резкая, ноющая, тянущая, колющая, под ребрами, при ходьбе

Боль в правом боку при беременности – это появление неприятных ощущений, которые могут быть на любом сроке. Причин такой боли может быть много, поэтому стоит серьезно воспринимать любые болезненные ощущения во время беременности, ведь речь идет о двух жизнях. Чтобы быть точно уверенными в том, что ничего маме и ребенку не грозит, нужно проконсультироваться с доктором.

Причины боли в правом боку при беременности

Причин развития болей такой локализации при вынашивании ребенка может быть очень много. В первую очередь, нужно знать о сроке беременности. Боль в боку справа, как признак беременности, бывает очень часто. Они возникают после того, как оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в полости матки. Это чаще бывает именно в правом рогу матки, что сопровождается процессом растворения эндометрия для нормальной имплантации. В этот процесс могут вовлекаться нервные окончания, поэтому, когда у женщины есть небольшая физическая нагрузка, она может ощущать боль в правом боку – месте имплантации яйцеклетки.

Потому это может быть даже одним из непрямых признаков самой беременности, если женщина еще об этом не знает.

Что касается других этиологических факторов появления боли в правом боку при беременности, то они зависят от срока беременности. В процессе беременности матка увеличивается с каждой неделей до определенных размеров, что может вызывать компрессию внутренних органов и провоцировать появление разных симптомов. В правом боковом фланке живота находится печень, желчный пузырь, тонкая и толстая кишка, правая почка, аппендикс. Патогенез появления симптомов связан с тем, что увеличенная матка давит на эти органы, что и является причиной появления тех или иных неприятных ощущений. При компрессии этих органов может нарушаться кровообращение, нормальная иннервация и появляются разные симптомы, сочетанные с таким болевым синдромом. Такое состояние бывает на третьем триместре беременности, когда матка достигает таких размеров, что может вызывать компрессию.

Среди других причин такой боли на первом месте можно назвать воспалительные заболевания. При беременности все хронические заболевания имеют свойство активизироваться из-за снижения иммунной защиты. Поэтому сама беременность является фактором риска обострения хронического холецистита. Тогда боль вызвана воспалением его стенки и раздражением брюшины. Если холецистит калькулезный, то часто изменение расположения желчного пузыря из-за компрессии маткой может вызывать движение камней, поэтому этиологическим фактором острой боли такой локализации может быть печеночная колика. Если у женщины есть проблемы с печенью, то при беременности это также может приводить к боли. Печень выполняет нагрузку и за ребенка, и за маму, поэтому при дополнительной физической нагрузке капсула ее может напрягаться, что вызывает боль именно в правом боку.

Нарушение перистальтики и нормальной работы кишечника точно также может проявляться болью в правом боку. Ведь компрессия тонкого и толстого кишечника приводит к тому, что не только нарушается их перистальтика, но со временем и биоценоз – что в дальнейшем влияет на симптоматику. Воспаление кишечника после отравления в виде острого энтерита или энтероколита часто вызывает подобные боли в правом боку, поскольку увеличенная матка смещает кишечник. Поэтому боль имеет именно такую локализацию.

При беременности нарушается расположение почек и мочеточников, они поднимается выше, поэтому воспалительные или механические нарушения в этих органах могут привести к иррадиации боли. Часто правосторонний пиелонефрит у беременных сопровождается именно правосторонней болью, как первым признаком заболевания. При этом капсула почки также растягивается и это приводит к появлению боли именно в боку. Стоит также исключить почечную колику, как причину такой боли.

Наиболее серьезной причиной в плане появления возможных осложнений считается воспаление аппендикса – острый аппендицит. Он локализуется на начальной части слепой кишки, которая расположена в правой подвздошной области. Но эта кишка не имеет большой брыжейки, поэтому она очень динамична. Часто у беременных женщин аппендикс меняет свое место расположения и может быть и под печенью, и даже около правой почки. Но боль иррадиирует при раздражении брюшины и всегда располагается справа, поэтому не стоит забывать об аппендиците, потому что сама беременность не исключает возможность острого аппендицита, а наоборот предрасполагает к этому.

На поздних сроках беременности может быть преждевременное отслоение плаценты, что вызвано например преэклампсией. Такое состояние сопровождается повышением артериального давления у женщины, что часто осложняется отслоением плаценты. Если это происходит в правой части матки, то может вызывать боль в боку.

Внематочная беременность, которая развивается в правой маточной трубе, при ее разрыве может проявиться симптомами правосторонней боли. Это важно учитывать, ведь иногда женщина еще может и не знать о беременности.

Факторы риска при болях в правом боку во время беременности

Учитывая разнообразность причин боли в правом боку у беременных женщин, нужно тщательно диагностировать все симптомы, чтобы точно определить этиологию этой боли и определиться с необходимостью лечения. Главные факторы риска нужно учитывать еще во время профилактики:

хронический калькулезный холецистит у женщины до беременности должен профилактически пролечиться еще в период планирования ребенка;

заболевания печени у женщины;

мочекаменная болезнь;

хронический энтерит и энтероколит;

поздние гестозы беременных.

Эпидемиология болевого синдрома при беременности

Эпидемиология распространения болевого синдрома при беременности очень широка. Около 96% беременных женщин ощущают боль в животе в третьем триместре беременности, и 65% такой боли локализуется в правом боку. Не всегда такая боль является причиной органического заболевания, только 72% — это патология. Среди этих заболеваний на первом месте патология печени и желчного пузыря, на втором – острый аппендицит, а также хронические заболевания кишечника. Но тем не менее, нужно внимательно проводить дифференциальную диагностику, ведь все эти патологии могут осложняться.

Симптомы болей в правом боку при беременности

Чтобы знать, что является причиной такой боли у беременной женщины, нужно принимать во внимание не только боль в правом боку, но и иные проявления, которые сопровождают данную патологию. Ведь уже на этапе опроса можно поставить предварительный диагноз и определиться с лечением.

Если неприятные ощущения в правом боку вызваны физиологическим увеличением матки, то такая боль выражена не все время и не очень интенсивная, она возникает после переедания или определенной нагрузки. При этом общее состояние женщины не меняется, и никаких других симптомов нет. Это свидетельствует о том, что такая боль является физиологическим состоянием и если она не приносит никаких других выраженных симптомов, то тогда не следует беспокоиться.

Хронический некалькулезный холецистит – это воспаление желчного пузыря, которое сопровождается утолщением его стенки и раздражением брюшины. Это характеризуется появлением тупой правосторонней боли, которая часто провоцируется жирной пищей.

Такая боль появляется постепенно, она не сильно выражена и локализуется под правым ребром. Симптомы, которые могут быть при этом – ощущение горечи во рту, нарушения стула, тошнота или рвота. Такое воспаление может сопровождаться интоксикационным синдромом – может быть незначительное повышение температуры тела.

Сильная и острая боль справа также может быть вызвана печеночной коликой. Если у беременной женщины был калькулезный холецистит, то движение камней может вызывать именно такую резкую боль. Это сопровождается сильным беспокойством, женщина не может усидеть на месте – такова выраженность боли. Первые признаки заболевания могут начинаться с рвоты, которая не приносит облегчения. Такое состояние требует немедленных мер, поскольку может повышаться тонус матки и начаться преждевременные роды.

Ноющая боль справа у беременных женщин часто развивается на фоне диафрагмальной грыжи. Тогда боль стойкая и часто сопровождается диспепсическими нарушениями.

Повышенное давление в брюшной полости вызывает эти симптомы и после родов такая грыжа может пройти сама собой.

Боль в правом боку колющего характера может быть вызвана почечной коликой. Тогда она начинается в поясничном отделе и иррадиирует в область правого яичника и половые органы. Острый правосторонний пиелонефрит также сопровождается болью в правом боку, но такая боль менее выражена и имеет постоянный характер. При патологии почек и мочекаменной болезни всегда есть нарушения процесса мочеиспускания. Может быть резь или боль по ходу мочеточников, а также учащенное мочеиспускание или ложные позывы к нему.

Боль в правом боку у беременных женщин может быть инициирована острым энтеритом. После определенной пищи может быть легкий воспалительный процесс в кишечнике, который сопровождается болью и нарушением стула. Симптомы развиваются постепенно и всегда есть связь с приемом определенной пищи.

Боль в правом боку внизу при беременности всегда настораживает в плане острой хирургической патологии. Острый аппендицит всегда сопровождается воспалением брюшины. Характерными симптомами этого заболевания является то, что боль начинается в эпигастрии под грудиной, а затем она перемещается вниз живота справа. Тогда появляется еще один симптом – Щеткина-Блюмберга, когда раздражается брюшина в этом месте.

Преждевременное отслоение плаценты начинается резкой болью в правом боку, где отслаивается плацента и сопровождается кровотечением. Область отслоенной плаценты пропускает кровь, нарушается нормальное кровообращение плода, что сопровождается симптомами со стороны плода. Тогда может усиливаться или уменьшаться сердцебиение и возникает гипоксия, что влечет за собой серьезные последствия.

Таким образом, множество причин боли в правом боку при беременности требует тщательной диагностики с определением всех симптомов и проведением дополнительных методов исследования.

Диагностика боли в правом боку при беременности

Диагностика любого болевого синдрома при беременности должна исключать состояния, угрожающие жизни ребенка и мамы. Поэтому должны быть проведены все дополнительные анализы, чтобы убедиться в нормальном развитии плода.

Важно выяснить все анамнестические данные с определением характера боли, ее интенсивности, связи с едой. Обязательно нужно выяснить, нет ли у женщины хронических заболеваний, таких как холецистит, энтерит, мочекаменная болезнь. Нужно также спросить о других симптомах, связаны ли они с болью и принимала ли женщина обезболивающие средства. Если женщине была произведена апендэктомия, то данный диагноз можно с легкостью исключить.

При обследовании беременной женщины нужно сначала изучить реакцию ребенка на эту боль. Нужно определить сердцебиение и движения плода, его состояние при таких симптомах. Чтобы исключить патологию печени и желчного пузыря нужно определить все симптомы. Положительные симптомы Ортнера, Мюсси, Мерфи или хотя бы некоторые из них, дают основания подозревать обострение холецистита.

Нужно проверить симптом Пастернацкого, если он положительный хотя бы с одной стороны, то это вероятная патология почек.

Диагностика острого аппендицита у беременной женщины немного осложнена, поскольку увеличенная матка может менять положение аппендикса. Но характерный симптом появления боли сначала в эпигастрии, а затем в справа внизу живота бывает очень часто. При осмотре такой женщины можно определить, что максимальная болезненность возникает, когда доктор отнимает пальцы от живота, а не когда прикасается. Для точного исключения острой патологии живота всегда необходимы дополнительные исследования.

Анализы, которые необходимо сдать, должны также проводиться и с целью дифференциальной диагностики. Необходимо сдать общий анализ крови, общий анализ мочи и определить уровень глюкозы крови. Далее, нужны специальные анализы, которые исключают ту или иную патологию. При подозрении на аппендицит в анализе крови будет значительный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево и ускорение СОЭ. Такие же изменения характерны и для холецистита. Если есть подозрение на патологию печени, то нужен биохимический анализ крови с определением уровня билирубина, его фракций и цитолитических ферментов.

В случае если все лабораторные показатели в пределах нормы, то необходимо провести инструментальное исследование для исключения или подтверждения определенного диагноза. Главным методом инструментальной диагностики при беременности можно считать ультразвуковое исследование. Этот метод не настолько вреден для ребенка и может иметь большую диагностическую значимость для установления большинства диагнозов. По результатам УЗИ можно сказать о воспалении желчного пузыря – тогда утолщается его стенка и в полости будет нечеткая тень. Можно определить камень в желчном пузыре или мочеточнике и подтвердить колику. Острый правосторонний пиелонефрит также можно определить в виде расширения лоханочной системы.

При подозрении острого аппендицита проводят ректальное исследование. На пользу данного диагноза свидетельствует резкая болезненность стенки прямой кишки в проекции аппендикса при пальпации. Это очень серьезный симптом, который подтверждает острую патологию.

Кроме состояния мамы, УЗИ позволяет оценить состояние плода. Можно исключить патологию плаценты и другие осложнения беременности, что важно для дифференциальной диагностики. Если заболевание случается в третьем триместре, то кроме УЗИ плода обязательно проведение кардиотокограммы, чтобы определить состояние ребенка и риск развития осложнений. Тогда можно определить нарушение сердцебиения, повышенный тонус матки и преждевременные роды, что может быть причиной боли в правом боку с той же вероятностью, что и другие патологии.

Дифференциальная диагностика болей в правом боку при беременности

Дифференциальная диагностика патологии, которая вызывает боль в правом боку при беременности, направлена главным образом на определение причины. Нужно в первую очередь дифференцировать приступ острого аппендицита и правостороннюю почечную колику. Эти патологии имеют похожее проявление, но при аппендиците есть повышение температуры и другие признаки воспаления, а колика может сопровождаться рвотой и тошнотой без повышения температуры.

Не менее важно патологию внутренних органов дифференцировать непосредственно с причинами самой беременности. Преждевременное отслоение плаценты имеет клинику с подобным болевым синдромом, особенно если плацента отслоилась справа. Но при этом часто наблюдаются кровянистые выделения, а подтвердить можно с помощью ультразвукового исследования — определяется ретроплацентарное скопление крови. Это ургентная ситуация, требующая немедленных действий, поэтому у беременной женщины в первую очередь необходимо дифференцировать это состояние с другими патологиями.

Правильное установление диагноза и причины болезни необходимо для того, чтобы вовремя начать лечение, до появления осложнений.

Лечение боли в правом боку при беременности

Лечение беременной женщины ставит главным заданием ликвидацию причины боли, но в первую очередь нужно уменьшить выраженность болевого синдрома, чтобы не было преждевременных родов и других осложнений. Если речь идет об острой хирургической патологии, то медикаментозное лечение является лишь частью подготовки к операции.

Если причиной острой боли является почечная или печеночная колика, то нужно немедленно провести обезболивание, поскольку выраженность болевого синдрома при этом очень сильная.

Баралгин – это универсальное комбинированное средство, которое используют для лечения колики. В состав препарата входит метамизол, который имеет анальгетический эффект, а также фенпиверин и питофенон, которые имеют спазмолитический эффект. Благодаря такому составу происходит обезболивающий эффект, а также это хорошо влияет на тонус матки. Способ применения – внутривенный или внутримышечный. Дозировка препарата на один прием от двух до пяти миллилитров. Побочные эффекты, которые могут быть — гиперемия кожи, лихорадка, озноб, повышение t ° тела, слабость, учащенное сердцебиение, артериальная гипотензия головная боль, головокружение, бессонница, тошнота, запор, рвота, местные реакции в месте инъекции. Меры предосторожности – использовании при беременности решается в индивидуальном порядке и только под контролем состояния женщины и плода.

Диклофенак натрия – нестероидное противовоспалительное лекарство, которое снимает болевой синдром при колике и может использоваться как альтернативное средство в случае противопоказаний к другим. Дозировка — 50 мг на один раз после еды. Побочные явления — диспепсические расстройства, головокружение, гепатит, эрозивно-язвенные поражения желудка, 12-перстной кишки, аллергическая сыпь (редко), «аспириновая астма». Учитывая сильное влияние на желудочно-кишечный тракт желательно принимать препарат под прикрытием ингибиторов протоновой помпы.

Если боль в правом боку по точным данным ультразвукового исследования вызвана правосторонним пиелонефритом, то тогда нужно использовать комплексное лечение, главным элементом которого является восстановление оттока мочи. У беременных женщин пиелонефрит имеет вторичный характер из-за того, что матка пережимает мочеточники, поэтому обязательным элементом лечения является стентирование с восстановлением оттока мочи. Затем нужно назначить антибиотик, который можно беременным женщинам. К таким разрешенным антибактериальным средствам относятся незащищенные аминопенициллины и цефалоспорины. Если речь идет об обострении хронического холецистита, то тогда нужно обязательно использовать в лечении антибиотик. К комплексному лечению можно добавить жаропонижающие и спазмолитические лекарства.

Цефподоксим – бета-лактамный антибиотик 3-го поколения, особо эффективен при действии на грам-положительную и грамм-отрицательную флору бактерицидно. Препарат имеет бактерицидный эффект на возможных анаэробных возбудителей инфекции мочевыводящих путей, поэтому также может использоваться и при холецистите. Дозировка препарата – по 200 милиграмм два раза на сутки, не менее десяти дней. Побочные явления возможны при влиянии на желудок – развивается колит или дисбактериоз, что проявляется вздутием живота, нарушением стула. Меры предосторожности – нельзя использовать препарат при аллергии на антибиотики-пеницилины, а также при врожденных ферментопатиях.

Если явление боли в животе связано с компрессией кишечника, то часто возникают нарушения стула, диспептические явления, что приводит к нерациональному питанию женщины. Поэтому использование пробиотиков в лечении таких состояний может решить все проблемы.

Лактобактерин – препарат, который имеет в своем составе лактобактерии, которые образовывают молочную кислоту и не дают возможности размножаться патогенным бактериям. Благодаря этому препарат образует благоприятные условия для развития полезной микрофлоры кишечника. Эти свойства препарата способствуют тому, что спазматические явления в кишечнике проходят и боль уменьшается, в случае если причиной является физиологические изменения. Дозировка, достаточная для восстановления микрофлоры и кишечной перистальтики это одна доза препарата один раз на сутки. Побочные эффекты – диарея или ощущение тяжести и переполненности в животе, что проходит спустя некоторое время. Меры предосторожности – если есть симптомы пищевого отравления, то прием препарат нужно согласовать с доктором.

Витамины могут использоваться женщиной для лечения боли и дискомфорта, которые вызваны функциональными спазмами кишечника. В таком случае нужно отдать предпочтение комплексным витаминным средствам с повышенным количеством магния.

Физиотерапевтическое лечение возможно только в том случае, если это не противопоказано для беременной женщины и не навредит ребенку. Например при обострении хронического холецистита нельзя применять тепловые процедуры.

Оперативное лечение боли в правом боку при беременности является главным методом, если у женщины острый аппендицит. В таком случае проводят общий наркоз, с учетом минимального вреда для ребенка и начинают операцию. Оперативный доступ зависит от срока беременности и степени увеличения матки. В большинстве случаев проводят классический доступ в правой подвздошной области и в обход матки проводят удаление воспаленного аппендикса.

Если причиной боли является преждевременное отслоение плаценты, то женщина должна немедленно госпитализироваться в родильным дом с определением необходимости родоразрешения.

Народное лечение боли в правом боку при беременности

Народные методы лечения такой боли широко используют, если нет никакой органической патологии. При наличии у женщины хронического холецистита или мочекамянной болезни используют средства, которые уменьшают образование камней. Если нарушена функция кишечника, то также используют средства для улучшения перистальтики и нормализации функции пищеварения.

Настойка корня аира с грецкими орехами имеет отличные дезинтоксикационные и антиоксидантные свойства, что снижает количество вредных веществ и ускоряет пищеварение. Это помогает не только уменьшить болезненность кишечника, но и нейтрализует тошноту и изжогу. Чтобы приготовить лечебную настойку нужно десять граммов корня аира и столько же скорлупы орехов залить водой в объеме пол литра, а затем после того, как он настоится двадцать минут, процедить и пить. Дозировка – по чайной ложке нужно пить три раза на день, лучше в свежеприготовленом виде.

Калина с сахаром очень хорошо влияет на общее состояние женщины, улучшает кровообращение плаценты и имеет антиоксидантные и иммуномодулирующие свойства. Для этого достаточно на протяжении всей беременности принимать калину перетертую с сахаром. Это является еще и дополнительным источником витамина С.

Виноградные листья имеют много полезных дубильных веществ и благодаря этому хорошо проявляют свои спазмолитические свойства. Поэтому при выраженных спазматических болях, вызванных патологией желчного пузыря, используют настойку. Для этого нужно три больших виноградных листа залить жидким свежим медом и оставить на месяц настаиваться. Настойку нужно периодически помешивать и под конец срока добавить несколько капель оливкового масла. Принимать такой настой нужно при боли по чайной ложке, он нейтрализует болевой синдром и не приносит вреда ребенку.

Для ускорения выведения камней из почек рекомендуют принимать зеленый чай с молоком. Для этого нужно вскипятить литр молока и добавить столовую ложку листьев любого зеленого чая. Пить можно и в горячем виде и в холодном несколько раз на день.

Использование трав также хорошо влияет на спазмированный желчный пузырь и кишечник, улучшает отток желчи, нормализует пищеварение. С этой целью используют разные настои и чаи из трав.

Настой шиповника хорошо очищает печень и нормализует аппетит, поэтому для лечения боли, вызванной патологией печени такой настой можно использовать. Для этого нужно плоды шиповника прокипятить в воде и настоять. Перед приемом можно добавить сахар и лимонную кислоту.

Тысячелистник – это растение, которое уменьшает воспалительный процесс в желчном пузыре и снижает тонус мышц сфинктеров, поэтому желчь лучше отходит. Используется лекарство у женщин с хроническим холециститом в виде настоя. Для лучшего спазмолитического эффекта нужно по 30 граммов травы тысячелистника и эвкалипта залить холодной водой и настоять три дня. Затем перед использованием нужно процедить отвар и вскипятить, только после этого можно принимать по двадцать граммов утром и вечером.

Нужно взять по 200 граммов травы одуванчика и подорожника, сделать чай из двух литров воды и пить маленькими глотками на протяжении дня. Курс лечения – четыре недели после проявлений тянущих болей, затем все процессы должны нормализоваться и симптомы пройдут.

Гомеопатия может использоваться при многих процессах в кишечнике и желчном пузыре, при этом вреда для ребенка нет. Гомеопатические средства можно комбинировать таким образом, чтобы действовать на многие процессы в организме беременной женщины, что расширяет возможности применения этой группы лекарственных средств.

Сангвинария — это гомеопатическое средство, которое имеет состав органических средств и способствует нормализации печени, желчного пузыря и поджелудочной железы с легким обезболивающим эффектом, что устраняет выраженность функциональных болей в левом подреберье. Способ применения средства — в каплях и дозировка по четыре капли два раза на день за полчаса до приема пищи в одно и то же время. Курс лечения три месяца. Побочных явлений не выявлено. Противопоказания к приему – это повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Бриония альбум — это гомеопатическое средство, которое состоит из растительных препаратов, которые более эффективны у пациенток с болью, которая локализуется с одной стороны живота или мигрирует с одной стороны на другую, что вызывает слабость и астенизацию. Способ применения препарата – по три капли три раза на день, под контролем сердцебиения – при появлении тахикардии дозу можно уменьшить. Побочных явлений не выявлено. Меры предосторожности — не принимать при аллергии на лилии.

Бром — это препарат гомеопатического происхождения из группы неорганических препаратов. Используют для лечения болей в правом боку, которые вызваны нарушением функции желчного пузыря и имеют сильный спазматический характер. Препарат наиболее эффективен у пациенток, которые много нервничают и имеют плохой сон. Способ применения – по две гомеопатические крупинки три раза на день. Побочные эффекты возможны в виде гиперемии кожи рук и стоп, а также ощущения жара. Меры предосторожности – не использовать в комбинации с успокаивающими средствами, так как может быть суммирование эффекта.

Карбония композитум — гомеопатическое средство природного происхождения. Это средство используют для лечения боли у беременных женщин, которая вызвана хроническим пиелонефритом или нарушением функции почек. Он имеет мочегонный эффект и выводит токсины. Препарат дозируется по две крупинки три раза на день. Побочные явления встречаются не часто, но могут быть тошнота и вздутие живота. Меры предосторожности – использование препарата в остром периоде кишечной инфекции не рекомендуется.

Осложнения и последствия боли в правом боку при беременности

Последствия боли в правом боку могут быть очень серьезными, особенно если речь идет об острой хирургической патологии. Осложнения острого аппендицита могут быть в виде распространения процесса на брюшину и развитие гнойного перитонита. Это очень серьезное осложнение не только для мамы, но и для ребенка. Последствия несвоевременной диагностики болевого синдрома могут быть очень серьезные, особенно если речь идет о таких заболеваниях как холецистит. Тогда может быть эмпиема желчного пузыря и распространение инфекции с образованием подпеченочных абсцессов. Последствием несвоевременной диагностики отслоения плаценты может быть большая ретроплацентарная гематома, которая в итоге приведет к необходимости удаления матки.

Учитывая такие осложнения, нужно своевременно диагностировать заболевания.

Профилактика болей в правом боку при беременности

Профилактика появления болей в правом боку при беременности неспецифическая, поскольку данное состояние сложно предусмотреть. Чтобы избежать осложнений и обострений хронических заболеваний перед планированием беременности нужно тщательно обследоваться и профилактировать эти симптомы. Для нормального вынашивания беременности необходимо соблюдать режим, питание должно быть свежим и полезным. Нужно максимально беречь здоровье беременной женщины, чтобы избежать разных инфекций.

Прогноз боли в правом боку при беременности

Прогноз для нормальной беременности и рождения здорового ребенка благоприятный даже если боль вызвана острым аппендицитом, но было проведено своевременное лечение. Поэтому главным элементом является своевременность и адекватность лечения.

Боль в правом боку при беременности часто может свидетельствовать об воспалительном процессе в желчном пузыре, кишечнике или об остром аппендиците. Поэтому при появлении таких симптомов нужно в первую очередь исключать такие серьезные заболевания, особенно если есть другие симптомы. Все состояния отлично лечатся и не стоит переживать за жизнь будущего ребенка, ведь прогноз благоприятный при своевременном лечении.

Все новости Предыдущая Следующая

болит правое подреберье при беременности — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

35-я неделя беременности: развитие плода, его вес, шевеление

Уже через неделю твой малыш будет считаться доношенным. Но оставшееся у него время он продолжает расти. К 35-й неделе его рост достигает 46 см, а вес — от 2300 до 2700 граммов. За неделю диаметр головки увеличился на 1,9 см и составил 85,9 мм, объемы грудной клетки и животика тоже — до 89,1 и 92,4 мм.

Благодаря увеличению подкожного жира кожа малыша разглаживается, хотя в области естественных складок покрыта смазкой. Складочки есть в области шейки, ягодиц, суставов. Все органы и системы ребенка полностью сформированы. Один из признаков, по которым определяют доношенность ребенка -исчерченность стоп. И по этому признаку ребенок тоже вполне созрел. Волосы ребенка уже обрели цвет и продолжают расти. Образовалась радужная оболочка. В организме накоплено достаточно сурфактанта для того, чтобы легкие при первом вдохе раскрылись.

В кишечнике ребенка скопился первородный кал. В идеале он должен выйти уже после рождения ребенка, через несколько часов. Во время беременности наличие мекония в околоплодных водах воспринимали как знак страданий ребенка, в том числе кислородной недостаточности плода. Если это произошло, могут возникнуть проблемы со здоровьем ребенка.

Последние недели беременности характеризуются развитием надпочечников. Их задача — вырабатывать гормоны, необходимые для правильного водно-солевого обмена в организме. И в том числе кора надпочечников стимулирует выработку веществ, необходимых организму во время стресса.

35-я неделя беременности: ощущения женщины

35-я неделя. Дно матки, словно так задумано по сценарию, отстоит от лонного сочленения на 35 см. Плод давно занял положение, головкой вниз. Головка плода размещается перед входом в таз. Тем не менее, ты продолжаешь контролировать его шевеления. Это позволит тебе избавиться от сомнений по поводу его состояния.

Движения ребенка часто отзываются в подреберье. Но причина тому — увеличение размеров ребенка и возросшее давление матки. Чтобы избавиться от таких неприятных ощущений, можно на задержке дыхания наклониться в сторону, в противоположном направлении. Постараться потянуть боковые мышцы. Иногда этого достаточно, чтобы снять болевой спазм в подреберье.

Сейчас у тебя чаще возникают ложные схватки. Их называют схватками Брекстона Хикса. Они напоминают небольшой спазм мышц живота и матки, и быстро проходят. И только если тяжесть в области живота и поясницы не проходит в течение долгого времени, а болевые спазмы повторяются, можно говорить о начале родов. В этом случае нужно вызвать «скорую». Врач должен определить, можно ли еще и нужно ли отложить роды до намеченной даты или момент истины настал.

Пусть тебя не пугает, что теперь позывы в туалет чаще. Причина тому — давление матки на мочевой пузырь. Единственное, будь внимательна, чтобы не пропустить отхода околоплодных вод. Если ты замечаешь, что они подтекают, нужно немедленно обратиться к врачу.

35-я неделя беременности: выделения из половых путей

Сейчас в выделениях может появиться больше слизи. Дело в том, что матка сейчас размягчается, шейка матки немного приоткрывается. Начинает отделяться слизистая пробка, которая до этого закрывала вход в матку, в цервикальный канал. Но все это должно происходить на фоне здоровых выделений. Как ты помнишь, они должны быть однородными, с кисловатым запахом.

Появление гноя может говорить о наличии инфекции во влагалище. Стоит сообщить об этом твоему доктору, поскольку сейчас для тебя чистота родовых путей — одна из главных забот. Ведь любая инфекция может нести угрозу новорожденному ребенку.

В выделениях появилась кровь — на этом сроке с этой проблемой должны разбираться врачи родильного отделения. Это может произойти по причине отслойки плаценты. Ситуация осложняется, если при этом увеличен тонус матки и появились боли в животе. До приезда врача, допускается принять но-шпу.

Если произошло вытекание околоплодных вод, а никаких признаков приближающихся родов нет, все равно, не откладывая звони в «скорую». Сейчас под угрозой жизнь ребенка, так как высок риск попадания инфекции внутрь матки.

35-я неделя беременности: питание беременной

Основные правила, которых ты придерживалась в последние две недели, вполне приемлемы и сейчас. Избегай лишних калорий, пусть еда будет более простой, но богатой на минералы и витамины. Сейчас лучше питаться чаще, но маленькими порциями и избегать наедаться на ночь. Идеальное время ужина — за два-три часа до сна. Это позволит избежать ненужной тяжести в животе и изжоги. На этом этапе советуют чаще пить щелочную минеральную воду. Она снижает в желудке содержание кислоты.

По-прежнему количество воды, которую ты потребляешь, должно быть достаточным — до полутора литров в день. Полезны в этом смысле фрукты и свежие овощи.
Чтобы избежать проэклампсии врач может порекомендовать поберечь себя, больше отдыхать. В некоторых случаях, в зависимости от состояния женщины, ей могут рекомендовать кесарево сечения еще до даты начала естественных родов. Одно из веских оснований для этого — неправильное положение ребенка. Но если сомневаешься, никто не мешает тебе проконсультироваться с несколькими врачами.

УЗИ:
Теперь твой ребенок округлился и вполне сформирован. Из-за образовавшегося подкожного жира его тела обретает более мягкие формы, кожица светлеет. Можно сказать, теперь это уже полноценный ребенок, каким ты его представляла. Головка его упирается в плаценту, и конечно ему становится теснее в его привычном мирке. Может, поэтому шевеления его не настолько активны.

При беременности болит правый бок на ранних и поздних сроках: причины и лечение

Во время беременности женщина постоянно прислушивается к тому, что происходит в ее организме. Болевые ощущения в правом боку — тревожный признак, который говорит не только о росте эмбриона, но и об обострении различных болезней. В подреберье с правой стороны расположены многие жизненно важные органы, и боль сигнализирует о том, что начались патологические процессы — как острые, так и хронические. Часть ощущений связаны растущим внутри живота ребенком, который не только занимает много места, но и постепенно начинает вести себя более активно, поворачиваться и толкаться.

Естественные причины болевых ощущений в правом боку при беременности

Женщины ожидают от периода ожидания младенца приятных ощущений, мечтают о семье и розовом румяном младенце, однако беременность зачастую дарит много малоприятных открытий. Это и токсикоз в 1 триместре, и отеки, ноющая поясница или повышенная нервозность. Растущая нагрузка на организм, которая ложится в это время на женщину, заставляет проявляться все скрытые и вялотекущие процессы. Одно из проявлений — боли в правом подреберье.

Дискомфорт может быть вызван физиологическими особенностями беременности. Если со здоровьем все в порядке, то боли носят временный характер и могут пройти сами собой. Они сопровождаются нестабильным эмоциональным состоянием, повышенным уровнем стресса.

Боли внизу живота вызывают опасения за жизнь развивающегося в утробе младенца, и это дополнительно ухудшает состояние беременной. Однако если нет высокой температуры тела и других признаков острого течения болезни, эти боли могут носить естественный характер.

У женщин во время ожидания ребенка часто болят почки, испытывающие повышенную нагрузку. При напряжении, ходьбе по лестнице, когда будущая мать много стоит в течение дня на работе или неподвижно сидит за офисным столом, у нее колет в боку, тянет в животе снизу, ноет спина (рекомендуем прочитать: почему при беременности болит спина и живот?). Все это — неизбежные проявления беременности. Если боль становится невыносимой, необходимо выяснить, почему она возникла.

На ранних сроках

Когда в 1 триместре возникает токсикоз, женщин беспокоят не только утренняя тошнота, но и рвота, метеоризм, боли в животе справа, иной дискомфорт, а также сонливость днем и нарушения засыпания ночью. Постепенно организм приспосабливается к своему новому состоянию, и эти тревожные признаки могут уйти. На ранних сроках многие симптомы быстро проходят без постороннего вмешательства путем нормализации режима дня и снижения нагрузки.

С наступлением беременности начинается гормональная перестройка женского организма. Этим объясняется изменение функционирования многих органов. Осложняется работа пищеварительной, центральной нервной, сердечно-сосудистой и мочевыводящей систем.

Из-за этого обостряются скрытые ранее нарушения или хронические состояния. Беременные часто жалуются на проявления гастрита, холецистита, колита.

Повышение количества прогестерона в крови отрицательно отражается на тонусе органов пищеварительной системы. Гладкие мышцы расслабляются для того, чтобы дать место в матке для плодного яйца, но процесс затрагивает и другие органы. Работа желудочно-кишечного тракта осложняется, возникает застой желчи, вызывая резкие боли в правом подреберье.

Во 2 и 3 триместрах

Во 2 и 3 триместрах эмбрион уже сформирован, плодное яйцо прикреплено к стенке матки и окружено плодными оболочками, и они требуют все больше свободного места для размещения. В более позднем периоде из-за активного роста ребенка и увеличения матки вокруг него должны сместиться органы малого таза, уступая место для будущего ребенка. Он уже достаточно сформирован, чтобы переворачиваться в утробе, двигаться и толкаться. При ходьбе у будущей матери тянет и болит внизу брюшной полости.

Матка растет, ее размеры уже настолько велики, что начинают ощутимо давить на внутренние органы. Из-за сдавливания мочеточника возникают нарушения естественного оттока мочи, и она скапливается в лоханке правой почки, из-за чего болит сбоку и со спины. Одно из физиологических проявлений беременности — сдавливание тонкой и толстой кишки, вызывающее запоры. Дно матки растягивается и давит на диафрагму, смещает желудок и поджелудочную железу, а также желчный пузырь. Работа всех этих органов нарушается, возникают характерные боли в правом боку под ребрами или с двух сторон.

В конце беременности ребенок уже настолько велик, что женщина иногда чувствует боль в нижнем отделе живота, тянущие и давящие ощущения в боку или спине из-за того, что ребенок меняет положение в матке и, толкаясь, ударяет по внутренним органам. Необходимо избегать физических нагрузок, соблюдать здоровый образ жизни, больше ходить пешком.

Патологические причины, характер и локализация болей

Помимо естественных причин боли в правом боку могут объясняться состояниями, не имеющими отношения к беременности. У женщин в ожидании ребенка часто обостряется аппендицит. Возникает острая, режущая боль, которая локализуется в эпигастральной области справа ниже ребер. Поднимается температура тела, тошнит, начинается рвота.

Затем боль распространяется шире, опускается в пахово-подвздошную область. Больные стараются свернуться «калачиком», им трудно выпрямиться. Процесс запускать нельзя, поскольку воспаление аппендикса грозит перейти в перитонит, значительно повышая угрозу для жизни беременной. Требуется немедленно вызвать скорую помощь.

Возможно, до зачатия у женщины не диагностировали имеющуюся кисту яичника (рекомендуем прочитать: киста яичника на ранних сроках беременности). Причина боли может быть в ней. При гормональной перестройке организма размер яичников увеличивается, на них давят внутренние органы, чувствуется тупая, ноющая боль. Когда она становится острой и приступообразной, можно заподозрить разрыв кисты. У больной прощупывается напряженный живот, при надавливании боль ощущается импульсами в область заднего прохода. Из-за этого начинаются ложные позывы к дефекации.

Увеличение яичников при беременности может привести к разрыву одного из них. Опасность заключается не только в возможной потере в дальнейшем репродуктивной способности, но и в сильном кровотечении, угрожающем летальным исходом. При травме яичника сначала болит в боку, затем мажет кровью, начинается кровотечение. Женщина может потерять сознание. Такое положение очень опасно, необходима помощь медиков.

Болеть справа внизу у женщин после оплодотворения может из-за внематочной беременности. Вначале присутствуют незначительные неприятные ощущения, затем они перерастают в болезненные приступы. Оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется не в матке, а вне ее — в маточной трубе, яичнике, брюшине. Ее рост может привести к разрыву органа. Боль становится сильной, резкой, мешает двигаться, начинается кровотечение.

Некоторые венерические заболевания отличаются болями в правом боку. Это состояние легко отличить по сопутствующим боли зуду в области гениталий, гнойным выделениям. ЗППП могут стать причиной нарушений развития плода, замершей беременности и ее прерывания. Боль в правом подреберье возникает при:

• гонорее;
• хламидиозе;
• трихомониазе.

Заболевания со стороны ЖКТ также сопровождаются болезненными ощущениями. Если в желчном пузыре присутствует патологический процесс, и камни закрыли проход желчного секрета в кишечник, процесс переваривания жиров становится невозможен. Именно эти нарушения являются причиной боли в правом боку.

При панкреатите помимо тошноты, рвоты и общего недомогания возникают сильные боли в подреберье выше талии. Больная сильно потеет, ей трудно сидеть прямо, удобнее наклониться вперед. Воспаление поджелудочной железы не зависит от гормонального статуса или срока беременности. Оно развивается независимо от этих явления, но может обостриться из-за токсикоза и смещения органов в полости живота.

Как самостоятельно облегчить болевые ощущения?

При появлении у беременной ноющей боли в правом боку важно обеспечить покой, уложить ее и оценить состояние и необходимость неотложной помощи. При подозрении на проблемы с поджелудочной железой или на аппендицит разрешено принять Но-шпу, но женщинам в положении требуется консультация врача. Больная может найти положение, в котором боль чувствуется меньше, и так дождаться медиков. При рвоте необходимо обильное питье, чтобы восполнить потерю жидкости в организме. Нельзя прикладывать грелки и делать спиртовые разогревающие компрессы — это может отрицательно отразиться на беременности.

Если боли вызваны физиологическими причинами, а не серьезной болезнью, покой и диета должны снять этот симптом. В дальнейшем необходимо скорректировать питание, стараться систематизировать дефекацию, например, при помощи слабительных препаратов, и использовать средства для устранения метеоризма. Нормализовать работу пищеварительной системы помогут прогулки на свежем воздухе, спокойный сон, ношение специального бандажа. При отеках нужно снизить потребление жидкости.

В каких случаях не обойтись без врачебной помощи?

Когда боль в правом боку незначительная, беременной можно пересмотреть свой режим дня и питание. Если она усиливается, стоит обратиться к врачу, не дожидаясь назначенного срока для планового визита.

Острая боль — тревожный признак, она может свидетельствовать о быстро протекающих процессах, грозящих осложнениями (например, перитонитом), а ноющая или тянущая — быть первым признаком патологической беременности. Нужно срочно вызвать врача, если:

• боль имеет острый, приступообразный характер;
• повышается температура тела;
• наблюдается спутанность сознания, предобморочное состояние;
• сильная рвота;
• кровотечение.

Женщине сложно самой определить, насколько велика опасность при возникновении болевых ощущений. Насторожить должны сильный, продолжительный или приступообразный характер боли, несбиваемая температура тела и жар, тошнота, рвота, обморок. Также боли справа могут быть вызваны воспалительными или инфекционными заболеваниями печени, требующими срочного лечения:

• гестозом;
• токсическим гепатитом;
• вирусным гепатитом А, В или С.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Поделитесь с друьями!

причины резкой, тянущей, колющей и иных болей / Mama66.ru

Беременность — не болезнь, но во время нее у женщины происходит перестройка организма для благоприятного вынашивания ребенка. Изменяется гормональный фон и не только, это обязательно отражается на общем состоянии. При росте и развитии плода незначительные болезненные ощущения в области живота являются нормой. Они спровоцированы растяжением мышц матки либо шевелением ребенка на поздних сроках гестации и не представляют опасности ни для плода, ни для матери. Если боль в правом боку при беременности становится постоянной, резкой, то это должно насторожить будущую мать, так как может быть симптомом серьезного заболевания.

Чтобы предположить, что может болеть при беременности в правом боку, нужно немного углубиться в анатомию.

Какие органы расположены в правой стороне живота?

Живот условно делится на 6 сегментов, в каждом из которых расположены определенные органы. Для определения причины болезненности нужно четко понять локализацию болей, их характер и частоту возникновения.

В правом верхнем и среднем сегментах находятся:

• печень;
• желчевыводящие пути;
• желчный пузырь;
• антральный (пилорический) отдел желудка;
• головка и часть тела поджелудочной железы;
• 12-перстная кишка;
• часть тонкого и толстого кишечника;
• правая почка.

Во время беременности происходит снижение активности внутренних органов, нарушается их кровоснабжение и нормальное функционирование, ослабляется иммунитет. Это приводит не только к появлению новых болезней, но и к обострению хронических. Воспаление вышеперечисленных органов сопровождается болью справа разной интенсивности.

В правом нижнем сегменте расположены:

• правый яичник с придатком;
• маточная труба;
• часть мочевого пузыря и матки;
• мочеточник;
• аппендикс;
• тонкая, толстая кишка.

Причиной болей в правом боку снизу при беременности может быть воспаление одного из органов малого таза либо аппендицит. Не стоит забывать, что растущий плод давит на близлежащие к матке органы, вызывая нарушение функционирования, заставляя работать их с повышенной нагрузкой.

Почему может болеть и колоть правый бок при беременности

Установить точную причину болей в правом боку при беременности может только квалифицированный врач после физикального обследования и комплексной диагностики. Самой женщине нужно лишь понаблюдать за собой: запомнить время и частоту появления болевого синдрома, разобраться с характером боли.

Самостоятельное лечение категорически запрещено, так как это может обернуться непоправимыми последствиями как для плода, так и для будущей матери.

Наиболее распространенные причины боли в правой стороне живота во время вынашивания ребенка:

• Внематочная беременность. Появление невыносимых режущих болей на ранних сроках гестации может быть симптомом внематочной беременности. Если плодное яйцо закрепилось в фаллопиевой трубе, и женщина об этом не знает, то на 3-6 неделе от оплодотворения труба начинает растягиваться, провоцируя тянущую боль в правом боку внизу живота. С этого момента возможны 2 варианта развития событий: трубный аборт, который сопровождается болями схваткообразного характера и умеренными кровянистыми выделениями, и разрыв маточной трубы с сильным внутренним кровотечением и внезапными острыми болями в паховой области. Подробнее о внематочной беременности →
• Аппендицит. Воспаление аппендикса сопровождается постоянной ноющей либо острой болью в правой подвздошно-паховой области, повышением температуры тела, тошнотой или рвотой. Подробнее об аппендиците при беременности →
• Холецистит, холангит. Воспаленные желчные протоки и пузырь приводят к болям в правом подреберье различной интенсивности и характера: от тупых до резких приступообразных.
• Обострение панкреатита. Резкая боль в правом боку при беременности может возникнуть на фоне воспаления поджелудочной железы. Причем боли часто бывают опоясывающие с иррадиацией в спину. Сопутствующие признаки: жидкий стул, рвота, другие диспепсические явления.
• Желчекаменная болезнь. Камни в желчном пузыре сами по себе нарушают своевременный отток желчи, а во время беременности ситуация осложняется давлением на пузырь увеличивающейся матки. Это провоцирует приступ болезни, сопровождающийся спастическими болями в верхней половине правого подреберья, горечью во рту, тошнотой, чередованием запоров с поносом.
• Разрыв кисты правого яичника. Местом локализации боли при кисте желтого тела правого яичника является соответствующая сторона низа живота. Характер болей варьируется от умеренных тянущих или тупых до внезапных острых при разрыве кисты.
• Проблемы с органами мочевыделительной системы. Тянущая боль внизу живота при беременности с учащенным болезненным мочеиспусканием характерна для цистита. При почечной колике болит спина в районе поясницы.

Боли в правой стороне живота, возникающие после или до приема пищи, как правило, свидетельствуют о проблемах с органами пищеварения. При язве 12-перстной кишки боль возникает спустя примерно 3 часа после еды либо ночью (голодные боли).

После употребления жареного или жирного дискомфорт и болевой синдром в верхнем правом сегменте живота появляются при дискинезии желчевыводящих протоков, холангите, холецистите.

Среди других причины выделяют:

• запоры;
• колит;
• дисбактериоз;
• жировой гепатоз;
• геморрой;
• венерические заболевания.

Боли в правом боку на разных сроках беременности

Болезненные ощущения в правой стороне живота могут быть признаком патологии или вариантом нормы.

1 триместр

При перестройке организма происходит гормональный сдвиг, функционирование органов и систем изменяется. Пищеварительная, сердечно-сосудистая, нервная системы испытывают стресс, из-за чего возможно обострение хронических болезней, к примеру, холецистита, гастрита и др. Они проявляются болевым синдромом в правом подреберье.

Кроме этого, для раннего срока беременности характерен токсикоз. Утренняя рвота, тошнота на протяжении дня, метеоризм могут дополняться дискомфортом или болезненностью в животе, часто справа.

Резкая боль в правом боку внизу живота при беременности возникает при аппендиците либо развитии эмбриона вне матки.

2 триместр

Плод стремительно растет, матка растягивается, смещая близлежащие органы: в первую очередь расположенные в малом тазу (мочевой пузырь, кишечник, мочеточники). При сдавливании толстой и тонкой кишки затрудняется прохождение каловых масс, появляются запоры. Пережимание мочеточника препятствует оттоку мочи, которая скапливается в лоханке правой почки.

Также нарушается нормальное функционирование мочевого пузыря. Эти неизбежные последствия беременности иногда провоцируют появление болей в животе.

3 триместр

Во 2 и 3 триместрах плод уже достаточно большой. Он начинает активно двигаться, изменяя свое положение в полости матки, при этом женщина ощущает толчки в разных областях живота. На последних неделях беременности женщина может испытывать колющую боль в правом боку из-за ударов ребенка по внутренним органам.

Дно увеличившейся матки давит на желудок, поджелудочную железу, диафрагму, желчный пузырь и нарушает их кровоснабжение. В результате не исключены болезненные ощущения в правом боку, свидетельствующие об ухудшении работы этих органов.

Когда боль в боку считается нормой, а когда — нет?

Не стоит беспокоиться, если болезненность в правом верхнем или нижнем сегменте живота появляется редко, она умеренная и не сопровождается другими симптомами, к примеру, лихорадкой либо многократной рвотой.

Чаще всего это нормальное проявление перестройки организма на разных сроках беременности. Чем ближе роды, тем чаще могут ощущаться слабые боли, вызванные давлением плода на органы.

Вызвать скорую или незамедлительно посетить гастроэнтеролога, терапевта или гинеколога нужно в следующих ситуациях:

• внезапное появление острой боли в любой области живота;
• постепенно нарастающая боль, длящаяся дольше получаса;
• стойкое учащение болезненности на протяжении нескольких дней;
• присоединение симптомов интоксикации – озноба, лихорадки, сильной слабости;
• диспепсические расстройства – рвота, вздутие живота, нарушение стула и т. д.

Как самостоятельно облегчить боль?

Не стоит принимать никаких обезболивающих до приезда врача скорой помощи, так как сглаженная симптоматика затруднит установку диагноза. Лучше лечь и попытаться расслабиться. Это снимет повышенный тонус мышц живота.

Можно лечь на бок и согнуть ноги при сильных болях — это положение облегчит их интенсивность. Ни в коем случае не прикладывать теплую грелку, пока не понятна причина болевого синдрома.

При болезненности в правом боку беременной женщине нужно обязательно проконсультироваться со своим акушером-гинекологом или терапевтом. Своевременное определение причины недуга позволит быстро принять соответствующие меры и избежать нежелательных последствий для матери и малыша.

Если эти боли – физиологическая норма во время вынашивания ребенка, то доктор посоветует нормализовать рацион и режим питания, сократить потребление жидкости, носить дородовый бандаж.

Вопрос – ответ о болях в правом боку при беременности

Рассмотрим самые частые вопросы будущих мам, связанные с жалобами на болезненные ощущения.

Почему тянет в правом боку при беременности?

Тянущая боль может быть вызвана растяжением связок вследствие увеличения плода, давлением на кишечник, болезнями почек, яичников или гипертонусом матки. Желательно пройти урологическое и гинекологическое обследование.

Если тянущая боль сопровождается повышением температуры тела, то следует исключить аппендицит. При учащенном мочеиспускании вероятно возникновение цистита.

Почему возникает боль внизу живота справа при беременности?

Такие болезненные ощущения при беременности – опасный симптом, который может указывать на угрозу выкидыша. Желательно пройти УЗИ. Причиной боли может быть воспаление матки, правого яичника, трубы, тонкой или толстой кишки.

Почему болит правый бок сзади со спины при беременности?

Проблемы с органами мочеиспускания, кишечником и половой системой нередко сопровождаются болезненными ощущениями, которые отдают в нижнюю часть спины.

Для болезней почек или мочевого пузыря характерно изменение мочеиспускания. При колите, дисбактериозе или геморрое нарушается стул.

Если боль в спине резкая, появляются диспепсические проявления, то вероятно обострение панкреатита. Воспаление желчного пузыря сопровождается болью в области правого подреберья.

Почему появляются покалывания при беременности в правом боку?

Если покалывания не сопровождаются ноющей болью, болезненными ощущениями в пояснице, тошнотой или кровотечением, то они безопасны.

Их появление связано с растяжением связок матки, функционированием желтого тела, изменениями в работе некоторых органов, например, печени или желчного пузыря.

Болезненные покалывания в правом боку у беременных, интенсивность которых быстро нарастает, могут указывать на аппендицит или почечную колику. В этих случаях нужна помощь врача.

Почему при ходьбе болит правый бок при беременности?

Умеренная боль при ходьбе, которая не доставляет дискомфорта является вариантом нормы. Она вызвана ростом матки и увеличенной нагрузкой на соседние органы.

Болезненные ощущения должны утихать после отдыха.

Почему у беременной болит правый бок под ребрами?

На раннем сроке беременности такая боль может возникать при токсикозе в результате гормональной перестройки. На поздних сроках причины могут быть как физиологическими, так и патологическими.

Плод по мере роста оказывает давление на диафрагму и близлежащие органы, происходит растяжение мышц, отсюда и болезненные ощущения справа под ребрами.

Если боль выраженная и возникает регулярно, то это могут быть заболевания поджелудочной железы, желудка, печени, 12-перстной кишки, желчного пузыря или желчевыводящих путей.

Автор: Надежда Мартынова, врач,
специально для Mama66.ru

Полезное видео о том, как снять боль во время беременности

Советуем почитать: Обезболивающие препараты при беременности: какие можно применять?

Медицинская редакция:
Эксперты сайта

Автор

Администрация сайта не осуществляет деятельность в сфере медицинских услуг. Консультации и рекомендации носят информационный характер и не являются полноценной медицинской помощью. Любая медицинская помощь осуществляется только в специализированных медицинских учреждениях. При любых недомоганиях обратитесь к врачу.

При каких заболеваниях возникает боль в правом подреберье

Каждый из нас хотя бы раз сталкивался с довольно банальным симптомом, болью под ребрами. Редакция Meds.ru решила разобраться, в каких случаях возникают болезненное ощущения подобного характера. Боль под ребрами с правой стороны указывает на патологические процессы, травмы или заболевания внутренних органов, расположенных под диафрагмой за двумя нижними ребрами справа. Болевые ощущения в этом месте встречаются часто, поскольку там расположены жизненно важные органы, нервные окончания, кровеносные сосуды. Здесь «сосредоточены» печень и желчный пузырь, часть толстой и двенадцатиперстной кишки, хвостовая часть поджелудочной железы, одна почка и надпочечник, петли тонкого пищевода.

Типы и различия

По степени интенсивности разделяют острую и хроническую формы. Характер боли указывает на «виновника» ее возникновения. Специалисты разделяют несколько видов:

• ноющая боль в правом подреберье;
• острая;
• пекущая;
• тупая;
• колющая;
• ночная;
• сдавливающая;
• пульсирующая;
• распирающая;
• тянущая.

Неприятные ощущения появляются внезапно или постепенно вследствие нездорового образа жизни. Сильная интенсивная боль требует незамедлительного обращения за неотложной медицинской помощью. В любом случае при появлении нежелательных симптомов пациенту лучше обратиться к гастроэнтерологу или терапевту.

Причины боли в правом подреберье

Преимущественно первопричинами боли бывают болезни желчевыводящих путей и печеночные патологии. Основные патологические состояния:

• гепатиты различного происхождения;
• цирроз;
• опухоль злокачественная или доброкачественная;
• гельминтоз;
• жировая дистрофия;
• печеночная недостаточность;
• отравление токсинами;
• желчнокаменная болезнь;
• недостаток кровообращения вследствие сердечно-сосудистых болезней;
• колиты и кишечные инфекции;
• холециститы;
• болезни почек;
• переломы ребер;
• межреберная невралгия;
• аппендицит;
• язвенная болезнь;
• панкреатит.

После чего появляется боль в правом подреберье

Определенные факторы влияют на развитие болезненных ощущений. Появляются другие симптомы, свидетельствующие о неполадках в организме, — тяжесть в желудке, тошнота, слабость, расстройство стула, нарушение аппетита, повышение температуры тела. После приема пищи ускоряется выработка и продвижение желчи по желчевыводящим путям, приток крови к печени увеличивается, усиливается перистальтика. Поэтому еда, особенно жирная и обильная, провоцирует появление боли. Характер болевых ощущений различается источниками, ее вызвавшими.

После значительной физической нагрузки также происходит сбой в работе организма. Сильные перегрузки, тем более после еды, приведут к межреберным болям. Еще одним провокатором боли считается стресс. Во время беременности, преимущественно в третьем триместре, нередки боли с правой стороны. Это связано с застоем желчи и расширением желчного пути. Прием гормональных средств контрацепции иногда провоцирует неприятные колющие боли в конце менструального цикла.

Что делать

Боль в правом боку требует обращения к врачу. Нельзя заниматься самолечением, поскольку за разными типами боли скрываются серьезные проблемы. Прием обезболивающих препаратов ухудшает состояние пациента, служит виновником внутренних кровотечений. При появлении неприятных ощущений справа в боку необходимо вызвать врача или самостоятельно обратиться в стационар для проведения диагностики.

Важно определить источник болезненных проявлений. Для этого проводят ультразвуковое исследование, берут клинические анализы крови и мочи, при необходимости выполняется рентген заданной области. Если требуется, назначается консультация хирурга, кардиолога, эндокринолога, невропатолога. После постановки диагноза проводится терапия профильным специалистом. Лечение чаще всего проводится при помощи лекарственных препаратов. При холецистите требуется хирургическое вмешательство. Эффективно диетическое питание, отказ от острой, жирной и пряной пищи. Лечащий врач назначит необходимые препараты и расскажет о принципах правильного питания в зависимости от выявленного заболевания.

Боли в правом боку при беременности: причины, что делать

23.05.2015Боли при беременности Если беременная женщина ощущает постоянный или острый болевой синдром в правом боку, это должно ее насторожить. В этом месте справа – в подреберье, паху, боковой области расположено много жизненно важных органов. Если в них происходят патологические изменения, значит, в них могут развиваться заболевания хронические, а также опасные для жизни.

Возможные причины

Диагностика производится на основании того, где именно локализуется болевое ощущение. Справа под ребрами спереди расположены желчный пузырь, печень, правая почка. Поэтому боль может быть вызвана следующими отклонениями:

• Желчнокаменная болезнь, дискинезия желчных путей. При этих патологиях наступает поражение внутренней оболочки желчевыводящих путей, из-за чего происходит воспаление протоки, застоя желчи, а это вызывает болевые ощущения в под ребрами справа и в желудке. Это вызывает раздражение двенадцатиперстной кишки, после чего боль передается на правую область.
• Холецистит, при котором человек ощущает сильную, тянущую, жгучую боль. Ее легко устранить, если заболевание находится на ранней стадии – сменить положение (лечь на левый бок, принять позу, опершись на колени и локти). Эта картина может развиться и не из-за печеночной патологии, а из-за увеличенной матки, которая давит на органы в верхней правой доле брюшной полости.
• Правосторонняя пневмония и плеврит. Главный очаг боли расположен в грудной клетке, но иногда происходит распространение боли в правое подреберье. К этим симптомам добавляется жар, кашель, другие признаки ОРЗ.

Боль под ребрами справа сзади при беременности

Боли сзади в правом боку возникают из-за проблем с правой почкой. Их может вызвать пиелонефрит, крупные камни. Болевые ощущения могут быть, какими угодно: тянущими, режущими, колющими и т. д. Несмотря ни на что, при этом симптоме следует срочно обращаться к врачу, так как он будет только усугублять проблему дальше.

Боли в правом боку внизу при беременности

В этой области расположены сегмент поджелудочной железы и кишечник. Боль свидетельствует о проблемах пищеварения, панкреатите или воспалении кишечника. В первом варианте боли сильные, схваткообразные на фоне запоров, метеоризма, иногда – поноса.

Пищеварение подводит практически каждую беременную женщину от начала и до конца беременности. Способ устранить проблему – переход на дробное питание, диета из легких продуктов, умеренность в питании. Воспаление кишечника образуется его поражения грибком или бактериями. Его сопровождает диарея, тошнота, рвота, жар. Медицинская помощь обязательна. Панкреатит вызывает боль в правом боку, в центре живота, в подреберье. Боль тянущая, ноющая, постоянная.
Симптомы обостряются после употребления кислого, соленого, жареного, жирного.

Боль в правом боку при беременности

Здесь находятся часть кишечника, аппендикс, правые придатки и мочеточник. Боль в этом месте может быть вызвана:

• воспалением кишечника;
• нарушением пищеварения;
• запором;
• заворотом кишок;
• острым или хроническим аппендицитом, перитонитом, воспалительными заболеваниями яичника и фаллопиевой трубы справа;
• кистой и кистомой правого яичника, разрывом кисты или яичника.

Сильная боль, ноющая или внезапная, в правом боку на ранних сроках может свидетельствовать о внематочной беременности. Она становится явной после 3-6 недель, потому что оплодотворенная труба растягивается из-за растущего плода. Возможен трубный аборт, когда боль становится сильной и схваткообразной. Если аборта не случилось, фаллопиевая труба разрывается, вызывая внутреннее кровотечение и острую боль с резко ухудшающимся общим состоянием. Чтобы не допустить разрыва трубы, надо срочно обратиться к медикам.

Что делать при боли в правом боку при беременности?

Любая боль в правом боку у будущей матери свидетельствует о патологии различного характера, иногда очень опасной. В любом случае при малейших подозрениях женщина должна обратиться к гинекологу, который определит причины возникновения боли и назначит соответствующее лечение. Если патологии не выявили, и боль появляется в результате растущей матки, врач рекомендует наладить питание, ограничить потребление жидкости, больше двигаться, носить дородовой бандаж.

Материалы по теме:

---

Разделы статей

Популярные статьи

Пантогам новорожденному

Пантогам — это еще малоизвестный препарат, который способен стимулировать мозговую деятельность человека

Заболевания желчевыводящих путей у беременных

Хронический холецистит обостряется во время беременности у 30–35 % женщин, причем в большинстве случаев в III триместре.
В клинической картине заболевания преобладает болевой синдром (в 88 % случаев). Беременные жалуются на тупые, распирающие, ноющие или острые (в зависимости от вида дисфункции желчного пузыря) боли в правом подреберье, иррадиирующие в правую лопатку, правое плечо, ключицу. Кроме того, периодически беспокоят чувство тяжести в правом подреберье, ощущение горечи во рту, отрыжки горьким, тошнота, рвота, изжога, вздутие живота, неустойчивый стул. Характерно появление или усиление болей после погрешностей в диете; 25 % женщин во второй половине беременности связывают боли с шевелениями плода, его положением в матке (вторая позиция). При объективном обследовании определяются зоны кожной гиперестезии Захарьина — Геда в правом подреберье, под правой лопаткой; при пальпации — болезненность в правом подреберье, положительные симптомы Кера, Ортнера, Мерфи, Георгиевского — Мюсси.

С другой стороны, хронический холецистит также нередко приводит к осложненному течению беременности. Часто наблюдаются мучительная тошнота, токсикоз — рвота беременных, реже — слюнотечение. Причем ранний токсикоз затягивается до 16–20, а иногда и до 28–29 недель беременности.

Диагноз обострения хронического холецистита в период беременности устанавливается на основании жалоб, тщательно собранного анамнеза, объективных данных и результатов дополнительных методов исследования. Показатели клинического и биохимического анализов крови должны оцениваться у беременных с осторожностью, поскольку нейтрофильный лейкоцитоз может быть лишь лейкемоидной реакцией на беременность, биохимические анализы крови, кроме возможной гипербилирубинемии и гиперхолестеринемии, не выявляют существенных сдвигов.

Ведущее значение в исследовании патологии желчного пузыря у беременных принадлежит ультразвуковому методу, в процессе которого специалист делает заключение о характере выявляемых изменений, возможном наличии или отсутствии камней.

В период обострения хронического холецистита беременным рекомендуется полупостельный режим в течение 7–10 дней. При гипокинетической дисфункции желчного пузыря (преобладающей во время беременности) длительный постельный режим нежелателен.

Принципы лечения хронических холециститов у беременных те же, что и у небеременных. Диетотерапия проводится без строгих ограничений при соблюдении оптимальных (для каждого срока беременности) соотношений между белками, жирами и углеводами. Ограничивают количество тугоплавких жиров и грубую пищу, исключают пряности, соления, маринады, копчености, жареные блюда. Пища принимается дробными порциями не менее 5—6 раз в день. При сопутствующей гипомоторной дисфункции желчного пузыря в рацион включаются холецистокинетические продукты: некрепкие мясные или рыбные бульоны, сливки, сметана, яйца всмятку. Кроме того, важно включать в рацион пищу, богатую липотропными веществами (творог, белковые омлеты, треска).

При выраженном болевом синдроме показаны спазмолитические и болеутоляющие препараты: но-шпа, папаверина гидрохлорид, баралгин — в обычных терапевтических дозах. При наличии у беременной во время обострения хронического холецистита гипотонической дисфункции желчного пузыря спазмолитики противопоказаны. В этом случае рекомендуются холекинетики: растительное масло (подсолнечное, оливковое) по 1 столовой ложке 3 раза в день перед едой, ксилит или сорбит по 15–20 г на 1/2 стакана теплой воды 2–3 раза в день, 25% раствор магния сульфата по 1 столовой ложке 2–3 раза в день перед едой. Кроме того, может быть рекомендован прием метоклопрамида (церукал) по 10–20 мг в сутки, нормализующего моторику пузыря у беременных.

При выборе противомикробного лечения должны учитываться чувствительность изолированной флоры и возможное неблагоприятное воздействие антибиотика на развивающийся плод (так, например, используемые для лечения холециститов вне беременности антибиотики из группы тетрациклинов противопоказаны к применению у беременных). Этим требованиям удовлетворяют допустимые при беременности ампициллин (по 0,25 г 4 раза в день), оксациллин (по 0,5 г 4 раза в день), ампиокс (по 0,5 г 4 раза в день) курсами по 7–10 дней. Со II триместра беременности могут также применяться антибиотики группы цефалоспоринов (цефалексин, цефуроксим, клафоран и др.), фуразолидон.

В связи с тем что в клинической картине обострения заболевания у беременных превалируют симптомы гипомоторной дисфункции желчного пузыря, наиболее показаны препараты, относящиеся к холекинетикам — средствам, повышающим тонус желчного пузыря и снижающим тонус сфинктера Одди.

У беременных целесообразнее применение препаратов растительного происхождения: цветков бессмертника песчаного, кукурузных рылец, ­листьев мяты перечной, семян укропа, плодов шиповника, корня барбариса, обладающих смешанным (холеретическим и холецистокинетическим) действием, отдельно или в смеси в соотношении 1 : 1. Отвар готовят из расчета 1 столовая ложка измельченного сырья на 1 стакан кипятка, назначают по 1/3 стакана в теплом виде за 30 мин до еды 3–4 раза в день. Особенно во второй половине беременности очень удобно применять фламин (экстракт бессмертника) по 1–2 таблетки 3 раза в день за 30 мин до еды в течение 3–4 нед. При назначении отвара смеси желчегонных трав отмечается также хороший мочегонный эффект, что позволяет у некоторых беременных с отеками отказаться от применения гипотиазида.

Холекинетики (сорбит и ксилит) применяют в виде 10–15% раствора по 50–70 мл за 30–40 мин до еды 2–3 раза в день. Они обладают не только желчегонным, но и послабляющим действием, могут использоваться у беременных в качестве слабительного.

В I триместре беременности у части больных наблюдается гиперкинетический тип дисфункции желчного пузыря. Им показаны желчегонные препараты из группы холеретиков — средств, стимулирующих желчеобразовательную функцию печени. К ним относятся аллохол, фестал, холензим (назначаются по 1–2 таблетки 3 раза в день после еды). В качестве растительных холеретиков в этом случае могут применяться те же отвары желчегонных трав, которые описывались выше, а также корни и листья одуванчика, плоды тмина, цветки и трава тысячелистника, корень цикория.

Большое значение в период ремиссии хронического холецистита имеет применение лечебных минеральных вод. При сочетании хронического холецистита с гипотонической дисфункцией желчного пузыря наиболее показаны «Ессентуки № 17», «Арзни», «Березовская», «Баталинская», «Боржоми», «Нафтуся № 1» (г. Трускавец). Эти воды назначаются комнатной температуры, не более 500 мл в сутки. При сочетании хронического холецистита с гипертонической дисфункцией желчного пузыря рекомендуются «Смирновская», «Славяновская», «Сульфатный нарзан № 7» (г. Кисловодск), «Ессентуки № 4» и «Ессентуки № 20». Температура воды 40–45 °С, принимается по 100–200 мл в теплом виде 3 раза в день за 1–1,5 ч до еды в течение 10–20 дней. Во второй половине беременности, особенно в III триместре, когда желательно умеренное потребление жидкости, лечение минеральными водами не рекомендуется. При стихании острых явлений холецистита в межприступный период можно проводить физиотерапевтическое лечение.

Хронический холецистит не является противопоказанием для беременности. Роды проводят через естественные родовые пути.
Во время беременности также возможно развитие острого холецистита (катарального, флегмонозного, гангренозного), который является вторым по распространенности (после острого аппендицита) хирургическим заболеванием у беременных. В таких случаях беременная должна быть госпитализирована в хирургический стационар, где будет решен вопрос об оперативном лечении, которое допустимо во время беременности с ее сохранением.

Острый холецистит сочетается с обструкцией пузырного протока камнями у 90 % беременных.

Беременность не влияет на клиническую картину острого холецистита. Заболевание проявляется тошнотой, рвотой, а также острой болью в правом подреберье, которая может иррадиировать в спину. При лабораторных исследованиях обнаруживают следующие изменения: повышение уровня билирубина в сыворотке (как прямого, так и непрямого), повышение активности аминотрансфераз, появление билирубина в моче (билирубинурия). Поскольку активность щелочной фосфатазы сыворотки повышается во время беременности и в норме, этот показатель малоинформативен.

Острый холецистит у беременных приходится дифференцировать с острым аппендицитом, язвенной болезнью и другими хирургическими заболеваниями. Для диагностики острого холецистита у беременных используют УЗИ. Если при УЗИ патологии не выявлено, а симптомы острого холецистита выражены, проводят холесцинтиграфию с производными иминодиуксусной кислоты (например, HIDA — 2,6-диметилиминодиуксусной кислотой).

Острый холецистит вначале лечат консервативно: аспирация содержимого желудка через назогастральный зонд, инфузия жидкостей, анальгетики. Показания к хирургическому вмешательству: неэффективность консервативного лечения, повторные приступы, механическая желтуха, подозрение на перфорацию желчного пузыря или другие осложнения. Если есть возможность отложить операцию, лучше выполнить холецистэктомию во II триместре беременности, поскольку в I триместре высок риск самопроизвольного аборта и тератогенного действия общих анестетиков, а в III триместре операцию выполнить технически сложнее. Имеются сообщения об успешном выполнении лапароскопической холецистэктомии на сроке 13–23 недели беременности. В дальнейшем у всех женщин родились здоровые дети.

Особый интерес у беременных представляет желчнокаменная болезнь (ЖКБ) — заболевание, характеризующееся образованием желчных камней в желчных протоках и/или в желчном пузыре. Данное заболевание диагностируется у 10 % населения, причем у женщин в 2–7 раз чаще, чем у мужчин. Пик желчекамнеобразования у женщин совпадает с репродуктивным периодом, и физиологическая беременность служит пусковым механизмом патологических процессов в желчевыводящей системе, что дало повод причислить заболевания желчного пузыря ко «вторым женским заболеваниям после гинекологических». Это объясняется тем, что изменения гормонального фона во время беременности инициируют разные адаптационные механизмы, в том числе «переключают» энергетический обмен с углеводного на липидный. Возникающая во время гестации физиологическая гиперлипидемия представляет собой метаболическую основу для развития «предстадии» ЖКБ — холестероза желчного пузыря, который во время беременности является типичным органом-мишенью липидного ­дистресс-синдрома.

ЖКБ проявляется клинической симптоматикой только в момент приступа желчной колики. Вне обострения возможны диспептические явления, чувство тяжести в правом подреберье. В подавляющем большинстве случаев обострение заболевания происходит во II триместре беременности. Клинические проявления заболевания зависят от места расположения камней, их размеров, сопутствующей инфекции. Приступ желчной колики обычно развивается поздним вечером или ночью, как правило после погрешности в диете, нервно-психических переживаний, тряской езды, активные шевеления плода также могут вызвать колику. Болевой приступ в правом подреберье носит интенсивный характер, боль иррадиирует в правое плечо, лопатку, шею, продолжается от 15–40 мин до 12 ч, если не приняты меры. Приступ нередко сопровождается тошнотой, рвотой, ощущением горечи во рту. Пальпация в области правого подреберья вызывает резкую болезненность. Приблизительно через 12 ч после возникновения колики иногда повышается температура до 37,5°, отмечаются лейкоцитоз, значительно увеличенная СОЭ.

При закупорке общего желчного протока может появиться желтуха, которую следует дифференцировать с вирусным гепатитом, холестатическим гепатозом беременных. При полной закупорке пузырного протока или шейки желчного пузыря камнем может развиться водянка желчного пузыря. Вне беременности у 30 % женщин удается пальпировать увеличенный желчный пузырь, в то время как у беременных он пальпируется менее чем в 5 % случаев.

Для диагностики ЖКБ во время беременности наибольшее значение имеет ультразвуковое исследование, позволяющее быстро и точно поставить диагноз.

Необходимо проводить дифференциальную диагностику с язвенной болезнью, острым пиелонефритом, мочекаменной болезнью (правосторонняя почечная колика), острым аппендицитом, острым панкреатитом. Не следует забывать об острой пневмонии и инфаркте миокарда у беременных.

Беременность способствует проявлению скрыто протекающей ЖКБ.

Вне обострения показано лечебное питание, как и при холецистите. При желчной колике допустим прием болеутоляющих и спазмолитических препаратов (баралгин, но-шпа, папаверина гидрохлорид, анальгин). Применяющиеся для лечения ЖКБ препараты, которые способствуют растворению камней, беременным категорически запрещены (доказано отрицательное влияние этих препаратов на формирование плода), как, впрочем, и дробление конкрементов (ударно-волновая литотрипсия).

ЖКБ не является противопоказанием для сохранения беременности, и соответственно, она может быть пролонгирована. Однако в случаях с частыми обострениями заболевания, длительно некупирующимися желчными коликами, эпизодами желтухи в прошлом следует рекомендовать оперативное лечение до наступления беременности или ее прерывание на ранних сроках.

Родоразрешение проводят через естественные родовые пути. При необходимости проведения холецистэктомии операцию более целесообразно выполнить во II триместре беременности. При доношенной беременности сначала проводят родоразрешение через естественные родовые пути с последующей холецистэктомией.

Дисфункция желчного пузыря часто наблюдается у беременных, особенно во второй половине беременности. Характерны гипомоторные нарушения, поскольку основным гормоном, преобладающим во второй половине беременности, является прогестерон, расслабляющий все гладкомышечные органы (основной физиологический смысл его действия в организме беременных — расслабление матки, что препятствует преждевременным родам и выкидышу). В основе гипомоторной дисфункции лежит недостаточное, слабое опорожнение желчного пузыря.
Гипомоторная дисфункция желчного пузыря характеризуется тупыми ноющими болями, чувством тяжести в правом подреберье. Такие пациентки предъявляют также жалобы на снижение аппетита, тошноту, отрыжку горечью, запоры. При лечении гипомоторной дисфункции спазмолитики и желчегонные из группы холеретиков не показаны, их применение даже усиливает явления гипотензии. Назначают диету № 5 с широким введением в рацион холецистокинетических продуктов. Таким больным необходимы желчегонные препараты из группы холецистокинетиков.

Для гипермоторной дисфункции желчного пузыря, которая чаще встречается в первой половине беременности, характерны периодические приступы острых болей в правом подреберье. В межприступный период больные обычно не предъявляют жалоб.

Лечение заключается в соблюдении диеты № 5 с ограничением холецистокинетических продуктов, назначении спазмолитиков, приеме минеральных вод в теплом виде.

Диагноз заболевания устанавливается на основании клинической картины, данных УЗИ.

Дисфункции желчного пузыря не оказывают существенного влияния на течение беременности и ее исход.

Беременность после холецистэктомии

Известно, что у 80–93 % небеременных холецистэктомия не вызывает заметных нарушений в организме. У беременных, перенесших в прошлом холецистэктомию, вероятность развития расстройств пищеварительной системы значительно повышается, а сама беременность чаще сопровождается развитием раннего токсикоза, который протекает тяжелее и затягивается до 13–14 недель беременности. Этому способствуют нейрогормональные и анатомо-топографические пертурбации, происходящие в организме женщины в связи с беременностью. Эти изменения даже у совершенно здоровых женщин способствуют развитию холестаза, а у беременных его развитие на фоне избытка эндогенных половых гормонов (II–III триместр) свидетельствует о том, что они в определенной степени обусловливают патогенез холестаза.

Компенсаторно-приспособительные возможности органов пищеварения при беременности могут истощиться быстрее, чем у небеременных.
Беременным рекомендуются диета № 5, дробное питание, мероприятия, направленные на предупреждение желудочно-пищеводного рефлюкса и холестаза (невсасывающиеся антациды, желчегонные препараты из группы холецистокинетиков).

Таким образом, женщин, ранее перенесших холецистэктомию, до наступления беременности следует обследовать у гастроэнтеролога. В период беременности (а она допустима) им необходимо находиться под наблюдением у терапевта женской консультации и соблюдать профилактические мероприятия, направленные на предупреждение развития возможных осложнений, связанных с перенесенной операцией. При отсутствии акушерских противопоказаний родоразрешение производят через естественные родовые пути.

Беременная женщина с болью в верхнем правом квадранте

Срочное сообщение: Обращение беременной женщины в неотложную медицинскую помощь часто ассоциируется с ужасом как для пациента, так и для врача. Когда беременная пациентка обращается за неотложной помощью с болью в правом подреберье, первоначальное прикроватное ультразвуковое обследование на заболевание желчного пузыря может облегчить начальные вмешательства, а также ускорить последующее наблюдение.

ПРЕДСТАВЛЕНИЕ СЛУЧАЯ

История болезни

25-летняя нерожавшая женщина на 24 неделе беременности обратилась в срочную помощь через 4 часа после появления тошноты, рвоты и боли в правом подреберье.Она чувствовала слабость с кислым привкусом во рту. До этого эпизода она сообщала о хорошем здоровье и непримечательной беременности, по поводу которой она получала обычную дородовую помощь. У нее была нормальная анатомия плода на 23 неделе беременности. Не было выявлено никаких триггерных пищевых продуктов, путешествий или воздействия веществ. В ее семейном анамнезе не было выявлено заболеваний желчных путей.

Медицинский осмотр

Ее лицо было бледным, она лежала на тележке, сжимая мешок рвоты.Слизистые оболочки сухие. Пульс нормальный, без повышенных тонов сердца. Легкие чистые при аускультации. Живот беременный на 24 см выше пупка. Не было ригидности живота, предохраняющей или рикошетной болезненности; в ней не было точечной нежности Макберни, хотя знак Мерфи был положительным.

Ультразвук на месте

Ультразвук у постели больного показал хорошие движения плода и измеренную частоту сердечных сокращений 154. Уложив пациентку в положение лежа на левом месте, упростилось определение ее желчного пузыря; краткие движения по длинной и короткой оси выявили единственную большую гиперэхогенную структуру около шейки желчного пузыря с сопровождающей задней тенью.Перихоле-кистозной жидкости не было. Передняя стенка ее желчного пузыря имела размер <3 мм, сонографические данные по Мерфи сомнительны, а общий желчный проток (CBD) не визуализировался. Эти данные соответствовали холелитиазу.

Последующее наблюдение

Пациентка была переведена в отделение неотложной помощи, где ей сделали лабораторные анализы, включая тесты функции печени и уровень липазы, которые вернулись в норму. Формальное УЗИ подтвердило желчнокаменную болезнь без холецистита. Она получала внутривенные вливания и противорвотные средства, и ей стало намного лучше.

Консультация акушера и общая хирургия дали рекомендации по амбулаторному наблюдению. Холецистэктомию можно было отложить до двух месяцев после родов. У нее были успешные вагинальные роды на сроке 40 недель 1 дня беременности. Вскоре после холецистэктомии она вернулась к нормальной диете.

Обсуждение

Заболевание желчного пузыря встречается у 20 миллионов человек в США и часто встречается у беременных.Наиболее частым заболеванием желчного пузыря при беременности является желчекаменная болезнь, встречающаяся до 3% беременностей. Факторы риска включают женский пол, пожилой возраст, ожирение, высокий уровень липидов в сыворотке крови, а также генетическую предрасположенность. ^1,2 Женщины подвергаются повышенному риску во время беременности из-за воздействия прогестерона и эстрогена на организм.

Эстроген увеличивает секрецию холестерина, в то время как прогестерон снижает секрецию растворимой желчной кислоты, что приводит к увеличению образования желчных камней.Прогестерон также замедляет опорожнение желчного пузыря. ² Как эстроген, так и прогестерон естественным образом повышаются по мере увеличения срока беременности, что увеличивает риск образования камней в желчном пузыре с возрастом матери. Повторнородящие женщины имеют более высокий риск развития камней в желчном пузыре (19%) по сравнению с их нерожавшими сверстницами (7%). ¹

Желчная колика во время беременности проявляется во многом так же, как и у негравидных пациенток, ⁶ с постоянной или периодической болью в RUQ, которая может отдавать в плечо или лопатку.Боль часто проявляется как внезапное начало, часто связанное с приемом пищи, особенно после приема пищи с высоким содержанием жиров. В целом заболевания желчевыводящих путей при беременности считаются осложненными.

Во время беременности ПОКУС может помочь выявить камни в желчном пузыре, хотя более серьезные этиологии (, таблица 1, ) все же необходимо исключить.

Состояния с высокой заболеваемостью и / или смертностью, такие как острый холецистит, аппендицит, восходящий холангит, HELLP, инфаркт миокарда, преэклампсия и панкреатит, заслуживают тщательного рассмотрения даже при наличии холелитиаза, обнаруженного на POCUS.Литература поддерживает использование POCUS в различных конкретных клинических сценариях для оценки ряда патологических процессов; однако каждое приложение должно использоваться в соответствии с показаниями и руководящими принципами, поддерживаемыми доказательной медициной. При представлении боли RUQ с беременностью или без нее личный и семейный анамнез, факторы риска, результаты обследования и дополнительные тесты — все это вносит вклад в процесс принятия клинического решения.

POCUS одновременно чувствителен и специфичен для оценки наличия желчнокаменной болезни, а также острого холецистита.Эти сонографические характеристики являются синонимами у беременных и небеременных пациенток. ² УЗИ у постели больного может помочь точно диагностировать некоторые патологии желчевыводящих путей и ускорить процесс лечения. ³

POCUS включает оценку наличия:

1. Желчных камней или ила
2. Утолщения стенки желчного пузыря (в норме <3 мм)
3. Перихолецистозная жидкость
4. Сонографический признак Мерфи
5. Расширение общего желчного протока (нормальный <8 мм)

Последние четыре признака являются характерными признаками острого холецизита. ^1,3,4

Выявление дилатации CBD является наиболее технически сложным компонентом ограниченного ультразвукового исследования RUQ, но вряд ли принесет пользу пациентам с нормальными лабораторными показателями, без сонографического признака Мерфи, у которых есть толщина стенки желчного пузыря <3 мм и отсутствие перихоле-кистозной жидкости на POCUS. ³

Ультразвук является предпочтительным методом визуализации во время беременности. ⁵ Чувствительность и специфичность УЗИ при холецистите составляет 85% чувствительности при беременности и 95% специфичности, по сравнению с немного более высокой чувствительностью и специфичностью при КТ — 91.7% и 99,1% соответственно. ²

Исход случая

У этого конкретного пациента получение POCUS позволило непосредственно визуализировать камень и дать врачу возможность немедленно принять меры поддержки. Принимая во внимание анамнез этой пациентки, стабильные / афебрильные жизненно важные показатели и физический осмотр с дополнительными ультразвуковыми измерениями нормальной толщины стенки желчного пузыря и отсутствия перихоле-кистозной жидкости, у клинициста были веские основания лечить эту беременную женщину с желчной коликой на дому. .

С ее отчетом о шевелении плода, отсутствии сокращений матки или вагинального кровотечения в дополнение к сохраняющимся стабильным показателям жизненно важных функций и клинической реакции на лечение, у нее не было показаний для экстренного перевода для более высокого уровня лечения.

Этот сценарий и обсуждение подчеркивают возможность POCUS в рамках неотложной помощи, чтобы помочь понять конкретные ответы перед лицом острых желчных симптомов во время и вне беременности. Прикроватное ультразвуковое исследование может снизить затраты ресурсов, а также сократить время до постановки диагноза и окончательного лечения.Важно помнить о тревожных признаках беременных с острым заболеванием желчевыводящих путей, поскольку они относятся к группе относительно высокого риска. Клиницисты UC могут воспользоваться подобной возможностью для дальнейшей защиты интересов пациентов и обеспечения продолжения лечения между специальностями.

Резюме

• Острое заболевание желчевыводящих путей часто встречается при беременности.
• Важно помнить о тревожных сигналах, указывающих на высокую заболеваемость и смертность при заболеваниях желчевыводящих путей.
• POCUS применяется у беременных и небеременных людей с признаками и симптомами желчевыводящих путей.
• POCUS может сократить время на диагностику и лечение ряда заболеваний желчевыводящих путей.

Ссылки

1. Brown KE, Hirshberg JS, Conner SN. Заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей при беременности. Clin Obstet Gynecol . 2020; 63 (1): 211–225.
2. Гило Н.Б., Амини Д., Лэнди Х. Аппендицит и холецистит во время беременности. Clin Obstet Gynecol . 2009. 52 (4): 586–596.
3. Lahham S, Becker BA, Gari A, et al. Полезность измерения общего желчного протока при УЗИ в отделениях неотложной помощи: проспективное исследование. Am J Emerg Med . 2018; 36 (6): 962–966.
4. Villar J, Summers SM, Menchine MD, et al. Отсутствие камней в желчном пузыре на ультразвуковом исследовании исключает острый холецистит. J Emerg Med . 2015; 49 (4): 475–480.
5. Заключение Комитета № 723 Резюме. Акушерство и гинеколь .2017; 130 (4): 933–934.
6. Ли Р.Х., Чанг Р.Т., Прингл Преносник Р. и др. Заболевания печени, желчевыводящей системы и поджелудочной железы. В: Creasy RK, Resnik R, Iams JD, et al, eds. Медицина материнского плода Кризи и Резника: принципы и практика . 7 ^th Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2019: 1173-1191.

Челси М. Бургин, доктор медицины, FAAFP , является медицинским директором MD360 Boiling Springs и директором MD360 Ultrasound, Prisma Health и доцентом клинического профессора Медицинской школы Университета Южной Каролины в Гринвилле. Миган А. Стэндридж — студентка медицинского факультета Гринвилля при Университете Южной Каролины. Кейси Й. Эйхельбергер, доктор медицины , является председателем отделения акушерства и гинекологии, а также главным исследователем в Сетевом отделении материнско-фетальной медицины (MFMU) Национального института здоровья ребенка и человеческого развития (NICHD). .

Причины боли в правом боку во время беременности

Боль в правом боку может указывать на серьезное заболевание, если оно возникает в результате вагинального кровотечения или сильных головных болей.

Боль в правом боку или вокруг него во время беременности имеет множество возможных причин, и некоторые из них могут быть не связаны с беременностью.

Вот некоторые объяснения боли в правом боку во время беременности:

Спазмы

Судороги могут возникать в первом и втором триместрах, когда матка растягивается. К другим причинам легких спазмов во время беременности относятся:

Запор

Исследования показывают, что запоры возникают примерно в 38% беременностей. В некоторых случаях это может быть связано с содержанием железа в витаминах для беременных.

Чтобы облегчить запор, попробуйте:

• употреблять больше отрубей, цельнозерновых или волокнистых добавок
• пить больше жидкости каждый день
• выполнять упражнения несколько раз в неделю
• принимать безрецептурные продукты, такие как Metamucil

Однако всегда проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать слабительные или размягчители стула.

Узнайте больше о запорах во время беременности здесь.

Секс

Во время беременности ощущения от полового акта могут отличаться, но в целом это безопасно.Спазмы иногда могут возникать во время или после секса.

Поэкспериментируйте с удобными позами. Любые спазмы после секса должны пройти после отдыха.

Узнайте больше о сексе во время беременности здесь.

Газы и вздутие живота

Во время беременности гормон прогестерон расслабляет мышцы, в том числе кишечника, что может вызвать спазмы желудка и кишечника, газы и вздутие живота.

Кроме того, избыточное газообразование могут вызывать такие продукты, как бобы, овощи семейства крестоцветных, цельнозерновые и жареные продукты.

Узнайте больше о газовой боли во время беременности здесь.

Боль в круглых связках

Боль в круглых связках часто встречается во время беременности и может ощущаться как резкие спазмы с обеих сторон внизу живота.

Примерно на 12 неделе беременности из-за гормональных изменений круглые связки, соединяющие переднюю часть матки с пахом, расшатываются и становятся более эластичными. В ответ связки могут спазмироваться, что приведет к боли внизу живота или в паху.

Внезапные движения, упражнения или действия, такие как чихание, кашель или переворачивание в постели, могут вызвать эти спазмы.

Чтобы облегчить боль, попробуйте:

• двигайтесь медленно и осторожно, чтобы избежать напряжения
• примите теплую ванну
• поставьте ноги и отдыхайте
• примите безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол Tylenol), если врач даст добро
• , выполняя упражнения на растяжку, такие как сгибание бедра или пренатальная йога

Согласно исследованиям, боль в круглой связке осложняет 10–30% беременностей. Проконсультируйтесь с врачом, если боль продолжается в течение длительного периода или возникает при любом из следующих симптомов:

Узнайте больше о боли в круглой связке здесь.

Аппендицит

Аппендикс — это небольшой мешочковидный орган на правой стороне живота, соединяющийся с толстой кишкой. При аппендиците этот орган воспаляется и наполняется гноем.

Симптомы включают резкую, внезапную боль, которая может начаться в пупке и перейти в правую нижнюю часть. Другие симптомы включают жар, потерю аппетита и рвоту.

Среди беременных это наиболее частое неакушерское заболевание, требующее хирургического вмешательства.Тем не менее, это все еще редко: острый аппендицит диагностируется у 1 из 800 или 1 из 1500 беременностей.

Любой, у кого может быть аппендицит, должен получить немедленную медицинскую помощь. Клиническая бригада проведет УЗИ или МРТ, чтобы оценить, является ли лечение антибиотиками или хирургическое вмешательство правильным курсом действий.

Узнайте больше об аппендиците здесь.

Преэклампсия

Преэклампсия, обычно развивающаяся на более поздних сроках беременности, может быть опасна для развивающегося плода и женщины, если она не получает лечения.В некоторых случаях это приводит к преждевременным родам.

Врачи обычно, но не всегда, обнаруживают первые признаки во время дородовых осмотров. К ним относятся:

• высокое кровяное давление
• белок в моче
• опухшее лицо, руки или лодыжки
• тошнота с рвотой или без нее
• боль в верхней части живота около правой стороны грудной клетки
• нечеткое зрение или сильная головная боль, которая не поддается лечению
• затрудненное дыхание

Преэклампсия встречается примерно у 1 из 25 беременностей в Соединенных Штатах.Иногда симптомы отсутствуют.

Любому, у кого может быть преэклампсия, требуется срочное медицинское обследование. Во многих случаях симптомы преэклампсии исчезают в течение нескольких дней после родов.

Узнайте больше о преэклампсии здесь.

Сокращения Брэкстона-Хикса

Сокращения Брэкстона-Хикса — нормальное явление во время беременности, и они, как правило, скорее неудобные, чем болезненные. Они ощущаются как легкие менструальные спазмы или периодически возникающее напряжение в животе.

Схватки Брэкстона-Хикса также известны как ложные схватки.Обычно они возникают во втором или третьем триместре.

Узнайте больше о схватках Брэкстона-Хикса здесь.

Инфекция мочи

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) чаще встречаются у женщин во время беременности.

Они могут вызывать боли внизу живота и дискомфорт при мочеиспускании. Лечение обычно представляет собой курс антибиотиков.

Узнайте больше об ИМП во время беременности здесь.

Тем, кто задается вопросом, указывает ли боль в животе во время беременности на серьезную проблему со здоровьем, важно учитывать любые другие симптомы.

Если у женщины наблюдается боль в животе и любой из следующих симптомов, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью:

Вагинальное кровотечение

Спазматическая боль с обеих сторон внизу живота, сопровождающаяся кровотечением, может указывать на потерю беременности. В этом случае могут быть только небольшие кровянистые выделения или кровотечение может быть более обширным

Около 10–15% известных беременностей заканчиваются выкидышем. Это чаще встречается в первом триместре.

Также ранними признаками внематочной беременности являются боль с одной стороны, кровотечение и коричневые водянистые выделения.Это всегда приводит к потере беременности и требует немедленной медицинской помощи.

Любой, кто может потерпеть беременность или пережить внематочную беременность, должен немедленно получить медицинскую помощь.

Рвота

Хотя утреннее недомогание — это ожидаемая часть беременности, сильная рвота с болью в правом боку является поводом для беспокойства.

Эта комбинация симптомов может указывать на гиперемезис беременных, тяжелую, длительную форму утреннего недомогания, требующую лечения в больнице.Лечение, как правило, включает в себя прием лекарств от тошноты и стероидов.

Кроме того, частая рвота может привести к серьезным осложнениям, таким как обезвоживание.

Боль в верхней части живота во время беременности: третий триместр

Поделиться на PinterestБоль в животе может возникнуть в третьем триместре, так как матка начинает переполнять внутренние органы.

Боль в животе или животе чаще возникает на ранних сроках беременности, когда гормональные сдвиги могут вызвать тошноту и рвоту при утреннем недомогании.В середине второго триместра, примерно на 20 неделе, боль в животе обычно проходит.

В третьем триместре боль в животе может появиться снова, так как матка начинает теснить внутренние органы. Некоторые женщины испытывают изжогу или ощущение, что кожа живота растягивается.

Боль в животе в третьем триместре может указывать на более серьезную проблему, если она:

• возникает с другими симптомами, такими как зуд
• ощущается внезапно или интенсивно
• постоянно
• находится в определенном месте
• появляется рядом лихорадка, тошнота или рвота
• появляются вместе с вагинальным кровотечением

Многие причины боли в верхней части живота в третьем триместре безвредны.Однако, поскольку преждевременные роды, проблемы с плацентой и другие проблемы могут представлять опасность для женщины и ребенка, важно проявлять осторожность и сообщать врачу или акушерке о любых необычных симптомах.

Возможные причины боли в верхней части живота в третьем триместре включают:

Запор и газы

Запор — одна из наиболее частых жалоб при беременности.

В течение первого триместра гормональные сдвиги могут вызвать запор. К третьему триместру матка оказывает значительное давление на кишечник, что затрудняет опорожнение кишечника.

Неопределенное ощущение распирания в верхней части живота или живота иногда является признаком сильного запора. Другие симптомы могут включать газы, напряжение при дефекации, а также очень жесткую или тонкую дефекацию.

Может помочь употребление в пищу продуктов, богатых клетчаткой. Прием слабительных средств также может принести облегчение, но важно поговорить с врачом или акушеркой, прежде чем принимать какие-либо лекарства во время беременности.

Кислотный рефлюкс

Изжога — распространенный симптом, которым, по оценкам, страдают 17–45 процентов женщин во время беременности.Гормон беременности прогестерон может вызвать кислотный рефлюкс и изжогу.

По мере роста матки давление на пищеварительный тракт может усугубить эту проблему. Многие беременные женщины испытывают кислотный рефлюкс в положении лежа.

Боль в верхней части живота может быть вызвана кислотным рефлюксом, если боль распространяется вверх по груди и в горло или включает ощущение жжения. Некоторые женщины отрыгивают или испытывают газы.

Могут помочь безрецептурные лекарства от изжоги, небольшие порции еды и выбор менее кислой диеты.

Растяжение кожи

Некоторые беременные сообщают о сильном ощущении растяжения кожи. По мере расширения матки это ощущение может распространяться на верхнюю часть живота. Если кожа чешется и ощущается стянутой, а боль ощущается снаружи желудка, а не глубоко в животе, причиной может быть растяжение кожи.

Мягкие массирующие движения, нанесение на нее лосьона и теплый душ иногда могут помочь уменьшить дискомфорт.

Боль и напряжение в мышцах

Мышцы живота должны растягиваться, чтобы приспособиться к растущему плоду.Давление матки на нижнюю часть тела также может изменить то, как человек ходит или двигается, увеличивая вероятность получения травмы.

Ощущение боли при наклонах или подъеме может означать травму живота или грудных мышц. Отдых и растяжка могут помочь при легких травмах. Люди могут обратиться к врачу по поводу травм, которые не проходят самостоятельно.

Проблемы с желчным пузырем

Боль в верхней правой части живота, под ребрами или рядом с ними, может означать, что имеется проблема с печенью или желчным пузырем.

Если возникает тошнота или рвота, или если боль возникает волнообразно или приступами, это может быть признаком камней в желчном пузыре. При отсутствии лечения камни в желчном пузыре могут заблокировать желчный проток и вызвать проблемы с печенью.

Если камни в желчном пузыре не проходят сами по себе, врач может порекомендовать удалить желчный пузырь.

Проблемы с печенью

Гормональные изменения, связанные с беременностью, могут вызывать состояние, называемое внутрипеченочным холестазом беременности (IHP), или холестазом. У большинства женщин первым симптомом является зуд.Некоторые также испытывают боль в верхней части живота, тошноту, рвоту или пожелтение глаз или кожи.

Врач должен внимательно следить за здоровьем печени у человека с IHP. В некоторых случаях им нужно будет рано родить, чтобы предотвратить серьезные осложнения, включая печеночную недостаточность и травмы развивающегося ребенка.

Панкреатит

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. Инфекции, травмы и проблемы с другими органами, включая печень и желчный пузырь, могут вызвать панкреатит.

Панкреатит может вызывать боль в верхней части живота, истощение, тошноту или изменение цвета стула.

В зависимости от причины панкреатита женщине может потребоваться пребывание в больнице. В некоторых случаях врач может порекомендовать антибиотики или жидкости.

Травма селезенки

Боль в верхней части живота, особенно слева, может означать, что есть проблема с селезенкой.

Удар в живот может вызвать ушиб или травму селезенки. Инфекции могут вызвать разрыв селезенки.В редких случаях селезенка может разорваться по непонятной причине.

Повреждения селезенки вызывают сильную внезапную боль. Женщина может почувствовать головокружение или головокружение, и ей необходимо обратиться за неотложной помощью. Хирургу может потребоваться удаление селезенки.

Сокращения

Истинные схватки обычно начинаются в верхней части матки, вызывая ощущение сильного сжатия, которое становится все более болезненным. У женщины, которая чувствует схватки, начинающиеся в верхней части живота, могут начаться схватки.

Немедленно позвоните медицинскому работнику. Если есть вагинальное кровотечение, обратитесь в отделение неотложной помощи.

Боль в верхней части живота во время беременности: третий триместр

Поделиться на PinterestБоль в животе может возникнуть в третьем триместре, так как матка начинает переполнять внутренние органы.

Боль в животе или животе чаще возникает на ранних сроках беременности, когда гормональные сдвиги могут вызвать тошноту и рвоту при утреннем недомогании. В середине второго триместра, примерно на 20 неделе, боль в животе обычно проходит.

В третьем триместре боль в животе может появиться снова, так как матка начинает теснить внутренние органы. Некоторые женщины испытывают изжогу или ощущение, что кожа живота растягивается.

Боль в животе в третьем триместре может указывать на более серьезную проблему, если она:

• возникает с другими симптомами, такими как зуд
• ощущается внезапно или интенсивно
• постоянно
• находится в определенном месте
• появляется рядом лихорадка, тошнота или рвота
• появляются вместе с вагинальным кровотечением

Многие причины боли в верхней части живота в третьем триместре безвредны.Однако, поскольку преждевременные роды, проблемы с плацентой и другие проблемы могут представлять опасность для женщины и ребенка, важно проявлять осторожность и сообщать врачу или акушерке о любых необычных симптомах.

Возможные причины боли в верхней части живота в третьем триместре включают:

Запор и газы

Запор — одна из наиболее частых жалоб при беременности.

В течение первого триместра гормональные сдвиги могут вызвать запор. К третьему триместру матка оказывает значительное давление на кишечник, что затрудняет опорожнение кишечника.

Неопределенное ощущение распирания в верхней части живота или живота иногда является признаком сильного запора. Другие симптомы могут включать газы, напряжение при дефекации, а также очень жесткую или тонкую дефекацию.

Может помочь употребление в пищу продуктов, богатых клетчаткой. Прием слабительных средств также может принести облегчение, но важно поговорить с врачом или акушеркой, прежде чем принимать какие-либо лекарства во время беременности.

Кислотный рефлюкс

Изжога — распространенный симптом, которым, по оценкам, страдают 17–45 процентов женщин во время беременности.Гормон беременности прогестерон может вызвать кислотный рефлюкс и изжогу.

По мере роста матки давление на пищеварительный тракт может усугубить эту проблему. Многие беременные женщины испытывают кислотный рефлюкс в положении лежа.

Боль в верхней части живота может быть вызвана кислотным рефлюксом, если боль распространяется вверх по груди и в горло или включает ощущение жжения. Некоторые женщины отрыгивают или испытывают газы.

Могут помочь безрецептурные лекарства от изжоги, небольшие порции еды и выбор менее кислой диеты.

Растяжение кожи

Некоторые беременные сообщают о сильном ощущении растяжения кожи. По мере расширения матки это ощущение может распространяться на верхнюю часть живота. Если кожа чешется и ощущается стянутой, а боль ощущается снаружи желудка, а не глубоко в животе, причиной может быть растяжение кожи.

Мягкие массирующие движения, нанесение на нее лосьона и теплый душ иногда могут помочь уменьшить дискомфорт.

Боль и напряжение в мышцах

Мышцы живота должны растягиваться, чтобы приспособиться к растущему плоду.Давление матки на нижнюю часть тела также может изменить то, как человек ходит или двигается, увеличивая вероятность получения травмы.

Ощущение боли при наклонах или подъеме может означать травму живота или грудных мышц. Отдых и растяжка могут помочь при легких травмах. Люди могут обратиться к врачу по поводу травм, которые не проходят самостоятельно.

Проблемы с желчным пузырем

Боль в верхней правой части живота, под ребрами или рядом с ними, может означать, что имеется проблема с печенью или желчным пузырем.

Если возникает тошнота или рвота, или если боль возникает волнообразно или приступами, это может быть признаком камней в желчном пузыре. При отсутствии лечения камни в желчном пузыре могут заблокировать желчный проток и вызвать проблемы с печенью.

Если камни в желчном пузыре не проходят сами по себе, врач может порекомендовать удалить желчный пузырь.

Проблемы с печенью

Гормональные изменения, связанные с беременностью, могут вызывать состояние, называемое внутрипеченочным холестазом беременности (IHP), или холестазом. У большинства женщин первым симптомом является зуд.Некоторые также испытывают боль в верхней части живота, тошноту, рвоту или пожелтение глаз или кожи.

Врач должен внимательно следить за здоровьем печени у человека с IHP. В некоторых случаях им нужно будет рано родить, чтобы предотвратить серьезные осложнения, включая печеночную недостаточность и травмы развивающегося ребенка.

Панкреатит

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. Инфекции, травмы и проблемы с другими органами, включая печень и желчный пузырь, могут вызвать панкреатит.

Панкреатит может вызывать боль в верхней части живота, истощение, тошноту или изменение цвета стула.

В зависимости от причины панкреатита женщине может потребоваться пребывание в больнице. В некоторых случаях врач может порекомендовать антибиотики или жидкости.

Травма селезенки

Боль в верхней части живота, особенно слева, может означать, что есть проблема с селезенкой.

Удар в живот может вызвать ушиб или травму селезенки. Инфекции могут вызвать разрыв селезенки.В редких случаях селезенка может разорваться по непонятной причине.

Повреждения селезенки вызывают сильную внезапную боль. Женщина может почувствовать головокружение или головокружение, и ей необходимо обратиться за неотложной помощью. Хирургу может потребоваться удаление селезенки.

Сокращения

Истинные схватки обычно начинаются в верхней части матки, вызывая ощущение сильного сжатия, которое становится все более болезненным. У женщины, которая чувствует схватки, начинающиеся в верхней части живота, могут начаться схватки.

Немедленно позвоните медицинскому работнику. Если есть вагинальное кровотечение, обратитесь в отделение неотложной помощи.

Боль в верхней части живота во время беременности: третий триместр

Поделиться на PinterestБоль в животе может возникнуть в третьем триместре, так как матка начинает переполнять внутренние органы.

Боль в животе или животе чаще возникает на ранних сроках беременности, когда гормональные сдвиги могут вызвать тошноту и рвоту при утреннем недомогании. В середине второго триместра, примерно на 20 неделе, боль в животе обычно проходит.

В третьем триместре боль в животе может появиться снова, так как матка начинает теснить внутренние органы. Некоторые женщины испытывают изжогу или ощущение, что кожа живота растягивается.

Боль в животе в третьем триместре может указывать на более серьезную проблему, если она:

• возникает с другими симптомами, такими как зуд
• ощущается внезапно или интенсивно
• постоянно
• находится в определенном месте
• появляется рядом лихорадка, тошнота или рвота
• появляются вместе с вагинальным кровотечением

Многие причины боли в верхней части живота в третьем триместре безвредны.Однако, поскольку преждевременные роды, проблемы с плацентой и другие проблемы могут представлять опасность для женщины и ребенка, важно проявлять осторожность и сообщать врачу или акушерке о любых необычных симптомах.

Возможные причины боли в верхней части живота в третьем триместре включают:

Запор и газы

Запор — одна из наиболее частых жалоб при беременности.

В течение первого триместра гормональные сдвиги могут вызвать запор. К третьему триместру матка оказывает значительное давление на кишечник, что затрудняет опорожнение кишечника.

Неопределенное ощущение распирания в верхней части живота или живота иногда является признаком сильного запора. Другие симптомы могут включать газы, напряжение при дефекации, а также очень жесткую или тонкую дефекацию.

Может помочь употребление в пищу продуктов, богатых клетчаткой. Прием слабительных средств также может принести облегчение, но важно поговорить с врачом или акушеркой, прежде чем принимать какие-либо лекарства во время беременности.

Кислотный рефлюкс

Изжога — распространенный симптом, которым, по оценкам, страдают 17–45 процентов женщин во время беременности.Гормон беременности прогестерон может вызвать кислотный рефлюкс и изжогу.

По мере роста матки давление на пищеварительный тракт может усугубить эту проблему. Многие беременные женщины испытывают кислотный рефлюкс в положении лежа.

Боль в верхней части живота может быть вызвана кислотным рефлюксом, если боль распространяется вверх по груди и в горло или включает ощущение жжения. Некоторые женщины отрыгивают или испытывают газы.

Могут помочь безрецептурные лекарства от изжоги, небольшие порции еды и выбор менее кислой диеты.

Растяжение кожи

Некоторые беременные сообщают о сильном ощущении растяжения кожи. По мере расширения матки это ощущение может распространяться на верхнюю часть живота. Если кожа чешется и ощущается стянутой, а боль ощущается снаружи желудка, а не глубоко в животе, причиной может быть растяжение кожи.

Мягкие массирующие движения, нанесение на нее лосьона и теплый душ иногда могут помочь уменьшить дискомфорт.

Боль и напряжение в мышцах

Мышцы живота должны растягиваться, чтобы приспособиться к растущему плоду.Давление матки на нижнюю часть тела также может изменить то, как человек ходит или двигается, увеличивая вероятность получения травмы.

Ощущение боли при наклонах или подъеме может означать травму живота или грудных мышц. Отдых и растяжка могут помочь при легких травмах. Люди могут обратиться к врачу по поводу травм, которые не проходят самостоятельно.

Проблемы с желчным пузырем

Боль в верхней правой части живота, под ребрами или рядом с ними, может означать, что имеется проблема с печенью или желчным пузырем.

Если возникает тошнота или рвота, или если боль возникает волнообразно или приступами, это может быть признаком камней в желчном пузыре. При отсутствии лечения камни в желчном пузыре могут заблокировать желчный проток и вызвать проблемы с печенью.

Если камни в желчном пузыре не проходят сами по себе, врач может порекомендовать удалить желчный пузырь.

Проблемы с печенью

Гормональные изменения, связанные с беременностью, могут вызывать состояние, называемое внутрипеченочным холестазом беременности (IHP), или холестазом. У большинства женщин первым симптомом является зуд.Некоторые также испытывают боль в верхней части живота, тошноту, рвоту или пожелтение глаз или кожи.

Врач должен внимательно следить за здоровьем печени у человека с IHP. В некоторых случаях им нужно будет рано родить, чтобы предотвратить серьезные осложнения, включая печеночную недостаточность и травмы развивающегося ребенка.

Панкреатит

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. Инфекции, травмы и проблемы с другими органами, включая печень и желчный пузырь, могут вызвать панкреатит.

Панкреатит может вызывать боль в верхней части живота, истощение, тошноту или изменение цвета стула.

В зависимости от причины панкреатита женщине может потребоваться пребывание в больнице. В некоторых случаях врач может порекомендовать антибиотики или жидкости.

Травма селезенки

Боль в верхней части живота, особенно слева, может означать, что есть проблема с селезенкой.

Удар в живот может вызвать ушиб или травму селезенки. Инфекции могут вызвать разрыв селезенки.В редких случаях селезенка может разорваться по непонятной причине.

Повреждения селезенки вызывают сильную внезапную боль. Женщина может почувствовать головокружение или головокружение, и ей необходимо обратиться за неотложной помощью. Хирургу может потребоваться удаление селезенки.

Сокращения

Истинные схватки обычно начинаются в верхней части матки, вызывая ощущение сильного сжатия, которое становится все более болезненным. У женщины, которая чувствует схватки, начинающиеся в верхней части живота, могут начаться схватки.

Немедленно позвоните медицинскому работнику. Если есть вагинальное кровотечение, обратитесь в отделение неотложной помощи.

Боль в верхней части живота во время беременности: третий триместр

Поделиться на PinterestБоль в животе может возникнуть в третьем триместре, так как матка начинает переполнять внутренние органы.

Боль в животе или животе чаще возникает на ранних сроках беременности, когда гормональные сдвиги могут вызвать тошноту и рвоту при утреннем недомогании. В середине второго триместра, примерно на 20 неделе, боль в животе обычно проходит.

В третьем триместре боль в животе может появиться снова, так как матка начинает теснить внутренние органы. Некоторые женщины испытывают изжогу или ощущение, что кожа живота растягивается.

Боль в животе в третьем триместре может указывать на более серьезную проблему, если она:

• возникает с другими симптомами, такими как зуд
• ощущается внезапно или интенсивно
• постоянно
• находится в определенном месте
• появляется рядом лихорадка, тошнота или рвота
• появляются вместе с вагинальным кровотечением

Многие причины боли в верхней части живота в третьем триместре безвредны.Однако, поскольку преждевременные роды, проблемы с плацентой и другие проблемы могут представлять опасность для женщины и ребенка, важно проявлять осторожность и сообщать врачу или акушерке о любых необычных симптомах.

Возможные причины боли в верхней части живота в третьем триместре включают:

Запор и газы

Запор — одна из наиболее частых жалоб при беременности.

В течение первого триместра гормональные сдвиги могут вызвать запор. К третьему триместру матка оказывает значительное давление на кишечник, что затрудняет опорожнение кишечника.

Неопределенное ощущение распирания в верхней части живота или живота иногда является признаком сильного запора. Другие симптомы могут включать газы, напряжение при дефекации, а также очень жесткую или тонкую дефекацию.

Может помочь употребление в пищу продуктов, богатых клетчаткой. Прием слабительных средств также может принести облегчение, но важно поговорить с врачом или акушеркой, прежде чем принимать какие-либо лекарства во время беременности.

Кислотный рефлюкс

Изжога — распространенный симптом, которым, по оценкам, страдают 17–45 процентов женщин во время беременности.Гормон беременности прогестерон может вызвать кислотный рефлюкс и изжогу.

По мере роста матки давление на пищеварительный тракт может усугубить эту проблему. Многие беременные женщины испытывают кислотный рефлюкс в положении лежа.

Боль в верхней части живота может быть вызвана кислотным рефлюксом, если боль распространяется вверх по груди и в горло или включает ощущение жжения. Некоторые женщины отрыгивают или испытывают газы.

Могут помочь безрецептурные лекарства от изжоги, небольшие порции еды и выбор менее кислой диеты.

Растяжение кожи

Некоторые беременные сообщают о сильном ощущении растяжения кожи. По мере расширения матки это ощущение может распространяться на верхнюю часть живота. Если кожа чешется и ощущается стянутой, а боль ощущается снаружи желудка, а не глубоко в животе, причиной может быть растяжение кожи.

Мягкие массирующие движения, нанесение на нее лосьона и теплый душ иногда могут помочь уменьшить дискомфорт.

Боль и напряжение в мышцах

Мышцы живота должны растягиваться, чтобы приспособиться к растущему плоду.Давление матки на нижнюю часть тела также может изменить то, как человек ходит или двигается, увеличивая вероятность получения травмы.

Ощущение боли при наклонах или подъеме может означать травму живота или грудных мышц. Отдых и растяжка могут помочь при легких травмах. Люди могут обратиться к врачу по поводу травм, которые не проходят самостоятельно.

Проблемы с желчным пузырем

Боль в верхней правой части живота, под ребрами или рядом с ними, может означать, что имеется проблема с печенью или желчным пузырем.

Если возникает тошнота или рвота, или если боль возникает волнообразно или приступами, это может быть признаком камней в желчном пузыре. При отсутствии лечения камни в желчном пузыре могут заблокировать желчный проток и вызвать проблемы с печенью.

Если камни в желчном пузыре не проходят сами по себе, врач может порекомендовать удалить желчный пузырь.

Проблемы с печенью

Гормональные изменения, связанные с беременностью, могут вызывать состояние, называемое внутрипеченочным холестазом беременности (IHP), или холестазом. У большинства женщин первым симптомом является зуд.Некоторые также испытывают боль в верхней части живота, тошноту, рвоту или пожелтение глаз или кожи.

Врач должен внимательно следить за здоровьем печени у человека с IHP. В некоторых случаях им нужно будет рано родить, чтобы предотвратить серьезные осложнения, включая печеночную недостаточность и травмы развивающегося ребенка.

Панкреатит

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. Инфекции, травмы и проблемы с другими органами, включая печень и желчный пузырь, могут вызвать панкреатит.

Панкреатит может вызывать боль в верхней части живота, истощение, тошноту или изменение цвета стула.

В зависимости от причины панкреатита женщине может потребоваться пребывание в больнице. В некоторых случаях врач может порекомендовать антибиотики или жидкости.

Травма селезенки

Боль в верхней части живота, особенно слева, может означать, что есть проблема с селезенкой.

Удар в живот может вызвать ушиб или травму селезенки. Инфекции могут вызвать разрыв селезенки.В редких случаях селезенка может разорваться по непонятной причине.

Повреждения селезенки вызывают сильную внезапную боль. Женщина может почувствовать головокружение или головокружение, и ей необходимо обратиться за неотложной помощью. Хирургу может потребоваться удаление селезенки.

Сокращения

Истинные схватки обычно начинаются в верхней части матки, вызывая ощущение сильного сжатия, которое становится все более болезненным. У женщины, которая чувствует схватки, начинающиеся в верхней части живота, могут начаться схватки.

Немедленно позвоните медицинскому работнику. Если есть вагинальное кровотечение, обратитесь в отделение неотложной помощи.

Признаки преэклампсии | Ада

Что такое преэклампсия?

Преэклампсия, также называемая преэклампсией и ранее иногда называемая токсемией, является потенциально серьезным заболеванием, которое поражает только беременных женщин после 20-й недели беременности или вскоре после родов.

Характерными симптомами являются внезапно возникающая протеинурия (белок в моче) и гипертония (высокое кровяное давление).Пока точно не известно, что вызывает преэклампсию, но это может иметь какое-то отношение к нарушениям плацентарного кровоснабжения. Преэклампсия также может возникать вместе с синдромом HELLP, который является очень серьезным и может прогрессировать до эклампсии, которая также является очень серьезной и может быть фатальной.

Преэклампсия поражает от двух до восьми из 100 беременных женщин. Тяжелая преэклампсия встречается только у одной из 200 беременностей. Синдром HELLP имеет аналогичную частоту, но примерно у половины женщин с тяжелой преэклампсией развивается синдром HELLP. Показатели эклампсии низкие в большинстве развитых стран, с частотой около одной на каждые 2000 беременностей. Однако в развивающихся странах этот показатель значительно выше.

Признаки и симптомы преэклампсии

Преэклампсия часто диагностируется при обычном посещении врача. Ранние признаки преэклампсии включают:

• Гипертония (высокое кровяное давление). Артериальное давление 140 выше 90 считается признаком у женщин, у которых ранее не было гипертонии.
• Протеинурия (белок в моче). Это определяется как 300 мг или более белка, прошедшего с мочой в течение 24 часов.

Пенистая моча — признак протеинурии. Если беременная женщина обнаруживает пенистую мочу, ей следует как можно скорее проконсультироваться с врачом. Другие симптомы, которые могут появиться по мере обострения заболевания, включают:

• Головная боль, которую невозможно облегчить обезболивающими
• Отек (опухоль) кистей, рук, лица и / или стоп
• Затуманенное зрение или слепые зоны
• Замешательство или дезориентация
• Тошнота и рвота
• Боль в правом верхнем углу живота, чуть ниже ребер или за грудиной
• Ощущение боли, похожее на изжогу, которое не снимается антацидами
• Чувство сильного недомогания
• Олигурия (низкий диурез) 500 мл или менее в течение 24 часов
• Неспособность чувствовать, как ребенок двигается так же сильно, как раньше
• Одышка, возможно, из-за отека легких (избыток жидкости в легких)
• Инсульт. Это очень редко

Полезно знать: Если беременная женщина внезапно обнаруживает, что их часы, браслеты или кольца больше не подходят к ее руке или руке, или что их рукава внезапно затянуты, им следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Полезно знать Ощущение, напоминающее изжогу, также является довольно частым симптомом среди беременных женщин, у которых нет преэклампсии. Ощущение изжоги в результате преэклампсии можно отличить от настоящей изжоги по устойчивости к антацидам.

Полезно знать: Следует отметить, что не все обезболивающие безопасны для использования во время беременности. Беременным женщинам следует проконсультироваться со своим врачом о том, какие обезболивающие могут им помочь. Если у беременной женщины головная боль не проходит сама по себе в разумные сроки, ей следует связаться со своим лечащим врачом.

При появлении любого из этих симптомов пострадавшему следует как можно скорее получить медицинскую помощь. Без лечения преэклампсия может перерасти в эклампсию, что очень серьезно и в более редких случаях может привести к летальному исходу. Однако в развитых странах это случается очень редко, и адекватный дородовой уход может снизить вероятность этого. Если вы не уверены, есть ли у вас или вашего близкого преэклампсия, вы можете бесплатно проверить свои симптомы с помощью приложения Ada.

Гипертония и протеинурия при преэклампсии

Многие женщины страдают гипертонией во время беременности без преэклампсии.Гипертония, возникающая в результате преэклампсии, обычно отличается от ранее существовавшей или хронической гипертензии по ее внезапному началу. Считается, что на гипертонию во время беременности также влияют низкое потребление магния, , а также другие факторы, а также низкое потребление кальция , ведущее к низкому уровню кальция в организме. Диеты с высоким потреблением калорий также могут иметь значение.

Гипертензия, связанная с преэклампсией, может возникнуть одновременно с хронической гипертензией.У женщин с хронической гипертензией может быть довольно сложно диагностировать преэклампсию.

Трудно точно диагностировать протеинурию, связанную с преэклампсией, у женщин с ранее существовавшей протеинурией или почечными заболеваниями. Одним из признаков наличия протеинурии, связанной с преэклампсией, может быть внезапный всплеск уровня экскретируемого белка.

Во всех этих случаях, если присутствует протеинурия, вероятно также наличие преэклампсии.

Головная боль при преэклампсии: на что похожа головная боль при преэклампсии?

Головная боль, сопровождающая преэклампсию, часто описывается как тупая и пульсирующая, а также как мигренеподобная.Важно отметить, что он не реагирует на обычно используемые безрецептурные обезболивающие.

Полезно знать: Считается, что существует связь между головными болями в целом и мигренями в частности, а также риском преэклампсии. Некоторые исследования показали, что женщины с мигренозными головными болями в анамнезе до беременности могут иметь более высокий риск развития преэклампсии.

Если вы обеспокоены тем, что ваша головная боль может быть связана с преэклампсией, или если вы испытываете другие симптомы, вызывающие у вас беспокойство, начните оценку симптомов.

Затуманенное зрение и нарушения зрения при преэклампсии

Около четверти женщин с тяжелой преэклампсией и до половины всех женщин с эклампсией (см. Ниже) сообщают о проблемах со зрением, особенно о нечеткости зрения. Преэклампсия может вызвать такие проблемы со зрением, как:

• Гипертоническая ретинопатия, вызванная высоким кровяным давлением, повреждающим сетчатку или глаз
• Экссудативная отслойка сетчатки, вызванная воспалением, вызывающим скопление жидкости под сетчаткой
• Корковая слепота, вызванная проблемами с затылочной корой головного мозга, которая контролирует зрение

Типы нарушений зрения, вызванных преэклампсией, включают:

• Затуманенное зрение
• Вспышки света
• Затруднение с фокусировкой или внезапная / быстро развивающаяся неспособность фокусировки
• Слепые зоны
• Двойное зрение
• Потеря зрения на один или оба глаза

Полезно знать: Визуальные симптомы преэклампсии обычно не постоянные, а временные.Постоянные проблемы со зрением в результате преэклампсии встречаются редко.

Боль в животе при преэклампсии

Боль в животе — частый симптом преэклампсии. Классически он ощущается в правом верхнем углу живота, ниже ребер — примерно там, где расположена печень, но часто также может ощущаться ниже грудины, области, известной как эпигастрий, и иногда может также излучать в правую сторону. спины.

Есть некоторые свидетельства того, что сильная боль в правом верхнем углу живота у беременных указывает на поражение печени, что увеличивает риск развития синдрома HELLP.Сильная боль в правом верхнем углу живота является важным признаком того, что может развиваться синдром HELLP. Если у беременной появляется боль в правом верхнем углу живота, им следует как можно скорее связаться со своим врачом.

Обеспокоены болью в животе, которую испытываете вы или ваш любимый человек? Проверьте свои симптомы с помощью Ada.

Признаки и симптомы тяжелой преэклампсии

У большинства женщин с преэклампсией не разовьется тяжелая преэклампсия, если они получат своевременное лечение.Признаки и симптомы, которые могут указывать на тяжелую преэклампсию, включают:

• Ухудшение физических симптомов, перечисленных выше
• Почечная недостаточность при поражении почек повышенным давлением
• Тромбоцитопения от умеренной до тяжелой, т. Е. Низкое количество тромбоцитов 100000 или ниже
• Уровень аспартаттрансаминазы (AST) или аланинаминотрансферазы (ALT) (ферменты, обнаруженные в печени) в сыворотке крови выше нормы

У матерей с тяжелой преэклампсией нерожденный ребенок обычно страдает от пониженного поступления кислорода и питательных веществ, что может замедлить рост плода.Практикующие врачи могут измерить младенцев, чтобы определить, являются ли они маленькими для гестационного возраста.

Причины преэклампсии и последующей эклампсии

Причина преэклампсии еще не до конца выяснена врачами. Похоже, что это воспаление материнских кровеносных сосудов, особенно почек. Это может быть связано с нарушениями в развитии плацентарного кровоснабжения, что может повлиять на эффективность прикрепления плаценты к стенке матки.Неидеальное прикрепление может вызвать выброс воспалительных веществ в кровоток матери. Пока неизвестно, вызвана ли преэклампсия этими аномалиями или эти аномалии и преэклампсия имеют общую причину.

Есть некоторые свидетельства того, что преэклампсия и сердечные заболевания имеют общие факторы риска, а именно:

• Эндотелиальная дисфункция (дисфункция выстилки кровеносных сосудов и лимфатических узлов)
• Ожирение
• Гипертония
• Гипергликемия
• Инсулинорезистентность
• Дислипидемия (высокий уровень липидов в крови).

Также, похоже, существует генетический компонент, который определяет риск развития преэклампсии у человека. Если мать и / или сестры беременной имеют преэклампсию в анамнезе, их риск преэклампсии выше, чем у человека без такого семейного анамнеза. Наличие предыдущей беременности с преэклампсией также увеличивает риск. Есть некоторые свидетельства того, что при беременностях с таким высоким риском ежедневная низкая доза (81 мг / день) аспирина может иметь защитный эффект.

Хотя причина неизвестна, факторы риска преэклампсии хорошо известны.Риск преэклампсии выше у женщин, которые:

• Имеют диабет (тип 1, тип 2 или гестационный диабет)
• Беременны впервые
• Беременны впервые за 10 лет
• Многоплодная беременность двойней, тройней и т. Д.
• Иметь ИМТ 35 или больше или массу тела 90 кг или больше
• Возраст от 40 до 17 лет
• Имеете высокое кровяное давление
• Имеете заболевание почек
• Имеются сосудистые заболевания
• Имеются нарушения свертываемости крови
• Имеют в анамнезе преэклампсию
• Имеют в семейном анамнезе преэклампсию

Если вы беспокоитесь, что у вас может быть преэклампсия, вы можете начать оценку симптомов с помощью бесплатного приложения Ada в любое время.

Преэклампсия и диета

Преэклампсия несколько чаще встречается среди беременных женщин из бедных слоев населения, что может свидетельствовать о связи между питанием и преэклампсией. Однако эта теория не была должным образом проверена. Связанная с этим теория заключается в том, что избыточное питание, особенно ожирение до и во время беременности, а также недостаточное питание могут повышать риск преэклампсии. Было высказано предположение, что диеты с низким содержанием белка, диеты с низким содержанием жиров и диеты с низким содержанием энергии могут влиять на преэклампсию.Однако снова эти гипотезы не подтвердились.

Имеются некоторые свидетельства того, что преэклампсия и атеросклероз имеют общие факторы риска, в том числе:

• Ожирение
• Инсулинорезистентность, состояние, связанное с диабетом 2 типа, при котором организм не реагирует на гормон инсулин, что приводит к высокому уровню глюкозы в крови
• Тромбофилия, состояние, вызывающее образование тромбов
• Гипергомоцистеинемия, аномально высокий уровень гомоцистеина в крови
• Африканское наследие

Похоже, что оба условия увеличивают количество окислителей в организме.Поэтому некоторые исследования показали, что антиоксиданты, такие как витамин С, также известный как аскорбиновая кислота, или связанное с витамином Е соединение, такое как токоферол, могут быть полезны для снижения риска преэклампсии. Однако испытания по проверке эффективности дополнения рациона беременных женщин антиоксидантами, такими как витамины Е и С, для снижения риска преэклампсии, оказались безрезультатными. Также возможно, что прием антиоксидантов в качестве добавок может иметь другой эффект по сравнению с поглощением антиоксидантов с пищей.Эта теория еще предстоит полностью доказать.

Диеты при преэклампсии

Доказано, что положительное влияние на снижение риска преэклампсии оказывает только кальциевых добавок и малых доз аспирина. . Также известно, что диета с высоким содержанием фруктов и овощей благотворно влияет на общее состояние здоровья беременных женщин, что снижает риск состояний, повышающих риск преэклампсии. Также могут помочь изменения в образе жизни, такие как отказ от курения и отказ от алкоголя.

Важно отметить, что добавка кальция для предотвращения преэклампсии эффективна только для женщин, которые имеют низкое потребление кальция в своем рационе: не имеет значения, если в рационе беременной уже содержится достаточное количество кальция. Если беременная женщина обеспокоена низким содержанием кальция, она может попросить своего врача провести анализ.

Добавки омега-3 могут иметь защитный эффект от преэклампсии, но это точно не известно. Ранее также считалось, что потребление натрия (соли) должно быть ограничено для предотвращения преэклампсии, и, хотя диета с низким содержанием соли снижает риск гипертонии, этого не следует делать, если она влияет на адекватное потребление белка, кальция и энергии.

Полезно знать: Для беременных небезопасно начинать принимать добавки без рецепта или вносить какие-либо существенные изменения в свой рацион без предварительной консультации с бригадой по уходу за беременными.

Полезно знать: Пока никто не знает наверняка, может ли диета повысить риск развития преэклампсии или есть способ значительно снизить риск преэклампсии, следуя определенной диете. Однако диета, которая может привести к значительному увеличению веса или ожирению, может повысить риск, и поэтому ее не следует придерживаться.

Беременным женщинам не следует изменять свой рацион или начинать прием пищевых добавок без консультации со своей бригадой акушеров-гинекологов или основным врачом.

Осложнения преэклампсии

Большинство случаев преэклампсии относительно легкие, и можно лечить без особой опасности для матери или будущего ребенка. Однако в некоторых случаях ситуация может усугубиться. Синдром HELLP и эклампсия — два серьезных осложнения эклампсии.

HELLP-синдром

Синдром

HELLP можно рассматривать как очень тяжелую форму преэклампсии или отдельное, но частично совпадающее заболевание.Аббревиатура HELLP означает « h emolysis, e levated l iver энзимов, l ow p количество латлета», которые относятся к основным характеристикам состояния. HELLP имеет тенденцию к внезапному началу с симптомами, аналогичными преэклампсии.

Полезно знать: Синдром HELLP встречается очень редко и затрагивает только от 4% до 12% всех женщин с преэклампсией.

Признаки и симптомы, которые могут быть очевидны сразу, включают:

• Тошнота и рвота
• Боль в верхней части живота (желудка)
• Головная боль
• Проблемы со зрением
• Легкие синяки или пурпурные пятна на коже
• Нежная или опухшая печень
• Высокое кровяное давление

Если вы обеспокоены тем, что у вас или у вашего близкого может быть синдром HELLP или преэклампсия, вы можете начать бесплатную оценку симптомов Ada прямо сейчас.

Признаки, которые могут быть определены только путем тестирования, включают:

• Протеинурия
• Гемолиз (разрушение клеток крови)
• Повышенный уровень ферментов
• Тромбоцитопения (низкое количество тромбоцитов)

Синдром HELLP может возникнуть в любой момент после 20 недель беременности, но наиболее часто встречается между 27 и 37 неделями. Однако от 15% до 30% случаев синдрома HELLP возникают только после родов. Долгосрочные осложнения могут включать:

• Задержка роста плода
• Отслойка плаценты, i.е. отделение плаценты от стенки матки до родов
• Проблемы со свертываемостью крови
• Эклампсия, т. Е. Судороги у беременных с повышенным артериальным давлением
• Печеночная недостаточность

Отслойка плаценты может снизить снабжение будущего ребенка кислородом и питательными веществами, увеличивая риск задержки роста плода. В тяжелых случаях будущий ребенок может не выжить.

Эклампсия

Эклампсия — очень серьезное осложнение беременности и требует быстрого лечения. Несмотря на успехи в области медицины, эклампсия по-прежнему остается основной причиной материнской смертности.

Эклампсия диагностируется, когда у беременной с преэклампсией начинаются судороги. В большинстве случаев у человека с эклампсией проявляются симптомы тяжелой преэклампсии, но в некоторых случаях предшествующие симптомы преэклампсии не проявляются. Если эклампсию не лечить быстро, это может привести к коме матери, повреждению головного мозга и смерти. Беспокоитесь по поводу тех или иных симптомов? Получите личную оценку состояния Ada прямо сейчас.

Лечение и уход

Выбор наилучшего варианта лечения преэклампсии включает в себя баланс тяжести преэклампсии с рисками, с которыми сталкивается ребенок. Единственное полное излечение от преэклампсии — это роды и плацента. Если это безопасно как для матери, так и для ребенка, беременность будет сохраняться до естественного конца беременности, примерно 37 недель. Только в том случае, если жизнь матери или ребенка находится в опасности, роды начнутся рано.Однако, если ребенок еще слишком молод, чтобы выжить вне матки, медицинская бригада предпримет шаги для сохранения беременности до тех пор, пока роды не будут безопасными, , если это безопасно для матери.

В случаях легкой преэклампсии за коротким периодом первичной госпитализации может последовать амбулаторное лечение на дому, часто продолжающееся до рождения ребенка. Уход на дому включает:

• Подлокотник
• Регулярные анализы артериального давления
• Регулярные нестрессовые тесты (НСТ) плода для проверки здоровья ребенка
• Посещение врача два или три раза в неделю

Это также может быть полезно для увеличения количества потребляемого белка, минимизации потребления соли и обеспечения потребления достаточного количества воды, чтобы оставаться хорошо гидратированным.

Госпитализация по поводу преэклампсии

Если уход на дому не рекомендуется из-за серьезности симптомов, женщин с преэклампсией обычно госпитализируют. Лечение сосредоточено на лечении гипертонии и отслеживании осложнений. В курс лечения включено:

• Лекарства для снижения артериального давления, такие как гидралазин, лабеталол и нифедипин
• Измерения артериального давления с интервалом в четыре часа или, в тяжелых случаях, каждые 15-30 минут
• Анализы мочи на белок
• Контроль гидратации
• Анализы крови для контроля количества тромбоцитов, факторов свертывания и функции почек и печени

Если преэклампсия возникает на поздних сроках беременности, роды могут быть вызваны, если у ребенка или матери уровень артериального давления невозможно контролировать до тех пор, пока ребенок не доношется.В таких случаях ребенок может родиться естественным путем или путем кесарева сечения. В тех случаях, когда ребенок родился раньше срока на несколько недель, риски для здоровья ребенка невысоки. Однако, если ребенку меньше 34 недель, именно тяжесть преэклампсии матери будет определять, решит ли медицинская бригада родить ребенка. Результаты для ребенка могут улучшиться, если беременность сохранится, но лечение не должно наносить ущерб благополучию матери.

В некоторых случаях можно вводить кортикостероиды для ускорения развития легких ребенка, чтобы он мог родиться раньше и раньше.Если проводится лечение кортикостероидами, следует очень внимательно следить за частотой сердечных сокращений ребенка. Если они не развиваются в утробе матери и имеют больше шансов выжить в случае родов, следует стимулировать роды.

Если присутствует HELLP-синдром, роды будут вызваны независимо.

В случаях эклампсии , также не следует откладывать роды, если только состояние матери не является нестабильным, и в этом случае мать должна быть стабилизирована перед попыткой родов.Это нужно делать независимо от того, расстроен ребенок или нет.

В случае эклампсии необходимо контролировать потребление кислорода матерью и судороги до родов. И ребенок, и мать должны будут находиться в отделении с высокой степенью зависимости в течение как минимум 24 часов после рождения. Судороги можно предотвратить с помощью внутривенной дозы сульфата магния, а купировать их можно с помощью лоразепама или диазепама. Сульфат магния может иметь серьезные побочные эффекты и должен назначаться только опытным практикующим врачом.

Преэклампсия после родов

В большинстве случаев преэклампсия случается до рождения ребенка и проходит вскоре после родов. Однако в меньшинстве случаев преэклампсия возникает только через 90–131 родов. Если это произойдет, пострадавший будет помещен в отделение больницы с высокой степенью зависимости и будет контролироваться на предмет признаков эклампсии. Как только медицинская бригада установит, что они не подвержены риску эклампсии, они останутся в больнице для наблюдения за гипертонией и дальнейшими осложнениями.

Полезно знать: В случае послеродовой преэклампсии ребенок, скорее всего, не пострадает.

Часто задаваемые вопросы

В: Каковы отдаленные осложнения у женщин, перенесших преэклампсию?
A: Есть некоторые свидетельства того, что женщины с преэклампсией, эклампсией или HELLP-синдромом могут иметь повышенный риск гипертонии и сердечных заболеваний в более позднем возрасте. Это также может увеличить риск инсульта.

В: Будет ли моя преэклампсия иметь долгосрочные последствия для моего ребенка после его рождения?
A: Дети, рожденные от матерей с преэклампсией, могут подвергаться повышенному риску эндокринных заболеваний и болезней питания, которые могут повлиять на рост и прибавку в весе.

В: Помогает ли аспирин в низких дозах предотвратить преэклампсию?
A: Есть некоторые свидетельства того, что аспирин в низких дозах может иметь защитный эффект против преэклампсии у женщин с высоким риском этого состояния, особенно у тех, у кого преэклампсия была во время предыдущей беременности.