Разное

Беременность и миома матки форум: Миома во время беременности?!? — 34 ответов

Беременность при миоме

Развитие беременности при миоме возможно, если миома небольшая и не деформирует полость матки, если миома находится на внешней стороне матки, не перекрывает фаллопиевы трубы, не нарушает овуляцию.

Миома матки развивается у женщин молодых и более старшего возраста, наиболее часто у женщин в пременопаузе. Считается, что на развитие миомы оказывает влияние гормональный дисбаланс. Большое негативное влияние оказывают на организм женщины и провоцируют развитие заболевания — аборты, хронические воспалительные процессы половой сферы, стрессы, гиподинамия, избыточный вес тела. После 35 лет, в течение периода пременопаузы, у каждой третьей женщины обнаруживается миома. Все чаще врачи обнаруживают миомы у беременных женщин. Первородящие стали старше – все чаще в современном обществе первые роды приходятся на возраст старше 30 лет.


Виды миом и зачатие

Миомы делятся на виды:

Субсерозная миома – опухоль располагается на наружной стороне матки, может иметь тонкое основание и узел наверху – в этом случае ее называют «миома на ножке».
Субмукозная миома – располагается вблизи от полости матки, узел может находиться на тонкой ножке, опускаться во влагалище или находиться в шейке матки. Такой вид опухоли называют «рождающийся узел». Встречается редко.
Интерстициальная миома – встречается часто, расположена в мышечном слое матки.
Шеечная миома – встречается редко, наблюдается у 5% женщин с миомой, развивается во влагалищной части шейки матки. Расположение миомы на шейке матки не оказывает влияния на менструальный цикл, не нарушает сократительную функцию матки. По мере своего роста миома изменяет расположение маточного зева. При ее больших размерах могут нарушиться процессы дефекации и мочеиспускания.

Миомы бывают одиночные или множественные. Сопровождается развитие миомы болезненными менструациями, болями в области поясницы и нижней части живота, кровотечениями. Миома может вызвать нарушение функции кишечника и мочевого пузыря, спровоцировать развитие бесплодия.

Нередки случаи, когда женщина с миомой матки беременеет. Зачатие при миоме возможно, если опухоль не сдавливает маточные трубы и не имеет больших размеров – миома больших размеров, множественные миомы деформируют полость матки, что является препятствием для прикрепления плодного яйца. Осложнения в первом триместре беременности возникают, если миома и плацента расположены рядом. При близком расположении плаценты и опухоли, опухоль будет нарушать функции плаценты, её строение. Нарушение функции плаценты вызовет недостаток поступления к плоду кислорода и питательных веществ. Миома может спровоцировать отслоение плаценты и кровотечение. Во втором и третьем триместре беременности растущая миома оставляет для плода мало места. При быстро растущем во время беременности узле или миоме больших размеров плод испытывает недостаток питания, опухоль сдавливает его, не давая развиваться — тело малыша деформируется. Малыш может родиться с деформированным черепом, конечностями, позвоночником, с недостатком веса.

Чаще всего при миоме больших размеров не удается выносить беременность до положенного срока – такая беременность заканчивается преждевременными родами или гибелью плода.

Миома во время беременности непредсказуема – узел может уменьшиться или увеличиться, опухоль может разрушиться или появятся новые миоматозные узлы. Такое поведение миомы зависит от уровня гормонов во время гормональной перестройки, которая идет в организме беременной женщины.

Во время беременности миома может разрушиться.

В результате разрушения опухоли высвобождаются простагландины — вещества, вызывающие сокращение матки. Состояние дегенерации опухоли сопровождается повышенной температурой, лихорадкой, может привести к самопроизвольному аборту. Разрушение опухоли сопровождается некрозом тканей, сильным отеком и кровотечением. Разрушение опухоли может произойти как на ранних сроках, так и на поздних сроках беременности. Влияние на дегенерацию опухоли оказывает ее местоположение, повышение уровня прогестерона, нарушение кровоснабжения миомы и другие причины. В некоторых случаях, когда из-за ухудшающегося состояния беременной показано проведение хирургического вмешательства по удалению миомы с дегенеративными изменениями, беременность удается сохранить. К преждевременным родам и аборту прибегают только в самых тяжелых случаях.


Беременность при миоме субсерозной

Субсерозная миома поражает около 35% женщин с миомой. Осложнение во время беременности – это вторичные изменения в миоматозном узле. Миома на тонкой ножке может перекрутиться, что вызовет развитие патологического процесса в брюшной полости. Нарушение питания узла миомы может произойти, если беременная занимается активным физическим трудом, спортом, при повышении артериального давления, если у беременной есть отеки. В миоматозном узле развиваются дегенеративные изменения – множественные кровоизлияния в ткани миомы.


Беременность при миоме интерстициальной

Самый распространенный вид миомы – интерстициальная, она встречается почти у 60% женщин с миомами. В большинстве случаев при интерстициальной миоме рекомендуется проводить кесарево сечение. При своевременном выявлении опухоли и проведении лечения можно снизить негативное влияние опухоли на плод. Интерстициальная миома влияет на продолжительность родовой деятельности, может вызвать кровотечение в родах из-за неслаженного сокращения мускулатуры матки.


Беременность при миоме субмукозной

Субмукозная миома встречается не так часто, как остальные виды миом – она составляет около 13% от общего количества заболевших женщин. Субмукозная миома и беременность практически несовместимы. Очень часто при таком виде миомы происходят самопроизвольные аборты на ранней стадии развития плода, даже если пройден первый триместр беременности — остается высокий риск её прерывания на более поздних сроках.


Беременность при миоме шеечной

Шеечная миома часто становится причиной бесплодия, особенно при прорастании во влагалище. Наиболее часто самопроизвольный аборт происходит при шеечной миоме. Такой вид миомы может спровоцировать осложнение в родах, внутриутробную гибель плода на поздних сроках, маточное кровотечение. Беременность при шеечной миоме чревата осложнениями и должна проходить под наблюдением врача в стационаре. В случае формирования плаценты рядом с опухолью миома может вызвать неправильное формирование плаценты, плод недополучит питательных веществ для своего развития – начнется внутриутробная задержка развития плода.


Противопоказания к сохранению беременности при миоме матки

Существует ряд противопоказаний для сохранения беременности у женщины с миомой матки:

• Миоматозный узел больших размеров находится в шейке (перешейке) матки (высокий риск развития кровотечения, угроза выкидыша, ИЦН, высокий риск внутриутробного инфекционного заражения плода).
• Подслизистая миома матки нарушает рост и развитие плода. Такая беременность часто заканчивается прерыванием.
• Дегенерация опухоли (воспалительный процесс, в который вовлечена вся матка).
• Множественные миоматозные узлы больших размеров, с низким расположением. • Подозрение на саркому.
• Первая беременность у женщины старше 43 лет, с возможными высокими рисками.
• Плохое состояние здоровья пациентки.

Беременность при миоме часто сопровождается анемией, поэтому врач проводит лечение препаратами железа, после родов назначает гормональную поддержку организма. Миома нередко негативно влияет на предлежание плода и его положение в матке, что сказывается на продолжительности родов.

Не всегда беременность при миоме проходит тяжело и с осложнениями – все зависит от индивидуальных особенностей организма женщины, величины миоматозных узлов, степени гормонального дисбаланса в организме беременной женщины. Роды у беременной с миомой могут проходить естественным путем или с помощью кесарева сечения. Это зависит от состояния беременной, течения беременности, состояния опухоли. В большинстве случаев беременная поступает в стационар заранее, на 37- 38 неделе беременности.

Миома может вызвать как ранние, так и поздние послеродовые осложнения – из-за слабого тонуса матки возникают послеродовые кровотечения, может произойти приращение плаценты. Более поздние осложнения – это инфекционные заболевания и плохая инволюция матки (матка не возвращается к прежним размерам). Женщин, которые страдают бесплодием, имеют различные отклонения в здоровье репродуктивной функции (миомы, фибромиомы, кисты), врачи клиники «Центр ЭКО» в Липецке приглашают на обследование и лечение. Специалисты клиники подберут лечение, помогут избежать осложнений во время беременности и после родов.


8 самых популярных вопросов про миому матки

Продолжаем собирать вопросы, которые чаще всего задают пациенты на приеме врачу на определенную тему по гинекологии. Сегодня на них отвечает врач гинеколог-эндокринолог Комарская Татьяна Александровна.

Миома матки можно ли забеременеть?

К ответу на этот вопрос нужно подходить дифференцированно. Однозначно ответить нельзя. При определенных ситуациях миома мешает забеременеть, при других нет.

В каких случаях миома матки препятствует имплантации и вынашиванию беременности:

  1. Если узлы матки близко подходят к эндометрию и вызывают деформацию полости. Во первых в этом месте нарушается питание слизистой и на ней не способно прикрепиться плодное яйцо. Второе при деформации полости если и происходит имплантация то по мере роста плода в этом месте происходит отслойка хориона и выкидыш.
  2. Если узлы матки имеют большие размеры более 5 см. практически замещая нормальную стенку матки. Такая стенка не способна растягиваться при росте плода и приводит к ранним выкидышам.
  3. Если миома субмукозная и узел висит в полость матки, такая миома действует как контрацептив ВМС. Не дает оплодотворенной яйцеклетки прикрепится

Какая миома не мешает беременности:

  • Если узлы мелкие до 20 мм. и расположены на поверхности матки;
  • Если миома от 2 до 5 см. единичная и не вызывает деформации полости;
  • Если миома долгое время при регулярном наблюдении не растет.

Каким способом удаляют миому матки?

Хирургические методы лечения применяют строго по показаниям. Наличие самой миомы не повод чтобы идти на операцию. Если все же на удаление миомы отправил врач, то выбор будет стоять между следующими гинекологическими операциями:

Лапароскопическая миомэктомия

Щадящая операция. Делается без абдоминального разреза. В области пупка и овздошных костей делаются надрезы размером 2 см. Через них в живот вводятся трубки с видеокамерой и резектоскопом. Под контролем зрения врач вылущивает все видимые узлы на матке.

Гистерэктомия (надвлагалищная ампутация маки)

Может выполнятся лапароскопическим доступом если размеры миомы не превышают 12 недель или класическим способом путем рассечения передней брюшной стенки. Во время операции удаляется матка с миоматозными узлами, остается только шейка матки.

Через 10 дней пациентку выписывают со стационара, дальнейшее полное востановление организма занимает 30 дней.

Минус в том, что детородная функция полностью теряется. Плюс практически нет риска рецидива опухоли.

Пангистерэктомия (экстерпация матки)

Имеется несколько техник ее выполнения влагалищный доступ, разрез через переднюю брюшную стенку, лапароскопическим путем. При операции удаляется матка с опухолью в том числе и шейка матки. Современные хирурги рекомендуют именно этот объем оперативного лечения пациенткам старшей возрастной группы после 40 лет. При такой операции нет риска появления узлов в культе шейки матки и необходимости в повторном оперативном лечении, а также это одновременно, и профилактика рака шейки матки.

ЭМА эмболизация маточных артерий

В сосуд, питающий миоматозный узел вводится специальное вещество которое блокирует поступление крови к опухоли. Без питания миоматозный узел отмирает и уменьшатся в размерах. Такую процедуру предпочитают проводить пациенткам молодого возраста, для которых крайне важно сохранить репродуктивную функцию, при условии, что миоматозные узлы единичные.

При каких размерах удаляют миому матки?

Если размеры матки превышают 12 недель или узел превышает 5 см. такую миому гинекологи рекомендуют удалять. Оперативное лечение требуется и в других ситуациях, когда размеры миомы намного меньше. Если у женщины узел 2 см. расположен под слизистой и сопровождается обильными кровотечениями, это тоже показание для операции. Или узел один небольших размеров 3-4 мм. растет в сторону полости матки он становится причиной того что беременность не наступает, это тоже повод для хирургического лечения.

Когда делать УЗИ при миоме матки?

Ультразвуковой контроль проводится при миоме ежегодно. Исследование необходимо делать для контроля роста опухоли. Если на УЗИ рост узла составляет за год более 10 мм. то контрольные исследования назначаются чаще 2-4 раза в год. При себе необходимо всегда иметь последние заключения УЗИ для оценки динамики роста. Желательно делать УЗИ у одного и того же специалиста и на одном и том же аппарате для исключения погрешности измерений.

Когда начинаются месячные после удаления миомы матки?

После консервативной миом эктомии, когда удаляются только узлы на матке, месячные после операции приходят в срок. Конечно сбиться цикл может и менструация может прийти либо раньше либо задержаться на 14 дней. Но в целом менструальный цикл не нарушается.

Если выполнялась операция с удалением тела матки, то как таковые месячные пропадают. В дни менструального цикла могут быть скудные кровянистые выделения.

Какая миома матки считается большой?

Если говорить о медицинской классификации когда врач пишет в диагнозе, что миома матки большая то отметим два критерия  на которые он опирается:

  • Если один из узлов больше 5 см. то такую миому считаю большой.
  • Если много мелких узлов, они располагаются по всей поверхности матки и при осмотре на кресле врач определяет, что матка увеличена до 12 недель и более (а это 120 мм) такую миому так же относят к большой.

После удаления миомы матки можно ли загорать?

Часто мы слышим от пациентов, что им врач запретил загорать так как у него есть миома. Это одно из самых глубоких заблуждений врачей идущее из медицинских взглядов которые были  20 лет назад. Достоверно известно, что ультрафиолетовые лучи не влияют на рост клеток миомы. Это гормонально зависимая опухоль. У нее много рецепторов к женским половым гормонам именно поэтому изменение гормонального фона является основным фактором ее роста. Поэтому нет смысла ограничивать женщин с миомой и запрещать нежится под лучами солнца. Ведь солнышко синтезирует в организме витамин Д основной элемент для укрепления иммунитета.

Можно ли ставить спираль при миоме матки?

Сама по себе миома не является противопоказанием для установки спирали. Этот метод контрацепции подойдет если узлы небольшие, не вызывают изменения формы полости матки и отсутствует подслизистый узел.

Если узлы более 2 см. но менее 5 см. и нет деформации полости рекомендуют ставить спираль Мирена. Это гормональная система высвобождающая микро дозы гормона действуя на миометрий приводит к торможению роста узлов. На фоне гормональной ВМС миома уменьшается в размере и новые узлы не появляются.

Абсолютно не допустимо введение спирали если есть субмукозные узлы или общий размер матки превышает 10 недель беременности соответственно.

Литература

1. «Миома матки. Современные подходы к органосохраняющему лечению.» И.В. Сахаутдинова -Учебное пособие Уфа 2014г.
2 «Миома матки» И.С. Сидорова 2016 год. Стр. 116-122

Различия в состоянии здоровья миомы матки у афроамериканских женщин: проблема общественного здравоохранения

1. Baird DD, Dunson DB, Hill MC, Cousins ​​D, Schectman JM. Высокая кумулятивная заболеваемость лейомиомой матки у черных и белых женщин: данные УЗИ. Am J Obstet Gynecol. 2003 г., январь; 188 (1): 100–7. [PubMed] [Google Scholar]

2. Dragomir AD, Schroeder JC, Connolly A, Kupper LL, Hill MC, Olshan AF, et al. Потенциальные факторы риска, связанные с подтипами лейомиомы матки. Репрод науч. 2010 ноябрь;17(11):1029–35. Epub 2010 Aug 6. [PubMed] [Google Scholar]

3. Spies JB, Bradley LD, Guido R, Maxwell GL, Levine BA, Coyne K. Результаты лечения лейомиомы: сравнение с нормальным контролем. Акушерство Гинекол. 2010 г., сен; 116 (3): 641–52. [PubMed] [Google Scholar]

4. Hartmann KE, Birnbaum H, Ben-Hamadi R, Wu EQ, Farrell MH, Spalding J, et al. Годовые затраты, связанные с диагностикой лейомиомы матки. Акушерство Гинекол. 2006 г., октябрь; 108 (4): 930–7. [PubMed] [Google Scholar]

5. Marshall LM, Spiegelman D, Barbieri RL, Goldman MB, Manson JE, Colditz GA, et al. Различия в заболеваемости лейомиомой матки среди женщин в пременопаузе в зависимости от возраста и расы. Акушерство Гинекол. 1997 декабря; 90 (6): 967–73. [PubMed] [Google Scholar]

6. Othman EE, Al-Hendy A. Молекулярная генетика и расовые различия лейомиомы матки. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2008 авг; 22 (4): 589–601. Epub 2008 Mar 25. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

7. Jacoby VL, Fujimoto VY, Giudice LC, Kuppermann M, Washington AE. Расовые и этнические различия в доброкачественных гинекологических состояниях и связанных с ними операциях. Am J Obstet Gynecol. 2010 июнь; 202 (6): 514–21. Epub 2010 Apr 28. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

8. Лафлин С.К., Стюарт Э.А. Лейомиомы матки: индивидуализация подхода к гетерогенному состоянию. Акушерство Гинекол. 2011, февраль; 117 (2 часть 1): 396–403. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

9. Wu JM, Wechter ME, Geller EJ, Nguyen TV, Visco AG. Показатели гистерэктомии в США, 2003 г. Obstet Gynecol. 2007 г., ноябрь; 110 (5): 1091–5. [PubMed] [Google Scholar]

10. Wechter ME, Stewart EA, Myers ER, Kho RM, Wu JM. Госпитализация и хирургия, связанные с лейомиомой: распространенность и прогнозируемый рост на основе популяционных тенденций. Am J Obstet Gynecol. 2011 ноябрь;205(5):492.e1–5. Epub 2011 Jul 20. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

11. Taran FA, Brown HL, Stewart EA. Расовое разнообразие в клинических исследованиях лейомиомы матки. Фертил Стерил. 2010 г., сен; 94 (4): 1500–3. Epub 2009 Dec 6. [PubMed] [Google Scholar]

12. Wise LA, Radin RG, Palmer JR, Kumanyika SK, Rosenberg L. Проспективное исследование потребления молочных продуктов и риска развития лейомиомы матки. Am J Эпидемиол. 2010 г., 15 января; 171 (2): 221–32. Epub 2009 Dec 2. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

13. Бэрд Д., Уайз Л.А. Насилие в детстве и миомы. Эпидемиология. 2011 янв; 22 (1): 15–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

14. Wise LA, Radin RG, Palmer JR, Kumanyika SK, Boggs DA, Rosenberg L. Потребление фруктов, овощей и каротиноидов в связи с риском развития лейомиомы матки. Am J Clin Nutr. 2011 г., декабрь; 94 (6): 1620–31. Epub 2011 Nov 9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

15. Baird DD, Hill MC, Schectman JM, Hollis BW. Витамин D и риск миомы матки. Эпидемиология. 2013 г., май; 24(3):447–53. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

16. Makinen N, Mehine M, Tolvanen J, Kaasinen E, Li Y, Lehtonen HJ, et al. MED12, ген субъединицы 12 медиаторного комплекса, мутирует с высокой частотой при лейомиомах матки. Наука. 2011 14 октября; 334 (6053): 252–5. Epub 2011 Aug 25. [PubMed] [Google Scholar]

17. Cha PC, Takahashi A, Hosono N, Low SK, Kamatani N, Kubo M, et al. Полногеномное ассоциативное исследование идентифицирует три локуса, связанных с предрасположенностью к миоме матки. Нат Жене. 2011 г., май; 43 (5): 447–50. Epub 2011, 3 апреля. [PubMed] [Google Scholar]

18. Стюарт Э.А., Мортон К.С. Генетика лейомиомы матки: что нужно знать клиницистам. Акушерство Гинекол. 2006 г., апрель; 107 (4): 917–21. [PubMed] [Google Scholar]

19. Hodge JC, T Cuenco K, Huyck KL, Somasundaram P, Panhuysen CI, Stewart EA, et al. Лейомиома матки и снижение роста: общий аллель предрасположенности HMGA2. Хам Жене. 2009 г., апрель; 125 (3): 257–63. Epub 2009 Jan 9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

20. Eggert SL, Huyck KL, Somasundaram P, Kavalla R, Stewart EA, Lu AT, et al. Полногеномный анализ сцепления и ассоциации указывает на то, что FASN предрасполагает к лейомиоме матки. Am J Hum Genet. 2012 5; 9 октября1(4):621–628. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

21. Pan Q, Luo X, Chegini N. Геномное и протеомное профилирование I: лейомиомы у афроамериканцев и европеоидов. Репрод Биол Эндокринол. 2007 23 августа; 5:34. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

22. Ishikawa H, Reierstad S, Demura M, Rademaker AW, Kasai T, Inoue M, et al. Высокая экспрессия ароматазы в тканях лейомиомы матки афроамериканок. J Clin Endocrinol Metab. 2009 г., май; 94 (5): 1752–1756. Epub 2009 Feb 24. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

23. Уилкокс Л.С., Кунин Л.М., Покрас Р., Штраус Л.Т., Ся З., Петерсон Х.Б. Гистерэктомия в США, 1988–1990 гг. Акушерство Гинекол. 1994 г., апрель; 83 (4): 549–55. [PubMed] [Google Scholar]

24. Templeman C, Marshall SF, Clarke CA, Henderson KD, Largent J, Neuhausen S, et al. Факторы риска хирургически удаленных миом у большой когорты учителей. Фертил Стерил. 2009 г., октябрь; 92 (4): 1436–46. Epub 2008 Nov 18. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

25. Флинн М., Джеймисон М., Датта С., Майерс Э. Использование ресурсов здравоохранения для лечения миомы матки в Соединенных Штатах. Am J Obstet Gynecol. 2006 окт; 195(4):955–64. Epub 2006 May 24. [PubMed] [Google Scholar]

26. Kjerulff KH, Langenberg P, Seidman JD, Stolley PD, Guzinski GM. Лейомиомы матки: расовые различия в тяжести, симптомах и возрасте при постановке диагноза. J Reprod Med. 1996 г., июль; 41 (7): 483–90. [PubMed] [Google Scholar]

27. Мурман П.Г., Лепперт П., Майерс Э.Р., Ван Ф. Сравнение характеристик миомы у афроамериканок и белых женщин, перенесших гистерэктомию в пременопаузе. Фертил Стерил. 1 марта 2013 г .; 99 (3): 768–776.e1. Epub 2012, 27 ноября. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

28. Roth TM, Gustilo-Ashby T, Barber MD, Myers ER. Влияние расы и клинических факторов на краткосрочные результаты абдоминальной миомэктомии. Акушерство Гинекол. 2003 г., май; 101 (5, часть 1): 881–4. [PubMed] [Google Scholar]

29. Форум Пью о религии и общественной жизни. Исследование религиозного ландшафта США [Интернет] Форум Пью о религии и общественной жизни; Вашингтон: c2010. Глава 3, Религиозная принадлежность и демографические группы; [цитировано 27 декабря 2012 г.]. Доступно по адресу: http://religions.pewforum.org/pdf/report-religious-landscape-study-chapter-3.pdf. [Академия Google]

30. Приттс Э.А., Паркер В.Х., Олив Д.Л. Миомы и бесплодие: обновленный систематический обзор доказательств. Фертил Стерил. 2009 г., апрель; 91 (4): 1215–23. Epub 2008 Mar 12. [PubMed] [Google Scholar]

31. Seracchioli R, Rossi S, Govoni F, Rossi E, Venturoli S, Bulletti C, et al. Фертильность и акушерский исход после лапароскопической миомэктомии больших миом: рандомизированное сравнение с абдоминальной миомэктомией. Хум Репрод. 2000 г., декабрь; 15 (12): 2663–8. [PubMed] [Google Scholar]

32. Абрамович Х., Дирнфельд М., Ауслендер Р., Борнштейн Дж., Блюменфельд З., Сорокин Ю. Беременность после лечения ГнРГ-а (декапептил) и миомэктомии у бесплодных женщин с лейомиомой матки. Int J Fertil Menopausal Stud. 1994 май-июнь; 39(3):150–5. [PubMed] [Google Scholar]

33. Surrey ES, Minjarez DA, Stevens JM, Schoolcraft WB. Влияние миомэктомии на исход вспомогательных репродуктивных технологий. Фертил Стерил. 2005 г., май; 83 (5): 1473–9. [PubMed] [Google Scholar]

34. Bulletti C, DE Ziegler D, Levi Setti P, Cicinelli E, Polli V, Stefanetti M. Миомы, исход беременности и экстракорпоральное оплодотворение. Энн Н.Ю. Академия наук. 2004 г., декабрь; 1034: 84–92. [PubMed] [Google Scholar]

35. Benson CB, Chow JS, Chang-Lee W, Hill JA, 3rd, Doubilet PM. Исходы беременностей у женщин с лейомиомой матки, выявленной при эхографии в I триместре. Дж. Клин Ультразвук. 2001 июнь; 29(5): 261–4. [PubMed] [Google Scholar]

36. Саравелос С.Х., Ян Дж., Рехмани Х., Ли Т.К. Распространенность и влияние миомы матки и ее лечения на исход беременности у женщин с привычным невынашиванием беременности. Хум Репрод. 2011 Декабрь; 26 (12): 3274–9. Epub 2011 Sep 27. [PubMed] [Google Scholar]

37. Lumbiganon P, Rugpao S, Phandhu-fung S, Laopaiboon M, Vudhikamraksa N, Werawatakul Y. Защитный эффект депо-медроксипрогестерона ацетата при хирургическом лечении лейомиомы матки: a многоцентровое исследование случай-контроль. Br J Obstet Gynaecol. 1996 сент; 103 (9): 909–14. [PubMed] [Google Scholar]

38. Шейнер Э., Башири А., Леви А., Гершковиц Р., Кац М., Мазор М. Акушерские характеристики и перинатальные исходы беременностей с лейомиомой матки. J Reprod Med. 2004 г., март; 49 (3): 182–186. [PubMed] [Google Scholar]

39. Klatsky PC, Tran ND, Caughey AB, Fujimoto VY. Фибромы и репродуктивные исходы: систематический обзор литературы от зачатия до родов. Am J Obstet Gynecol. 2008 г., апрель; 198 (4): 357–66. [PubMed] [Академия Google]

40. Cook H, Ezzati M, Segars JH, McCarthy K. Влияние лейомиомы матки на репродуктивные исходы. Минерва Джинеколь. 2010 г., июнь; 62 (3): 225–36. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

41. Vergani P, Ghidini A, Strobelt N, Roncaglia N, Locatelli A, Lapinski RH, et al. Влияют ли лейомиомы матки на исход беременности? Ам Дж. Перинатол. 1994 г., сен; 11 (5): 356–8. [PubMed] [Google Scholar]

42. Vergani P, Locatelli A, Ghidini A, Andreani M, Sala F, Pezzullo JC. Большие лейомиомы матки и риск кесарева сечения. Акушерство Гинекол. 2007 Февраль; 109(2 часть 1): 410–4. [PubMed] [Google Scholar]

43. Lai J, Caughey AB, Qidwai GI, Jacoby AF. Неонатальные исходы у женщин с сонографически выявленной лейомиомой матки. J Matern Fetal Neonatal Med. 2012 июнь; 25 (6): 710–3. Epub 2012 Mar 13. [PubMed] [Google Scholar]

44. Feinberg EC, Larsen FW, Caterino WH, Zhang J, Armstrong AY. Сравнение использования и результатов вспомогательных репродуктивных технологий у пациентов европеоидной расы и афроамериканцев в условиях равного доступа к медицинской помощи. Фертил Стерил. 2006 г., апрель; 85 (4): 888–9.4. Epub 2006 Mar 9. [PubMed] [Google Scholar]

45. Shaw KA, Caughey AB, Edelman AB. Эпидемия ожирения: как изменить ситуацию в загруженной акушерско-гинекологической практике. Акушерство Gynecol Surv. 2012 г., июнь; 67 (6): 365–73. [PubMed] [Google Scholar]

46. Cardozo ER, Clark AD, Banks NK, Henne MB, Stegmann BJ, Segars JH. Расчетная годовая стоимость лечения лейомиомы матки в США. Am J Obstet Gynecol. 2012 март; 206(3):211.e1–9. Epub 2011 Dec 11. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

47. Шикора С.А., Нилофф Дж.М., Бистрян Б.Р., Форс Р.А., Блэкберн Г.Л. Связь между ожирением и лейомиомой матки. Питание. 1991 г., июль-август; 7 (4): 251–5. [PubMed] [Google Scholar]

48. Армстронг А., Мэддокс Ю.Т. Различия в состоянии здоровья и репродуктивное здоровье женщин. Этн дис. Весна 2007 г .; 17 (2 Дополнение 2): S2-4–7. [PubMed] [Google Scholar]

49. Abenhaim HA, Azziz R, Hu J, Bartolucci A, Tulandi T. Социально-экономические и расовые предикторы проведения лапароскопической гистерэктомии по поводу некоторых доброкачественных заболеваний: анализ 341 487 гистерэктомий. J Миним инвазивный гинекол. 2008 г., январь-февраль; 15 (1): 11–5. [PubMed] [Академия Google]

50. Вайс Г., Норхасан Д., Шотт Л.Л., Пауэлл Л., Рэндольф Дж.Ф., младший, Джонстон Дж.М. Расовые различия у женщин, перенесших гистерэктомию по поводу доброкачественных состояний. Проблемы женского здоровья. 2009 г., май-июнь; 19 (3): 202–10. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

51. Джонсон К.А. Женское здоровье и реформа здравоохранения: последствия Закона о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании. Curr Opin Obstet Gynecol. 2010 декабрь; 22 (6): 492–7. [PubMed] [Google Scholar]

52. Stewart EA, Nicholson W, Bradley L, Borah B. Бремя миомы матки у афроамериканок: результаты национального исследования. J Женское здоровье. 2013 Октябрь; В прессе. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

53. Исследовательский институт результатов, ориентированных на пациента. Как мы финансируемся [Интернет] Исследовательский институт результатов, ориентированных на пациента; Вашингтон (округ Колумбия): © 2013 [ссылка на 2013 г.]. Доступно по адресу: http://www.pcori.org/about-us/how-were-funded/ [Google Scholar]

. на собрании правления в Бостоне [Интернет] Исследовательский институт результатов, ориентированных на пациента; Вашингтон (округ Колумбия): © 2013 [ссылка на 2013 г.]. Доступно по адресу: http://www.pcori.org/2012/boston-board-decisions/ [Google Scholar]

Что происходит с моей маткой? 3 состояния, связанные с тазовой болью и кровотечением | Женское здоровье

×

Что мы можем вам помочь найти?

Уточните поиск: Найти доктора Условия поиска и процедуры Найти местоположение

Встреча Назначение нового пациента
или позвоните по номеру 214-645-8300

МедБлог

Женское здоровье

27 сентября 2018 г.

Женское здоровье

Кимберли Хо, доктор медицины Акушерство и гинекология

Аномальный рост клеток в матке можно диагностировать и лечить несколькими способами.

Слишком много раз я видел, как женщины игнорируют аномальное кровотечение или тазовую боль, потому что считают это «нормальным». На самом деле эти симптомы могут быть признаками аномального роста клеток в матке, также известной как «матка», основного женского репродуктивного органа.

Матка содержит различные типы клеток, которые помогают женщинам вынашивать ребенка. Когда клетки растут ненормально, могут возникнуть три распространенных, а иногда и болезненных состояния:

  1. Фибромы (наиболее распространенные)
  2. Полипы матки
  3. Аденомиоз

Каждое заболевание вызывает симптомы, которые могут негативно повлиять на качество жизни женщины, например: боль, аномальное кровотечение и проблемы с фертильностью. Тем не менее, лечение доступно с помощью лекарств или хирургического вмешательства, в зависимости от конкретных потребностей женщины.

Варианты лечения трех распространенных заболеваний матки

1. Фибромы

Миомы — это доброкачественные опухоли, образованные гладкой мускулатурой стенки матки, размером от рисового зернышка до арбуза. Они очень распространены — до 70 процентов представителей европеоидной расы и 80 процентов афроамериканцев будут иметь их к 50 годам. и может включать:

  • Abnormal menstrual bleeding (heavy periods or bleeding between periods)
  • Constipation
  • Urinary frequency
  • Increase in abdominal size
  • Pelvic pressure
  • Abdominal or pelvic pain
  • Painful intercourse

If left untreated, more serious могут возникнуть проблемы. Например, большие миомы могут давить на другие органы брюшной полости и таза, включая кишечник, мочевой пузырь и кровеносные сосуды. Давление может вызывать симптомы или незаметно причинять вред, например, уменьшать отток мочи из почек или предрасполагать женщин к образованию тромбов в ногах. Фибромы также могут деформировать полость матки, что может привести к затруднениям при беременности.

Если женщину не беспокоит давление или боль в области таза, мы обычно начинаем с приема лекарств — противозачаточных таблеток или гормональных таблеток прогестерона — для остановки аномального кровотечения. Хирургическое лечение также доступно для женщин, чьи симптомы не улучшаются с помощью лекарств или у которых больше симптомов, связанных с массой тела. Возможные варианты:

  • Абляция эндометрия: Хирург нагревает и разрушает внутреннюю оболочку матки. Это может уменьшить сильное кровотечение, связанное с некоторыми миомами. Беременность после этой процедуры не рекомендуется.
  • Фокусированное ультразвуковое исследование (ФУЗИ) : Врач делает снимки матки, пока пациентка лежит внутри МРТ-сканера, оснащенного ультразвуковым преобразователем. Изображения отправляются хирургу, чтобы определить точное местоположение миомы, в то время как ультразвуковой преобразователь посылает звуковые волны для разрушения наростов.
  • Эмболизация миомы матки : Врач-рентгенолог имплантирует крошечные шарики в кровеносные сосуды, снабжающие матку кровью, чтобы перекрыть кровоснабжение, тем самым заставляя миому уменьшаться в течение нескольких недель или месяцев. Беременность после этой процедуры не рекомендуется.
  • Лапароскопическая радиочастотная абляция под ультразвуковым контролем : Этот новый метод лечения включает в себя очень маленькие надрезы на животе с помощью лапароскопии для непосредственного осмотра миомы, а затем введение небольшого устройства в каждую миому для нагревания и сокращения миомы в течение недель или месяцев.
  • Миомэктомия: Хирург удаляет миомы и реконструирует матку, чтобы сохранить орган. В зависимости от количества, размера и расположения миомы это может быть сделано через брюшную полость (часто минимально инвазивным путем) или через влагалище в матку.
  • Гистерэктомия : Хирург удаляет матку через влагалище через небольшие разрезы в брюшной полости или через более крупные разрезы в брюшной полости.

Гистерэктомия обычно назначается, когда другие методы лечения не работают. Это единственное лечение, которое обеспечивает уверенность в отсутствии рецидива, но оно приводит к тому, что женщины теряют способность вынашивать собственную беременность.

«Слишком много раз я видел, как женщины игнорируют аномальное кровотечение или тазовую боль, потому что считают это «нормальным». На самом деле эти симптомы могут быть признаками аномального роста клеток в матке, главном женском репродуктивном органе».

— Кимберли Хо, доктор медицины

2. Полипы эндометрия

Полипы эндометрия представляют собой патологические разрастания клеток, которые выстилают матку и распространяются в полость матки. Большинство из них доброкачественные, но рак может быть и у них. Полипы матки редко встречаются у женщин моложе 20 лет, как правило, у женщин в пременопаузе и постменопаузе. Женщины, страдающие ожирением, и те, кто принимает тамоксифен, обычное лекарство, назначаемое после рака молочной железы, также подвержены повышенному риску развития полипов.

Аномальное кровотечение является наиболее распространенным симптомом, который может означать:

  • Кровотечение после менопаузы
  • Кровотечение между менструациями
  • Кровотечение после полового акта
  • Обильные менструации небольшое устройство во влагалище, которое излучает звуковые волны, создавая изображение матки и показывая нам новообразования. В качестве альтернативы мы можем использовать гистероскопию, при которой в матку помещают маленькую тонкую камеру, чтобы мы могли искать полипы. Удаление симптоматических полипов обычно рекомендуется для лечения проблем и диагностики любых связанных клеток. Хирург будет использовать небольшой тонкий инструмент и гистероскоп для выявления и удаления полипов практически без боли.

    3. Аденомиоз

    Аденомиоз – это увеличение матки за счет ткани, которая в норме выстилает матку, врастающей в мышечную стенку органа. Причина аденомиоза неизвестна, но обычно мы наблюдаем его у женщин в более позднем репродуктивном возрасте. В прошлом исследователи подсчитали, что у 20 процентов женщин развивается аденомиоз. Однако точный процент не был определен, поскольку окончательный диагноз можно поставить только при микроскопическом исследовании матки после гистерэктомии.

    Симптомы аденомиоза могут включать:

    • Обильное кровотечение
    • Боль во время менструации
    • Боль во время полового акта
    • Тазовое давление или объемность ВМС). Абляция эндометрия является эффективным хирургическим вариантом, или может быть рекомендована гистерэктомия, если лекарства не работают.

      Ведущие специалисты в области лечения

      В UT Southwestern мы подбираем лечение в соответствии с потребностями каждого пациента, включая, по возможности, медикаментозное или минимально инвазивное лечение. Это позволяет пациентам избежать открытых операций, которые являются более обширными и требуют более длительного периода восстановления.

      Женщинам следует без промедления обратиться к врачу, если они испытывают аномальное кровотечение или тазовую боль. Нет необходимости бороться с симптомами, особенно при наличии большого разнообразия способов диагностики и лечения состояний. Чтобы узнать, какое лечение лучше всего подходит для вас, позвоните по телефону 214-645-8300 или запишитесь на прием онлайн.

      Больше: Женское здоровье

      Диета и питание; Здоровье мужчины; Профилактика; Женское здоровье

      • Меган Боллнер, MPAS, PA-C

      30 марта 2023 г.

      Сердце; Женское здоровье

      • Рина Маурисио, доктор медицины

      1 февраля 2023 г.

      Здоровье мужчины; Профилактика; Женское здоровье

      • Сафия Хан, доктор медицины
      • Зайба Джетпури, Д. О.

      28 декабря 2022 г.

      Женское здоровье

      • Патрик М. Вейкс, доктор медицины, доктор философии.

      8 декабря 2022 г.

      Пластическая хирургия; Женское здоровье

      • Эбби Калвер, доктор медицины
      • Кристин Карман Стайлз, доктор медицины

      5 декабря 2022 г.

      Женское здоровье

      • Мод Кармель, доктор медицины

      17 октября 2022 г.

      Здоровье мужчины; Женское здоровье; Ваша беременность имеет значение

      • Яир Лотан, доктор медицины

      6 сентября 2022 г.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *