Почему болит правый бок и что с этим делать

1 июня 2019 Ликбез Здоровье

Лайфхакер разобрался, насколько это опасно и когда нужно звонить в скорую.

Любая боль в правом боку — повод посетить врача: слишком много серьёзных заболеваний может быть с ней связано. Во время приступа догадаться об источнике боли можно по расположению органов. Но точную причину вы самостоятельно не узнаете: иногда болит в одном месте, а отдаёт в другом.

Вера Сережина

Старший врач, медицинский эксперт лаборатории персонифицированной медицины «ЛабКвест».

Только доктор может определить, чем вызвана боль в правом боку. Там находятся желчный пузырь, поджелудочная железа, восходящий отдел толстого кишечника, печень. Так что провериться в любом случае нужно, даже если думаете, что ничего серьёзного у вас нет.

Когда вызывать скорую

Немедленно обращайтесь за медицинской помощью, если почувствовали внезапную и очень сильную боль. Не ждите появления других опасных симптомов, в некоторых случаях это может закончиться смертью.

Также звоните в скорую, если боль не сильная, но есть эти признаки:

• поднимается температура;
• в стуле появилась кровь;
• боль усиливается;
• вас тошнит или рвёт.

Почему болит правый бок

1. Аппендицит

Так называется воспаление аппендикса — маленького отростка толстой кишки. Первый признак аппендицита — тупая боль около пупка или в верхней части живота, которая опускается вдоль его правой боковой поверхности и становится острой.

Боль может сопровождаться потерей аппетита и повышением температуры тела до 37–39 °C, тошнотой и рвотой, вздутием.

Что делать

Тут нужна неотложная медицинская помощь и операция. Поэтому немедленно поезжайте в больницу к хирургу или вызывайте скорую.

Аппендикс вам вырежут, скорее всего, лапароскопически — сквозь маленькие надрезы на брюшной стенке.

Анна Юркевич

Гастроэнтеролог. Автор блога о правильном питании и здоровье пищеварительной системы.

У учёных нет убедительных доказательств негативного воздействия аппендэктомии (удаления аппендикса) на здоровье человека. Гораздо хуже не сделать операцию, потому что аппендикс может лопнуть. Тогда начнётся перитонит — воспаление ткани, которая покрывает большинство органов брюшной полости.

2. Камни в желчном пузыре

Когда в желчном пузыре есть камни, мы можем чувствовать внезапную и быстро усиливающуюся боль в верхней правой части живота, под грудью, в спине между лопатками и даже в правом плече. А ещё может начаться тошнота или рвота.

Длительность боли варьируется от пары минут до нескольких часов.

Что делать

При появлении этих симптомов нужно либо немедленно отправляться к терапевту, либо звонить в скорую. Камни могут вызывать воспаление желчного пузыря — холецистит, закупорку протока поджелудочной железы и, как следствие, панкреатит.

Частые приступы коликов — показание для удаления желчного пузыря. Эта операция называется холецистэктомией. Обычно её проводят через маленькие надрезы на брюшной стенке.

Анна Юркевич

На ранней стадии, когда камни ещё небольшие, вам могут назначить лекарства для их растворения.

3. Камни в почках

Они вызывают внезапную мучительную боль внизу и сбоку живота, но чаще со стороны спины. Она то усиливается, то ослабевает.

Что делать

Разобраться с проблемой поможет нефролог, поэтому сразу идите к нему. От маленьких камней он выпишет вам лекарства.

При сильной боли и больших камнях в почках может потребоваться госпитализация и операция.

Запомните 🧐

• 12 признаков того, что у вас больные почки

4. Синдром раздражённого кишечника (СРК)

Собирающиеся в кишечнике газы растягивают его стенки и вызывают боль в разных отделах живота, в том числе и в правом боку.

Обычно ничего серьёзного в этом нет. Но это хроническая болезнь, а значит, она будет то пропадать, то проявляться снова.

Что делать

Для облегчения симптомов нужно попить пребиотики, возможно, слабительные или антибиотики. Назначать их должен гастроэнтеролог.

5. Воспалительные заболевания кишечника

Самые распространённые — болезнь Крона и язвенный колит.

Если кишечник воспалился, вы почувствуете боль, судороги и отёк в области живота. Другие симптомы — кровавая диарея, потеря веса и слабость.

Причины воспалений точно не известны, но эксперты предполагают, что это генетика и проблемы с иммунной системой.

Что делать

Посетить гастроэнтеролога. Для диагностики он направит вас на анализ кала или колоноскопию. А в качестве лечения выпишет что-то из этого списка: аминосалицилаты или месалазины, антибиотики, иммунодепрессанты, биопрепараты.

6. Запор

Если у вас не получается сходить в туалет, вы ощущаете дискомфорт и тяжесть в животе, это запор.

Что делать

Тут поможет слабительное средство. При постоянных запорах проконсультируйтесь с терапевтом или гастроэнтерологом.

7. Язва двенадцатиперстной кишки

Язва — это глубокий дефект слизистой оболочки. В большинстве случаев он возникает, когда в двенадцатиперстную кишку попадает бактерия Helicobacter pylori. Помимо боли в правом боку, может появиться вздутие, чувство тяжести, изжога, отрыжка, тошнота.

Что делать

Сперва диагностировать язву. Как можно быстрее обращайтесь к гастроэнтерологу, чтобы тот провёл эзофагогастродуоденоскопию — осмотр стенок кишки. В народе это называется «глотать зонд».

Чаще всего лечение включает только лекарства, операция требуется редко.

8. Месячные

Тянущая боль может ощущаться в правом боку снизу перед месячными и во время них. Обычно это не опасно, но очень неприятно.

Что делать

Потерпеть или выпить нестероидный противовоспалительный препарат. Если боли очень сильные, нужно пройти обследование у гинеколога. Он выпишет вам гормональные оральные контрацептивы или сильные обезболивающие.

Попробуйте 🧐

• Почему возникают боли при месячных и как с ними справиться

9.

Киста яичника

Скручивание или разрыв кисты вызывает боль в области таза — от тупой и умеренной до острой и внезапной. Специфические симптомы — болезненные ощущения во время секса, нерегулярные и тяжёлые месячные, частое мочеиспускание.

Что делать

Киста может быть злокачественной или доброкачественной. В первом случае придётся провести операцию и удалить образование. Во втором — наблюдаться у гинеколога. Если киста будет рассасываться сама по себе, доктор не станет назначать лечение.

10. Инфекция мочевыводящих путей

Бактериальное воспаление может спровоцировать жжения во время мочеиспускания, судороги и боль в нижней части живота.

Что делать

Не вздумайте пускать болезнь на самотёк. Если не лечить инфекцию, это может привести к необратимому повреждению мочевого пузыря и почек. Как только ощутили симптомы, описанные выше, идите к нефрологу или урологу. Вам назначат антибиотики, чтобы снять воспаление.

11. Внематочная беременность

Так называют патологию, при которой оплодотворение происходит не в матке, а в маточной трубе, шейке матки, яичнике или другом месте брюшной полости.

Плод растёт, ему становится тесно, он давит на стенки органа, к которому прикрепился, и может разорвать его. Это вызывает острую или колющую боль и внутреннее кровотечение.

Что делать

Если не обратиться за медицинской помощью немедленно, можно умереть. Вариантов тут нет — вызывайте скорую.

Сверьте симптомы 🧐

• Чем опасна внематочная беременность и как её вовремя распознать

12. Заболевания печени

В самой печени болевых рецепторов нет. Поэтому боль может появиться только в запущенных случаях, когда орган сильно увеличивается в размерах, а его капсула растягивается.

Заболевания печени могут быть либо наследственными, либо приобретёнными. Последние вызваны воздействием вредных факторов на организм. Например, вирусов, алкоголя, ожирения.

Что делать

Анна Юркевич говорит, что увеличение органа можно обнаружить при пальпации (когда врач прощупывает живот пациента) или во время УЗИ органов брюшной полости. Поэтому первым делом идите на осмотр к терапевту. А чтобы поставить точный диагноз, доктор назначит вам биохимический анализ крови.

Чтобы избавиться от дискомфорта, нужно лечить основное заболевание, которое доктор диагностирует после осмотра и сдачи анализов.

13. Болезни лёгких

Если вы чувствуете боль в боку, когда дышите или кашляете, нужно исключить патологию лёгких. Например, осложнения после пневмонии, плеврит, опухоль.

Что делать

Не оставлять боль без внимания. Пусть вас послушает терапевт и, если есть необходимость, направит на рентгенограмму грудной клетки.

14. Повреждение мышц или рёбер

Если боль не очень сильная, вы могли просто потянуть мышцу или ушибиться. Менее вероятно, но возможно, что у вас миозит — воспаление мышечных тканей. Причиной нестерпимой боли может быть перелом рёбер.

Что делать

Если вы точно знаете, что потянули мышцу или ушиблись, постарайтесь больше отдыхать и приложите холод к повреждённому месту. При переломе немедленно звоните в скорую и не двигайтесь. Если вы не понимаете, чем вызвана боль, сходите к терапевту: вдруг это воспаление.

Читайте также 🧐

• Что делать, если болит желудок
• Что делать, если болит живот при беременности
• Что можно и нельзя есть, если болит живот

Месячные при беременности: можно ли?

Во время менструации матка сбрасывает слизистую оболочку, образовавшуюся во время беременности. Хотя у женщины могут возникнуть маточные кровотечения во время беременности, это не будет связано с менструацией.

В этой статье мы подробно рассмотрим менструацию и беременность и обсудим другие возможные причины кровотечения во время беременности.

Месячные не будут причиной кровотечений во время беременности.

Когда женщина беременна, у нее не продолжается овуляция и не будет менструации. Менструация возникает только тогда, когда женщина не беременна.

Хотя у женщин во время беременности могут быть кровотечения, это не связано с их менструальным циклом.

У некоторых женщин во время грудного вскармливания также не бывает менструаций. Однако вскоре после родов у них может снова начаться овуляция. Поэтому врачи могут порекомендовать некоторую форму контроля над рождаемостью, пока женщина кормит грудью, если она не хочет забеременеть.

Менструальный цикл способствует беременности. Цикл начинается в первый день менструации и заканчивается в первый день следующей менструации.

Овуляция, когда яичник выпускает яйцеклетку, происходит в середине цикла.

Яйцеклетка жизнеспособна только в течение примерно 12–24 часов после овуляции женщины. Если сперматозоиды присутствуют и способны оплодотворить яйцеклетку, яйцеклетка имплантируется в матку, что приводит к беременности.

Если оплодотворения не будет, наступит менструация, и тело потеряет слизистую оболочку матки, чтобы начать создавать новую для следующего цикла.

Несмотря на то, что у женщины не будет менструации во время беременности, у нее все же могут быть кровотечения.

Хотя кровотечение не обязательно является признаком основной проблемы, необходимо понимать возможные причины и знать, когда следует обратиться к врачу.

Первый триместр

Кровотечения чаще возникают в первом триместре. Некоторые легкие кровянистые выделения могут возникать, когда плацента имплантируется в матку.

Во время беременности у женщины также могут наблюдаться изменения в клетках шейки матки, что может вызвать легкое кровотечение, особенно после полового акта.

Другие причины кровотечения в первом триместре включают:

• внематочную беременность, требующую неотложной медицинской помощи
• инфекцию
• выкидыш или невынашивание беременности и плацента
• гестационная трофобластическая болезнь (ГТД), очень редкое состояние, которое может симулировать беременность, вызывая опухоль, которая может содержать аномальные ткани плода

После 20 недель

Причины кровотечения на более поздних сроках беременности могут включать:

• Осмотр шейки матки : Врач может осмотреть шейку матки на наличие каких-либо аномалий. Эта процедура может привести к небольшому кровотечению.
• Предлежание плаценты : Это состояние, при котором плацента женщины прикрепляется близко к отверстию шейки матки или на нем.
• Преждевременные роды или роды : Во время родов шейка матки расширяется, и матка сокращается, чтобы помочь плоду опуститься вниз. Это может привести к небольшому кровотечению.
• Половой акт : Хотя большинство женщин могут продолжать заниматься сексом во время беременности, если врач не рекомендует иное, у них могут появиться кровянистые выделения и кровотечения из-за повышенной чувствительности тканей влагалища и шейки матки.
• Разрыв матки : разрыв матки во время родов, требующий неотложной медицинской помощи. Это состояние встречается редко, но более вероятно, если женщина ранее перенесла кесарево сечение или операцию на матке.
• Отслойка плаценты : Это состояние, при котором плацента начинает отделяться от матки до рождения ребенка. Это также неотложная медицинская помощь.

Если женщина испытывает кровотечение на любом сроке беременности и обеспокоена этим, она должна отметить цвет, объем и консистенцию кровотечения и обратиться к врачу.

Женщинам следует обратиться за неотложной медицинской помощью по поводу кровотечения во время беременности, если у них есть дополнительные симптомы, которые включают:

• боль и спазмы
• головокружение или обмороки
• сильное кровотечение или отхождение сгустков крови
• сильная боль в желудке и тазу

Женщина также должна обратиться к врачу по поводу кровотечения, которое имеет ярко-красный цвет и пропитывает прокладку.

Вагинальное кровотечение и тазовая боль на ранних сроках беременности могут быть признаком внематочной беременности, особенно если эти симптомы возникают до первоначального УЗИ. Любая женщина, подозревающая внематочную беременность, должна как можно скорее обратиться к врачу.

Если у женщины кровотечение и симптомы преждевременных родов, то есть родов до 37 недель беременности, ей следует обратиться к врачу. Эти симптомы могут включать постоянную боль в нижней части спины, спазмы в животе и регулярные схватки.

Кровотечение во время беременности не свидетельствует о менструации.

Иногда кровотечения могут быть следствием закономерных изменений в организме во время беременности.

Сильное кровотечение может указывать на проблему со здоровьем, требующую лечения. Если женщина испытывает кровотечение во время беременности, ей следует обратиться к врачу за консультацией.

Прочтите статью на испанском языке.

Советы по управлению симптомами беременности по триместрам

Независимо от того, первый у вас ребенок или только что появившийся на свет, физические изменения во время беременности могут быть утомительными, тревожными или даже временами пугающими. Грань между безобидным дискомфортом и аномальными предупредительными знаками часто бывает трудно определить.

Конечно, каждый человек и каждая беременность уникальны. Тем не менее, знание наиболее распространенных симптомов по триместрам может помочь будущим мамам понять, когда нужно успокаивать себя, а когда звонить врачу или акушерке.

Первый триместр: до 13 недель, 6 дней

Тошнота и рвота

Исследования показывают, что до 85% беременных женщин испытывают тошноту и рвоту. Этот неприятный симптом, обычно называемый утренней тошнотой, может проявиться в любое время суток. Большинство медицинских работников связывают тошноту и рвоту с повышением уровня хорионического гонадотропного гормона (ХГЧ). ХГЧ вырабатывается, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к матке. ХГЧ продолжает расти в течение первого триместра, помогая сохранить беременность до тех пор, пока плацента не сможет полностью взять на себя ответственность. Хорошая новость: хотя эти симптомы могут вызывать дискомфорт и беспокойство, исследования показывают, что тошнота и рвота могут быть признаками нормального развития плода. В то же время, если вы один из немногих, кто не испытывает этого симптома — не пугайтесь. Просто считай, что тебе повезло.

Что делать

Старайтесь есть часто и небольшими порциями, чтобы справиться с тошнотой и рвотой. Другие средства, которые могут помочь, включают употребление имбиря, питье ромашкового чая или ношение браслета против тошноты.

Когда звонить

Если вы не видите улучшения, вы можете спросить своего врача или акушерку о безопасных лекарствах от тошноты. Если ваши симптомы настолько серьезны, что вы не можете есть или пить в течение 24 часов, немедленно обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Усталость

Не будьте слишком строги к себе, если вы не в состоянии выполнять те же действия, что и до беременности. Гормональные изменения, особенно повышение уровня прогестерона, вероятно, являются причиной усталости в первом триместре.

Что делать

По возможности вздремните и уделите первостепенное внимание полноценному сну. Старайтесь спать по восемь часов каждую ночь. Хотя на более поздних сроках беременности это может стать более сложной задачей, у большинства женщин не возникает проблем с поиском удобной позы для сна в первом триместре. Это может помочь расслабиться с помощью расслабляющих занятий перед сном. Например, чаепитие с ромашкой или чтение помогут успокоиться и хорошо отдохнуть ночью. Уровень энергии обычно повышается ко второму семестру.

Когда звонить

Свяжитесь со своим врачом или акушеркой, если, независимо от того, сколько вы спите, вы чувствуете, что у вас никогда не хватает энергии, чтобы прожить день. Ваш врач может захотеть проверить уровень вашей щитовидной железы, чтобы определить, есть ли основная причина вашей усталости.

Кровотечения и кровянистые выделения

Небольшие кровотечения или кровянистые выделения являются нормальным явлением в первом триместре беременности. Обычно это не сигнализирует о серьезных проблемах, таких как выкидыш. Кровотечение может произойти, когда оплодотворенная яйцеклетка внедряется в слизистую оболочку матки, примерно во время задержки менструации у женщины. Повышение уровня гормонов делает поверхность шейки матки более склонной к кровотечению даже при легком прикосновении.

Что делать

Наденьте прокладку и следите за интенсивностью кровотечения, отмечая цвет крови и ее гладкость или наличие сгустков. Также обратите внимание, есть ли у вас другие симптомы спазмов или утраты нормальных симптомов беременности (тошнота, рвота, болезненность молочных желез).

Когда звонить

Если у вас кровотечение, пропитывающее прокладку, сильные спазмы или сильная боль в животе, позвоните по номеру 911 или обратитесь в отделение неотложной помощи.

Другие распространенные симптомы первого триместра:

• Нежная, набухшая грудь
• Повышенное мочеиспускание
• Тяга и отвращение к еде
• Перепады настроения

Второй триместр: от 14 до 27 недель, 6 дней

Запор

Во время беременности в организме происходят гормональные изменения. Прогестерон — это гормон, который играет важную роль при беременности, а также при зачатии, менструации и половом влечении. Поскольку уровень прогестерона во время беременности повышается, ваш кишечник обычно работает медленнее, что может привести к запорам.

Что делать

Увеличьте количество жидкости, выпивая не менее 2 литров воды в день. Попробуйте добавить травы или фрукты или пить газированную воду, чтобы сделать ее более привлекательной. Некоторые продукты, такие как виноград, огурцы и арбузы, содержат большое количество воды, что делает их хорошими вариантами для увеличения гидратации. Это особенно важно в жаркие летние месяцы. Помимо облегчения запоров, хорошее увлажнение может помочь предотвратить раздражительность матки (мягкие сокращения и спазмы) и увеличить энергию.

Увеличение количества клетчатки в вашем рационе также может помочь предотвратить запор или справиться с ним. Хорошими источниками клетчатки являются бананы, апельсины, яблоки, манго, капуста, шпинат, фасоль, бобовые и цельнозерновой хлеб.

Железо в витаминах для беременных или железосодержащих добавках часто может вызывать запоры или повышать риск запоров. Рассмотрите возможность увеличения потребления жидкости и клетчатки и начните принимать безрецептурные средства для размягчения стула, чтобы уменьшить или избежать запоров. Чернослив, сок чернослива или мягкие слабительные средства также являются безопасными способами увеличить регулярную перистальтику кишечника.

Когда звонить

Если вы испытываете запор, обсудите это со своим врачом или акушеркой во время следующего визита.

Боль в круглой связке

По мере роста вашего ребенка матка расширяется и выходит за пределы таза. У женщин есть две круглые связки — по одной с каждой стороны от матки, которые действуют как подтяжки, поднимая и поддерживая матку в теле. Увеличивающийся размер и вес матки по мере роста ребенка вызывают растяжение этих связок. Это растяжение может вызвать острую, стреляющую или колющую боль, которая может распространяться от боков живота к половым губам/влагалищу. Боль в круглой связке обычно возникает при ходьбе или физических упражнениях или ночью после дня, проведенного в положении стоя/ходьбы.

Что делать

Использование пояса для живота или поддерживающего пояса для беременных может снизить нагрузку на эти связки, поддерживая спину и матку. Использование подушки для беременных или размещение подушки под животом во время сна на боку также может обеспечить поддержку во время отдыха. Йога, растяжка или работа с хиропрактиком, специализирующимся на технике Вебстера, могут помочь справиться с болью в круглых связках. Хотя эти варианты могут работать для некоторых, обязательно получите разрешение от своего врача или акушерки, прежде чем пробовать какое-либо новое занятие.

Когда звонить

Если вы испытываете боль в круглой связке, обсудите это со своим врачом или акушеркой во время следующего визита.

Другие распространенные симптомы второго триместра:

• Увеличение молочных желез
• Инфекции мочевыводящих путей
• Ночные судороги ног
• Чувствительные или кровоточащие десны
• Темная линия на животе
• Чувство головокружения

Третий триместр: 28 недель родов

Изжога

Согласно бабушкиным сказкам, если у беременной женщины изжога, значит, она носит ребенка с густой шевелюрой.

По правде говоря, гормоны снова виноваты. Изжога возникает из-за того, что повышенный уровень прогестерона расслабляет клапан желудка, позволяя кислоте забрасываться в пищевод. Это, в сочетании с более медленным движением кишечника, означает, что кислота остается в желудке дольше и раздражает слизистую оболочку желудка. Наконец, растущая матка начинает давить на желудок, выталкивая кислоту из желудка в пищевод.

Что делать

Не ложиться сразу после еды. Подождите не менее 60 минут, пока ваша пища переварится. Избегайте кислых продуктов и чаще ешьте небольшими порциями в течение дня, особенно перед сном. Для дополнительного облегчения помогают таблетки карбоната кальция (Tums). Вы также можете попросить своего врача или акушерку попробовать ферменты папайи или другие препараты, снижающие кислотность, отпускаемые без рецепта.

Когда звонить

Немедленно свяжитесь со своим врачом или акушеркой, если помимо постоянной изжоги у вас есть какие-либо из следующих симптомов:

• Тошнота и рвота
• Головная боль, которая не проходит от тайленола или кофеина
• Пятна перед глазами

Боль в правой верхней части живота, напоминающая изжогу, в сочетании с перечисленными выше симптомами может быть признаком преэклампсии.