Разное

Беременность и антибиотики: Беременность и антибиотики. Какие антибиотики можно принимать беременным

Применение антибиотиков в период беременности и развитие осложнений у детей

Резюме. Результаты исследования влияния антибиотикотерапии в разные периоды беременности на развитие отита у детей

Применение антибиотиков повсеместно растет, вызывая обеспокоенность у медицинского сообщества не только из-за повышения распространенности резистентных инфекций, но также из-за многочисленных долгосрочных, потенциально неблагоприятных последствий для здоровья. Применение антибиотикотерапии у беременных зачастую повышает риск проявления этих последствий у ребенка. Антибиотики способны нарушать материнскую бактериальную колонизацию, что, в свою очередь, может вызвать длительные патологические процессы в перинатальной жизни восприимчивого плода. Средний отит (СО) является одной из наиболее распространенных инфекций в раннем детском возрасте. Некоторые аспекты патогенеза СО (анатомический, генетический и инфекционный) изучены достаточно хорошо, тогда как другие остаются неясными, включая экологические триггеры восприимчивости к болезни.

В апреле 2017 г. в «The Journal of Pediatrics» авторы из Копенгагенского университета (University of Copenhagen), Дания, опубликовали результаты работы, проведенной в рамках программы «Копенгагенских проспективных исследований астмы у детей». Цель исследования — анализ влияния применения матерью антибиотиков в период беременности на риск возникновения СО у ребенка. Предположив, что применение антибиотиков в период беременности может повысить риск развития СО у ребенка, а также изучив возможные механизмы его развития, авторы анализируют влияние антибиотикотерапии в разные триместры беременности.

Всего исследованы данные 700 детей. Подробная информация о применении антибиотиков у матери в период беременности и через 1 год после рождения была собрана перспективно из Датского национального реестра рецептурных препаратов, в котором зафиксированы все случаи покупки препаратов, отпускаемых по рецепту в датских аптеках. Эта информация связана с уникальным личным идентификационным номером получателя, присвоенным Датской системой регистрации актов гражданского состояния. Применение полученных лекарств также подтверждено опросом участников исследования. Данные о терапии, проведенной в клиниках или за границей, получены с помощью интервью. Анализы дополнительно стратифицированы триместром лечения: I триместр определен как 1–14-я неделя беременности, II триместр — 15–26-я неделя, III — 27-я неделя беременности и до рождения. Данные о наличии бронхиальной астмы у матери, о любом курении матери в период беременности, о старших братьях и сестрах в семье (только о полных биологических или полусибсах), материнском возрасте, среднем уровне доходов семьи, образовании, специальности получены в ходе интервью. Сравнивая данные детей выбранной группы с теми, кто не участвовал в анализе СО, авторы выявили, что только курение матери в период беременности существенно повлияло на отличие показателей между этими группами.

Применение матерью антибиотиков в период беременности ассоциировано с повышенным риском развития СО у ребенка в течение первых 3 лет жизни. В целом СО выявлен у 74% детей, матери которых получали антибиотикотерапию в период беременности. У детей, матери которых не подверглись подобному лечению, этот показатель составил 64%. У детей же, рожденных от матерей, которые лечились антибиотиками в III триместр беременности, 77% имели СО по сравнению с 66%, если мать не лечилась. Среди детей, матери которых получали лечение во II триместр беременности, 78% имели СО, по сравнению с 65%, если мать не лечилась. Не установлено связи между лечением и риском СО в I триместр. Датские реестры уникальны тем, что содержат информацию о всех процедурах, контактах и медицинских рецептах в системе здравоохранения, связанную с личным идентификационным номером. Данные о применении антибиотиков в период беременности получены из реестров, подтверждены и дополнены во время интервью, чтобы свести к минимуму погрешность исследования, а также избежать учета препаратов, приобретенных в аптеке, но не принятых матерями.

Следует заметить, что высокое потребление антибиотиков может быть обусловлено патологией матери, которую ребенок, вероятно, унаследует, или процессом подбора лечения, что также не может не отразиться на ребенке. Учитывая это, авторы провели анализ материнского применения антибиотиков через 1 год после беременности с учетом клинических исходов. В целом негативный эффект подтвержден для лечения в III триместр беременности, когда влияние антибиотиков на микробиом матери наиболее весомо. Дети, родившиеся вагинальным путем, больше страдают от материнского применения антибиотиков по сравнению с детьми, рожденными путем кесарева сечения. Этот факт может указывать на то, что измененная антибиотиками микрофлора путем вертикальной передачи неблагоприятного микробного состава во время родов является патогенетическим фактором предрасположенности к СО у детей, рожденных вагинальным путем. Установлено, что риск возникновения СО связан прежде всего с применением антибиотиков, направленных против респираторной инфекции, но незначителен в случае использования их против инфекции мочевыводящих путей. Объяснение заключается в том, что прием антибиотиков матерью опосредованно модулирует иммунную систему ребенка, ослабляя ее ответ на определенные группы инфекций избирательно, в соответствии с направленностью терапии.

Назначение антибиотиков в период беременности представляет проблему для врача. Некоторые инфекции действительно требуют антибиотикотерапии, но защита плода от возможных побочных эффектов остается высокоприоритетной. Отдаленные последствия для здоровья ребенка могут потребовать дополнительной осторожности при назначении антибиотиков беременной.

Александр Гузий

Антибиотики и беременность Энциклопедия Клиники ЭКО

Порой беременность ставит перед женщиной и врачами очень сложную задачу: нужно лечить будущую мать, но при этом не повредить будущему ребенку. А совместить то и другое непросто. Особенно тщательно необходимо относиться к применению антибиотиков. Читайте подробности.

Порой беременность ставит перед женщиной и врачами очень сложную задачу: нужно лечить будущую мать, но при этом не повредить будущему ребенку. А совместить то и другое непросто.

Еще до оплодотворения лекарства могут влиять на сперматозоиды и яйцеклетки, вызывая патологию эмбриона.

Период от зачатия до 13 недель называют периодом эмбриогенеза, т.е. образования органов плода. В это время зародыш наиболее чувствителен к повреждающим факторам. Особенно это относится к периоду с 3-й до 6-й недели развития.

С 14 недель и до конца беременности длится период фетогенеза — развития основных органов плода. Лекарства и другие вредные факторы приводят к повреждению функций органов, но не вызывают уродств.

Лекарственные вещества поступают к плоду из крови матери, проходя через плаценту. Количество поступившего вещества зависит от концентрации препарата в крови матери и состояния плаценты.

Особенно тщательно необходимо относиться к применению антибиотиков. Тут нужно иметь в виду и вид препарата, и сроки его применения, и состояние здоровья женщины. Поскольку срок окончательного завершения образования органов плода установить невозможно, особенно тщательно требуется подходить к назначению антибиотиков до 5 мес. беременности.

Согласно исследованиям, проведенным Американским неонатологическим обществом, наиболее известные антибиотики влияют на состояние плода следующим образом:

Применение антибиотиков при беременности

Так что препаратами выбора остаются пенициллины, которые можно применять на любом сроке беременности. Необходимо пройти полный курс лечения инфекции, чтобы не было необходимости повторять терапию.

Что касается других лекарственных веществ, то их условно разделяют на следующие группы:

Группа А — риска для плода нет.Группа В — в экспериментах на животных обнаружен риск для плода, но у людей он не выявлен.Группа С — ожидаемая польза от приема препарата перевешивает возможный риск для плода.Группа D — имеются доказательства риска для плода. Однако польза для матери перевешивает возможный риск для плода.Группа Е — применение у беременных неоправданно. Риск для плода превышает возможную пользу для матери.

Считается, что к группе А невозможно отнести ни один препарат, поскольку любое лекарство имеет побочные явления.

К группе В относят водорастворимые витамины, микроэлементы, антациды, слабительные (касторовое масло, фенолфталеин, семена сенны), противоязвенные препараты (циметидин, ранитидин, сукральфат, сульфасалазин), гипотензивные средства (ацебуталол, метилдофа, пиндолол), парацетамол, капли для носа содержащие Ксилометазолин (или Отривин — более 10 дней!), такие средства от аллергии, как Димедрол, Супрастин, Тавегил, противоастматические средства, местное обезболивание (например, при стоматологических вмешательствах), противогрибковые препараты (нистатин) и др.

К группе С — фенотиазин, имодиум, слабительные, увеличивающие объем содержимого кишечника, сернокислая магнезия в растворе, ферменты поджелудочной железы, атропин, барбитураты, кортикостероиды, холестирамин, салицлаты, трихопол, калийсберегающие диуретики, нитрофураны, гипотензивные препараты, такие как атенолол, гуанетидин, гидралазин, диазоксид, исрадипин, лабеталол, клонидин, миноксидил, нитропруссид натрия, празозин, резерпин, фентоламин, антибиотики (все пенициллины, цефалоспорины, макролиды), нитрофураны, ибупрофен (противоболевой препарат)

К группе D — многие гипотензивные препараты, сульфаниламиды, в том числе антидиабетические, тетрациклины, левомицетин (хлорамфинекол), триметоприм, ванкомицин, хинолоны, аминогликозиды, изониазид, препараты йода, тиреоидин, диазепам, азатиоприн, 6-меркаптопурин, тиазидовые диуретики, препарат для лечения кожных заболеваний Роаккутан (Roaccutane), опиумные обезболивающие (Кодеин, Морфий), препарат от тромбофлебита Мареван, противоэпилептические препараты, и др. Кроме того, отдельно говорят о препаратах, которые могут привести к врожденной глухоте — петлевые диуретики, нестероидные противовоспалительные средства (особенно салицилаты — ацетилсалициловая кислота и натрия салицилат), гормональные препараты.

К группе Е относятся средства для рассасывания камней желчного пузыря, соли лития, препараты золота и др.

Таким образом, применение ЛЮБЫХ лекарственных препаратов во время беременности необходимо в обязательном порядке консультировать с врачом. Лечение инфекций, не угрожающих плоду или матери, лучше проводить после 24 недель беременности.

Юрий Петрович ПРОКОПЕНКО

Сделайте первый шаг — запишитесь на прием!

Контактный телефон

Необходимо заполнить поля:

Не правильно указаны поля:

Нажимая на кнопку, я принимаю условия соглашения.

или позвоните +7 495 921-34-26 8 800 550-05-33 бесплатный телефон по России [email protected]

Использование антибиотиков на ранних сроках беременности связано с выкидышем

Основные моменты

Лекарственные препараты, включая макролиды, хинолоны и тетрациклины, были связаны с повышенным риском потери беременности

Наиболее часто используемые антибиотики не связаны с повышенным риском выкидыша

Си-Эн-Эн —

cms.cnn.com/_components/paragraph/instances/paragraph_A3AB7FBA-C265-3313-2D14-B5EAF522DFEE@published» data-editable=»text» data-component-name=»paragraph»> Согласно исследованию, опубликованному в понедельник в журнале Canadian Medical Association Journal, при использовании на ранних сроках беременности многие классы распространенных антибиотиков связаны с повышенным риском выкидыша.

Исследователи говорят, что макролиды, хинолоны, тетрациклины, сульфаниламиды и метронидазол были связаны с более высокими показателями потери беременности. Однако при применении наиболее часто используемых антибиотиков, включая пенициллин, не наблюдалось большей вероятности прерывания беременности.

«Отрадно видеть, что препараты первой линии и антибиотики, которые чаще всего используются в популяции (пенициллин, цефалоспорин), не были связаны с повышенным риском выкидыша», — д-р Аник Берар, ведущий исследователь и член факультета. Фармацевтического факультета Университета Монреаля, — написал он в электронном письме.

Очаровательный животик, который обнимает беременная женщина в коралловом платье

Shutterstock

Нитрофурантоин, часто используемый для лечения инфекций мочевыводящих путей, и эритромицин, назначаемый при респираторных и кожных инфекциях, а также при хламидиозе, воспалительных заболеваниях органов малого таза и сифилисе, также не были связаны с более высоким риском потери беременности. Эритромицин также назначают беременным женщинам для профилактики стрептококковой инфекции группы В у новорожденных.

Врачи не назначают тетрациклины во время беременности из-за опасений по поводу врожденных дефектов, также обычно избегают применения хинолонов.

Макролиды часто назначают, когда пенициллин нельзя использовать для борьбы со стрептококковой и пневмококковой инфекциями. Суфлонамиды лечат инфекции мочевыводящих путей, ушные инфекции, бронхит и глазные инфекции. Метронидазол применяют при инфекциях влагалища, желудка, кожи, суставов и дыхательных путей.

В 2013 году датские исследователи сообщили о связи между антибиотиком кларитромицином и невынашиванием беременности.

«Повторение результатов необходимо для оценки причинно-следственной связи», — сказал Берар, пояснив, что схемы назначения антибиотиков различаются в разных странах, поэтому важно рассматривать этот исследовательский вопрос с точки зрения различных групп пациентов.

Берар и ее команда изучили данные из медицинских карт женщин из Квебекской когорты беременных в возрасте от 19 до 19 лет.98 и 2009. Участники были охвачены планом медицинского страхования Квебека в возрасте от 15 до 45 лет.

Исследовательская группа Берара сравнила исходы беременности, когда на ранних сроках беременности назначались разные типы антибиотиков.

удивительных факта о родах в США orig_00005728.jpg

видео

Роды в США опаснее, чем вы думаете

Берар и ее команда обнаружили 8 702 случая диагностированных самопроизвольных абортов, происходящих в среднем на 14 неделе беременности. Команда сравнила их с 87 020 беременностями, при которых выкидыш не произошел.

Из женщин, у которых случился выкидыш, 16,4% (1428 женщин) принимали антибиотики на ранних сроках беременности по сравнению с 12,6% (11018) женщин, которые их не принимали. Применение антибиотиков определялось заполненными рецептами.

«В нашем исследовании рассматривалось воздействие антибиотиков только на ранних сроках беременности», — отметил Берар.

Как правило, если женщина не принимает антибиотики во время беременности, риск выкидыша составляет примерно 6-7%. В исследовании женщины, принимавшие определенные антибиотики на ранних сроках беременности, имели повышенный риск 9% до 10%.

«Риск остается небольшим, — сказал Берар.

Женщины, у которых случился выкидыш, с большей вероятностью были старше, жили одни и имели многочисленные проблемы со здоровьем и инфекции, и все это учитывалось при расчете повышенного риска для женщин, принимающих антибиотики. Несмотря на осторожность при расчетах, Берар отметил, что инфекции сами по себе могут способствовать невынашиванию беременности и, следовательно, частично объясняют повышенный риск.

«За исключением нитрофурантоина, наши результаты подтверждают результаты предыдущих исследований», — сказал Берар.

«Мы также обнаружили, что нитрофурантоин, который в основном используется для лечения инфекций мочевыводящих путей, на самом деле снижает риск выкидыша», — сказала она. По ее словам, этот результат должен быть воспроизведен другими исследованиями и исследованиями, учитывая, что ее исследовательская группа является первой, доказавшей это.

Результат, показывающий, что хинолон и тетрациклин связаны с повышенным риском выкидыша, «согласуется с рекомендациями, в которых говорится, что их не следует использовать во время беременности», — отметил Берар.

«Вывод на дом заключается в том, что инфекции необходимо лечить во время беременности», — сказала она, добавив, что женщины должны обсудить наилучший вариант лечения инфекции со своими лечащими врачами.

Доктор Шармила Махия, профессор и заведующая кафедрой акушерства и гинекологии и женского здоровья Медицинского колледжа Альберта Эйнштейна и системы здравоохранения Монтефиоре, описала новое исследование как «всесторонний анализ дополнительных классов обычно используемых антибиотиков при беременности».

Хотя в целом дизайн исследования был сильным, Махиджа и сами авторы признают слабость в том, что в некоторых группах сравнения пациентов было мало.

Следите за новостями CNN Health в Facebook и Twitter.

  • Смотрите последние новости и делитесь своими комментариями с CNN Health на Facebook и Twitter.
    • По словам доктора Р. Филлипа Хейна, члена Комитета по акушерской практике Американского колледжа акушеров и гинекологов, «к сожалению» исследование было опубликовано в его нынешнем виде. В электронном письме Хайне написал, что результаты исследования были преувеличены и что авторы не предоставили хорошего обсуждения ограничений исследования.

      «Одна из основных проблем заключается в том, что многие из этих антибиотиков — тетрациклин (доксициклин, разновидность тетрациклина) и хинолоны — не используются при известных беременностях. Это означает, что беременность была ранней и была пропущена лечащим врачом», — сказал Хайне.

      «Многие из антибиотиков, которые были связаны с абортами, не используются в акушерстве», — отметил он.

      Безопасность любого конкретного антибиотика зависит от индивидуального диагноза пациента, по данным Американского колледжа акушеров и гинекологов, который не предоставляет список антибиотиков, безопасных во время беременности, а вместо этого предлагает рекомендации для медицинских работников.

      Антибиотики во время беременности: безопасно или нет?

      Прослушать эту статью

      Антибиотики, отпускаемые без рецепта, несомненно, сделали нас своими врачами. Если у нас легкая лихорадка или кашель и простуда, мы даже не думаем дважды, прежде чем принять таблетку антибиотика. Но могут ли беременные женщины делать то же самое? Не совсем! Прием антибиотиков во время беременности не совсем безопасен. Давайте выясним, почему это так, и о чем нужно помнить, прежде чем их принимать.

      Во время беременности женщина должна очень внимательно относиться к тому, что она вводит в свой организм, так как это может оказать непосредственное влияние на будущего ребенка. Следовательно, антибиотики не следует принимать без рекомендации врача.

      Как правило, женщинам дается множество указаний быть осторожными с лекарствами и лекарствами во время беременности, но в последнее время наблюдается рост потребления безрецептурных лекарств, что привело к ряду проблем со здоровьем у беременных женщин, а также их растущий плод.

      Безрецептурные антибиотики могут быть вредными во время беременности. Изображение предоставлено: Shutterstock

      Почему антибиотики небезопасны для беременных?

      Доктор Маннан Гупта, гинеколог, ELANTIS Healthcare, объясняет, что во время беременности в матке развивается орган, называемый плацентой. Плацента связана с ребенком через пуповину, через которую развивающийся плод получает кислород, кровь и питательные вещества. Далее он объясняет, что «плацента также действует как фильтр, но в некоторых случаях лекарства или антибиотики, принимаемые беременными женщинами, могут проходить через этот фильтр и оказывать серьезное вредное воздействие на рост и развитие плода».

      Антибиотики, принимаемые во время беременности, могут отрицательно сказаться на росте вашего ребенка. Изображение предоставлено: Shutterstock

      Побочные эффекты приема антибиотиков во время беременности

      Беременность — это трудный девятимесячный период, когда иммунная система начинает действовать по-другому и подвергается множеству инфекций, что приводит к необходимости приема антибиотиков. Доктор Гупта советует, хотя не каждый антибиотик вреден для развивающегося ребенка или матери, все же рекомендуется проконсультироваться со специалистом, прежде чем принимать какое-либо лекарство. «Известно, что некоторые антибиотики вызывают побочные эффекты в росте и развитии ребенка, такие как замедление роста костей или окрашивание зубов, а также побочные эффекты, такие как тошнота, диарея или вздутие живота у матери», — говорит доктор Гупта.

      Прием антибиотиков во время беременности может привести к замедлению развития костей у ребенка. Изображение предоставлено: Shutterstock

      Другой побочный эффект, как объяснил гинеколог, заключается в том, что в некоторых редких случаях передозировка антибиотиков также может привести к развитию устойчивости к антибиотикам у будущего ребенка. Это может привести к тому, что бактерии станут устойчивыми к лекарству, что еще больше усложнит лечение инфекции.

      Некоторые меры безопасности, предписанные доктором Гуптой, о которых следует помнить при приеме антибиотиков во время беременности:

      • Перед приемом любых лекарств или антибиотиков проконсультируйтесь с врачом.
      • Избегайте любых антибиотиков, особенно в первом триместре.
      • Все антибиотики должны быть в низкой дозировке, пока ваш врач не порекомендует иное.
      • Легкие заболевания, такие как простуда, не следует лечить антибиотиками. Вместо этого попробуйте домашние средства, такие как горячий душ, вдыхание пара и полоскание горла теплой водой.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *