Болит при беременности поджелудочная железа: болит поджелудочная при беременности — 25 рекомендаций на Babyblog.ru — Living Translation

Содержание

Поджелудочная железа и симптомы заболевания

Поджелудочная железа считается ключевым органом эндокринной и пищеварительной систем. Название она получила из-за своего расположения под желудком (в верхней части брюшной полости). Эту железу разделяют на три части. Широкий конец называют головкой, среднюю часть – телом, а узкий конец – хвостом.

Каковы функции поджелудочной железы?

Поджелудочной железой выполняются две важные функции.

Она вырабатывает энзимы (пищеварительные ферменты) и выделяет их в двенадцатиперстную кишку. Энзимы в пищеварительном тракте разлагают углеводы, белки и жиры. Это так называемая экзокринная функция.
Еще одна функция — эндокринная, которую выполняют бета-клетки островков Лангерганса, вырабатывая инсулин (гормон), и альфа-клетки, вырабатывая глюкагон. Инсулин контролирует уровень глюкозы (сахара) в крови. Он действует при гипергликемии (высоком содержании сахара в крови), а глюкагон устраняет гипогликемию (недостаток сахара в крови). Инсулин способствует также усвоению глюкозы в печени, где та хранится в виде гликогена, а затем и используется при стрессе и физических нагрузках. Когда островки Лангерганса производят мало инсулина, уровень глюкозы поднимается и возникает риск развития сахарного диабета и др.

Каковы симптомы заболеваний поджелудочной железы?

Проблемы железы проявляются определенными симптомами:

боль в верхней части живота, в спине
тошнота
рвота
вспучивание живота
понос
потеря аппетита
высыпания (пятна) на коже в области поджелудочной железы и др.

Распространенных заболеваниях поджелудочной железы

Панкреатит

Острый панкреатит – это воспаление поджелудочной железы, возникшее стремительно.
Заболевание возникает, когда выход синтезируемых ею ферментов из железы затруднен и происходит «самопереваривание» органа, вызывающее острую боль.

Наиболее частые причины возникновения острого панкреатита: инфекции, злоупотребление алкоголем и камни в желчном пузыре, попадающие в желчевыводящие пути (поджелудочная железа соединена с желчевыводящими протоками в месте впадения в двенадцатиперстную кишку) и блокирующие выход ферментов. Другие факторы: прием некоторых препаратов, повреждения железы (физические), эпидемический паротит и рак поджелудочной железы.

Хронический панкреатит – это вялотекущие, периодически повторяющиеся обострения воспаления поджелудочной железы. При обострении появляются симптомы острого панкреатита, а в фазе ремиссии – в основном, пищеварительные расстройства.
При лечении панкреатита следует провести терапию болезней, которые могли стать причиной хронического воспаления. Важно отказаться от употребления алкоголя. Если в желчном пузыре есть камни, наш доктор направит вас на их удаление.
Врач назначает препараты, уменьшающие выделение желудочного сока, а также ферментные средства, не содержащие компоненты желчи. Рекомендуется поголодать первые несколько дней лечения. Разрешено употреблять негазированные щелочные минеральные воды, некрепкий чай.

Доброкачественные новообразования

Кисты располагаются непосредственно в поджелудочной железе или в окружающих тканях. Они часто вызывают боли и сдавливание протоков, поэтому должны быть удалены. В железе появляются и доброкачественные опухоли (фибромы, липомы, аденомы и т.д.), которые тоже удаляют хирургическим путем.

Рак поджелудочной железы

Рак обычно поражает клетки основного протока железы и распространяется на тело органа.

К факторам риска относят курение, хронический панкреатит и возраст старше 65 лет. Запущенный рак поджелудочной железы способен распространиться на органы брюшной полости, привести к летальному исходу.

Для лечения используются хирургические методы, химиотерапия, лучевая терапия и пожизненное введение инсулина и др.

Диагностика

Диагностику заболеваний поджелудочной железы проводят, чтобы выявить особенности патологического процесса. Наши доктора-гастроэнтерологи используют разные методы:

УЗИ
13С-дыхательный тест
секретин-панкреозиминовый тест
определение эластазы в кале
исследование показателей крови и др.

Профилактика заболеваний поджелудочной железы

Следует помнить, что на функционирование железы наиболее негативно влияет алкоголь, курение, нерегулярный прием пищи, жареная, острая и жирная пища. Всего этого следует избегать. Рацион питания должен быть здоровым. Принимать пищу нужно по четыре-пять раз в день, также важна умеренность в еде.

К заболеваниям поджелудочной железы следует серьезно относиться и обязательно всесторонне обследоваться, чтобы получить оптимальное лечение.

Наша клиника предлагает современные способы диагностики с консультацией опытных специалистов для лечения заболеваний поджелудочной железы. Не откладывайте на потом и запишитесь на прием к гастроэнтерологу прямо сейчас.

Переедание чем оно опасно и как его предотвратить.

Переедание – бич современных людей. Продуктовое изобилие и малоподвижный образ жизни провоцируют нас на то, чтобы съесть лишнее, что в результате приводит к различным проблемам со здоровьем и внешностью.

Избыточное потребление пищи всегда влечет за собой проблемы с желудочно-кишечным трактом: запору или диарее, метеоризму, вздутию живота, изжоге.

Основной удар от нерационального питания приходится на поджелудочную железу и печень. Поджелудочная железа отвечает за выделение панкреатического сока, который содержит пищеварительные ферменты и участвует в переработке пищи. При нарушениях режима питания, злоупотреблении жирной, жареной и острой пищей, а, особенно, алкоголем может развиться панкреатит – воспаление поджелудочной железы. Оно может протекать в острой или хронической форме.

Ярче проявляет себя

острый панкреатит: интенсивные боли, тошнота, рвота, икота, иногда — повышение температуры. Если панкреатит не лечить, он может привести к различным осложнениям (сахарному диабету, нарушению оттока желчи, формированию кист, абсцессов), и даже, в самых тяжелых случаях — к летальному исходу.
Второй орган, страдающий от неразумного пищевого поведения — печень, которая служит главным фильтром нашего организма.

Именно она очищает кровь от токсинов, поступающих вместе с пищей или вырабатываются в нем при переедании. Нарушение режима питания влечет за собой повышение нагрузки на печень и в один далеко не прекрасный момент она просто перестает справляться со своей функцией.

В результате поражения этого важного органа происходит повреждение ткани печени, развивается жировой гепатоз, токсические (неинфекционные) гепатиты

, ткань печени перерождается, начинаются процессы фиброзного перерождения. Больная печень перестает выполнять свою главную функцию — осуществлять защиту организма от попадающих в него шлаков и токсинов, в результате может развиваться интоксикация, проще говоря, отравление.

Как предотвратить переедание?

Не садитесь за праздничный стол голодными, стоит предварительно немного перекусить. Вообще есть лучше часто и понемногу – так у вас не наступит то состояние, когда «готов съесть слона целиком», да и метаболизм улучшится.
Ешьте медленно и маленькими порциями. Помните, что нормальная порция для человека – количество еды, которое могло бы поместиться в его сложенных ладонях.
Не ешьте под телевизор, компьютер, чтение – вы и не заметите, что съели в два-три раза больше.

Откажитесь от дурной привычки «доедать, чтоб не пропало». И не заставляйте доедать детей – не стоит с младенчества формировать привычку к перееданию.
Больше пейте воды, это поможет организму справиться с большим количеством еды и алкоголя, а также поможет быстрее ощутить сытость.
Из спиртных напитков лучше выбрать сухое вино, оно наименее вредно для нашего организма. Относительно безвредной дозой алкоголя считается две рюмки водки или два бокала вина за вечер. И обязательно в сочетании с едой.
Если вы не удержались и съели или выпили лишнего – примите ферментные препараты, которые позволят снизить нагрузку на печень и поджелудочную железу.
При отравлении или злоупотреблении спиртным могут помочь препараты, которые адсорбируют яды и токсины из желудочно-кишечного тракта, снижая их концентрацию (активированный уголь, «Полисорб», «Фильтрум», «Энтеросгель» и др.
).

Обязательно раз в год профилактически посещайте врача-гастроэнтеролога, делайте УЗИ органов брюшной полости! Многие заболевания желудочно-кишечного тракта могут протекать бессимптомно или со слабо выраженными симптомами. И нередко, пока мы даже не подозреваем о наличии у нас болезни, она прогрессирует и может привести к резкому и внезапному ухудшению самочувствия.

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Заболевание, обусловленное развитием острой или хронической деструкции поджелудочной железы, которая возникла либо обострилась во время беременности.

Причины

Специалисты утверждают, что причины развития панкреатита на этапе гестации ничем не отличается от таковых у небеременных больных. В этом случае исключением из общего правила является специфическое поражение данного органа, возникшее на фоне HELLP-синдрома. Факторами способными вызвать развитие заболевания являются нарушение выделения желчи, расстройство липидного обмена, прием веществ, обладающих гапатотоксическим и панкреотоксическим воздействием, например, тиазидных мочегонных средств, спиртных напитков, кортикостероидов, некоторых медикаментозных средств.

Также вызвать развитие патологии могут нарушение диеты, тбакокурение, цитомегаловирусная инфекция, аутоиммунные патологии, наследственная предрасположенность и паразитарные инфекции.

Важная роль в этиологии воспалительного поражения поджелудочной железы принадлежит наличию у больного аномалий развития билиарной и панкреатической систем, повышенное внутрибрюшное давление, заболевания органов пищеварения. Вызвать аутоповреждение железы могут ее травмы, хирургические вмешательства на органах брюшной полости. На этапе гестации многие из перечисленных факторов считаются основными, что обусловлено возникшими во время беременности физиологическими изменениями в организме, такими как нарушение желчеотделения, гиперлипидемия, гипертриглицеридемия, гиперпаратиреоз, преэклампсия, панкреотоксическое воздействие свободных желчных кислот.

Симптомы

Проявления недуга зависят от особенностей клинического течения и факторов, которые стали причиной развития данной патологии. В большинстве случает отмечается острая манифестация панкреатита во втором или третьем триместрах. Заболевание проявляется появлением прогрессирующих постоянных либо схваткообразных болей в области желудка или подреберной области. Болевой синдром может быть настолько выраженным, что у женщины может возникнуть сосудистый коллапс либо болевой шок, сопровождающийся потерей сознания и угнетением работы сердечно-сосудистой системы. Иногда происходит появление тошноты, рвоты, метеоризма, напряжения брюшной стенки, гипертермии. Примерно у 50% женщин возникает желтушность склер и кожи. На этапе гестации, очень часто обнаруживаются тяжелые безболевые формы поражения панкреатической железы, которые могут сопровождаться появлением шока, интенсивных головных болей и спутанности сознания.

В большинстве случаев рецидивы хронической формы патологии возникают в первом триместре. Характерными признаками данного заболевания является появление тошноты, рвоты, которые могут ошибочно приниматься специалистом за проявления раннего токсикоза. В том случае, если патологическая симптоматика сохраняется дольше 12 недели, то это важный признаком того, что специалист должен назначить женщине соответствующее обследование железы. Одним из основных признаков панкреатита является выраженный болевой синдром, при этом локализация болей соответствует участку повреждения в тканях железы.

Диагностика

Чаще всего диагностирование панкреатита в период беременности происходит несвоевременно, а в большинстве случаев заболевание так и остается не диагностированным. Для подтверждения диагноза женщине на этапе гестации могут быть назначены анализ содержания панкреатических ферментов, ультразвуковое исследование поджелудочной железы, клинический анализ крови, биохимическое исследование крови и следование кала на копрограмму.

Лечение

При выборе схемы лечения следует учитывать особенности течения беременности и наличие или отсутствие осложнений.

При выборе медикаментозных средств необходимо учитывать вероятность их панкреотоксического и тератогенного воздействия.

Острый панкреатит, возникший до 12 недели беременности – это серьезное показание для ее прерывания, а при беременности от 36 недель и более — для раннего родоразрешения.

Лечение направлено на устранение болей и воспаления, а также восстановление функции органа и устранение токсического синдрома. Из медикаментозных средств женщине могут быть назначены ингибиторы желудочной секреции, антипротеолитические препараты, анальгетики и дезинтоксикационные средства. Для предупреждения формирования очагов некроза женщине могут быть назначены антибиотики, которые не оказывают негативного влияния на плод.

Профилактика

Предупредить развитие панкреатита на этапе гестации поможет соблюдение диеты и своевременное лечение любых заболеваний пищеварительной системы.

Боль в селезенке — причины острой боли, показания для обращения к врачу

Акция! Скидка 20% на первичный прием врача для новых пациентов клиники по промокоду «ПЕРВЫЙ20».

Если у человека появляется болевой синдром в области левой стороны подреберья, первые подозрения сразу же падают на поджелудочную железу или желудок.

Однако беспокоить может и другой, соседний орган.

Селезенка — одна из самых загадочных органов, функции которого до конца не изучены. Это важнейший орган, помогающий иммунной системе: именно он справляется с фильтрацией клеток крови, зараженных вирусами. Селезенка — орган-резервуар, депо крови.

Болевой синдром в селезенке без воздействия внешних факторов возникает лишь в одном случае — при ее значительном увеличении. Зачастую больные жалуются просто на дискомфорт, тянущие ощущения в левой половине живота.

Заболевания, которые вызывают боль в селезенке:

Инфекционные заболевания (брюшной тиф, гепатит, сибирская язва, инфекционный мононуклеоз, сифилис, туберкулез)
Многие инфекционные заболевания затрагивают селезенку, вызывая болевой симптом и начиная разрушительный процесс.

Травматические состояния селезенки
Они делятся на два вида: открытого и закрытого типа. К первому относятся колотые, огнестрельные ранения грудной области слева или верхней части брюшной полости.
Травмы закрытого типа — ушибы и переломы. В ряде случаев у селезенки могут возникать разрывы, что сопровождается внутренними кровотечениями.
Повреждения органа, как правило, характеризуются острой болью, отдающей в любые части тела, а также общим ухудшением состояния.
Инфаркт органа
Случается как результат тромбоэмболии, а также тромбоза. Состояние человека при инфаркте селезенки напрямую связано с величиной патологии. Если он небольшой, то вероятно бессимптомное течение. При крупном инфаркте возникает болевой синдром в левом подреберье с иррадиацией в область спины, реагирующий на дыхание.

Абсцесс селезенки
Картина патологии — лихорадка, боли в животе и груди, мышечное напряжение.
Паразитные заболевания (чаще всего эхинококкоз)
Доброкачественные и злокачественные новообразования
Увеличение селезенки часто сочетается с увеличением печени (гепатолиенальный синдром), что наблюдается при циррозе печени, портальной гипертензии, болезнях крови.

Любая боль в организме — это сигнал о помощи.

Не стоит слепо игнорировать ее, и принимать обезболивающие таблетки без разбора. Болевые ощущения и дискомфорт в области левого подреберья могут свидетельствовать о нескольких проблемах.

Точную причину выявить в силах только врач.

При появлении болей неясного характера в левом подреберье вы можете обратиться в нашу клинику. Для правильной постановки диагноза специалисты произведут осмотр и опрос, а также назначат необходимые исследования. Во время консультации вы можете обсудить все симптомы, чтобы подобрать максимально эффективную и безопасную терапию.

Диагностика и лечение

Диагностика заболеваний селезенки начинается с тщательного осмотра врачом. После проведения пальпации, сбора анамнеза потребуются дополнительные исследования — УЗИ, рентгенография, МРТ или пункция. Также обязательна лабораторная диагностика.

Первичная задача — правильно поставить диагноз, для того чтобы назначить эффективное лечение. Оно должно происходить только под контролем опытного специалиста.

Профилактические мероприятия для поддержания органа в здоровом состоянии очень просты: правильное питание и здоровый образ жизни. Селезенка начинает лучше работать при регулярных физических нагрузках, а также при специальных дыхательных упражнениях.

Боли в селезенке возникают, когда орган значительно увеличился в размерах. Это может свидетельствовать о различных заболеваниях, диагностировать которые может только квалифицированный врач. Крайне не рекомендуется самостоятельно ставить себе диагноз и, тем более, подбирать лечение.

Ведь селезенка является одним из важных органов, отвечающих за поддержку иммунитета человека.

Своевременное обращение к специалистам поможет Вам решить проблему на раннем этапе с минимальными повреждениями.

Для ранней диагностики проблем со здоровьем вы можете пройти в нашем центре комплексную диагностику организма.

Лучшая диагностика боли в селезенке — МРТ селезенки

Вы можете записаться на консультацию прямо сейчас: онлайн или по номеру телефона +7 495 478-10-03

Цены

Название	Цена
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	2 200 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный	1 900 ₽

Публикацию проверил:

Стаж: 20 лет

Зав. консультативно-лечебным отд. Врач-терапевт высшей квалиф. категории, аллерголог-иммунолог

Записаться на прием

Метеоризм

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Метеоризм — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Излишнее газообразование в желудочно-кишечном тракте приводит к сильному дискомфорту, особенно при невозможности удерживать газы. К газообразным веществам, наполняющим просвет желудка и кишечника, относятся водород, метан, сероводород и углекислый газ. Вместе с пищей в желудок может попадать воздух, но в основном газы являются продуктом жизнедеятельности микроорганизмов, а также возникают в результате взаимодействия соляной кислоты желудка с гидрокарбонатом, поступающим из поджелудочной железы. Повышенное газообразование сопровождается вздутием живота, чувством распирания и болью. Это явление называется метеоризмом.

В некоторых случаях отхождению газов мешают спастические состояния ЖКТ, а иногда человек не может контролировать этот процесс даже при незначительном содержании газов в кишечнике.

Разновидности метеоризма

Метеоризм возникает при усилении процессов газообразования и ухудшении перистальтики кишечника.

Из желудка избыток газов удаляется за счет отрыжки, из кишечника – через прямую кишку. Кроме того, газы могут проникать в кровь и выделяться с выдыхаемым воздухом. Газы, образующиеся в кишечнике, всасываются только в тонкой кишке, где их пузырьки перемешаны с жидким содержимым. В толстой кишке газы не всасываются в кровь из-за высокой плотности каловых масс, поэтому для них остается единственный выход – через прямую кишку, что происходит в среднем 15-20 раз в сутки. Участвуя в регуляции работы кишечника, газы по-разному действуют на его функцию: метан замедляет прохождение каловых масс и способствует развитию запора, водород снижает моторику подвздошной кишки, но способствует продвижению содержимого в конечных участках толстой кишки.

Возможные причины повышенного образования и недержания газов

Причины развития метеоризма могут быть связаны с: 1) особенностями питания; 2) нарушением пищеварения; 3) дисбалансом в составе микрофлоры кишечника; 4) нарушением моторики кишечника. Переполнение газами желудка приводит к возникновению отрыжки, которая часто беспокоит пациентов с неполным смыканием кардиального сфинктера при грыже пищеводного отверстия диафрагмы, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Кроме того, нарушение моторики желудочно-кишечного тракта при язвенной болезни желудка, дискинезии желчевыводящих путей, некоторых заболеваниях кишечника также сопровождается учащенной отрыжкой, иногда даже со срыгиванием. При развитии гнилостных процессов в желудке при гастропарезе отрыжка может иметь неприятный запах.

Однако часто отрыжка служит не симптомом заболевания, а показателем неправильного питания.

Например, при торопливом поглощении пищи человек может заглатывать большое количество воздуха. Также избыток газа в желудке возникает после употребления газированных напитков.

Если газы переполняют кишечник, появляется ощущение вздутия живота.

Оно может возникать вследствие избыточного содержания газообразных веществ, так и быть субъективным из-за повышенной чувствительности слизистой оболочки кишечника.

Часто этот симптом встречается при функциональных расстройствах: синдроме раздраженного кишечника, заболеваниях поджелудочной железы, сопровождаемых ферментативной недостаточностью, размножением патологической микрофлоры. Усиленное образование газов происходит при употреблении в большом количестве бобовых, капусты, лука, моркови, изюма, бананов, яблок, винограда, изделий из дрожжевого теста. Свидетельством функциональных нарушений служит появление вздутия через какое-то время после приема пищи. По утрам, до завтрака, это ощущение отсутствует.

Неприятным симптомом является недержание газов, которое возможно даже при незначительном их скоплении в кишечнике. Такая проблема может возникать у пациентов с трещинами и свищами в области заднего прохода.

Недержание газов также беспокоит пациентов с недостаточностью анального сфинктера. Как правило, это состояние сопровождает другие виды патологии – геморрой, выпадение прямой кишки. Иногда недостаточность внутреннего анального сфинктера может быть следствием неврологических нарушений, хирургических вмешательств или травм, сопровождаемых формированием рубцов и стриктур.

Мышцы сфинктера ослабевают с возрастом, именно поэтому проблема недержания газов чаще встречается у пожилых людей.

При дивертикулах кишечника – мешковидных выпячиваниях слизистой оболочки и подслизистой основы кишечника – вздутие живота и обильное отхождение газов отмечаются почти всегда.

Кроме того, появляются чувства переполнения и тяжести в животе, боли в левой подвздошной области и нерегулярный, спастический стул («овечий»). Часто возникает урчание в животе и учащенное отхождение газов с неприятным запахом.

У женщин неконтролируемое отхождение газов развивается на последних месяцах беременности, после родов вследствие дисфункции тазового дна. Такая же проблема выявляется у трети пациенток с опущением и выпадением матки и в небольшом проценте случаев – при патологическом удлинении шейки матки.

Недержание газов возникает при поражениях центральной нервной системы вследствие травм позвоночника и головы, и в этом случае оно сопровождаются неконтролируемым кало- и мочеиспусканием. При эпилептическом припадке в фазе расслабления также может происходить отхождение мочи, газов и кала. Контроль за отхождением газов теряется при психических расстройствах (маниакально-депрессивном синдроме, слабоумии) и психоэмоциональных стрессах.

К каким врачам обращаться?

Проблема повышенного газообразования и неконтролируемого отхождения газов может возникать при разных состояниях организма. В любом случае следует посетить терапевта для первичного обследования. Если симптомы метеоризма беспокоят женщину во время беременности, после родов, или отхождение газов сопровождается другими симптомами, следует проконсультироваться у гинеколога. При подозрении на дивертикулы кишечника, недостаточность анального сфинктера или дискинезию желудочно-кишечного тракта следует обратиться к гастроэнтерологу.

Диагностика и обследования

Если неконтролируемое отхождение газов возникает при беременности, после родов, как правило, дополнительного обследования не требуется. При жалобах на постоянное отхождение газов без симптомов вздутия живота необходимо проверить состояние анального сфинктера и кишечника. Для этого проводят ректороманоскопию и колоноскопию.

диагностика заболеваний поджелудочной железы в Москве. Расшифровка и норма. Сдать анализы в МЦ «Здоровье» ЮАО (Варшавская и Аннино), ЦАО (Краснопресненская и Рижская).

Показания к обследованию

Обычно до наступления тяжелых симптомов, заставить человека обследоваться невозможно. А на незначительные он может просто не обратить внимание. Однако если вы обнаружите у себя хотя бы несколько из этих симптомов — рекомендует записаться на прием к специалисту.

Регулярная тошнота;
Боли в области органа со смещением под ребра или грудину;
Сбои в стуле, запоры или диарея;
Газообразование, отрыжка;
Повышение температуры тела.

Что входит в комплексное обследование крови

Медицинский центр «Здоровье» предлагает пройти обследование крови для своевременного выявление заболеваний поджелудочной железы или их профилактики.

В этот комплекс входят следующие параметры:
Альфа амилаза
Фермент, вырабатываемый клетками поджелудочной. Альфа амилаза отвечает за расщепление сложных компонентов пищи. Превышение нормы альфа амилазы в крови может говорить о наличии таких патологий, как хронический панкреатит, онкологические новообразования поджелудочной и др. Снижение нормы также может свидетельствовать об опухолевых процессах, а также об острых гепатитах.

Альфа амилаза панкреатическая
Один из ферментов панкреатического сока. Участвует в расщеплении сложных углеводов. Повышенная панкреатическая амилаза — признак одной из форм панкреатита, гепатита, наличия камней в органе и др. Пониженная амилаза — один из показателей рака поджелудочной, повышенного холестерина, а также наследственных особенностей.

Липаза
Участвует в расщеплении жиров. Отклонение показателя липазы в крови может свидетельствовать как о травме поджелудочной, так и о серьезных патологиях, плоть до цирроза печени.

Щелочная фосфатаза
Группа ферментов, участвующая в кальциево-фосфорном обмене. Повышенные показатели фермента в крови — повод назначить доп обследования, поскольку являются признаками многих патологий печени и поджелудочной железы. Так же как и снижение нормы.

СА 19–9
Онкомаркер, который вырабатывается клетками системы пищеварения. Данный показатель исследуется для своевременной диагностики рака желудка, поджелудочной и других органов системы пищеварения.

Максимально полную картину состояния поджелудочной железы дает комплексная диагностика: исследование крови, кала, мочи. Приглашаем вас пройти все необходимые процедуры в клиники сети «Здоровье».

Arpimed

Вождение автотранспорта и управление механизмами

Амлодипин может повлиять на способность вождения автотранспорта или управления механизмами. Если после приема таблеток Вы чувствуете себя плохо, испытываете головокружение, усталость или головную боль, не садитесь за руль, не управляйте механизмами и немедленно свяжитесь со своим врачом.

Препарат содержит менее 1 ммоль натрия (23 мг) в таблетке, т.е. практически не содержит натрия.

Как принимать Амлодипин

Всегда принимайте препарат именно так, как Вам порекомендовал Ваш лечащий врач или фармацевт. Если у Вас есть сомнения по поводу приема препарата, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом или фармацевтом.

Рекомендуемая начальная доза Амлодипина составляет 5 мг один раз в сутки. Дозу препарата Амлодипин можно повышать до 10 мг один раз в сутки.

Это лекарственное средство можно применять как перед, так и после приема пищи и напитков. Это лекарственное средство следует принимать в одно и то же время суток, запивая его водой. Не следует принимать препарат Амлодипин с грейпфрутовым соком.

Применение у детей и подростков

Для детей и подростков (от 6 до 17 лет) рекомендуемая начальная доза составляет 2.5 мг один раз в сутки. Максимальная рекомендуемая доза составляет 5 мг один раз в сутки. Таблетки Амлодипин 5 мг могут быть разделены на две равные дозы.

Важно не прекращать прием препарата. Не ждите, пока у Вас закончатся таблетки перед тем, как пойти к врачу.

Если Вы приняли больше Амлодипина, чем Вам рекомендовано

Прием слишком большого количества таблеток может вызвать падение артериального давления, вплоть до угрожающих величин. При этом может появиться головокружение, слабость или обморок. При очень сильном падении артериального давления может развиться шок. При этом кожа становится холодной и липкой и может развиться потеря сознания. Если Вы приняли слишком много таблеток препарата Амлодипин, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Если Вы забыли принять препарат Амлодипин

Не беспокойтесь. Если Вы забыли принять таблетку, пропустите прием этой дозы препарата. Примите следующую дозу в надлежащее время. Не принимайте двойную дозу препарата для восполнения пропущенной.

Если Вы прекратите прием препарата Амлодипин

Ваш лечащий врач посоветует Вам, как долго принимать это лекарственное средство. Если Вы прекратите прием этого лекарственного средства ранее рекомендованного срока, то возможен рецидив.

Если у Вас возникли дополнительные вопросы по применению этого лекарственного средства, обратитесь к своему лечащему врачу или фармацевту.

Острый панкреатит во время беременности: обзор

Eddy JJ, Gideonsen MD, Song JY, Grobman WA, O’Halloran P. Панкреатит при беременности. Акушерский гинекол 2008; 112 : 1075–1081.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

Pitchumoni CS, Yegneswaran B. Острый панкреатит при беременности. World J Gastroenterol 2009; 15 : 5641–5646.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

Igbinosa O, Poddar S, Pitchumoni C. Повторный визит к панкреатиту, связанному с беременностью. Clin Res Hepatol Gastroenterol 2013; 37 : 177–181.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

Рамин К.Д., Рамин С.М., Ричи С.Д., Каннингем Ф.Г. Острый панкреатит при беременности. Am J Obstet Gynecol 1995; 173 : 187–191.

CAS Статья Google ученый

Гэн Й, Ли В, Сан Л, Тонг З, Ли Н, Ли Дж.Тяжелый острый панкреатит во время беременности: одиннадцатилетний опыт работы в хирургическом отделении интенсивной терапии. Dig Dis Sci 2011; 56 : 3672–3677.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

Wilkinson EJ. Острый панкреатит при беременности: обзор 98 случаев и отчет о 8 новых случаях. Obstet Gynecol Surv 1973; 28 : 281–303.

CAS Статья Google ученый

Августин Г. , Майерович М.Неакушерский острый живот при беременности. евро J Obstet Gynecol Reprod Biol 2007; 131 : 4–12.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

Эрнандес А., Петров М.С., Брукс, округ Колумбия, Бэнкс ПА, Эшли С.В., Тавакколизаде А. Острый панкреатит и беременность: 10-летний опыт работы в одном центре. J Gastrointest Surg 2007; 11 : 1623–1627.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

Date RS, Kaushal M, Ramesh A.Обзор лечения желчнокаменной болезни и ее осложнений во время беременности. Am J Surg 2008; 196 : 599–608.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

Сунь Л., Ли В, Гэн И, Шен Б., Ли Дж. Острый панкреатит при беременности. Acta Obstet Gynecol Scand 2011; 90 : 671–676.

Артикул Google ученый

Пападакис Е.П., Сариджанни М., Михайлидис Д.П., Мамопулос А., Карагианнис В.Острый панкреатит при беременности: обзор. евро J Obstet Gynecol Reprod Biol 2011; 159 : 261–266.

CAS Статья Google ученый

Karsenti D, Bacq Y, Bréchot JF, Mariotte N, Vol S, Tichet J. Активность амилазы и липазы в сыворотке крови при нормальной беременности: проспективное исследование случай-контроль. Am J Gastroenterol 2001; 96 : 697–699.

CAS Google ученый

Société Nationale Française de Gastro-Entérologie.[Консенсусная конференция: острый панкреатит]. Гастроэнтерол Clin Biol 2001; 25 : 177–192.

Google ученый

Masselli G, Brunelli R, Casciani E, Polettini E, Bertini L, Laghi F et al . Острая боль в животе и тазу во время беременности: МРТ как ценное дополнение к УЗИ? Abdom Imaging 2011; 36 : 596–603.

Артикул Google ученый

Webb JA, Thomsen HS, Morcos SK Члены комитета по безопасности контрастных сред Европейского общества урогенитальной радиологии (ESUR).Использование йодсодержащих и гадолиниевых контрастных веществ при беременности и в период лактации. евро Радиол 2005; 15 : 1234–1240.

Артикул Google ученый

Туек Дж. Дж., Бинелли С., Обе С., Пессо П., Фове Р., Декамп П. и др. . Ведение холедохолитиаза во время беременности с помощью магнитно-резонансной холангиографии и лапароскопического удаления камня из общего желчного протока. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech 2000; 10 : 323–325.

CAS Статья Google ученый

Джаббур Н., Бреннер М., Гагандип С., Лин А., Геник Ю., Селби Р. и др. . Крупная гепатобилиарная хирургия во время беременности: безопасность и сроки. Am Surg 2005; 71 : 354–358.

Google ученый

Birchard KR, Brown MA, Hyslop WB, Firat Z, Semelka RC. МРТ острой боли в животе и тазу у беременных. AJR Am J Roentgenol 2005; 184 : 452–458.

Артикул Google ученый

Комитет акушерской практики ACOG. Заключение комитета ACOG. № 299, сентябрь 2004 г. (заменяет № 158, сентябрь 1995 г.). Рекомендации по диагностической визуализации во время беременности. Obstet Gynecol 2004; 104 : 647–651.

Артикул Google ученый

Roumieu F, Ponchon T, Audra P, Gaucherand P.Острый панкреатит при беременности: место различных обследований (магнитно-резонансная холангиопанкреатография, эндоскопическая ультрасонография) и их терапевтические последствия. евро J Obstet Gynecol Reprod Biol 2008; 140 : 141–142.

CAS Статья Google ученый

Рэнсон Дж. Х. Этиологические и прогностические факторы острого панкреатита человека: обзор. Am J Gastroenterol 1982; 7 : 633–638.

Google ученый

Арванитакис М., Кустиани Г., Ганзару А., Гроллиос Г., Цитуридис I, Хаританди-Куриду А. и др. . Стадия тяжести и прогноза острого панкреатита по данным компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии — сравнительное исследование. Dig Liver Dis 2007; 39 : 473–482.

CAS Статья Google ученый

Робертсон К.В., Стюарт И.С., Имри К.В.Тяжелый острый панкреатит и беременность. Панкреатология 2006; 6 : 309–315.

CAS Статья Google ученый

Тан С.Дж., Родригес-Фриас Э., Сингх С., Майо М.Дж., Джазрави С.Ф., Шринарасимхайя Дж. и др. . Острый панкреатит при беременности. Клин Гастроэнтерол Гепатол 2010; 8 : 85–90.

CAS Статья Google ученый

Ко CW, Бересфорд С.А., Шульте С.Дж., Мацумото А.М., Ли С.П.Заболеваемость, естественное течение и факторы риска желчного отложения и камней во время беременности. Гепатология 2005; 41 : 359–365.

Артикул Google ученый

Maringhini A, Ciambra M, Baccelliere P, Raimondo M, Orlando A, Tinè F et al . Желчный осадок и камни в желчном пузыре при беременности: частота возникновения, факторы риска и естественное течение. Ann Intern Med 1993; 119 : 116–120.

CAS Статья Google ученый

Swisher SG, Hunt KK, Schmit PJ, Hiyama DT, Bennion RS, Thompson JE. Ведение панкреатита, осложняющего беременность. Am Surg 1994; 60 : 759–762.

CAS Google ученый

Debette-Gratien M, Yahchouchy E. Лечение острого билиарного панкреатита. Гастроэнтерол Clin Biol 2001; 25 (Дополнение): 1S225–240.

CAS Google ученый

Осман МО, Стоун Э, Хашими М, Парашер Дж. Консервативное лечение холелитиаза и его осложнений во время беременности связано с повторяющимися симптомами и увеличением числа обращений в отделение неотложной помощи. Gastrointest Endosc 2012; 76 : 564–569.

Артикул Google ученый

Curet MJ, Allen D, Josloff RK, Pitcher DE, Curet LB, Miscall BG и др. .Лапароскопия при беременности. Arch Surg 1996; 31 : 546–551.

Артикул Google ученый

Бароне Дж. Э., Медведи С., Чен С., Цай Дж., Рассел Дж. Итоги исследования холецистэктомии при беременности. Am J Surg 1999; 177 : 232–236.

CAS Статья Google ученый

Cosenza CA, Saffari B, Jabbour N, Stain SC, Garry D, Parekh D et al .Хирургическое лечение желчнокаменной болезни во время беременности. Am J Surg 1999; 178 : 545–548.

CAS Статья Google ученый

Affleck DG, Handrahan DL, Egger MJ, Price RR. Лапароскопическое лечение аппендицита и желчнокаменной болезни во время беременности. Am J Surg 1999; 178 : 523–529.

CAS Статья Google ученый

Общество американских желудочно-кишечных эндоскопических хирургов (SAGES).Рекомендации по лапароскопической хирургии при беременности. Surg Endosc 1998; 12 : 189–190.

Артикул Google ученый

Уль В., Уоршоу А., Имри К., Басси С., Маккей С.Дж., Ланкиш П.Г. и др. . Международная ассоциация панкреатологов. Рекомендации IAP по хирургическому лечению острого панкреатита. Панкреатология 2002; 2 : 565–573.

Артикул Google ученый

Nealon WH, Bawduniak J, Walser EM.Соответствующее время холецистэктомии у пациентов с умеренным и тяжелым острым панкреатитом, связанным с желчнокаменной болезнью, с скоплением перипанкреатической жидкости. Ann Surg 2004; 239 : 741–749.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

Пандей Р., Джейкоб А., Брукс Х. Острый панкреатит во время беременности: обзор трех случаев и анестезиологическое лечение. Int J Obstet Anesth 2012; 21 : 360–363.

CAS Статья Google ученый

Jamidar PA, Beck GJ, Hoffman BJ, Lehman GA, Hawes RH, Agrawal RM et al . Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография при беременности. Am J Gastroenterol 1995; 90 : 1263–1267.

CAS Google ученый

Farca A, Aguilar ME, Rodriguez G, de la Mora G, Arango L. Билиарные стенты как временное лечение холедохолитиаза у беременных. Gastrointest Endosc 1997; 46 : 99–101.

CAS Google ученый

Howden JK, Baillie J. Сравнение предоперационной и послеоперационной эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии при панкреатите легкой и средней степени тяжести: проспективное рандомизированное исследование. Gastrointest Endosc 2001; 53 : 834–836.

CAS Google ученый

Tham TC, Vandervoort J, Wong RC, Montes H, Roston AD, Slivka A et al .Безопасность ERCP во время беременности. Am J Gastroenterol 2003; 98 : 308–311.

CAS Статья Google ученый

Kahaleh M, Hartwell GD, Arseneau KO, Pajewski TN, Mullick T., Isin G et al . Безопасность и эффективность ЭРХПГ при беременности. Gastrointest Endosc 2004; 60 : 287–292.

Артикул Google ученый

Simmons DC, Tarnasky PR, Rivera-Alsina ME, Lopez JF, Edman CD.Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) при беременности без использования лучевой терапии. Am J Obstet Gynecol 2004; 190 : 1467–1469.

CAS Статья Google ученый

Shelton J, Linder JD, Rivera-Alsina ME, Tarnasky PR. Обязательство, подтверждение и разрешение: новые методы безлучевой ЭРХПГ во время беременности (с видео). Gastrointest Endosc 2008; 67 : 364–368.

Артикул Google ученый

Тан С.Дж., Майо М.Дж., Родригес-Фриас Э., Армстронг Л., Тан Л., Сринарасимхайя Дж. и др. . Безопасность и полезность ERCP во время беременности. Gastrointest Endosc 2009; 69 : 453–461.

Артикул Google ученый

Чонг В.Х., Джалихал А. Эндоскопическое лечение нарушений желчевыводящих путей во время беременности. Hepatobilary Pancreat Dis Int 2010; 9 : 180–185.

Google ученый

Chan CH, Enns RA. ЭРХПГ в лечении холедохолитиаза у беременных. Curr Gastroenterol Rep 2012; 14 : 504–510.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

Ларкин С.Дж., Уоркман А, Райт Р.Э., Там ТК.Дозы облучения пациентов во время ЭРХПГ. Gastrointest Endosc 2001; 53 : 161–164.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

Boix J, Lorenzo-Zúñiga V. Доза облучения пациентов при эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии. World J Gastrointest Endosc 2011; 3 : 140–144.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

Смит И., Гайдхан М., Гуд А., Кахале М.Безопасность эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии при беременности: время рентгеноскопии и экспозиция плода, имеет ли значение? World J Gastrointest Endosc 2013; 5 : 148–153.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

Полидору А., Карапанос К., Везакис А., Мелемени А., Кутулидис В., Полименеас G и др. . Мультимодальный подход к острому билиарному панкреатиту во время беременности: серия клинических случаев. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech 2012; 22 : 429–432.

Артикул Google ученый

Klingel R, Göhlen B, Schwarting A, Himmelsbach F, Straube R. Дифференциальная индикация афереза липопротеидов при беременности. Ther Apher Dial 2003; 7 : 359–364.

Артикул Google ученый

Кнопп Р. Х., Варт М. Р., Чарльз Д., Чайлдс М., Ли Дж. Р., Мабучи Н. и др. .Метаболизм липопротеинов при беременности, транспортировка жира к плоду и последствия диабета. Biol Neonate 1986; 50 : 297–317.

CAS Статья Google ученый

Saharia P, Margolis S, Zuidema GD, Cameron JL. Острый панкреатит с гиперлипемией: исследования на изолированной перфузированной поджелудочной железе собаки. Хирургия 1977; 82 : 60–67.

CAS Google ученый

Crisan LS, Steidl ET, Rivera-Alsina ME.Острый гиперлипидемический панкреатит при беременности. Am J Obstet Gynecol 2008; 198 : 57–59.

Артикул Google ученый

Safi F, Toumeh A, Abuissa Qadan MA, Karaz R, Alakdar B, Assaly R. Управление семейным панкреатитом, вызванным гипертриглицеридемией, во время беременности с помощью терапевтического плазмафереза: отчет о болезни и обзор литературы. Am J Ther 2012 Электронный паб перед выходом в печать 23 августа 2012 года.

Goldberg AS, Hegele RA. Тяжелая гипертриглицеридемия при беременности. J Clin Endocrinol Metab 2012; 97 : 2589–2596.

CAS Статья Google ученый

Tsuang W, Navaneethan U, Ruiz L, Palascak JB, Gelrud A. Гипертриглицеридемический панкреатит: картина и лечение. Am J Gastroenterol 2009; 104 : 984–991.

CAS Статья Google ученый

Athyros VG, Giouleme OI, Nikolaidis NL, Vasiliadis TV, Bouloukos VI, Kontopoulos AG et al .Длительное наблюдение за пациентами с острым панкреатитом, вызванным гипертриглицеридемией. J Clin Gastroenterol 2002; 34 : 472–475.

Артикул Google ученый

Стефанутти С., Ди Джакомо С., Вивенцио А и др. . Терапевтический плазмаферез у пациентов с тяжелой гипертриглицеридемией: многоцентровое исследование. Artif Organs 2009; 33 : 1096–1102.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

Ewald N, Kloer HU.Тяжелая гипертриглицеридемия. Показание к аферезу? Atheroscler Suppl 2009; 10 : 49–52.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

Yeh JH, Chen JH, Chiu HC. Плазмаферез при гиперлипидемическом панкреатите. J Clin Apher 2003; 18 : 181–185.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

Алтун Д., Эрен Г., Цукурова З., Хергюнсель О., Ясар Л.Альтернативное лечение острого панкреатита, вызванного гипертриглицеридемией, у беременных: плазмаферез. J Anaesthesiol Clin Pharmacol 2012; 28 : 252–254.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

Exbrayat V, Morel J, De Filippis JP, Tourne G, Jospe R, Auboyer C. Панкреатит при беременности, вызванный гипертриглицеридемией. Отчет о болезни. Анн Фр Анест Реаним 2007; 26 : 677–679.

CAS Статья Google ученый

Sleth JC, Lafforgue E, Servais R, Saizy C, Pluskwa F, Huet D et al . Случай панкреатита у беременных, вызванного гипертриглицидеремией: значение гепарина. Ann Fr Anesth Reanim 2004; 23 : 835–837.

CAS Статья Google ученый

Гюрсой А., Кулаксизоглу М., Сахин М., Эртугрул Д.Т., Озер Ф., Тутунцу Н.Б. и др. .Тяжелый панкреатит, вызванный гипертриглицеридемией, во время беременности. J Natl Med Assoc 2006; 98 : 655–657.

PubMed PubMed Central Google ученый

Ewald N, Hardt PD, Kloer HU. Тяжелая гипертриглицеридемия и панкреатит: симптомы и лечение. Curr Opin Lipidol 2009; 20 : 497–504.

CAS Статья Google ученый

Stimac D, Stimac T.Острый панкреатит при беременности. евро J Гастроэнтерол Hepatol 2011; 23 : 839–844.

Артикул Google ученый

Триведи CD, Pitchumoni CS. Медикаментозный панкреатит: обновленная информация. J Clin Gastroenterol 2005; 39 : 709–716.

Артикул Google ученый

Parmar MS. Некроз поджелудочной железы, связанный с преэклампсией-эклампсией. СОП 2004; 5 : 101–104.

Google ученый

Ходзё С., Цукимори К., Ханаока М., Анами А., Наканами Н., Кото К. и др. . Острый панкреатит и холецистит, связанные с послеродовым синдромом HELLP: случай и обзор. Гипертоническая беременность 2007; 26 : 23–29.

Артикул Google ученый

Суонк М, Наджотт М, Хэтфилд Т.Некротический панкреатит, связанный с тяжелой преэклампсией. Акушерский гинекол 2012; 120 : 453–455.

Артикул Google ученый

Haukland HH, Florholmen J, Oian P, Maltau JM, Burhol PG. Влияние тяжелой преэклампсии на поджелудочную железу: изменение уровня катионного трипсиногена и амилазы поджелудочной железы в сыворотке крови. Br J Obstet Gynaecol 1987; 94 : 765–767.

CAS Статья Google ученый

Moldenhauer JS, O’brien JM, Barton JR, Sibai B.Острая жировая дистрофия печени при беременности, связанная с панкреатитом: опасное для жизни осложнение. Am J Obstet Gynecol 2004; 190 : 502–505.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

Вирджилис Д., Ривкин Л., Самуэлофф А., Пикард Е., Голдберг С., Фабер Дж. и др. . Муковисцидоз, беременность и рецидивирующий острый панкреатит. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2003; 36 : 486–488.

Артикул Google ученый

Иноуэ Н., Ито Т., Акаши Т., Кавабе К., Ооно Т., Гибо Дж. и др. . Острый панкреатит на ранних сроках беременности, связанный с мутацией гена PSTI. Pancreas 2004; 29 : 242–243.

Артикул Google ученый

Мадхра М., Но Р. М., Заммитт Н. Н., Патрик А. В., Love CD. Осложненная беременность у пациентки с липодистрофическим диабетом, связанная с мутацией гамма-рецептора, активируемого пролифератором пероксисом (PPARG). Диабет Мед 2012; 29 : e398 – e401.

CAS Статья Google ученый

Кочевар М., Гюнтер П., Холкомб Б., Мэлоун А., Мирталло Дж. Совет директоров и рабочая группа ASPEN по стандартизации парентерального питания. Заявление ASPEN о стандартизации парентерального питания. J Parenter Enteral Nutr 2007; 31 : 441–448.

Артикул Google ученый

McClave SA.Нутритивная поддержка при остром панкреатите. Gastroenterol Clin North Am 2007; 36 : 65–74.

Артикул Google ученый

Бай Й, Гао Дж, Цзоу Д.В., Ли З.С. Профилактические антибиотики не могут снизить инфицированный панкреонекроз и смертность при остром некротическом панкреатите: данные метаанализа рандомизированных контролируемых исследований. Am J Gastroenterol 2008; 103 : 104–110.

Артикул Google ученый

Ducarme G, Châtel P, Alves A, Hammel P, Luton D.Ведение некротического панкреатита в третьем триместре беременности. Arch Gynecol Obstet 2009; 279 : 561–563.

Артикул Google ученый

Бансал В.К., Мисра М.К., Госвами А., Гарг П., Йонджен Т., Киламби Р. Лапароскопическое лечение псевдокисты поджелудочной железы у беременной. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech 2012; 22 : e37 – e38.

Артикул Google ученый

Эдди Дж. Дж., Линч Дж. Э., Трейси, Делавэр.Псевдокисты поджелудочной железы при беременности: описание случая и обзор литературы. J Perinatol 2003; 23 : 69–72.

Артикул Google ученый

Гиокерес Т. Успешное эндоскопическое разрешение псевдокисты поджелудочной железы при беременности. J Perinatol 2004; 24 : 270.

Артикул Google ученый

Хронический панкреатит

Что такое хронический панкреатит?

Поджелудочная железа — орган, выполняющий множество важных функций.Он вырабатывает ферменты, которые помогают переваривать пищу. Он также вырабатывает инсулин, чтобы держать уровень сахара в крови под контролем.

Кратковременный (острый) панкреатит — это внезапное воспаление поджелудочной железы. Это может быть очень болезненно. У вас могут быть тошнота, рвота и жар. Если острый панкреатит не проходит и постепенно ухудшается, возможно, у вас хронический панкреатит.

Что вызывает хронический панкреатит?

Если у вас хронический панкреатит, пищеварительные ферменты, которые обычно проходят по трубкам внутри вашей поджелудочной железы и попадают в верхний отдел кишечника, попадают в ловушку вашей поджелудочной железы.Это вызывает боль и рубцы. Захваченные ферменты медленно вызывают серьезное повреждение поджелудочной железы.

Наиболее частой причиной хронического панкреатита является употребление большого количества алкоголя в течение длительного периода времени. К другим причинам относятся:

Приступ острого панкреатита с поражением протоков поджелудочной железы
Закупорка главного протока поджелудочной железы, вызванная раком
Некоторые аутоиммунные заболевания
Муковисцидоз
Наследственные болезни поджелудочной железы
Курение
В некоторых случаях неизвестная причина

Каковы симптомы хронического панкреатита?

Ранние симптомы хронического панкреатита похожи на симптомы острого панкреатита.Симптомы являются случайными и включают:

Боль в верхней части живота, которая распространяется на спину
Боль в животе, усиливающаяся, когда вы едите или пьете алкоголь
Диарея или жирный стул
Тошнота и рвота
Сильная боль в животе, которая может быть постоянной или которая возвращается
Похудание

Хронический панкреатит вызывает серьезные повреждения поджелудочной железы.Это означает, что ваше тело не сможет вырабатывать необходимые ферменты и гормоны. Это может привести к недоеданию, потому что вы не сможете переваривать пищу. Хронический панкреатит также может вызвать диабет. Это происходит потому, что ваша поджелудочная железа не может вырабатывать инсулин. Инсулин контролирует уровень сахара в крови.

Как диагностируется хронический панкреатит?

Ваш лечащий врач поставит вам диагноз хронического панкреатита, если:

Ваш лечащий врач осмотрит ваш живот.Вас также спросят о вашем алкогольном анамнезе и семейном анамнезе заболеваний поджелудочной железы или кистозного фиброза. Анализы крови и визуализации — важная часть вашего диагноза. Они могут включать:

Анализы крови. Они будут искать высокий уровень двух ферментов поджелудочной железы, амилазы и липазы. Они могут попасть в вашу кровь. Другие тесты могут показать закупорку или повреждение желчного пузыря. Их также можно использовать для проверки определенных унаследованных условий.Вам могут потребоваться уровни витамина и другие лабораторные анализы.
Компьютерная томография. Этот тест создает трехмерное изображение вашей поджелудочной железы с использованием рентгеновских лучей и компьютера.
УЗИ брюшной полости. В этом тесте используются звуковые волны для создания изображения поджелудочной железы.
Эндоскопическое УЗИ. В этом тесте используется длинная тонкая трубка (эндоскоп), которую вводят через рот в желудок и верхнюю часть кишечника.Ультразвук на микроскопе делает изображения протоков поджелудочной железы и желчного пузыря.
ERCP. В этом тесте используется длинная тонкая трубка (эндоскоп), которую вводят в область дренажа поджелудочной железы, если необходимо провести лечение.
Магнитно-резонансная холангиопанкреатография. В этом тесте изображения создаются с помощью радиоволн, сильного магнита и компьютера. В некоторых исследованиях МРТ вам потребуется ввести краситель, чтобы показать более подробное изображение вашей поджелудочной железы и протоков желчного пузыря.

Как лечится хронический панкреатит?

Ежедневное лечение включает:

Лекарство от боли
Добавки ферментов поджелудочной железы при каждом приеме пищи
Инсулин, если у вас диабет
Витаминные добавки, при необходимости

При остром панкреатите или обострении может потребоваться госпитализация для лечения.Точное лечение будет зависеть от причины хронического панкреатита, тяжести симптомов и вашего физического состояния. Острые методы лечения могут включать:

Какие возможные осложнения хронического панкреатита?

Хронический панкреатит поражает инсулин-продуцирующие клетки поджелудочной железы. Это может вызвать следующие осложнения:

Кальцификация поджелудочной железы. Это означает, что ткань поджелудочной железы затвердевает от отложений солей кальция.
Длительная (хроническая) боль
Диабет
Камни в желчном пузыре
Почечная недостаточность
Накопление жидкости и остатков тканей (псевдокисты)
Рак поджелудочной железы
Острые обострения, которые повторяются

Как я могу предотвратить хронический панкреатит?

Лучший способ предотвратить хронический панкреатит — пить только умеренно или совсем не пить.Умеренным употреблением алкоголя считается не более 1 порции в день для женщин и 2 порций в день для мужчин. Бросить курить тоже очень полезно. Снимает боль и отек.

Люди с хроническим панкреатитом

Если вам поставили диагноз хронического панкреатита, ваш лечащий врач может предложить следующие изменения образа жизни:

Не употребляйте спиртные напитки.
Пейте много воды.
Не курите.
Держитесь подальше от кофеина.
Придерживайтесь здоровой диеты с низким содержанием жиров и белков.
Ешьте меньше и чаще.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу, если у вас начнутся краткосрочные (острые) симптомы, в том числе:

Основные сведения о хроническом панкреатите

Острый панкреатит — это внезапное воспаление поджелудочной железы.Если острый панкреатит не проходит и постепенно ухудшается, у вас хронический панкреатит.
Если у вас хронический панкреатит, пищеварительные ферменты, которые обычно проходят по трубкам внутри вашей поджелудочной железы и попадают в верхний отдел кишечника, попадают в ловушку вашей поджелудочной железы.
Ваш лечащий врач осмотрит ваш живот. Вас спросят о вашем алкогольном анамнезе, а также о семейном анамнезе заболеваний поджелудочной железы или муковисцидоза.
Ежедневное лечение включает обезболивающие, добавки ферментов поджелудочной железы с каждым приемом пищи, инсулин, если у вас развивается диабет, и витаминные добавки, если это необходимо.
Если вам поставили диагноз хронического панкреатита, ваш лечащий врач может посоветовать изменить образ жизни.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит ваш лечащий врач.
Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш лечащий врач.
Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
Узнайте, как вы можете связаться с вашим лечащим врачом, если у вас возникнут вопросы.

(PDF) Острый панкреатит у беременных — на сегодняшний день

K. Ntzeros et al. / Открытый журнал акушерства и гинекологии 4 (2014) 81-89

http://dx.doi.org/10.1016/0002-9378(95)

-4

[3] Ko, C.W., Beresford, S.A., Schulte, S.J., Matsumoto,

A.M. и Ли, С.П. (2005) Заболеваемость, естественное течение и

факторов риска желчного осадка и камней во время беременности. Гепатология, 41, 359-365.

http://dx.doi.org/10.1002/hep.20534

[4] Серпитис, М., Каросас, В., Тамосаускас, Р., Dementa-

viciene, J., Strupas, K., Sileikis, A. and Sipylaite, J. (2012)

Острый панкреатит, индуцированный гипертриглицеридемией, у беременных женщин

. JOP, 13, 677-680

[5] Qihui, C., Xiping, Z. and Xianfeng, D. (2012) Клиническое исследование

острого панкреатита у беременных в 26 случаях.

Gastroenterology Research and Practice, 2012, 271925.

http://downloads.hindawi.com/journals/grp/2012/271925.

pdf http: // dx.doi.org/10.1155/2012/271925

[6] Джунджа, С.К., Гупта, С., Вирк, С.С., Тандон, П. и Биндал,

В. (2013) Острый панкреатит во время беременности: лечение

парадигма, основанная на нашем больничном опыте. Международный

Журнал прикладных и фундаментальных медицинских исследований, 3, 122-

125. http://dx.doi.org/10.4103/2229-516X.117090

[7] Эдди, Дж. Дж., Гидеонсен, доктор медицины, Сонг , JY, Grobman, WA

и O’Halloran, P. (2008) Панкреатит во время беременности.Ob-

стоматология и гинекология, 112, 1075-1081.

http://dx.doi.org/10.1097/AOG.0b013e318185a032

[8] Каннингем, Ф.Г., Левено, К.Дж., Блум, С.Л., Хаут,

J.C., Роуз, Д.Дж. и Spong, C.Y. (2010) Заболевания печени, желчи-

мочевого пузыря и поджелудочной железы. В: Williams Obstetrics,

23rd Edition, McGraw Hill, New York, 1063-1078

[9] Banks, PA, Bollen, TL, Dervenis, C., Gooszen, HG,

Johnson, CD, Sarr, M .Г., Циотос, Г. and Vege, S.S.

(2013) Классификация острого панкреатита — 2012: Пересмотр

классификации Атланты и определений на основе международного консенсуса между

. Гут, 62, 102-111.

http://dx.doi.org/10.1136/gutjnl-2012-302779

[10] Левин, Д., Цзо, К., Фаро, С.Б. и Чен, К. (2001), Po-

эффект нагрева в беременной матке во время визуализации MR

HASTE. Журнал магнитного резонанса, 13,

856-861.http://dx.doi.org/10.1002/jmri.1122

[11] Стимак Д. и Стимак Т. (2011) Острый панкреатит во время беременности. Европейский журнал гастроэнтерологии и

Hepatology, 23, 839-844.

http://dx.doi.org/10.1097/MEG.0b013e328349b199

[12] Сонкусаре, С. (2008) Hyperemesis gravidarum: Обзор.

Медицинский журнал Малайзии, 63, 272-276.

[13] Джайн В., Егнесваран Б. и Пичумони К.С. (2009)

Билиарный панкреатит во время беременности.Практический гастроэнте-

рология, 33, 16-30.

[14] Smith, I., Gaidhane, M., Goode, A. and Kahaleh, M.

(2013) Безопасность эндоскопической ретроградной креатографии холангиопана-

во время беременности: время рентгеноскопии и воздействие на плод

, действительно это важно? World Journal of Gastrointes-

tinal Endoscopy, 5, 148-153.

http://dx.doi.org/10.4253/wjge.v5.i4.148

[15] Kahaleh, M., Hartwell, G.D., Arseneau, K.O., Pajewski,

T.Н., Маллик, Т., Исин, Г., Агарвал, С. и Йитон, П.

(2004) Безопасность и эффективность ЭРХПГ при беременности. Gas-

Троинтестинальная эндоскопия, 60, 287-292.

http://dx.doi.org/10.1016/S0016-5107(04)01679-7

[16] Агджаоглу, О., Озчинар, Б., Гок, А.Ф., Янар, Ф., Янар,

H., Ertekin, C. и Gunay, K. (2013) ERCP без ra-

диации во время беременности в минимально инвазивном мире.

Архив акушерства и гинекологии, 288, 1275-1278.

http://dx.doi.org/10.1007/s00404-013-2890-0

[17] Акчакая, А., Озкан, О. В., Окан, И., Коджаман, О. и

Сахин, М. . (2009) Эндоскопическая ретроградная холангиопан-

креатография во время беременности без лучевой терапии. Мир

Журнал гастроэнтерологии, 15, 3649-3652.

http://dx.doi.org/10.3748/wjg.15.3649

[18] Лейендекер, Дж. Р., Горенгаут, В. и Браун, Дж. Дж. (2004)

МРТ заболеваний брюшной полости и таза у матери

во время беременности и в ближайшем послеродовом периоде

период.Радиография, 24, 1301-1316.

http://dx.doi.org/10.1148/rg.245045036

[19] Тан, С.Дж., Родригес-Фриас, Э., Сингх, С., Майо, М.Дж.,

Джазрави, Сан-Франциско, Шринарасимхайя, J., Lara, LF и Ro-

ckey, DC (2010) Острый панкреатит во время беременности.

Клиническая гастроэнтерология и гепатология, 8, 85-90.

http://dx.doi.org/10.1016/j.cgh.2009.08.035

[20] Li, HP, Huang, YJ and Chen, X. (2011) Острый пан-

креатит у беременных: Шестилетний клинический опыт в одном центре —

опыта.Китайский медицинский журнал, 124, 2771-2775.

[21] Эсмер А.С., Озсурмели М. и Калелиоглу И. (2012)

Материнские и перинатальные исходы острого панкреатита

во время беременности. Медицинский журнал Гази, 23, 133-137.

[22] Гарднер, Т.Б., Веге, С.С., Пирсон, Р.К. и Чари, С.

(2008) Жидкостная реанимация при остром панкреатите. Клиническая

Гастроэнтерология и гепатология, 6, 1070-1076.

http://dx.doi.org/10.1016/j.cgh.2008.05.005

[23] Теннер, С., Бэйли, Дж., ДеВитт, Дж. и Ведж, С.С. (2013)

Рекомендации Американского колледжа гастроэнтерологии: Управление

острого панкреатита. Американский журнал газа —

троэнтерология, 108, 1400-1415.

http://dx.doi.org/10.1038/ajg.2013.218

[24] Видаль, А.С., Мерфи, С.К., Мурта, А.П., Шилдкраут,

Дж. М., Субри, А., Хуанг, З., Neelon, SE, Fuemmeler, B.,

Iversen, E., Wang, F., Kurtzberg, J., Jirtle, R.L. and Hoyo,

C. (2013) Связи между воздействием антибиотиков во время беременности, массой тела при рождении и аберрантным метилированием в

импринтированных генов среди потомства. Международный журнал

ожирения, 37, 907-913.

http://dx.doi.org/10.1038/ijo.2013.47

[25] Фарка, А., Агилар, М.Э., Родригес, Г., де ла Мора, Г.

и Аранго, Л. ( 1997) Желчные стенты как временное лечение —

холедохолитиаза у беременных.Газ —

Троинтестинальная эндоскопия, 46, 99-101.

[26] Hu, T. и Desai, J.P. (2004) Свойства материала мягких тканей —

связей при большой деформации: эффект скорости деформации. Труды —

заседаний 26-й ежегодной международной конференции

IEEE EMBS, Сан-Франциско, 1-5 сентября 2004 г., 2758-

2761.

Острый панкреатит у беременных — на сегодняшний день

Открытый журнал акушерства и гинекология
Vol.4 № 2 (2014), Идентификатор статьи: 43016,9 страницы DOI: 10.4236 / ojog.2014.42015

Острый панкреатит у беременных — на сегодняшний день

Константинос Нцерос ¹, Иоаннис Фрагиадакис ², Майкл Стаматакос

¹ Отделение хирургии, Общая больница Коринфа, Коринф, Греция

² 1-е хирургическое отделение, Больница Теагенио, Салоники, Греция

Эл. Почта: mixalislak @ gmail.com

Авторские права © 2014 Konstantinos Ntzeros et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы. В соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License все авторские права © 2014 принадлежат SCIRP и владельцу интеллектуальной собственности Константиносу Нцеросу и др.Все авторские права © 2014 охраняются законом и компанией SCIRP в качестве опекуна.

Поступила 26 декабря 2013 г .; пересмотрена 20 января 2014 г .; принята к публикации 28 января 2014 г.

РЕЗЮМЕ

Острый панкреатит во время беременности — редкое явление с широким разбросом по частоте, от 1: 1000 до 1: 10000.Панкреатит во время беременности имеет те же этиологические причины, что и у населения в целом. Однако наблюдаются различия в основных механизмах и распространенности каждой причины в популяции беременных. Острый панкреатит — сложное в диагностике и лечении заболевание с различными осложнениями и тяжелым прогнозом как у населения в целом, так и у беременных женщин.Тяжесть острого панкреатита, вероятно, является наиболее важной проблемой, которую необходимо выяснить как можно раньше, поскольку панкреатит — это развивающееся заболевание. Клиническая характеристика острого панкреатита при беременности не отличается от состояния, когда беременность не была беременной. Самым важным заболеванием первого триместра, которое следует дифференцировать от острого панкреатита, является гиперемезис беременных.Осложнения острого панкреатита по-разному влияют на мать и плод во время беременности. Ведение острого панкреатита во время беременности является спорным вопросом, поскольку начальное лечение аналогично лечению небеременных пациенток, но последующее лечение может отличаться из-за риска нарушений у плода или тератогенеза. Первоначальное лечение острого панкреатита ограничивается агрессивной внутривенной гидратацией.Интервенционное лечение острого панкреатита во время беременности можно разделить на три подкатегории; оперативное вмешательство по поводу самого заболевания, оперативное вмешательство по поводу кормобидоза желчных путей и эндоскопическое вмешательство. В заключение, первоначальная оценка тяжести острого панкреатита и начальное ведение пациента имеют большое значение для поддержания функции и предотвращения отказа основных органов.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА

Острый панкреатит; Беременность; Диагностика; Уход; Осложнения

1. ВВЕДЕНИЕ

Острый панкреатит во время беременности — редкое событие с широким разбросом по частоте, от 1: 1000 до 1: 10000 [1].Это несоответствие в заболеваемости основано на различной восприимчивости каждой популяции к этиологическим факторам и факторам риска острого панкреатита.

1.1. Этиопатогенез и факторы риска острого панкреатита

Панкреатит во время беременности имеет те же этиологические причины, что и у населения в целом.Однако наблюдаются различия в основных механизмах и распространенности каждой причины в популяции беременных. Заболевания желчевыводящих путей являются наиболее частой причиной острого панкреатита у беременных, более чем в 70% случаев приходится на желчнокаменную болезнь [2]. Восприимчивость к образованию камней в желчном пузыре во время беременности объясняется литогенным эффектом беременности за счет эстрогена и прогестерона [1].Очень важная проблема заключается в том, что до 10% женщин образуют камни или ил во время каждой беременности, а у 4% беременных они сохраняются до послеродового периода, классифицируя этот литогенный феномен как полуобратимый [3]. Следовательно, количество беременностей, а также количество родов можно рассматривать как косвенные факторы риска острого панкреатита из-за их кумулятивного литогенного эффекта.

Другая причина острого панкреатита, которая часто встречается во время беременности, — это гиперлипидемия, а точнее гипертриглицеридемия. Пусковой механизм острого панкреатита оценивается примерно в 1000 мг / дл сывороточных триглицеридов. Во втором и третьем триместре беременности наблюдается повышение уровня триглицеридов и липопротеинов в сыворотке крови до трех раз из-за эстрогенных эффектов [1].Однако триглицериды редко достигают триггерных уровней, за исключением случаев, когда имеется метаболический фон, такой как семейная гипертриглицеридемия или острая жировая болезнь печени [4].

Другими причинами панкреатита у беременных являются гиперпаратиреоз, алкоголь, антибиотики, генные мутации и даже травмы [1,5-8].Однако, помимо признанных причинных факторов, существуют также факторы риска, которые предрасполагают беременных к острому панкреатиту. В таблице 1 описаны наиболее частые этиологические факторы и факторы риска [1,5-8].

1.2. Определение и степень тяжести острого панкреатита

Острый панкреатит представляет собой сложное в диагностике и лечении заболевание с различными осложнениями и тяжелым прогнозом как для населения в целом, так и для беременных женщин.Между центрами, занимающимися лечением пациентов с острым панкреатитом, существует тонкое несоответствие в определении диагноза, начала, типов и степени тяжести острого панкреатита в последние годы. Поэтому недавно была опубликована пересмотренная классификация Атланты, которая стандартизирует определения и классификацию острого панкреатита [9]. Мы хотели бы подчеркнуть важность применения этих новых рекомендаций для беременных, поскольку не существует классификации острого панкреатита для этой группы пациентов.Наиболее важные определения и классификация острого панкреатита по степени тяжести приведены в таблице 2 [9].

Из-за чувствительности плода к радиационным воздействиям компьютерная томография должна быть наименее используемым методом визуализации. Первым выбором должно быть ультразвуковое исследование, трансабдоминальное или эндоскопическое.Что касается МРТ, то тепловое воздействие на плод в первом триместре беременности вызывает мало опасений [10]. Однако важно отметить, что визуализация имеет решающее значение только для диагностики острого панкреатита, поскольку тяжесть заболевания при поступлении или в течение первых 24 часов определяется наличием или отсутствием органной недостаточности. Местные осложнения не являются определяющими факторами тяжести и могут меняться в течение болезни [9].Поэтому ионизирующие формы диагностической визуализации могут не понадобиться на ранней стадии острого панкреатита.

Тяжесть острого панкреатита, вероятно, является наиболее важным вопросом, который необходимо выяснить как можно раньше, поскольку панкреатит — это развивающееся заболевание. Классификация острого панкреатита по степени тяжести выделяет три степени: легкую, среднетяжелую и тяжелую [9].Важно знать, что легкий острый панкреатит обычно не требует визуализации, что имеет большое значение для беременных. Умеренно тяжелый острый панкреатит может разрешиться с помощью или без необходимости специального ухода или вмешательства. Наконец, пациенты с se-

Таблица 1.Наиболее частые этиологические факторы и факторы риска острого панкреатита при беременности.

от острого панкреатита имеют высокие показатели смертности.

Достижения в диагностике и лечении острого панкреатита у беременных снизили материнскую смертность почти до 0% и перинатальную смертность до 0–18% по сравнению с исследованиями предыдущих десятилетий [7].Однако болезни во время беременности влияют на две жизни, и заболеваемость — еще одна очень важная проблема, поскольку она затрагивает двух, особенно молодых, людей (мать и плод). Таким образом, осложнения самого заболевания, побочные эффекты диагностики и лечения очень важны и, к сожалению, недостаточно изучены.

2.ОБСУЖДЕНИЕ

2.1. Клинические проявления

Клинические характеристики острого панкреатита во время беременности не отличаются от состояния без беременности. Обычными симптомами являются боли в животе, анорексия, тошнота, рвота, диспепсия, субфебрильная температура, тахикардия, непереносимость жирной пищи [11]. Гематологическое и биохимическое исследование выявляет лейкоцитоз, повышение воспалительных и панкреатических маркеров, а также холостатических маркеров, если этиопатогенная причина — болезнь желчевыводящих путей [11].Более конкретно, клинические и лабораторные данные описаны в Таблице 3 [9,11]. Однако некоторые гематологические, биохимические и клинические данные об остром панкреатите очевидны при нормальной беременности, предполагая, что диагноз острого панкреатита требует более глубокого исследования клинической картины пациента.

Таблица 2.Определения и классификация острого панкреатита.

2.2. Диагноз

Диагноз острого панкреатита у беременных в соответствии с пересмотренной классификацией Атланты требует наличия двух из трех следующих признаков: 1) боль в животе, соответствующая острому панкреатиту, 2) активность липазы и амилазы в сыворотке крови как минимум в три раза выше, чем нормальный уровень сыворотки. , 3) характерные визуализации острого панкреатита на УЗИ, МРТ или КТ [9].Важно отметить, что если клинические и лабораторные исследования убедительно свидетельствуют о наличии острого воспаления поджелудочной железы, диагностическая визуализация не требуется в первые часы.

Таблица 3. Клинические проявления и лабораторные данные острого панкреатита у беременных.

2.3. Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз острого панкреатита во время беременности должен включать все возможные гинекологические / акушерские, хирургические, нехирургические или урологические заболевания, которые могут быть представлены как острый живот. Кроме того, все заболевания, которые проявляются постоянной рвотой, тошнотой или анорексией, сопровождающимися болями в животе, включаются в список дифференциальной диагностики панкреатита при беременности.Краткий перечень наиболее распространенных заболеваний, которые следует дифференцировать перед диагностикой панкреатита, приведен в таблице 4. Однако очень важно выделить заболевания, которые имеют те же клинические проявления, что и легкий острый панкреатит, поскольку большинство из них не требует госпитализации. в больницу, тогда как острый панкреатит легкой степени тяжести требует многодневной госпитализации с консервативным лечением.

Самым важным заболеванием первого триместра, которое следует дифференцировать от острого панкреатита, является гиперемезис беременных, поскольку оно имеет последовательную клиническую картину с широким спектром симптомов из-за электролитных нарушений, которые могут вызывать у беременной женщины. Однако диагноз гиперемезиса беременных считается только при других заболеваниях, таких как пиелонефрит, панкреатит, холецистит, гепатит, ап-

Таблица 4.Дифференциальный диагноз острого панкреатита при беременности.

Исключены пендицит, гастроэнтерит, язвенная болезнь, тиреотоксикоз и гипертиреоз [12].

2.4. Визуализация

Обычными методами визуализации, используемыми при остром панкреатите во время беременности либо с диагностической, либо с терапевтической целью, являются трансабдоминальное УЗИ (УЗИ), эндоскопическое УЗИ (ЭУЗИ), компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). ), магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP).

Трансабдоминальное ультразвуковое исследование является предпочтительным методом диагностической визуализации, поскольку отсутствует опасность излучения вредного излучения для плода. Однако есть ограничения в эффективности этого метода для изображения поражений поджелудочной железы и перипанкреатических тканей, поскольку это зависит от навыков оператора, ожирения пациента и дилатации кишечника.Однако он идеален при обнаружении расширенных протоков поджелудочной железы, псевдокист и локальных скоплений> 2–3 см [11]. Кроме того, можно обнаружить другие признаки, которые могут определять тяжесть острого панкреатита, такие как утолщение стенки желчного пузыря (билиарный панкреатит одновременно с холециститом), скопление перитонеальной, перипанкреатической или перихолекистозной жидкости и отечное увеличение поджелудочной железы.Однако он имеет низкую чувствительность при обнаружении желчного осадка или камней в общем желчном протоке и сложных морфологических изменений поджелудочной железы [1]. Самым важным преимуществом является повторяемость этого исследования, не затрагивающая мать или плод.

EUS рекомендуется для обнаружения камней в общем желчном протоке с положительным прогнозирующим значением, близким к 100%, что превосходит даже MRCP [1].Это полуинвазивный метод, требующий внутривенной седации. Тем не менее, в руках специалиста можно обнаружить даже небольшие камни в желчном пузыре и желчный осадок, хотя это не считается лучшим методом визуализации для таких результатов. EUS настоятельно рекомендуется перед ERCP при оценке необходимости такой оперативной техники, особенно когда MRCP противопоказан [1]. Хотя вредное излучение отсутствует, риск, связанный с седативным действием, минимален [1].

КТ, несомненно, является наиболее эффективным методом диагностической визуализации для подтверждения диагноза, классификации панкреатита на интерстициальный отечный или некротический, выявления местных осложнений и, наконец, определения степени тяжести заболевания. Таким образом, все морфологические признаки острого панкреатита в соответствии с пересмотренной классификацией Атланты определяются с помощью этого метода визуализации.Однако во время беременности и особенно в течение первого триместра, когда происходит внутриутробное развитие плода, КТ сильно ограничена из-за возможного радиационного вреда для плода. С другой стороны, существует мнение, что ионизирующее излучение может нанести вред плоду только в случае превышения определенного уровня [1,13]. Большинство клиницистов избегают использования КТ, несмотря на преимущества для диагноза, из-за того, что легкий острый панкреатит не требует какого-либо вмешательства, а традиционное лечение достаточно излечимо, а также потому, что острый панкреатит — это развивающееся заболевание, которое может осложняться на поздней стадии. болезнь.Таким образом, КТ может использоваться только при тяжелом остром панкреатите, где местные и системные осложнения угрожают жизни матери, а не во время госпитализации, поскольку большинство тяжелых местных осложнений развиваются позже.

ERCP — это метод, основанный на ионизирующем излучении, и для проведения обследования необходимо использовать седативный эффект, оба из которых представляют опасность для плода.Это означает, что диагностический характер этой методики превосходит возможный вред для плода. Тем не менее, этот метод по-прежнему используется при тяжелом остром билиарном панкреатите в качестве терапевтического вмешательства путем сочетания ЭРХПГ с эндоскопической сфинктерэктомией. Мать после декомпрессии общего желчного протока и удаления камней в желчном пузыре сможет избежать дальнейших осложнений и заболеваемости, а также снизится смертность от тяжелого билиарного острого панкреатита.Тем не менее, необходимо сделать улучшения, чтобы, во-первых, снизить излучаемое вредное излучение и, во-вторых, снизить риск седативного эффекта для плода, чтобы без колебаний использовать терапевтический ERCP. Первый шаг — это перед терапевтической ECRP, которая предшествует диагностической MRCP или EUS, и, если выявлен желчный камень в общем желчном протоке, продолжить ERCP с тем же седативным эффектом. Второй шаг — снизить ионизирующее излучение, достигающее плода, до уровня ниже, чем тот, который считается тератогенным.Есть несколько отчетов, которые подтверждают, что ЭРХПГ с модифицированными методами безопасна во время беременности [14,15]. Этого можно добиться, ограничив время рентгеноскопии до менее 1 минуты, экранируя плод свинцом толщиной от 0,5 до 1,0 мм и избегая прямых рентгеновских пленок [6,13,14]. Новой разработкой в этой области является ЭРХПГ без облучения, при которой эндоскопист канюлирует общий желчный проток с помощью проводника через сосочек и продолжает сфинктеротомию и удаление желчных камней без использования ионизирующего излучения [16,17].Второй триместр идеально подходит для ЭРХПГ, поскольку первый триместр — наиболее чувствительный период плода [6]. Однако есть и другие осложнения ЭРХПГ, которые сохраняются даже при снижении радиационного риска, такие как кровотечение, перфорация и панкреатит [14]. Кроме того, профилактические антибиотики и токолитики можно использовать у беременных женщин, перенесших ЭРХПГ [6].

МРТ и MRCP обеспечивают отличные изображения тканей пери / поджелудочной железы и систем билиопанкреатических протоков. Хотя методы магнитно-резонансной томографии не излучают вредного излучения для плода, существует ряд опасений по поводу риска термического повреждения развивающегося плода в течение первого триместра [10,18]. Поэтому предлагается использовать эти методы визуализации до тех пор, пока не станут доступны окончательные данные о безопасности, МРТ следует использовать только в том случае, если другие неионизирующие формы диагностической визуализации неадекватны или уход за пациентом зависит от дальнейшей визуализации, которая в противном случае потребовала бы воздействия ионизирующего излучения [ 13,18].Что касается MRCP, это неинвазивный метод с хорошей оценкой общего желчного протока, хотя некоторые небольшие протоковые камни, расположенные в дистальной части общего желчного протока, могут быть пропущены [13].

2,5. Осложнения

Осложнения острого панкреатита по-разному влияют на мать и плод во время беременности.Начало панкреатита в первом триместре в основном связано с более высокой частотой осложнений у плода (преждевременные роды) и летальностью [19]. Заболеваемость острым панкреатитом увеличивается с приближением гестационного возраста из-за параллельного увеличения числа случаев желчнокаменной болезни [1]. Кроме того, третий триместр связан с более высокой частотой тяжелого острого панкреатита, сопровождающегося системными и местными осложнениями, повышающими как материнскую заболеваемость, так и смертность плода [5].Таким образом, первый триместр более безопасен для матери, а третий связан с серьезными системными осложнениями и повышенной материнской и внутриутробной смертностью.

2.5.1. Системные осложнения

Системные осложнения острого панкреатита во время беременности охватывают тот же диапазон, что и в общей популяции.Они по определению связаны с тяжелым острым панкреатитом и влияют на все основные системы беременной женщины.

При панкреатите функция дыхательной системы нарушается из-за плеврального выпота, ателектаза, острого отека легких или ОРДС, что приводит к гипоксемии и одышке [6,19].

Осложнения со стороны кровообращения характеризуются шоком из-за гиповолемии и / или гипотонии.Основные причины — потеря жидкости забрюшинно или в брюшную полость и / или периферическое расширение сосудов [19].

Сердечные осложнения характеризуются проявлениями тахикардии и неспецифических нарушений, а не угнетением сердечной функции из-за молодого возраста беременной пациентки.

Нарушения коагуляции и особенно ДВС (диссеминированная внутрисосудистая коагуляция) очень важны во время беременности, поскольку они сопровождаются полиорганной недостаточностью и приводят к высокому уровню материнской и материнской смертности [19].

Желудочно-кишечное кровотечение описано при панкреатите у беременных и может сопровождаться нарушениями коагуляции [19].

Функция почек легко нарушается во время тяжелого острого панкреатита, что приводит к уремии и олигурии либо из-за преренальной азотемии, либо из-за острого канальцевого некроза [5,19].

Метаболические осложнения включают гипокальциемию, гипергликемию, гипертриглицеридемию, гипогликемию и кислотно-основные нарушения [20].

Несмотря на опасность для матери во время тяжелого острого панкреатита, важно оценить дистресс и заболеваемость плода во время обострения системного осложнения панкреатита во время беременности.Наиболее важным соображением является то, что частота преждевременных родов и перинатальной заболеваемости выше при умеренно тяжелом и тяжелом остром панкреатите, чем при легком остром панкреатите, из-за более низкой поддерживающей эффективности взаимодействия матери и плода, что увеличивает дистресс плода [21]. Нарушения кислотно-щелочного баланса у матери влияют на кислотно-базовый статус плода, что активирует механизмы гомеостаза плода, как в случаях гипоксемии плода, что приводит к перераспределению крови плода для поддержки жизненно важных органов [11].Кроме того, матка могла преждевременно сократиться из-за разлитого перитонита [20]. Следовательно, недоношенность и смертность плода могут быть связаны с тяжестью заболевания.

2.5.2. Местные осложнения

К местным осложнениям острого панкреатита во время беременности относятся: скопление острой пери / панкреатической жидкости, псевдокиста поджелудочной железы, острые некротические скопления, некроз стенок и менее распространенные осложнения дисфункции выходного отверстия желудка, тромбоз селезеночной вены, тромбоз воротной вены и толстой кишки. некроз.Особый момент — осложнение некротических скоплений инфекцией. Термин абсцесс поджелудочной железы, хотя и используется для описания локализованного скопления гнойного материала без значительного некротического материала, больше не предлагается в пересмотре Атлантской классификации. Следует подозревать местные осложнения, если симптомы заболевания, а также клиническая картина пациента сохраняются или ухудшаются независимо от традиционного лечения.Однако важно выделить классификацию местных осложнений на ранние и поздние, поскольку диагностика большинства из них основана на морфологических характеристиках, показанных с помощью КТ, МРТ или УЗИ. Поэтому время начала местного осложнения очень важно для оценки необходимости проведения КТ или МРТ.

1) Ранние местные осложнения Острые скопления пери / панкреатической жидкости определяются как однородные скопления жидкости без четко выраженной стенки, но ограниченные фасциальными плоскостями, локализованными в области поджелудочной железы.Они развиваются на ранней стадии панкреатита, обычно проходят без вмешательства, и большинство из них остаются бесплодными. В облучении нет необходимости на ранней стадии, поскольку эти скопления жидкости не требуют лечения и могут развиться в псевдокисту поджелудочной железы через 4 недели [9].

Острые некротические скопления связаны с некротическим панкреатитом и сочетают в себе различные количества жидкости и твердого некротического материала панкреатических или перипанкреатических тканей.Они характеризуются отсутствием четко выраженной стенки и развиваются в течение первых 4 недель. Диагностика острых некротических скоплений очень важна, поскольку они подтверждают некротический панкреатит, но они также подвержены опасности заражения. Однако на ранней стадии трудно отличить острый некротический скопление от острого скопления пери / панкреатической жидкости. Поэтому рекомендуется использовать МРТ или УЗИ для обнаружения твердого содержимого [9].

2) Поздние местные осложнения Псевдокиста поджелудочной железы характеризуется наличием четко выраженной стенки, которая содержит скопление жидкости без твердого материала. Он развивается более чем через 4 недели после начала интерстициального отечного панкреатита. Хотя КТ является наиболее часто используемым методом диагностической визуализации, у беременных женщин может быть достаточно МРТ или УЗИ только для подтверждения отсутствия твердого материала [9].

Некроз без стенок — это скопление некроза, ограниченное усиливающей стенкой реактивной ткани. Он развивается более чем через 4 недели после начала некротического панкреатита. Хотя КТ покажет морфологические характеристики этой коллекции, он может не показать твердый материал. Поэтому беременным может быть достаточно МРТ или УЗИ [9].

2.6. Лечение

Ведение острого панкреатита во время беременности является спорным вопросом, поскольку начальное лечение аналогично лечению небеременных пациенток, но последующее лечение может отличаться из-за риска нарушений плода или тератогенеза. Поэтому важно, чтобы медицинская бригада состояла из нескольких специалистов, таких как акушер, хирург, гастроэнтеролог и радиолог [13].Однако до начала лечения крайне важно предсказать тяжесть острого панкреатита. Доступные системы оценки острого панкреатита имеют ограниченную ценность [22]. То же самое касается любого лабораторного теста, даже Creactive protein [23]. Комбинация клинических и лабораторных данных, которые могут быть связаны с тяжелым течением острого панкреатита, используемая для первоначальной оценки риска, была предложена Американским колледжем гастроэнтерологии для населения в целом [23].Мы представляем применимые результаты у беременных женщин.

Характеристики пациента очень важны для первоначальной оценки состояния беременной. Женщины с высоким ИМТ, достигающим класса ожирения с измененным психическим статусом и другими сопутствующими заболеваниями, имеют повышенный риск тяжелого течения острого панкреатита.

Наличие синдрома системного воспалительного ответа (SIRS), связанного с развитием органной недостаточности, особенно если SIRS сохраняется на протяжении болезни, свидетельствует о тщательном наблюдении за пациентом и даже о госпитализации в отделение интенсивной терапии.

Другие находки, такие как признаки гиповолемии (повышенный или повышающийся уровень азота мочевины в крови), повышенный или повышающийся гематокрит, повышенный креатинин и клинические признаки легочного поражения, такие как плевральный выпот и / или инфильтраты, указывают на то, что у этого пациента может быть тяжелое течение острого панкреатита. Кроме того, наличие органной недостаточности и / или некроза поджелудочной железы мгновенно классифицирует острый панкреатит как тяжелый.

2.6.1. Традиционное лечение

Первоначальное лечение направлено на уменьшение экзокринной секреции поджелудочной железы, восстановление секвестрации третьей космической жидкости и поддержку пациента путем предоставления необходимого питания, кислорода, анаэргетиков и мониторинга жизненно важных функций матери и плода [13].

Начальное лечение острого панкреатита ограничено агрессивной внутривенной гидратацией 250-500 мл / час изотонического раствора кристаллоидов, предпочтительно раствора Рингера с лактатом, если только не существует сердечно-сосудистых, почечных или других сопутствующих заболеваний [23]. Раннее агрессивное внутривенное введение жидкости показано в течение первых 12-24 часов.Более агрессивная гидратация рекомендуется пациентам с нарушениями кровообращения в виде тяжелой потери жидкости, такими как гипотензия и тахикардия. Потребность в жидкости следует пересматривать через частые интервалы в течение следующих 48 часов, оценивая уровни азота мочевины в крови [23].

Прекращение панкреатической экзокринной секреции достигается путем прекращения перорального кормления при одновременном питании пациента либо полным парентеральным питанием через центральные венозные катетеры, либо энтеральным питанием через назо-еюнальный катетер.Хорошо известно, что центральные венозные катетеры чаще вызывают осложнения у беременных, чем в общей популяции [13]. Также предлагается отдавать предпочтение периферически введенным центральным катетерам, когда требуется полное парентеральное питание [1]. Энтеральное питание превосходит полное парентеральное питание по двум причинам: во-первых, можно избежать осложнений, связанных с центральными венозными катетерами, и, во-вторых, кишечник продолжает функционировать, что означает, что кишечная флора поддерживает иммунитет слизистой оболочки кишечника и снижает транслокацию бактерий [1].

Легкий острый панкреатит обычно проходит в течение первых семи дней и не требует нутритивной поддержки, поскольку пациент может сразу же есть, пока тошнота, рвота и боль в животе утихнут [11,23]. Твердая диета с низким содержанием жиров кажется такой же безопасной, как и чистая жидкая диета [23].

Другой проблемой является фармакологическое лечение пациентки, поскольку есть ограничения в связи с беременностью.В большинстве случаев парентеральное введение анельгетиков и противорвотных средств не рассматривается. С другой стороны, антибиотики заставили задуматься о сроках приема, пользе профилактического использования, эффективности монотерапии, возможных рисках политерапии и необходимости антибиотиков, которые классифицированы FDA для беременных категорий B или C.

Последние рекомендации по применению антибиотиков подтверждают отсутствие пользы от их применения: 1) при остром панкреатите легкой степени, 2) при нормальном размере общего желчного протока и без признаков холангита, 3) при рутинном профилактическом применении антибиотиков при пациенты с тяжелым острым панкреатитом, 4) и / или стерильным некрозом [13,23].То же самое касается обычного приема противогрибковых средств вместе с антибиотиками [13].

Однако показаниями к применению терапевтических антибиотиков являются экстрапанкреатические инфекции (такие как холангит, катетерные инфекции, бактериемия, инфекции мочевыводящих путей, пневмония) и инфицированный некроз [23].

Что касается инфицированного панкреонекроза, существуют ситуации, когда систематическая антибактериальная терапия способна вылечить инфекцию.Однако, если состояние пациента ухудшается или не улучшается в течение 7-10 дней, следует рассмотреть возможность чрескожного дренирования или эндоскопической некрезэктомии [23].

Проблема использования антибиотиков при панкреатите становится еще более серьезной, когда в уравнении учитываются беременность и возможная опасность для плода. Предлагаемые антибиотики — это те, которые хорошо проникают в панкреонекроз, такие как карбапенемы, хинолоны, метронидазол, высокие дозы цефалоспоринов, и антибиотики, оказывающие терапевтическое действие на восходящий холангит, такие как монотерапия ампициллин-сульбактамом, пиперациллин-тазобактамом или двойная терапия, имипенем. с метронидазолом плюс цефтриаксоном или фторхинолоном [13,23].Однако эти предложения основаны на общих популяционных исследованиях. Большинство этих антибиотиков относятся к классу B или C в классификации безопасности антибиотиков для плода.

Более конкретно, метронидазол отнесен к категории беременных FDA B, что означает, что исследования репродукции животных не смогли продемонстрировать риск для плода, и нет никаких адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин.Он свободно проходит через плаценту и секретируется с грудным молоком в концентрациях, аналогичных концентрациям в плазме. Нет связи метронидазола с повышенным риском тератогенных эффектов [13]. Кроме того, ампициллин-сульбактам, пиперациллин-тазобактам и цефтриаксон классифицируются FDA как антибиотики категории B для беременных без каких-либо доказательств риска для людей.

Карбапенемы как категория показывают дифференциальную категоризацию в классификации беременности FDA. Меропенем классифицируется как препарат категории B, в то время как имипенем относится к категории C, что означает, что исследования репродукции животных показали неблагоприятное воздействие на плод, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать использования препарата. у беременных, несмотря на потенциальные риски.

Хинолоны также классифицируются как категория C по классификации FDA для беременных с некоторыми побочными эффектами в исследованиях на животных, но не имеют адекватных исследований на людях.

Хотя использование таких антибиотиков могло бы преодолеть возможные риски для плода в случаях тяжелого острого панкреатита, когда жизнь матери находится под угрозой, влияние политерапии — еще одна серьезная проблема.Недавние исследования показали, что действие антибиотиков на плод может быть косвенным, через эпигенетические изменения, которые могут повлиять на вес новорожденных при рождении [24].

Другие фармакологические агенты, такие как соматостатин, актреотид, н-ацетилцистеин, мезилат габексата, лексипафант и пробиотики, не показывают сильной положительной связи с лучшим течением острого панкреатита, поэтому их следует избегать во время беременности [13,23].

2.6.2. Интервенционное лечение

Интервенционное лечение острого панкреатита во время беременности можно разделить на три подкатегории; оперативное вмешательство при самом заболевании, оперативное вмешательство при сопутствующих заболеваниях желчевыводящих путей и эндоскопическое вмешательство.

Что касается самого заболевания, хирургическое лечение предлагается в отдельных случаях некротического панкреатита.Стерильный некроз, а также бессимптомные локальные скопления, такие как псевдокиста поджелудочной железы, не требуют вмешательства независимо от размера, местоположения и / или протяженности [11,23]. У стабильных пациентов с инфицированным некрозом операцию следует отложить более чем на 4 недели с момента появления симптомов, чтобы позволить поражениям сформироваться в более конкретной форме (некроз без стенок).

Острый билиарный панкреатит у беременных требует хирургического лечения только при наличии: 1) острого холецистита, который не разрешается традиционным лечением, 2) перитонита, 3) механической желтухи и тяжелых симптомов, которые исчезнут после оперативных вмешательств [13]. Однако при остром некротическом панкреатите холецистэктомию необходимо ждать, пока не стихнет активное воспаление и не исчезнет или стабилизируется скопление жидкости, чтобы избежать инфицирования некротической ткани независимо от тяжести заболевания [23].Что касается предпочтительного подхода, хотя лапароскопическая и открытая холецистэктомия не показывают значительных различий в исходах для матери или плода, все же существуют преимущества лапароскопических операций, такие как меньшая послеоперационная боль, меньшая послеоперационная кишечная непроходимость, значительно меньшее количество госпитализаций, меньшее употребление наркотиков, быстрое возвращение к регулярная диета, более быстрое выздоровление, меньше манипуляций с маткой и меньше шансов на послеоперационный тромбоз глубоких вен [11,13].Что касается сроков лапароскопической операции, недавние рекомендации Общества американских желудочно-кишечных и эндоскопических хирургов (SAGES) предполагают, что холецистэктомия безопасна во всех триместрах беременности [11]. Однако есть соображения относительно эффекта седации во время органогенеза в первом триместре и увеличения хирургических возможностей, необходимых для увеличения размеров матки в третьем триместре.Поэтому лучшим временем может быть второй триместр, хотя нет никаких указаний на отсрочку операции, если это необходимо, независимо от триместра беременности. Наконец, есть несколько мер предосторожности, которые следует соблюдать во время лапароскопической операции беременной женщины, например, использование открытой техники для введения пупочного троакара, особая осторожность при внутрибрюшинном давлении, левое боковое положение для уменьшения аортокавальной компрессии и недопущение травм. использование электрокоагуляции около матки [11].

Особой проблемой является минимально инвазивное лечение панкреонекроза, которое включает лапароскопическую операцию из переднего или забрюшинного доступа, чрескожное дренирование и санацию левого забрюшинного пространства с помощью видеоассистентов или небольших разрезов. Хотя эти малоинвазивные методы постоянно получают все большее распространение в лечении симптомных пациентов с инфицированным некрозом, еще есть время, чтобы их освоить для беременных [23].

Эндоскопическое лечение острого билиарного панкреатита включает терапевтическую ЭРХПГ со сфинктеротомией, эндоскопическую сфинктеротомию и установку билиарного стента. Показаниями к эндоскопическому вмешательству являются тяжелый острый панкреатит с сопутствующим холангитом, убедительные доказательства обструкции общего желчного протока, особенно после эндоскопического ультразвукового исследования или подтверждения MRCP, а также у женщин, перенесших холецистэктомию [13].Однако есть несколько опасений по поводу сфинктерэктомии у молодых пациентов, таких как беременные женщины, из-за долгосрочных побочных эффектов, таких как пожизненный рефлюкс желчи, бактериальная колонизация и риск карциномы [13]. Поэтому некоторые врачи предпочитают установку билиарного стента вместо сфинктеротомии и удаления камня [25]. С другой стороны, стентирование имеет свои недостатки, такие как риск окклюзии стента, холангит и необходимость повторной процедуры для его удаления [13].

3. ВЫВОДЫ

Острый панкреатит в легкой форме с повышенным риском рецидива, если он желчный, или его тяжелая форма с повышенной заболеваемостью матери и плода существенно повлияет на естественное течение беременности. Поэтому первоначальная оценка степени тяжести и начальное ведение пациента имеют большое значение для поддержания функции и предотвращения отказа основных органов.Лечение беременной женщины должно решаться бригадой врачей с несколькими специальностями. В связи с тем, что острый панкреатит представляет собой сложное развивающееся заболевание, и беременная женщина поддерживает две жизни, научное сообщество должно сосредоточиться на выработке конкретных предложений по традиционному и хирургическому лечению острого панкреатита во время беременности, а не на мнении экспертов.

Другая проблема заключается в том, в какой степени акушеру разрешено игнорировать возможность острого билиарного панкреатита у женщин, которые прошли вспомогательное репродуктивное лечение и теперь вынашивают драгоценную беременность. Следует ли этим женщинам обследоваться на предмет наличия камней в желчном пузыре или ила перед процедурой вспомогательной репродукции? Имеет ли прогностическое значение наличие желчного камня, размер и подвижность желчного пузыря при проявлении острого билиарного панкреатита во время беременности?

ССЫЛКИ

Pitchumoni, C.С. и Егнесваран Б. (2009) Острый панкреатит во время беременности. Всемирный журнал гастроэнтерологии, 15, 5641-5646. http://dx.doi.org/10.3748/wjg.15.5641
Рамин, К.Д., Рамин, С.М., Ричи, С.Д. и Каннингем, Ф. (1995) Острый панкреатит при беременности. Американский журнал акушерства и гинекологии, 173, 187–191. http://dx.doi.org/10.1016/0002-9378(95)
-4
Ко, К.В., Бересфорд, С.А., Шульте, С.Дж., Мацумото, А.М. and Lee, S.P. (2005) Заболеваемость, естественное течение и факторы риска желчного отложения и камней во время беременности. Гепатология, 41, 359-365. http://dx.doi.org/10.1002/hep.20534
Серпитис, М., Каросас, В., Тамосаускас, Р., Дементавичене, Дж., Струпас, К., Силейкис, А.и Sipylaite, J. (2012) Острый панкреатит, вызванный гипертриглицеридемией, во время беременности. JOP, 13, 677-680
Qihui, C., Xiping, Z. and Xianfeng, D. (2012) Клиническое исследование острого панкреатита у беременных в 26 случаях. Гастроэнтерологические исследования и практика, 2012, 271925. http://downloads.hindawi.com/journals/grp/2012/271925.pdf http: // dx.doi.org/10.1155/2012/271925
Джунджа, С.К., Гупта, С., Вирк, С.С., Тандон, П. и Биндал, В. (2013) Острый панкреатит во время беременности: парадигма лечения, основанная на опыте нашей больницы. Международный журнал прикладных и фундаментальных медицинских исследований, 3, 122–125. Http://dx.doi.org/10.4103/2229-516X.117090
Эдди, Дж. Дж., Гидеонсен, М.Д., Сонг, Дж. Ю., Гробман, В. А. и О’Халлоран, П. (2008) Панкреатит во время беременности. Акушерство и гинекология, 112, 1075-1081. http://dx.doi.org/10.1097/AOG.0b013e318185a032
Каннингем Ф.Г., Левено К.Дж., Блум С.Л., Хаут Дж.С., Роуз Д.Дж. и Spong, C.Y. (2010) Заболевания печени, желчного пузыря и поджелудочной железы. В: Williams Obstetrics, 23rd Edition, McGraw Hill, New York, 1063-1078
Banks, P.А., Боллен, Т.Л., Дервенис, К., Гуззен, Х.Г., Джонсон, К.Д., Сарр, М.Г., Циотос, Г.Г. и Веге, С.С. (2013) Классификация острого панкреатита — 2012: Пересмотр классификации и определений Атланты на основе международного консенсуса. Гут, 62, 102-111. http://dx.doi.org/10.1136/gutjnl-2012-302779
Левин Д., Zuo, C., Faro, C.B. и Chen, Q. (2001) Потенциальный эффект нагрева в беременной матке во время визуализации MR HASTE. Журнал магнитного резонанса, 13, 856-861. http://dx.doi.org/10.1002/jmri.1122
Стимак Д. и Стимак Т. (2011) Острый панкреатит во время беременности. Европейский журнал гастроэнтерологии и гепатологии, 23, 839-844. http: // dx.doi.org/10.1097/MEG.0b013e328349b199
Сонкусаре, С. (2008) Hyperemesis gravidarum: Обзор. Медицинский журнал Малайзии, 63, 272-276.
Джайн В., Егнесваран Б. и Пичумони К.С. (2009) Билиарный панкреатит во время беременности. Практическая гастроэнтерология, 33, 16-30.
Смит, И., Гайдхан, М., Goode, A. и Kahaleh, M. (2013) Безопасность эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии во время беременности: время рентгеноскопии и воздействие на плод, имеет ли это значение? Всемирный журнал эндоскопии желудочно-кишечного тракта, 5, 148-153. http://dx.doi.org/10.4253/wjge.v5.i4.148
Kahaleh, M., Hartwell, G.D., Arseneau, K.O., Pajewski, T.N., Mullick, T., Isin, G., Агарвал, С. и Йитон, П. (2004) Безопасность и эффективность ЭРХПГ при беременности. Эндоскопия желудочно-кишечного тракта, 60, 287-292. http://dx.doi.org/10.1016/S0016-5107(04)01679-7
Агджаоглу, О., Озчинар, Б., Гок, А.Ф., Янар, Ф., Янар, Х., Эртекин, С. . и Gunay, K. (2013) ERCP без облучения во время беременности в минимально инвазивном мире. Архив гинекологии и акушерства, 288, 1275-1278.http://dx.doi.org/10.1007/s00404-013-2890-0
Akcakaya, A., Ozkan, OV, Okan, I., Kocaman, O. and Sahin, M. (2009) Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография во время беременности без облучения. Всемирный журнал гастроэнтерологии, 15, 3649-3652. http://dx.doi.org/10.3748/wjg.15.3649
Лейендекер, Дж. Р., Горенгаут, В. и Браун, Дж.J. (2004) МРТ заболеваний брюшной полости и таза у матери во время беременности и в ближайшем послеродовом периоде. Радиография, 24, 1301-1316. http://dx.doi.org/10.1148/rg.245045036
Тан, С.Дж., Родригес-Фриас, Э., Сингх, С., Майо, М.Дж., Джазрави, С.Ф., Шринарасимхайя, Дж., Лара, Л.Ф. и Роки, округ Колумбия (2010) Острый панкреатит во время беременности. Клиническая гастроэнтерология и гепатология, 8, 85-90. http://dx.doi.org/10.1016/j.cgh.2009.08.035
Li, H.P., Huang, Y.J. и Chen, X. (2011) Острый панкреатит во время беременности: 6-летний клинический опыт в одном центре. Китайский медицинский журнал, 124, 2771-2775.
Эсмер, А.К., Озсурмели, М. и Калелиоглу, И. (2012) Материнские и перинатальные исходы острого панкреатита во время беременности. Медицинский журнал Гази, 23, 133-137.
Гарднер, Т. Б., Ведж, С. С., Пирсон, Р. К. и Чари, С. (2008) Жидкая реанимация при остром панкреатите. Клиническая гастроэнтерология и гепатология, 6, 1070-1076. http://dx.doi.org/10.1016/j.cgh.2008.05.005
Теннер, С., Бэйли, Дж., ДеВитт, Дж. И Ведж, С.С. (2013) Рекомендации Американского колледжа гастроэнтерологии: ведение острого панкреатита. Американский журнал гастроэнтерологии, 108, 1400-1415. http://dx.doi.org/10.1038/ajg.2013.218
Видаль, А.К., Мерфи, С.К., Мурта, А.П., Шилдкраут, Дж. М., Субри, А., Хуанг, З., Нилон, С. Е., Фюммелер, Б. ., Иверсен Э., Wang, F., Kurtzberg, J., Jirtle, R.L. и Hoyo, C. (2013) Связь между воздействием антибиотиков во время беременности, массой тела при рождении и аберрантным метилированием импринтированных генов у потомства. Международный журнал ожирения, 37, 907-913. http://dx.doi.org/10.1038/ijo.2013.47
Фарка, А., Агилар, М.Э., Родригес, Г., де ла Мора, Г. и Аранго, Л.(1997) Желчные стенты как временное лечение холедохолитиаза у беременных. Эндоскопия желудочно-кишечного тракта, 46, 99-101.
Hu, T. и Desai, J.P. (2004) Свойства мягких тканей при большой деформации: эффект скорости деформации. Материалы 26-й ежегодной международной конференции IEEE EMBS, Сан-Франциско, 1-5 сентября 2004 г., 2758-2761.

Клинические характеристики острого панкреатита у беременных: опыт на основе 121 случая

Характеристики пациенток APIP

Характеристики пациентов представлены в таблице 1, а патогенные причины APIP показаны на рис. 1. Средний возраст наших пациенток составлял 27,8 ± 5,4 года. Большинство пациенток находились на сроке гестации 24-40 на момент постановки диагноза APIP (67,8%, 82/121), тогда как мы отметили, что 37 пациенток имели APIP во втором триместре и 2 пациента в первом триместре.Основными причинами APIP были камни в желчном пузыре (36,4%), гипертриглицеридемия (32,2%) и идиопатический панкреатит (26,4%) (рис. 1). Другие причины APIP включали билиарный аскаридоз (1 случай), анатомические нарушения (1 случай) и желчный камень, осложненный гипертриглицеридемией (4 случая) (рис. 1). 49% (59) были легким острым панкреатитом (MAP), 36% (44) умеренным или тяжелым острым панкреатитом (MSAP) и 15% (18) были тяжелым острым панкреатитом (SAP).

Таблица 1 Характеристика пациентов с APIP по разным патогенным типам Фиг.1

Доля пациентов с различными причинами APIP. HTGP: гипертриглицеридемический панкреатит

Далее мы сравнили клинические характеристики трех основных патогенных причин. Тяжесть APIP существенно не различалась среди причин APIP ( P = 0,09) (Таблица 1). При сравнении осложнений панкреатита гипертриглицеридемия APIP имела самую высокую долю сбора острой перипанкреатической жидкости ( P = 0,012). Нет никакой разницы между другими осложнениями панкреатита, гестационными характеристиками и дисфункцией органов или историей заболеваний по разным причинам (Таблица 1).

Клинические проявления APIP

В этом исследовании мы обнаружили, что боль в животе и рвота оставались двумя наиболее преобладающими клиническими симптомами у наших пациентов. Боль в животе локализовалась в основном в верхней части живота, что имело место у 86,8% пациентов (105/121), тогда как только 11,6% имели боль в нижней части (5,0%, 6/121) или генерализованную боль в животе (6,6%, 8/121). Более чем у половины пациентов была рвота (73,6%, 89/121), а лихорадка наблюдалась реже (23,1%, 28/121). Основным результатом физикального обследования была болезненность живота (81.8%, 99/121) и болезненность отскока (34,7%, 42/121). Болезнь в животе локализовалась в основном в верхней части живота (91%, 90/99), тогда как только 3% возникали в нижней части живота (3/99) и 6% во всем животе (6/99).

Лабораторные отклонения от нормы и серьезность APIP

Некоторые часто используемые лабораторные результаты сравнивались между MAP, MASP и SAP на основе степени тяжести (Таблица 2). Только уровень сывороточного кальция отрицательно коррелировал с тяжестью APIP ( P <0.01). Однако уровень глюкозы в сыворотке, триглицериды или количество лейкоцитов не коррелировали с тяжестью APIP (таблица 2).

Таблица 2 Тяжесть APIP и отклонения от нормы исследования сыворотки

Исходы для матери и плода

Смертность матери и плода

В нашем исследовании было всего 4 случая материнской смерти (со смертью плода) (3,3%). Один случай произошел из-за внезапной сердечной смерти (HTGP, на 13 неделе), а 3 — из-за дисфункции нескольких органов (1 HTGP на 37 неделе; другие 2 случая были билиарным панкреатитом на 38 и 13 неделе соответственно).Помимо 4 случаев гибели матери и плода, произошло еще 10 случаев гибели плода (таблица 3), из которых 5,1% случаев гибели плода произошли в группе MAP, 6,8% в группе MASP и 44,4% в группе SAP. Уровень смертности положительно коррелировал с тяжестью APIP ( P <0,01). Однако между различными патогенными причинами APIP достоверных различий не было ( P = 0,08, таблица 4).

Таблица 3 Тяжесть, патогенные типы APIP и смертность плода Таблица 4 Оценка по шкале Апгар живых новорожденных, рожденных путем кесарева сечения ( N = 48)

Из-за панкреатита баллы по шкале Апгар новорожденных через 5 минут были оценены при 48 живых родах кесарева сечения (таблица 4).Было продемонстрировано, что асфиксия у новорожденных достоверно коррелировала с тяжестью APIP у матери ( P <0,01).

Смертность матери и плода указана в таблице 5. У 121 пациентки беременность была прервана различными методами, в основном на основании состояния плода и матери.

Таблица 5 Смертность матери и плода по степени тяжести APIP

Материнские и перинатальные исходы острого панкреатита во время беременности: 5-летний опыт работы в специализированном центре | КМН

Уиттен А.Е., Лоренц Р.П., Смит Дж. М..Панкреатит, связанный с гиперлипидемией, у беременных, купируемый фенофибратом. Am J Obstet Gynecol. 2011; 117: 517-9.

Пападакис Е.П., Сагианни М., Михайлидис Д.П., Мамопулос А. Острый панкреатит во время беременности: обзор. Европейский J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2011; 159: 261-6.

Hua-ping L, Ya-jaun H, Xuan C. Острый панкреатит во время беременности: 6-летний клинический опыт в одном центре. Чин Мед Дж. 2011; 14: 2771-5.

Чой CMY, Там WH, Люнг TN. Гестационный гиперлипидемический панкреатит.BJOG. 2002; 109: 847-8.

Badja N, Troche G, Zazzo JF, Benhamou D. Острый панкреатит и преэклампсия-эклампсия: клинический случай. Am J Obstet Gynecol. 1997; 176: 707-9.

Opatrny L, Michon N, Ray E. Преэклампсия как причина панкреатита: отчет о болезни. J Obstet Gynaecol Can. 2004; 26: 594-5.

Parmar MS. Некроз поджелудочной железы, связанный с преэклампсией-эклампсией. JOP. 2004; 5: 101-4.

Crisan LS, Steidl ET, Rivera-Alsina ME. Острый гиперлипидемический панкреатит при беременности.Am J Obstet Gynecol. 2008; 198: 57-9.

Аль-Хаддад М., Уоллес МБ. Диагностический подход к пациентам с острым идиопатическим и рецидивирующим панкреатитом, что делать? Мир Дж. Гастроэнтерол. 2008; 14: 1007-10.

Ranson JH, Rifkind KM, Roses DF, Fink SD, Eng K, Spencer FC. Прогностические признаки и роль оперативного лечения при остром панкреатите. Surg Gynecol Obstet. 1974; 139: 69-81.

Нанда С., Гупта А., Дора А., Гупта А. Острый панкреатит: редкая причина острого живота во время беременности.Arch Gynecol Obstet. 2009; 279: 577-8.

Айтул. Материнские и перинатальные исходы острого панкреатита при беременности. Медицинский журнал Гаджи. 2012: 133-137.

Эрнандес А., Петроу М.С., Брукс, округ Колумбия, Бэнкс, Пенсильвания, Эшли С.В., Тавакколизаде А. Острый панкреатит и беременность: 10-летний опыт работы в одном центре. J Gastrointest Surg. 2007; 11: 1623-7.

Диксон Н.П., Фаддис Д.М., Зильберман Х. Агрессивное лечение холецистита во время беременности. Am J Surg. 1987; 154: 292-4.

Gurbuz AT, Peetz ME.Острый живот у беременной. Есть ли роль лапароскопии? Surg Endosc. 1997; 11: 98-102.

Коэн-Керем Р., Рейлтон С., Орен Д., Лишнер М., Корен Г. Исход беременности после неакушерского хирургического вмешательства. Am J Surg. 2005; 190: 467-73.

Рамин К.Д., Рэмси П.С. Заболевание желчного пузыря и поджелудочной железы при беременности. Obstet Gynecol Clin North Am. 2001; 28: 571-80.

Swisher SG, Hunt KK, Schmit PJ, Hiyama DT, Bennion RS, Thompson JE. Ведение панкреатита, осложняющего беременность.Am Surg. 1994; 60: 759-62.

Острый панкреатит | Симптомы, причины и лечение | Пациент

Симптомы острого панкреатита

Боль в животе (животе) чуть ниже ребер является обычным основным симптомом. Обычно он нарастает быстро (в течение нескольких часов) и может длиться несколько дней. Боль может стать сильной и, как правило, распространяется на спину. Боль может быть внезапной и сильной или может начаться как легкая боль, которая усиливается от еды и постепенно усиливается.Однако иногда можно получить острый панкреатит без боли. Это чаще встречается, если у вас диабет или проблемы с почками.
Болезнь (рвота), высокая температура (лихорадка) и общее плохое самочувствие — обычное явление.
Ваш живот может опухнуть.
Если панкреатит становится тяжелым и поражаются другие органы (например, сердце, легкие или почки), могут развиться различные другие симптомы. Вам может не хватать жидкости в организме (обезвоживание) и пониженное кровяное давление.

Острый панкреатит может привести к очень плохому самочувствию и даже быть опасным для жизни.

Что делать при подозрении на острый панкреатит?

Вам необходимо будет госпитализировать, если ваш врач подозревает, что у вас острый панкреатит. Существует множество причин боли в животе (брюшной полости) и тошноты (рвоты), поэтому проводятся анализы, чтобы исключить другие проблемы и подтвердить диагноз. Анализы крови могут проверить уровень в крови амилазы и / или липазы (это ферменты, вырабатываемые поджелудочной железой).Хотя это не на 100% надежно, высокий уровень этих ферментов в крови убедительно свидетельствует о том, что причиной ваших симптомов является панкреатит.

Ультразвуковое сканирование может быть выполнено для поиска желчного камня, если это предполагаемая основная причина. Если ультразвуковое исследование не дает однозначного ответа, могут потребоваться другие виды сканирования.

Когда мне следует вызывать врача?

Если у вас сильная боль в животе, которой у вас не было раньше, вам всегда следует как можно скорее обратиться к врачу. Если у вас также рвота и жар или вы чувствуете себя плохо, немедленно обратитесь к своему терапевту или, если вы находитесь в Великобритании, позвоните по номеру 111 в нерабочие часы хирургии.

Что такое поджелудочная железа?

Поджелудочная железа находится в верхней части живота (брюшная полость), позади желудка и кишечника (кишечник). Он производит жидкость, содержащую химические вещества (ферменты), необходимые для переваривания пищи. Ферменты вырабатываются клетками поджелудочной железы и попадают в крошечные трубочки (протоки). Эти протоки соединяются вместе, как ветви дерева, и образуют главный проток поджелудочной железы. Это отводит богатую ферментами жидкость в часть кишечника сразу после желудка (называемую двенадцатиперстной кишкой).Ферменты в поджелудочной железе находятся в неактивной форме (иначе они переварили бы поджелудочную железу). Они «активируются» в двенадцатиперстной кишке для переваривания пищи.

Летний хрустящий салат

Хрустящий летний салат из зеленой фасоли, сочных помидоров, нарезанных грибов, свежей зелени и пармезана …

Группы особых клеток, называемых «островками Лангерганса», разбросаны по всей поджелудочной железе. Эти клетки производят гормоны инсулин и глюкагон. Гормоны передаются (секретируются) непосредственно в кровоток, чтобы контролировать уровень сахара в крови.

Желчный проток переносит желчь из печени и желчного пузыря. Он присоединяется к протоку поджелудочной железы непосредственно перед тем, как он открывается в двенадцатиперстную кишку. Желчь также попадает в двенадцатиперстную кишку и помогает переваривать пищу.

Детальное изображение поджелудочной железы

Что такое панкреатит?

Панкреатит означает воспаление поджелудочной железы. Есть два типа:

Острый панкреатит — воспаление развивается быстро, в течение нескольких дней или около того. Часто он полностью уходит и не оставляет необратимых повреждений.Иногда это серьезно.
Хронический панкреатит — воспаление стойкое. Воспаление имеет тенденцию быть менее интенсивным, чем острый панкреатит, но, поскольку оно продолжается, оно может вызвать рубцы и повреждения. Хронический панкреатит в этой брошюре не рассматривается. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Хронический панкреатит».

Ежегодно в Великобритании от 13 до 45 из 100 000 человек страдают острым панкреатитом. Острый панкреатит в последние годы стал более распространенным явлением.Одной из причин этого является рост числа случаев ожирения. Кроме того, увеличение доступности и использования лабораторных тестов облегчило диагностику состояния.

Причины острого панкреатита

Желчные камни или алкоголь вызывают более 8 из 10 случаев. Другие причины встречаются редко.

Камни в желчном пузыре — самая частая причина в Великобритании. Камень в желчном пузыре может пройти через желчный проток в часть кишечника сразу после желудка (двенадцатиперстную кишку).Обычно это не вызывает проблем. Однако у некоторых людей желчный камень застревает в желчном протоке или в месте выхода желчного протока и протока поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку. Это может повлиять на химические вещества (ферменты) в протоке поджелудочной железы (или даже полностью заблокировать их) и вызвать панкреатит.
Алкоголь — около трети случаев острого панкреатита связаны с алкоголем, хотя взаимосвязь не ясна. У некоторых людей, злоупотребляющих алкоголем, развивается алкогольный панкреатит.Однако кажется, что, хотя сам по себе алкоголь не повреждает клетки поджелудочной железы, он делает их более чувствительными к повреждениям от других причин, таких как курение, высокое содержание жира в крови или инфекции. Многие пациенты с хроническим алкогольным панкреатитом имеют в анамнезе рецидивирующий острый панкреатит, спровоцированный злоупотреблением алкоголем.
Высокий уровень жира в крови — гипертриглицеридемия. Сообщается, что это является причиной 1-4% всех случаев острого панкреатита и до 56% случаев панкреатита во время беременности.
Необычные причины — включая следующие:

Вирусные инфекции (например, вирус паротита, ВИЧ).
Редкое побочное действие некоторых лекарств.
Травма или операция вокруг поджелудочной железы.
Инфекции, вызванные паразитами (паразиты — это живые существа (организмы), которые живут внутри (или на) другом организме).
Высокий уровень кальция в крови.
Аномальное строение поджелудочной железы.
Существует также редкая форма панкреатита, которая может передаваться по наследству от родителей (по наследству).

Аутоиммунный — ваша собственная иммунная система атакует поджелудочную железу. Это может быть связано с другими аутоиммунными заболеваниями — например, синдромом Шегрена и первичным билиарным циррозом.
Неизвестно — причина не обнаруживается примерно в 1 из 10 случаев. Однако некоторые из этих случаев, вероятно, связаны с крошечными камнями в желчном пузыре или «осадком желчных камней», который проходит через желчный проток, но слишком мал, чтобы его можно было увидеть при сканировании или других исследованиях.

Что происходит при остром панкреатите?

Пищеварительные химические вещества (ферменты), которые вырабатываются в поджелудочной железе, активируются и начинают «переваривать» части поджелудочной железы.Обычно они активируются только после того, как достигают части кишечника сразу после желудка (двенадцатиперстной кишки). Это приводит к ряду химических реакций, вызывающих воспаление поджелудочной железы. Как указанные выше причины на самом деле запускают эту последовательность событий, неясно.

В большинстве случаев (примерно в 4 из 5) воспаление слабое и проходит в течение недели или около того. Симптомы могут быть плохими в течение нескольких дней, но затем проходят, и поджелудочная железа полностью восстанавливается.
В некоторых случаях (примерно в 1 из 5) воспаление быстро становится серьезным.Части поджелудочной железы и окружающие ткани могут погибнуть (некроз). Ферменты и химические вещества поджелудочной железы могут попасть в кровоток и вызвать воспаление и повреждение других органов тела. Это может привести к шоку, дыхательной недостаточности, почечной недостаточности и другим осложнениям. Это очень серьезная ситуация, которая может быть фатальной.

Лечение острого панкреатита

Примечание редактора

Д-р Сара Джарвис, январь 2020 г.

Люди с диабетом, которые вводят инсулин

Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE) обновил свое руководство по панкреатиту.Единственное существенное изменение коснулось людей с диабетом, принимающих инсулин.

В руководстве отмечается, что инъекции инсулина могут привести к накоплению белка, называемого амилоидом, под кожей. Это может помешать всасыванию инсулина и повлиять на контроль уровня глюкозы в крови. По этой причине важно чередовать места, где вы вводите инсулин.

Лечение зависит от степени тяжести приступа острого панкреатита. Специального лечения, которое снимет воспаление, не существует.Однако в большинстве случаев панкреатит проходит в течение нескольких дней, хотя симптомы могут ухудшиться до того, как исчезнут.

Сильные обезболивающие в виде инъекций обычно необходимы для облегчения боли.
Иногда через нос в желудок может проходить зонд (назогастральный зонд) для откачивания жидкости из желудка. Это может быть полезно, если вас сильно тошнит (рвота).
Назогастральный зонд также может быть введен в желудок для кормления, поскольку вы не сможете нормально есть.
Капельница необходима для того, чтобы жидкость попала в ваше тело до тех пор, пока симптомы не исчезнут.
Катетер — тонкая трубка, вводимая в мочевой пузырь для слива мочи, — скорее всего, будет вставлен, чтобы врачи могли точно контролировать количество выделяемой вами мочи.

Реже возникают осложнения, и ситуация может стать очень серьезной. Другие виды лечения, которые могут потребоваться, включают следующее:

Интенсивная терапия. Если у вас тяжелый приступ панкреатита, вы будете находиться под очень пристальным наблюдением в отделении интенсивной терапии.
Процедура по удалению закупоренного камня в желчном пузыре, если это является причиной.
Лекарства, называемые антибиотиками, если инфицированы поджелудочная железа или окружающие ткани.
Иногда требуется хирургическое вмешательство для удаления инфицированной или поврежденной ткани.

Каковы перспективы (прогноз) острого панкреатита?

Как уже упоминалось, острый панкреатит классифицируется как легкий, если не развиваются осложнения (примерно в 4 из 5 случаев). В этом случае прогноз очень хороший и обычно полное выздоровление.

Тяжелый острый панкреатит (примерно в 1 из 5 случаев) означает развитие одного или нескольких осложнений. Несмотря на лечение в интенсивной терапии, до четверти людей с тяжелым острым панкреатитом умирают.

Это повторится снова?

Приступ острого панкреатита может быть разовым. Однако, если есть основная причина, она может повториться (повториться), если причина не будет устранена. В зависимости от причины, для предотвращения рецидива может иметь значение одно из следующих действий:

Операция по удалению желчного пузыря обычно рекомендуется, если причиной был камень в желчном пузыре.
Проблемы, связанные с алкоголем:
- Вы не должны употреблять алкоголь в течение как минимум нескольких месяцев после приступа острого панкреатита, даже если алкоголь не был причиной панкреатита.
- Если алкоголь является причиной панкреатита, вам следует вообще отказаться от употребления алкоголя.

Поджелудочная железа и симптомы заболевания

Каковы функции поджелудочной железы?

Каковы симптомы заболеваний поджелудочной железы?

Распространенных заболеваниях поджелудочной железы

Панкреатит

Доброкачественные новообразования

Рак поджелудочной железы

Диагностика

Профилактика заболеваний поджелудочной железы

Переедание чем оно опасно и как его предотвратить.

Как предотвратить переедание?

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Боль в селезенке — причины острой боли, показания для обращения к врачу

Диагностика и лечение

Цены

Публикацию проверил:

Метеоризм

ВАЖНО!

Показания к обследованию

Что входит в комплексное обследование крови

Arpimed

Острый панкреатит во время беременности: обзор

Хронический панкреатит

Что такое хронический панкреатит?

Что вызывает хронический панкреатит?

Каковы симптомы хронического панкреатита?

Как диагностируется хронический панкреатит?

Как лечится хронический панкреатит?

Какие возможные осложнения хронического панкреатита?

Как я могу предотвратить хронический панкреатит?

Люди с хроническим панкреатитом

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Основные сведения о хроническом панкреатите

Следующие шаги

(PDF) Острый панкреатит у беременных — на сегодняшний день

Острый панкреатит у беременных — на сегодняшний день

Клинические характеристики острого панкреатита у беременных: опыт на основе 121 случая

Характеристики пациенток APIP

Клинические проявления APIP

Лабораторные отклонения от нормы и серьезность APIP

Исходы для матери и плода

Смертность матери и плода

Материнские и перинатальные исходы острого панкреатита во время беременности: 5-летний опыт работы в специализированном центре | КМН

Острый панкреатит | Симптомы, причины и лечение | Пациент

Симптомы острого панкреатита

Что делать при подозрении на острый панкреатит?

Когда мне следует вызывать врача?

Что такое поджелудочная железа?

Летний хрустящий салат

Детальное изображение поджелудочной железы

Что такое панкреатит?

Причины острого панкреатита

Что происходит при остром панкреатите?

Лечение острого панкреатита

Примечание редактора

Каковы перспективы (прогноз) острого панкреатита?

Это повторится снова?

Добавить комментарий Отменить ответ

Архивы

Рубрики

Мета