боку.

Помните, что эти формы таза больше похожи на рекомендации, чем на правила. Форма таза может сильно различаться у женщин по всему миру.

Теперь поговорим о том, как разные формы таза могут повлиять на роды:

• Гинекоид. Гинекоидный таз считается наиболее благоприятным типом таза для вагинальных родов. Это связано с тем, что широкая, открытая форма дает ребенку достаточно места во время родов.
• Андроид. Более узкая форма таза андроида может затруднить роды, поскольку ребенок может медленнее продвигаться по родовым путям. Некоторым беременным женщинам с андроидным тазом может потребоваться кесарево сечение.
• Антропоид. Удлиненная форма таза антропоида делает его более просторным спереди назад, чем таз андроида. Но он все же уже гинекоидного таза. Некоторые беременные женщины с таким типом таза могут рожать через естественные родовые пути, но их роды могут длиться дольше.
• Платипеллоид. Платипеллоидная форма таза может затруднить вагинальные роды, поскольку у ребенка могут возникнуть проблемы с прохождением через вход в таз. Многим беременным с плоскостопием таза необходимо кесарево сечение.

В прошлом врачи использовали рентген для определения формы таза беременной женщины. Хотя это обычно больше не делается, ваш врач все равно осмотрит ваш таз, чтобы понять, как он устроен.

Еще одна вещь, о которой следует помнить: хотя общая форма вашего таза не меняется, гормоны, выделяемые во время беременности, вызывают расслабление некоторых тазовых суставов и связок. Это помогает при родах.

Ваш таз и окружающие ткани эволюционировали для беременности и родов. Кроме того, на возможность вагинальных родов могут повлиять и другие факторы, помимо формы таза. К ним относятся ситуации, когда:

• положение вашего ребенка ненормальное, например, ножки вперед (тазовое предлежание) или боком (поперечное)
• вы вынашиваете близнецов
• шейка матки раскрывается недостаточно
• имеются опасные изменения в частоте сердечных сокращений ребенка (дистресс)
• пуповина ребенка сдавлена ​​или выпала
• есть проблемы с плацентой, например, предлежание плаценты
• у вас было кесарево сечение в прошлом

Рисунки ниже помогут вам лучше визуализировать различные органы таза типы. Вход в таз знаменует собой начало родовых путей.

Поделиться на PinterestЧетыре распространенных формы женского таза. Иллюстрация Диего Сабогала

Несколько заболеваний могут повлиять на ваш таз и окружающие мышцы. Вот некоторые примеры:

• Дисфункция тазового дна. Это когда мышцы тазового дна плохо координируются, чтобы помочь вам сходить в туалет. Это может привести к недержанию мочи и болям в области таза или поясницы. Беременность является частой причиной.
• Пролапс тазовых органов. Пролапс может произойти, когда мышцы тазового дна ослабевают. В результате органы малого таза, такие как матка, могут опускаться или даже выдавливаться из влагалища. Распространенными причинами являются роды, менопауза и старение.
• Сакроилеит. Сакроилеит — это воспаление и болезненность сустава, соединяющего таз с нижней частью позвоночника. Это может произойти во время беременности или из-за травмы или артрита.
• Лобковый остит. Лобковый остит возникает, когда сустав в передней части таза воспаляется и становится болезненным. Это часто вызвано повторяющимся стрессом в этой области из-за таких занятий, как занятия спортом.
• Переломы таза. Это перелом одной из костей таза. Переломы таза часто возникают в результате травм или несчастных случаев. Некоторым может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления.

Если вы беременны или планируете забеременеть и вас беспокоит, как форма вашего таза может повлиять на роды, поговорите со своим врачом. Они могут осмотреть ваш таз, чтобы понять, как он устроен.

Помните, что многие другие факторы, помимо формы вашего таза, могут повлиять на то, рожаете ли вы через естественные родовые пути. Как и в случае с вашим типом таза, многие из этих вещей находятся вне вашего контроля.

Но вам следует записаться на прием к врачу, если вы испытываете какие-либо из этих симптомов:

• боль или давление в области таза, которые постоянны, повторяются или мешают вашей повседневной деятельности
• проблемы с недержанием мочи или кала
• боль, возникающая во время секса, при введении тампона или при использовании туалета
• ощущение как будто что-то выходит из вашего влагалища или что-то выпирает из вашего влагалища

Хотя форма таза у женщин может сильно различаться, существует четыре основных типа: гинекоидный, андроидный, антропоидный и платипеллоидный. Форма вашего таза может повлиять на легкость родов через естественные родовые пути.

Гинекоидный таз является наиболее распространенной формой таза у женщин и благоприятен для вагинальных родов. Другие типы таза, такие как андроидная и платипеллоидная формы, могут привести к более трудным вагинальным родам или рекомендации кесарева сечения.

Но форма таза сама по себе не определяет, как вы будете рожать. Другие факторы, такие как положение ребенка или вынашивание нескольких детей, также могут привести к тому, что ваш врач порекомендует кесарево сечение.

Регулярные осмотры и общение с врачом являются важной частью обеспечения здоровой беременности и родов. Всегда посещайте все предродовые консультации и никогда не стесняйтесь обращаться к врачу, если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу беременности или родов.

4 типа и их влияние на роды

Таз — это группа костей, расположенных в нижней части туловища, между нижней частью спины и бедрами. Он выполняет несколько важных функций, в том числе:

• поддерживает вес верхней части тела
• действует как точка соединения для нижних конечностей, а также различных мышц
• помогает вам стоять, ходить или бегать
• защищает органы расположенные в области таза или вокруг нее

Форма таза у мужчин и женщин часто различается. Таз женщины, как правило, шире и более открыт, чем таз мужчины. Это помогает при вагинальных родах.

Однако даже у женщин форма таза различается. Вообще говоря, существует четыре основных типа таза. Ваш тип может повлиять на легкость, с которой вы можете рожать вагинально

Продолжайте читать, чтобы узнать больше.

Вообще говоря, генетика и факторы окружающей среды определяют общую форму вашего таза. В 1930-х годов два исследователя разделили таз на четыре разных типа.

Эти типы таза в значительной степени основаны на форме входа в таз, который представляет собой верхнюю часть полости таза. Во время вагинальных родов ребенок проходит через родовые пути, которые проходят через полость малого таза. Вход в таз находится в начале родовых путей.

Четыре различных формы таза:

• Гинекоид. Это наиболее распространенный тип таза у женщин и обычно считается типичным женским тазом. Его общая форма круглая, неглубокая и открытая.
• Андроид. Этот тип таза больше похож на мужской таз. Он уже, чем гинекоидный таз, и имеет форму сердца или клина.
• Антропоид. Антропоидный таз узкий и глубокий. Его форма похожа на прямостоящее яйцо или овал.
• Платипеллоид. Платипеллоидный таз также называют плоским тазом. Это наименее распространенный тип. Он широкий, но неглубокий и напоминает яйцо или овал, лежащий на боку.

Помните, что эти формы таза больше похожи на рекомендации, чем на правила. Форма таза может сильно различаться у женщин по всему миру.

Теперь поговорим о том, как разные формы таза могут повлиять на роды:

• Гинекоид. Считается, что гинекоидный таз является наиболее благоприятным типом таза для вагинальных родов. Это связано с тем, что широкая, открытая форма дает ребенку достаточно места во время родов.
• Андроид. Более узкая форма таза андроида может затруднить роды, потому что ребенок может медленнее продвигаться по родовым путям. Некоторым беременным женщинам с андроидным тазом может потребоваться кесарево сечение.
• Антропоид. Удлиненная форма таза антропоида делает его более просторным спереди назад, чем таз андроида. Но он все же уже гинекоидного таза. Некоторые беременные женщины с таким типом таза могут рожать через естественные родовые пути, но их роды могут длиться дольше.
• Платипеллоид. Платипеллоидная форма таза может затруднить вагинальные роды, поскольку у ребенка могут возникнуть проблемы с прохождением через вход в таз. Многим беременным с плоскостопием таза необходимо кесарево сечение.

В прошлом врачи использовали рентген для определения формы таза беременной женщины. Хотя это обычно больше не делается, ваш врач все равно осмотрит ваш таз, чтобы понять, как он устроен.

Еще одна вещь, о которой следует помнить: хотя общая форма вашего таза не меняется, гормоны, выделяемые во время беременности, вызывают расслабление некоторых тазовых суставов и связок. Это помогает при родах.

Ваш таз и окружающие ткани эволюционировали для беременности и родов. Кроме того, на возможность вагинальных родов могут повлиять и другие факторы, помимо формы таза. К ним относятся ситуации, когда:

• положение вашего ребенка ненормальное, например, ножки вперед (тазовое предлежание) или боком (поперечное)
• вы вынашиваете близнецов
• шейка матки раскрывается недостаточно
• имеются опасные изменения в частоте сердечных сокращений ребенка (дистресс)
• пуповина ребенка сдавлена ​​или выпала
• есть проблемы с плацентой, например, предлежание плаценты
• у вас было кесарево сечение в прошлом

Рисунки ниже помогут вам лучше визуализировать различные органы таза типы.

Вход в таз знаменует собой начало родовых путей.

Поделиться на PinterestЧетыре распространенных формы женского таза. Иллюстрация Диего Сабогала

Несколько заболеваний могут повлиять на ваш таз и окружающие мышцы. Вот некоторые примеры:

• Дисфункция тазового дна. Это когда мышцы тазового дна плохо координируются, чтобы помочь вам сходить в туалет. Это может привести к недержанию мочи и болям в области таза или поясницы. Беременность является частой причиной.
• Пролапс тазовых органов. Пролапс может произойти, когда мышцы тазового дна ослабевают. В результате органы малого таза, такие как матка, могут опускаться или даже выдавливаться из влагалища. Распространенными причинами являются роды, менопауза и старение.
• Сакроилеит. Сакроилеит — это воспаление и болезненность сустава, соединяющего таз с нижней частью позвоночника. Это может произойти во время беременности или из-за травмы или артрита.
• Лобковый остит. Лобковый остит возникает, когда сустав в передней части таза воспаляется и становится болезненным. Это часто вызвано повторяющимся стрессом в этой области из-за таких занятий, как занятия спортом.
• Переломы таза. Это перелом одной из костей таза. Переломы таза часто возникают в результате травм или несчастных случаев. Некоторым может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления.

Если вы беременны или планируете забеременеть и вас беспокоит, как форма вашего таза может повлиять на роды, поговорите со своим врачом. Они могут осмотреть ваш таз, чтобы понять, как он устроен.

Помните, что многие другие факторы, помимо формы вашего таза, могут повлиять на то, рожаете ли вы через естественные родовые пути. Как и в случае с вашим типом таза, многие из этих вещей находятся вне вашего контроля.

Но вам следует записаться на прием к врачу, если вы испытываете какие-либо из этих симптомов:

• боль или давление в области таза, которые постоянны, повторяются или мешают вашей повседневной деятельности
• проблемы с недержанием мочи или кала
• боль, возникающая во время секса, при введении тампона или при использовании туалета
• ощущение как будто что-то выходит из вашего влагалища или что-то выпирает из вашего влагалища

Хотя форма таза у женщин может сильно различаться, существует четыре основных типа: гинекоидный, андроидный, антропоидный и платипеллоидный.