Почечные колики у беременных: причины и симптомы заболевания

“До беременности у меня не было проблем со здоровьем вообще, а о том, где находятся почки, знала только из школьного учебника по биологии. Поэтому частые позывы в туалет долго списывала на  особое состояние, пока не почувствовала нестерпимую боль в пояснице. Вот они где … почки! Мои схватки ничто, по сравнению с почечной коликой “.

         К сожалению, во время такого важного и ответственного периода женщины часто страдают от мочекаменной болезни. Почему возникает почечная колика, о профилактике и методах лечения беременных рассказала врач медицинского центра UROSVIT Румянцева Дария Вадимовна:

Симптомы почечных коликов у беременных

         Почечная колика вызывается камнями, которые блокируют отток мочи. Основным симптомом является сильная боль, которая начинается в пояснице и передается вниз живота и в промежность. Боль зачастую сильнее, чем при родах, поэтому может сильно напугать будущую маму. Кроме боли, при почечной колике, как правило, возникают вздутие живота, тошнота, рвота, частое мочеиспускание, озноб и лихорадка.

 

Причины почечных коликов у беременных

         Камни в почках могут появляться по разным причинам. Наиболее распространенными являются:

• употребление недостаточного количества жидкости,
• избыток кальция или мочевой кислоты в моче,
• генетический фактор и хронические воспаления мочевых путей,
• проблемы с кишечником.

Насколько это опасно для будущей мамы и ребенка?

 Почечные колики сами по себе не имеют угрозы для беременности, но камни в мочевых путях нуждаются в лечении, чтобы предотвратить дальнейшие нападения и осложнения.

Что делать беременной, если у нее появились вышеперечисленные симптомы?

 Для беременных женщин выбор методов диагностики ограничен в связи с тем, что облучение может привести к терато- и мутагенезе плода.

 При обследовании пациенток с подозрением на почечную колику основным методом является УЗИ. Лечение таких пациенток представляет собой сложную задачу как для самой пациентки, так и для акушера-гинеколога и уролога.

 При приступе почечной колики беременной можно самостоятельно принять только спазмолитик, и сразу немедленно обратиться к специалисту или вызвать неотложную помощь.

 К счастью, большинство мелких камней, которые клинически проявляются коликой, отходят самостоятельно (70-80%) при правильном консервативном лечении. Однако есть и довольно опасные осложнения, такие, как гнойный пиелонефрит и даже уросепсис, которые могут представлять угрозу жизни как для мамы, так и для ребенка.

   Если все же возникает необходимость оперативного лечения, то возможны только методы, направленные на восстановление пассажа мочи (внутреннее стентирование мочеточника, чрескожная нефростомия, уретероскопия) – на период беременности, и продолжение лечения после рождения ребенка.

Профилактика заболевания беременным

 Хочу подчеркнуть, что перед планированием беременности будущей маме необходимо пройти обязательный комплекс обследований, в том числе и УЗИ почек. Ведь обнаружен камень в мочевых путях, не в период беременности, можно быстро ликвидировать.

 В медицисом центре UROSVIT есть все условия для быстрой и качественной диагностики причины почечной колики в период беременности, УЗИ плода во всех триместрах, а также, при необходимости, возможность получить консультацию уролога и гинеколога.

признаки, симптомы, лечение у беременных

Содержание

• Как развивается?
• Причины
• Симптомы болезни
• Чем опасный?
• Диагностика
• Как лечить?
• Профилактические меры

С момента, когда тест на беременность показал две заветные полоски, женщина начинает чувствовать ответственность не только за свое здоровье, но и здоровье будущего ребенка. Беременность, один из тех периодов, когда организм будущей мамы вынужден работать в усиленном режиме. Особую нагрузку испытывают почки женщины, поэтому одним из частовстречаемых заболеваний считается пиелонефрит. В процессе развития болезни, инфекционно-воспалительный процесс затрагивает чашечно-лоханочную систему,  паренхиму почек. Согласно медицинским наблюдениям, пиелонефрит во время беременности встречается у 6 – 10% женщин. Болезнь может появиться на любом сроке, поразить левую, чаще правую почку, иметь острое или хроническое течение, а также тяжелые последствия для ребенка и самой женщины.

Как развивается?

В медицине воспаление почек на любом этапе беременности называют  “гестационным пиелонефритом”, который способен проявится только в период беременности. На поздних сроках беременности риск заболеть пиелонефритом увеличивается, но если вовремя распознать болезнь, провести необходимое лечение, прогноз на выздоровление достаточно хороший. Болезнь относится к инфекционным патологиям, поэтому очень важно знать ее возможные причины, клинические признаки, а также чем опасный пиелонефрит при беременности и как лечить пиелонефрит, когда большая часть лекарственных препаратов противопоказана?

Пиелонефрит – урологическое заболевание инфекционного происхождения, которое поражает чашечно-лоханочную систему, нарушает работу почек и всей мочевыделительной системы. У женщин данное заболевание может иметь нозологическую форму, проявляться как самостоятельное заболевание или развиваться на фоне других патологий мочеполовой системы.

Причины

У беременных женщин возбудителем болезни являются болезнетворные бактерии. Спусковым механизмом для развития пиелонефрита чаще выступают следующие факторы:

1. Половые или внутренние инфекции.
2. Гормональный дисбаланс.
3. Снижение иммунитета.

Развитие пиелонефрита при беременности может иметь первичное или вторичное проявление, беспокоить женщину еще до зачатия ребенка. Риск заболеть повышается при крупном плоде, многоводии или вынашивании двойни.

При остром пиелонефрите у беременных симптомы выраженные, часто требуют госпитализации в стационар. При хроническом признаки пиелонефрита при беременности менее выраженные. Болезнь может и вовсе не беспокоить женщину, а диагностироваться случайно после результатов лабораторной диагностики.

Симптомы болезни

Клинические признаки воспаления почек у беременных женщин чаще всего проявляются или усиливаются на 6 – 8 месяце беременности. В этот период плод оказывает давление на мочевыделительную систему, нарушает работу почек.

Острый пиелонефрит при беременности имеет выраженную клинику:

• Боли разной интенсивности в поясничном отделе.
• Учащенное мочеиспускание.
• Озноб, лихорадка.
• Мышечная боль.
• Температура тела до 39 градусов и выше.
• Интоксикация организма.

Появление симптомов пиелонефрита при беременности может проявиться на любом триместре. Болевой синдром при воспалении почек может иметь разную интенсивность, отдавать в живот, бедро. В острый период боль усиливается при любом движении, кашле, вдохе. Появление симптомов пиелонефрита должно стать причиной экстренной госпитализации женщины в стационар, где ей будет оказана медицинская помощь.

Острая форма болезни проявляется неожиданно. Резко повышается температура тела, как правило, в ночное время, появляется сильная болезненность в пояснице и другие выраженные признаки. При правильной терапии все признаки болезни уйдут уже через 1 – 2 недели.

Когда речь идет о хроническом воспалении почек, клиника достаточно вялая, сопровождается периодами ремиссии и обострения. Беременную беспокоят незначительные боли, усиливающиеся при движении, повышенная утомляемость при незначительных физических нагрузках.

Хронический пиелонефрит у беременных имеет менее выраженную симптоматику.

• Частый дискомфорт, болезненность в пояснице.
• Слабость.
• Хроническая усталость, вялость.
• Субфебрильная температура тела.

Интенсивный болевой синдром при данной форме болезни отсутствует или проявляется незначительным дискомфортом в области поясницы. В практике врачей чаще всего встречаются случаи, когда хроническое воспаление почек диагностируется совершенно случайно, на плановом УЗИ.

Обострение пиелонефрита хронического может произойти в любое время на фоне предрасполагающих факторов или внутренних изменений. Когда диагностируется хронический пиелонефрит при беременности, женщина должна находиться под особым контролем врача, ведь болезнь не только нарушает работу почек, но и может быть опасна для плода.

Чем опасный?

Если вовремя не лечить пиелонефрит, он может спровоцировать осложнения:

1. гибель плода на ранних сроках;
2. преждевременные роды;
3. внутриутробное заражение плода;
4. внутриутробная гипоксия.

При таких нарушениях ребенок может погибнуть, родиться с маленьким весом, быть недоношенным или иметь тяжелые неврологические отклонения.

Опасным воспаление почек является не только для плода, но и самой женщины. Отсутствие правильного и своевременного лечения повышает риск гестоза, развития почечной недостаточности, гнойно-септических процессов. Учитывая тяжелые осложнения, важно знать, как проявляется болезнь, чем грозит и что делать?

Диагностика

На протяжении всей беременности женщина периодически проходит обследования, среди которых:

1. Лабораторный анализ мочи, крови.
2. УЗИ почек.
3. Регулярная консультация нефролога.
4. Хромоцистоскопия.
5. Катетеризация мочеточников.

Результаты диагностики позволят врачу составить полную картину болезни, оценить работу почек, поставить правильный диагноз, назначить адекватную схему лечения. Неправильная терапия пиелонефрита у беременных или самолечение может повлечь за собой весьма плачевные последствия.

Как лечить?

Терапия пиелонефрита почек у будущих мам вызывает особые трудности, поскольку прием многих лекарственных препаратов противопоказан, может усугубить течение болезни, спровоцировать ряд дополнительных осложнений. В острый период болезни рекомендуется госпитализация в стационар.

Когда появились симптомы пиелонефрита на ранних сроках беременности, подобрать схему лечения трудно даже самому опытному врачу, поскольку все лекарства в этот период противопоказаны.

Важной частью лечебной терапии считается прием антибиотиков, которые позволяют подавить и уничтожить патогенную флору, снять воспаление, ускорить период восстановления. К выбору антибиотиков подходят крайнее внимательно, поскольку такие лекарства и вовсе противопоказаны беременным.

Поэтому их назначением может заниматься только врач, учитывать срок, стадию болезни, особенности организма и тяжесть болезни.

На практике чаще всего используют следующие препараты:

1. Пенициллиновой группы – Ампицилин, Амоксиклав, Флемоксин Солютаб.
2. Цефалоспорины II, III поколения – Цефазолин, Супракс.

Курс антибактериальной терапии может занять от 5-ти до 10-ти дней. В условиях стационара антибиотики вводят внутривенно или внутримышечно. В комплексе с антибиотиками, назначаются и другие лекарства:

1. Спазмолитики – купируют болевой синдром, снимают спазмы мышц.
2. Обезболивающие – оказывают противовоспалительное, жаропонижающее и анальгезирующее действие.
3. Уроантисептики – подавляют рост и размножение патогенных бактерий, улучшают работу почек.
4. Растительные препараты – снимают воспаление, благотворно влияют на функциональность мочевыделительной системы.
5. Препараты, улучшающие кровообращение к тканям мочевыделительной системы.
6. Мочегонные средства – снижают риск развития застойных процессов, убирают отеки.

Схема лечения разрабатывается индивидуально для каждой пациентки и должна быть максимально безопасной и эффективной для плода.

Беременная женщина должна соблюдать диету, питьевой режим. Беременная женщина вынуждена отказаться от острой, соленой, жаренной и жирной пищи. В день выпивать до 2-х литров жидкости. Пользу принесет отвар шиповника, ромашки, травяные сборы.

Профилактические меры

Профилактика пиелонефрита включает следующие рекомендации:

1. Правильное и здоровое питание.
2. Повышение иммунитета.
3. Ежедневные прогулки на свежем воздухе.
4. Избегать переохлаждения организма.
5. Опорожнять мочевой пузырь при первых позывах.
6. Лечить все сопутствующие заболевания.
7. Периодически сдавать лабораторные анализы.

Важно! Если женщина беременная — при пиелонефрите на протяжении всей беременности ей нужно регулярно посещать врача, ложиться на сохранение и периодическое обследование.

Самолечение при беременности приведет к необратимым последствиям. Беременной женщине важно понимать, что она несет ответственность за жизнь своего малыша, поэтому при первых недомоганиях нужно обращаться к врачу.

Гидронефроз — NHS

Гидронефроз — это состояние, при котором одна или обе почки растягиваются и опухают в результате скопления мочи внутри них.

Он может поражать людей любого возраста и иногда обнаруживается у нерожденных детей во время планового ультразвукового сканирования во время беременности. Это известно как антенатальный гидронефроз.

Гидронефроз, как правило, не вызывает каких-либо долгосрочных проблем , если его своевременно диагностировать и лечить.

Младенцы с этим заболеванием могут вообще не нуждаться в лечении.

Заболевание может увеличить ваши шансы получить инфекции мочевыводящих путей (ИМП).

В тяжелых случаях, если не лечить, на почках может образоваться рубец, что может привести к потере почечной функции (почечной недостаточности).

Антенатальный гидронефроз у младенцев

Антенатальный гидронефроз (АНГ) все чаще обнаруживается у нерожденных детей во время планового ультразвукового сканирования.

По оценкам, он появляется как минимум у 1 из каждых 100 беременностей.

Родителям может быть неприятно узнать, что у вашего ребенка проблемы с почками. Но большинство случаев гидронефроза у младенцев несерьезны и не должны влиять на исход вашей беременности. Иногда детям, рожденным с АНГ, может потребоваться лечение антибиотиками для предотвращения инфекций почек, но у большинства детей, рожденных с АНГ, не будет длительных проблем.

Узнайте больше о диагностике антенатального гидронефроза и лечении антенатального гидронефроза.

Признаки и симптомы

Антенатальный гидронефроз обычно не вызывает никаких симптомов. Его часто обнаруживают во время пренатального сканирования или в тестах, которые проводятся по другим причинам.

Симптомы у детей и взрослых могут включать:

• боль в спине или боку – она может быть внезапной и сильной или может быть тупой болью, которая приходит и проходит с течением времени; может ухудшиться после того, как вы выпьете много жидкости
• симптомы ИМП, такие как потребность в более частом мочеиспускании, боль или жжение во время мочеиспускания, а также чувство усталости и плохого самочувствия
• кровь в моче
• мочеиспускание реже, чем раньше, или слабой струей

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, обратитесь к врачу или позвоните по номеру 111.

Вас могут направить на ультразвуковое исследование для оценки состояния почек.

Антенатальный гидронефроз у младенцев обычно не вызывает симптомов после рождения, но вам следует как можно скорее обратиться к врачу, если у вашего ребенка появляются признаки возможной ИМП, такие как высокая температура без какой-либо другой очевидной причины.

Узнайте о диагностике гидронефроза.

Что вызывает гидронефроз?

Антенатальный гидронефроз

Антенатальный гидронефроз, диагностированный во время беременности, обычно протекает в легкой форме. Считается, что это вызвано увеличением количества мочи, которое вырабатывает ваш ребенок на поздних сроках беременности.

В более тяжелых случаях это может быть вызвано закупоркой оттока мочи из почек в мочевой пузырь, обратным током мочи из мочевого пузыря в почки или блокировкой оттока мочи из мочевого пузыря.

Гидронефроз у взрослых

У взрослых гидронефроз обычно вызывается:

• камнями в почках
• беременностью (гидронефроз у матери)
•  увеличением предстательной железы у мужчин
• сужением мочеточников (трубки s, которые выводят мочу из почек к мочевому пузырю), вызванных травмой, инфекцией или хирургическим вмешательством
•  некоторых видов рака, включая рак почки, рак мочевого пузыря, рак простаты или рак яичников

Узнайте о причинах гидронефроза.

Лечение гидронефроза

Если у вас гидронефроз, ваше лечение будет зависеть от того, что вызвало это состояние и насколько оно серьезно.

Беременные женщины и дети с этим заболеванием могут не нуждаться в каком-либо лечении.

У взрослых первым этапом лечения часто является отведение мочи из почек путем введения трубки, называемой катетером, в мочевой пузырь или почки.

Это поможет снизить нагрузку на почки.

После снижения давления может потребоваться лечение причины скопления мочи.

Используемые методы лечения будут зависеть от того, почему развилось заболевание.

Например:

• камни в почках можно удалить во время операции или разрушить с помощью звуковых волн операция по вставке небольшой трубки, называемой стентом
• рак можно лечить с помощью комбинации химиотерапии, лучевой терапии или операции по удалению раковой ткани

Узнайте о том, как лечится гидронефроз.

Последняя проверка страницы: 11 декабря 2021 г.
Срок следующей проверки: 11 декабря 2024 г.

Исследование Мэйо показало, что беременность повышает риск развития у женщин впервые выявленных симптоматических камней в почках

• By

  Джей Ферст

  15 апреля 2021 г.

ROCHESTER, Minn. ― Хотя исследователям давно известно, что во время беременности происходят некоторые физиологические и анатомические изменения, которые могут способствовать образованию камней в почках, доказательства связи отсутствуют. Но теперь исследователи клиники Мэйо считают, что у них есть такие доказательства.

Обсервационное исследование, в ходе которого были проанализированы медицинские записи почти 3000 пациенток с 1984 по 2012 год, показало, что беременность увеличивает риск образования впервые выявленных симптоматических камней в почках. Риск достигает пика ближе к родам, а затем снижается через год после родов, хотя умеренный риск развития камней в почках сохраняется и через год после родов.

Исследование, опубликованное в Американском журнале болезней почек, включало 945 женщин, у которых впервые возник симптоматический камень в почках, и 1890 контрольных женщин того же возраста. Цель исследования состояла в том, чтобы определить, увеличивается ли риск образования первого симптоматического камня в почках во время беременности и изменяется ли риск в разные периоды времени до, во время и после беременности.

«Мы подозревали, что риск возникновения камней в почках будет высоким во время беременности, но мы были удивлены, что риск остается высоким в течение года после родов», — говорит Эндрю Рул, доктор медицинских наук, нефролог клиники Майо и руководитель исследования. автор. «Также остается слегка повышенный риск появления камней в почках в течение года после родов. Это открытие означает, что, хотя большинство камней в почках, которые образуются во время беременности, обнаруживаются на ранней стадии при болезненном прохождении, некоторые из них могут оставаться стабильными в почках незамеченными в течение более длительного периода. прежде чем сместиться и привести к болезненному проходу».

Симптоматическое образование камней в почках является наиболее частым неакушерским диагнозом при госпитализации беременных женщин. Исследования показывают, что симптоматическое образование камней в почках происходит в 1 из каждых 250–1500 беременностей, чаще всего во втором и третьем триместрах. Камни в почках, хотя и встречаются редко, могут вызывать серьезные осложнения, начиная от преэклампсии и инфекции мочевыводящих путей и заканчивая преждевременными родами и невынашиванием беременности.

Диагностика камней в почках во время беременности может быть сложной задачей, учитывая ограниченные возможности диагностической визуализации из-за опасений по поводу радиационного облучения, говорит доктор Рул. Лечение также может быть осложнено акушерскими проблемами.

Несколько физиологических причин могут влиять на то, почему беременность способствует образованию камней в почках, говорит Чарат Тонгпрайун, доктор медицинских наук, нефролог клиники Майо и соавтор исследования. Во время беременности сдавление мочеточника и расслабление мочеточника из-за повышенного уровня гормона прогестерона могут вызвать застой мочи в организме. Кроме того, повышенное выделение кальция с мочой и повышенный рН мочи во время беременности могут привести к образованию кальций-фосфатных камней.

Осведомленность о повышенном риске образования камней в почках во время беременности и в послеродовой период может помочь медицинским работникам предложить диагностические и профилактические стратегии для женщин.

«Закупорка мочевыводящих путей из-за камней в почках может вызывать боль, которую некоторые пациенты описывают как самую сильную боль, которую они когда-либо испытывали», — говорит доктор Тонгпрайун. «Во время беременности камни в почках могут привести к серьезным осложнениям, и результаты этого исследования показывают, что дородовое консультирование по поводу камней в почках может быть оправдано, особенно для женщин с другими факторами риска образования камней в почках, такими как ожирение».

Общие диетические рекомендации для профилактики мочекаменной болезни включают потребление большого количества жидкости и диету с низким содержанием соли. Эксперты клиники Майо также рекомендуют адекватное потребление кальция во время беременности, по крайней мере, 1000 миллиграммов в день, предпочтительно из пищевых источников, таких как молочные продукты, а не добавки кальция.

В ходе исследования были изучены данные Рочестерского эпидемиологического проекта, сотрудничества клиник, больниц и других медицинских учреждений в Миннесоте и Висконсине, а также членов сообщества, которые согласились предоставить свои медицинские записи для исследования. Этот проект позволяет проводить жизненно важные исследования, которые могут найти причины, методы лечения и лекарства от болезней. Он поддерживается Национальными институтами здравоохранения, Службой общественного здравоохранения США и Национальным центром развития трансляционных наук.

Исследование также было поддержано урологическим исследовательским центром Mayo Clinic O’Brien за счет грантов Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек. Авторы заявляют об отсутствии соответствующих финансовых интересов.

###

О клинике Мэйо
Клиника Мэйо – это некоммерческая организация, приверженная инновациям в клинической практике, образовании и исследованиях, а также предоставляющая сочувствие, опыт и ответы всем, кто нуждается в исцелении. Посетите сеть новостей клиники Мэйо, чтобы узнать больше о клинике Мэйо. Для получения информации о COVID-19, включая инструмент отслеживания Coronavirus Map от Mayo Clinic, который дает 14-дневный прогноз тенденций COVID-19, посетите Ресурсный центр Mayo Clinic COVID-19.

Контакты для СМИ:

• Келли Лакштейн, отдел по связям с общественностью клиники Мэйо, [email protected]

Статьи по теме

Минута клиники Майо: менопауза и сексуальное здоровье

9010 4 Приливы и ночная потливость являются одними из симптомов, часто связанных с менопаузой. Но как менопауза влияет на сексуальное здоровье? Эксперты говорят, что менопауза может поставить .