Почему люди не уступают место в транспорте?

• By Лорен Тернер
• BBC News

8 сентября 2018

Несколько дней тому назад британка Кейт Хитченс поделилась историей о том, как вынуждена была стоя кормить ребенка в переполненном поезде, и призывала людей проявлять вежливость. Часто уступить место в общественном транспорте нам мешает не эгоизм.

Все мы знаем, что такое переполненный автобус или метро в час пик — так же мы знаем, что есть люди, которые, войдя на очередной станции, начинают глазами искать свободное место.

Возможно, вы их не заметили — вы были в наушниках, все внимание приковано к новому подкасту или увлекательной игре в мобильном телефоне. А, может, просто сделали вид, что не заметили.

Именно по этой причине, говорит Кейт Хитченс, ей пришлось кормить своего ребенка в поезде стоя.

Есть много других примеров, когда кому-то нужно сесть, но другие пассажиры по самым разным причинам отказываются уступить место.

«Когда я была на четвертом месяце беременности, попросила мужчину уступить место в поезде. Он ответил, что мы, женщины, боролись за равенство, поэтому я могу и постоять», — написала в своем Twitter жительница Лондона Брейди Ли-Кеннеди.

Эгоизм и невнимание частично объясняют подобное поведение пассажиров. Однако в некоторых случаях все дело в желании отказаться от ответственности и переложить ее на других, говорит доктор Оливер Скотт Карри из Оксфордского университета.

«Каждый ждет, пока место уступит кто-то другой. Мол, «почему это должен делать я?»

«Такие пассажиры просто «передают фишку» другим», — добавляет доктор Карри.

Почти каждый слышал истории о том, как кто-то решил предложить место беременной женщине только для того, чтобы потом получить отказ.

«У многих есть страх сделать что-то неправильно — например, показаться слишком снисходительным».

В то же время, говорит доктор Карри, ему известны и совсем другие случаи, которые он сам называет «соревнованием за право помочь». По его словам, иногда пассажиры «дерутся» за то, чтобы уступить место и продемонстрировать свое «благородство».

Эксперт по социальной этике Мэри Киллен вспоминает времена, когда «уступать место женщинам или старшим было базовым принципом для мужчин».

«Но сегодня, думаю, они напуганы феминистками, которые готовы «оторвать» им голову», — предполагает Киллен.

Тем не менее, добавляет она, понять, что кто-то хочет сесть, — нетрудно: «Они всегда пытаются найти вас взглядом. Таким людям следует предложить место».

Комментируя случай с Кейт Хитченс, Киллен отмечает: «Странно, что никто не уступил — разве что все были «зазомбированы» своими смартфонами. Думаю, наше общество становится все более эгоистичным».

Автор фото, Rebecca Willcox

Підпис до фото,

По словам Ребекки Уилкокс, люди редко понимают, что ей нужно сесть. У нее рак груди и поездка стоя для нее очень болезненна

Ребекка Уилкокс перенесла рак груди. Она написала колонку об опыте взаимодействия с пассажирами, которые не догадываются о ее проблемах.

«С вашей точки зрения проехать несколько остановок стоя — не проблема, но для меня даже такая поездка может быть очень болезненной», — пишет Уилкокс.

В разговоре с BBC News она рассказала, что всегда просит уступить место и не ждет, когда кто-то догадается предложить ей сесть.

«Не было ни разу, чтобы кто-то не уступил место по моей просьбе», — добавляет женщина, хоть и отмечает, что несколько раз люди вставали с недовольным лицом.

Неловкая ситуация

Ребекка Уилкокс также вспоминает несколько комичних ситуаций.

«Однажды со своих мест поднялся почти весь вагон — было неловко выбирать среди них кого-то одного».

«В другой раз место уступил кто-то в другом конце вагона — мне пришлось пройти мимо всех остальных пассажиров», — вспоминает женщина.

Эксперт по этикету Адам Пертридж советует: «Если вы видите, что кому-то не очень удобно или трудно стоять, хорошим тоном будет уступить место».

По его словам, лучше предложить и получить отказ, чем просто сделать вид, что ничего не происходит.

Автор фото, PA

Что могут сделать транспортные компании?

Доктор Карри говорит, что хорошим примером является инициатива компании Transport for London, которая выпустила значки с надписями «Please offer me a seat» ( «Пожалуйста, предложите мне место»). Его можно надеть каждый, кому трудно ехать в транспорте стоя, и тем самым обратить на себя внимание других пассажиров.

Правда, срабатывает это не всегда.

Корри Шоу признается, что часто люди просто не замечают такие значки.

Она также добавляет, что ей грустно от того, что некоторые стесняются предложить место другим только потому, что боятся их обидеть.

«Если вам сложно озвучить свое предложение, можно просто встать — поверьте, если кому-то действительно нужно это место, они этим воспользуются».

«Им и так легче живется»: мужчины объяснили, почему не уступают место женщинам — Из жизни

В соцсетях чуть ли не каждый день стебут пассажиров-хамов, которые якобы спят, пока над ними нависает какая-нибудь старушка. Мы привыкли наблюдать картину, как в общественном транспорте некоторые мужчины спешат занять свободное место и делают вид, будто не замечают, что рядом стоит пожилая женщина или даже беременная, не говоря уже о молодых девушках. Корреспондент РИАМО решила узнать, чем руководствуются представители сильного пола, когда принципиально не уступают места женщинам.

«Вокруг хватает красивых дур, чтобы пользоваться ими и не жениться»>>

Сергей, курьер, 19 лет:

  соцсети

«Я работаю курьером, и мне часто приходится бывать в бюджетных организациях. Чаще всего в приемных меня встречают пожилые дамы, которые чувствуют себя королевами положения и пытаются самоутвердиться за счет посетителей. Сколько раз я простаивал в ожидании, когда они допьют чай и соизволят принять у меня конверт.

Они целый день сидят в своих кабинетах, балуются плюшками, обсуждают сериалы или личную жизнь Джигурды. А я весь день на ногах.

Поэтому у меня нет никакого желания «усаживать» их в метро. Днем я за ними бегал – теперь пусть они в час пик постоят надо мной в транспорте».

«Благодаря феминизму наша семья живет так, как хочет» >>

Дмитрий, инженер-проектировщик, 24 года:

«Я живу в Люберцах, а работаю на «Войковской» — путь от дома до работы неблизкий. Конечно, в метро я стараюсь как можно быстрее занять свободное место. Не понимаю, почему я должен уступать место женщинам. Что за дискриминация? Мужчины тоже устают и хотят отдохнуть.

Особенно раздражает, когда в вагон заходит фифа на каблах. Это же просто смешно – уступать ей место только потому, что у нее есть грудь? Пусть хотя бы в метро останется равноправие.

Девушкам и без того легче живется: не нужно платить за себя в кафе и в кино – достаточно нарядиться и сидеть, ждать дорогих подарков. Я, например, мало зарабатываю и считаю, что в жизни нужно за все платить пополам». 

Куда едут бабушки в московском метро в час пик >>

Арсен, тренер в фитнес-клубе, 35 лет:

  Ольга Чистякова

«Не могу смотреть на отвратительных толстых женщин. Я помогаю им уже тем, что никогда не уступаю место. В общественном транспорте я специально не встаю, чтобы они хоть немножко подвигались. Они и так весь день на работе просидели – а я им место уступай? Нет уж.

Потом приходят такие женщины ко мне в спортзал и просят спасти их от ожирения.

У них уже и с сердцем проблемы, и одышка, а они сидят и сидят. Все проблемы со здоровьем – от недостатка движения».

«Они все врут»: чем инстамамы раздражают подписчиков>>

Георгий, модератор сайта, 32 года:

  Илья Грачев

«В транспорте я уступаю места пожилым людям, но не уступаю беременным. Мы живем в 21 веке, когда практически все женщины рожают успешно. Не считаю, что к этому состоянию нужно как-то особенно относиться – это не болезнь.

Я считаю, что, если беременная ездит в метро, а не на личном авто, с ее финансами не все в порядке. Так что пусть привыкает к суровым будням с ребенком.

К тому же, эти «овуляшки» в последнее время совсем с ума сошли. Из всех социальных сетей доносится культ «счастливой жены и матери». Почему все вокруг должны носиться вокруг беременных и буквально целовать их в живот?».

Трэш‑свидания: водка вместо цветов, приглашение на секс и страшная девушка >>

Геннадий, школьный психолог, 31 год:

© РИАМО,   Александр Кожохин

«Когда я еду в подземке, полностью ухожу в себя и не замечаю никого вокруг. Закрываю глаза и расслабляюсь, в наушниках – мои любимые Rammstein и AC\DC. Вы что думаете, я вижу, что рядом стоит женщина? Окружающие могут возмущаться сколько угодно, что я развалился и не уступаю кому-то место. Я этого просто не услышу.

Весь день я провожу в гимназии, работаю с трудными подростками, потом прихожу домой, где меня ждут жена и двое детей. У меня нет ни времени, ни возможности заняться любимым делом.

Путь с работы – единственная возможность отвлечься от тягот этого мира. Ни за что не буду подрываться и портить себе релакс».

Эксперимент РИАМО: тестируем москвичей на доброту >>

Арсений, оперный певец, 25 лет:

  kezzyn.com

«Меня раздражают вечные бабушки с тележками, когда они заваливаются с толпой в вагон автобуса или метро. Куда эти бабушки едут в 8 утра? Ну, допустим, в больницу. Но зачем тогда нужна тележка? Почему-то они считают, что у них в вагоне особое положение. Их тележка или тяжелая сумка – символ этого положения. При этом они мешают другим пассажирам спокойно ехать, толкаются и пихаются.

Однажды я стал свидетелем того, как бабка в наглой форме заставила встать парня, а тот оказался инвалидом с ДЦП.

Он молча отошел в сторону и вскоре вышел. Когда я еду на работу в театр, это сильно выводит из равновесия. Я человек искусства, с тонкой внутренней организацией. Не пойму, почему люди с возрастом так нагло себя ведут». 

*Мнения героев не совпадают с позицией редакции РИАМО

Хотим узнать ваше мнение

Да, всегда уступаю

31%

Уступаю, но только когда сам(а) не сильно устал(а)

31%

Могу уступить, а могу нет — зависит от настроения

31%

Уступаю только очень пожилым людям

31%

Нет, не уступаю вообще

31%

Результаты

Почему беременным не уступают место в транспорте? | НЕПРИДУМАННЫЕ ИСТОРИИ

Беременная знакомая жаловалась, что ей очень редко уступают место в транспорте, а иногда еще и оскорбляют. Я тоже в положении, но с такой проблемой не сталкивалась — уступают всегда. Недавно наблюдала как она садится в маршрутку: рвется вперед, расталкивая людей и прокладывая себе дорогу немаленьким таким животом; в самой маршрутке на высоких тонах требует посадить ее на приглянувшееся место, на ответ, что рядом свободно, не реагирует… Словом, ведет себя как дурная баба с рынка. И тут в ту же маршрутку вплываю я, с улыбкой, придерживая рукой живот, и мило извиняясь, что задеваю кого-то сумкой, и, главное, ничего не требуя. Моментально посадили, за что были награждены конфетой и пожеланием здоровья. Вывод: хоть ты 5 раз беременна — будь человеком!

Почему беременным не уступают место в транспорте?

Мнение наших подписчиков:

Видела много раз эту историю. Но раз ее публикуют не по первому кругу, то явно пытаются донести до общества мораль этого поста. Всегда будь человеком. Культурным человеком. Ибо никто ничего никому не должен.
Я сама сейчас на 9 месяце беременности. И прошу присесть крайне редко. Когда и в правду прям очень тяжко. И люди редко отказывают. В основном в транспорте я стою как и все. И честно, многие смотрят с таким взглядом…. Удивлённым и в тоже время ожидающим скандала.. удивлённым от того что я спокойно еду никому не мешая и не устоаиваю истерик. И ожидающим скандала от того что многие ведут себя иначе. И люди уже заранее видя беременную ждут этого фееричного шоу…
Это печально господа (((

Когда я была беременна ,я не парилась по поводу места никогда ,единственное боялась за живот в толпе ,но ездила редко ,только до консультации и то 3 остановки .И вот однажды ,продали мы машину и не купили ещё новую ,приходилось гонять на автобусе и метро ,и вот на 8 месЯце беременности мне захотелось купить шкаф ,мы с мужем поехали в Икею на метро .Проехать нужно было остановок 5 ,был май месяц ,заходим мы в вагон ,сидят одни мужчины ну и женщины есть,живот мой собственно видно он был огромный ,давки нет . 1,2,3 остановка все сидят )Ну а мне зачем места требовать ,люди тоже устали может ,на 4 остановке подходит ко мне бабуля лет 75 -80 ,выглядит шикарно ,но с палочкой и говорит мне -Иди доча сядь посиди ,а то молодёжь обозрела уже ,не видят ,что на сносях ,мне стало очень приятно ,но я отказалась ,сказала ,что мы уже выходим сейчас все дела ,НО женщина лет 40 ответила бабушке ,ещё чего ,все мы беременные были ,ниче не померли ,а если не нравится пусть на такси ездит ,я улыбнулась ,пожелала ей всего хорошего ,отвернулась ,тут и мужчины подсуетились ,но была уже моя остановка ,я с улыбкой вышла из вагона

Так она и до беременности скорее всего такая же невоспитанная была.
Но вот эта позиция — посмотрите, какая я молодец, а оеа/они/все плохие

Беременные реально в целях безопасности должны сидеть. Да малоли водитель резко затормозит и ударитесь вы своим животиком и будут у вас много лишних проблем. Это дорога и предугадать тут ничего нельзя, но следует обезопасить по максимуму.

ну требовать конечно нет, но спросить вежливо вполне можно. А вообще просто воспитывать нужно следующее покаление так чтоб сами уступали. Наша молодёжь сейчас не только беременным не уступает н, но и старикам. А вообще что касается мест у нас например в транспорте в начале салона есть 8-12мест с пометкой (для пожилых, инвалидов, беременных и пассажиров с маленькими детьми.) ну можно подойти к кондукторам и попросить чтоб она вас посадила (если сидят молодые и не шевелятся на спец местах)

Во время беременности общественным транспортом не пользовалась. Но в очередях сидеть доводилось. Никогда не лезла без очереди, не напрашивалась, спокойно дожидалась, но вообще, довольно часто люди пропускали сами, по своей инициативе. И очень редко, но бывало, смотрели перекошенными физиономиями, стоило мне с пузом появиться. Видимо, думали, что сейчас начнётся качание прав. Но я никогда не оправдывала их ожиданий))

Понравилась история? Поставь лайк, и мы добавим ещё!

Есть коммент! Нужно ли уступать место пожилым и беременным в автобусе

Этот пост от читателя вышел в нашей группе в «ВКонтакте» 3 октября: «Сидят школьники, подростки в автобусе. Уткнутся в свои телефоны и даже не подумают уступить место пожилым людям и женщинам в положении. Уважаемые родители, объясните, пожалуйста, своим детям для чего и почему нужно уступать места пожилым людям и женщинам в положении».

Елена Федотова:
– Дети – это отражение своих родителей, так чему эти родители могут научить своих детей?

Вероника Мухина:
– Смотря какие дети. Есть дети из начальных классов. Но по тому, как сейчас ездят водители автобусов, легко получить травму или вообще упасть. Так что пассажиры должны быть взаимовежливы.

Анатолий Ратников:
– Заплатили за место – пусть сидит ребёнок, дети тоже устают. А то начинают: молодой, уступи. Может этот молодой на заводе смену отпахал и с ног от усталости валится, но общество всё ровно осудит.

Светлана Зотова:
– Анатолий, вот соглашусь с вами немножко. Знаю случаи, когда молодой парень едет из больницы, готовясь к операции, стоять не может – больно, но не будешь же объясняться на весь автобус. И на него смотрят, как на врага народа. Поэтому с осуждением надо тормознуть. Не уступил и не уступил, это остаётся на совести каждого, потому что каждый знает истинную причину – не смог или не захотел. Однако и родители с бабушками-дедушками тоже сами виноваты, зайдут в автобус с дитем и первым делом его на сиденье пристраивают, хотя сама едва стоит. Ладно, когда маленький, а если уже шесть есть, вполне может и постоять. А то сначала до пятнадцати лет усаживают дитятко, потом недоуменные взгляды.

Вспомнила случай: в студенческие годы уступил мой однокурсник женщине место в трамвае, так она его чуть не побила – оскорбилась, что он ее якобы за старуху принимает, а она ещё молода.

Никита Козлов:
– Обожаю «совковое» воспитание, и вот такие вот возмущения.

Марина Давыдова:
– Я за цивилизованные перевозки, когда всем есть сидячее место. Меня как-то беременную тетки за руки пытались с места поднять, потому что молодая и сидела, а не стоя ехала, как им хотелось. Человеческое отношение к людям!

Юстина Оленина:
– Если меня нормально попросят, и я себя хорошо чувствую – без проблем уступлю, а если чуть не матом – хрен вам, научитесь сначала общаться нормально. Да и никто не обязан мониторить автобус, кому бы уступить место. Есть язык – вежливо попроси, и тебе не откажут, скорее всего. Но нет, надо в спину шипеть, какие все вокруг негодяи.

Леночка Кислицына:
– Подойди, попроси вежливо, чтобы тебе уступили, назвав причину, поблагодари. Всё! Никто не откажет.

Владимир Семьин:
– В каждом маршрутном транспортном средстве есть специальные места для беременных, с детьми и инвалидов.

Почему беременным не уступают место в транспорте — Рамблер/женский

«Уважаемые пассажиры! Уступайте места инвалидам, лицам старшего возраста, пассажирам с детьми и беременным женщинам»… «А беременным-то зачем?», — интересуются многие мужчины. Беременность — не болезнь, трудно 2-3 кг веса ребёнка подержать?

Права и вежливость

Мы не будем подробно объяснять, почему будущей маме желательно переносить поездку сидя. Это и непривычный для организма вес (и далеко не 2-3 кг!), низкое давление, токсикоз, угроза выкидыша, отёкшие ноги, боли в спине… Конечно, если девушка хорошо себя чувствует, особенно во 2-м триместре, она может и не захотеть присесть. Но предложить ей это стоит. Или нет? Вопрос – уступать будущим мамам место или нет – стоит остро. С одной стороны, вы тоже могли устать после работы или плохо себя чувствуете. И, наконец, каждый человек, оплативший проезд, имеет право на сидячее место. С другой стороны – вежливость и проявление заботы о будущем поколении. Что победит?

Уступать или нет?

На практике многие будущие мамы жалуются, что зачастую место в общественном транспорте не уступят даже тогда, когда ты находишься на поздних сроках – как минимум, а как максимум – ещё и нахамят в ответ. Да и кто чаще уступает? Те же девушки, которые прекрасно знают, каково во время беременности болтаться на поручне в вагоне метро. Да ещё мужчины восточных или южных национальностей, у которых вежливость по отношению к будущей маме – в крови. Остальные синхронно засыпают, увлекаются книгой или игрой в телефоне. Всё чаще можно встретить неприкрытую агрессию от пассажиров старшего возраста. От женщин: «Да я беременная на заводе работала в 2 смены, и ничего!» и мужчин: «Ты, значит, где-то нагуляла, а я тебе место должен уступать?»

Вежливость – выбор каждого

Порой некоторые будущие мамы считают, что они – единственные беременные на всем белом свете. Поэтому все вокруг должны с них пылинки сдувать – от коллег по работе до соседей в маршрутке. И нежелание окружающих во всём им потакать доводит их до истерик. Но, увы, стоит понять, запомнить и вообще напечатать крупными буквами: в нашем обществе будущим мамам никто ничего не должен – ни уступать место в транспорте, ни пропускать вперед в очереди, ни помогать донести сумки.

Мы сами определяем ту меру заботы о ближнем, которую готовы проявить.

Вежливость – это личный выбор каждого. И если будущей маме попадаются сплошь и рядом равнодушные к её состоянию люди, то остаётся только посочувствовать.

Почему беременным не уступают место в транспорте?

Нередко можно видеть картину, когда мужчины в общественном транспорте, занимающие сидячие места, откровенно игнорируют будущую маму, которая стоит. Они читают книги, что-то рассматривают в телефоне, делают вид, что спят. Иначе говоря, «заняты».

Поэтому будущим мамам, чаще всего, уступают места либо женщины, либо очень пожилые люди. Старички особенно настаивают на том, чтобы будущие мамы сели на их освободившееся место.

Почему беременным не уступают место в транспорте? Скорее всего, из-за отсутствия должного воспитания. Ведь пока беременным не уступают место в транспорте, они испытывают неудобство из-за долгого стояния и веса, возможного недомогания. А это может привести и к потере сознания. Вот только понимают это не многие.

5 правил выживания в городе во время беременности:

По возможности избегайте поездок на общественном транспорте в часы пик во время беременности. Иногда лучше проехать одну-две остановки в сторону конечной станции, чтобы было больше возможности сесть.

Не стесняйтесь просить пропустить в очереди, если у вас всего пачка сока, а у остальных полные корзины.

Не стесняйтесь просить уступить место, если почувствовали себя плохо.

Носите в сумке воду и пузырек с нашатырным спиртом.

Не помешает журнал для будущих родителей, который демонстративно изучается. Вдруг окружающие просто не заметили вашего положения? Встаёте напротив сидящего мужчины, разворачиваете журнал, поглаживаете живот…

И ещё один совет: совсем скоро вы станете мамой. Постарайтесь научить своего ребёнка проявлять уважение и заботу о людях, которым это необходимо. Может, наш мир станет чуть добрее?

Письмо в редакцию: «я не обязана уступать место в автобусе»

Карагандинка поделилась с нами своим мнением по поводу этикета в общественном транспорте. Она считает, что место в автобусе старшим уступать она не обязана

«Хочу поделиться с вами своим мнением. Недавно столкнулась со следующей ситуацией. У меня было плохое самочувствие, и я заняла сидячее место в автобусе, в час пик. Скажу сразу: денег на такси у меня не было.  Сижу, и понимаю, что если я сейчас встану, то мне станет еще хуже. Заходит женщина с 5-летним ребенком и бабушка, так сказать, самые главные претенденты на сидячее место. Видят, что я сижу, сразу направляются ко мне, и требуют, чтобы я встала. Ни пожалуйста, ни здравствуйте – как будто, если я молодая девушка, ко мне можно так обращаться. Кстати, рядом сидят молодые парни – к ним они почему-то не обратились. И я им отказала в их требовании.

Говорю: «вас устроит, если я на вас упаду?». И, продолжила сесть. Чего я после этого только не выслушала в свою сторону. «Невоспитанная молодежь». «Такая молодая, а уже в болячках». «Вот мы в свое время…». Девушка с ребенком осуждающе смотрела на меня, и высказать при всех о том, какая я плохая.

И я так расценила эту ситуацию: если бы ко мне хотя-бы нормально обратились, я бы обязательно уступила место. По-человечески объяснила бы мне, что ей тяжело стоять. Все мы люди, и какие бы не были, заслуживаем к себе нормального отношения. От этой женщины, находящейся в преклонном возрасте, я этого не услышала. А еще говорят, что старшее поколение нужно уважать. Я ничему ей не обязана, только потому, что она пенсионерка. В нашем обществе люди вообще разучились вежливо разговаривать. Про автобусы я вообще молчу! Если видят, что ты молодая, это автоматически означает что у тебя ничего не болит, тебе не бывает плохо, и ты можешь проглотить грубость. Кстати, замечала ни раз, что к детям аналогичное отношение.

Их вообще могут толкать, орать на них в автобусе. Я это не приемлю»

От подписчика

 

 

 

 

уступают ли беременной место в общественном транспорте, пропускают ли вне очереди в поликлинике и на почте

Мы не раз писали про молодых людей, которые притворяются спящими, когда в транспорт входят пожилые пассажиры. А сегодня мы решили проверить, снисходительны ли они к беременным женщинам. В час пик корреспондент «Р», которая ждет ребенка, проехалась в переполненных автобусах и вагонах метро. Потомилась в очередях на почте и в поликлинике — пропускают ли вперед? Результаты эксперимента оказались неожиданными, даже впечатляющими.

Эксперимент мы провели в разгар рабочего дня: на дорогах полно машин, а автобусы, троллейбусы и трамваи переполнены людьми.

Животом не проймешь?

Беременные, вопреки распространенному мифу, не лежат целыми днями на диване в ожидании чуда. Фактически до самых родов современные женщины живут активной жизнью: как все, ходят на работу, по магазинам, посещают массу врачей и сдают десятки анализов. И фактически везде многим приходится добираться на общественном транспорте.

Эксперимент мы провели в разгар рабочего дня: на дорогах полно машин, а автобусы, троллейбусы и трамваи переполнены людьми. Выбираю первый попавшийся маршрут и захожу в салон, окидываю взглядом: все места заняты. Тут дети, тут пенсионеры… Пробираюсь сквозь толпу и подхожу к мужчинам, которые читают новости, уткнувшись в свои гаджеты, удобно расположившись на сиденьях. Двое из них поднимают на меня взгляд, осматривают с ног до головы, а после снова опускают глаза. Одной рукой я взялась за поручень, вторую демонстративно положила на живот и стала ждать.

— Вы сесть хотите? — неожиданно спросил один из представителей сильной половины человечества. Я одобрительно кивнула и даже успела улыбнуться, но он продолжил: — Я через две остановки выхожу. Стойте тут, ждите, чтобы другие место не заняли.

Разочарование настигло меня и в следующем автобусе, где было еще больше пассажиров. Протискиваюсь от входа к сиденьям, где сидят молодые люди. Парни что-то бурно обсуждают, но при виде меня, будто по команде, «засыпают». Меня окликает седовласый мужчина, который читал книгу в паре метров от нас:

— Пожалуйста, садитесь, — предлагает мне вежливо, торопится встать. 

«Спящие красавцы» ненадолго приоткрывают глаза и с облегчением вздыхают: уступать место теперь уж точно не надо, можно устраиваться поудобнее.

Одни попутчики игнорируют беременных и опускают глаза в свои смартфоны, а другие вежливо уступают места дамам в положении. 

«Постоишь, не развалишься»

Спускаюсь в метро. Поезда прибывают каждые полторы минуты, но все они почти переполнены. На мягких скамейках расположились подростки. При виде меня они и бровью не повели, еще с большим любопытством стали рассматривать картинки в телефоне. Через несколько остановок с места поднялся мужчина лет 40 и предложил мне присесть. Уже в другом вагоне тактичность проявил еще один пассажир, чем разбил стереотип, уже сформировавшийся у меня за время эксперимента. Но после все вернулось на круги своя: попутчики прятали глаза и отворачивали головы, почти как совы. 

Проезжаю еще несколько остановок, эксперимент продолжается. В какой-то момент ситуацию в свои руки берет женщина, которая стоит поодаль. 

— Как вам не стыдно? Не видите, что девушке тяжело стоять? Она же беременная!

— Ничего, пусть постоит, не развалится, — неожиданно отвечает мужчина. В этот момент мне захотелось выйти на следующей же остановке, что я и сделала. 

Захожу в трамвай. Через какое-то время в салоне оказывается еще одна беременная. Две женщины лет 40–50 тут же замечают наше положение и подрываются с места. Садиться вместо них нам как-то неловко, но те уговаривают.

Стоит упомянуть, что во время всех поездок в салонах автобусов, трамваев и вагонах метро громко и внятно звучали слова диктора: «Уступайце месца пасажырам з дзецьмі, інвалідам, пажылым людзям і цяжарным жанчынам». Также на специальных местах красовались соответствующие наклейки-напоминалки. Однако не все согласны с тем, что есть не только права, но и обязанности. Так, постановлением Совета Министров от 22 ноября 2014 года № 1088 утверждены Правила перевозок пассажиров городским электрическим транспортом и Правила перевозок пассажиров метрополитеном. В них четко прописано, что каждый обязан уступать специально обозначенные места пассажирам с детьми дошкольного возраста, беременным женщинам, инвалидам и престарелым гражданам. Эти же правила есть и в постановлении Совета Министров от 30.06.2008 года № 972 «О некоторых вопросах автомобильных перевозок пассажиров». Это же прописано и в нормативных документах. Если же место для сидения специально не обозначено наклейкой, уступать его или нет — вопрос из сферы морали.

Хождения по мукам

Заходим в поликлинику, и на глаза попадается объявление, где указано, что вне очереди принимаются в том числе и беременные женщины (на основании приказа комитета по здравоохранению Мингорисполкома от 21 ноября 2005 года № 681).

Беру талон к врачу с указанием определенного времени визита, но возле кабинета терапевта узнаю, что все решили двигаться по живой очереди, а передо мной уже восемь человек. Достаю козырь и громко заявляю: «Беременным можно без очереди. Надеюсь, никто не против?» Лица у всех присутствующих в этот момент скривились, будто их заставили есть лимоны с кожурой. Меня в итоге пропустили, но осадок остался неприятный.

Проблем, казалось бы, не должно было возникнуть во время сдачи анализов. Схема такая: действует электронная очередь, и все беременные проходят мгновенно. Беру свой «срочный» талон, а мужчина, которому было положено идти следующим, начинает ворчать:

— Это что получается? Если бы я был беременным, то тоже так проходил?

— Да, представляете, — вопреки всему улыбаюсь дяденьке. 

— Какой-то беспредел. Я буду жаловаться!

В поликлинике действует электронная очередь: сканируешь штрих-код своей медкарты и, если ты беременная, проходишь по «срочному» талону.

Эксперимент завершаем в отделении почты. Передо мной пять человек, за мной примерно столько же. Работает электронная очередь, жду свой черед. В помещение заходит женщина, видит меня и предлагает присутствующим пропустить вперед. Не успевает договорить, как на нее налетают две дамы с упреками: «Мы ждем уже 10 минут», «Пусть стоит, как все», «Развелось тут беременных». Все остальные молчат, но по глазам видно, что с ними солидарны. Благодарю проявившую заботу женщину, но продолжаю дожидаться своего номера на электронном табло — во избежание конфликтов.

Итог эксперимента такой: в общественном транспорте мне уступили место 5 раз из 15 поездок. В поликлинике неохотно, но пропустили вперед. На почте ждала очередь, как все. 

МНЕНИЕ ЭКСПЕРТА

Светлана Месникович, психолог, доцент Института психологии БГПУ имени Максима Танка, кандидат психологических наук:

— Причин такому поведению людей может быть несколько. Я убеждена, что в каждом мужчине заложена роль защитника и джентльмена. Если эти качества должным образом не проявляются, то на это могут повлиять плохие отношения с его матерью или другими важными женщинами в его жизни. Также мальчиков в детстве могли воспитывать так, что все мы равны — и мужчины, и женщины. Перед ними мог быть яркий пример — сильная мама, которая со всем сама прекрасно справляется, помощи и поддержки ни от кого не ждет. Поэтому мужчины вырастают и живут уже с такой установкой равноправия.

Стоит отметить, что женщины всегда более детально воспринимают других людей, например, сразу же обращают внимание на округлившийся живот беременной. Мужчины же даже могут не заметить, что перед ними стоит будущая мама. Или предположить, что дама просто-напросто набрала в весе. Также некоторые мужчины могут вести с собой внутренний монолог на тему «Чья усталость важнее?». Если он, к примеру, целую смену отработал на ногах и чувствует сильнейшее переутомление, то может рассуждать так: «Я занимаю не специально отведенное место для беременных, инвалидов и пенсионеров, а сижу на обычном кресле. Значит, я на своем месте и уступать его не должен». 

Мир никогда не будет относиться к нам лучше, чем мы относимся сами к себе. Поэтому если беременная видит, что специально отведенные места заняты не теми, кем должны, ей не стоит опускать глаза и прятать живот, нужно вежливо попросить человека уступить место.

[email protected]

беременных путешественниц — глава 7-2020 Желтая книга | Здоровье путешественников

СООБРАЖЕНИЯ ТРАНСПОРТИРОВКИ

Беременным женщинам следует рекомендовать пристегиваться ремнями безопасности, если таковые имеются, на всех видах транспорта, включая самолеты, автомобили и автобусы. Диагональный плечевой ремень с поясным ремнем обеспечивает лучшую защиту. Плечевой ремень следует носить между грудей, а поясной ремень должен быть низко над бедрами. Когда доступен только поясной ремень, его следует носить низко, между животом и тазом.

AirTravel

Большинство коммерческих авиакомпаний разрешают беременным путешественникам летать до 36 недель беременности. Некоторые ограничивают международные поездки на ранних сроках беременности, а некоторые требуют документального подтверждения гестационного возраста. Беременным путешественникам следует уточнить у авиакомпании конкретные требования или рекомендации. Кабины большинства коммерческих авиалайнеров находятся под давлением до 6 000–8 000 футов (1829–2 438 м) над уровнем моря; более низкое давление кислорода не должно вызывать проблем у плода при нормальной беременности, но женщины с уже существующими сердечно-сосудистыми проблемами, серповидно-клеточной анемией или тяжелой анемией (гемоглобин <8.0 г / дл) могут вызывать эффекты низкой сатурации артериальной крови кислородом. Риски авиаперелетов включают потенциальное воздействие инфекционных заболеваний, неподвижность и обычные неудобства во время полета. Часто возникают вздутие живота и отек педалей. Беременная путешественница может извлечь выгоду из повышения категории кресел в самолете, и ей следует искать удобные и практичные помещения (например, в непосредственной близости от туалета) и места у прохода, чтобы она могла часто передвигаться. Рекомендуется свободная одежда и удобная обувь.

Некоторые эксперты сообщают, что риск тромбоза глубоких вен во время беременности в 5–10 раз выше, чем у небеременных. Профилактические меры включают частую растяжку, ходьбу и изометрические упражнения для ног, а также ношение градуированных компрессионных чулок (см. Главу 8, Тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии).

Космическое излучение во время авиаперелетов представляет небольшую опасность, но может быть проблемой для беременных путешественников, которые часто летают (например, летные экипажи). Старые машины безопасности в аэропортах являются магнитометрами и не вредны для плода.В более новых машинах безопасности используются рентгеновские сканеры с обратным рассеянием, которые излучают низкие уровни излучения. Большинство экспертов сходятся во мнении, что риск осложнений от радиационного облучения этих сканеров чрезвычайно низок.

Круизный лайнерTravel

Большинство круизных линий ограничивают поездки после 28 недель беременности, а некоторые — до 24 недель. Беременным путешественникам может потребоваться иметь при себе справку от врача о том, что они могут путешествовать, включая предполагаемую дату родов. Беременным женщинам следует уточнить у круизной компании конкретные требования или рекомендации.Беременная путешественница, планирующая круиз, должна быть проинформирована о укачивании, желудочно-кишечных и респираторных инфекциях, а также о риске падения на движущееся судно.

ЗАЩИТА ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ

Загрязнение воздуха может вызвать больше проблем со здоровьем во время беременности, так как цилиарный клиренс бронхиального дерева замедляется, а слизь становится более обильной. Регулирование температуры тела не так эффективно во время беременности, а экстремальные температуры могут вызвать больший стресс у беременной женщины.Кроме того, повышение внутренней температуры, например, при тепловом истощении или тепловом ударе, может нанести вред плоду. Сосудорасширяющее действие горячей окружающей среды также может вызвать обморок. По этим причинам размещение следует искать в помещениях с кондиционированием воздуха, а деятельность ограничена в жарких условиях.

Беременным женщинам следует избегать деятельности на большой высоте, если они не обучены и не привыкли к такой деятельности; женщины, непривычные к большой высоте, могут испытывать сильную одышку и учащенное сердцебиение.Общие симптомы острой горной болезни (бессонница, головная боль и тошнота) часто также связаны с беременностью, и может быть трудно определить причину симптомов. Большинство экспертов рекомендуют более медленное восхождение с достаточным временем для акклиматизации. Никакие исследования или отчеты о случаях не показывают вреда для плода, если мать ненадолго уезжает на большие высоты во время беременности. Однако может быть разумным рекомендовать беременным женщинам не спать на высоте> 12 000 футов (3658 м), если это возможно.Вероятно, наибольшее беспокойство относительно высокогорных путешествий во время беременности вызывает то, что многие такие места недоступны и далеки от медицинской помощи (см. Главу 3, Высокогорные путешествия и высотная болезнь).

ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ

Беременным путешественникам следует отговаривать заниматься непривычной энергичной деятельностью. Плавание и подводное плавание с маской и трубкой во время беременности, как правило, безопасны, но катание на водных лыжах привело к падению с попаданием воды в родовые пути. Большинство экспертов не рекомендуют беременным женщинам заниматься подводным плаванием с аквалангом из-за риска газовой эмболии плода во время декомпрессии.Езда на велосипедах, мотоциклах или животных представляет опасность травм живота.

ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ

Респираторные и мочевые инфекции и вагинит более вероятны и более тяжелы во время беременности. Беременные женщины, у которых развивается диарея путешественников или другие желудочно-кишечные инфекции, могут быть более уязвимы к обезвоживанию, чем небеременные путешественники. Следует подчеркнуть строгую гигиену рук и меры предосторожности при приеме пищи и воды (см. Главу 2, Меры предосторожности при приеме пищи и воды).Бутилированная или кипяченая вода предпочтительнее химически очищенной или фильтрованной воды. Йодсодержащие соединения не следует использовать для очистки воды для беременных женщин из-за их потенциального воздействия на щитовидную железу плода (см. Главу 2, Дезинфекция воды для путешественников). Лучшее лечение диареи путешественников — быстрое и энергичное пероральное увлажнение; однако азитромицин можно назначать беременным женщинам по клиническим показаниям. Использование субсалицилата висмута противопоказано, поскольку оно связано с проблемами внутриутробного развития и преждевременным возникновением артериального протока плода.

Гепатиты А и Е передаются фекально-оральным путем. Сообщается, что гепатит А увеличивает риск отслойки плаценты и преждевременных родов. Гепатит Е чаще вызывает тяжелое заболевание во время беременности и может привести к летальности 15–30%; когда он приобретен в третьем триместре, он также связан с осложнениями у плода и его смертью. Некоторые болезни пищевого происхождения, вызывающие особую озабоченность во время беременности, включают токсоплазмоз и листериоз; риск во время беременности заключается в том, что инфекция перейдет через плаценту и вызовет самопроизвольный аборт, мертворождение, врожденную или неонатальную инфекцию.Поэтому беременную путешественницу следует предупредить о том, чтобы она избегала непастеризованных сыров и недоваренных мясных продуктов. Риск инфицирования плода увеличивается с возрастом беременности, но тяжесть инфекции уменьшается.

Паразитарные заболевания встречаются реже, но могут вызывать беспокойство, особенно у женщин, которые навещают друзей и родственников в развивающихся регионах. Как правило, кишечные гельминты редко вызывают заболевание, достаточное для лечения во время беременности. Фактически, большинство из них можно безопасно лечить с помощью симптоматического лечения, пока беременность не закончится.С другой стороны, простейшие кишечные инфекции, такие как Giardia , Entamoeba histolytica и Cryptosporidium , часто требуют лечения. Эти паразиты могут вызывать острый гастроэнтерит, тяжелое обезвоживание, хроническую мальабсорбцию, приводящую к задержке роста плода, а в случае E. histolytica — инвазивные заболевания, включая амебный абсцесс печени и колит. Беременным женщинам следует избегать купания или прогулок в пресноводных озерах, ручьях и реках, которые могут содержать шистосомы.

Беременным женщинам следует избегать укусов комаров при поездках в районы, где трансмиссивные болезни являются эндемичными. Профилактические меры включают использование надкроватных сеток, репеллентов от насекомых и защитной одежды (см. Главу 3, Комары, клещи и другие членистоногие). Более недавнее беспокойство беременных женщин вызывает вирусная инфекция Зика. Вирус Зика передается главным образом через укус инфицированного комара Aedes ( Ae. Aegypti и Ae. Albopictus ), но также может передаваться половым путем.Заболевание, связанное с вирусом Зика, может протекать бессимптомно или в легкой форме; однако некоторые пациенты сообщают об остром начале лихорадки, сыпи, боли в суставах и конъюнктивита, которые длятся от нескольких дней до недели после заражения. Врожденные дефекты, которые могут быть вызваны инфекцией Зика во время беременности, включают микроцефалию и аномалии головного мозга. Из-за риска врожденных дефектов CDC рекомендует беременным женщинам не ездить в районы, где существует риск заражения вирусом Зика, и принимать меры предосторожности, чтобы избежать передачи вируса половым путем. Если путешествия избежать невозможно, беременным женщинам следует строго соблюдать меры по предотвращению укусов комаров.Дополнительная информация, включая самый последний список стран и территорий, в которых вирус Зика представляет опасность, доступна на сайте www.cdc.gov/travel. Руководство для беременных можно найти на веб-сайте CDC Zika (www.cdc.gov/pregnancy/zika/index.html).

ЛЕКАРСТВА

Различные системы используются для классификации лекарств с точки зрения их безопасности при беременности. В большинстве случаев предпочтительнее ссылаться на конкретные данные о влиянии того или иного препарата на беременность, чем просто зависеть от классификации.

Анальгетики, которые можно использовать во время беременности, включают парацетамол и некоторые наркотики. Аспирин может увеличить частоту отслойки, а другие противовоспалительные средства могут вызвать преждевременное закрытие артериального протока. При запоре может потребоваться слабительное слабительное. Несколько простых средств часто помогают облегчить симптомы утреннего недомогания. К лекарствам, отпускаемым без рецепта, относится имбирь, который доступен в виде порошка, который можно смешивать с едой или напитками, такими как чай. Он также доступен в виде конфет, таких как леденцы на палочке.Точно так же пиридоксин (витамин B6) эффективен для уменьшения симптомов утреннего недомогания и доступен в форме таблеток, а также леденцов и леденцов. Антигистаминные препараты, такие как меклизин и дименгидринат, часто используются во время беременности для лечения утреннего недомогания и укачивания и, по-видимому, имеют хорошие показатели безопасности.

ВАКЦИНЫ

В лучшем случае, женщина должна пройти регулярные вакцинации до того, как забеременеет. Самый эффективный способ защитить ребенка от многих болезней — сделать иммунизацию матери.Вакцину против столбняка, дифтерии и коклюша (Tdap) следует вводить во время каждой беременности независимо от того, в анамнезе женщина получала Tdap. Чтобы максимизировать ответ материнских антител и пассивный перенос антител младенцу, оптимальное время для введения Tdap составляет от 27 до 36 недель беременности, , хотя его можно вводить в любое время во время беременности.

Ежегодная вакцинация против гриппа (инактивированная) рекомендуется в течение любого триместра для всех женщин, которые беременны или будут беременны во время сезона гриппа.Путешественникам рекомендуется вакцинация не менее чем за 2 недели до отъезда, если вакцина доступна.

Некоторые вакцины, включая менингококковые вакцины и вакцины против гепатита A и B, которые считаются безопасными во время беременности, могут быть показаны в зависимости от степени риска. Не было зарегистрировано никаких побочных эффектов инактивированной вакцины против полиомиелита (ИПВ) среди беременных женщин или их плодов; однако следует избегать вакцинации беременных женщин из теоретических соображений. ИПВ можно вводить в соответствии с рекомендуемыми графиками для взрослых, если беременная женщина подвержена повышенному риску заражения и требует немедленной защиты от полиомиелита.После контакта с бешенством следует проводить постконтактную профилактику бешенства иммуноглобулином против бешенства и вакциной после любого контакта с бешенством с умеренным или высоким риском; Предэкспозиционная вакцина может быть рассмотрена для путешественников, когда риск заражения велик.

Большинство живых вакцин, включая вакцину против кори, паротита и краснухи, вакцину против ветряной оспы и живую аттенуированную вакцину против гриппа, противопоказаны во время беременности; исключением является вакцина против желтой лихорадки, для которой беременность считается мерой предосторожности Консультативным комитетом по практике иммунизации (ACIP).Если путешествие неизбежно и риск заражения вирусом желтой лихорадки перевешивает риски вакцинации, беременная женщина должна быть вакцинирована. Если считается, что риски вакцинации перевешивают риски заражения вирусом желтой лихорадки, беременным женщинам следует оформить медицинский отказ в соответствии с санитарными правилами. Поскольку беременность может повлиять на иммунологическую функцию, следует рассмотреть возможность проведения серологического тестирования для подтверждения иммунного ответа на вакцину против желтой лихорадки.

Постконтактная профилактика неиммунной беременной женщины, инфицированной корью или ветряной оспой, может быть обеспечена путем введения иммуноглобулина (IG) в течение 6 дней против кори или IG ветряной оспы в течение 10 дней для ветряной оспы.

Женщинам, планирующим беременность, следует посоветовать подождать 4 недели после получения вакцины против живого вируса до зачатия. По некоторым вакцинам для путешествий, включая вакцину против японского энцефалита и вакцину против брюшного тифа, данных недостаточно для конкретной рекомендации по применению у беременных женщин. Краткое изложение текущих рекомендаций ACIP по вакцинации беременных женщин доступно по адресу www.cdc.gov/vaccines/pregnancy/hcp/guidelines.html.

ПРОФИЛАКТИКА МАЛЯРИИ

Малярия может быть гораздо более серьезной у беременных, чем у небеременных женщин, и связана с высоким риском болезни и смерти как для матери, так и для ребенка. Малярия во время беременности может характеризоваться тяжелой паразитемией, тяжелой анемией и иногда глубокой гипогликемией и может осложняться церебральной малярией и острым респираторным дистресс-синдромом. Секвестрация паразитов через плаценту может привести к потере плода из-за отслойки, преждевременных родов или выкидыша. Младенец, рожденный от инфицированной матери, склонен к низкому весу при рождении, и, хотя это бывает редко, врожденная малярия вызывает беспокойство.

Поскольку никакая профилактическая схема не обеспечивает полной защиты, беременным женщинам следует избегать или откладывать поездки в районы, эндемичные по малярии.Однако, если путешествие неизбежно, беременным женщинам следует принять меры предосторожности, чтобы избежать укусов комаров, и очень важно использовать эффективную профилактическую схему.

Хлорохин и мефлохин являются препаратами выбора для беременных женщин в странах с чувствительной к хлорохину и устойчивой к хлорохину малярией, соответственно. Доксициклин противопоказан из-за тератогенного воздействия на плод после четвертого месяца беременности. Примахин противопоказан во время беременности, потому что младенец не может быть проверен на дефицит G6PD, что подвергает его риску гемолитической анемии.Атоваквон-прогуанил не рекомендуется из-за отсутствия данных по безопасности. Список доступных противомалярийных препаратов, их использования и противопоказаний во время беременности можно найти в Таблице 4-10 и в Главе 4, Малярия.

БИБЛИОГРАФИЯ

1. Комитет ACOG по акушерской практике. Мнение Комитета ACOG № 443: Путешествие самолетом во время беременности. Obstet Gynecol. Октябрь 2009 г., 114 (4): 954–5.
2. ID Кэрролла, Уильямс, округ Колумбия. Предпоездная вакцинация и медицинская профилактика беременной путешественницы.Travel Med Infect Dis. 2008 Сен; 6 (5): 259–75.
3. CDC. Рекомендации по вакцинации беременных. Атланта: CDC; 2014 [цитируется 27 сентября 2016 года]. Доступно по адресу: www. cdc.gov/vaccines/pubs/preg-guide.html.
4. Доттерс-Кац С, Куллер Дж., Хайне РП. Паразитарные инфекции при беременности. Obstet Gynecol Surv. 2011 август; 66 (8): 515–25.
5. Hezelgrave NL, Whitty CJ, Shennan AH, Chappell LC. Консультации по вопросам путешествий во время беременности. BMJ. 2011; 342: d2506.
6. Irvine MH, Einarson A, Bozzo P.Профилактическое применение противомалярийных средств во время беременности. Может Фам Врач. 2011 ноябрь; 57 (11): 1279–81.
7. Маганн Е.Ф., Чаухан С.П., Дальке Д.Д., МакКелви С.С., Уотсон Е.М., Моррисон Дж.С. Авиаперелеты и исходы беременности: обзор правил и исходов беременности для пассажиров, бортпроводников и авиаторов. Obstet Gynecol Surv. 2010 июн; 65 (6): 396–402.
8. Мехта П., Смит-Биндман Р. Скрининг всего тела в аэропорту: каков риск? Arch Intern Med. 2011 27 июня; 171 (12): 1112–5.
9. Расмуссен С. А., Джеймисон Д. Д., Хонейн М. А., Петерсен Л. Р.. Вирус Зика и врожденные дефекты — анализ доказательств причинной связи. N Engl J Med. 2016 19 мая; 374 (20): 1981–7.
10. Расмуссен С.А., Уотсон А.К., Кеннеди Э.Д., Бродер К.Р., Джеймисон Д.Д. Вакцины и беременность: прошлое, настоящее и будущее. Semin Fetal Neonatal Med. 2014 июн; 19 (3): 161–9.
11. Roggelin L, Cramer JP. Профилактика малярии у беременных путешественниц: обзор. Travel Med Infect Dis. 2014 май – июнь; 12 (3): 229–36.
12. ван дер Линден В. Врожденный синдром Зика. Int J Инфекционные болезни. 2016 декабрь; 53 (Дополнение): 6.

Беременные женщины из числа коренного населения в Панаме сталкиваются с опасениями по поводу COVID-19, отсутствием транспорта — Панама

ГНЭБЕ-БУГЛЕ РЕГИОН, Панама. Через два дня у Кармен начались мучительные роды, когда ее отнесли в ближайшую поликлинику — в трех часах езды — в гамаке, который подняли наверху члены общины.

Ее ситуация была опасной для жизни, но она не могла обратиться за помощью ранее, потому что транспортировка была приостановлена ​​из-за пандемии COVID-19, а пешие прогулки задержали из-за дождей.

«Население находится очень далеко, до надлежащего ухода несколько дней. Нет транспорта, — сказал Анхель Родригес, медсестра из медицинского центра Soloy, куда доставили Кармен.

В конце концов, Кармен повезло. Она благополучно родила здорового мальчика.

Но ее ситуация не уникальна. По словам экспертов, многие беременные женщины откладывали или отказывались от акушерской помощи в регионе Нгабе-Бугле с тех пор, как пандемия достигла Панамы.

Этот регион, в основном населенный представителями коренных народов нгабе и бугле, сталкивается с высоким уровнем крайней нищеты.Многие сообщества расположены в труднопроходимой горной и речной местности. Для многих единственный вид транспорта — это адаптированные полноприводные грузовики, которые поднимаются по сельским дорогам — и даже этот вариант был ограничен пандемией. Для таких сообществ, как Сардина, Сусама или Пьедрас-Рохас в Канкинту, беременные женщины имеют крайне мало вариантов, когда речь идет об услугах по охране здоровья матери и безопасных родах.

«Мы говорим женщинам избегать родов дома, потому что в случае осложнений они будут находиться далеко от медицинских учреждений», — сказала Ана де Обальдиа, которая работает в ЮНФПА в этом регионе.«Теперь пандемия еще больше усложнила транспортировку из домов в поликлиники».

Прибыль под риском

ЮНФПА уже 15 лет сотрудничает с регионом здравоохранения Нгабе-Бугле для улучшения охраны сексуального и репродуктивного здоровья. Эти усилия включали повышение осведомленности о важности охраны материнского здоровья и безопасных родов, а также повышение культурной чувствительности медицинских работников.

Эти меры сработали.По словам представителей здравоохранения, в последние годы увеличилось количество дородовых консультаций и родов в медицинских учреждениях.

ЮНФПА также оказывает поддержку пяти домам ожидания для беременных, или родильным домам в регионе. Эти учреждения расположены рядом с медицинскими учреждениями и предлагают жилье и питание женщинам, близким к родам или переживающим беременность с высоким риском, что помогает обеспечить быстрый доступ к акушерской помощи.

Но сегодня с трудом заработанные достижения сообщества и системы здравоохранения находятся под угрозой.

К 9 июня в регионе Нгабе-Бугле было зарегистрировано около 99 случаев заболевания COVID-19. Страх заражения вирусом и ограничения на транспортировку ограничивают возможности женщин пользоваться услугами здравоохранения.

С января по апрель в поликлинике «Сой» произошло 60 родов по сравнению со 105 за тот же период 2019 года. В поликлинике Хато Чами произошло 50 родов по сравнению с 89 за аналогичный период прошлого года.

Некоторые женщины по-прежнему предпочитают оставаться в родильных домах.Карина Санчес из Кебрада Гуабо говорит, что она решила поселиться в родильном доме Hato Chamí, «чтобы быть в большей безопасности и ближе к больнице».

Но из-за пандемии стало труднее обслуживать женщин, которые все же приезжают за ночлегом и уходом, — говорит Томаса Гонсалес, работающая в учреждении. «Они приходят сюда в надежде, что о них позаботятся, но у нас нет для них еды».

У сотрудницы родильного дома «Слой» была такая же жалоба: «Для беременных, приезжающих сюда, должно быть достаточно еды.”

Ни одно предприятие не было загружено на полную мощность.

Борьба с пандемией с помощью информации ЮНФПА продолжает тесно сотрудничать с министерством здравоохранения в улучшении услуг по охране сексуального и репродуктивного здоровья беременных женщин. ЮНФПА также предоставляет медицинским работникам защитную одежду.

И медицинские работники тесно сотрудничают с членами сообщества, чтобы предотвратить распространение COVID-19.

Мариана Маркузи, общественный деятель по охране здоровья из родильного дома Сан-Феликс, говорит, что часто можно увидеть беременных женщин в самодельных масках для лица.Г-жа Маркузи также призывает их избегать больших собраний. «Я напоминаю им, что именно так можно занести коронавирус в свой дом».

Ванни Арроча, по сообщениям Османа де Эскивеля

Тюрьмы пренебрегают беременными женщинами в своей политике здравоохранения

Наш опрос, проведенный в 50 штатах, показывает, что, несмотря на национальные стандарты, в большинстве штатов отсутствует важная политика в отношении дородового ухода и питания беременных женщин.

Роксана Даниэль, 5 декабря 2019 г.

В августе этого года были опубликованы кадры видеонаблюдения, на которых 26-летняя Диана Санчес сообщила депутатам тюрьмы округа Денвер и медицинскому персоналу, что у нее начались схватки всего за несколько часов до того, как она родила сына, оставшись одна в своей камере.Персонал проигнорировал ее просьбы, и Санчес пришлось рожать без какой-либо медицинской помощи. Ее опыт не единичен, поскольку ряд отчетов женщин, содержащихся в тюрьмах и тюрьмах по всей стране, свидетельствует о том же пренебрежении к основным потребностям беременных женщин.

Более того, документация о беременности и уходе за беременными немногочисленна, иногда анекдотична и редко поддается обобщению на национальном уровне. Самые последние данные Бюро судебной статистики (BJS) были собраны более 15 лет назад.В 2002 году BJS обнаружил, что 5% женщин в местных тюрьмах были беременными на момент поступления. Что касается тюрем, BJS сообщает, что в 2004 г. 4% женщин в тюрьмах штатов и 3% женщин в федеральных тюрьмах были беременными при поступлении. С тех пор правительство не публиковало никаких дополнительных национальных данных.

Эти оценки основаны на количестве женщин, находящихся под юрисдикцией местного, государственного и федерального подчинения в 2017 году, а также на процентном соотношении женщин в тюрьмах и тюрьмах, которые были беременными при поступлении, по данным Бюро статистики юстиции.* Обратите внимание, что оценка количества женщин в местных тюрьмах основана на количестве заключенных за один день, а не на гораздо большем количестве женщин, помещенных в тюрьму в течение года.

Недавнее исследование 22 пенитенциарных систем штатов США и всех федеральных тюрем США, опубликованное в American Journal of Public Health, показало схожий уровень беременностей; примерно 3,8% женщин в их выборке были беременны на момент заключения в тюрьму в 2016–2017 годах. Хотя показатель случаев беременности в тюрьмах (), возможно, оставался стабильным с начала 2000-х годов, количество дополнительных 10 000+ женщин, заключенных с тех пор, указывает на то, что число женщин, находящихся в заключении во время беременности, также увеличилось. Пока будет продолжаться массовое заключение женщин в тюрьмы, число беременностей в тюрьмах будет расти.

Учитывая масштаб и значимость этой проблемы, крайне важно, чтобы исправительные системы установили политику, обеспечивающую здоровье и благополучие беременных женщин, находящихся под их опекой. Положения, касающиеся надлежащего питания и дородового медицинского обслуживания, должны быть кодифицированы в политике для защиты от негативных последствий для здоровья, таких как выкидыши и низкий вес плода при рождении, которые могут повлиять на матерей и их детей на всю оставшуюся жизнь.

Чтобы увидеть, в какой степени эти проблемы решаются в настоящее время, мы оценили политику тюремной системы каждого штата и Федерального бюро тюрем (BOP) на предмет соблюдения признанных на национальном уровне руководящих принципов. К сожалению, многие штаты не соответствуют даже элементарным стандартам.

В большинстве штатов отсутствует важная политика по дородовой помощи

Все тюрьмы и тюрьмы США обязаны предоставлять дородовой уход в соответствии с Восьмой поправкой к Конституции, но не установлены подробные федеральные стандарты, гарантирующие, что женщины действительно получают необходимый уход.

Национальная комиссия по исправительным учреждениям здравоохранения (NCCHC) опубликовала набор стандартов лечения беременных женщин в тюрьмах, таких как соответствующие медицинские осмотры как компонент дородовой помощи, специализированное лечение беременных женщин с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, и ограниченное медицинское обслуживание. использование удерживающих устройств на протяжении всей беременности. (Удобное резюме стандартов NCCHC доступно в журнале Nursing for Women’s Health Journal , а полное заявление NCCHC дает дополнительный контекст.)

Однако часто штаты не делают публично доступными свои правила Департамента исправительных учреждений и даже не пишут руководящие принципы по уходу за беременными женщинами, содержащимися в заключении. Несмотря на работу групп по защите прав человека, таких как Проект Ребекки по правам человека и ACLU, которые ранее пытались отслеживать доступные политики от штата к штату, остаются значительные пробелы в информации. Основываясь на этой предыдущей работе, мы отследили, какие штаты в настоящее время предоставляют письменную политику по минимальным стандартам здоровья для заключенных беременных женщин.

Данные показывают, что отсутствие кодифицированных протоколов по уходу за беременными женщинами в государственных тюрьмах является широко распространенной проблемой, и даже часто существующие политики не включают адекватных положений для удовлетворения основных медицинских потребностей.

• Хотя в большинстве тюрем штатов требуется медицинская помощь в дородовой период, 12 штатов не разработали никаких правил в отношении этого жизненно важного компонента здоровой беременности. Это помогает объяснить, почему Бюро судебной статистики в опросе 2004 года обнаружило, что только половина (54%) беременных женщин в тюрьмах сообщили о получении какой-либо формы дородового ухода во время заключения.
• Заключенные беременные женщины особенно уязвимы к осложнениям беременности, связанным с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, плохим питанием и инфекциями, передаваемыми половым путем, поскольку они часто происходят из нестабильных социальных и экономических условий, которые усугубляют эти факторы риска. Их беременность часто квалифицируется как «высокорисковая», требующая особого лечения, чтобы их дети рождались здоровыми. Мы обнаружили, что федеральный ПБ и 22 штата не предоставили никаких рекомендаций по специализированной помощи при беременности «высокого риска».
• Сообщения о женщинах, которых заставляли рожать в неподходящих условиях, таких как Диана Санчес, слишком распространены. В дополнение к уменьшению неопределенности и беспокойства, роды в больнице обеспечивают чистую среду и адекватную помощь в случае осложнений. Освещая недостатки медицинского обслуживания беременных женщин в тюрьмах, 24 штата не кодифицируют какие-либо ранее существовавшие механизмы родоразрешения.
• Использование удерживающих устройств (часто называемых кандалами) имеет серьезные последствия для здоровья беременных женщин.По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов, наручники усугубляют боль, препятствуют диагностике осложнений и ограничивают движение во время родов. Несмотря на национальные стандарты, осуждающие эту практику, в 12 штатах до сих пор не предусмотрены какие-либо политические ограничения для женщин во время беременности.

Заключенным беременным женщинам требуется особый уход для защиты от неблагоприятных исходов беременности. Согласно последним данным Медицинской школы Джонса Хопкинса, в некоторых штатах более 20% тюремных беременностей приводили к выкидышам; в других случаях уровень преждевременных родов превышал средний показатель по стране (около 10%).Разнообразие этих результатов говорит о непоследовательности медицинского обслуживания, предоставляемого женщинам в тюрьмах по всей стране, и предполагает, что более универсальные стандарты политики могут сделать исходы беременности более справедливыми.

Критические стандарты питания беременных также отсутствуют в политике

Во время посещения тюремного комплекса штата Аризона в Перривилле в апреле 2019 года Управление тюремного права обнаружило, что беременные или недавно беременные женщины во многих случаях сообщали о недостаточном питании во время беременности.Сообщалось, что здесь в рационе в основном отсутствовали фрукты и овощи, и единственной дополнительной едой, которую получали беременные женщины, были дополнительный бутерброд с арахисовым маслом и пакет молока в день.

В национальных руководствах четко указано, что адекватное питание необходимо для здоровой беременности. Кроме того, Американская ассоциация общественного здравоохранения называет несбалансированное и неадекватное питание факторами риска преждевременных родов, врожденных дефектов и других проблем развития в раннем детстве.

В ходе нашего анализа мы обнаружили, что в 31 штате отсутствует какая-либо политика в отношении питания беременных женщин, находящихся в заключении (см. Приложение).Однако даже тюремные системы, в которых упоминается питание, дают слишком много возможностей для некачественного принуждения. Например, в 12 штатах не существует никаких руководящих принципов, кроме расплывчатых формулировок, таких как «адекватное» или «надлежащее» питание. Это допускает широкий спектр злоупотреблений и недостатков, таких как отсутствие питательных веществ, о которых сообщалось в тюремном комплексе штата Аризона в Перривилле.

Калифорния является заметным исключением, поскольку представляет собой важную модель политики, которая включает особые требования к дополнительному питанию беременных женщин, находящихся в заключении. Путем предоставления «двух дополнительных пакетов молока по восемь унций или добавки кальция при непереносимости лактозы, двух дополнительных порций свежих фруктов и двух дополнительных порций свежих овощей в день» с добавлением «дополнительных питательных веществ», назначенных врачом, пищевая добавка необходимость беременных женщин подробно описана. К сожалению, Калифорния была единственным штатом, который, как выяснилось, предоставил значимое количество питательных веществ в дополнительных рационах питания для беременных.

Улучшение тюремной политики — это только первый шаг

Даже если она существует, государственная политика не всегда соблюдается.Во время экскурсии Бюро тюремного права по тюрьме в Перривилле женщины сообщали о том, что их заковали в наручниках во время транспортировки в больницу, а также о доставке в камере из-за ненадлежащего наблюдения. Политика штата Аризона требует, чтобы тюрьмы принимали меры к доставке заранее, и запрещает сковывать кандалы во время транспортировки в своей государственной политике, но истории этих женщин показывают критический пробел в реализации.

Далее, наш анализ фокусируется на политике, влияющей на пенитенциарные системы штатов и федеральные тюрьмы, за исключением тюрем округов.Политика в отношении местных тюрем еще более изменчива, недоступна и неполна, что затрудняет оценку ухода за беременными женщинами в тюрьмах. Пробелы в политике, вероятно, также усложняют задачу персоналу тюрьмы обеспечить надлежащий уход за беременными женщинами. Учитывая более высокий уровень беременностей среди женщин, помещенных в тюрьмы, и большую долю женщин, содержащихся в тюрьмах, вопиющие неудачи, подобные опыту Дианы Санчес, скорее всего, слишком распространены.

Учитывая пробелы в правоприменении и нехватку доступных данных о тюрьмах, ясно, что срочно необходимы справедливые стандарты ухода за беременными женщинами для защиты здоровья заключенных женщин и их детей.Конечно, политика — это лишь ступенька к адекватным условиям. Помимо четких стандартов оказания помощи, сбор исчерпывающих данных и аналитика беременных женщин, находящихся в заключении, являются ключом к оценке истинных последствий заключения в тюрьму этой особенно уязвимой группы населения.

Долгосрочные последствия неадекватной медицинской помощи — коварные побочные последствия лишения свободы. Когда на карту поставлено будущее здоровье и благополучие матерей и их детей, всеобъемлющая политика и реформы просрочены.

Политика

Приложение: государства, в политике которых конкретно упоминается питание беременных женщин в тюрьмах

Государство	Политика по питанию беременных	Язык политики или спецификации
Аризона	AZ DOC Справочное руководство по диете (июнь 2018 г.)	Рекомендует дополнительно 300 ккал в день и дополнительно 10 г белка (всего не менее 60 г в день). В руководстве говорится: «Эта диета обеспечивает достаточное количество большинства питательных веществ в соответствии со стандартами RDA Национальной академии наук — Национального исследовательского совета.Также рекомендуются витамины для беременных.
Калифорния	15 CCR § 3050, 15 CA ADC § 3050	«Беременные заключенные должны получать два дополнительных пакета молока по восемь унций или добавку кальция при непереносимости лактозы, две дополнительные порции свежих фруктов и две дополнительные порции свежих овощей в день. При необходимости врач может назначить дополнительные питательные вещества ».
Колорадо	CO DOC AR 700-12	Нет спецификаций; просто говорится: «Ведение беременности специфично, поскольку касается следующего:… Соответствующее питание»
Делавэр	Del.Политика DOC D-05	«Нет спецификаций; просто перечисляет «беременность» как один из многих «типов лечебных диет»
Округ Колумбия	DC Политика DOC 2120.3E	Указывает только «закуски для диабетиков и беременных женщин-заключенных»
Кентукки	КРС 441.055	Минимальные стандарты DOC, применяемые к тюрьмам, «должны включать требования о достаточном питании беременных заключенных»
Мэн	ME DOC Политика 18.23 (AF) и 13.23 (JF)	«Услуги по беременности включают… рекомендации по питанию и консультации…». и в послеродовой период: «Заключенному или резиденту должны быть предоставлены дополнительные продукты питания и / или пищевые добавки, если это указано и заказано медицинским учреждением во время кормления грудью».
Массачусетс	MA DOC Политика отдела медицинских услуг 103 DOC 620	Нет спецификаций; просто требует наличия письменных процедур, «обеспечивающих получение регулярной дородовой помощи, включая… рекомендации по питанию»
Миннесота	Минн.DOC Инструкция 500.010ШК	«Медсестра должна… выписать медицинское разрешение на пакетик с закусками для беременных»
Монтана	Политика MT DOC 4.5.5	Соответствует Стандартам NCCHC для медицинских услуг в тюрьмах 2018, которые рекомендуют витамины для беременных, диеты, которые «отражают национальные рекомендации», и что «по возможности, следует предоставлять дополнительное питание между приемами пищи, поскольку физиологические изменения и тошнота может вызвать потребность в дополнительном питании. частые приемы пищи.Эти стандарты также требуют «надлежащего питания» и витаминов для беременных для кормящих женщин.
Небраска	NE DOCS AR 115. 04	Нет спецификаций; просто говорится: «Ведение беременности должно включать… соответствующее питание»
Нью-Гэмпшир	NH DOC ​​PPD 6.19	Нет спецификаций; просто заявляет: «Правонарушители… будут получать регулярную дородовую помощь, включая… рекомендации по питанию»
Нью-Джерси	NJ Admin.Кодекс § 10A: 16-6.1	«Отделение исправительных учреждений предоставляет беременной заключенной медицинские и социальные услуги, которые включают:… пищевые добавки и диету по предписанию врача»
Нью-Мексико	NM CD-170100	Нет спецификаций; просто заявляет: «Условия ведения беременности включают… соответствующее питание». Прилагаемый бланк заказа медицинской диеты содержит флажок «Диета для беременных», но не содержит дополнительных сведений.
Нью-Йорк	NY CRR 7651.17	Нет спецификаций; просто заявляет: «Отделение должно обеспечивать всестороннюю дородовую помощь… которая должна включать… рекомендации по питанию»
Северная Каролина	NC Департамент государственной безопасности в отношении тюрем CC-4	Нет спецификаций; просто заявляет: «Правонарушители… будут получать регулярную дородовую помощь, включая… рекомендации по питанию»
Оклахома	ОК ДОК ОП-140145	Нет спецификаций; просто заявляет: «Соответствующее питание будет доступно для всех [беременных] заключенных. ”
Пенсильвания	PA Политика DOC 13.2.1	Медицинское отделение обеспечивает дородовые витамины. Директор программы по воспитанию детей информирует находящихся в заключении беременных женщин о доступных дородовых занятиях, в том числе о дородовом питании. «Рецепт лечебной диеты / диеты для беременных и перекусов должен быть выписан, если медицинский отдел и / или акушер-гинеколог сочтут это необходимым». Приложение 13-A упоминается в полисе, но его не удалось найти; он может предоставить дополнительную информацию.
Техас	Политика TDCJ G-55.1	Беременные, находящиеся в заключении, получают «консультации по питанию» и «витамины»; никаких дополнительных спецификаций.
Вашингтон	WA Политика DOC 610.650	Нет спецификаций; просто перечисляет «Соответствующее питание» в разделе «Ведение беременности»

Роксана Дэниел была студенткой Смит-колледжа, оказывая исследовательскую поддержку в рамках Инициативы тюремной политики. . (Другие статьи | Полная биография | Контакты)

Изменения в способах транспортировки на работу или в школу от периода до беременности до ранней беременности в норвежском исследовании пригодности к родам

https://doi.org/10.1016/j.pmedr. 2015.05.002Получите права и контент

Основные моменты

•

Мы изучили способы передвижения беременных женщин на работу / в школу.

•

Частный транспорт был доминирующим видом транспорта.

•

Произошел переход к менее активному транспорту и меньшей физической активности на ранних сроках беременности.

•

Только 46% продолжали ездить на велосипеде на работу / в школу на ранних сроках беременности.

•

Высшее образование было связано с сокращением объема общественного и увеличением частного транспорта.

Реферат

Цель

Описать изменения в способах транспортировки на работу или в школу от периода до беременности до ранней беременности, описать уровни физической активности, связанные с видом транспорта на работу или в школу, и изучить связи между изменения в способе транспортировки на работу или в школу, а также в уровне образования, индекса массы тела (ИМТ) и возраста.

Методы

В период с сентября 2009 г. по февраль 2013 г. 575 здоровых беременных нерожавших женщин были включены в норвежское исследование пригодности к родам (NFFD). При включении они сообщили о своем текущем и способе транспортировки до беременности на работу или в школу. Данные были проанализированы с помощью многоуровневых смешанных моделей с дихотомическими видами транспорта в качестве зависимых переменных.

Результаты

Произошли значительные изменения в сторону менее активного транспорта на работу или в школу и снижение уровня физической активности от периода до беременности до ранней беременности.До беременности 58% использовали частный транспорт на работу или в школу, по сравнению с 64% на ранних сроках беременности (p = 0,001). Процент женщин, которые ездили на велосипеде (11% против 5%, p <0,001), значительно снизился в период до беременности и на ранних сроках беременности.

Выводы

В этой выборке норвежских женщин произошли значительные изменения в сторону менее активного транспорта на работу или в школу и более низких уровней физической активности от периода до беременности до ранней беременности.

Ключевые слова

Активный транспорт

Езда на велосипеде

Поездки на работу

IPAQ

MET-score

Физическая активность

Беременность

Частный транспорт

Общественный транспорт

Прогулки

Рекомендуемые статьи

© 2015 Издано Elsevier Inc.

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

Материнский транспорт: возможность улучшить систему ухода с учетом риска

В текущем выпуске The Journal of Perinatology DeSisto, Oza-Frank, Goodman, Conrey и Shellhaas [1] сообщают о материнской смертности за 6-летний интервал в Огайо с акцентом на материнский транспорт как важнейший компонент в обеспечении заботы о матери с учетом рисков.Авторы выявили нехватку опубликованных анализов по материнскому транспорту и исследовали связь материнского транспорта со смертностью, связанной с беременностью. Из 136 смертей, связанных с беременностью, 15 смертей были определены как потенциально предотвратимые путем перевода на более высокий уровень медицинской помощи, и только 5 случаев были перенесены между больницами. Факторы, способствующие этому, включали неадекватное реагирование со стороны служб неотложной медицинской помощи и отсутствие транспорта для оказания медицинской помощи более высокого уровня. Авторы призывают к усовершенствованию системы ухода за матерями с учетом рисков, лучшему пониманию возможностей местных систем перинатальной помощи, а также к переоценке существующих протоколов больниц и скорой медицинской помощи для ухода и транспортировки беременных или послеродовых женщин.Хотя текущее исследование проведено в Огайо, авторы предполагают, что наблюдаемые результаты, вероятно, будут одинаковыми по всей стране.

В этом отчете изучаются два типа транспорта для беременных: (1) транспортировка скорой помощи с поля (дома или с рабочего места) и (2) транспортировка матери из одной больницы в другую. Вопросы и пути улучшения для каждого вида транспорта частично совпадают и требуют отдельной оценки и рекомендаций. Что касается транспортировки беременных женщин с поля скорой помощи, за исключением явно угрожающих жизни чрезвычайных ситуаций (когда в зависимости от типа экстренной транспортировки будет осуществляться доставка в ближайшую больницу или ближайшую больницу, оказывающую акушерскую помощь), служба неотложной помощи доставляет пациентов в больницу для запланированных родов. .Эти вопросы кажутся относительно простыми, но требуют стандартизации и соответствующей подготовки персонала EMS.

Между больницами материнский транспорт более многогранен. Транспортировка матери или плода из больницы в больницу во время беременности для матери или плода является критически важным решением. Точная и честная оценка (1) состояния матери или плода, (2) возможностей местной больницы и (3) безопасности и эффективности транспортировки матери по сравнению с доставкой с транспортировкой матери и / или новорожденного после родов, очень сложные процессы.В идеале они должны выполняться без учета финансовых последствий для переводящего врача или больницы.

Транспортные потребности диады мать / плод отличаются от потребностей послеродовых пациентов, а требования к учреждениям, которые могут оказать помощь послеродовым пациентам, особенно поздним послеродовым пациентам, отличаются. Поздняя материнская смертность, конечно, важна для лиц, оказывающих медицинскую помощь, но их опыт часто не имеет отношения к медицинским потребностям пациентов.Очень важно согласовать потребности пациента с уровнем медицинского обслуживания в учреждении.

Установление уровня ухода за матерями — лишь одна часть головоломки. Для того, чтобы оказать положительное влияние, необходимо координировать уход за матерями с учетом рисков, чтобы услуги были доступными и своевременными [2]. Концепция материнского транспорта включает транспортировку из дома в учреждение или транспортировку между учреждениями. В рекомендации ACOG / SMFMS включена необходимость в региональных учреждениях для совместной разработки планов транспортировки матерей, которые способствуют точной оценке риска, чтобы гарантировать, что женщины получают помощь в учреждении соответствующего уровня [3].Этот процесс влечет за собой общение и сотрудничество с местным отделением неотложной помощи при транспортировке из дома в больницу, а также между поставщиками медицинских услуг и учреждениями, когда выявлена ​​потребность в транспортировке на более высокий уровень охраны материнства.

Потребности в охране материнского здоровья могут быть сложными, поскольку они охватывают весь спектр от беременности до послеродового периода и могут включать прямые акушерские события или другие неблагоприятные физиологические явления, усугубляемые беременностью. Доступ к соответствующему риску материнскому уходу особенно затруднен для женщин, живущих в сельских общинах [4].Растущее число сельских сообществ демонстрирует снижение или полное прекращение оказания акушерских услуг, из-за чего женщинам приходится преодолевать большие расстояния, чтобы получить доступ к услугам по уходу за матерями. В 2018 г. в газете March of Dimes сообщалось, что более пяти миллионов женщин живут в том, что они называют «десертами по уходу за беременными», без поставщиков или учреждений, предлагающих акушерские услуги, а 10 миллионов женщин живут в округах с ограниченным доступом к акушерству [5]. Кроме того, сохраняются расовые и этнические различия: у чернокожих женщин в три-четыре раза выше вероятность смерти, связанной с беременностью [2].

Существуют ограничения текущего исследования, в частности, развивающийся статус принятия стандартизированных уровней материнского ухода по всей стране, который включает скоординированные системы для материнского транспорта. Однако это исследование дает семена, которые необходимо взращивать. Постоянное и увеличенное финансирование расследований, проводимых государственными и местными комитетами по материнской смертности, имеет решающее значение для точной оценки адекватности медицинской помощи при возникновении неблагоприятных событий. Результаты этого исследования должны побудить других к дальнейшим исследованиям, чтобы выявить препятствия и оптимизировать доступность надлежащей материнской помощи для всех.

Ссылки

1. 1.

   ДеСисто С., Оза-Франк Р., Гудман Д., Конри Е., Шеллхаас С. Транспортировка матери: возможность улучшить систему ухода с учетом риска. J Perinatol.

2. 2.

   Collier AY, Molina RL. Материнская смертность в США: обновленная информация о тенденциях, причинах и решениях. Neoreviews 2019; 20: e561 – e574. https://doi.org/10.1542/neo.20-10-e561. PMID: 31575778; PMCID: PMC7377107.

   Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

3. 3.

   Американский колледж акушеров и гинекологов, Общество медицины матери и плода, Килпатрик SJ, Menard MK, Zahn CM, Callaghan WM. Консенсус по акушерской помощи № 9: уровни материнской помощи: (заменяет Соглашение об акушерской помощи № 2, февраль 2015 г.). Am J Obstet Gynecol. 2019; 221: B19 – B30.

   Артикул Google ученый

4. 4.

   Райс-Симпсон К. Продолжающийся кризис, связанный с нехваткой услуг по охране материнства в сельских районах Америки. Am J Matern / Детские медсестры.2020; 45: 132. https://doi.org/10.1097/NMC.0000000000000605.

   Артикул Google ученый

5. 5.

   March of Dimes (2018). Некуда деваться: десерты для беременных в Уайт-Плейнс, штат Нью-Йорк. Марш десятицентовиков.

Ссылки для скачивания

Информация об авторе

Принадлежности

1. Здоровье матери и ребенка, Отдел укрепления здоровья населения, Департамент здравоохранения Флориды, 2585 Merchant’s Row Blvd., Таллахасси, Флорида, 32399, США

   Дебора Берч

2. Дочерний клинический факультет, Отделение медицины плода, Отделение акушерства и гинекологии, Университет Южной Флориды, Медицинский колледж, Тампа, Флорида, США

   Джозеф Спиннато

Авторы

1. Дебора Берч
2. Джозеф Спиннато

Автор, ответственный за переписку

Для корреспонденции Дебора Берч.

Декларации этики

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дополнительная информация

Примечание издателя Springer Nature сохраняет нейтралитет в отношении юрисдикционных претензий на опубликованных картах и ​​сведений об учреждениях.

Об этой статье

Цитируйте эту статью

Burch, D., Spinnato, J. Материнский транспорт: возможность улучшить систему помощи с учетом риска. J Perinatol 41, 653–654 (2021). https: // doi.org / 10.1038 / s41372-020-00904-8

Скачать цитату

Поделиться этой статьей

Все, с кем вы поделитесь следующей ссылкой, смогут прочитать это содержание:

Получить ссылку для совместного использования

Извините, ссылка для совместного использования в настоящее время отсутствует доступно для этой статьи.

Предоставлено инициативой по обмену контентом Springer Nature SharedIt

Удержание беременных заключенных

Использование ограничителей для беременных, рожениц или только что родивших женщин-заключенных звучит как практика средневековья, но сегодня это происходит по всей стране.В тринадцати штатах нет политики, запрещающей эту практику. Даже в штатах, которые его ограничивают, полицейские, сотрудники исправительных учреждений и те, кто перевозит заключенных, по-прежнему сковывают наручники, сковывают или иным образом удерживают этих заключенных, отчасти потому, что они не понимают политику своего штата.

Как правило, полицейские и другие лица используют такие средства сдерживания заключенных, чтобы не дать людям сбежать или драться. Наручники или кандалы могут возникать, когда офицеры чувствуют угрозу, когда заключенных перевозят из одного учреждения в другое, или по разным причинам, когда заключенные находятся под стражей.

Однако для большинства женщин и беременных заключенных эта практика не поддается логике. По статистике, большинство женщин-заключенных не совершают жестоких преступлений, поэтому сдерживать их, чтобы предотвратить нападения на рабочих, по большей части нет необходимости. Беременные женщины также вряд ли будут представлять опасность для бегства. Но самое главное, наручники, которые могут включать использование наручников, поясных цепей или ножных кандалов, представляют серьезную опасность для здоровья женщины и плода. К ним относятся более высокий риск падений, проблемы, связанные с этими падениями, и препятствия, мешающие поставщикам услуг выявлять и лечить связанные с беременностью осложнения, такие как преждевременные роды и кровотечение во время родов и после родов.По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов, удержание молодых матерей может помешать им держать своих младенцев на руках и сближаться с ними.

Более того, этим рискам подвергается население, у которого уровень психических расстройств выше среднего, включая посттравматическое стрессовое расстройство, депрессию и злоупотребление психоактивными веществами.

В последние несколько лет психологи и медработники, работающие с женщинами-заключенными, начали документировать использование таких средств ограничения и выступать за их запрет или ограничение только в случаях абсолютной необходимости.Параллельно с этими усилиями АПА работает на федеральном уровне с целью ознакомления политиков с этой проблемой и внесения исследовательской информации в законодательство, направленное на реформу пенитенциарной системы. Кроме того, психологи работают над тем, чтобы принять или уже помогли принять законы, запрещающие наложение кандалов, в штатах, включая Миннесоту и Вирджинию.

«Сосредоточение внимания на реформе уголовного правосудия на национальном уровне дает прекрасную возможность привлечь внимание общественности и политиков к этому вопросу», — говорит Мика Хаскелл-Хоэль, старший научный сотрудник АПА.«Люди, которые не знали об этой практике, не могут поверить, что это все еще происходит».

Акцентируя внимание на этой проблеме, психологи также надеются осветить важность лучшего понимания и удовлетворения потребностей женщин-заключенных в целом, — говорит Амалия Корби-Эдвардс, старший офицер АПА по законодательным и федеральным вопросам.

«Мы используем [кандалы] как клин, чтобы начать более широкий разговор о гендерно-чувствительных системах правосудия в целом и помочь нам подумать о том, что может сделать психология для поощрения улучшения здоровья и психического здоровья женщин в системе уголовного правосудия. ,» она говорит.

Почему это происходит?

Сдерживание беременных заключенных является результатом того, что тюрьмы и тюрьмы не обновляют существующие правила для размещения женщин, которые в настоящее время составляют около 10 процентов заключенных, говорит доцент Университета Миннесоты Ребекка Шлафер, доктор философии, которая изучает психическое и физическое здоровье. результаты программы поддержки беременных заключенных в Миннесоте.

Лучшее понимание проблемы также затруднено из-за отсутствия данных, говорят она и другие.Федеральное правительство не требует, чтобы тюрьмы или тюрьмы собирали данные о беременности и родах среди женщин-заключенных. Как следствие, данные неполные, несогласованные или отсутствуют. В то же время эта проблема приобретает общественный резонанс из-за роста количества заключенных женщин, большего понимания последствий лишения свободы для детей и семей, а также особого внимания к заключенным женщинам.

Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что заключенные женщины не получают необходимого ухода и лечения.Даниэль Даллэр, доктор философии из Колледжа Уильяма и Мэри, которая возглавляет программу здорового питания для беременных и послеродовых женщин в нескольких тюрьмах Вирджинии, впервые услышала о проблеме сковывания кандалов от заключенных там беременных женщин. В неопубликованном исследовании она обнаружила, что треть женщин, родивших ребенка в заключении, сообщили, что их сдерживали во время родов.

Даллэр также обнаружил, что женщины, которые были скованы, значительно реже начинали кормить грудью после рождения ребенка, чем те, кого не сковывали.

«Похоже, что наручники действительно препятствуют установлению связи между младенцем и матерью», — говорит она.

Dallaire также изучает общую практику медицинского обслуживания беременных женщин в тюрьмах. В первом национальном исследовании этой группы населения, которое в настоящее время находится на стадии обзора, она и ее коллеги обнаружили, что в большинстве тюрем не соблюдаются национальные правила содержания беременных женщин, находящихся в заключении, опубликованные группами, в том числе ACOG. Например:

• Менее половины из 53 обследованных тюрем сообщили о проведении тестов на беременность всем женщинам, попадающим в учреждение, и менее половины предоставляли беременным женщинам пищевые добавки или варианты здорового питания.
• Почти половина тюрем сообщили, что беременные заключенные, употреблявшие опиоиды, когда они попадали в исправительное учреждение, перенесли абстинентный синдром без какой-либо медицинской помощи.
• Более 17 процентов тюрем требовали, чтобы женщины были скованы наручниками или кандами во время и после родов, и более половины из них удерживали женщин сразу после родов.

Эти результаты совпадают с результатами национального обследования 19 государственных тюрем, проведенного Джинетт Г. Фершт, доктором философии, и Дженнифер Кларк, доктором медицины, и опубликованном в майском выпуске журнала Journal of Health Care for the Poor for the Low and Under Armored за май 2012 года.Команда обнаружила, что многие государственные тюрьмы не соответствуют рекомендациям по питанию для здоровой беременности, что многие беременные заключенные не получают достаточного отдыха и что психосоциальная поддержка и образование в лучшем случае минимальны. В исследовании также отмечается, что ограничения использовались «в порядке процедуры во многих учреждениях, даже во время родов».

Информационно-пропагандистская деятельность, политика и образование

APA и психологи используют эту и связанную с ней информацию для просвещения политиков и других лиц в отношении реформ.В Миннесоте, например, Шлафер сыграл ключевую роль, убедив штат принять всеобъемлющий законопроект, который не только ограничивает использование удерживающих средств для беременных женщин, находящихся под стражей, но и обеспечивает им обязательную поддержку при родах и тестирование на беременность. Законопроект, принятый Палатой представителей штата и Сенатом единогласно в 2014 году, также создал законодательный консультативный комитет из представителей исправительных учреждений, общественного здравоохранения и социальных служб, который сейчас возглавляет Шлафер. Группа регулярно встречается, чтобы обсудить, как найти баланс между потребностями женщин и проблемами безопасности, а также определить пути реализации новой политики.

На федеральном уровне APA подготовила информационный бюллетень и совместное заявление о политике с ACOG, Американской ассоциацией тюрем, Национальной комиссией по исправительным учреждениям и рядом других организаций, призывая федеральное правительство обеспечить сбор данных, обучение и техническую помощь. и руководство по вопросу о заключенных беременных женщинах и наручниках. В заявлении также содержится просьба о принятии федеральной политики, которая потребует стандартизированной медицинской помощи при беременности, а также услуг по физическому и психическому здоровью с учетом фактических данных и травм для находящихся в заключении беременных женщин.

Команда APA также работала с представителями Кэтрин Марлеа Кларк (штат Массачусетс) и Карен Басс (штат Калифорния), а также сотрудниками судебного комитета Палаты представителей над внесением соответствующих формулировок в законопроект о реформе тюрем, HR 759, принятый судебной властью Палаты представителей. Комитет 11 февраля. Чтобы поддержать динамику, APA также работало над тем, чтобы в аналогичное законодательство Сената были включены положения об ограничениях, и участники ежегодного Института лидерства женщин в психологии APA посетили Капитолийский холм в марте для дальнейшего обсуждения этого вопроса.

Помимо обучения политиков, основная проблема, которая возникнет в результате этой работы, — это необходимость просвещать и обучать работников исправительных учреждений и поставщиков услуг. В качестве шага в этом направлении комитет Шлафер написал справочник по беременности, который распространяется во всех исправительных учреждениях Миннесоты. Она и ее коллеги также проводят тренинги для тюремных медсестер, медицинских работников исправительных учреждений, администраторов тюрем и других сотрудников.

Пока эти усилия находятся на начальной стадии, Шлафер и другие видят обнадеживающие признаки.Например, по собственному желанию Департамент исправительных учреждений Миннесоты создал собственный комитет для беременных правонарушителей. Основываясь на данных комитета Шлафера, в настоящее время штат позволяет женщинам, перенесшим роды, по всему штату сцеживать и поддерживать запасы грудного молока, чтобы они могли продолжать грудное вскармливание по возвращении домой.

«Для меня это огромная победа, и наш комитет не хотел ее видеть», — говорит Шлафер. «Но это место, где мы увидели, что осведомленность, образование и информация помогают использовать систему для изменений.«

Догоспитальная помощь, отделение неотложной помощи

Автор

Эндрю К. Чанг, доктор медицины, магистр медицины Винсент Вердайл, доктор медицины, заведующий кафедрой неотложной медицины, профессор неотложной медицины, заместитель председателя по исследованиям и академическим вопросам Медицинского колледжа Олбани; Доцент кафедры неотложной клинической медицины Медицинского колледжа Альберта Эйнштейна; Лечащий врач отделения неотложной медицины, Медицинский центр Монтефиоре

Эндрю К. Чанг, доктор медицины, магистр медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американской академии неврологии, Американской академии медицины боли, Американского колледжа неотложной помощи. Врачи, Американское гериатрическое общество, Американское общество боли, Общество академической неотложной медицины

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Эрик Л. Легом, доктор медицины Профессор и заведующий кафедрой неотложной медицины, гора Синай, Сент-Лукс и гора Синай Запад; Заместитель председателя по академическим вопросам, отделение неотложной медицины, Медицинская школа Икана на горе Синай

Эрик Л. Легом, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей неотложной помощи, Восточная ассоциация хирургии травм, Нью-Йорк. Американский колледж врачей неотложной помощи, Общество академической неотложной медицины

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Главный редактор

Брюс М. Ло, доктор медицины, магистр делового администрирования, CPE, RDMS, FACEP, FAAEM, FACHE Начальник отделения неотложной медицины, больница общего профиля Сентара Норфолк; Врач-врач центра трансфера Sentara; Профессор и помощник директора программы, Основной академический факультет, Департамент неотложной медицины, Медицинская школа Восточной Вирджинии; Член правления Американской академии экстренной медицины

Брюс М. Ло, доктор медицины, магистр делового администрирования, CPE, RDMS, FACEP, FAAEM, FACHE является членом следующих медицинских обществ: Американской академии экстренной медицины, Американской ассоциации руководителей врачей, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американский колледж руководителей здравоохранения, Американский институт ультразвука в медицине, Ассоциация медсестер скорой помощи, Медицинское общество Вирджинии, Норфолкская медицинская академия, Общество академической неотложной медицины

Раскрытие: нечего раскрывать.

Дополнительные участники

Ассаад Дж. Саях, доктор медицины, FACEP Президент и главный исполнительный директор, Cambridge Health Alliance

Ассаад Дж. Саях, доктор медицинских наук, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей скорой помощи, Медицинское общество Массачусетса

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Памела Л. Дайн, доктор медицины Профессор клинической медицины / неотложной медицины, Калифорнийский университет, Лос-Анджелес, медицинская школа Дэвида Геффена; Лечащий врач отделения неотложной медицины, Медицинский центр Olive View-UCLA

Памела Л. Дайн, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Общества академической неотложной медицины

Раскрытие информации : Нечего раскрывать.

.