Разное

Болит желудок на ранних сроках беременности форум: Боли в желудке в первом триместре — 24 ответов

Содержание

Боль в желудке при беременности

Общие сведения

Гастралгия это схваткообразные боли в желудке, возникающие при заболеваниях самого желудка, а также при вегетативных неврозах. Боли в желудке, как правило, ощущаются в 4-м левом межреберном промежутке. Желудок, расположенный выше горизонтальной линии, проходящей через пупок, под реберной дугой грудной клетки (это место именуется надчревной областью).


Симптомы болей в желудке при беременности

Интенсивность боли при заболеваниях желудка может быть различной. У женщин с хроническим гастритом боль в желудке мало интенсивна. Поэтому пациент на неё может не обращать внимания в течение длительного времени. Мало интенсивная боль может отмечаться и при язвенной болезни желудка, при раке желудка. Однако при язвенной болезни желудка, и особенно при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, боль бывает сильной, иногда очень сильной, вынуждающей больного немедленно принимать меры для облегчения состояния.

При перфоративной язве интенсивность боли столь высока, что у больного может развиться болевой шок. У больных дуоденитом интенсивность боли также может быть весьма значительной. Судить по интенсивности боли о характере заболевания сложно, поскольку эта характеристика боли в значительной степени определяется индивидуальным, личностным восприятием ее. Замечено, что у пациентов, перенесших операции на желудке, интенсивность боли, даже при обострении язвенной болезни, может быть не большой. У этих пациентов при обострении язвенной болезни боль вообще может отсутствовать.


Характер боли в желудке при беременности

Характер боли при заболеваниях желудка может свидетельствовать не только о том или ином заболевании, но и о наличии осложнений. Так появление упорной жгучей боли у больных гастритом, язвенной болезнью может указывать на присоединения солярита. У больных хроническим гастритом со сниженной секретной функцией обычно отмечаются тяжесть, чувство распирания в эпигастрии. Чувство распирания в эпигастрии появляется и при стенозе привратника. Причиной интенсивной боли у этих пациентов явится скорее присоединение:

  • холецистита;

  • панкреатита;

  • колита.

У больных хроническим гастритом с сохраненной секрецией боль чаще носит тупой, ноющий характер. При язвенной болезни желудка характер боли обычно такой же, но она может быть и схваткообразной, резкой. Интенсивная режущая, колющая, схваткообразная, сосущая боль характерна для язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и обострения

хронического дуоденита. «Кинжальная» боль возникает при перфорации язвы.

Причины возникновения боли в желудке

Эта характеристика болевого синдрома имеет весьма важное диагностическое значение. Прежде всего, необходимо обратить внимание на связь боли с приемом пищи и с характером принятой пищи. При хроническом гастрите обычно отмечается раннее появление боли – практически сразу после приема пищи, особенно если пища грубая, кислая. При язвенной болезни желудка боль то же возникает после приема пищи, но не позднее чем через 1-1,5 часа после еды.

При язве канала привратника боль появляется через 1-1,5 часа после еды. При локализации язвенного дефекта в двенадцатиперстной кишке обычно встречается поздняя боль – позднее, чем через 1,5-2 часа после еды. Однако данная характеристика тесно связана с качеством принятой пищи. Пища, обладающая большой щелочной буферностью (отварное мясо, молочные продукты, кроме кисломолочных), вызывает более позднее появление боли. Грубая растительная пища, овощные маринады, черный хлеб, консервы вызывают более раннее появление боли.

Так называемые ранние боли могут вызывать у пациента страх перед приемом пищи. Больные начинают отказываться от еды. Иная картина отмечается у пациентов страдающих дуоденитом, язвенной болезнью двенадцатиперстной киши. У них боль носит «голодный», ночной характер и облегчается приемом жидкой (молочной) или мягкой (каши, картофельное пюре, мясной или рыбный фарш) пищи, приемом соды.

Кроме того, появление боли может связываться пациентом с выполнением физической нагрузки, нервно-психическими перегрузками. Больные дуоденитом и язвенной болезнью иногда связывают появление боли именно с этими причинами, а не с приемом пищи. Пациенты, страдающие раком желудка, часто не могут связать появление боли с какими-то определенными причинами.

Факторы, усиливающие боль в желудке

Они часто совпадают с причинами появления боли. При заболеваниях желудка, как было указано выше, боль обычно не постоянная. Поэтому о причинах усиления боли говорят только тогда, когда боль носит постоянных характер. Основные причины боли в желудке при беременности:

Среди гастритов следует остановиться на их класиффикации, так как она может помочь в лечении данного заболевания. Итак, разновидности гастрита:

  • Бактериальный гастрит (не так давно, частой причиной гастрита стали называть микроорганизм — Helicobacter p. , который поселяясь в желудке вызывает ряд нарушений).

  • Острый стрессовый гастрит (стрессы различной этиологии, тяжелые травмы, заболевания).

  • Эрозивный гастрит (от длительного употребления лекарств, алкоголя, острой пищи и т.п.).

  • Вирусный, грибковый гастрит (следует говорить о снижении иммунитета).

  • Эозинофильный гастрит (следствие аллергических реакций), но есть и другие существенные факторы.

  • Атрофический гастрит (истончение, атрофия слизистой оболочки желудка и др.).

  • Язвенная болезнь желудка и / или 12-перстной кишки.

  • Полипы желудка.


Другие причины боли в желудке при беременности

Боль в желудке может быть вызвана перееданием, несварением, запором, физическим переутомлением или небольшим напряжением мышц живота. Она также может свидетельствовать о заболевании или инфекции, повреждении или травме, аллергии, эмоциональном стрессе или других неизвестных факторах, остающихся недиагностированными.

Боль в желудке в сочетании со спазмами, тошнотой, рвотой или поносом может быть вызвана вирусной или, реже, бактериальной инфекциями, симптомы которых сохраняются 24-72 часа. Пищевые отравления обычно проявляются болью в желудке и поносом. Такие обычные инфекции, как пневмония и ангина, могут сопровождаться болями в желудке.

Иногда боль в желудке развивается в постоянную боль и напряженность в нижней части живота. Эти симптомы могут быть вызваны аппендицитом. В этом случае надо безотлагательно проконсультироваться с врачом. Любые органы желудочно-кишечного тракта: печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, а также мочевыводящая система (почки, мочеточники и мочевой пузырь) и репродуктивная система могут быть инфицированы. Травма органов брюшной полости может вызвать боль в желудке, которая проходит по мере заживления.

Некоторые люди страдают непереносимостью молока, особенно его сахара (лактозы). Когда они пьют молоко, у них развивается боль в желудке, сопровождающаяся. Во время беременности в 44% случаев наступает ремиссия язвенной болезни желудки и 12-перстной кишки, благодаря высокому уровню прогестерона в организме, который стимулирует выработку слизи, которая служит защитным щитом для выстилки желудка. В остальных 44% случаев изменений не наблюдается, а ухудшение состояния наступает в 12% случаев. Если у вас возникает боль в желудке при беременности, обратитесь за помощью к гастроэнтерологу или акушеру-гинекологу. Ваш лечащий врач назначит необходимое лечение.

Понос при беременности: симптомы, причины и последствия, диагностика и лечение

Диарея при беременности: причины, диагностика и лечение

Автор, редактор и медицинский эксперт — Завгородняя Екатерина Александровна.

Редактор и медицинский эксперт — Арутюнян Мариам Арутюновна.

Количество просмотров: 1 068 473

Дата последнего обновления: 21.02.2023

Среднее время прочтения: 9 минут

Содержание:

Причины и симптомы диареи во время беременности
Особенности диагностики
Последствия диареи у беременных
Направления лечения
Когда требуется лечение в стационаре
Диета
Можно ли применять ИМОДИУМ® Экспресс во время беременности

Диарея при беременности на ранних сроках может стать причиной не только ухудшения самочувствия, но и нежелательных волнений для женщины, ждущей ребенка. Учащенная дефекация вызывает значительный дискомфорт и нередко сопровождается дополнительными неприятными симптомами. Кроме того, это состояние может представлять серьезную опасность для женщины и плода из-за угрозы обезвоживания и других рисков. Одна из сложностей заключается в том, что при поносе беременным в первом триместре можно пить далеко не все противодиарейные препараты. Активные компоненты некоторых средств способны оказывать негативное влияние на плод. Именно поэтому при учащенной дефекации необходимо проконсультироваться со специалистом. Врач установит диагноз и расскажет, что делать при диарее.

Наверх к содержанию

Причины и симптомы диареи во время беременности

Инфекционные. Причиной нарушения функций кишечника могут быть бактериальные и вирусные инфекции (например, норо- или ротавирус). Они обычно передаются воздушно-капельным или фекально-оральным путем. Патогенные микроорганизмы также нередко попадают в желудочно-кишечный тракт при употреблении некачественных продуктов или загрязненной воды. Инфекционная диарея при беременности во втором и третьем триместре может сопровождаться повышением температуры тела, ознобом, тошнотой и рвотой, болезненными спазмами в животе, общей слабостью. В каловых массах нередко появляется примесь слизи.

Неинфекционные. Такая форма диареи может быть вызвана самыми разными факторами: изменением рациона питания, частыми стрессами, нарушениями процессов пищеварения и всасывания, некоторыми хроническими заболеваниями, приемом определенных лекарственных препаратов. В этом случае беременную могут беспокоить учащенная дефекация (иногда с императивными, т. е. сильно выраженными, непреодолимыми позывами), боли в животе в верхнем или нижнем отделе. При органических поражениях толстой кишки в каловых массах иногда появляется примесь крови. На поздних сроках нарушения частоты дефекации могут быть связаны с давлением плода на органы ЖКТ.

Наверх к содержанию

Особенности диагностики

При диагностике заболевания, вызвавшего диарею, важно исключить хирургическую, урологическую и акушерскую патологии. Для этого обязательно проводится осмотр, при необходимости врач назначает дополнительное обследование. Диарея на раннем сроке может быть проявлением внематочной беременности, аппендицита, инфекций мочевыводящих путей, пиелонефрита, воспалительных заболеваний кишечника, острого панкреатита. Именно поэтому важно оперативно установить причину нарушения работы кишечника и подобрать адекватную терапию. Так же обязательным является мониторирование (мониторное наблюдение) состояния плода на 37, 38 и 39 неделях беременности.

Наверх к содержанию

Последствия диареи на ранних сроках

Длительная диарея может привести к обезвоживанию – состоянию, которое опасно и для будущей матери, и для плода. Оно проявляется выраженной слабостью, сухостью слизистых оболочек, жаждой. При сильной степени обезвоживания может нарушаться сердечная и дыхательная деятельность. Понос также в некоторых случаях способен увеличивать риск невынашивания беременности из-за повышения сократительной активности матки, может привести к нарушению маточно-плацентарного кровотока.

Наверх к содержанию

Направления лечения

Чем лечить понос, должен решать врач с учетом состояния женщины, причины расстройства желудка, срока беременности и других факторов. Обычно терапия включает следующие направления.

Восстановление водно-электролитного баланса

Восполнение дефицита жидкости при патологиях, сопровождающихся диареей, – важная мера для предупреждения тяжелых и угрожающих для жизни состояний. Для восстановления водно-электролитного баланса беременным по рекомендации врача можно пить негазированную минеральную воду или растворы для регидратации. Последние содержат необходимые организму соли, которые выводятся из него вместе с жидкостью. Нужно учитывать, что при сильном обезвоживании выпить раствор солей может быть уже недостаточно. В таком случае регидратационные препараты вливают внутривенно (в условиях стационара, если это рекомендовано врачом).

Вывод токсинов

Чтобы уменьшить нагрузку на организм, необходимо помочь ему избавиться от отравляющих веществ. В некоторых случаях с этой целью проводят промывание желудка. Также строго по назначению врача можно принимать энтеросорбенты. Эти лекарственные средства, проходя по желудочно-кишечному тракту, могут связывать токсичные вещества и способствовать их выводу из организма естественным путем. Сами по себе такие препараты не взаимодействуют со слизистой оболочкой кишечника или других отделов пищеварительного тракта.

Восстановление нормальной микрофлоры кишечника

Для нормализации процессов пищеварения и всасывания необходимо, чтобы в кишечнике присутствовали полезные бактерии. Их можно получить вместе с пищей (например, кисломолочными продуктами с живыми культурами). Кроме того, по показаниям врач может назначить препараты-пробиотики, которые способствуют восстановлению кишечной микрофлоры.

Устранение причины диареи

Если учащенная дефекация является симптомом бактериальной инфекции, для лечения могут использоваться антибактериальные препараты. Такие средства могут способствовать устранению причины диареи, уничтожая патогенные микроорганизмы. Препараты применяются строго по назначению врача.

 

Наверх к содержанию

Когда требуется лечение в стационаре

Лечить заболевание, сопровождающееся диареей, не всегда можно в домашних условиях. При сильном обезвоживании, риске невынашивания, тяжелых сопутствующих заболеваниях доктор может предложить беременной женщине лечь в стационар. Такая мера позволяет обеспечить постоянное врачебное наблюдение, которое в подобных случаях зачастую просто необходимо. Срочно обратиться за медицинской помощью и экстренно госпитализироваться может потребоваться при появлении:

  • сильной боли в животе любой локализации;
  • крови в каловых массах;
  • общей вялости.

Стандартными клиническими показаниями для стационарного лечения являются диареи средней тяжести и тяжелые, сопровождающиеся обезвоживанием. Лечь в больницу также необходимо, если терапия в домашних условиях в течение 3–4 дней не дает результата (беременной не становится лучше, симптомы сохраняются).

Важно! Даже в амбулаторных условиях терапия состояний, сопровождающихся диареей, должна проводиться под контролем врача.

Наверх к содержанию

Диета

Во время лечения диареи очень важно скорректировать питание, чтобы снизить нагрузку на пищеварительный тракт и помочь организму быстрее справиться с проблемой. При нарушениях работы кишечника, сопровождающихся учащенной дефекацией, из рациона исключают острые, кислые, жирные блюда. При расстройстве кишечника нельзя употреблять цельное молоко, свежие фрукты и овощи, бобовые, сладости, пряности, копченые закуски. Разрешены жидкие, полужидкие, протертые, приготовленные на пару продукты. Они должны подаваться теплыми, но не горячими или холодными. В первые дни при инфекционной диарее специалисты могут рекомендовать придерживаться голодной диеты. Затем в рацион вводят рисовый отвар, жидкие каши из овсяной или гречневой крупы.

Наверх к содержанию

Можно ли применять ИМОДИУМ

® Экспресс на ранних сроках беременности

ИМОДИУМ® Экспресс – противодиарейный препарат в форме таблеток для рассасывания. Активным веществом средства является лоперамид, данные о тератогенном или эмбриотоксическом действии которого отсутствуют. Тем не менее препарат можно применять не на любом сроке беременности. Согласно инструкции, в I триместре и при грудном вскармливании применение не допускается1. Во II и III триместрах ИМОДИУМ® Экспресс можно принять только по рекомендации врача1. Средство от диареи назначается только в том случае, если ожидаемая польза для женщины превышает риск для плода. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом и ознакомиться с инструкцией.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

1 Согласно инструкции по медицинскому применению препарата ИМОДИУМ® Экспресс.

* Среди средств на основе Лоперамида. По продажам в деньгах за февраль 2018 г. — январь 2019 г., по данным IQVIA (с англ. АйКЬЮВИА).

Беременность и физические упражнения — Better Health Channel

Действия для этой страницы

Резюме

Прочитать полный информационный бюллетень
  • частью здорового образа жизни во время беременности.
  • Целью аэробной подготовки во время беременности должно быть поддержание хорошего уровня физической подготовки на протяжении всей беременности без попыток достичь пиковой физической формы.

Женщины, занимающиеся спортом во время беременности, могут получить многочисленные преимущества для здоровья, в том числе лучший контроль веса, улучшение настроения и поддержание физической формы. Регулярные физические упражнения во время беременности также могут снизить риск осложнений, связанных с беременностью, таких как вызванная беременностью гипертония и преэклампсия. Прежде чем тренироваться во время беременности, проконсультируйтесь с врачом, физиотерапевтом или медицинским работником. Возможно, вам придется изменить существующую программу упражнений или выбрать подходящую новую, если до беременности вы тренировались очень мало.

Польза физических упражнений во время беременности

Физические упражнения во время беременности дают много физических и эмоциональных преимуществ. Физическая активность также может помочь справиться с некоторыми симптомами беременности и улучшить ваше самочувствие, зная, что вы делаете что-то хорошее для себя и своего ребенка.

Некоторые преимущества регулярных физических упражнений на протяжении всей беременности включают:

  • удовольствие
  • увеличение энергии
  • улучшение физической формы
  • уменьшение болей в спине и тазу
  • снижение риска осложнений беременности, таких как преэклампсия и вызванная беременностью гипертензия
  • подготовка к физическим нагрузкам при родах
  • меньшее количество осложнений при родах
  • более быстрое восстановление после родов
  • профилактика и лечение недержания мочи
  • улучшение осанки
  • улучшение кровообращения
  • контроль веса
  • снятие стресса
  • снижение риска тревоги и депрессии
  • улучшение сна и устранение бессонницы
  • повышение способности справляться с физическими требованиями материнства.

Упражнения и изменения, связанные с беременностью

Ваше тело претерпит множество изменений во время беременности. Некоторые из них повлияют на вашу способность заниматься спортом или потребуют от вас изменения режима упражнений, в том числе:

  • Гормоны, такие как релаксин, ослабляют связки, что может увеличить риск травм суставов (например, растяжений).
  • По мере развития беременности ваш вес будет увеличиваться, и вы будете испытывать изменения в распределении веса и форме тела. Это приводит к тому, что центр тяжести тела смещается вперед, что может изменить ваш баланс и координацию.
  • Беременность увеличивает частоту сердечных сокращений в состоянии покоя, поэтому не используйте целевую частоту сердечных сокращений для определения интенсивности упражнений. У здоровых беременных женщин интенсивность упражнений можно контролировать с помощью метода, известного как шкала оценки воспринимаемой нагрузки (RPE) Борга. Это измеряет, насколько сильно вы чувствуете (воспринимаете), как работает ваше тело.
  • Во втором триместре у вас падает артериальное давление, поэтому важно избегать быстрой смены положения – из положения лежа в положение стоя и наоборот – чтобы не испытывать приступов головокружения.

Рекомендации по физическим упражнениям во время беременности

Предтренировочный скрининг используется для выявления людей с заболеваниями, которые могут подвергать их повышенному риску возникновения проблем со здоровьем во время физической активности. Это фильтр или «страховочная сетка», помогающая решить, перевешивают ли потенциальные преимущества упражнений риски для вас.

Прежде чем приступить к новой физической активности или программе упражнений, прочитайте инструмент самопроверки перед тренировкой.

Если вы были допущены к занятиям физическими упражнениями и занимались физической активностью до беременности, рекомендуется: неделя.

  • Пусть ваше тело будет вашим проводником. Вы знаете, что у вас хорошая интенсивность упражнений, когда вы можете нормально говорить (но не можете петь) и не истощаетесь слишком быстро.
  • Если вы здоровы и у вас нет осложнений во время беременности, продолжайте этот уровень активности на протяжении всей беременности или до тех пор, пока вам это не станет неудобно.
  • Под руководством врача, физиотерапевта или медицинского работника.
  • Если вы допущены к занятиям спортом, но не занимались спортом до беременности:

    • Начните с упражнений низкой интенсивности, таких как ходьба или плавание, и доведите их до умеренной интенсивности.
    • Старайтесь заниматься физической активностью средней интенсивности не менее 30 минут в большинство, если не во все, дни недели. Вы можете начать с отдельных сеансов по 15 минут каждый и увеличить их продолжительность.
    • Пусть ваше тело будет вашим проводником. Вы знаете, что у вас хорошая интенсивность упражнений, когда вы можете нормально говорить (но не можете петь) и не истощаетесь слишком быстро.
    • Если вы здоровы и у вас нет осложнений во время беременности, продолжайте этот уровень активности на протяжении всей беременности или до тех пор, пока вам это не станет неудобно.
    • Под руководством врача, физиотерапевта или медицинского работника.

    Предлагаемые упражнения во время беременности

    Занятия, в целом безопасные во время беременности, даже для начинающих, включают:

    • ходьба
    • плавание
    • езда на велосипеде – на открытом воздухе или на велотренажере
    • 5 06 упражнения для укрепления мышц 900 в том числе упражнения для мышц тазового дна
    • упражнения в воде (акваробика)
    • йога, растяжка и другие упражнения на полу
    • пилатес
    • занятия физкультурой для беременных.

    Меры предосторожности при выполнении упражнений для беременных

    Хотя большинство упражнений безопасны, существуют некоторые упражнения, включающие положения и движения, которые могут быть неудобными или вредными для беременных. Следуйте указаниям своего врача или физиотерапевта, но общие предостережения включают:

    • Избегайте слишком высокого повышения температуры тела — например, не принимайте горячие ванны и не занимайтесь физическими упражнениями до сильного потоотделения. Уменьшите уровень физической активности в жаркие или влажные дни. Оставайтесь хорошо увлажненными.
    • Не тренируйтесь до изнеможения.
    • Если вы тренируетесь с отягощениями, выбирайте низкие веса и количество повторений от среднего до большого — избегайте поднятия тяжестей вообще.
    • Выполняйте контролируемую растяжку и избегайте чрезмерного растяжения.
    • Избегайте физических упражнений, если вы больны или у вас жар.
    • Если вам не хочется заниматься спортом в определенный день, не делайте этого! Важно прислушиваться к своему телу, чтобы избежать излишнего истощения запасов энергии.
    • Не увеличивайте интенсивность своей спортивной программы во время беременности и всегда работайте на частоте менее 75 процентов от максимальной частоты сердечных сокращений.
    • Кроме того, если вы заболели или у вас возникли осложнения во время беременности, поговорите со своим врачом или акушеркой, прежде чем продолжить или возобновить программу упражнений.

    Упражнения, которых следует избегать во время беременности

    Во время беременности избегайте занятий спортом и занятий с повышенным риском или характеризующихся: баскетбол и другие спортивные соревнования

  • твердые метательные предметы или ударные снаряды, такие как хоккей, крикет или софтбол
  • падения, такие как катание на горных лыжах, верховая езда и катание на коньках
  • чрезвычайное равновесие, координация и ловкость, такие как гимнастика
  • значительные изменения давления например, подводное плавание с аквалангом
  • поднятие тяжестей
  • высотные тренировки на высоте более 2000 м
  • положение лежа на спине (лежа на спине) – вес ребенка может замедлить возврат крови к сердцу; некоторые из этих упражнений можно модифицировать, лежа на боку
  • широкие приседания или выпады.
  • Если вы не уверены, безопасно ли какое-либо занятие во время беременности, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

    Упражнения для мышц тазового дна и беременность

    Мышцы тазового дна ослабевают во время беременности и родов (естественные роды), поэтому крайне важно начать тренировать мышцы тазового дна с самого начала беременности.

    Соответствующие упражнения может назначить физиотерапевт. Важно продолжать их на протяжении всей беременности и возобновить, как только станет комфортно после родов.

    Упражнения для пресса и беременность

    Сильные мышцы живота поддерживают позвоночник. Внутренний кор и мышцы живота тазового дна действуют как естественный «корсет», защищающий таз и поясничный отдел позвоночника.

    Во время беременности женщины часто испытывают состояние, известное как диастаз прямых мышц живота — безболезненное расщепление брюшной мышцы по средней линии, также известное как расхождение брюшной полости. Традиционные приседания или скручивания могут усугубить это состояние и могут быть неэффективны во время беременности.

    Во время беременности рекомендуются соответствующие упражнения для укрепления мышц живота. Например:

    • Сконцентрируйтесь на том, чтобы подтянуть пупок к позвоночнику.
    • Выдохните, втягивая живот.
    • Задержитесь в этом положении и сосчитайте до 10. Расслабьтесь и вдохните.
    • Повторите 10 раз столько раз в день, сколько сможете.
    • Это упражнение можно выполнять сидя, стоя или на четвереньках.

    Если во время или после физической нагрузки вы испытываете какие-либо из следующих симптомов, немедленно прекратите тренировку и обратитесь к врачу:

    • головная боль
    • головокружение или предобморочное состояние
    • учащенное сердцебиение
    • боль в груди
    • отек лица, рук или ног
    • боль или отек икр
    • вагинальное кровотечение
    • схватки
    • глубокая боль в спине, лобке или тазу
    • спазмы в нижней части живота
    • трудности при ходьбе
    • необычное изменение движений вашего ребенка
    • подтекание околоплодных вод
    • необычная одышка
    • чрезмерная усталость
    • мышечная слабость.

    Где можно получить помощь

    • Ваш терапевт (врач)
    • Акушерка
    • Физиотерапевт
    • Национальная горячая линия по проблемам недержания мочи Тел. 1800 33 00 66
    • Bicycle Network Тел. (03) 8376 8888 – для получения дополнительной информации о езде на велосипеде и беременности

    • Заявление о позиции – Физические упражнения во время беременности и в послеродовой период, 2016, Sports Medicine Australia.
    • Активные женщины в спорте – Беременность и физические упражнения, Спортивная медицина, Австралия.
    • Физические упражнения и беременность, Американский совет по физическим упражнениям.
    • Измерение интенсивности физической активности, 2015 г., Отдел питания, физической активности и ожирения, Центры по контролю и профилактике заболеваний, США.
    • Лучшие упражнения для беременных, BabyCenter.com.au.
    • Руководство по упражнениям во время беременности, BabyCenter. com.au.
    • Советы по безопасным тренировкам во время беременности, BabyCenter.com.au.
    • Плавание, BabyCenter.com.au.

    Эта страница была подготовлена ​​в консультации с и одобрена к:

    Эта страница была подготовлена ​​в консультации с и одобрена к:

    Оставить отзыв об этой странице

    Была ли эта страница полезной?

    Дополнительная информация

    Отказ от ответственности за содержание

    Содержание на этом веб-сайте предоставляется только в информационных целях. Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не одобряет и не поддерживает такую ​​терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены рекомендаций вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства по всем аспектам терапии, продукта или лечения, описанным на веб-сайте. Всем пользователям настоятельно рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для диагностики и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах. Штат Виктория и Министерство здравоохранения не несут никакой ответственности за использование любым пользователем материалов, содержащихся на этом веб-сайте.

    Отзыв от: 27-04-2017

    Женщина с хронической болью внизу живота, выделениями из влагалища и бесплодием после пребывания в Мали | Открытый форум по инфекционным заболеваниям

    Журнальная статья

    Стивен Ван Ден Брук,

    Стивен Ван Ден Брук

    Ищите другие работы этого автора на:

    Оксфордский академический

    Google Scholar

    Идзи Поттерс,

    Идзи Поттерс

    Ищите другие работы этого автора на:

    Оксфордский академический

    Google Scholar

    Марьян Ван Эсбрук,

    Марьян Ван Эсбрук

    Ищите другие работы этого автора на:

    Оксфордский академический

    Google Scholar

    Лизелотта Кнопс,

    Лизелотта Кнопс

    Ищите другие работы этого автора на:

    Оксфордский академический

    Google Scholar

    Василики Сиозопулу,

    Василики Сиозопулу

    Ищите другие работы этого автора на:

    Оксфордский академический

    Google Scholar

    Сирил Хаммуд,

    Сирил Хаммуд

    Ищите другие работы этого автора на:

    Оксфордский академический

    Google Scholar

    Тайн Хейс,

    Тайн Хейз

    Ищите другие работы этого автора на:

    Оксфордский академический

    Google Scholar

    Эммануэль Ботье

    Эммануэль Ботье

    Ищите другие работы этого автора на:

    Оксфордский академический

    Google Scholar

    Открытый форум по инфекционным заболеваниям , том 7, выпуск 5, май 2020 г.

    , ofaa133, https://doi.org/10.1093/ofid/ofaa133

    Опубликовано:

    26 апреля 2020 г.

    История статьи

    Received:

    12 December 2019

    Editorial decision:

    13 April 2020

    Accepted:

    22 April 2020

    Published:

    26 April 2020

    Corrected and typeset:

    12 May 2020

    • PDF
    • Разделенный вид
      • Содержание статьи
      • Рисунки и таблицы
      • видео
      • Аудио
      • Дополнительные данные
    • Цитировать

      Cite

      Стивен Ван Ден Брук, Идзи Поттерс, Марьян Ван Эсбрук, Лизелотта Кнопс, Василики Сиозопулу, Сирил Хаммуд, Тайн Хюиз, Эммануэль Боттье, Женщина с хронической болью внизу живота, выделениями из влагалища и бесплодием после пребывания в Мали , Открытый форум по инфекционным заболеваниям , том 7, выпуск 5, май 2020 г. , ofaa133, https://doi.org/10.1093/ofid/ofaa133

      Выберите формат Выберите format.ris (Mendeley, Papers, Zotero).enw (EndNote).bibtex (BibTex).txt (Medlars, RefWorks)

      Закрыть

    • Разрешения

      • Электронная почта
      • Твиттер
      • Фейсбук
      • Подробнее

    Фильтр поиска панели навигации Open Forum Infectious DiseasesЭтот выпускIDSA JournalsInfectious DiseasesBooksJournalsOxford Academic Мобильный телефон Введите поисковый запрос

    Закрыть

    Фильтр поиска панели навигации Open Forum Infectious DiseasesЭтот выпускIDSA JournalsInfectious DiseasesBooksJournalsOxford Academic Введите поисковый запрос

    Advanced Search

    женский генитальный шистосомоз, Schistosoma инфекция

    28-летняя бельгийская женщина поступила с болью в подчревной области, выделениями из влагалища, меноррагией, дисменореей, диспареунией и утомляемостью, которые сохранялись более 8 лет. Эти жалобы начались через несколько недель после случайного падения в реку Нигер во время поездки в Мали, после чего она заметила зудящую сыпь, локализованную на брюшной стенке. Жалоб на мочеиспускание не было. Различные попытки забеременеть в предыдущие 2 года не увенчались успехом. Она также сообщила о перемежающейся гематохезии, но не о диарее. В течение последних 8 лет пациентка консультировалась у нескольких гинекологов и прошла обширные обследования, в том числе гистеросальпингографию без диагностических результатов.

    В анамнезе не было значимого заболевания, за исключением сенной лихорадки, для которой не требовалось поддерживающего лечения. Дальнейший анамнез путешествия выявил 1-месячное пребывание в Эквадоре 10 лет назад, где пациент плавал в реках.

    При физикальном осмотре пальпация гипогастрия умеренно болезненна. Наружные половые органы имели нормальный вид. При бимануальном вагинальном исследовании отмечалась легкая болезненность при движении шейки матки. Осмотр в зеркале не показал воспаления или рыхлости влагалища или шейки матки. Пальцевое ректальное исследование было нормальным. Анализы крови показали гемоглобин 12,6 г/дл, общее количество лейкоцитов 7600/мкл с 50% нейтрофилов, 35% лимфоцитов, 6% эозинофилов, 2% базофилов и 7% моноцитов, а также количество тромбоцитов 328000/мкл. Анализы на сифилис, вирус иммунодефицита человека, Chlamydia trachomatis и гонорея были отрицательными. Осадок мочи показал 18 эритроцитов/мкл, отсутствие лейкоцитов и наличие слизи. Протеинурия не выявлена. Об атипичном воспалении сообщалось в мазке Папаниколау, а биопсия шейки матки, выполненная лечащим гинекологом, показала кальцифицированные структуры в ненекротических гранулемах (рис. 1).

    Рисунок 1.

    Открыть в новой вкладкеСкачать слайд

    Открыть в новой вкладкеСкачать слайд

    Окраска гематоксилином и эозином на биопсии шейки матки. Два обызвествленных 9Яйца 0375 Schistosoma (толстые стрелки) видны внутри ненекротической гранулемы, состоящей из гистиоцитов (тонкая стрелка) и смешанных воспалительных клеток, включая эозинофилы (острие стрелки), лимфоциты, нейтрофилы (синяя стрелка) и плазматические клетки (красная стрелка). Паразит в нижней левой гранулеме частично резорбирован. Масштабная линейка показывает 50 мкм.

    КАКОВ ВАШ ДИАГНОЗ?


    ОТВЕТ: ГЕНИТАЛЬНЫЙ ШИСТОСОМОЗ

    Биопсия шейки матки показала обызвествленных яиц Schistosoma в центре гранулем, содержащих эозинофилы и другие воспалительные клетки (рис. 1). Мы выполнили цервикальные, вагинальные и ректальные надрезы. кальцинированный 9Яйца 0375 Schistosoma (средний размер 106   ×   42 мкм) с конечным шипом были обнаружены в ректальных и цервикальных срезах (рис. 2 и 3), что свидетельствует об инфекции членом группы Schistosoma haematobium . Форма яйца полиморфна, некоторые типы напоминают Schistosoma intercalatum из-за экваториальной выпуклости или гибриды S haematobium × Schistosoma bovis , о которых сообщалось в Сенегале, Корсике и Мали [1]. Однако S intercalatum зарегистрирован только в Демократической Республике Конго [2], а размер яиц S intercalatum колеблется от 140 до 240 мкм и, таким образом, намного больше, чем яйца, найденные здесь.

    Рис. 2.

    Открыть в новой вкладкеСкачать слайд

    Ректальный надрез, подготовка неокрашенного влажного препарата. Кластер из яиц Schistosoma с различными стадиями кальцификации (короткая стрелка указывает на развитую кальцификацию), с незаметными терминальными шипами (длинная стрелка) и экваториальными выпуклостями. Масштабная линейка показывает 50 мкм.

    Рис. 3.

    Открыть в новой вкладкеСкачать слайд

    Шейный надрез, подготовка неокрашенного влажного препарата. Обызвествленное яйцо Schistosoma с концевым шипом. Масштабная линейка показывает 50 мкм.

    Иммуноферментный анализ и реакция непрямой гемагглютинации на Schistosoma были положительными (соотношение 2,26 при референтном диапазоне <1,00 и 1/320 при референтном диапазоне <1/160 соответственно). Полимеразная цепная реакция (ПЦР) в реальном времени, нацеленная на S haematobium комплекс-специфическая последовательность Dra I [3] и родоспецифичный ген Schistosoma 28S [4] были положительными на цервикальном мазке и ректальных и цервикальных срезах, в то время как ПЦР в реальном времени выявляла Schistosoma mansoni комплекс-специфическая последовательность Sm1-7 [1, 5] была отрицательной. Секвенирование частичного продукта 28S ПЦР (225 пар оснований [bp]) не позволило различить S haematobium , S bovis или S. intercalatum/Schistosoma guineensis . Быстрая диагностическая мультиплексная обычная ПЦР (RD-PCR [6]) на биопсии шейки матки показала сильную полосу S bovis и слабую полосу S haematobium . Последующее секвенирование фрагмента S bovis (258 п.н.) показало 100% совпадение с S bovis (инвентарный номер GenBank наилучшего совпадения: MK757177.1).

    Фрагмент частичной субъединицы I цитохромоксидазы (COI) (417 п.н.) также был секвенирован для биопсии прямой кишки и показал 99,76% идентичности с S haematobium из GenBank (инвентарный номер наилучшего совпадения: MK333538.1). Эти результаты указывают либо на смешанную инфекцию S bovis и S haematobium , либо на инфекцию гибридными формами этих видов. Последний сценарий поддерживается больше всего, учитывая описанную выше морфологию яйца. Кроме того, гибридов S haematobium × S bovis уже были зарегистрированы в нигерийской деревне, которая также расположена в бассейне реки Нигер [6].

    Пациенту было назначено лечение празиквантелом в дозе 20 мг/кг 3 раза только в течение 1 дня, которое было повторено через 1 месяц. После этого лечения было отмечено лишь временное облегчение болей в животе и диспареунии. Через пять месяцев после постановки диагноза и лечения циркулирующий анодный антиген сыворотки Schistosoma был слегка положительным при 1,44 пг/мл (нормальное значение <1,0 пг/мл). При постановке диагноза исходное значение не было доступно. Была введена дополнительная однократная доза празиквантела 40 мг/кг.

    Шистосомоз — это инфекция, вызываемая трематодами из рода Schistosoma , поражающая около 230 миллионов человек во всем мире [7]. Покинув своего промежуточного хозяина, пресноводных улиток, церкарии проникают в кожу, что может привести к появлению сыпи, называемой церкариозным дерматитом или зудом купальщиков. Оглядываясь назад, можно сказать, что сыпь на животе у нашего пациента на следующий день после падения в реку Нигер напоминала зуд купающихся. Через 2–10 недель ювенильные (личиночные) черви мигрируют в брыжеечные или околопузырные вены. Во время этой миграции у неиммунных путешественников могут развиться симптомы острого шистосомоза (или синдрома Катаямы); симптомы характеризуются лихорадкой, кашлем, крапивницей, миалгией и/или абдоминальными симптомами в сочетании с эозинофилией. Взрослые черви выживают в кровеносных сосудах в течение многих лет, ежедневно выделяя от сотен до тысяч яиц. Поздние осложнения обусловлены хронической гранулематозной реакцией на Яйца шистосомы застревают в тканях с последующим фиброзным рубцеванием процесса. Schistosoma mansoni , S intercalatum , Schistosoma japonicum и Schistosoma mekongi обычно вызывают гепато-кишечный шистосомоз, иногда приводящий к перипортальному фиброзу с портальной гипертензией, тогда как Shaematobium вызывает осложнения [7ur375 Shaematobium ].

    Генитальный шистосомоз — редкий диагноз у возвращающихся путешественников. В публикации 2016 года исследователи обнаружили 44 случая генитального шистосомоза, когда-либо зарегистрированных у женщин-мигрантов и путешественников, прибывающих из Schistosoma — эндемичные страны, менее половины из которых являются вернувшимися путешественниками [8]. Другие возможные клинические проявления генитального шистосомоза включают поражение промежности или влагалища, цервицит, эндометрит, сальпингит, бесплодие и свищи [8]. В вышеуказанной серии только у 1 пациентки была сочетанная генитально-ректальная локализация [9] с ректовагинальным свищом. Наш пациент упомянул гематохезию, причину, по которой мы сделали ректальные надрезы, показав Schistosoma 9.0376 яиц. Инфекция Schistosoma haematobium обычно имеет мочеполовую локализацию, а инфекция S bovis обнаруживается только в кишечнике. Гибридная инфекция объясняет обе локализации одновременно у нашего пациента, что и привело к окончательному диагнозу.

    Выводы

    Через пять месяцев после приема последней дозы празиквантела жалобы у нашей пациентки полностью исчезли, за исключением периодического зуда половых органов. В настоящее время она запланирована на последующие встречи в центре репродукции. С ростом туризма в районы, где Schistosoma является эндемичным, у возвращающихся путешественников может быть больше случаев генитального шистосомоза. Наш случай показывает, что диагноз может быть пропущен в течение многих лет, если нет клинической осведомленности.

    Благодарности

    Мы благодарим доктора Жана-Франсуа Легрева (гинекология и акушерство, больница Braine l’Alleud-Waterloo, Бельгия) за предоставление подробной информации об истории болезни пациента, а также Изабель Микалесси и лаборантов за лабораторную работу.

    Возможные конфликты интересов. Все авторы: О конфликте интересов не сообщалось. Все авторы представили форму ICMJE для раскрытия потенциальных конфликтов интересов.

    Список литературы

    1.

    SOENTJENS

    P

    ,

    CNOPS

    L

    ,

    HUYSE

    T

    ET.

    Диагностика и клиническое ведение Schistosoma haematobium Schistosoma bovis гибридная инфекция в группе путешественников, возвращающихся из Мали

    .

    Clin Infect Dis

    2016

    ;

    63

    :

    1626

    9

    .

    2.

    Леже

    E

    ,

    Webster

    JP

    .

    Гибридизации внутри рода Schistosoma : значение для эволюции, эпидемиологии и контроля

    .

    Паразитология

    2017

    ;

    144

    :

    65

    80

    .

    3.

    Cnops

    L

    ,

    Tannich

    E

    ,

    Polman

    al.,

    K

    Schistosoma ПЦР в реальном времени как диагностический инструмент для международных путешественников и мигрантов

    .

    Троп Мед Инт Здоровье

    2012

    ;

    17

    :

    1208

    16

    .

    4.

    CNOPS

    L

    ,

    SOENTJENS

    P

    ,

    CLERINX

    J

    .

    .

    A Schistosoma haematobium -специфичная ПЦР в реальном времени для диагностики урогенитального шистосомоза в образцах сыворотки международных путешественников и мигрантов

    .

    PLoS Negl Trop Dis

    2013

    ;

    7

    :

    e2413

    .

    5.

    Wichmann

    D

    ,

    Панорамирование

    M

    ,

    Quack

    8

    T

    Диагностика шистосомоза путем обнаружения бесклеточной ДНК паразита в плазме крови человека

    .

    PLoS Negl Trop Dis

    2009

    ;

    3

    :

    e422

    .

    6.

    Леже

    E

    ,

    Гарба

    A

    ,

    Хамиду

  • 0

    AAet.

    Интрогрессированные шистосомы животных Schistosoma curassoni и S. bovis естественно заражающие людей

    .

    Emerg Infect Dis

    2016

    ;

    22

    :

    2212

    4

    .

    7.

    Colley

    DG

    ,

    Bustinduy

    AL

    ,

    Secor

    WE

    ,

    King

    CH

    .

    Шистосомоз человека

    .

    Ланцет

    2014

    ;

    383

    :

    2253

    64

    .

    8.

    Кристинет

    V

    ,

    Lazdins-Helds

    JK

    ,

    STOTHARD

    JR

    ,

    Reinhard-Rupp

    .

    018.

    018018018.

    018.

    .

    018018.

    018.

    .

    018.

    .

    018.

    018.

    018018.

    018.

    018.

    018.

    Женский генитальный шистосомоз (ФГС): от историй болезни до призыва к согласованным действиям против этого запущенного гинекологического заболевания

    .

    Int J Parasitol

    2016

    ;

    46

    :

    395

    404

    .

    9.

    Krompiec

    S

    ,

    Mazik

    M

    ,

    Zielinski

    W

    017.

    Шистосомоз как причина ректовагинальных свищей: краткое описание клинического случая

    .

    Pol J Chem

    1996

    ;

    32

    :

    1223

    7

    .

    © Автор(ы), 2020 г. Опубликовано Oxford University Press от имени Американского общества инфекционистов.

    Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/), которая разрешает некоммерческое воспроизведение и распространение работы на любом носителе при условии, что оригинальная работа не изменена и не трансформирована каким-либо образом, и что работа правильно процитирована.

  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *