Безопасный при беременности антибиотик: Антибиотики при беременности: какие можно беременным, правила применения и мифы о вреде

Содержание

Антибиотики при беременности

02.09.2021

Во время вынашивания младенца, прием большинства препаратов строго запрещен. Но бывают ситуации, когда без применения лекарственных средств

обойтись невозможно. Если инфекция распространяется по организму, доктор должен назначить антибиотики. Стоит узнать подробнее о том, насколько

опасно применение таких лекарств, а также какие виды препаратов можно принимать.

Почему при беременности запрещен прием антибиотиков

Антибактериальная терапия считается эффективной при множестве заболеваний, но такое лечение не безобидно. Без повода такие таблетки не назначают

человеку, особенно это касается женщины в «положении». Все же нельзя сказать, что антибиотики полностью запрещены во время вынашивания ребенка.

В некоторых случаях исключить их прием невозможно.

Стоит разобраться, почему антибиотики могут быть опасны для здоровья плода. Основной угрозой при использовании антибактериальной терапии, является

поражение почек и печени у младенца в утробе. Также лекарства могут негативно сказаться на почках и печени матери, что также приведет к проблемам с

беременностью. Иммунитет женщины ослабевает, развивается дисбактериоз кишечника и половых органов. В первом триместре особенно опасен прием лекарства,

на этом этапе плод начинает формироваться и применение таблеток приводит к патологиям его развития. Второй и третий триместр снижает риск поражения ребенка,

но не исключает его.

В первом триместре у ребенка еще нет защиты в виде плаценты, она формируется только после 12 недель развития. Поэтому все питательные вещества и лекарства

будут легко проникать в организм будущего малыша. Воздействие будет сильным, препараты вызывают развитие массы патологий. Системы и органы младенца

развиваются, а антибиотики приведут к патологиям. В первом триместре прием антибактериальных препаратов практически всегда запрещен. Есть только небольшой

список лекарств, который разрешен беременным. При этом назначается он только при крайней необходимости.

Когда наступает второй триместр, список лекарств расширяется, но из него исключают таблетки, которые могут вызвать изменения в половой системе будущего ребенка

и развитии его головного мозга. Наступление третьего триместра позволяет использовать почти любые препараты для лечения инфекций. В этот период младенец надежно

защищен и риск развития патологий сведен к минимуму. Плацента на этом этапе не пропускает большее количество вредных веществ.

Какие препараты разрешены к приему в период вынашивания младенца

Существует ряд антибиотиков, которые разрешены к использованию к период беременности, но назначают их только в крайних случаях:

1. Фурадонин. Использовать препарат разрешается только во втором триместре. Лечение таблетками строго запрещено, если у женщины идет первый триместр вынашивания или последние недели беременности.

2. Гентамицин. Назначение возможно только при симптомах, угрожающих жизни матери, дозировка строго высчитывается доктором. Если назначить препарат в повышенной дозе, у ребенка могут развиться осложнения в виде глухоты.

3. Сумамед. Используется для лечения хламидиоза у беременной женщины. В таком случае лечение принесет меньше вреда плоду, чем само заболевание.

4. Трихопол и Флагил. Прием антибиотика запрещен в первые 12 недель вынашивания плода, так как он вызывает дефекты мозга у ребенка. Если более безопасного варианта лечения нет, то врач рекомендует использовать средство, когда первый двенадцать недель истекут и сформируется плацентарный барьер.

Антибиотик, который не наносит вреда организму матери и младенца — пенициллин. Его можно использовать при инфекционных заболеваниях без опасения за

здоровье и жизнь будущего ребенка.

Опубликовано в Беременность и ведение беременности Премиум Клиник

Антибиотики при беременности: какие принимать можно, а какие нет — Parents.

Беременность

Фото: Rattankun Thongbun/Getty Images/iStockphoto

Отношение к антибиотикам у многих будущих мам резко отрицательное: считается, что они могут нанести вред малышу. Но опасения эти оправданны лишь при самолечении или бесконтрольном приеме. В I триместре беременности антибиотики будущей маме назначают только в самых крайних случаях: при остром холецистите, остром аппендиците, перитоните, пневмонии, бактериальных инфекциях желудочно-кишечного тракта (сальмонеллезе, иерсиниозе). В этот период формируется плацента и закладываются все органы и ткани ребенка, поэтому риск развития пороков у малыша максимален.

Помня об этом, врачи назначают самые безопасные виды антибиотиков, проверенные временем. Во II и III семестрах поводом к применению этих препаратов могут стать обострения таких хронических заболеваний, как пиелонефрит и цистит, «проснувшиеся» инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, уреаплазмоз, гонококковая инфекция), и хориоамнионит — воспаление околоплодных оболочек из-за внутриутробной инфекции. После 12-й недели, когда самый важный этап развития малыша пройден, перечень препаратов, применяемых для лечения будущих мам, может быть расширен.

Хорошо и плохо

Существует несколько видов антибиотиков, и далеко не все они разрешены для использования во время беременности. По механизму воздействия на возбудителей инфекций эти препараты бывают бактерицидными и бактериостатическими. Первые убивают вредных микробов, вторые приостанавливают их рост. Спектр действия у антибиотиков тоже может быть разным. По этому параметру они делятся на 5 классов, каждый из которых борется с определенным видом болезнетворных бактерий. И, наконец, антибиотики различаются по своему химическому составу, распадаясь на 12 групп. Большинство из них оказывает неблагоприятное воздействие и на организм женщины, и на развитие ребенка.

Будущим мамам подходят три группы антибиотиков, которые не оказывают на малыша плохого влияния, — это группа пенициллинов (пенициллин, амоксициллин, оксациллин), группа цефалоспаринов (цефазолин, цефотаксим) и группа макролидов (эритромицин, джозамицин). В I триместре, когда малыш наиболее уязвим, врачи стараются обойтись пенициллинами и цефалоспоринами. После 12-й недели в ход могут быть пущены макролиды. Но независимо от срока препарат должен подбирать только врач.

Остальные группы антибиотиков беременным женщинам противопоказаны, и на то есть веские причины. Аминогликозиды (стрептомицин, гентамицин) нарушают развитие почек и слухового аппарата ребенка. Сульфаниламиды (к которым, в частности, относится популярный при лечении бронхита бисептол) способны провоцировать тяжелые поражения кроветворной системы. Тетрациклины, знакомые многим с детства (тетрациклин, доксициклин, вибрамицин), могут повредить печень и мамы, и ребенка, а у малыша вызывать необратимые нарушения зубной эмали и замедлить рост костей.

Фото: JoKMedia/Getty Images/E+

Однако если вопрос встает о жизни и смерти, врачи спасают женщину любыми средствами, не считаясь с противопоказаниями. Применение препаратов, опасных для малыша, может стать необходимым при инфекциях, грозящих летальным исходом (сепсисе, тяжелой форме пневмонии, менингите). В критические моменты в иммунной системе срабатывает инстинкт самосохранения, поэтому организм женщины иногда сам избавляется от беременности, и лекарства тут уже ни при чем.

Большая доза

При назначении будущей маме любого препарата, в том числе антибиотика, врачам приходится учитывать важные изменения, происходящие в ее организме. Во время беременности увеличивается объем циркулирующей крови, и почки начинают быстрее выводить лекарства наружу. По этой причине для достижения лечебного эффекта врачам иногда необходимо увеличить либо дозу препарата, либо частоту его приема.

Чтобы при таких объемах и графике лекарство оказалось максимально безобидным, желательно провести анализ на чувствительность к антибиотикам — бактериологический посев. Материал для исследования берется из зон обитания той бактерии, которая вызвала болезнь. Это может быть посев из горла, посев микрофлоры влагалища из шейки матки, посев мочи или крови. Но результатов приходится ждать довольно долго (от 3 до 10 дней), поэтому в экстренных ситуациях на проведение такого анализа просто нет времени.

Курс антибиотиков, назначенных врачом, важно пропить полностью. Если прервать лечение раньше срока, погибнет лишь часть вредных бактерий. Оставшиеся в живых могут породить новое поколение себе подобных, на которых этот антибиотик уже не подействует, если болезнь вернется снова.

Подводные камни

Как у любого лекарственного препарата, у каждого антибиотика есть побочные эффекты. Чаще всего эти препараты вызывают аллергию. Это связано с тем, что на протяжении жизни мы сталкиваемся с ними чаще, чем нам думается. Антибиотики назначают при ангинах, многих «детских» и кишечных инфекциях. Этими препаратами активно лечат домашний скот, поэтому они присутствуют в молоке и мясе, которые мы употребляем в пищу. За годы организм успевает выработать на антибиотики иммунный ответ в виде аллергии, и в этом случае врачам приходится более тщательно подбирать лекарство.

Еще один минус антибиотиков: они убивают не только вредные бактерии, но и разрушают полезную микробную флору в кишечнике и влагалище. Это может привести к ослаблению иммунитета, и тогда начнутся дисбактериоз кишечника или кишечные расстройства (запоры, диарея). К счастью, эту неприятность устранить гораздо легче: достаточно параллельно с приемом антибиотиков и на протяжении 2 недель после окончания курса принимать пробиотики — препараты, которые восстанавливают флору кишечника и влагалища, и употреблять в пищу больше кисломолочных продуктов.

Осторожно!

Любые лекарства можно принимать только после обязательно консультации с врачом: он должен подобрать нужный препарат и дозировку. Иначе есть риск не помочь себе, а серьезно навредить.

Больше полезных и интересных материалов для будущих мам — в нашем канале на Яндекс.Дзен.

Любовь Пришлая

Безопасно ли принимать амоксициллин во время беременности или кормления грудью?

Практический результат

Амоксициллин обычно назначают беременным женщинам с бактериальными инфекциями. Использование амоксициллина во время беременности и в период грудного вскармливания, как правило, безопасно, но в некоторых случаях могут возникать редкие побочные эффекты.

Нужна помощь? Получите помощь онлайн или по телефону

Позвоните по телефону 1-800-222-1222

Полная история

Антибиотики являются одними из наиболее часто назначаемых беременным женщинам препаратов. Амоксициллин – антибиотик, очень похожий на пенициллин. Он работает, блокируя производство бактериальной клеточной стенки, что приводит к разрушению клеток и гибели бактерий. Амоксициллин часто назначают для лечения инфекций дыхательных путей и мочевыводящих путей и часто назначают беременным женщинам для лечения этих состояний. Хотя часто считается, что амоксициллин безопасен при беременности, он попадает из кровотока матери в плаценту, поэтому важно осознавать потенциальные риски, связанные с применением амоксициллина во время беременности.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) относит амоксициллин к категории беременных B. Это означает, что многочисленные исследования применения амоксициллина у беременных животных не показали вреда для плода после приема матерью амоксициллина, но есть отсутствие адекватных или строго контролируемых исследований применения амоксициллина у беременных. В исследованиях на животных применение амоксициллина в дозах, в 10 раз превышающих стандартную дозу для человека, не было связано с нарушением репродуктивной функции. Несколько исследований на людях показали, что амоксициллин может быть связан с врожденными дефектами, в частности с расщелиной неба, при использовании в первом триместре беременности в период развития органов плода. Многочисленные другие исследования на людях не продемонстрировали какого-либо вредного воздействия амоксициллина на развитие плода.

Амоксициллин часто назначают в сочетании с другим антибиотиком, называемым клавулановой кислотой. Клавулановая кислота предотвращает расщепление амоксициллина некоторыми ферментами, что делает эту комбинацию препаратов более эффективной против резистентных бактерий, чем амоксициллин в отдельности. Комбинация амоксициллина и клавулановой кислоты известна как Аугментин®. Как и в случае с амоксициллином, имеются скудные данные, свидетельствующие о том, что применение клавулановой кислоты во время беременности вредно для плода. В целом применение амоксициллина с клавулановой кислотой или без нее можно считать в целом безопасным для беременных женщин.

Если женщина принимает амоксициллин до того, как осознает, что беременна, скорее всего, с точки зрения здоровья и безопасности плода беспокоиться не о чем. Здоровье и развитие плода во многом зависит от его матери, поэтому беременным женщинам и женщинам детородного возраста очень важно оставаться максимально здоровыми. Иногда это может включать прием антибиотиков, таких как амоксициллин.

Амоксициллин также безопасен для кормящих женщин. Его физические характеристики, в том числе низкая растворимость в жирах, низкое связывание с белками и кислый рН, ограничивают его попадание в грудное молоко. Американская академия педиатрии считает этот препарат безопасным для приема при грудном вскармливании.

Все лекарства, включая отпускаемые по рецепту, могут вызывать нежелательные и потенциально опасные побочные эффекты. Аугментин редко может вызывать повреждение печени. В одном исследовании у младенца, мать которого принимала аугментин, был отмечен аномально высокий уровень ферментов печени. Ферменты печени младенца пришли в норму после того, как мать прекратила прием Аугментина. Также известно, что и амоксициллин, и аугментин вызывают аллергические реакции, включая анафилаксию, у восприимчивых людей. Поскольку антитела, вызывающие анафилаксию, не проникают через плацентарный барьер, развитие анафилаксии у плода крайне маловероятно. Однако материнская анафилаксия может вызвать аномальный приток крови к матке или матке. Это может повлиять на плод и привести к отеку мозга, неврологическим повреждениям и гибели плода.

Если вы подозреваете побочную реакцию после приема амоксициллина, немедленно получите персональную рекомендацию онлайн или позвоните в токсикологический отдел по телефону 1-800-222-1222. Оба варианта бесплатны, конфиденциальны и доступны 24 часа в сутки.

Келли Джонсон-Арбор, доктор медицины
Медицинский токсиколог

Отравлен?

Вызов 1-800-222-1222 или же

ПОМОГИТЕ МНЕ онлайн

Советы по профилактике

Принимайте только те лекарства, которые вам прописаны. Не принимайте лекарства, которые прописаны другим людям.
Знайте, что антибиотики эффективны только при бактериальных инфекциях. Они не лечат вирусные инфекции, такие как грипп, круп или COVID-19.
Если вы беременны или кормите грудью, поговорите со своим врачом, прежде чем принимать лекарства, отпускаемые без рецепта, пищевые добавки или отпускаемые по рецепту лекарства.

Это действительно случилось

У 28-недельной беременной женщины развилась инфекция уха, и ей был назначен амоксициллин. После приема второй дозы препарата у нее появились зуд, отек губ, рвота, головокружение. У нее была диагностирована тяжелая аллергическая реакция, называемая анафилаксией, и она была госпитализирована, где ее лечили кортикостероидами и антигистаминными препаратами. На УЗИ ее плод показался нормальным, и впоследствии она была выписана из больницы. На следующий день она была госпитализирована в другую больницу после того, как почувствовала снижение шевеления плода. Из-за отклонений от нормы УЗИ ей сделали экстренное кесарево сечение. Мать смогли выписать из больницы через 4 дня, но ее ребенок оставался в критическом состоянии и умер после 11-дневной госпитализации. При вскрытии у плода было обнаружено серьезное повреждение головного мозга, которое было связано с анафилаксией матери. Поделись этим:

Фейсбук

Твиттер

Реддит

Для получения дополнительной информации

Центры по контролю и профилактике заболеваний, Использование рецептурных препаратов.

База данных по лекарствам и лактации (LactMed). Национальная медицинская библиотека. Бетесда, Мэриленд. Амоксициллин и клавулановая кислота. [Обновлено 31 октября 2018 г.].

Ссылки

Информация о назначении Амоксициллина. ГлаксоСмитКляйн. Research Triangle Park, Северная Каролина. Пересмотрено в ноябре 2006 г.

Benyamini L, Merlob P, Stahl B, Braunstein R, Bortnik O, Bulkowstein M, Zimmerman D, Berkovitch M. Безопасность амоксициллина/клавулановой кислоты и цефуроксима во время лактации. Мониторинг наркотиков. 2005 авг; 27 (4): 499-502.

Berenguer A, Couto A, Brites V, Fernandes R. Анафилаксия при беременности: редкая причина неонатальной смертности. BMJ Case Rep. 2013 11 января; 2013: bcr2012007055.

Daniel S, Doron M, Fishman B, Koren G, Lunenfeld E, Levy A. Безопасность применения амоксициллина и клавулановой кислоты в первом триместре беременности. Бр Дж Клин Фармакол. 2019 дек;85(12):2856-2863.

Наум Г. Г., Ул К., Кеннеди Д.Л. Применение антибиотиков при беременности и в период лактации: что известно и неизвестно о тератогенных и токсических рисках. Акушерство Гинекол. 2006 май; 107(5):1120-38.

Сакс ХК; комитет по наркотикам. Перенос лекарств и терапевтических средств в грудное молоко человека: обновленная информация по избранным темам. Педиатрия. 2013 сен; 132 (3): e796-809.

Saudagar PS, Survase SA, Singhal RS. Клавулановая кислота: обзор. Биотехнология Adv. 2008 г., июль-август; 26(4):335-51.