Головная боль при беременности

Автори: А.Ю. Лиманская, Ю.В. Давыдова

19.01.2017

А.Ю. Лиманская

Головная боль напряжения и мигрень являются самыми распространенными видами головной боли (­30-78% и 15% соответственно). По данным ВОЗ, первичная головная боль находится в целом на 10-м месте среди всех состояний, приводящих к утрате работоспособности, а у женщин – на 5-м. У 16% пациентов эпизодическая головная боль напряжения переходит в хроническую форму. Экономический ущерб в странах Западной Европы и Северной Америки из-за потери трудоспособности, связанной с головной болью, исчисляется суммой в 17-20 млрд долларов в год. На сегодняшний день наблюдается тенденция к росту заболеваемости головной болью у лиц молодого возраста.

Ю.В. Давыдова

Международное общество головной боли (International Headache Society) определяет мигрень как пульсирующую головную боль одностороннего характера, ассоциирующуся с тошнотой, чувствительностью к свету, звукам и поворотам головы.

В более широком смысле эту патологию можно рассматривать как наследственное заболевание, в котором физиологические изменения (как внешние, такие как изменение погодных условий, или внутренние, такие как изменения в структуре сна) часто вызывают стереотипные приступы с признаками мигрени, определенными выше. Мигрень выявляется в три раза чаще у женщин, чем у мужчин, при этом самые высокие показатели ее распространенности у женщин приходятся на активный фертильный возраст, достигая максимума (27%) в возрасте 41 года. На сегодняшний день нет доказательств, что мигрень сама по себе влияет на фертильность или течение беременности, но качество жизни у беременных с мигренью существенно ухудшается.

По данным некоторых исследователей, мигрень и головная боль напряжения у беременных являются факторами риска развития арте­риальной гипертензии и преждевременных родов (F. Facchinetti и соавт., 2009). Беременность может спровоцировать возникновение заболеваний, сопровождающихся головной болью (преэклампсия, тромбоз мозговых артерий, компрессия головного мозга в результате наличия опухолей).

Актуальными сегодня является быстрая диагностика патологии и адекватный выбор лечебной и акушерской тактики лечения головной боли у беременных ввиду большой медицинской и социальной значимости проблемы.

Антифосфолипидный синдром (АФС) определяется наличием антифосфолипидных антител (АФЛА), связанных с повышенным риском тромбоза или рецидивирующих спонтанных абортов. Наиболее серьезные осложнения могут быть при вторичном АФС на фоне воспалительных системных аутоиммунных заболеваний. В исследованиях, проводимых в неврологических клиниках, обнаружено, что именно мигрень, а не головная боль всех видов, в значительной степени связана с АФЛА у пациентов с системной аутоиммунной патологией. При этом, у пациенток с системной красной волчанкой (СКВ) головная боль в значительной степени связана с положительными титрами АФЛА. Также в этой группе значительно чаще отмечались церебральные ишемические поражения.

Во время беременности женщина может испытывать много проблем со здоровьем. Например, головная боль во время беременности возникает достаточно часто, в разное время суток и по разным причинам. Как ни странно, но участившаяся головная боль у женщины может быть признаком беременности, о которой она еще не знает.

Более 80% женщин рано или поздно жалуются на головную боль во время беременности. Если даже до беременности женщина была абсолютно здорова, то во время вынашивания ребенка у нее появляется головная боль. Иногда она становится настолько сильной, что ее сложно терпеть. Головная боль может возникнуть в любой момент во время беременности, но она, как правило, наиболее часто отмечается в течение I и III триместров.

Существуют факторы, способные провоцировать головную боль в период беременности.

1. Гормональные изменения: состояние нервной системы зависит от гормонального статуса женщины, то есть от количества и качества продуцируемых гормонов.

2. Гипотония во время беременности связана с преобладанием прогестерона над другими гормонами; вазодилатирующее действие прогестерона приводит к снижению артериального давления, гипоксии головного мозга и, как следствие, к головной боли.

3. Артериальная гипертензия и преэклампсия вызывают головную боль в результате генерализованного спазма сосудов и нарушения кровообращения в центральной нервной системе.

4. Пищевые факторы – холодная еда или употребление в пищу продуктов, содержащих тирамин и фениламин (азотистые соединения, способные влиять на состояние сосудов), могут вызывать приступы головной боли; беременным, имеющим склонность к проявлению мигренозной головной боли, следует проявить осторожность в потреблении следующих продуктов: шоколада, орехов, йогуртов, куриной печени, авокадо, цитрусовых, бананов, консервированных и маринованных продуктов, блюд японской кухни, чая, кофе, колы, сосисок, красного вина, сыра.

5. Голодная головная боль возникает в результате снижения уровня глюкозы в крови и нарушения поступления питательных веществ в головной мозг.

6. Избыточный вес.

7. Зрительное напряжение или длительное вынужденное нахождение в одном и том же неудобном поло­жении.

8. Аллергические реакции.

9. Обезвоживание организма.

10. Обострение хронических забо­ле­­ва­ний – позвоночника, особенно остео­хондроза, в связи с ­увеличением нагрузки во время беременности, статические и динамические нагрузки нередко вызывают головную боль; нейроциркуляторная астения как причина вазоспазма и как следствие появления ощущения тяжести в голове, лабильности настроения и головной боли.

11. Возникновение инфекционных и иных заболеваний, таких как: менингит, энцефалит, синусит, пиело­нефрит, гломерулонефрит и некоторая офтальмологическая патология; характерными проявлениями этой головной боли являются ее интенсивность и отсутствие эффекта от обезболивающих препаратов.

12. Стрессовый фактор. Лабиль­ность нервной системы, спады и подъемы настроения, волнение, психоэмоциональное напряжение, депрессивное состояние – все это может стать причиной головной боли.

13. Изменение погодных условий. При беременности колебания атмосферного давления могут привести к появлению головной боли.

14. Физические раздражители – мерцающий свет, шум, резкие запахи.

15. Головная боль выходного дня. При более продолжительном, чем обычно, дневном сне причиной головной боли может стать, например, венозный застой.

16. Микроклимат в помещении: слишком сухой или теплый воздух, много табачного дыма.

Самой распространенной формой головной боли при беременности является мигрень, которая сопровождается нарушением зрения, желудочно-кишечными расстройствами, тошнотой, рвотой, фотореакцией, различными вестибулярными нарушениями.

В США 28 млн человек в возрасте от 12 лет страдают мигренью, из них 21 млн – женщины 25-55 лет. Примерно в 25% семей один из ее членов страдает мигренью.

Особенностью мигренозной боли, как известно, является сильная, пульсирующая боль, преимущественно гемикрания, часто с предшествующей аурой и выраженной фотореакцией.

Примечательно, что около 15% женщин, никогда раньше не испытывающих приступов мигрени, впервые сталкиваются с ней именно с нас­туплением беременности. С другой стороны, наблюдаются случаи, когда во время беременности у женщины полностью прекращаются приступы мигрени. В таком случае это связано с изменениями гормонального статуса и отсутствием овуляции и месячных.

Возникновение мигрени у женщин под влиянием гормональных изменений возможно на протяжении всего менструального цикла. Положительное влияние беремен­ности на мигрень наблюдается у ­55-90% женщин в период гестации, независимо от типа мигрени. Облегчение симптомов головной боли при беременности и их воз­можное ухудшение после родов, ­вероятно, связаны с равномерно высокими и стабильными уровнями эстрогенов во время беременности и быстрого их спада после родов.

Еще одна разновидность головной боли у беременных – это головная боль напряжения. Как правило, она отличается средней интенсив­ностью, в отличие от мигрени чаще охва­тывает всю голову. Боль напряжения сжимает голову, как обруч, или вызывает тянущие ощущения; воз­никает преимущественно в ре­зуль­тате стресса или перенапря­жения.

— Если у женщины до беременности наблюдаются частые головные боли – риск развития преэклампсии возрастает в 2,4 раза
— Если у женщины до беременности диагностируют мигрень – риск развития преэклампсии возрастает в 3,5 раза
— Если у беременных на ранних сроках наблюдаются приступы мигрени – риск развития преэклампсии возрастает в 4 раза

Лечение головной боли при беременности
Беременной необходима консультация врача в случаях, когда:

• головная боль стала почти постоянной, и за последнее время изменился ее характер;
• голова болит с утра и в течение всего дня;
• боль постоянно локализована в определенном участке головы;
• головная боль сопровождается другими симптомами – нарушением зрения, слуха, речи, двигательных функций, чувствительности и др. ;
• боль сопровождает повышенное или пониженное артериальное давление.

Назначения врача зависят от основной причины головной боли. Иногда оказывают влияние сразу несколько факторов, поэтому поставить точный диагноз сложно. Если головная боль беспокоит регулярно, надо обра­титься к неврологу для конкретного обследования.

Первоочередная терапия при беременности – немедикаментозная (релаксация, сон, массаж). Для лечения острых приступов мигрени препаратом выбора считается парацетамол (1000 мг) предпочтительно в виде суппозиториев. В таблице приведены данные о возможности применения ряда препаратов для лечения головной боли при беременности.

Риски, связанные с использованием аспирина (ацетилсалициловой кислоты) и ибупрофена считаются относительно низкими, если препараты принимаются эпизодически и их прием исключен в последнем триместре.

Информация о безопасности лечения триптанами при беременности имеется только для нескольких препаратов этой группы (суматриптан, наратриптан и ризатриптан). По данным информационных баз, содержащих сведения об исходах беременности у женщин, получавших данные препараты, не выявлено фактов, свидетельствующих о серьезных рисках для матери и плода.

При применении некоторых триптанов (суматриптан, золмитриптан, наратриптан) на сегодняшний день имеется вероятность небольшого увеличения частоты преждевременных родов, поэтому при тяжелой мигрени в исключительных случаях триптаны допустимы.Тем не менее данные об использовании триптанов продолжают накапливаться и еще нет достаточных доказательств безопасности использования триптанов во время беременности.

Дигидроэрготамин и эрготамина тартрат противопоказаны беременным женщинам.
Головную боль однозначно нельзя терпеть, ее надо грамотно диагностировать, дифференцировать и лечить.

Американская академия неврологии рекомендует выполнять сканирование головного мозга в следующих случаях (при беременности рекомендовано выполнение только магнитно-резонансной томографии)

– если при наличии головной боли возник неврологический дефицит или любые, даже кратковременные, изменения в неврологическом статусе;
– если головная боль имеет атипичные проявления и не укладывается в ­строгие рамки установления диагноза мигрени;
– если есть доказанный иммунодефицит;
– впервые возникшая внезапная сильная головная боль у женщин.

• Номер:
• Тематичний номер «Гінекологія, Акушерство, Репродуктологія» № 4 (24), грудень 2016 р.

06.05.2023 Акушерство/гінекологіяЗ’їж мене: 10 продуктів, якими можна «заїдати» стрес

Якщо під час стресу рука тягнеться за улюбленим снеком або іншим смаколиком, знайте – ​ви не самотні. Багато людей за допомогою їжі задовольняють емоційні потреби та знижують тривожність. Якщо «заїдання» стресу дає вам можливість почуватися краще – це називають емоційним харчуванням. Зазвичай воно не пов’язане із фізичним голодом, а лише допомагає приглушити дискомфортні почуття. Якщо ж упоратися зі стресом вдається лише за допомогою їжі, радимо звернутися до спеціаліста із психічного здоров’я. За відсутності такої можливості читайте матеріал від платформи доказової інформації про здоров’я під час війни «Бережи себе» про 10 корисних продуктів, які мають здатність позитивно впливати на вашу нервову систему. …

06.05.2023 Акушерство/гінекологіяУніфікований клінічний протокол первинної та спеціалізованої медичної допомоги «Передменструальний синдром»

Сучасний розвиток медицини передбачає постійне ­удосконалення заходів щодо діагностики, лікування та профілактики хвороб з урахуванням вимог доказової меди­цини. Система стандартизації медичної допомоги орієнтована на розробку медико-технологічних документів, які допомагають лікарю ефективно діяти в конкретних клініч­них ситуаціях, уникаючи неефективних та помилкових втручань. …

06. 05.2023 Акушерство/гінекологіяЛікування та профілактика гіпербілірубінемії у новонароджених: гайдлайн Американської академії педіатрії 2022 року

Хоча ядерна жовтяниця зустрічається рідко, її вплив на дитину та родину може бути руйнівним. Клініцисти, які надають допомогу новонародженим, повинні розуміти важливість стратегії запобігання появі ядерної жовтяниці, викладеній у цій настанові. Впровадження систем для забезпечення послідовного застосування цих рекомендацій на терміні вагітності 35 тижнів і більше у відділеннях матері та дитини, лікарнях і клініках первинної медичної допомоги має вирішальне значення для успіху. …

06.05.2023 Акушерство/гінекологіяРецидивуючий вульвовагінальний кандидоз: сучасні аспекти терапії дисбіотичних змін

Незважаючи на значні успіхи в діагностиці та лікуванні урогенітальних інфекцій, рецидивуючий вульвовагінальний кандидоз (рВВК), що визначається як чотири або більше епізодів вульвовагінального кандидозу протягом року, залишається актуальною медико-­соціальною проблемою, посідаючи одне з перших місць у структурі акушерсько-­гінекологічних захворювань. За сучасними даними, щорічно у світі на рВВК страждають близько 138 млн жінок, і, за прогнозами експертів, цей показник буде тільки зростати й до 2030 р. може перевищити позначку в понад 160 млн. У статті розглянуто ключові фактори розвитку рВВК, зокрема роль у цьому процесі Candida, та можливі варіанти патогенетичної терапії дисбіотичних змін…

Почему болит голова. Причины головной боли

Когда болит голова, сложно сосредоточиться, работать и оставаться в хорошем настроении. Хочется избавиться от тягостных ощущений сразу. Однако таблетки от головной боли могут быть противопоказаны, или их может не оказаться с вами. А голова болит. Что делать? 

Вопрос №1. Где болит голова?

• Лоб — возможно, вы не выспались. Пару часов отдыха помогут.
• Теменная область — часто голова в этом месте болит от обезвоживания или голода. Перекусите и выпейте воды.
• Затылок — болит, когда вы нервничаете. Лучший выход — избавиться от источника стресса, помассировать плечи, сделать пару упражнений.
• Виски – болит по утрам, с 2 сторон, ноет и раздражает. Бывает при пониженном давлении. Выпейте чашку чая или кофе, сделайте пару упражнений.
• Если голова болит, как будто ее сдавили «обручем» — это головная боль напряжения. Помассируйте воротниковую область, желательно ненадолго лечь и расслабиться.

Вопрос №2. Как избавиться от головной боли в домашних условиях?

Шаг 1. Примите контрастный душ или сделайте ванночку для ног.
Шаг 2. Сделайте прохладный компресс и выпейте стакан воды.
Шаг 3. Помассируйте виски с каплей масла мяты, лаванды, лимона или с бальзамом «Звездочка».
Шаг 4. Постарайтесь заснуть.

Вопрос №3. Как избавиться от головной боли на работе?

Понятно, что принять контрастный душ и прилечь во время рабочего дня не всегда получается. Поэтому:

• помассируйте лоб, виски и затылок
• отдохните от компьютера 20-30 минут
• выйдите на свежий воздух
• сделайте пару спокойных упражнений для шеи и рук
• заварите чай с мятой, пустырником, мелиссой или валерианой. Растворимый кофе пить не стоит. Головная боль сначала пройдет, а потом вернется с новой силой.

Вопрос №4. Как не дать головной боли помешать вам работать?

• Сделайте рабочее место максимально удобным — используйте для освещения обыкновенную настольную лампу.
• Меняйте положение. Не стоит сидеть по 10 часов подряд. Делайте перерывы на несколько минут каждые 1-1,5 часа.
• Чаще выходите на воздух.

Вопрос №5. Что изменить, чтобы голова не болела?

Больше	Меньше
Воздуха — чаще проветривайте и гуляйте не меньше 2-3 часов	Стресса и переживаний
Движения — 30 минут физической нагрузки в день;	«Химии», никотина и алкоголя
Сна — оптимально — 7-8 часов в сутки	Лекарств без назначения врача

Вопрос №6. Что делать, если голова болит часто?

Не принимать лекарства самим. Многие лекарства токсичны, могут быть вам противопоказаны, некоторые из них сами вызывают головную боль. Кроме того, лекарства «смазывают» клиническую картину, скрывая симптомы заболеваний, сопровождающихся головной болью. Однако, это не значит, что не нужно лечить головную боль медикаментами. Только их должен назначить врач и использовать их нужно правильно.

Выяснить причину головной боли — если голова болит часто, не стоит заниматься самолечением, каким бы безвредным и натуральным оно ни было. Запишитесь на прием к неврологу. Причин головной боли — десятки. Врач проведет осмотр и назначит обследование, чтобы точно установить, почему у вас болит голова.

Обращать внимание на свое состояние. Если головная боль сопровождается головокружением, возникает ночью или утром после пробуждения, сопровождается шумом в ушах, мушками перед глазами, тошнотой, повышением давления — не стоит ждать и заниматься самолечением. Обратитесь к врачу немедленно.

Вопрос №7. Как мы можем вам помочь справиться с головной болью?

1. Обследовать согласно методам доказательной медицины — провести осмотр и назначить дополнительное обследование — МРТ, КТ, УЗИ сосудов головы и шеи, ЭКГ, анализы.  
2. Назначить консультации смежных специалистов при необходимости — окулиста, кардиолога, нефролога и других. 
3. Поставить точный диагноз и установить причину боли — по результатам обследования вы получаете заключение невролога-эксперта и консультацию, что означают изменения в данных обследования.
4. Назначить грамотное лечение — соответственно вашему состоянию и сопутствующим заболеваниям.

Если голова болит часто и подолгу, не стоит это игнорировать. Причина может быть серьезной. Не затягивайте визит к врачу. Позвоните нам и запишитесь к неврологу на ближайшее время.

18 проверенных средств для избавления от головной боли во время беременности — всецело любимые

14 февраля 2014 г. 0006

14 февраля 2014 г.

Андреа Абеноза-Филарди

Беременность, натуральные средства

 

Головные боли — это боль в шее.

.. 

Особенно во время беременности! Они также представляют собой боль в голове, волосистой части головы и/или носовых пазухах. По какой-то причине беременные женщины больше всего страдают от головных болей в 1-м и 3-м триместрах. Если вы один из тех, кому не повезло, не волнуйтесь, у меня есть 18 проверенных временем натуральных средств, которые вы можете попробовать.

 

Головные боли могут быть вызваны…

Всплеск гормонов беременности, увеличение объема крови, низкий уровень сахара в крови, стресс, напряжение, недостаток сна, запор, обезвоживание, недостаточное потребление белка, пищевая аллергия-чувствительность или диетическая недостаточность (особенно кальция, железа и/или магния). Они также могут быть вызваны изменениями тела, связок и осанки, которые естественным образом происходят во время беременности.

 

Что делать, если у вас болит голова?

1. Лягте, приложив прохладную ткань ко лбу.

2. Массаж шеи, плеч и стоп.

3. Высыпайтесь, вздремните, если нужно. Ложись спать пораньше.

4. Обязательно выпивайте 2–3 литра фильтрованной воды в день.

5. Ешьте небольшими порциями в течение дня. Убедитесь, что вы получаете белок при каждом приеме пищи.

6. Слушайте расслабляющую музыку и практикуйте дыхательные техники. Практикуйте медленное, глубокое брюшное дыхание. Вдохните и выдохните, медленно считая до 4.

7. Может помочь теплая ванна с английской солью. Достаточно 1-2 чашек. (Не теплее 100 градусов.) Полежите 15 минут и расслабьтесь. Послушайте также немного спокойной музыки.

8. Если у вас болит носовая пазуха, приложите к глазам и носу теплый компресс или сделайте паровую баню. Вы можете попробовать использовать сетчатый горшок для очистки носовых пазух.

9. Попробуйте иглоукалывание.

10. Сходите к мануальному терапевту.

11. Уменьшите стресс, практикуя медитацию или направляя визуализацию.

12. Ешьте белок или продукты, богатые железом.

13. Возможно, вам потребуется больше кальция и магния. Вы должны принимать 500-800 мг. глицината магния в день и 1000-1500 мг. кальция в день. (Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, прежде чем добавлять дополнительные добавки.)

14.  Выпейте стакан теплого молока с корицей и медом.

15. Съешьте горсть миндаля.

16. Сделайте носок из риса. Принадлежности: 1 большой (новый) носок. 1-2 фунта риса (любого; количество зависит от размера вашего носка) Иголка с ниткой или лента. Наполните носок рисом, затем плотно зашейте верх или завяжите его. Поместите в микроволновую печь на 1-2 минуты, пока она не станет горячей, но не слишком горячей, чтобы не обжечься. Наденьте его на шею. Бонус: добавьте несколько капель эфирного масла в рис, чтобы получился носок для ароматерапии. Эфирные масла перечной мяты и лаванды прекрасно помогают при головной боли. Не используйте лаванду в течение 1 триместра (1 12 недель).

17. Попробуйте чашку расслабляющего чая.

        Рецепт расслабляющего чая Авива Джилл Ромм, доктор медицины Книга о естественной беременности.

• 1 ч.л. ромашки (только одна чашка ромашки в день в 1-м триместре)

• 1 ч. л. мелиссы

• ½ ч. л. лаванды

• ½ ч. л. семян фенхеля

Заварить в чашке с горячей водой (под крышкой) и пить горячим. Для вкуса можно добавить молоко и мед. (Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, прежде чем использовать какие-либо «лекарственные травы».) 

18. Попробуйте гомеопатические средства. Например:

• Биония — Разрывающая или раскалывающая головная боль. Движение усиливает головную боль.

• Natrum muriaticum — пульсирующая головная боль. Боль над глазами, холодная ткань, лежание и тихая темная комната приносят облегчение.

• Aconitum — внезапные сильные головные боли, пульсация в висках.

Две или три дозы 30с. Принимать каждые 15 минут.

Когда следует звонить врачу?

• Прежде чем принимать какие-либо лекарства, не все лекарства безопасны во время беременности.

• Сильные головные боли, начинающиеся после шестого месяца, могут быть признаком токсикоза или преэклампсии.

• Головные боли усиливаются.

• Вы испытываете головные боли, которые отличаются от обычных, например мигрень.

• Головные боли сопровождаются: нечеткостью зрения, внезапным увеличением веса, болью в верхней правой части живота и отеком рук и лица.

Дополнительная информация

Беременность — это время, когда вам нужна поддержка, любовь, комфорт, нежность, здоровая питательная пища, отдых и свободная от стресса обстановка. (Хорошо, я знаю, что в наше время сложно жить без стресса, но стресс влияет на вашего растущего ребенка так же сильно, как и на вас.) Но постарайтесь максимально уменьшить стресс. Вы должны быть сами себе лучшим другом, заботиться о себе и своем растущем ребенке. Любите себя, как собственного ребенка, и поверьте, это принесет пользу вам и вашему малышу. Вы являетесь диетологом, учителем, воспитателем, защитником и целителем своего ребенка. Загляните на мою страничку только для будущих мам.

Хотите больше натуральных средств от дискомфорта во время беременности?

«18 проверенных способов избавиться от головной боли во время беременности» — часть моей электронной книги.

Проверенные и настоящие природные средства от распространенных недомоганий во время беременности

5,00 $

В корзину

Вопрос: У вас есть натуральное средство, которое помогло вам избавиться от головной боли в прошлом? Я хотел бы услышать об этом. Пожалуйста, оставьте свой ответ в поле для комментариев ниже.

Если вы считаете эту информацию полезной, поделитесь ею с друзьями и близкими.

Ресурсы:

William Sears, MD & Martha Sears R. N. Книга Беременность. Little Brown Co. New York, NY, 1997.

Чопра Д., доктор медицины, Саймон, Д., доктор медицины, и Абрамс, В., C.C.E., I.B.C.L.C. Целостное руководство по беременности и родам, волшебному началу, очарованной жизни. Опубликовано Three Rivers Press, Нью-Йорк, 2005 г.

Роман, А., доктор медицины, Книга о естественной беременности, опубликованная Celestial Arts, Berkley Ca. 2003

Николас Ф. и Гуменик С., Обучение родам, практика, исследования и теория, 2-е издание. 2000

Симпкин, П.Т., Уолли, Р.Н., Б.С.Н., Кепплер, Р.Н., М.Н., Беременность, роды и новорожденные, опубликовано Meadowbrook Press, Нью-Йорк, 2001 г.

Курс обучения родам CAPPA

Национальный фонд головной боли, http // www.headaches.org

Хармс, Роджер В., доктор медицины. Руководство клиники Мэйо по здоровой беременности, часть 3.

Федер, доктор медицинских наук, Естественный уход за детьми и уход за ними: Hatherleigh Press, Лонг-Айленд, Нью-Йорк.

14 февраля 2014 г.

Андреа Абеноза-Филарди

Беременность, натуральные средства

Tagged: Натуральные средства правовой защиты, Головная боль, Проверенные средства правовой защиты, Головная боль во время беременности, Натуральные средства от головной боли, синусовое давление, средства от головной боли при беременности, естественное средство от головной боли беременных, как избавиться от головной боли во время беременности, как избавиться от головная боль при беременности

Андреа Абеноза-Филарди

Reader’s Mail: помощь при головных болях, вызванных беременностью

Q. Я на 15-й неделе беременности, рождаю первого ребенка, и на протяжении всей беременности почти каждый день у меня сильные головные боли. В те два дня, когда у меня не было головной боли, моя голова была чувствительной и болезненной. У меня не было регулярных головных болей до беременности.

Боль ощущается слева, часто в левом глазу, и распространяется по левой стороне головы к основанию головы и шее. Иногда я просыпаюсь с этими головными болями, и они длятся весь день. Головные боли начинаются как очень легкие боли, но боль быстро усиливается и может длиться несколько часов. Звук, свет и даже запах, наряду с движением, усиливают боль. Я искал триггеры этих головных болей, но не нашел очевидных.

Эти головные боли очень утомляют, раздражают и выводят меня из строя. Я нахожу какое-то облегчение только в том, что лежу совершенно неподвижно в кромешной тьме, без шума и запахов.

Обеспокоенная этими головными болями, я позвонила своему акушеру-гинекологу и попросила совета. Она направила меня к неврологу, который диагностировал у меня мигрень, вызванную беременностью, и прописал Индерал®. Он также запланировал инъекции триггерных точек на конец этого месяца. Будучи беременной, я беспокоюсь о лекарствах и методах лечения, поэтому я прочитала все, что смогла найти об Индерале, и обнаружила, что это препарат класса С для беременных. Я обеспокоен тем, что я прочитал, но и мой невролог, и мой акушер-гинеколог сказали мне, что это безопасно для моего ребенка. Принимать Индерал или нет? Интересно, существуют ли другие немедикаментозные варианты. Будет ли массаж или мануальный терапевт безопасным и полезным?

Я хочу сделать то, что лучше для моего ребенка, но в то же время я понимаю, что у меня впереди 25 недель беременности, а я уже истощена и истощена за последние 15 недель боли. Честно говоря, я не уверен, что смогу это принять.

A. Описание ваших головных болей, безусловно, похоже на мигрень. Такие частые головные боли вызывают сенсибилизацию нервов, мышц, сосудов и кожи головы, и поэтому кожа головы становится нежной.

Я согласен, что Индерал относительно безопасен при беременности. Это было вокруг долгое время, и я не знаю никаких сообщений о влиянии на плод. Вам следует избегать блокаторов кальциевых каналов и противоэпилептических препаратов, которые часто используются при мигрени.

Запланированные инъекции в триггерные точки безопасны и могут помочь. Также может помочь изучение биологической обратной связи и других методов релаксации. Если у вас сильная скованность в шее и плечах, массаж и/или физиотерапия также могут помочь и будут очень безопасными.

Роберт Кункель, доктор медицины
Фонд клиники Кливленда
Кливленд, Огайо

Влияют ли лекарства от головной боли на фертильность?

Q. У моей дочери мигрень, и она принимает Имитрекс®. Она и ее муж планируют вскоре создать семью, и я обеспокоена тем, что безрецептурные обезболивающие (OTC) или Имитрекс могут ухудшить фертильность. Они?

A. Ни Имитрекс, ни безрецептурные обезболивающие не влияют на фертильность. Однако Имитрекс не следует применять во время беременности. Различные безрецептурные обезболивающие имеют разные ограничения для использования во время беременности, и ваша дочь должна проконсультироваться со своим акушером или специалистом по головной боли по поводу их использования во время беременности.

Стюарт Дж. Теппер, доктор медицины
Фонд клиники Кливленда
Кливленд, Огайо

Сомнения по поводу Пиретрума

В. Я читал о продукте из стандартной дозы пиретрума в сочетании с витамином B-12 и магнием. Этот продукт все еще на рынке? Знаете ли вы о продуктах стандартизированных доз пиретрума?

A. Комбинированный продукт, содержащий витамин B2, магний и пиретрум, называется Migralief®, доза составляет две таблетки в день. Рекомендуемой добавкой от мигрени на самом деле является витамин B2, который представляет собой рибофлавин, а не витамин B12.

Доказательств эффективности или безопасности пиретрума на самом деле очень мало, и я больше не рекомендую его своим пациентам. Недавние плацебо-контролируемые исследования очищенного производного пиретрума были отрицательными, и есть опасения по поводу безопасности в отношении синдрома отмены после пиретрума, связанного с мышечными болями. Поэтому я бы не стал принимать пиретрум ни в какой форме, так как я не думаю, что он работает и может быть небезопасным.

Доза витамина В2 для профилактики мигрени не установлена. Одно исследование предполагает, что даже такая низкая доза, как 25 мг, может быть активной; другое исследование предлагает дозу 400 мг. Поскольку доза не ясна, я обычно советую своим пациентам принимать 100-200 мг/день.

Доза магния для профилактики мигрени составляет 400-600 мг/день хелатного магния, доступного в виде оксида магния, таурата магния, глицината магния, а иногда и просто хелатного магния. Ограничивающим побочным эффектом может быть диарея.

Стюарт Дж. Теппер, доктор медицины
Фонд клиники Кливленда
Кливленд, Огайо

Витамины тоже имеют побочные эффекты

В. Я прочитал на вашем веб-сайте, что некоторые витамины могут вызывать головную боль. Я не принимал витамины уже три недели и чувствую себя намного лучше.

Если бы я хотел принять поливитаминную добавку без ниацина или чрезмерного количества витамина А, что бы вы порекомендовали?

А. Вы поднимаете важный вопрос: витамины, как и любое лекарство, имеют потенциальные побочные эффекты. Никогда не следует предполагать, что только потому, что агент является «натуральным», он полностью безопасен. Высокие дозы витамина А и, в частности, ниацина могут быть связаны с головной болью. Иногда вещества, которые используются для изготовления витаминных таблеток, такие как некоторые подсластители и красители, могут вызывать головную боль у восприимчивых людей. Вы можете обсудить это со своим фармацевтом, который может предложить другой продукт, но вам также следует подумать, нужно ли вам вообще принимать поливитамины.

Марк Грин, доктор медицины
Columbia-Presbyterian
Центр головной боли
Нью-Йорк, штат Нью-Йорк

Рекомендации по профилактике мигрени

Q. Я страдаю мигренью и несколько лет принимал Depakote® в качестве профилактического средства от мигрени, пока оно в конце концов не помогло. Сейчас я принимаю Topamax®, но когда я увеличил дозу, у меня разболелся желудок. У меня все еще немного расстройство желудка, хотя, кажется, оно улучшается. Мой врач посоветовал мне попробовать Keppra®, если мне не станет лучше. Тем не менее, мое кровяное давление имеет тенденцию к снижению, и я читал, что Кеппра может снизить кровяное давление. Еще меня беспокоит то, что я слышал, что он не одобрен FDA.

Расскажите, что вы знаете об этом препарате? Какие еще существуют профилактические препараты?

A. Желудочно-кишечные расстройства в той или иной форме не являются чем-то необычным при применении Топамакса. Когда дело доходит до нежелательных явлений, важно знать несколько особенностей дозирования Топамакса. Во-первых, доза, которая была изучена и показала лучшее сочетание эффективности и переносимости, составляет всего 50 мг два раза в день. В некоторых случаях даже прием 100 мг перед сном может быть эффективным и может улучшить переносимость. Затем, как только вы достигнете стабильной дозы Топамакса, вероятность того, что любые побочные эффекты, которые вы можете испытать, исчезнут довольно быстро, обычно в течение месяца или двух. Вы можете принимать лекарство во время еды. Это заметно не изменяет всасывание лекарства из кишечника.

Кеппра также входит в семейство лекарств, первоначально использовавшихся для лечения судорог. Клинические исследования Кеппры как средства профилактики мигрени не показали такого же уровня или стойкости эффекта, как у Депакота или Топамакса. Оба этих препарата прошли многочисленные испытания, демонстрирующие эффективность и хорошую переносимость. Ни один из других противосудорожных препаратов не может сравниться в этом отношении. Хотя изменение кровяного давления можно назвать побочным эффектом Кеппры, это не тот случай, который обычно наблюдается (у меня никогда не было).

Существует пять препаратов с наилучшим сочетанием эффективности и переносимости, которые следует рассматривать в качестве профилактических препаратов первой линии. Это бета-блокаторы пропранолол и тимолол, два ранее упомянутых противосудорожных препарата — дивалпроекс натрия (Депакот) и топирамат (Топамакс) — и старейший из препаратов для профилактики мигрени, амитриптилин.

Фредерик Фрайтаг, Д.О.
Алмазная клиника головной боли
Чикаго, Иллинойс

Головная боль ушла, но аура осталась

Q. Впервые у меня диагностировали мигрень в 1980 году. Приступы были типичными, и за последние 10 лет их было всего несколько. Однако в последнее время произошли изменения. Я испытываю частую ауру, но сильная боль в основном ушла. Я чувствую только легкую тяжесть в голове. Это что-то, о чем я должен беспокоиться?

A. Головная часть мигрени обычно улучшается или исчезает с возрастом, даже если симптомы ауры не исчезают. На самом деле, пожилые люди часто имеют ауры без головной боли, часто в первый раз, и испытывают шок, когда им ставят диагноз мигрени.

Марк Грин, доктор медицины
Columbia-Presbyterian
Центр головной боли
Нью-Йорк, штат Нью-Йорк

Головокружение является основным симптомом

Q. В течение многих лет я страдала мигренями с аурой, но они прекратились после менопаузы. Сейчас мигрени вернулись, но головокружение — мой главный симптом (наряду с чувствительностью к свету/звукам и тошнотой). Мне поставили диагноз базилярная мигрень.

Можете ли вы сказать мне какое-нибудь эффективное рецептурное лекарство от базилярной мигрени? Большинство лекарств для лечения сосудистой мигрени вызывают головокружение в качестве побочного эффекта.

A. Головокружение и связанные с ним симптомы характерны для мигрени. Истинное головокружение имеет тенденцию возникать в виде ауры при базилярной мигрени, но не как часть фазы головной боли при этой форме мигрени. Базилярная мигрень также имеет тенденцию возникать у подростков, а не у пожилых людей.

Развитие новых неврологических симптомов, связанных с мигренью, особенно в среднем возрасте или позже, требует тщательной оценки, чтобы убедиться, что что-то более серьезное не имитирует мигрень. После того, как вы прошли всестороннее обследование и соответствующие диагностические тесты, которые подтвердили, что это базилярная мигрень, возможно применение различных методов лечения. К ним относятся использование нитроглицерина или сублингвального нифедипина для устранения ауры и триптанов для лечения острого приступа мигрени.

Фредерик Фрайтаг, Д.О.
Клиника головной боли Diamond
Чикаго, Иллинойс

Что на КТ

Q. Мой сын страдает сосудистыми головными болями и направлен на компьютерную томографию. Что они ищут?

A. Компьютерная томография проводится, чтобы убедиться, что головные боли у человека не вызваны структурной аномалией в голове, такой как опухоль или другое новообразование. При наиболее распространенных головных болях, таких как мигрень, никаких отклонений не наблюдается. МРТ также иногда проводят пациентам с мигренью, чтобы исключить причины головной боли, связанные со структурой головы, но опять же, мигрень не связана со значительными отклонениями на этих сканированиях.

Термин «сосудистые головные боли» больше не используется, и я подозреваю, что врач имеет в виду мигрень.

Марк Грин, доктор медицины
Columbia-Presbyterian
Центр головной боли
Нью-Йорк, штат Нью-Йорк

Лечение пароксизмальной гемикрании

Q. Мне поставили диагноз пароксизмальная гемикрания и прописали лекарство, которое обычно применяют при эпилепсии. Я попробовал более слабое противовоспалительное средство, но оно не сработало, в то время как новое лекарство, похоже, работает. Вы когда-нибудь слышали о ком-то, кто принимал противоэпилептическое средство от пароксизмальной гемикрании? Можете ли вы дать мне другую информацию о состоянии?

A.