Болит поджелудочная при беременности: что делать?

Иногда случается так, что поджелудочная болит при беременности, хотя до зачатия похожих симптомов у женщины не было. Такая симптоматика развивается по нескольким причинам — провокаторами становятся первичные воспалительные процессы, обострения уже имеющихся хронических заболеваний, сдавливание маткой органов брюшной полости. В любом случае самостоятельное лечение запрещено, так как может привести к серьезным осложнениям. При малейшем дискомфорте следует посоветоваться с гинекологом.

Содержание

1. Почему болит поджелудочная при беременности
2. Признаки болезней поджелудочной
3. Как диагностировать болезнь
4. Лечение заболеваний поджелудочной у беременных
5. Первая помощь
6. Рекомендации по питанию
7. Медикаментозная терапия
8. Народные методы
9. Что нельзя делать беременным при боли в поджелудочной
10. Возможные осложнения для мамы и ребенка
11. Профилактика болезней ЖКТ у беременных

Почему болит поджелудочная при беременности

Воспаление поджелудочной железы при беременности — основная причина болей. Панкреатит, проявившийся на ранних сроках, нередко принимают за токсикоз из-за наличия тошноты и рвотных позывов. Но кроме того, выраженный дискомфорт отмечается при следующих болезнях и состояниях:

1. Из-за увеличения матки и живота при беременности приподнимаются прочие органы. В результате железа смещается, что и становится причиной клинической картины.
2. Изменение привычного положения органов сопровождается сдавливанием протоков поджелудочной. Это, в свою очередь, приводит к нарушению гуморальной регуляции. Застой соков создает благоприятную для размножения бактерий среду, и воспаление приобретает инфекционный характер.
3. Нарушение метаболизма свойственно женщинам, быстро набирающим вес во время беременности. Виновником ожирения часто становится нерациональное питание с избытком жиров и углеводов. Страдает от подобного меню не только поджелудочная, но и весь пищеварительный тракт.
4. Гормональные проблемы также провоцируют болезненность в поджелудочной при беременности.
5. Обострение хронических патологий ЖКТ, например, желчнокаменной болезни или язвы желудка, к которым присоединяется в качестве вторичного заболевания панкреатит.
6. Самостоятельное использование гормональных и антибактериальных средств во время беременности, оказывающих отрицательное воздействие на поджелудочную.

По статистике, у 1 из 4000 женщин в положении развивается острое воспаление поджелудочной. При отсутствии терапии вероятен разрыв протоков и попадание панкреатического в окружающие ткани, последующий некроз клеток.

Признаки болезней поджелудочной

Близким и врачам необходимо внимательно следить за состоянием женщины в период беременности. Основной симптом — это резкая боль, особенно в пупочной зоне, которая проявляется непосредственно после трапезы и продолжается несколько часов.

В том случае, если болит поджелудочная железа при беременности на любом сроке, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу или даже вызвать скорую.

При воспалении поджелудочной во время беременности, кроме боли вверху живота либо опоясывающего характера, отмечаются:

• усиление метеоризма;
• запоры или поносы;
• потеря аппетита, тошнота.

Будущим мамам еще при планировании беременности советуют провести профилактический осмотр и при выявлении заболеваний пройти назначенный врачом курс терапии.

В зависимости от признаков выделяются формы воспаления:

1. Диспепсическая. Сопровождается усиленным образованием газов, рвотой и диареей, снижением веса. На фоне патологии развиваются кишечный дисбактериоз, вагинальный кандидоз, гиповитаминоз, аллергии на пищевые продукты.
2. Асимптоматическая. В этом случае единственным признаком становится несильная боль, поэтому диагностика затруднена.

Чтобы избавиться от болезненности в области поджелудочной, необходимо провести развернутую диагностику.

Как диагностировать болезнь

Обследование направлено на выявление причины, а также исключения прочих заболеваний — аппендицита, холецистита, гепатита. Применяют УЗИ, которое помогает выявить структурные изменения поджелудочной. Для подтверждения неполадок с железой выполняют лабораторные исследования образцов кала и крови. К сожалению, при беременности запрещена компьютерная томография, поэтому большое значение придается изучению симптоматики и лабораторных анализов.

Лечение заболеваний поджелудочной у беременных

Если болит поджелудочная железа при беременности, лечение осложняется тем, что многие фармакологические препараты под запретом для будущих мам. Основные правила лечения — это практика диетического питания, профилактика вторичной инфекции, снижение рисков обострения хронических болезней.

Первая помощь

Если у беременной резко и сильно заболел живот, нужно вызвать на дом бригаду медиков. До приезда врачей нужно оказать первую помощь при сильной боли:

• Воздерживаться от пищи. Даже диетические продукты могут усилить картину, привести к дополнительному раздражению железы и осложнениям.
• Пить больше отфильтрованной воды для улучшения оттока желчи. Но если приступ вызван панкреатитом, напротив, лучше употреблять меньше жидкости.
• Для снижения боли приложить холодный компресс к зоне эпигастрия и лежать на боку, по возможности, подтянув колени к локтям.

Устранить болезненные ощущения во время беременности помогают спазмолитики, например, Но-шпа. Но отсутствие симптома в виде болей затруднит диагностику медикам. Поэтому врачи советуют принимать лекарство только при нестерпимой боли и лишь при малых сроках беременности.

Рекомендации по питанию

Чтобы не спровоцировать воспаления поджелудочной, женщине следует придерживаться грамотного меню. Из питания убирают:

• жареное;
• острое;
• жирное;
• кондитерские изделия;
• шоколад;
• копчености;
• пряности;
• соленья;
• спиртные и газированные напитки;
• кофе.

Принимать пищу рекомендуется дробно, 5-6 раз на протяжении суток. Полностью исключают ночные перекусы. В рацион вводят больше овощей и фруктов, диетические сорта рыбы и мяса, кисломолочку. Готовят на пару, запекают или отваривают. Полезны протертые супы, вязкие каши. Кушать можно только теплые блюда – горячие и холодные раздражают поджелудочную.

После приступа панкреатита воздерживаться от еды желательно 2-3 дня, в противном случае вероятен новый виток боли. Но для беременных это сложно и даже опасно, так что лечение проводится только в стационаре под контролем врача. Питательные вещества женщина получает внутривенно.

Медикаментозная терапия

Так как при беременности нежелательно прибегать к фармакологическим препаратам, медикаменты назначают, только если панкреатит сопровождается сильнейшими болями в поджелудочной.

Среди допустимых лекарств:

1. Спазмолитики, устраняющие дискомфорт расслаблением гладкой мускулатуры (Дротаверин, Но-шпа).
2. Обезболивающие средства — Парацетамол, Нурофен. Назначают редко из-за опасений навредить развитию плода.
3. Кортикостероиды (стероидные гормоны) — Преднизолон, Метипред, Дексаметазон. Снимают воспаление поджелудочной, улучшают обмен веществ, усиливают иммунную защиту. Используют, если опасность для женщины превышает риски для плода.
4. Медикаменты, подавляющие выработку ферментов (Мезим, Фестал).
5. Ингибиторы протонной помпы, снижающие производство желудочного сока (Омепразол, Лансопразол).
6. Про- и пребиотики для восстановления кишечной микрофлоры (Бифидумбактерин, Лактобактерин).
7. Антибиотики, если к воспалению поджелудочной присоединилась бактериальная инфекция (Амоксициллин, Цефазолин, Эритромицин).
8. Мочегонные (Канефрон) и электролитные растворы (Трисоль) для устранения отечности, приведения в норму водно-солевого баланса.

Если при беременности выявлено тяжелое состояние поджелудочной, лечение проводят в стационарном отделении, используя такие аппаратные методы:

• Плазмаферез (процедура очищения крови).
• Барокамера. Аппарат помогает улучшить снабжение тканей кислородом.
• Гемосорбция. Использование препаратов, впитывающих ядовитые для организма соединения — химические элементы, продукты разложения болезнетворных бактерий.

Если проблема с поджелудочной вызвана смещением камня из желчного пузыря в проток, прибегают к хирургическому вмешательству даже на последнем триместре беременности.

Самостоятельное применение перечисленных групп медикаментов вряд ли принесет пользу поджелудочной, скорее, навредит. Назначают препараты с учетом индивидуальных особенностей организма, течения беременности, наличия сопутствующих проблем.

Народные методы

При беременности женщины нередко думают, что народные рецепты из растительных компонентов окажут больше пользы. Но это мнение ошибочно, так как каждая трава имеет ряд противопоказаний и чаще всего среди них присутствует и вынашивание плода.

В редких случаях врачи рекомендуют принимать домашний отвар либо аптечный сироп шиповника. Однако такое народное лечение способно лишь незначительно снизить риски приступа и не в состоянии устранить причину. Шиповник помогает оттоку желчи и улучшает пищеварительные процессы.

Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, это может навредить не только вашему организму, но и здоровью малыша.

Запрет на народные средства объясняется и вероятностью развития аллергической реакции, так как при беременности организм становится особо чувствительным.

Что нельзя делать беременным при боли в поджелудочной

Чтобы невольно не вызвать воспаление поджелудочной, женщине в положении рекомендуется избегать:

• Бесконтрольного употребления медикаментов и витаминных комплексов на синтетической основе. Перед применением любого средства необходимо консультироваться с гинекологом.
• Провокационной пищи, фаст-фудов, перекусов на ходу и в ночное время. Лучше не посещать при беременности рестораны с экзотической кухней, так как неизвестно, каким образом ЖКТ отреагирует на незнакомые блюда.
• Спиртных напитков — сам по себе алкоголь отрицательно влияет на формирование плода. Но при рисках панкреатита женщина, употребляющая выпивку, вредит и своему здоровью.
• Поездок по дорогам с большим количеством рытвин. Тряска становится провокатором приступа, вызывает сильные боли в поджелудочной и в комплексе с воспалением может привести к потере плода.
• Значительных физических нагрузок.

Такие нехитрые способы позволят при беременности снизить риски раздражения поджелудочной.

Возможные осложнения для мамы и ребенка

Заболевания железы приводят к развитию вторичных патологий у женщины в период беременности:

• аллергической реакции на пищевые продукты;
• гиповитаминоза;
• нейродермита;
• вагинального кандидоза;
• дисбактериоза.

Возможны выкидыш или преждевременные роды, в последнем триместре высока вероятность тяжелого токсикоза. Существуют риски летального исхода для самой женщины и замирания беременности на раннем сроке.

Профилактика болезней ЖКТ у беременных

Чтобы не подвергать опасности себя и плод, еще на стадии планирования беременности необходимо пройти полное обследование. При выявлении проблем с поджелудочной железой либо ЖКТ провести лечение, снижающее риски негативных последствий.

Во время вынашивания ребенка следует придерживаться режима дня и питания. Больше времени бывать на свежем воздухе, употреблять только качественные продукты, не пробовать незнакомые блюда. При малейшем дискомфорте в области поджелудочной нужно проконсультироваться с врачом и не прибегать к самостоятельной терапии.

Травмы поджелудочной железы

• дизайн проект квартиры серия к-7

  dizart.me

Травмы поджелудочной железы могут быть открытыми и закрытыми. Открытые травмы возникают обычно в результате ранения колющими и режущими предметами, а закрытая образуется вследствие тупого удара в область живота или поясницы. Травму можно получить и в результате сильного сотрясения тела человека, это случается при различных авариях.

Очень часто встречаются травмы, при которых затрагивается расположенный в непосредственной близости другой орган. Это обусловлено тем, что железа в момент ушиба очень тесно соприкасается с такими жизненно важными органами человека как желудок и двенадцатиперстная кишка. Также нельзя исключать появление повреждения в процессе проведения операций.

Травмы поджелудочной железы по степени тяжести

Травмы по степени тяжести подразделяются на следующие:

• Ушибы и кровотечение;
• Не обширный надрыв капсулы и разноструктурной ткани железы;
• Большое повреждение ткани, не задевая протока поджелудочной железы;
• Травмирование протока, которое сопровождается разрывом железы.

От удара в область живота обычно поврежденными оказываются головка и тело, в редких случаях хвост железы. При травме колющим и режущим предметом – затрагивается тело.

При травме головки преобладает внутреннее кровотечение, так как в ней располагаются большие сосуды. А в результате травмы тела поджелудочной преобладают симптомы острого панкреатита.

Признаки повреждений поджелудочной железы и методы диагностирования

Симптомы, проявляющиеся в результате травмирования, очень различны и зависят непосредственно от вида, уровня тяжести, затронутых органов и сосудов, наличия кровотечения и др.

К основным признакам, которые проявляются в большинстве случаев, относят:

• Боль. Данный симптом не прекращается и не утихает на протяжении всего времени. Самые сильные болевые ощущения возникают в левой части спины и увеличиваются в том случае, если пострадавший ляжет полностью на спину. Если лечь на бок, то болевые ощущения могут снизиться.
• Бледная кожа.
• Наблюдается учащённый пульс.
• Низкое артериальное давление.
• Сухость во рту.
• Желтый налет на языке.
• Возможно вздутие живота.
• Признаки кровотечения и гипотонии.
• Повышенная температура.
• Если травма большая, то можно наблюдать признаки травматического шока.

Диагностировать травмы, лишь опираясь на симптомы, очень сложно. Поэтому на начальном этапе разумно делать УЗИ поджелудочной железы, которое выявляет места кровяного образования, определяет общее состояние железы и других органов. Кровяное скопление можно распознать, используя катетер, вводимый через маленький надрез в области живота. Полученную жидкость отправляют на исследование.

В нашей клинике делают лапароскопию. Эта процедура дает возможность детально определить характер травм и степень тяжести. При помощи лапароскопии, возможно, остановить кровотечение, образовавшееся, когда был задет сосуд, провести дренажи к железе. При обильном кровотечении необходимо делать в срочном порядке лапаротомию.

Лечение травмы поджелудочной железы

Вылечить повреждение можно только хирургическим путем. Если разрывы в железе маленькие, то удаляют гематому, накладывают швы на разрывы паренхимы, устанавливают дренаж в области поясницы для сальниковой сумки. Если повреждена левая часть железы, при этом с нарушенным протоком, то делается операция тела и хвоста.

В случае разрушения головки сопровождающейся разрывом главного протока наши врачи делают панкреатэктомию, даже несмотря на то, что эта операция носит очень высокую степень сложности.

Панкреатит при беременности | Энциклопедия МДПИ

Беременность – особое время в жизни женщины, когда ожидание новой жизни сопровождается страхом за ее правильное развитие. Заметной, но также подтвержденной исследователями тенденцией является все более поздний возраст женщин, когда они решают завести ребенка. Это имеет последствия как для матери, так и для ребенка. Заболевания поджелудочной железы, наблюдавшиеся случайно во время беременности до недавнего времени, в последние 2–3 десятилетия стали встречаться значительно чаще. Это связано со многими другими изменениями, наблюдаемыми в современном мире, в том числе с неправильными привычками питания, ведущими к ожирению. Эти изменения порождают повышенный риск развития различных заболеваний, в том числе заболеваний поджелудочной железы и особенно острого панкреатита (ОП). Лечение ОП требует учета физиологических и анатомических изменений во время беременности в сочетании с местными и системными эффектами ОП. Больше проблем возникает, когда срочно необходимо эндоскопическое или хирургическое вмешательство, так как оба они представляют потенциально серьезный риск для матери и плода.

2. Эпидемиология острого панкреатита у беременных

Острый панкреатит у беременных встречается с частотой от 1/1000 до 1/5000 беременностей ^{[1] [2]} . Благодаря значительному прогрессу в профилактике, диагностике и правильном лечении смертность беременных от ОП, когда-то очень высокая (37%), снизилась до 3,3%, а внутриутробная смертность с почти 60% до 11,6–18,7%. , по разным данным ^{[1] [3]} . Средний возраст дебюта ОП при беременности составил 28,5 лет. ОП наиболее часто встречался в третьем триместре беременности. Примерно у трети женщин с ОП развивается тяжелый панкреатит. Смертность беременных с острым панкреатитом при беременности сравнима с показателем в общей популяции, но кумулятивный коэффициент материнской смертности был самым высоким в первом триместре — 12,7% по сравнению с 7,9. и 6,4% во втором и третьем триместрах соответственно. Такие же данные получены и по внутриутробной гибели: наибольшая смертность зарегистрирована в первом триместре (20,9%). Внутриутробная гибель плода была наиболее распространена в третьем триместре (8,8%), тогда как мертворождения были самыми высокими во втором триместре (6,2%) ^[3] .

3. Этиологические факторы ОП при беременности

Существует множество факторов риска развития острого панкреатита у беременных, которые следует выявить до или в первые недели беременности. К ним относятся желчнокаменная болезнь; гиперлипидемия, особенно гипертриглицеридемия; последующие беременности; ожирение; диета с высоким содержанием жиров ^[4] .

В отличие от общей популяции, где двумя наиболее распространенными этиологическими факторами являются желчнокаменная болезнь и злоупотребление алкоголем, у беременных на первый план выходит желчнокаменная болезнь. К сожалению, несмотря на широкое распространение информации о пагубном влиянии алкоголя на развитие плода, алкоголь по-прежнему является распространенным этиологическим фактором ^[5] . Гипертриглицеридемия недавно стала частой причиной AP ^[6] . Реже наблюдаемыми этиологическими факторами являются гиперпаратиреоз, инфекционные агенты, лекарства или травмы. В некоторых случаях не удается определить причину ОП ^[7] . Идиопатический панкреатит диагностируют на основании клинико-лабораторных исследований, подтверждающих ОП после исключения всех вышеперечисленных причин.

4. Желчнокаменная болезнь и ОП при беременности

Особое внимание следует уделять риску острого панкреатита у женщин, у которых до беременности диагностирована желчнокаменная болезнь. Вероятность осложнений желчнокаменной болезни, включая ОП, при беременности выше, чем в общей популяции. Беременность также является периодом, который увеличивает риск образования камней в желчном пузыре ^[8] . Наблюдается тенденция к изменению состава желчи, что приводит к нарушению работы желчевыводящих путей. Склонность к рвоте, наблюдаемая в первом триместре, также оказывает несомненное влияние на образование желчных отложений; у некоторых женщин оно принимает форму недержания мочи или рвоты, что способствует обезвоживанию организма и сгущению желчи ^[5] . При беременности в результате действия гормональных факторов изменяется состав желчи, заключающийся в повышенном содержании холестерина, торможении превращения холестерина в желчные кислоты, количественном изменении доли желчных кислот. Метаболические нарушения, такие как резистентность к инсулину и повышенный уровень лептина, также участвуют в образовании камней в желчном пузыре ^[9] . В результате действия прогестерона абсорбция воды слизистой оболочкой желчного пузыря снижается уже в I триместре беременности, что увеличивает ее объем и ухудшает сократительную способность. Все эти явления способствуют возможности образования камней в желчном пузыре в конце первого триместра, а риск значительно возрастает во втором и третьем триместрах беременности ^[10] .

Поэтому для оценки состояния желчного пузыря и желчевыводящих путей рекомендуется в конце первого триместра беременности проводить УЗИ органов брюшной полости; следующие – в конце второго триместра беременности ^[5] .

5. Алкоголь и АП во время беременности

Хотя вредное воздействие алкоголя на развитие плода хорошо известно, имеются сообщения об остром панкреатите этой этиологии. В уходе за беременной женщиной особое внимание уделяется акценту на необходимости отказа от употребления алкоголя в период беременности и грудного вскармливания. К сожалению, многие до сих пор недооценивают это ограничение, что приводит ко многим осложнениям как для матери, так и для плода. На практике задокументировать алкоголь как причину довольно сложно; поэтому диагноз чаще всего ставится после исключения других причин, семейного и экологического анамнеза, а также высокого уровня гамма-глутамилтранспептидазы (ГГТП) в сыворотке крови ^{[10] [11]} .

6. Гипертриглицеридемия и ОП во время беременности

Гипертриглицеридемия (триглицериды в сыворотке > 150 мг/дл) является известной этиологией острого панкреатита. При физиологической беременности наблюдаются изменения углеводного и липидного обмена, обеспечивающие максимально возможную доступность для плода: усиление продукции глюкозы, синтеза прогестерона, липогенеза, нарушение липолиза. У женщин с нарушением метаболизма липопротеинов эти адаптивные изменения могут привести к выраженной гипертриглицеридемии. При физиологической беременности уровень триглицеридов увеличивается в 2–4 раза в третьем триместре, но редко превышает 300 мг/дл. Повышенный риск ОП выше 500 мг/дл, но чаще всего он возникает при уровне триглицеридов выше 1000 мг/дл. Риск ОП увеличивается с прогрессированием беременности: 19% в первом триместре, 26% во втором триместре и 53% в третьем ^[10] . Рекомендуется измерять липидный профиль у женщин на ранних сроках беременности, если у члена семьи в анамнезе гиперлипидемия. Если у пациента диагностированы высокие показатели липидов, профилактика ОП начинается с соблюдения диеты с содержанием жира менее 20% и обогащенной омега-3 кислотами, особенно докозагексаеновой кислотой (ДГК). Применение инсулина усиливает действие липопротеинлипазы и приводит к деградации хиломикронов, что в свою очередь снижает уровень триглицеридов. С другой стороны, применение гепарина стимулирует высвобождение липопротеинлипазы. Статины нельзя использовать во время беременности, поскольку они обладают доказанным тератогенным действием на плод, а другие препараты, такие как фибраты, холестирамин и никотиновая кислота, не следует назначать беременным женщинам из-за отсутствия исследований по безопасности ^[12] . В литературе имеются сообщения о благоприятном эффекте применения плазмафереза ​​при повышенном уровне триглицеридов в профилактике ОП у беременных ^[6] . Цзэн и др. предложили использовать уровень среднего объема тромбоцитов (MPV) в качестве предиктора тяжелого ОП у беременных с гипертриглицеридемией, но такие результаты требуют дополнительных крупномасштабных проспективных исследований ^[13] .

Женщинам, у которых до беременности была диагностирована гипертриглицеридемия, рекомендуется изменить образ жизни (диета с низким содержанием жиров, омега-3 кислоты, физическая активность, воздержание от алкоголя), контролировать другие неблагоприятные факторы (сахарный диабет) и избегать препаратов, которые могут вызывают острый панкреатит (глюкокортикоиды, эстрогены). Значительная прибавка в весе ^[14] следует избегать во время беременности. Гупта и др. предложил женщинам из группы высокого риска проверять уровень триглицеридов один раз в триместр. Уровень триглицеридов натощак > 250 мг/дл должен подсказывать ежемесячный уровень триглицеридов, скрининг на гестационный диабет, соблюдение строгой низкоуглеводной диеты с низким содержанием жиров и физические упражнения. Уровень триглицеридов натощак > 500 мг/дл, несмотря на строгие изменения диеты и образа жизни, требует немедленного лечения омега-3 жирными кислотами и продолжения диеты с низким содержанием жиров (<20 г жира в день или <15% калорий) под руководством зарегистрированного врача. диетолог. Плазмаферез следует рассматривать на ранней стадии у бессимптомных беременных с уровнем триглицеридов натощак > 1000 мг/дл или у беременных с клиническими симптомами панкреатита и уровнем триглицеридов > 500 мг/дл, несмотря на максимальные изменения образа жизни и медикаментозное лечение ^{[15] [16]} .

Гестационный диабет | March of Dimes

Беременные женщины с гестационным диабетом могут иметь и имеют здоровую беременность и здоровых детей.

Большинство беременных проходят тест на гестационный диабет на сроке от 24 до 28 недель беременности.

При отсутствии лечения гестационный диабет может вызвать проблемы у вашего ребенка, такие как преждевременные роды и мертворождение.

Гестационный диабет обычно проходит после рождения ребенка; но если он у вас есть, у вас больше шансов заболеть диабетом в более позднем возрасте.

Поговорите со своим лечащим врачом о том, что вы можете сделать, чтобы снизить риск гестационного диабета и помочь предотвратить диабет в будущем.

Что такое гестационный диабет?

Гестационный диабет — это состояние, при котором в крови слишком много сахара.

Когда вы едите, ваше тело расщепляет сахар и крахмал из пищи на глюкозу, чтобы использовать ее для получения энергии. Ваша поджелудочная железа вырабатывает гормон инсулин, который помогает вашему телу поддерживать нужное количество глюкозы в крови. Когда у вас диабет, ваше тело не вырабатывает достаточно инсулина или не может использовать инсулин должным образом, поэтому в вашей крови слишком много сахара. Это может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, такие как болезни сердца, почечная недостаточность и слепота.

Беременных обычно проверяют на гестационный диабет между 24 и 28 неделями беременности. В большинстве случаев его можно контролировать и лечить во время беременности. Если его не лечить, гестационный диабет может вызвать проблемы у вас и вашего ребенка. Обычно это проходит после рождения ребенка. После того, как у вас был гестационный диабет, у вас есть более высокий риск того, что у вас будет диагностирован диабет в более позднем возрасте.

Кто подвержен риску гестационного диабета?

В США у 6 из каждых 100 беременных развивается гестационный диабет. У вас больше шансов заболеть гестационным диабетом, если вы:

• Возраст старше 25 лет.
• Имеют избыточный вес или страдают ожирением и не физически активны.
• У вас был гестационный диабет или ребенок с макросомией во время прошлой беременности.
• У вас высокое кровяное давление или заболевание сердца.
• Синдром поликистозных яичников (также называемый синдромом поликистозных яичников или СПКЯ). Это гормональная проблема, которая может повлиять на репродуктивное здоровье и общее состояние здоровья.
• Преддиабет. Это означает, что уровень глюкозы в крови выше нормы, но недостаточно высок для постановки диагноза диабета.
• У кого-то из родителей, брата или сестры есть диабет.
• Являетесь членом расовой или этнической группы с более высокой распространенностью диабета, которая не полностью объясняется расовой или этнической принадлежностью, такой как черный, американский индеец или коренной житель Аляски, азиат, латиноамериканец/латиноамериканец или житель тихоокеанских островов

Расизм и риск гестационного диабета

Цветное происхождение не является причиной гестационного диабета.

Исследователи не совсем уверены, почему люди в этих группах чаще страдают гестационным диабетом, но они заметили некоторые закономерности в исследованиях гестационного диабета. Например, многие цветные люди испытывают хронический стресс и не имеют доступа к свежей и здоровой пище. Эти факторы известны как социальные детерминанты здоровья. Это условия, в которых вы рождаетесь, растете, работаете и живете. Во многих случаях социальные детерминанты здоровья связаны с расизмом.

Расизм и неравные условия жизни влияют на здоровье и благополучие и повышают риск осложнений беременности, включая гестационный диабет. Расизм относится к ложному убеждению, что определенные группы людей рождаются с качествами, которые делают их лучше, чем другие группы людей.

Расизм не ограничивается личными нападками, такими как оскорбления на этнической почве, запугивание или физическое насилие. В расистской культуре одна группа людей имеет больше власти, чем другие группы. Люди из доминирующей расовой или этнической группы принимают важные решения, влияющие на жизнь каждого.

Например, они имеют большой контроль над тем, как работают школы, здравоохранение, жилье, законы и правоохранительные органы. Этот контроль означает, что люди в доминирующей группе с большей вероятностью:

• Иметь лучшее образование и возможности трудоустройства
• Живите в более безопасных условиях окружающей среды
• Быть представленным в положительном свете средствами массовой информации, такими как телевизионные шоу, фильмы и новостные программы.
• Уважительное отношение со стороны правоохранительных органов
• Иметь лучший доступ к медицинскому обслуживанию

Напротив, представители расовых или этнических меньшинств, живущие в условиях расистской культуры, чаще:

• Испытывают хронический стресс
• Жить в небезопасном районе
• Живите в районах с повышенным содержанием экологических токсинов, таких как загрязнение воздуха, воды и почвы
• Пойти в школу с низкой успеваемостью
• Имеют ограниченный доступ к здоровой пище
• Имеют ограниченный доступ к медицинскому страхованию и качественному медицинскому обслуживанию или вообще не имеют его
• Иметь меньший доступ к высокооплачиваемой работе

Компания March of Dimes признает, что расизм и его последствия являются факторами, влияющими на результаты беременности и здоровье детей. Мы должны работать вместе, чтобы обеспечить честный, справедливый и полный доступ к медицинскому обслуживанию для всех матерей и младенцев.

Может ли диабет беременных увеличить риск возникновения проблем во время беременности?

Да. Если не лечить, гестационный диабет может увеличить риск осложнений беременности и процедур, в том числе:

• Макросомия . Это означает, что при рождении ваш ребенок весит более 8 фунтов 13 унций (4000 граммов). Младенцы, которые весят так много, с большей вероятностью пострадают во время родов и могут причинить вред своей матери во время родов.
• Дистоция плеча или другие родовые травмы (также называемые родовой травмой). Осложнения для рожающих родителей, вызванные дистоцией плеча, включают послеродовое кровотечение (сильное кровотечение). У младенцев наиболее распространенными травмами являются переломы ключицы и руки и повреждение нервов плечевого сплетения. Эти нервы идут от спинного мозга в области шеи вниз по руке. Они обеспечивают ощущение и движение в плече, руке и кисти.
• Высокое кровяное давление и  преэклампсия . Высокое кровяное давление (также называемое гипертонией) возникает, когда давление крови на стенки кровеносных сосудов слишком велико. Это может вызвать стресс у вашего сердца и вызвать проблемы во время беременности. Преэклампсия — это когда у беременной женщины высокое кровяное давление и признаки того, что некоторые из ее органов, такие как почки и печень, могут работать неправильно.
• Перинатальная депрессия . Это депрессия, которая возникает во время беременности или в первый год после рождения ребенка (также называемая послеродовой депрессией). Депрессия — это заболевание, которое вызывает чувство грусти и потерю интереса к тому, что вам нравится делать. Это может повлиять на то, как вы думаете, чувствуете и действуете, и может мешать вашей повседневной жизни.
• Преждевременные роды . Это роды до 37 недель беременности. У большинства женщин с гестационным диабетом доношенная беременность длится от 39 до 40 недель. Однако, если есть осложнения, вашему лечащему врачу может потребоваться вызвать роды раньше срока. Это означает, что ваш врач даст вам лекарство или разорвет околоплодные воды (амниотический мешок), чтобы у вас начались роды.
• Мертворождение . Это смерть ребенка после 20 недель беременности.
• Кесарево сечение (также называемое кесаревым сечением). Это операция, при которой ваш ребенок рождается через разрез, который врач делает в животе и матке. Вам может потребоваться кесарево сечение, если у вас возникли осложнения во время беременности или если ваш ребенок очень крупный (также известный как макросомия). У большинства людей с гестационным диабетом возможны вагинальные роды. Но у них больше шансов на кесарево сечение, чем у людей, у которых нет гестационного диабета.

Гестационный диабет также может вызвать осложнения для здоровья вашего ребенка после рождения, в том числе:

• Проблемы с дыханием, включая респираторный дистресс-синдром. Это может произойти, когда у младенцев недостаточно сурфактанта в легких. Сурфактант — это белок, который удерживает маленькие воздушные мешочки в легких от коллапса.
• Желтуха. Это заболевание, при котором печень ребенка не полностью развита или плохо работает. Глаза и кожа ребенка с желтухой выглядят желтыми.
• Низкий уровень сахара в крови (также называемый гипогликемией)
• Ожирение в более позднем возрасте
• Диабет в более позднем возрасте

Как узнать, есть ли у вас гестационный диабет?

Ваш лечащий врач проверит вас на наличие гестационного диабета с помощью пренатального теста, называемого тестом на толерантность к глюкозе. Если ваш врач считает, что вы подвергаетесь риску, вы можете пройти тест раньше.

Если скрининговый тест на глюкозу окажется положительным, вам сделают еще один тест, называемый тестом на толерантность к глюкозе. После этого теста ваш врач сможет сказать, есть ли у вас гестационный диабет.

Как лечить гестационный диабет?

Если у вас гестационный диабет, ваш лечащий врач захочет чаще видеть вас на профилактических осмотрах, чтобы он мог внимательно наблюдать за вами и вашим ребенком, чтобы предотвратить проблемы. Возможно, вам придется сдать анализы, чтобы убедиться, что вы и ваш ребенок чувствуете себя хорошо. К ним относятся нестрессовый тест и биофизический профиль. Нестрессовый тест проверяет частоту сердечных сокращений вашего ребенка. Биофизический профиль представляет собой нестрессовый тест с ультразвуком.

Ваш врач также может попросить вас провести подсчет толчков (также называемый подсчетом движений плода). Это способ отслеживать, как часто вы чувствуете движения вашего ребенка. Вот два способа подсчета толчков:

1. Каждый день засекайте, сколько времени потребуется вашему ребенку, чтобы сделать 10 движений. Если это занимает более 2 часов, сообщите об этом своему провайдеру.
2. Посмотрите, сколько движений вы чувствуете за 1 час. Делайте это 3 раза каждую неделю. Если номер изменится, сообщите об этом своему провайдеру.

Если у вас гестационный диабет, ваш лечащий врач расскажет вам, как часто следует проверять уровень сахара в крови, какими должны быть ваши уровни и как контролировать их во время беременности. Уровень сахара в крови зависит от беременности, того, что вы едите и пьете, и от того, насколько вы активны. Возможно, вам придется питаться по-другому и быть более активным. Вам также могут понадобиться инъекции инсулина или другие лекарства.

Лечение гестационного диабета может помочь снизить риск осложнений беременности. Ваш врач начинает лечение с мониторинга уровня сахара в крови, здорового питания и физической активности. Если этого недостаточно для контроля уровня сахара в крови, вам могут понадобиться лекарства. Инсулин является наиболее распространенным лекарством от гестационного диабета. Безопасно принимать во время беременности.

Вот что вы можете сделать, чтобы справиться с гестационным диабетом:

• Ходите на все дородовые осмотры, даже если чувствуете себя хорошо.
• Следуйте указаниям своего поставщика медицинских услуг о том, как часто следует проверять уровень сахара в крови. Ваш врач покажет вам, как самостоятельно проверить уровень сахара в крови. Они говорят вам, как часто его проверять и что делать, если он слишком высок. Ведите журнал, в который каждый раз записывайте уровень сахара в крови. Делитесь ею со своим врачом при каждом осмотре. Большинство родителей могут проверять уровень сахара в крови четыре раза в день: один раз после голодания (с утра до еды) и снова после каждого приема пищи.
• Ешьте здоровую пищу. Поговорите со своим врачом о том, какие продукты следует есть, чтобы контролировать уровень сахара в крови.
• Делайте что-нибудь активно каждый день.  Постарайтесь уделять 30 минут умеренной активности не менее 5 дней в неделю. Поговорите со своим врачом о безопасных занятиях во время беременности, например о ходьбе.
• Если вы принимаете лекарство от диабета, принимайте его точно так, как говорит вам врач.  Если вы принимаете инсулин, ваш врач научит вас делать себе инъекции инсулина. Сообщайте своему врачу о любых лекарствах, которые вы принимаете, даже если это лекарства от других заболеваний. Некоторые лекарства могут быть вредными во время беременности, поэтому вашему лечащему врачу может потребоваться изменить их на более безопасные для вас и вашего ребенка. Не начинайте и не прекращайте прием каких-либо лекарств во время беременности, не посоветовавшись предварительно со своим лечащим врачом.
• Проверьте прибавку в весе во время беременности.  Слишком большое или слишком быстрое увеличение веса может затруднить контроль уровня сахара в крови. Поговорите со своим врачом о правильном количестве веса, которое нужно набрать во время беременности.

Если у вас гестационный диабет, как вы можете предотвратить развитие диабета в более позднем возрасте?

У большинства людей гестационный диабет проходит после родов.