Содержание
что это, как отличается при разных видах предлежания · Всё о беременности, родах, развитии ребенка, а также воспитании и уходе за ним на babyzzz.ru
На последних неделях беременности уставшие женщины часто хотят приблизить этапы родов, особенно, когда беременность тяжело протекает. Но в то же время боятся самого процесса. Но как бы сложен он не был – это естественный процесс. Хорошо знать о нем больше, чтобы роды не стали полной неожиданностью.
Чтобы роды прошли удачно, необходима совокупность многих факторов: доношенность плода, его вес, соответствие таза роженицы и головки плода и т.п. Основное, что учитывают акушеры – величину головки малыша, так как она испытывает трудности при продвижении по родовым путям. От плотности костей головки и их подвижности, зависит насколько трудно ребенку будет выйти на свет. Сегодня мы поговорим о самом биомеханизме родов. В какой последовательности и как они должны проходить при нормальном развитии ребенка.
Содержание
- Биомеханизм родов: как это происходит?
- Отличается ли биомеханизм родов у первородящих?
- Биомеханизм родов при разных видах предлежания
- Биомеханизм родов при переднем виде затылочного предлежания
- Биомеханизм родов при заднем виде затылочного предлежания
- Биомеханизм родов при тазовом предлежании
- Заключение
Биомеханизм родов: как это происходит?
Практически все роды протекают по одному сценарию, созданному природой. В 95% случаев наблюдается переднеголовное предлежание плода, и малыш выходит на свободу, преодолевая особые препятствия с небольшой родовой опухолью в области головы.
Плод движется, проходя через родовые пути, и в это время совершает определенные движения, которые помогают ему найти выход из тела матери. Все эти движения и составляют биомеханизм родов. Он состоит из нескольких этапов.
- Вставление головки в малый таз.
- Продвижение головки по родовым путям.
- Сгибание (1 этап биомехаизма родов).
- Внутренний поворот (2 этап биомеханизма родов).
- Разгибание.
- Внешний поворот (3 этап биомеханизма родов).
- Выход (изгнание) плода. Появляются плечики, затем ребенок быстро рождается (4 этап биомеханизма родов).
Все сгибания и разгибания происходят одновременно с продвижением головки по родовым путям женщины. Особую роль играют при этом сокращения матки, особенно, когда малыш уже находится в области малого таза. Он полностью выпрямляется, ручки и ножки вытягиваются, тело приобретает форму цилиндра. В таком положении происходит изгнание плода.
Природа устроила так, что продвижение малыша по каналам, сопровождается определенными вращениями. Благодаря такому механизму, ему удается пройти через узкий малый таз, что было бы невозможно, если он выходил прямым путем.
Отличается ли биомеханизм родов у первородящих?
Многие женщины, рожающие впервые, даже не знают, что природа уже позаботилась о том, чтобы их первые роды прошли не так сложно.
Если женщина носит ребенка первый раз, то уже за месяц-полтора до начала родовой деятельности, головка оказывается в тазу фиксированной в состоянии умеренного сгибания.
Если женщина рожает впервые, но беременности до этого у нее уже были, то головка ребенка, как правило, только прижимается к входу таза.
Читайте еще: Как вызвать роды: способы стимуляция родовой деятельности, плюсы и минусы методов, риски
У женщин, рожающих во второй или третий раз, врезание головки плода будет происходить уже тогда, когда роды начнутся.
Случается, что ось плода и ось таза роженицы не совпадают. Тогда происходит внеосевое врезание головки. К этому приводят следующие проблемы:
- слишком плотная брюшная стенка у первородящих (ось ребенка расположена позади тазовой оси матери).
- дряблая брюшная стенка у повторнородящих (ось ребенка расположена к переду от тазовой оси матери).
Эти факторы могут создать дополнительные проблемы при родоразрешении.
Биомеханизм родов при разных видах предлежания
Прежде чем подробно рассматривать биомеханизм родов, остановимся на изучении самого плода, чтобы было понятно, как он появляется на свет.
Самое главное – это рождение головки ребенка, которая в большинстве случаев рождается первой. От ее возможности сжиматься и приспосабливаться к размерам таза матери во многом зависит успешный исход родов. Головка имеет форму боба и состоит из лицевой и черепной части. Последняя включает: по две лобные, теменные, височные кости и одну затылочную. Они соединены пластинами, которые акушеры называют швами. Перечислим их: лобный, венечный, стреловидный, затылочный, височный. В месте соединения швов образуются роднички, неокостеневшие участки, которые способны деформироваться во время родов.
К главным родничкам причисляют:
Большой (передний), который находится между двумя лобными и двумя теменными костями. Его размер колеблется от половины сантиметра до трех с половиной. По форме он напоминает ромб.
Малый (задний) находится в месте пересечения стреловидного и ламбдовидного швов. По размеру он не больше половины сантиметра.
Есть еще два боковых родничка которые из-за своей формы получили название сосцевидного и клиновидного.
Кроме того, важны размеры, которые надо знать до родов, чтобы понять, войдет ли головка в таз нормально. Основные из них:
- большой поперечный (9,5 см),
- малый поперечный (8 см),
- большой косой размер от подбородка до самой дальней точки на затылке (13,5 см),
- средний косой размер (10,5 см),
- малый косой размер от ямки под подзатыльником до центра переднего родничка (9,5 см).
Кроме величины головки имеет значение размер таза роженицы, количество смазки на коже плода, а также сила сокращений матки.
Измеряются также окружность головки и прямой размер от переносицы до середины затылка.
Читайте еще: 5 звезд «Дома-2», беременность или роды которых проходили под прицелом телекамер
Биомеханизм родов при переднем виде затылочного предлежанияТеперь разберем биомеханизм родов при переднем головном предлежании плода. Нужно учесть, что рассматриваемые этапы очень тесно связаны друг с другом и порой проходят одновременно. Каждый рассматривается более подробно, чтобы стало понятно, как происходит сам процесс
Врезание головки. В норме ось малого таза и плода должны совпадать. Нормальное вставление носит название осевого или синклитического. В это время самая большая часть головки входит в таз. При этом стреловидный шов может отклоняться от оси на полтора-два сантиметра или вообще не доходить до лонного сочленения. Это называется асинклетизмом. Если небольшой асинклетизм встречается часто, то ярко выраженный может привести к сложным последствиям.
Продвижение головки по родовым путям должно осуществляться за счет давления околоплодных вод на ребенка, дна матки на таз плода, сокращений брюшного пресса
Сгибание. В норме во время опущения головки она встречает сопротивление со стороны шейки матки и таза. В этот перилд она предлежит по меньшим размерам. Обычно это малый косой размер.
Внутренний поворот головки начинается, когда опускается предлежащая ее часть. Он завершается по достижении головки уровня основания седалищных костей. Начинаясь в широкой плоскости таза, поворот заканчивается в узкой.
Разгибание происходит, когда подзатылочная ямка достигает лобковой дуги. В это время рождается темя, лицо и сама головка выходит малым косым размером.
Внешний поворот возвращает головку в исходную позицию. При этом поворачивается туловище, и плечики оказываются у входа в таз.
Выход (изгнание) плода. Головка поворачивается лицом к бедру матери. Появляются плечики, затем ребенок быстро рождается.
Видео:
Биомеханизм родов при заднем виде затылочного предлежанияПрактически 95% родов проходят при переднем виде затылочного предлежания. Но бывают случаи заднего предлежания. Тогда биомеханизм родов немного меняется.
Сначала, как и при переднем предлежании головка вставляется в косой плоскости таза стреловидным швом к выходу, к задней части будет обращен малый родничок. В момент сгибания головки он станет самой низко расположенной точкой на ней.
Когда начинается внутренний поворот, как правило, он проходит сложнее, чем при переднем виде, и может доходить до 135 градусов. Малый родничок после этого будет находиться под лобком.
Иногда стреловидный шов разворачивается только на 45 градусов, в результате чего косой размер переходит в прямой, а роды протекают при заднем расположении плода.
На следующем этапе начнется усиленное сгибание головки вокруг точки фиксации и затем разгибание. Обычно головка прорезывается с диаметром окружности среднего косого размера 10,5 см.
При заднем виде лицевого предлежания также возможно нормальное родоразрешение, так как головка проходит через родовые каналы также как при затылочном предлежании, но в обратном порядке. Но возможно, что для матери и ребенка лучшим выходом будет кесарево сечение.
В процессе родов можно, а иногда даже необходимо снизить боль. Ведь слишком сильные болевые ощущения могут привести к гипоксии плода, а порой и приостановке родовой деятельности. В этом случае допустимо сделать обезболивание, общую или местную анестезию.
Биомеханизм родов при тазовом предлежанииБиомеханизм родов при тазовом предлежании действует следующим образом.
Роды начинаются с перехода ягодиц из широкой части таза роженицы в узкую. При этом осуществляется их поворот. При этом в прямой размер таза входит поперечный размер ягодиц. Передняя оказывается под лонной дугой, задняя – над копчиковой костью.
На втором этапе происходит боковое сгибание поясничной части позвоночника ребенка. В это время задняя ягодица появляется над промежностью, а передняя выходит из-под лона. В это же время в таз входят плечики косым размером.
На третьем этапе поворачиваются плечики, а вслед за ними тельце, Переднее плечика оказывается под лонной дугой, а заднее – над промежностью.
Читайте еще: Роды по плану: 7 известных мам, которые выбрали кесарево сечение
Четвертый этап – сгибание шейной и грудной частей позвоночника. В этот период рождаются плечики и ручки.
На пятом этапе в таз входит головка, переходя из широкой его части в узкую.
Последний этап – рождение головки. Она прорезывается малым косым размером. Другими размерами она прорезывается редко.
Если наблюдается смешанное ягодичное и ножное предлежание, то первыми рождаются либо ягодицы и ножки, либо ножки ребенка. При этом родовая опухоль может быть на ягодицах или на внешних половых органах.
Заключение
Появление малыша на свет – большое счастье для матери, которая ждала его целых девять месяцев. Он приходит в этот мир, пройдя свой путь, а матери только надо ему в этом помочь. Знание биомеханизма родов вооружит женщину необходимыми знаниями и поможет отбросить лишние страхи. В роддоме она всегда может рассчитывать на помощь акушеров и при желании использовать обезболивающие препараты, которые помогут облегчить родоразрешение.
- Автор: Алина Шостак
- Распечатать
(0 голосов, среднее: 0 из 5)
Поделитесь с друзьями!Биомеханизм родов
Совокупность движений, совершаемых плодом при прохождении через костный таз и мягкие отделы родовых путей, называется биомеханизмом (механизмом) родов.
Плод изгоняется таким образом, чтобы головка плода проходила наименьшими своими размерами через большие размеры таза женщины. Движения головки в процессе биомеханизма сопровождаются определенными движениями туловища.
Оценка большинства движений головки (поступательных, вращательных, сгибательных, разгибательных) производится по смещению стреловидного шва из одного размера таза в другой и по взаиморасположению большого и малого родничков головки плода.
В большинстве случаев (90%) роды свершаются при вставлении головки в переднем виде затылочного предлежания (первая и вторая позиции).
Биомеханизм родов при переднем виде затылочного предлежания. Головка вставляется стреловидным швом в правом (I позиция) или левом (II позиция) косом размере таза затылком кпереди. Происходит это обычно в конце беременности или в родах, а у повторнородящих — в I или во II периоде родов.
По расстоянию от стреловидного шва до мыса и лона выделяются три варианта вставления головки.
Передняя и задняя половины черепа плода одинаково глубоко вступили во вход таза, а стреловидный шов проходит посредине тазового канала на одинаковом расстоянии от лона н мыса — осевое, или синклитическое, вставление (норма).
Задняя теменная кость вставилась ниже, передняя — выше, стреловидный шов расположен ближе к лону, ось плода попадает позади оси тазового входа — заднетеменное вставление (патология), задний асинклитизм (асинклитизм Литцмана),
Передняя теменная кость опустилась ниже, задняя — выше, стреловидный шов расположен ближе к мысу, ось плода проходит впереди оси тазового входа — переднетеменное вставление (патология), передний асинклитизм (асинклитизм Кегеле).
Далее биомеханизм родов излагается на примере синклитического затылочного вставления (в переднем виде) головки плода.
I момент — сгибание головки (flexio caputis), или поворот ее вокруг поперечной оси. Вследствие сгибания подбородок при ближается к груди, а малый родничок опускается ниже и становится самой нижней точкой, продвигающейся вперед головки (слева при первой позиции и справа — при второй). Согнутая головка своим полюсом, т. е. нижней точкой, которая называется проводной точкой, совершает поступательное движение по проводной оси таза. Проводной точкой является область головки, которая первой опускается во вход в таз, идет все время впереди в процессе биомеханизма родов и первой Выходит из половой
щели под лонное сочленение.
В результате первого момента (сгибания) головка устанавливается в плоскости входа в малый таз меньшим (9,5 см) размером — малым косым (d.suboccipito-bregmaticum). Это происходит в течение I периода родов под влиянием схваток.
II момент — внутренний поворот головки вокруг продольной оси затылком кпереди, или правильная ротация (rotatio caputis interna normalis). Это вращение головка проделывает таким образом, что затылок в норме поворачивается кпереди, а лобная часть и большой родничок — кзади. Совершая этот поворот, головка переходит стреловидным швом в прямой размер выхода из малого таза. При этом если во входе в малый таз стреловидный шов находился в поперечном размере, то поворот головки происходит на 90°, если стреловидный шов был в одном из косых размеров входа в таз при переднем виде, то головка поворачивается на 45° слева направо при первой позиции и справа налево при второй позиции плода.
III момент — разгибание (extensio s.deflexio) вокруг поперечной или фронтальной оси. Уже отмечалось, что ось таза, начиная от границ тазового дна, описывает в направлении к Бульварному кольцу параболу. По оси таза движется проводная точка головки и, следовательно, чтобы так дойти до Бульварного кольца, она должна описать такую же параболу, т. е. разгибание.
В результате его головка из сгибательного переходит в разгибательное состояние.
При прохождении через вульварное кольцо разгибание головки достигает максимума. Под лонной дугой головка фиксируется областью подзатылочной ямки (точка опоры) и как бы перекатывается через промежность. В процессе разгибания из половой щели прорезывается лобик, личико, затем подбородок. Точка опоры (область подзатылочной ямки), вокруг которой совершается разгибание, называется также точкой вращения (гипомохлионом) или точкой фиксации.
В процессе разгибания головка, фиксируясь у лонной дуги гипомохлионом, выходит из вульварного кольца. Это происходит медленно: вначале врезывание, затем прорезывание, и во время одной из потуг при максимальном расширении Бульварного кольца и зиянии ануса происходит рождение головки.
IV момент — наружный поворот головки и внутренний поворот плечиков (rotatio caputis externa et trunci interni). В результате этого поворота головка возвращается в исходное со
стояние, поворачиваясь личиком в сторону бедра матери соответственно механизму: при первой позиции — в сторону правого бедра, при второй — в сторону левого. Наружный поворот головки по времени совпадает с внутренним поворотом плечиков. После рождения головки происходит рождение туловища. Наиболее сложным при этом является прохождение через плоскость выхода таза плечиков: из-под лонной дуги показывается переднее плечико, которое областью средней трети фиксируется у симфиза, после чего рождается заднее плечико и все туловище плода.
Таким образом, биомеханизм родов начинается с момента вставления головки в плоскость входа в таз, дальнейшего ее продвижения по родовым путям одновременно со сгибанием, внутренним поворотом, разгибанием и наружным поворотом, заканчиваясь рождением плечиков и туловища.
Согласно учению классического акушерства, внутриматочное давление во время схваток и потуг сверху распространяется на позвоночник и затем головку плода.
Биомеханизм родов при затылочном предлежании головки в заднем виде. Независимо от того, в каком виде вставляется головка, в полости таза она совершает повороты от 45° до 135°, и роды далее проходят чаще всего в переднем виде.
I момент — сгибание головки, вследствие которого ведущей точкой становится область малого родничка.
II момент — внутренний поворот, после которого ведущей точкой является уже середина черепа (макушка) между большим и малым родничками. При этом головка проходит по раз
мерам таза уже средним косым размером (10 см), что делает роды при заднем виде более затяжными, После поворота головка устанавливается затылком кзади, а большим родничком к симфизу.
III момент — дополнительное сгибание головки, при котором областью переднего угла большого родничка головка фиксируется у лонной дуги (первая точка фиксации). Вследствие
IV момент — разгибание головки. Последняя затылком упирается в область копчика таза женщины (вторая точка фиксации), и вследствие разгибания происходит ее рождение (лба и лицевой части) средним косым размером (10 см).
V момент — наружный поворот головки. Внутренний поворот плечиков совершается, как и при переднем виде.
Роды при затылочном вставлении в заднем виде протекают более длительно, чем при переднем виде, хотя и считаются вариантом нормы. Более затяжное течение родов в этой ситуации связано с тем, что головка проходит через костное кольцо таза средним косым размером (10 см и окружность по нему 33 см), который больше малого косого размера головки (9,5 см и окружность 30 см).
Влияние родов на головку плода. В процессе прохождения головки через костное кольцо таза происходит ее сдавление и приспособление в соответствии со вставлением наименьшими размерами и окружностями в наибольшие размеры таза. Параллельно со сдавлением отмечается изменение формы головки благодаря подвижности костей черепа – конфигурация. При доношенной беременности сохраняется подвижность костей черепа в связи с достаточными размерами родничков и отсутствием полного окостенения в области швов — соединений между костями. Степень конфигурации головки зависит от соотношения ее размеров с размерами таза: чем больше головка, тем сильнее будет выражена конфигурация. Форма ее определятется характером вставления головки и биомеханизма родов. При затылочных предлежаниях и вставлениях будет долихоцефалическая конфигурация с различной степенью выраженности — головка вытянута в затылочном направлении. При родах с переднетеменным вставлением будет брахицефалическая конфигурация — головка вытянута в сторону теменных костей.
При целом плодном пузыре все области головки и туловища плода испытывают одинаковое давление в процессе родовой деятельности (схваток). После излития околоплодной жидкости предлежащая часть испытывает атмосферное давление, а туловище и область головки выше пояса соприкосновения в период схваток — более высокое давление. В связи с этим затрудняется отток венозной крови из нижележащей части головки, жидкая часть крови проникает через сосудистые стенки в окружающие ткани и образуется их отечность — это и есть родовая опухоль, Локализуется она в различных местах головки в зависимости от вариантов биомеханизма родов. Чем продолжительнее безводный (прошедший с момента излития околоплодной жидкости до окончания родов) период, тем более выражена родовая опухоль.
Родовую опухоль следует отличать от кефалогематомы -кровоизлияния под надкостницу, чаще всего в области теменных или затылочной кости черепа. В отличие от родовой опухоли кефалогематома не распространяется за пределы швов и родничков кости, в которой она локализована. Кроме того, родовая опухоль не требует лечения, исчезает в течение 1-2 суток, а кефалогематома флюктуирует и сохраняется в течение недели и больше после родов.
|
Дата добавления: 2014-01-05; Просмотров: 1048; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!
Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет
Роды и родоразрешение: взгляд клинициста на проблему биомеханики
1. Всемирная организация здравоохранения. 2018.
Преждевременные роды. См. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/preterm-birth.
2. Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG). 2014. Практический бюллетень 146: ведение поздних и переношенных беременностей. Обст. Гинекол. 124, 390–396, подтверждено в 2019 г. (10.1097/01.AOG.0000452744.06088.48) [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
3. Американский колледж акушеров-гинекологов (ACOG). 2016. Практический бюллетень 173: макросомия плода. Обст. Гинекол. 128, е195–e209, подтверждено в 2018 г. (10.1097/AOG.0000000000001767) [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
4. Clark S, Belfort M, Dildy G, Herbst MA, Meyers JA, Hankins GD. 2008. Материнская смертность в 21 веке: причины, профилактика и связь с кесаревым сечением. Являюсь. Дж. Обст. Гинекол. 199, е1–е5. ( 10.1016/j.ajog.2008.03.007) [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
5. Лиеверс А.Р., Базалийский В.И., Вебер А.В.
2015.
Смерть от близнецов: замечательный случай дистотических родов в Сибири раннего неолита. Античность
89, 23–38. ( 10.15184/aqy.2014.37) [CrossRef] [Google Scholar]
6. Фелтович Х. 2017. Оценка шейки матки: от древней медицины к точной медицине. Обст. Гинекол. 130, 51–63. ( 10.1097/AOG.0000000000002106) [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
7. Chang HH, et al. 2013. Предотвращение преждевременных родов: анализ тенденций и потенциальных сокращений с помощью вмешательств в 39 странах с очень высоким индексом человеческого развития. Ланцет 381, 223–234. ( 10.1016/S0140-6736(12)61856-X) [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
8. Мартин Дж.А. и Остерман М.Дж.К. 2018. Описание увеличения числа преждевременных родов в США, 2014–2016 гг. Сводка данных NCHS № 312. См. https://www.cdc.gov/nchs/data/databriefs/db312.pdf. [PubMed]
9. Епископ Э.Х. 1964. Тазовая оценка для выборочной индукции. Обст. Гинекол. 24, 266–268. [PubMed] [Google Scholar]
10. Spong C, Berghella V, Wenstrom K, Mercer BM, Saade GR. 2012.
Предотвращение первого кесарева сечения: краткое изложение совместного семинара Национального института детского здоровья и развития человека Юнис Кеннеди Шрайвер, Общества материнской медицины плода и Американского колледжа акушеров-гинекологов. Обст. Гинекол.
120, 1182–1193. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
11. Американский колледж акушеров и гинекологов и Общество медицины матери и плода, Caughey AB, Cahill A, Guise JM, Rouse DJ. 2014. Консенсус акушерской помощи: безопасная профилактика первичного кесарева сечения. Являюсь. Дж. Обст. Гинекол. 210, 179–193. (Бюллетень ACOG № 1, подтверждено в 2016 г.) (10.1016/j.ajog.2014.01.026) [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
12. Society of Mother Fetal Medicine, Consult Series no. 40, Макинтош Дж., Фелтович Х., Бергелла В., Манук Т.
2016.
Роль выборочного скрининга длины шейки матки у избранных женщин с высоким и низким риском для предотвращения преждевременных родов. Являюсь. Дж. Обст. Гинекол.
215, В2–В7. ( 10.1016/j.ajog.2016.04.027) [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
13. Iams JD, et al. 1996. Длина шейки матки и риск самопроизвольных преждевременных родов. Н. англ. Дж. Мед. 334, 567–573. (10.1056/NEJM199602293340904) [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
14. Тьери М. 1995. Акушерское исследование малого таза: исторический обзор. Verhandelingen-Koninklijke Academie voor Geneeskunde van Belgie 57, 199–228. (10.2143/tvg.57.14.5001108) [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
15. Ball RP, Marchbanks S. 1935 год. Рентгенопельвиметрия и цефалометрия плода: новая техника: предварительный отчет. Радиология 24, 77–84. ( 10.1148/24.1.77) [CrossRef] [Google Scholar]
16. Менгерт В.Ф. 1948 год. Оценка вместимости таза: обращение председателя. Варенье. Мед. доц. 138, 169–174. (10.1001/jama.1948.02
0001001) [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Caldwell W, Moloy HC.
1933 год.
Анатомические вариации женского таза и их влияние на роды с предлагаемой классификацией. Являюсь. Дж. Обст. Гинекол.
26, 479–505. ( 10.1016/S0002-9378(33)-5) [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
18. Abitbol M, Taylor U, Castillo I, Rochelson B. 1991. Индекс тазо-головной диспропорции: комбинированная сонография плода и рентгенотазовая пельвиметрия для раннего выявления тазо-головно-тазовой диспропорции. Дж. Репрод. Мед. 36, 369–373. [PubMed] [Google Scholar]
19. Korhonen U, Taipale P, Heinonen S. 2013. Оценка костного таза и вагинальные роды. ИСРН Акушер. Гинекол. 2013, 763782 ( 10.1155/2013/763782) [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
20. Gowri V, Jain R, Rizvi S. 2010. Магнитно-резонансная пельвиометрия для пробы родов после предыдущего кесарева сечения. Университет Султана Кабуса. Мед. Дж. 10, 210. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
21. Келлер ТМ, Рейк А, Мишель С.К., Зайферт Б., Эфе Г., Трейбер К., Хуч Р., Маринчек Б., Кубик-Хуч Р.А.
2003.
Акушерская МР-пельвиметрия: референтные значения и оценка ошибок между и внутри наблюдателя и внутрииндивидуальной вариабельности. Радиология
227, 37–43. (10.1148/radiol.2271011658) [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
22. Pattinson RC, Cuthbert A, Vannevel V. 2017. Пельвиметрия головного предлежания плода в срок или в ближайшем будущем для принятия решения о способе родоразрешения. Кокрановская система баз данных. преп. 3, CD000161 ( 10.1002/14651858.cd000161.pub2) [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
23. Эсплин М.С. и соавт. 2017. Прогностическая точность серийных трансвагинальных длин шейки матки и количественных уровней вагинального фибронектина плода для спонтанных преждевременных родов у нерожавших женщин. ДЖАМА 317, 1047–1056. ( 10.1001/jama.2017.1373) [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
24. Saccone G, Simonetti G, Berghella V. 2016. Трансвагинальное ультразвуковое исследование длины шейки матки для прогнозирования спонтанных родов в срок: систематический обзор и метаанализ. бр. Дж. Обст. Гинекол. 123, 16–22. ( 10.1111/1471-0528.13724) [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
25. Grobman WA, et al.
2018.
Индукция родов по сравнению с выжидательной тактикой у нерожавших женщин с низким уровнем риска. Н. англ. Дж. Мед.
379, 513–523. ( 10.1056/NEJMoa1800566) [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
26. Grobman WA, Caughey AB. 2019. Избирательная индукция в 39 недель по сравнению с выжидательной тактикой: метаанализ когортных исследований. Являюсь. Дж. Обст. Гинекол. ( 10.1016/j.ajog.2019.02.046) [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
27. Винк Ю.Ю., Фелтович Х. 2016. Цервикальная этиология спонтанных преждевременных родов. Семин. фетальный. Неонатальный. Мед. 21, 106–112. ( 10.1016/ж.сины.2015.12.009) [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
28. Fernandez M, House M, Jambawalikar S, Zork N, Vink J, Wapner R, Myers K.
2016.
Исследование механической функции шейки матки во время беременности с использованием моделей конечных элементов, полученных с помощью 3D-МРТ высокого разрешения. Комп. Методы биомех. Биомед. англ.
19, 404–417. ( 10.1080/10255842.2015.1033163) [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
29. Westervelt AR, Rernandez M, House M, Vink J, Nhan-Chang C-L, Wapner R, Myers KM. 2017. Параметризованный ультразвуковой анализ конечных элементов механической среды беременности. Дж. Биомех. англ. 139, 051004 ( 10.1115/1.4036259) [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
30. Riley L, Frigoletto F Jr, Benacerraf F. 1992. Последствия сонографически выявленных изменений шейки матки у пациенток, не обязательно подверженных риску преждевременных родов. J. Ультразвуковая медицина. 11, 75–79. (10.7863/jum.1992.11.3.75) [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
31. Окицу О, Мимура Т, Накаяма Т, Аоно Т. 1992. Раннее прогнозирование преждевременных родов с помощью трансвагинального УЗИ. УЗИ Акушерство. Гинекол. 2, 402–409. ( 10.1046/j.1469-0705.1992.02060402.x) [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
32. Zilianti M, Azuaga A, Calderon F, Pages G, Mendoza G. 1995.
Мониторинг сглаживания шейки матки с помощью трансперинеальной сонографии: новая перспектива. J. Ультразвуковая медицина.
14, 719–724. (10.7863/jum.1995.14.10.719) [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
33. Бергелла В., Кульман К., Вайнер С., Тексейра Л., Вапнер Р.Дж. 1997. Воронка шейки матки: сонографические критерии прогнозирования преждевременных родов. УЗИ Акушерство. Гинекол. 10, 161–166. ( 10.1046/j.1469-0705.1997.10030161.x) [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
34. Rust OA, Atlas RO, Kimmel S, Roberts WE, Hess LW. 2005. Увеличивает ли наличие воронки риск неблагоприятного перинатального исхода у пациентки с короткой шейкой матки? Являюсь. Дж. Обст. Гинекол. 192, 1060–1066. ( 10.1016/j.ajog.2005.01.076) [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
35. Майя Н., Номура Р., Мендонка Ф., Риос Л., Морон А.
2019.
Полезна ли оценка длины шейки матки с помощью трансвагинального УЗИ для выявления истинных преждевременных родов?
Дж. Матерн. фетальный. Неонатальный. Мед. 22, 1–7. ( 10.1080/14767058.2018.1564026) [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
36. Saade G, et al. 2018. Цервикальная воронка или интраамниотический мусор и преждевременные роды у нерожавших женщин с длиной шейки матки менее 30 мм в середине триместра. УЗИ Акушерство. Гинекол. 52, 757–762. ( 10.1002/uog.18960) [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
37. Berghella V, Owen J, MacPherson C, Yost N, Swain M, Dildy G, Miodovnik M, Langer O, Сибай Б, НИЧД, МФМУ 2007. Естественная история воронкообразной деформации шейки матки у женщин с высоким риском преждевременных родов. Обст. Гинекол. 109, 863–869. ( 10.1097/01.AOG.0000258276.64005.ce) [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
38. Пугач П., Элад Д., Яффа А., Эйтан О. 2007. Анализ динамики шейки матки с помощью УЗИ. Анна. Н. Я. акад. науч. 1101, 203–204. ( 10.1196/annals.1389.026) [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
39. Арабин Б., Роос С., Коллен Б., Ван Эйк Дж.
2006.
Сравнение трансвагинальной сонографии в лежачем и стоячем положениях матери для прогнозирования спонтанных преждевременных родов при одноплодной и двуплодной беременности. УЗИ Акушерство. Гинекол.
27, 377–386. ( 10.1002/уог.2694) [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
40. Grobman WA, et al. 2013. Ограничение активности у женщин с короткой шейкой матки. Обст. Гинекол. 121, 1181 (10.1097/AOG.0b013e3182917529) [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
41. Guerrero QW, Feltovich H, Rosado-Mendez IM, Santoso AP, Carlson LC, Zea R, Hall ТДж. 2019. Количественные ультразвуковые параметры, основанные на обратном эхо-сигнале, как биомаркеры ремоделирования шейки матки: продольное исследование беременных макак-резусов. УЗИ Мед. биол. 45, 1466–1474. ( 10.1016/j.ultrasmedbio.2018.12.004) [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
42. Guerrero QW, Feltovich H, Rosado-Mendez IM, Carlson LC, Hall TJ.
2019.
Количественные ультразвуковые биомаркеры, основанные на акустической мощности обратного рассеяния: потенциал для количественной оценки ремоделирования шейки матки человека во время беременности. УЗИ Мед. биол. 45, 429–439. ( 10.1016/j.ultrasmedbio.2018.08.019) [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
43. Carlson LC, Hall TJ, Rosado-Mendez IM, Palmeri ML, Feltovich H. 2018. Выявление изменений мягкости шейки матки с использованием скорости поперечной волны на ранних и поздних сроках беременности: анализ поперечное исследование in vivo . УЗИ Мед. биол. 44, 515–521. ( 10.1016/j.ultrasmedbio.2017.10.017) [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
44. Vink JY, et al. 2016. Новая парадигма роли гладкомышечных клеток в шейке матки. Являюсь. Дж. Обст. Гинекол. 215, 478 (10.1016/j.ajog.2016.04.053) [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Краткое справочное руководство по биомеханике труда
Краткое справочное руководство по рабочей позиции MamasteFit и биомеханике и позициям Эти электронные книги наглядно демонстрируют, как открывается таз на основе модели движения. Мы хотим открыть таз в зависимости от того, где находится ребенок, поэтому понимание уровней таза и моделей движений может помочь в создании большего пространства для ребенка, чтобы он мог опускаться и вращаться при рождении.
Эта электронная книга охватывает:
- Тазовую анатомию
- Влияние квадрантов тазового дна и стойки
- Положения ребенка, станции и то, как ребенок вращается в тазу
- Уровни таза + Биомеханика + Родовые позиции
- Толкание
- Поиск и устранение неисправностей рабочих мест + возможные решения
- Меры по обеспечению комфорта труда, такие как противодавление
*Обратите внимание, что этот электронный курс не содержит видео. Этот курс предназначен только для скачивания электронной книги.
Вы поймете, что такое различные уровни таза и какие модели движений создают больше пространства на каждом уровне, чтобы помочь ребенку легче опуститься и вращаться в тазу!
Понимание науки о рожденииИзучите основы анатомии таза и тазового дна, движения ребенка в тазу и биомеханические закономерности, открывающие таз, чтобы вы могли знать, какие позиции исследовать на каждом этапе !
Приближение к рабочим местам Вы узнаете, ЧТО может способствовать возникновению рабочих мест, и как решить каждую возможную причину с помощью различных вариантов. Не все проблемы с родами можно решить, просто добавив питоцин! Иногда нам нужно исследовать движение, отдых или сосредоточиться на положении ребенка!
Джина имеет степень магистра в области физических упражнений и работает доулой. Джина специализируется на биомеханике таза и толчках. Она использует свой личный опыт работы с более чем 100 клиентами родовспоможения, чтобы помочь вам лучше понять, как создать пространство и облегчить прогресс родов.
Роксана работает медсестрой в родах и имеет степень бакалавра наук в области сестринского дела. Роксана работала медсестрой при родах большую часть последнего десятилетия, работая с сотнями, если не тысячами пациентов. Роксана делится своим медицинским опытом в отношении приближения к родильным домам, чтобы вы могли отстаивать свои роды.
Узнайте больше сегодня!45 долларов США
Единоразовая покупка
или оплатить в рассрочку: Регистрируясь на этот курс, вы соглашаетесь с нашими условиями использования.