Коронавирус и беременность: каковы риски для будущих мам?

9 мая 2020

Автор фото, Getty Images

Во многих странах, включая Россию, беременным женщинам рекомендован строгий режим самоизоляции, чтобы уменьшить шансы заражения коронавирусом. Но что известно о влиянии вируса на развитие ребенка в утробе матери?

Как Covid-19 влияет на беременных женщин?

Медики еще мало знают о том, как именно вирус влияет на развитие плода. Однако в случае заражения коронавирусом беременные женщины не проявляют более тяжелых симптомов по сравнению с другими здоровыми взрослыми.

«Если бы уровень риска был очень большим, мы бы уже об этом знали,» — говорит Кристоф Лиз, профессор акушерства и гинекологии из Имперского колледжа Лондона.

Как и большинство других людей, при заражении вирусом беременные женщины обычно испытывают легкие или среднетяжелые симптомы заболевания: кашель, повышенную температуру, одышку, головную боль и потерю обоняния. Большинство женщин выздоравливают через несколько дней.

В крайне редких случаях у беременных женщин бывают тяжелые симптомы. Те, у кого есть проблемы с сердцем, астма, диабет, болезни почек или печени, — в особой группе риска, им рекомендовано оставаться дома и по возможности избегать любых социальных контактов.

Некоторые вирусы для беременных довольно опасны, однако нет доказательств, что Covid-19 относится к этой категории.

Британские ученые еще собирают информацию и изучают эту проблему с помощью беременных женщин, которые согласились поучаствовать в исследовании.

Каков риск преждевременных родов?

В последнее время появлялись сообщения о женщинах с тяжелой формой заболевания вирусом, которые рожали детей недоношенными. Однако точные причины преждевременных родов пока неизвестны.

Автор фото, Getty Images

«В числе причин, которые указывались, было развитие дистресс-синдрома [то есть синдрома дыхательного расстройства] у плода, или роды ускоряли, чтобы обеспечить более эффективное лечение при низком уровне кислорода у женщины», — объясняет доктор Эд Муллинс из больницы Королевы Шарлотты и Челси.

Во время беременности растущий плод начинает давить на легкие и сердце женщины, при этом затрудняя циркуляцию крови. В случае, если будущая мать тяжело болеет Covid-19, это может ухудшить ее состояние и затруднить дыхание. В таких случаях врачи будут очень внимательно следить за женщиной в больнице.

«Серьезные заболевания, вызывающие повышенную температуру, иногда связаны с преждевременными схватками и родами,» — рассказала профессор Оксфордского университета Мариан Найт.

Она добавила, что в большинстве случаев с больными коронавирусом врачам приходилось прибегать к кесареву сечению, чтобы помочь женщине дышать, а не потому, что у нее начинались схватки раньше срока.

Доказательств, что заболевание приводит к повышенному риску выкидыша, нет.

Возможна ли передача вируса от матери к плоду?

Это возможно. Мы знаем о нескольких случаях заражения ребенка коронавирусом от матери, но все младенцы выздоровели и были выписаны из больницы. Китайское исследование обнаружило три таких случая из 33 беременных женщин с Covid-19.

Определить, где именно произошло заражение ребенка: в матке, во время родов или в первые моменты после рождения, очень сложно.

Британский Королевский колледж акушеров и гинекологов заявил, что свидетельств, о негативном влиянии вируса на развитие ребенка нет.

Что делать, если я беременна и подозреваю, что у меня коронавирус?

Местные власти также выпускают собственные советы, например Московский департамент здравоохранения просит будущих мам соблюдать режим самоизоляции и отложить плановые посещения врача, чтобы уберечь себя и ребенка.

Московский акушер-гинеколог Юлия Кубитская объяснила Би-би-си, что беременным женщинам все равно придется ходить на некоторые плановые обследования, однако врачи по возможности пытаются минимизировать количество посещений.

Если у вас есть симптомы, характерные для гриппа, не выходите из дома и обратитесь к врачу. В том случае, если у вас назначено плановое посещение врача, сообщите ему о своих симптомах и перенесите визит на более поздний срок.

В случае подтверждения диагноза Covid-19 — при легкой форме заболевания — беременные могут получать лечение в домашних условиях под контролем терапевта. При среднетяжелых и тяжелых формах заболевания требуется госпитализация. В таком случае минздрав России рекомендует размещать беременную женщину в изолированной палате.

Большинство женщин при заболевании Covid-19 испытывает легкие симптомы, которые проходят через несколько дней.

Но если ваше самочувствие ухудшилось, вызовите скорую медицинскую помощь. Если вы находитесь в Москве, вас, скорее всего, отвезут в Центр акушерства и гинекологии им. академика Кулакова, где один из корпусов был переоборудован в отделение для приема беременных женщин с коронавирусом.

Могу ли я работать во время беременности?

Если вы беременны и можете работать из дома, продолжайте.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

В России врачи рекомендуют беременным женщинам не ходить на работу и самоизолироваться

Если вы беременны, и тем более, при наличии таких хронических заболеваний, как астма, сахарный диабет, болезни почек или печени и других, вам следует избегать социальных контактов и не выходить из дома.

Попросите родственников, друзей или социальные службы покупать вам еду и другие предметы первой необходимости.

Лучшие сайты для мамочек

Мы заботливо собрали лучшие сайты для мамочек и тех, кто только планирует ими стать.

БэбиБлог — www.babyblog.ru
Нестареющая классика жанра. Есть специальный раздел для планирующих беременность, консультации для родителей и раздел совместных покупок. На сайте можно завести собственный дневник (блог) или общаться в группах, которых тут больше 7,5 тысяч. Для удобства они разделены по интересам: семья, шоппинг, дом и быт, беременность и роды и т. п. Отдельного внимания заслуживает раздел «Барахолка», где можно выгодно купить и продать детские вещи (и не только).

Дети@Mail.ru — deti.mail.ru
Тематический портал с полезными статьями и сервисами. Например, можно узнать, что происходит с организмом матери и плода на определенной неделе беременности, какие пора сдать анализы, что делать и как ухаживать за собой, чтобы чувствовать себя максимально хорошо. Есть сервис выбора имени малышу, календарь детских прививок, отзывы о родильных домах и, конечно, раздел новостей и форум для общения.

Нет, это нормально — n-e-n.ru
Пожалуй, самый красивый и стильный сайт нашей подборки. Приятное оформление, классные иллюстрации, а главное — совершенно удивительный контент. Здесь можно прочитать о том, что у отцов тоже бывает послеродовая депрессия, как работающая мама влияет на будущее ребенка (положительно!) и почему хотеть иногда отдохнуть от малыша — это нормально. Рекомендуем!

Кроха — www. krokha.ru
Все для мам и детей: новости, полезная информация по льготам и пособиям, советы по развитию, рецепты, афиша мероприятий. В специальном DIY-разделе можно научиться шить кукол и рисовать открытки своими руками. Также на сайте регулярно проводятся конкурсы и аукционы с приятными призами.

Мое чудо — moe1.ru
Максимум полезной информации для будущим мам (и пап!) на самые разные темы. Есть календарь зачатия и овуляции, календарь беременности, декретный калькулятор, а главное — площадка для общения и поддержки, на которой можно задать вопросы настоящим экспертам. Чтобы не пропустить ничего важного, можно подписаться на новостную рассылку портала.

KidsReview.ru — kidsreview.ru
Фотографии, отзывы и описания мест и событий, где всегда рады детям — афиша насчитывает более двух десятков российских городов. А еще на сайте есть каталог детских книг, фильмов и мультиков для самых разных возрастов, обзоры детских товаров и мобильных приложений.

Врач ответил на самые частые вопросы о здоровье беременных в эпоху COVID-19

На каком сроке беременности COVID-19 наиболее опасен, передается ли вирус внутриутробно, и как он влияет на развитие малыша? На эти и другие вопросы ответил акушер-гинеколог Виталий Каптильный.

Коронавирусная инфекция регистрируется у беременных так же часто, как в среднем в популяции. Статистика утверждает, что две трети будущих мам болеют легко или даже бессимптомно. Однако есть несколько медицинских рекомендаций, которые беременным стоит учесть.

Акушер-гинеколог Виталий Каптильный отмечает, что существует наиболее опасный период, когда медики чаще наблюдают сложное течение болезни. Это происходит после 28 недель беременности, то есть в третьем триместре. Именно в это время женщина рискует попасть в больницу, ей может даже понадобится искусственная вентиляция легких. Женщины, находящиеся в этом периоде беременности, чаще испытывают такие осложнения, как головная боль, стойкое повышение температуры, затрудненная работа сердечно-сосудистой системы, поражение сразу нескольких органов.

Среди беременных в группе риска находятся те, кто старше 35 лет. Стоит обратить особое внимание на состояние здоровья тучным женщинам, индекс массы которых равен тридцати или превышает этот показатель. Надо находиться под наблюдением докторов и тем, у кого есть гипертония.

Многих интересует вопрос, может ли ребенок получить вирус внутриутробно. Сначала медики отвечали на этот вопрос отрицательно, но по мере накопления новых данных выяснилось, что такая передача вируса все-таки возможна. Правда, вероятность очень маленькая, не больше пяти процентов. Самая высокая концентрация CОVID-19 в плаценте — 12 процентов, сама низкая в околоплодных водах — пять процентов. Вирус обнаружен даже в молоке матери.

Но есть и хорошая новость. По словам доктора Каптильного, коронавирус не приводит к аномалиям и порокам развития ребенка. Новорожденные дети переносят инфекцию легко.

Что необходимо предпринять, если у будущей мамы диагностирован коронавирус? Во-первых, никакого самолечения, надо обратиться за помощью к медикам. Сейчас разработаны рекомендации министерства здравоохранения, которым следуют врачи.

Как рассказал Каптильный KP.ru, у ребенка могут быть осложнения, если он рожден матерью, заболевшей этой опасной инфекцией. Но они являются результатом преждевременных родов, а не инфекции. К сожалению, риск таких родов в 2-3 раза выше у женщин, находящихся в третьем триместре беременности.

Если ребенок заразился коронавирусом от матери, его иммунитет должен легко победить болезнь. В большинстве случаев новорожденным малышам не грозит цитокиновый шторм — состояние, при котором клетки-киллеры атакуют свой организм. Наилучшую защиту ребенок получает, если его мать переболела инфекцией до беременности. В этом случае он тоже получает иммунную защиту.

Если медики исключили у ребенка коронавирус, то в семье он может жить, как и обычные дети. Но если тест на ковид оказался положительным, то старших родственников лучше познакомить с малышом по видеосвязи, чтобы не рисковать их здоровьем.

Окончательных данных о том, следует ли прививаться от коронавируса беременным, еще нет. Поэтому до того, как соответствующие рекомендации появятся, от вакцинации следует воздержаться. После вакцинации медики советуют женщинам не беременеть в течение трех месяцев.

В молодых семьях нередко возникает вопрос, стоит ли задумываться о продолжении рода, когда есть опасность заразиться коронавирусом. Врачи придерживаются мнения, что отдалять беременность из-за коронавируса не надо. Необходимо соблюдать все правила подготовки к беременности. В частности, посоветовавшись с врачом, принять решение о вакцинации и соблюдать уже ставшие привычными меры безопасности: надевать маску в местах скопления людей, соблюдать дистанцию, дезинфицировать руки.

Косметология в период беременности — рекомендации и ограничения

Двойная красота

Беременность – прекрасная пора в жизни женщины. Но нередко будущих мам, а также молодых мамочек, кормящих малыша грудью, огорчает наличие множества ограничений во всех сферах жизни – от питания до спорта и отдыха. В том числе существует немало запретов в вопросе ухода за собой. А ведь так хочется быть красивой в этот волшебный период своей жизни, и современные женщины обычно не готовы вот так запросто на несколько лет отказаться от походов к косметологу и использованию разнообразных косметических средств.

К счастью, совсем необязательно на весь этот период закутаться в паранджу и пользоваться исключительно детским кремом и маской из огурца. Давайте вместе с косметологом «ЕвроМед клиники» Александровой Светланой Михайловной разбираться, что же на самом деле запрещено в этот период, а что – нет.

Уход за волосами

Существует необычайно живучий миф про то, что беременным нельзя стричь и красить волосы.

Откуда он взялся, сейчас уже сложно понять, но тем не менее, в женской консультации вы обязательно встретите несколько будущих мамочек с заметно отросшими корнями волос и потерявшей всякую форму стрижкой. Нет никаких научных данных о том, что стрижка или покраска волос современными щадящими красками может нанести вред беременной или будущему ребенку. Поэтому забудьте о бабушкиных страхах и смело отправляйтесь в салон красоты! Единственный нюанс – не забывайте, что после рождения малыша вам, скорее всего, в первые месяцы будет не до парикмахера, поэтому ближе к родам сделайте такую стрижку, за которой будет легко ухаживать в условиях дефицита времени.

Удаление волос

Депиляция и эпиляция в этот период не запрещены! Если у вас нет индивидуальной непереносимости, то крем для депиляции ничем не навредит ни вашему организму, ни малышу. Эпиляция воском и смолой тоже не запрещена – при условии, что вы нормально переносите ее. Разумеется, если вам очень больно, это может спровоцировать нежелательные последствия для организма, в такой ситуации лучше отдать предпочтение старой доброй бритве.

Маникюр и педикюр

Можно! Можно делать маникюр, можно делать педикюр, можно красить ногти и удалять лак – всё это никак не отразится на здоровье вашего малыша. Единственное – вдвойне внимательно отнеситесь к стерильности инструментов, которые использует мастер – ведь сейчас вы несете ответственность не только за себя, но и за здоровье будущего ребенка. Хотя, честно говоря, вряд ли вы и не будучи беременной были бы согласны подхватить какую-либо неприятную инфекцию из-за нестерильных инструментов.

Кстати имейте ввиду, что практически все роддома требуют, чтобы у роженицы не было лака на ногтях. Это зачастую удивляет женщин, но на самом деле такое пожелание имеет смысл. Во время родов возможны разнообразные непредвиденные ситуации, и один из симптомов, сигнализирующих о проблеме — состояние ногтей. Если ногти начинают синеть, это сигнализирует о возникших проблемах с сердечно-сосудистой и дыхательной системами. Пожалуй, не стоит рисковать своим здоровьем ради ярких ноготков в такой ситуации.

Косметика

Нельзя

Категорически запрещены во время беременности, грудного вскармливания и за три месяца до планируемой беременности средства с ретиноидами – они могут оказывать тератогенный и эмбриотоксичный эффект, то есть отрицательно воздействовать на плод и повышать риск врожденных пороков развития. Поэтому средства с ретиноидами назначаются только при отрицательном тесте на беременность и надежной контрацепции.

Нежелательно во время беременности использовать препараты, содержащие кислоты. Это достаточно агрессивные средства, и во время беременности могут вызвать непредсказуемую реакцию: раздражение, нарушение пигментации (осветление некоторых участков или, наоборот, появление темных пятен) и т. п.

Не стоит использовать кремы, содержащие гормоны (обычно это косметика, борющаяся с признаками старения), ведь в организме при беременности и лактации и так происходит мощнейшая гормональная перестройка, не стоит дополнительно нагружать его.

Нужно!

Во время беременности обязательно используйте солнцезащитные средства. Это связано с тем, что нередко гормональная перестройка организма провоцирует развитие гиперпигментации. И солнечные лучи усугубляют эту проблему.

Средства против растяжек. Стрии или растяжки – такое неприятное явление, которое намного проще предупредить, чем потом от него избавиться.

Обязательно с самого начала беременности используйте хорошие кремы против растяжек, нанося массирующими движениями их на проблемные зоны: грудь, плечи, живот, бедра, ягодицы. Кстати, нередко стрии появляются уже после родов, во время лактации – ведь грудь кормящей женщины может увеличиваться на несколько размеров по сравнению с обычным состоянием. Поэтому не забывайте о профилактике растяжек на весь период грудного вскармливания.

Салонные процедуры

Многие забывают дорогу к косметологу, как только увидят две полоски на тесте. Это совершенно ненужная жертва! Да, есть определенные процедуры, которые во время беременности не рекомендуются, но большинство уходовых программ вполне доступны и позволят поддержать вашу красоту в течение этого прекрасного периода. Просто не забудьте предупредить косметолога о вашем интересном положении, и врач предложит вам подходящий уход.

Также нелишним будет проконсультироваться у акушера- гинеколога, который ведет вашу беременность.

Нельзя

• Процедуры, связанные с резким изменением температурного режима: криосауна, горячее обертывание и т. п.
• Аппаратные стимулирующие процедуры – могут спровоцировать сокращение маточной мускулатуры.
• Лазерные процедуры и фотоомоложение.
• Инъекционные методики.

Массаж

Существует распространенное мнение, что массаж беременным нельзя. На самом деле, можно, но только при условии, что массажист обладает соответствующей квалификацией. Обычный массаж может спровоцировать нежелательные последствия. Но специальный массаж для беременных, наоборот, значительно улучшит ваше самочувствие и состояние. В этот непростой период, когда увеличивающийся вес, отеки, повышенная нагрузка на спину и ноги, могут доставить немало неприятных моментов, опытный массажист окажет огромную помощь.

Главное, что нужно помнить – меньше нервничайте, не позволяйте бессмысленным ограничениям отравить вам жизнь и наслаждайтесь каждым моментом вашего волшебного состояния!

Сохранение беременности в клинике, консультации, стоимость услуг в Москве

Причины госпитализации

Каждая беременная женщина в той или иной степени испытывает тревожность в отношении вынашивания плода. Её переживания связаны, прежде всего, с неизвестностью о том, как будущий малыш себя чувствует, правильно ли развивается беременность, сможет ли она вовремя заметить тревожные симптомы и обратиться к доктору.

Будущая мама должна быть внимательной к своему здоровью и без промедления обратиться к врачу в клинику или вызвать врача на дом в случае возникновения жалоб.

Врач проведет осмотр беременной женщины, при необходимости порекомендует госпитализацию с целью проведения терапии, направленной на сохранение беременности и вынашивание здорового малыша.

Госпитализация плановая и экстренная на сохранение беременности до 20 недель в Центре Репродуктивного Здоровья «СМ-Клиника» проводится 24 часа в сутки, ежедневно.

Наши преимущества:

• Собственная скорая помощь, работает 24 часа в сутки, ежедневно.
• Возможность выбора палаты (одноместную, двухместную).
• Возможность консультации с врачами смежных специальностей, а также консилиума врачей.

В клинике соблюдаются все необходимые меры профилактики здоровья.

Существует несколько критических причин, при которых требуется незамедлительная госпитализация будущей мамы в стационар на лечение.

• Угроза прерывания беременности или угроза выкидыша, которая является самой распространенной причиной для госпитализации беременной женщины в стационар. Данное состояние может быть вызвано множеством причин. Оно характеризуется появлением тянущих болей внизу живота, иногда в области поясницы. Как правило, болевые ощущения не прекращаются даже в состоянии физического покоя женщины. Госпитализация необходима для комплексного обследования беременной женщины, постоянного динамического наблюдения врачом акушером-гинекологом и проведения непрерывной терапии в условиях постельного режима. При отсутствии должного лечения состояние угрозы прерывания беременности может прогрессировать и перейти в следующую, еще более опасную для беременности стадию развития.
• Начавшийся выкидыш – это критическое состояние во время беременности, которое сопровождается появлением кровяных выделений из половых путей у беременной женщины. Кровяные выделения из половых путей вызваны отслойкой плодного яйца от стенок матки и формирование гематомы ( полость с кровью) в месте отслойки. Как правило этому состоянию предшествует появление тянущих болей внизу живота, в области поясницы (гипертонус матки). Данное состояние требует неотложной госпитализации в стационар для оказания экстренной помощи беременной женщине с целью сохранения беременности.
• Токсикоз первой половины беременности средней и тяжелой степени — это состояние, которое характеризуется появлением у беременной женщины постоянной тошноты, многократной рвоты, отсутствием аппетита, потерей массы тела, развитием симптомов обезвоживания, вялости, головокружения. В организме женщины запускается патологический процесс, который не поддается лечению в домашних условиях. Как и беременная женщина, плод испытывает энергетическое голодание, что может нарушить его дальнейшее развитие и рост. Таким беременным женщинам необходима госпитализация и проведение комплексной терапии, направленной на устранение явлений токсикоза, восполнение потерянной жидкости, микроэлементов и питательных веществ. При отсутствии лечения у беременной женщины может развиваться тяжелое нарушение функции всех жизненно важных органов и систем.

Очень важно оказать помощь беременной женщине своевременно. От этого зависит эффективность лечения и перспектива на дальнейшее благополучие Вашей беременности.

Преимущества сохранения беременности в «СМ-клиника»

Акушеры-гинекологи нашей клиники имеют многолетний опыт работы с женщинами, которые готовятся стать мамами. Мы знаем все о сохранении беременности с минимальных сроков! Ведь угроза выкидыша может появиться уже тогда, когда сама женщина еще не узнала о наступлении беременности – на сроке 3-4 недели. Если вы планируете беременность вместе с акушерами и репродуктологами «СМ-Клиника», то можете быть уверены, что все время от первой консультации и до самых родов ваш врач всегда будет с вами на связи.

Платное сохранение беременности доступно не только пациенткам, которые наблюдаются в нашей клинике. Мы оказываем помощь всем женщинам, желающим лечь на сохранение в наш стационар. Любая пациентка может быть уверена в индивидуальном и комплексном подходе к решению ее проблемы. При необходимости акушеры Центра привлекают квалифицированных врачей других специальностей для выбора методов сохранения беременности. При наличии сопутствующих общих патологий будет назначено адекватное лечение, которое не повредит ни маме, ни малышу.

Беременность и лечение зубов | Женская консультация №22

Кто не знает поговорки о том, что ребенок отнимает у матери один зуб? А уж сколько страшилок родилось на этой почве! В этой статье мы подробно поговорим о том, так ли верны все предостережения относительно лечения зубов во время беременности, которые часто сбивают с толку молодых мам.

Можно ли лечить зубы беременным?

Стоматологи единогласно утверждают: можно и даже нужно вне зависимости от триместра. Конечно, лучше пролечиться еще в период планирования. Но если проблема появилась во время вынашивания ребенка, нет препятствий к ее устранению. Напротив, откладывание лечения на потом может вылиться в серьезные осложнения во время беременности и родов.

Чтобы сохранить зуб и при этом не навредить малышу, уведомите дантиста о своем положении. Специалисты считают, что простое лечение, а также удаление больных зубов, можно проводить как в первый, так и в третий триместры. А вот сложные стоматологические мероприятия лучше отложить на середину беременности.

Можно ли использовать обезболивающие средства при лечении зубов?

Современные анестетики на основе артикаина никоим образом не вредят ребенку. Препараты действуют строго в обрабатываемой области, не проникая в глубокие ткани и кровеносную систему. Таким образом, исключено попадание химических веществ в плаценту, а через нее – к ребенку.

В обезболивающих препаратах нового поколения снижено и содержание сосудосуживающих средств: это означает, что ребенок во время лечения мамы не будет испытывать дискомфорта и нехватки питательных веществ. В пользу использования анестетиков говорит и то, что они помогают снизить стрессовые и болевые ощущения.

Рентген зубов во время беременности – не опасно!

Одним из наиболее явных страхов беременной относительно стоматологии является опасение делать рентген зуба. Это и понятно, ведь рентген легких беременным противопоказан. Однако излучаемые волны при рентгене зубов настолько слабы, что никак не могут повлиять на развитие ребенка. Для полного исключения опасности на живот кладут защитный свинцовый передник. При таких условиях проникновение радиации через ткани женского организма к ребенку исключено.

Удаление и протезирование зубов беременным

Как было сказано выше, удаление зубов во время беременности в целом разрешено. Исключение составляют зубы мудрости. Работу с ними действительно лучше отложить на более поздний срок, так как удаление зубов мудрости требует назначения антибиотиков, противопоказанных всем беременным.

Протезирование также возможно, но в несколько урезанном формате. Допускается только установка коронки на обточенный зуб (включая его лечение и подготовку), а вот вживление искусственного имплантата лучше отложить. Процесс приживления сложен и отбирает у организма немало сил, а во время беременности это может пагубно отразиться на здоровье мамы и малыша.

Так, в современной стоматологии для молодых мам почти нет никаких препятствий к лечению и сохранению зубов. Смело идите к стоматологу и ничего не бойтесь!

Фельдман Наталия Викторовна

врач стоматолог-терапевт

Сабич
Марина Николаевна

врач стоматолог-терапевт

Журавлева Наталья Юрьевна

врач стоматолог-терапевт

Калинина Юлия Валентиновна

врач стоматолог-терапевт

Услуги врача-стоматолога-терапевта

• консультация врача-стоматолога с составлением плана лечения,
• стоматологическое лечение в любом триместре беременности, с учетом индивидуального подбора анестетиков и ориентируясь на течение беременности будущей мамы,
• лечение и восстановление зубов (в том числе у беременных),
• отбеливание зубов,
• профессиональная гигиена полости рта.

&nbsp

Уважаемые пациентки! Информация для вас и членов ваших семей!
На базе нашей женской консультации работают высококвалифицированные Врачи — стоматологи,
которые окажут необходимое лечение Вам и Всей вашей семье.
Кабинеты оснащены хорошим оборудованием и качественными материалами.
Все лечение безболезненно, в удобное для вас время, по умеренным ценам и с гарантией!

Отзывы пациентов

Маркина Марина

Опубликовано: 31.05.2021

Здраствуйте! 5 мая я родила девочку. Хочу выразить огромную благодарность врачу Кузьминой Анне Владимировне и акушерке Евсиковой Ольге Игоревне за чуткое отношение, помощь в родах и профессионализм. Благодаря им роды прошли успешно и мы с дочкой прекрасно себя чувствуем! Также хочется выразить благодарность всему персоналу родильного дома за хорошее отношение и помощь во всех вопросах.

Наталия

Опубликовано: 24.05.2021

Выражаю огромную благодарность всему персоналу отделения патологии! Все очень дружелюбные, помогут, объяснят и ответят на интересующие вопросы в любое время. Отдельное спасибо хочется сказать Морозовой Юлии Александровне, Полухиной Светлане Ивановне и Гришиневой Наталье Валерьевне! Пребывание в роддоме оставило только приятные впечатления

Татьяна Г. и Злата. Шацк

Опубликовано: 14.05.2021

Выражаю огромную благодарность Гришеневой Наталье Валериевне за отзывчивость, чуткость и внимательность к нам с дочкой. На любой вопрос всегда получала ответ и слова утешения и поддержки. Дай Вам Бог!

Дарья

Опубликовано: 8.05.2021

Выражаю огромную благодарность всему персоналу!!!Отдельное спасибо Пронкиной И.В. за ведение беременности.Огромное спасибо врачу Смирнову И.Г.,акушерке Дрыкиной Ю.И.,врачу неонатологу Фомичевой Г.В. за их профессионализм,помощь ,поддержку ,понимание!!!!

Александра

Опубликовано: 1.02.2021

Беременность была сложная, но роды невероятно мягкие и быстротечные. Человек, которого не устану благодарить- Карачихина Марина Андреевна.

На протяжение всех родов не отходил от меня, оказывала моральную и физическую поддержку, ухаживала, успокаивала и направляла! Несмотря на молодой возраст, оказалась невероятным профессионалом. Так же заметна ее любовь к работе. По сей день считаю, что теперь только к ней 🥰

Беременность вела Зайцева Алевтина Евгеньевна, единственная кто верил в меня😍

Отдельное спасибо самому роддому, за приятное прибывание, вкусную еду и лучший персонал❤️

Анастасия

Опубликовано: 1.02.2021

Хочется выразить огромную благодарность врачу Асташкиной Надежде Михайловне и акушерке Карачихиной Марине Андреевне за профессионально оказаную помощь при родах, трепетное отношение. Я ощущала огромную поддержку с их стороныш. Спасибо вам за это!!!

Светлана

Опубликовано: 27.01.2021

24.01.2021 на свет появилось долгожданное чудо. Хочу выразить от всей души и чистого сердца благодарность главному врачу Мартыновой Галине Васильевне, профессионалам, которые были со мной в самый важный момент, и всему коллективу Роддома 2 за то, что дарите самое драгоценное, за Ваш нелегкий труд, за доброту и чуткое отношение.
Была тронута не только доброжелательностью всего персонала, но и пребыванием в домашней обстановке палаты 12, чистотой, красотой, функциональностью.
Отдельное спасибо за безупречное питание.

С уважением, Светлана (выписка 27.01.2021)

Алина

Опубликовано: 23.01.2021

Хочу выразить благодарность от всего сердца бригаде врачей,которая работала в ночь с 18.01.2021-19.01.2021 Ситникова Ольга Сергеевна,Конунникова Олеся Игоревна благодаря вам на свет появилось наше маленькое счастье,наша доча!Спасибо вам огромное!!!Успехов вам в работе,за сыночком только к вам.Олеся Игоревна я вас люблю🙂🙏🏻Так же огромное спасибо Морозовой Юлии Александровне,Поисовой Ольге Викторовне вы замечательные врачи!Лучший роддом!Замечательный персонал,хорошие условия.

Кишова Мария

Опубликовано: 13.01.2021

Благодарю бригаду сотрудников родильного дома №2. Пышкину Веру Васльевну, встретившую меня в приёмном отделении. Её теплое отношение сразу вселило веру в то, что роду пройдут гладко. Бригаду, которая работала в ночь с 28 на 29 ноября 2020 года. Каннуникова Олеся Игоревна и Таранина Светлана Николаевна приняли ребенка, который оказался весьма крупным (4250). В родах говорили спокойным тоном, помогали, подбадривали, грамотно руководили процессом, сразу приложили ребенка к груди и оставили со мной. Благодарю Поисову Ольгу Викторовну, которая осматривала нас в послеродовом отделении. Она несколько раз делала УЗИ, чтобы убедиться в том, что послеродовое восстановлене идёт по плану. Все врачи, нянечки, санитарки были внимательными и заботливыми. Также хочется отметить, что еда была очень вкусной. Рожала без предварительной договоренности, приехала в роддом со схватками, при это по прописке относилась к другому роддому. От родов остались только приятные воспоминания.

Татьяна

Опубликовано: 15.12.2020

11 декабря родился мой сынок.

Хочется сказать огромное спасибо всему персоналу родильного дома #2.

Это не первый мой ребенок, и я искренне удивлена такому заботливому отношению что к детишкам, что мамам.

Самый лучший родильный дом😍😍😍

Мария

Опубликовано: 27.11.2020

24.11.20 у меня родилась прекрасная дочка путем планового кесарево сечение.
Хочу выразить благодарность всему коллективу, весь коллектив относиться доброжелательно, с уважением.
Отдельно хочу сказать спасибо заведующей ,она просто поразила своей чуткостью, отзывчивостью и конечно это специалист с большой буквы.Это самый лучший роддом .

Людмила

Опубликовано: 13.11.2020

Хочу выразить огромную благодарность коллективу роддома , в котором 20 октября 2020г появилась на свет моя доченька.У меня была плановая операция кесарева сечения , я очень переживала из-за своего возраста (42 года) , но все прошло отлично благодаря грамотным специалистам. В роддоме созданы все условия для пребывания беременных женщин и мамочек с детками. Несколько дней до родов лежала в отделении патологии, следят за здоровьем будущих мамочек очень ответственно. Также хочется отметить питание — оно разнообразное и по-домашнему вкусное. Свою первую дочь я рожала двадцать лет назад в этом же роддоме. Буду ли я рекомендовать рожать во 2-ом роддоме знакомым? ОДНОЗНАЧНО ДА.

Софья

Опубликовано: 12.11.2020

Хочу выразить огромную благодарность всему персоналу роддома 2 и отдельно Котикову Владимиру Алексеевичу!Здесь работают настоящие профессионалы своего дела,каждый на своём месте!Все на высшем уровне,чистота,вкусное меню,вежливость и быстрая отзывчивость на любую просьбу.В отделениях очень комфортно,новые кровати и душевые.В каждой палате холодильник.Рожала здесь в 2013 году и сейчас,все так же отлично!Ребенок родился почти 4 кг,всё прошло хорошо и без осложнённий!Как хорошо,что в нашем городе есть такой замечательный родильный дом,а так же все абсолютно бесплатно по полису ОМС!Спасибо докторам за моих детей!

Людмила

Опубликовано: 9.11.2020

Хочу выразить огромную благодарность коллективу роддома , в котором 20 октября 2020г появилась на свет моя доченька.У меня была плановая операция кесарева сечения , я очень переживала из-за своего возраста (42 года) , но все прошло отлично благодаря грамотным специалистам. В роддоме созданы все условия для пребывания беременных женщин и мамочек с детками. Несколько дней до родов лежала в отделении патологии, следят за здоровьем будущих мамочек очень ответственно. Также хочется отметить питание — оно разнообразное и по-домашнему вкусное. Свою первую дочь я рожала двадцать лет назад в этом же роддоме. Буду ли я рекомендовать рожать во 2-ом роддоме знакомым? ОДНОЗНАЧНО ДА.

Диана

Опубликовано: 26.10.2020

Хочу выразить огромную благодарность Кузьминой Анне Владимировне, очень чуткий и хороший врач, от поступления до момента рождения находилась рядом, если рожать то только к ней, а так же неотологу Сидоровой Татьяне Николаевны, замечательный врач, объяснила и показала как правильно прикладывать, все страхи по поводу маленького веса малыша развела. У вас работают врачи с большой буквы, любящие свою работу, спасибо огромное за такое отношение и за такую работу!

Юлия

Опубликовано: 22.10.2020

Хочу отметить «Европейский» уровень оказания услуг в регистратуре, наконец- то мы ушли от пренебрежения, хамства, высокомерия.

Юлия

Опубликовано: 19.10.2020

Таранина С. Н., Павлушина Н. В., Филатова М. В., Керносова Т. В. — лучшая бригада! БЕЗМЕРНО благодарна этим людям!

Ирина

Опубликовано: 23.09.2020

От всей души благодарю врача консультации Борисову Ольгу Евгеньевну за гуманное, человеческое отношение, высокий профессионализм, и бережное проведение манипуляций при лечении патологии шейки матки. Так вышло, что несколькими годами ранее, я имела болезненный опыт во время взятия биопсии у другого врача, поэтому в этот раз на процедуры шла со страхом. Благодаря золотым рукам Ольги Евгеньевны, все манипуляции прошли максимально бесболезненно и быстро, зря я боялась))) Так же благодарю руководителя Мартынову Г.В. и всех сотрудников родильного дома за замечательную организацию работы, отзывчивость и вежливость. Как хорошо, что в нашем городе есть такой замечательный родильный дом!!!

Марина

Опубликовано: 23.09.2020

17 сентября 2020 была на приеме у Тихоновой Юлии Александровны. Была приятно удивлена доброжелательному и внимательному отношению врача, она вникла во все детали, дала важные и нужные рекомендации. Прошу руководство отметить этого врача благодарностью и премией. Побольше бы нам таких врачей!

Наталья

Опубликовано: 23.07.2020

Благодарю весь персонал за хорошие отношения ко мне и за помощь в родах! Вы очень хорошие и отличные в своей работе! Благодарю вас за все спасибо большое вам! Вы супер! Это самый лучший роддом который я видела!

Клубы сроков — Форум Netmums:

		Первая мама — январь / февраль 2022 года	2	Шелли Б (284)	19	92	31-05-2021 в 3.55 PM Тина Ф (2)
		января 2022 года младенцы!	11	Эшли В (70)	158	1,087	31-05-2021 на 2.56 ПМ Надя В (20)
		Срок сдачи — июль 2021 года, кто-нибудь еще?	223	Софи Дж. (356)	3 342	29 722	31.05.2021 в 12:43 Шарлотта I (49)
		Февраль 2022 Младенцы		Сэм Б (785)	0	5	31-05-2021 в 11.03 утра
		Срок погашения октябрь 2021 г.	168	Меган С (260)	2,516	20 393	31.05.2021 в 10.46 Gemma A (9)
		Беременность старше 40 лет edd 3 февраля 2022 года		Анджела П (436)	3	14	31-05-2021 в 9.10 AM Gemma P (887)
		Срок погашения 17 декабря		Tammy S (143)	0	0	29.05.2021 в 19.40
		Срок погашения: декабрь 2021 г.	2	Briony H (22)	26	213	29-05-2021 в 7.14 AM Jade B (44)
		18 + 5 недель		Конни Б (50)	1	5	25.05.2021 в 2.01 PM Sam B (939)
		Срок погашения: ноябрь 2021 г.	18	Сара т (191)	261	3 355	23-05-2021 на 3.39 AM Shaz R (2)
		января 2022 года !! Только что выяснилось		Сара Т (2448)	1	23	16.05.2021 в 8.13 PM Ashleigh W (70)
		Расчет срока родов при нерегулярных менструациях		Megan M (271)	3	22	16-05-2021 в 8.54 AM Сара Т (2448)
		Срок погашения 13 января 2022 г.	3	Холли Р (213)	32	138	12.05.2021 в 11.18 Эшли (70)
		EDD 24 ноября		Cressida B (7)	5	33	08-05-2021 в 11.56 AM Кейт Х (34)
		Срок сдачи: 25 декабря !!!		Даная Р (4)	2	24	06.05.2021 в 17.30 Даная Р (4)
		Сканирование на 12 недель		Toni S (240)	0	21	05.05.2021 в 8.53 PM
		возможно январь ребенок кто-нибудь еще	2	Наг84zm	21	206	05.05.2021 в 8.13 PM Джорджия C (118)
		Срок погашения: декабрь 2021 г.	13	Лиза Т (1315)	193	2,513	05.05.2021 в 4.00 PM NCC (2)
		ТРИМЕТОПРИМ И 5 НЕДЕЛЬ БЕРЕМЕННОСТИ	2	Ade18jhg	19	26 899	29-04-2021 в 18.01 Фэй К (217)
		К июню еще кто-нибудь?		Луиза С (2) 710172	0	5	29-04-2021 в 1.12 вечера
		Как далеко я ушел?		emmielou16	2	18	29-04-2021 в 8.43 утра emmielou16
		Срок погашения: конец августа 2021 г.		Isabel L (3)	1	14	25-04-2021 в 7.24 PM Лорен П (21)
		Срок погашения в мае 2021 г.	24	Головокружение W	352	3,680	25-04-2021 в 5.56 AM Собия П (2)
		Беременность после потери — срок в декабре 2021 г.		Stephanie H (703)	7	42	23.04.2021 в 9.00 Миссис Ноулз
		12-недельное сканирование по теории «шишек».	3	Ale25hak	30	722	21-04-2021 в 8.08 вечера Сэм Б (939)
		Ранний bfp		Natalie G (667)	2	21	21-04-2021 в 13:03 Nag84zm
		Первая беременность		Шарна Р (4)	0	9	19-04-2021 в 7.10 утра
		Срок погашения: сентябрь 2021 г.	35 год	Джейд Дж (8)	520	5 501	13.04.2021 в 9.29 утра Габриель S (8)
		Срок сдачи — апрель 2021 года!		Клэр M (4)	3	34	11-04-2021 на 5.32 AM Клэр M (4)
		Может кто подскажет ???		Габриель С (8)	1	30	07-04-2021 в 21:57 Gabrielle S (8)

Вакцина против COVID-19, безопасная для мамы и ребенка, новое исследование предлагает: прививки

Новое исследование показало, что вакцины COVID-19 производят эффективные уровни антител у беременных и кормящих женщин.Они также могут принести пользу младенцам. Джейми Гриль / Getty Images скрыть подпись

заголовок переключения Джейми Гриль / Getty Images

Новое исследование показало, что вакцины против COVID-19 производят эффективные уровни антител у беременных и кормящих женщин.Они также могут принести пользу младенцам.

Джейми Гриль / Getty Images

С начала пандемии беременные люди оказались перед трудным выбором: вакцинировать или не вакцинировать.

Риск тяжелого заболевания или даже смерти от COVID-19 — хотя и небольшой — во время беременности выше. В США зарегистрировано более 82000 случаев заражения коронавирусом среди беременных и 90 случаев материнской смерти от этого заболевания.С. по состоянию на последний месяц.

Но очень мало данных о том, являются ли вакцины COVID-19 безопасными и эффективными во время беременности, потому что люди, которые беременны или кормят грудью, не были включены в первоначальные клинические испытания. (Недавно компания Pfizer начала новое исследование с участием 4000 беременных женщин.)

Теперь исследователи начинают давать некоторые ответы. Исследование, опубликованное недавно в Американском журнале акушерства и гинекологии, показывает, что вакцины не только безопасны и эффективны для беременных и кормящих женщин, они также могут обеспечивать некоторую защиту их младенцев.

«Это очень важное исследование», — говорит доктор Джудетт Луи, акушер, до недавнего времени занимавшая пост президента Общества медицины материнского плода. «Люди пытались собрать как можно больше информации, и это исследование говорит:« Хорошо, есть выгода ».

Хотя и ограниченное — с размером выборки 131 — исследование является крупнейшим на сегодняшний день по данной теме. Ведущий автор доктор Кэтрин Грей, специалист по медицине плода в Бригаме и женской больнице в Бостоне, говорит, что люди очень хотели принять участие.

«Люди просто добровольно предлагали нам любой образец, который они могли бы попытаться помочь сгенерировать данные», — говорит Грей.

131 участник был вакцинирован вакциной Pfizer или Moderna; 84 были беременны, 31 кормили грудью и 16 были небеременными женщинами в возрасте от 18 до 45 лет. В исследовании участвовали пациенты и исследователи из больницы Бригама и женщин, Массачусетской больницы общего профиля и Института Рагона.

Образцы крови были собраны во время первой и второй дозы вакцины и снова через шесть недель.

«Уровни антител, которые мы ищем в ответ на вакцинацию, были одинаковыми между группами», — говорит Грей.

И когда исследователи сравнили уровни антител с уровнями антител у женщин, которые были больны COVID-19 во время беременности, уровни антител в ответ на вакцину были выше.

Это открытие «предполагает, что даже если у вас была инфекция COVID, вакцинация приведет к более устойчивому ответу антител», — говорит Грей.

Побочные эффекты от вакцинации были легкими и аналогичными побочным эффектам небеременных людей, включая болезненность в месте инъекции после первой дозы и некоторые мышечные боли, головную боль, лихорадку и озноб после второй дозы, — говорит Грей.

Но, пожалуй, самое захватывающее открытие: антитела также были обнаружены в пуповинной крови и грудном молоке.

«Если эти антитела вырабатываются во время беременности и во время грудного вскармливания, ребенок явно получает часть этого», — говорит д-р.Лаура Райли, акушер-гинеколог в Пресвитерианской больнице Нью-Йорка, заведующая отделением акушерства и гинекологии в Weill Cornell Medicine.

Райли сравнивает процесс с вакциной от гриппа : при введении во время беременности вырабатываются антитела, которые проникают через плаценту и «защищают ребенка в течение первых нескольких месяцев жизни», — говорит она.

Есть надежда, что вакцина COVID будет аналогичной, хотя Райли предупреждает, что пока неясно, защитит ли она ребенка от болезни или как долго эта защита продлится.«Но, конечно, приятно видеть, что есть защита», — говорит она.

NewYork-Presbyterian также приступила к исследованию эффективности вакцины во время беременности, — говорит Райли, которая также является членом рабочей группы экспертов по COVID-19 Американского колледжа акушеров и гинекологов. Среди вопросов, которые у нее есть, — есть ли оптимальный триместр для вакцинации COVID, чтобы максимизировать ее преимущества.

По мере того, как вакцина Johnson & Johnson становится все более доступной, ее необходимо включить в будущие исследования.

Итак, хотя текущие результаты очень обнадеживают, Райли говорит, что необходимы дополнительные исследования.

Что касается людей, которые пытаются решить, делать ли им прививку прямо сейчас, доктор Джудет Луи советует своим пациентам взвесить преимущества и риски.

«Мы не наблюдали никаких проблем с безопасностью вакцины, но мы определенно видим худшие результаты, если вы заразитесь COVID», — говорит Луис, который также является заведующим кафедрой акушерства и гинекологии в Университете Южной Флориды.

«Если вы беременны, у вас больше шансов попасть в отделение интенсивной терапии, у вас больше шансов попасть на искусственную вентиляцию легких.И немного больше похоже на смерть », — говорит Луи.

Сравните это с вакциной:« Это не просто защищает вас от серьезного заражения COVID и попадания в больницу. Кажется, он передает некоторые антитела вашему ребенку ».

Луи и другие акушеры поощряют своих беременных пациенток принять участие в программе CDC V-safe, которая пытается собрать как можно больше данных, чтобы помочь другим принимать осознанные решения. о вакцинации против COVID-19.

Вакцины против COVID-19 во время беременности или грудного вскармливания

Сделать вакцинацию — это личный выбор

Если вы беременны, вы можете получить вакцину от COVID-19.Возможно, вы захотите поговорить со своим врачом, чтобы помочь вам решить, следует ли получать вакцину, разрешенную для использования в соответствии с разрешением на использование в чрезвычайных ситуациях. Хотя разговор с вашим лечащим врачом может быть полезен, он не требуется до вакцинации.

Ключевые моменты, которые вы можете обсудить со своим врачом, включают:

• Насколько вероятно, что вы подвергнетесь воздействию вируса, вызывающего COVID-19
• Риски COVID-19 для вас и потенциальные риски для вашего плода или младенца
• Что известно о вакцинах против COVID-19:
  • Насколько хорошо они работают над развитием защиты тела
  • Известные побочные эффекты вакцинации
  • Ограниченная, но постоянно растущая информация о безопасности вакцинации против COVID-19 во время беременности
  • Как вакцинация может передать антитела плоду.Недавние отчеты показали, что люди, получившие вакцину против мРНК COVID-19 во время беременности (в основном, в третьем триместре), передали своим плодам антитела, которые могли помочь защитить их после рождения.

Если вы беременны и у вас есть вопросы о вакцине COVID-19

Если вы хотите поговорить с кем-нибудь о вакцинации COVID-19 во время беременности, свяжитесь с MotherToBaby. Специалисты MotherToBaby готовы ответить на вопросы на английском или испанском языке по телефону или в чате.Бесплатная и конфиденциальная служба доступна с понедельника по пятницу с 8:00 до 17:00 (по местному времени). Чтобы связаться с MotherToBaby:

Следуйте рекомендациям по предотвращению распространения COVID-19 после вакцинации

Если вы беременны и решите сделать прививку, возможно, вы сможете начать делать то, что вы перестали делать из-за пандемии, после полной вакцинации. Узнайте больше о том, что вы можете делать после полной вакцинации.

Побочные эффекты вакцины

Побочные эффекты могут возникнуть после приема любой из доступных вакцин против COVID-19, особенно после второй дозы для вакцин, требующих двух доз.Беременные люди не сообщали о различных побочных эффектах у небеременных людей после вакцинации мРНК вакцинами (вакцины Moderna и Pfizer-BioNTech). Если у вас поднялась температура после вакцинации, вам следует принять ацетаминофен (Tylenol ^® ), потому что лихорадка — по любой причине — связана с неблагоприятными исходами беременности. Узнайте больше в статье «Чего ожидать после вакцинации против COVID-19».

Хотя и редко, у некоторых людей после вакцинации от COVID-19 возникали аллергические реакции.Поговорите со своим врачом, если у вас в анамнезе есть аллергическая реакция на любую другую вакцину или инъекционную терапию (внутримышечную, внутривенную или подкожную).

Ключевые моменты, которые вы можете обсудить со своим врачом, включают:

• Неизвестные риски развития тяжелой аллергической реакции
• Преимущества вакцинации

Если у вас возникла аллергическая реакция после вакцинации COVID-19 во время беременности, вы можете пройти курс лечения.

Люди, кормящие грудью

В клинические испытания вакцин против COVID-19, разрешенных в настоящее время для использования в США в соответствии с разрешением на экстренное использование, не участвовали люди, кормящие грудью. Поскольку вакцины не изучались на кормящих людях, данные по адресу:

отсутствуют.

• Безопасность вакцин против COVID-19 для кормящих людей
• Влияние вакцинации на ребенка, находящегося на грудном вскармливании
• Влияние на выработку или выделение молока

Исходя из того, как эти вакцины действуют в организме, считается, что вакцины от COVID-19 не представляют риска для кормящих людей или их грудных детей.Таким образом, вакцину от COVID-19 может получить кормящий человек. Недавние отчеты показали, что у кормящих людей, получивших вакцину против мРНК COVID-19, в грудном молоке содержатся антитела, которые могут помочь защитить их детей. Чтобы определить, какую защиту эти антитела могут обеспечить ребенку, необходимы дополнительные данные.

Люди, которые хотели бы иметь ребенка

Если вы пытаетесь забеременеть сейчас или хотите забеременеть в будущем, вы можете получить вакцину от COVID-19.

В настоящее время нет доказательств того, что какие-либо вакцины, включая вакцины COVID-19, вызывают проблемы с фертильностью — проблемы при попытке забеременеть. CDC не рекомендует плановое тестирование на беременность перед вакцинацией от COVID-19. Если вы пытаетесь забеременеть, вам не нужно избегать беременности после вакцинации от COVID-19. Как и в случае со всеми вакцинами, ученые сейчас внимательно изучают вакцины против COVID-19 на предмет побочных эффектов и будут сообщать о результатах по мере их появления.

16 лучших приложений для отслеживания беременности 2021

Беременность — это действительно захватывающее время, поэтому это имеет смысл, если вы хотите выложиться изо всех сил и загрузить все приложения, завести все пулевые журналы и прочитать все веб-сайты.К сожалению, у вас, вероятно, нет времени загружать каждое приложение (в конце концов, вы вырастаете человеком!), А поскольку существует так много симпатичных (и высоко оцененных) приложений для отслеживания беременности, это может быть немного ошеломляющим. чтобы сузить выбор. Не волнуйтесь, мы здесь, чтобы помочь.

Когда дело доходит до выбора приложения для отслеживания беременности, доктор Пис Нвегбо-Бэнкс, акушер-терапевт в Serenity Women’s Health & Med Spa в Пирленде, штат Техас, говорит, что вам нужно искать функции, которые включают календарь встреч и информацию о пациентах. по основам эмбриологии и отслеживанию настроения, еды и потребления воды.Доктору Нвегбо-Бэнкс нравится приложение Ovia (№ 13 в нашем списке), поскольку, по ее словам, это отличное приложение, которое предлагает информацию о том, чего ожидать каждую неделю и триместр.

Теперь отказ от ответственности: хотя приложения для отслеживания беременности могут быть интересными и полезными, они, безусловно, не заменяют профессиональные медицинские консультации. Думайте об этих приложениях как о цифровом журнале и месте, где можно собирать свои заметки и мысли, чтобы поделиться ими на следующей встрече. Многие приложения могут вести журнал ваших витаминов или лекарств и связывать вас с другими мамами-t0-be.Конечно, если вас что-то беспокоит, вам все равно следует обратиться к врачу! Никакие поиски в Google или разговоры с другими будущими мамами на форуме не могут заменить визит к медицинскому работнику. Итак, вот несколько лучших приложений для отслеживания беременности, которые вы можете скачать сегодня.

Этот контент импортирован из {embed-name}. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

1.Аист

Магазин Apple

Stork позволяет пользователям вводить дату родов, чтобы получать персонализированные обновления каждый день и каждую неделю их беременности. Также есть встроенная социальная сеть для беременных, так что вы можете поговорить с другими беременными женщинами, личный дневник, способ записывать прибавку в весе во время беременности, таймер схваток на случай наступления важного дня, список покупок для новорожденных, больницу. контрольный список сумок и другие статьи и советы.

• 4,8 звезды более 54 оценок на iOS
• 4 звезды более 441 оценки на Android

Доступно бесплатно на iOS и Android

2. Приложение для беременных UMC

Магазин приложений

Хотя это приложение предназначено для беременных женщин, которые являются пациентами Университетского медицинского центра, оно полно полезной информации для всех будущих мам. Существуют функции, которые помогают визуализировать рост вашего ребенка на протяжении всей беременности с еженедельными обновлениями и стадиями развития, подсчитывать количество ударов ребенка и сокращение времени.Также есть шкала времени беременности, которая может показать вам, когда вы можете ожидать показа (около 12 недель), и какие анализы необходимы и когда на протяжении всей беременности. Есть также статьи и советы от врачей Техасского технологического института, которые вы можете использовать в качестве отправной точки для любых вопросов, которые вам, возможно, придется принести своему врачу во время запланированных посещений.

• 4,8 звезды более 165 оценок на iOS
• 4,6 звезды более 10 оценок на Android

Доступно бесплатно на iOS и Android

3.ProDaddy

Магазин приложений

Почему будущие мамы должны получать все преимущества приложения для беременных? Несмотря на то, что существует несколько приложений для беременных, ориентированных на пап, ProDaddy является одним из самых популярных приложений по уважительной причине. В то время как некоторые приложения для пап склоняются к маскулинизации отцовства с помощью изображений лесорубов (смеется), ProDaddy предлагает статьи и советы, которые больше фокусируются на равной родительской ответственности, например, побуждают будущих пап принимать участие в детском душе, просят и используют отпуск по уходу за ребенком. , и больше.Тон его лёгкий броский, но он дерзкий в милой манере, который может оценить каждый («Малыш, твое имя станет популярным через 29 недель»). Есть быстрые статьи и советы для начинающих пап, более глубокие погружения на темы, которые потребуется больше времени и попутно обновлять информацию о развитии вашего ребенка. Приложение обещает, что вы «укрепите свою уверенность на своем пути к тому, чтобы стать талантливым и заинтересованным отцом, которым вы хотите быть», и что вы сами сможете стать ProDaddy через девять месяцев.

• 4,8 звезды более 535 оценок на iOS
• 4+ звезды более 269 оценок на Android

Доступно бесплатно на iOS и Android

4.280 дней

Магазин приложений

Приложение «Дневник беременности», названное в честь средней продолжительности беременности «280 дней», позволяет в конечном итоге превратить свои записи в книгу. Бесплатное приложение предназначено для продажи услуг офиса, но вы всегда можете зарегистрироваться, использовать службу ведения журнала в приложении и просто не покупать книгу в конце. Есть функции, которые позволяют вам видеть развитие и рост вашего ребенка, отслеживать свое физическое состояние и прибавку в весе, а также делать записи о посещениях врача и ультразвуковых исследованиях.

• 4,8 звезды более 397 оценок на iOS
• 4,5 звезды более 35 819 оценок на Android

Доступно бесплатно на iOS и Android

5. Система отслеживания беременности HiMommy

Магазин приложений

• 4,8 звезды более 5,12 тыс. Оценок на iOS
• 4,8 звезды более 9838 оценок на Android

Благодаря удобному интерфейсу и цветовой палитре HiMommy Pregnancy Tracker — это простое приложение, которое наиболее полезно для его контрольных списков.Если вам нужен утвержденный экспертами список того, что именно брать с собой в больницу маме, ребенку и что есть дома, это для вас.

Доступно бесплатно для iOS и Android

6. Отслеживание беременности: Baby Bump

Магазин приложений

• 4,5 звезды более 1,7 тыс. Оценок на iOS

Это простое приложение поставляется с простым в использовании таймером сокращения, счетчиком ударов и забавным градиентным розовым интерфейсом, на который я не должен поддаваться, но я влюблен!

Доступно бесплатно на iOS

7.Preglife

Магазин приложений

• 4,9 звезды более 3,9 тыс. Оценок на iOS
• 4,8 звезды более 14 798 общих оценок на Android

Это некрасиво, но рейтинг 4,9 говорит сам за себя. Пользователям нравится отсутствие всплывающих окон с рекламой, и если вам не нравится социальный аспект многих других приложений, это тоже не заставит вас присоединиться к сообществу или поделиться чем-то. Вы будете получать информацию о том, что происходит в вашем теле неделя за неделей, а также о некоторых функциях календаря для отслеживания роста вашего ребенка.

Доступно бесплатно для iOS и Android

8. Трекер беременности и ребенка «Чего ожидать»

Магазин приложений

• 4,8 звезды более 181 тыс. Оценок для iOS
• 4,7 звезды более 59 181 оценок для Android

Это сверхпопулярное приложение для отслеживания беременности позволяет отслеживать и контекстуализировать рост вашего ребенка с течением времени, используя конкретные визуальные критерии, такие как фрукты.Точные измерения… это нормально. Но кто на самом деле достает линейку и весы, чтобы увидеть, насколько велик их ребенок в 11 недель? 0,25 унции? Понятия не имею, что это такое. Размер лайма? С этим я могу работать.

Получите бесплатно для iOS и Android

9. WebMD Беременность

Магазин Apple

• 4,4 звезды и 608 оценок для iOS

Да, у ипохондрика, мечтающего о веб-сайте, есть собственный трекер беременности, и он на самом деле довольно всеобъемлющий.В приложении есть органайзер для записи на прием, трекер симптомов (на случай, если вам нужно место для записи небольших проблем для следующего визита к врачу), а также счетчик сокращений и ударов ног (который может быть полезен для отслеживания движений и здоровья вашего ребенка). Кроме того, это место для сохранения и отслеживания фотографий живота на случай, если вы испытываете ностальгию, но в фотопленке закончилось место. Также еженедельно публикуются статьи на темы, относящиеся к сроку вашей беременности.

Получите бесплатно на iOS

10.Беременность +

Магазин приложений

• 4,8 звезды более 33,1 тыс. Оценок для iOS
• 4,7 звезды более 525 809 общих оценок для Android

Это популярное приложение предлагает гладкий и простой в навигации пользовательский интерфейс. Вы можете отслеживать толчки вашего ребенка и прибавку в весе, а также узнавать о его росте с помощью иллюстрированных диаграмм и изображений для конкретных размеров со всех сторон в течение каждой недели беременности.Если не считать того, что ваш ребенок пишет вам селфи в реальном времени из утробы матки, это, вероятно, лучшее, что вы можете сделать для того, чтобы увидеть, как ваш ребенок выглядит на каждой стадии.


Получите бесплатно (с покупками в приложении) iOS и Android

11. Приложение для отслеживания беременности и ребенка

Магазин приложений

• 4,8 звезды более 55,2 тыс. Оценок для iOS
• 4,8 звезды более 892 460 общих оценок для Android

Это приложение содержит специальные советы, которые соответствуют тому, как далеко вы находитесь в беременности, например советы по покупкам для беременных, когда вы начинаете показывать .Также есть функция, которая позволяет вам поговорить с другими ожидающими родителями, чтобы вы могли обмениваться поддержкой и советами, а также просто восхищаться новыми радостями.

Доступно бесплатно на iOS и Android

12. The Bump

Магазин приложений

• 4,8 звезды более 16K оценок для iOS
• 4,8 звезды более 28 861 оценок для Android

Если все другие приложения начинают сочетаться для вас, The Bump обязательно разбудит вас.Это восхитительно яркое приложение отслеживает рост вашего ребенка, а также предлагает информативные статьи и ресурсы, например рецепты, чтобы напомнить вам, что да, у вас все под контролем.

Доступно бесплатно на iOS и Android

13. Ovia Pregnancy Tracker

Магазин приложений

• 4,9 звезды более 28,1 тыс. Оценок для iOS
• 4,8 звезды более 123,335 оценок для Android

Этот трекер беременности позволяет легко отслеживать рост вашего ребенка, симптомы, фотографии, и вы можете задавать анонимные вопросы другим родителям в разделе «Сообщество» приложения.Теперь вам не нужно задаваться вопросом, единственный ли вы, кажется, отращивают волосы на сосках как сумасшедшие. Это приложение также позволяет вам регистрировать дородовое потребление витаминов. И хотя возможность отслеживать рост вашего ребенка с помощью визуальных элементов в форме фруктов является опцией, вы также можете изменить настройку роста на «Парижская выпечка», если когда-либо хотели знать, насколько велик ваш ребенок по шкале от круассанов до багетов. . C’est шикарно!

Доступно бесплатно на iOS и Android

14. Беременность ростков

Магазин приложений

• 4.7 звезд более 9,2 тыс. Оценок для iOS
• 4,6 звезд более 29 695 оценок для Android

Приложение для беременных Sprout содержит личные отзывы от матерей, а также статьи от врачей. Также есть аккуратный трехмерный ребенок, на который вы можете посмотреть, как развивается ваш собственный ребенок. Мир так далеко ушел от ребенка Элли МакБила в компьютерной графике.

Доступно для iOS и Android

15. Приложение «Беременность и ребенок» — Glow

Магазин приложений

• 4.7 звезд более 5,1 тыс. Оценок для iOS
• 4,4 звезды более 22 326 оценок для Android

Приложение Nurture предоставляет вам ту же функцию отслеживания, что и большинство приложений, но вы также можете связать свою учетную запись с учетной записью партнера и вместе отслеживать свою беременность. Вы также можете подключить приложение к MyFitnessPal и Apple Health для беспроблемной интеграции.

Доступно бесплатно (с покупками в приложении) на iOS и Android

16. Hello Belly: трекер беременности

Магазин приложений

• 4.1 более 1,2 тыс. Оценок для iOS
• 4,4 более 1 967 оценок для Android

Это милое приложение для беременных предлагает забавные иллюстрированные советы по беременности, например этот дерзкий намек на яблоки:

Привет, детка,

Это приложение не столько о серьезных медицинских советах, сколько о милых советах по образу жизни для будущих мам. Есть также советы по йоге для беременных и действительно красивый радужный трехмерный ребенок, который наклоняется вместе с экраном и завораживает на вид даже небеременным женщинам.

Доступно бесплатно (с покупками в приложении) на iOS и Android

Карина Се Редактор секса и отношений Карина Се живет в Нью-Йорке со своим французским бульдогом Бао Бао — подписывайтесь на нее в Instagram и Twitter • Кэндис Бушнелл однажды назвала ее Самантой Джонс из Tinder • Ей нравится тусоваться в проходе свечей у TJ Maxx и теряться в спиралях Амазонки.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Отслеживание беременности и ребенка WTE в App Store

Получите приложение для беременных и устройство для отслеживания ребенка, которое выбрали более 15 миллионов мам.

Это приложение для отслеживания беременности от What to Expect When You Expecting, самого известного и пользующегося наибольшим доверием бренда в области беременности и родительства, помогает вам подготовиться к отцовству и проведет вас через день за днем ​​и неделю за неделей.Просто введите срок родов вашего ребенка (или воспользуйтесь нашим калькулятором срока родов, если вы не уверены), чтобы начать отслеживать рост вашего ребенка уже сегодня.

В зависимости от даты родов или дня рождения ребенка вы будете получать персонализированные обновления о развитии ребенка, а также советы экспертов, полезные видео и последние новости для родителей.

Кроме того, вы можете присоединиться к сплоченному сообществу родителей и будущих родителей и получить поддержку от наших активных и заботливых групп по месяцам рождения. Как только ваш ребенок родится, вы будете регулярно получать обновления о его развитии, а также советы экспертов по всем вопросам, от послеродового заживления до режима сна и основных этапов.

КЛЮЧЕВЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ
• Персонализированный трекер беременности показывает ежедневное и еженедельное развитие вашего ребенка и помогает вам понять ваше изменяющееся тело
• Более 15 000 медицинских статей по всем аспектам беременности и воспитания детей, от предубеждений до первых лет
• Фотожурнал для документирования вашего меняющегося тела
• Ежедневные советы, самые свежие новости о здоровье и личные истории от настоящих родителей
• Видео о беременности, показывающие, чего ожидать на этой неделе
• Персонализированный контрольный список для регистрации новорожденных
• Лучшие обзоры детских товаров и рекомендации наших редакторов и других родителей
• Справочное руководство по наиболее важным тестам и скрининговым обследованиям, которые вы можете ожидать во время беременности и после нее
• Помесячные руководства по развитию ребенка, которые включают графики сна, контрольные точки, отслеживание кормления и многое другое
• Инструменты поиска, которые помогут быстро найти точные ответы на вопросы о беременности, воспитании детей и фертильности
• Специальные группы de проголосовали за места рождения, интересы, медицинские условия, стили воспитания, необходимое детское снаряжение и многое другое!

Все материалы «Чего ожидать» точны, актуальны и постоянно проверяются Медицинской комиссией «Чего ожидать» и другими экспертами по беременности и родам.

Это соответствует последней медицинской информации, основанной на фактических данных, и общепринятым рекомендациям по охране здоровья, включая книги «Чего ожидать» Хайди Муркофф.

Медицинские руководства и рекомендации о том, чего ожидать, постоянно отслеживаются и исходят от уважаемых экспертных организаций, включая Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG), Американскую академию педиатрии (AAP) и Центры по контролю и профилактике заболеваний. (CDC), а также из рецензируемых медицинских журналов.Вы можете увидеть источники, которые мы используем, в поле «Просмотр источников» внизу каждой статьи о здоровье, а также дату последней проверки вверху.

«Чего ожидать, когда вы ожидаете», 5-е издание, и «Чего ожидать, пока вы не ожидаете», 2-е издание, были рассмотрены с медицинской точки зрения Чарльзом Дж. Локвудом, доктором медицины, профессором акушерства, гинекологии и общественного здравоохранения, и деканом Медицинского колледжа Морсани Университета Южной Флориды. Чего ожидать в первый год, 3-е издание, было рассмотрено с медицинской точки зрения Марком Д.Видом, доктор медицины, магистр медицины, профессор педиатрии в детской больнице штата Пенсильвания в Херши.

Для получения дополнительной информации о медицинском обзоре и редакционной политике What to Expect посетите: https://www.whattoexpect.com/medical-review/

Не продавайте мою информацию: https://dsar.whattoexpect.com/

Найдите поддержку на пути к беременности и знайте, чего ожидать на каждом этапе этого пути. Мы здесь, чтобы помочь вам добиться счастливой здоровой беременности и родить счастливого здорового ребенка! Давайте подключимся:

Instagram: @whattoexpect
Twitter: @WhatToExpect
Facebook: facebook.com / whattoexpect
Pinterest: pinterest.com/whattoexpect
TikTok: @whattoexpect

Основываясь на ACA: административные меры по улучшению материнского здоровья

С момента принятия в 2010 году Закона о доступном медицинском обслуживании (ACA) улучшилось покрытие и качество медицинского обслуживания для людей на всей территории Соединенных Штатов, включая беременных и рожениц. Около 20 миллионов человек получили медицинское страхование через ACA, и, в частности, ACA привела к снижению уровня незастрахованности среди молодых матерей на 41 процент в период с 2012 по 2013 и 2015 и 2016 годы.В частности, ACA помогло повысить доступность, предоставив финансовую помощь людям для приобретения частной медицинской страховки, а также расширило право на участие в программе Medicaid. Расширение программы Medicaid, которое расширило охват людей с доходом менее 138 процентов от федерального уровня бедности и отменило требования о том, что люди обладают определенными характеристиками, такими как беременность, родитель или опекун или наличие соответствующей инвалидности, также было связано с улучшение показателей материнского здоровья.

Более того, ACA помогло улучшить качество покрытия для беременных и рожениц, потребовав индивидуальные планы и планы для небольших групп, а также планы расширения Medicaid для покрытия услуг по уходу за беременными и новорожденными. До ACA только 12 процентов планов на рынке индивидуального медицинского страхования предлагали пособия по беременности и родам, а 6 из 10 человек не имели пособий по беременности и родам. Без требования о пособиях по беременности и родам и новорожденным около 13 миллионов человек потеряли бы доступ к услугам по беременности и родам.Кроме того, в большинстве планов должны быть предусмотрены отдельные профилактические услуги для женщин без внесения наличными для учащегося. Сюда входят услуги для беременных и женщин в послеродовом периоде, такие как консультации и принадлежности по грудному вскармливанию, обследования на гестационный диабет, а также помощь при тревоге во время беременности и в послеродовой период. Также включены услуги по планированию или предотвращению беременности, такие как противозачаточные средства и посещение врача.

Несмотря на этот прогресс, сохраняется неравенство в охвате и доступе к услугам по охране материнского здоровья.По данным на 2020 год, 30 миллионов лиц пожилого возраста не имеют страховки в Соединенных Штатах, а латиноамериканцы, чернокожие, американские индейцы и коренные жители Аляски, коренные жители Гавайев и другие жители тихоокеанских островов, а также люди с низкими доходами, с большей вероятностью незастрахованные по сравнению со своими белыми коллегами неиспаноязычного происхождения. Без качественного медицинского обслуживания многие люди отказываются от необходимого и профилактического дородового и послеродового ухода. Даже до пандемии COVID-19 и последующего экономического кризиса женщины с большей вероятностью откладывали или оставались без медицинской помощи, пропускали рекомендованную профилактическую помощь, отказывались выписывать рецепты или сообщать о проблемах с оплатой медицинских счетов из-за расходов на здравоохранение.Доказано, что доступ к комплексным услугам по охране материнского и репродуктивного здоровья улучшает показатели материнского здоровья.

Одного страхового покрытия недостаточно для достижения справедливости в отношении здоровья, включая справедливость в отношении здоровья матери. Растет осознание необходимости перехода от традиционных моделей оплаты, при которых поставщики платят за услугу, к оказанию помощи, основанной на стоимости, при которой делается попытка оплачивать услуги на основе качества. ACA провела реформы, чтобы побудить поставщиков предоставлять высококачественную помощь и улучшить координацию медицинской помощи, в частности, за счет расширения инновационных моделей оплаты, ориентированных на пациента медицинских домов и подотчетных организаций по уходу (ACO), среди других изменений.Эти реформы переместили систему здравоохранения США к модели оказания помощи, основанной на ценностях, и обеспечили, чтобы государственные плательщики вознаграждали качество, а не количество при оказании медицинской помощи. Однако есть данные, позволяющие предположить, что не каждое сообщество, особенно цветные сообщества, может в равной степени извлечь выгоду из этих реформ, и многие из этих новаторских моделей оплаты не были направлены на сокращение расового и этнического неравенства в отношении здоровья. Например, исследование, опубликованное в Health Affairs , показало, что поставщики медицинских услуг, которые обслуживают пациентов с более высокой концентрацией чернокожих, малообеспеченных, незастрахованных или инвалидов, а также людей со степенью ниже среднего, с меньшей вероятностью участвовать в ОКО.

Кроме того, непринятие мер по устранению существующих диспропорций в сфере здравоохранения сопряжено с расходами. Эта цена бездействия в отношении охраны материнского здоровья, то есть затраты, возникающие в результате неадекватной или недоступной медицинской помощи по беременности и родам, которая отрицательно сказывается на женщинах, их семьях и обществе в целом, должна стать сильным стимулом для использования ACA для улучшения показателей материнского здоровья. Когда беременные люди не могут получить доступную по цене высококачественную помощь во время беременности, родов или в послеродовой период, они могут быть вынуждены платить из своего кармана, сталкиваются с финансовой неопределенностью или вообще остаются без медицинской помощи.Многие из этих проблем связаны с дороговизной самой беременности. Средняя плата за вагинальные роды составляет около 15 300 долларов, в то время как кесарево сечение (кесарево сечение) стоит около 20 400 долларов. Число осложненных беременностей может возрасти в геометрической прогрессии. Учитывая, что почти половина всех беременностей в США является незапланированной, людям часто трудно предвидеть и накопить достаточные сбережения для покрытия расходов, связанных со здоровьем матери. Федеральная резервная система отметила в недавнем отчете, что почти 40 процентов людей в Соединенных Штатах не смогли покрыть неожиданные расходы в размере 400 долларов (процент, который почти наверняка вырос в результате текущего экономического кризиса).Согласно анализу больничных расходов, проведенному Агентством по исследованиям и качеству здравоохранения, беременность и роды являются наиболее дорогостоящими медицинскими услугами в больницах. Примечательно, что около двух третей всех банкротств были результатом медицинских счетов или потери работы из-за болезни до пандемии.

Американский план спасения — недавно принятый федеральный закон для борьбы с пандемией COVID-19 — включает положения, которые представляют собой значительное усиление ACA. В данном случае закон увеличивает финансовые субсидии для людей, приобретающих планы на торговых площадках ACA, расширяет право на получение этих субсидий, предоставляет федеральные финансовые стимулы для штатов для расширения их программ Medicaid и создает новый вариант для штатов по дальнейшему расширению покрытия Medicaid для беременных. .Недавно вновь принятый Закон о материнском здоровье чернокожих женщин от 2021 года, который представляет собой сборник из 12 федеральных законопроектов, направленных на устранение диспропорций в области материнского здоровья, также включает положения, касающиеся моделей оплаты и оказания помощи, нацеленные на повышение качества ухода за чернокожими родильницами.

Этот информационный бюллетень посвящен административным действиям, которые администрация Байдена-Харриса, а также руководители штатов могут предпринять, чтобы развить эти законодательные изменения и улучшить достижения, полученные в рамках ACA.Рекомендуемые действия включают:

• Создание специального периода регистрации для беременных, чтобы люди могли зарегистрироваться в страховке за пределами ограниченного периода открытой регистрации ACA.
• Установление минимальных стандартов охвата материнским здоровьем, чтобы беременные и люди, которые могут забеременеть, могли получить доступ к необходимым услугам в разных планах и географических регионах.
• Установление стандартов адекватности сети, которые гарантируют значимый доступ и выбор компетентных в культурном отношении поставщиков услуг и работников перинатальной поддержки, включая акушерок и доул.
• Разработка новаторских моделей оплаты и качественного ухода, которые посредством целенаправленности и дизайна направлены на устранение различий в материнском здоровье среди чернокожих и коренных народов.

Создайте особый период регистрации по беременности

Торговые площадки ACA — как федеральная торговая площадка Healthcare.gov, так и 15 торговых площадок на уровне штатов — представляют собой онлайн-порталы, которые дают людям возможность сравнивать и делать покупки по планам, отвечающим их потребностям в уходе. Примечательно, что подавляющее большинство людей, приобретающих планы на торговых площадках, получают федеральную финансовую помощь в виде премиальных налоговых льгот, которые помогают с ежемесячными страховыми взносами и / или сокращением долевого участия, что помогает снизить наличные расходы, такие как доплаты и сострахование.Однако потребители обычно могут приобрести эти планы только в течение ограниченного периода открытой регистрации, который в последние годы составлял шесть недель, начиная с ноября. Те, кто пережил соответствующие жизненные события, такие как недавний переезд или потеря работы, могут иметь право на специальный период регистрации (SEP), который позволяет им участвовать в страховом покрытии за пределами периода открытой регистрации.

Хотя человек также может иметь право на SEP при родах, сама по себе беременность не имеет этого права.В результате человек, который ранее не был застрахован или имел план, не соответствующий требованиям ACA, например краткосрочный план, может оказаться без доступа к необходимым услугам, таким как дородовой диабет, гестационный диабет и уход за психическим здоровьем матери. Министерство здравоохранения и социальных служб США (HHS) и торговые площадки штатов должны считать беременность квалифицирующим событием в жизни для SEP и разрешить беременным людям участвовать в страховом покрытии. Некоторые штаты уже создали ПОШ для беременных. Например, в 2016 году Нью-Йорк стал первой торговой площадкой в ​​штате, которая создала ПОШ для беременных, за ним последовали Коннектикут, округ Колумбия, Вермонт, Мэриленд и Нью-Джерси.Еще больше людей могли бы получить выгоду от ПОШ для беременных в каждом штате: в 2018 году 12 процентов женщин репродуктивного возраста (15–44 года), или около 7,7 миллиона женщин, не имели страховки по всей стране, и еще больше женщин не имеют страховки без покрытия необходимых услуг.

Помимо важности улучшения доступа к страхованию для беременных, существует веский аргумент в пользу затрат на то, чтобы сделать беременность квалифицирующим событием жизни для ПВЗС. Без покрытия дородовые посещения, которые могут включать от 10 до 15 посещений и могут потребовать дополнительных услуг, таких как амниоцентез, могут составлять тысячи долларов.Некоторые беременные предпочитают откладывать или отказываться от дородового ухода перед лицом высоких личных расходов — решение, которое, к сожалению, часто приводит к еще большим расходам в будущем. Неадекватная дородовая помощь сопряжена с многочисленными и дорогостоящими рисками, включая повышенную вероятность преэклампсии, осложнения беременности, вызванного высоким кровяным давлением, и гестационного диабета. Например, если ее не лечить, гипертония, связанная с беременностью, может стоить незастрахованному пациенту более 18 500 долларов в дополнение к расходам, связанным с пребыванием в больнице.

У женщин, не получающих дородовой уход, вероятность преждевременных родов в семь раз выше, чем у женщин, которые посещают большинство дородовых визитов. Стоимость преждевременных родов ошеломляет: например, согласно основополагающему отчету, опубликованному Институтом медицины (ныне известной как Национальная медицинская академия) в 2007 году, расходы на преждевременное лечение от рождения до 7 лет были на 43 500 долларов больше аналогичных медицинские расходы при доношенных родах. Между тем, дополнительные затраты на роды из-за преждевременных родов были примерно на 5200 долларов больше, чем затраты на роды, связанные с доношенными родами.Дополнительные расходы, в том числе на услуги дошкольного образования и специальные услуги по вмешательству, могут еще больше увеличить эту цифру.

Установить минимальные стандарты охвата материнским здоровьем

Требование ACA о существенных преимуществах для здоровья (EHB) было направлено на обеспечение единообразия в охвате всех планов, особенно на индивидуальном рынке и рынке небольших групп, но все еще существуют значительные различия в услугах, предоставляемых в разных штатах. В частности, охват услугами по уходу за беременными и новорожденными продолжает колебаться в зависимости от штата.С 2011 года HHS разрешает штатам выбирать эталонный план для определения конкретных услуг, которые должны быть включены в каждую категорию EHB, а администрация Трампа выпустила руководство, позволяющее еще больше гибкости при выборе эталонных планов штатами. Когда HHS первоначально выпустил это руководство, агентство заявило, что будет переоценивать, среди прочего, «есть ли у зачисленных участников трудности с доступом по причинам покрытия или стоимости». В 2011 году Институт медицины рекомендовал штатам проявлять гибкость, но аналогичным образом заявил, что решение комитета в то время заключалось в том, чтобы «опираться на то, что существует в настоящее время, учиться с течением времени и улучшать его», и отметил, что «пакет EHB должны постоянно улучшаться и становиться все более конкретными.”

Спустя более десяти лет у федерального правительства появилась возможность установить минимальный стандарт для пособий по уходу за матерями и новорожденными среди других EHB. Действительно, гибкость штата не препятствует федеральному правительству устанавливать минимальный федеральный стандарт, и HHS должен издать нормативные акты, устанавливающие минимальный стандарт для охраны материнства. В частности, уход за беременными должен соответствовать услугам, рекомендованным медицинскими экспертами, включая Американский колледж акушеров и гинекологов и Американскую академию педиатрии; это должно включать, среди прочего, помощь до зачатия, дородовой уход, дополнительные услуги, обследование и услуги по психическому здоровью, роды и послеродовые услуги.Более того, при осложненных беременностях следует увеличить количество дородовых посещений и других покрываемых услуг. До установления федерального стандарта штаты могут использовать существующую гибкость для самостоятельного включения этих минимальных стандартов.

Соответственно, HHS и правительства штатов должны принять постановления, чтобы заполнить пробелы в охвате консультированием и оборудованием по грудному вскармливанию. В то время как большинство частных планов и планов расширения Medicaid должны покрывать эти услуги без наличных затрат для участников, традиционные планы Medicaid — планы для людей, которые имели право на Medicaid до внедрения ACA — не подпадают под это требование.Программы Medicaid штата должны гарантировать, что преимущества тех, кто имеет право на Medicaid по традиционному пути, совпадают с преимуществами расширения популяции Medicaid. Кроме того, планы в настоящее время имеют право по своему усмотрению в отношении молокоотсосов, которые они должны покрывать. HHS и штаты должны гарантировать, что планы охватывают, как минимум, один молокоотсос каждого из наиболее распространенных типов, включая электрические, ручные и работающие от батарей.

Кроме того, планы медицинского страхования, не соответствующие требованиям ACA, которые не обязаны покрывать услуги по охране материнского здоровья, должны быть ограничены, а потребители должны быть четко уведомлены, когда план не соответствует требованиям ACA.В частности, краткосрочные планы не должны длиться более трех месяцев. Эти планы не обязательно должны соответствовать требованиям льгот ACA, в том числе положениям о покрытии необходимых профилактических услуг, таких как посещения здоровых женщин или EHB, такие как услуги по уходу за беременными. Примечательно, что анализ краткосрочных планов Kaiser Family Foundation 2018 года показал, что ни один из 24 проанализированных краткосрочных планов не охватывал охрану материнства. Эти планы не обязаны соблюдать меры защиты потребителей, такие как исключение или взимание дополнительной платы или прямой отказ в страховом покрытии для людей с уже существующими заболеваниями, включая беременность; этим планам также не запрещается взимать с женщин больше, чем с мужчин.К сожалению, эти планы могут привлечь более молодых и здоровых людей, в том числе людей репродуктивного возраста, в приобретение индивидуальных планов из-за их низких страховых взносов. Люди, планы медицинского обслуживания которых не включают пособия по беременности и родам, могут нуждаться в услугах по беременности и родам или в дополнительной страховке. Всадник имеет высокие взносы и требует регистрации до беременности, что делает его практически неработоспособным, учитывая, что людям необходимо заранее знать, что им потребуются услуги по беременности и родам и всадник.

Точно так же министерства по совместному использованию медицинских услуг — организации, где люди с общими религиозными убеждениями вносят взносы в фонд, который оплачивает определенные медицинские расходы для своих членов — не имеют и часто не соблюдают льготы ACA и потребительские стандарты. Действительно, министерства по совместному использованию медицинских услуг могут помешать некоторым женщинам присоединиться к их планам; например, некоторые планы не позволяют одиноким беременным женщинам получать страховое покрытие, в то время как другие требуют, чтобы женщины регистрировались до того, как забеременеть. Эти планы также могут быть дорогостоящими для пациентов: анализ Фондом Содружества пяти министерств по совместному использованию медицинских услуг показал, что почти все планы устанавливают ограничения на покрытие.Одно министерство отметило, что члены несут ответственность за расходы по беременности и родам, превышающие 4000 долларов за несложные роды и 6000 долларов за кесарево сечение, необходимое по медицинским показаниям. Эта стоимость будет добавлена ​​к ежемесячному членству, которое обычно колеблется от 500 до 5000 долларов. Опять же, это может поставить беременных в беду, поскольку больничные расходы на роды могут значительно превышать этот предел. Штаты могут регулировать министерства совместного использования медицинских услуг сверх федеральных стандартов; тем не менее, в 30 штатах действуют законы, освобождающие министерства совместного медицинского обслуживания от правил государственного страхования.HHS и администраторы штата должны гарантировать, что это покрытие, как минимум, соответствует стандартам ACA.

Обеспечение разнообразия сетей поставщиков медицинских услуг

HHS должно обеспечить наличие адекватной сети поставщиков услуг для людей, обращающихся за помощью по охране материнского здоровья. ACA требует, чтобы секретарь HHS издал правила, гарантирующие, что планы медицинского страхования, как минимум, имеют «достаточный выбор поставщиков», и эти правила требуют достаточности как количества, так и специализации поставщиков.Кроме того, сети поставщиков медицинских планов должны включать основных поставщиков услуг в общинах, которые определяются как поставщики, обслуживающие общины с низкими доходами и районы с нехваткой специалистов в области здравоохранения, включая некоторых поставщиков услуг по планированию семьи и клиники по ВИЧ / СПИДу. Администрация Обамы также ранее выпустила руководство, устанавливающее более конкретные стандарты, такие как стандарты времени и расстояния, связанные с доступом к поставщикам определенных специальностей.

Необходима адекватная сеть поставщиков медицинских услуг, чтобы гарантировать, что медицинское страхование действительно приведет к расширению доступа к медицинской помощи и ее использования.В частности, для обеспечения равного доступа к услугам по охране материнского здоровья необходимо, чтобы в сети поставщиков планов медицинского обслуживания входили нефизики и широкий круг перинатальных работников. В частности, акушерки и доулы были связаны с лучшими показателями материнского здоровья и более низкими показателями медицинского вмешательства во время родов. Доступ к акушеркам и доулам также способствует экономии средств. Исследование, проведенное в Университете Миннесоты, показало, что если процент беременностей (включая роды, покрываемые как частными планами, так и Medicaid) в акушерских клиниках увеличится с 8).С 9 процентов в 2018 году до 20 процентов в 2027 году совокупная экономия затрат за 10 лет составит 2,82 миллиарда долларов для частных планов, приносящих пользу как работодателям, так и сотрудникам, и 1,13 миллиарда долларов для программ Medicaid штата, которые принесут пользу налогоплательщикам, а также федеральному правительству и правительству штата. Это увеличение числа родов с помощью акушерки также приведет к сокращению числа преждевременных родов на 30 000 в период с 2018 по 2027 год. Аналогичным образом, недавнее исследование, моделирующее рентабельность услуг доул, показало, что такие услуги могут сэкономить до 884 долларов на каждую беременность с помощью доулы и что, если все беременные из группы низкого риска получили услуги доулы, в результате чего была получена экономия в размере 247 миллионов долларов.Конечно, сама по себе экономия средств не должна определять планы родов; тем не менее, беременным женщинам необходим доступ к ряду поставщиков медицинских услуг и родовспоможению для принятия осмысленных решений в отношении ухода за ними.

Хотя ACA запрещает планам дискриминировать поставщиков услуг, закон не требует заключения договоров частного страхования с определенными поставщиками, такими как акушерки, или лицами, поддерживающими роды, такими как доулы. ACA не требует, чтобы частные планы покрывали уход, предоставляемый каким-либо поставщиком услуг в родильном доме, как это требуется в программе Medicaid.При отсутствии такого требования участники плана могут оказаться без покрытия для акушерки или доулы, или их план может покрывать этих медицинских работников, но не заключать контракты с кем-либо в их сети. Например, частное страхование обычно не покрывает уход доул, и только несколько программ Medicaid покрывают услуги доул. Большинство частных страховых компаний и планов Medicaid покрывают сертифицированных акушерок (CNM), но сертифицированные профессиональные акушерки (CPM), которые обычно практикуют вне больниц, покрываются реже.Согласно данным за 2017 год, CPM покрываются только в 13 государственных программах Medicaid, а шесть штатов требуют, чтобы частные страховые компании покрывали этих поставщиков. Центр информации для потребителей и страхового надзора (CCIO) в HHS и штатах должен установить минимальные стандарты соответствия сети для частных планов. Такие стандарты могут требовать наличия минимального процента доступных поставщиков в районе, включая доул и акушерок, включая CNM, CPM, сертифицированных акушерок и акушерок по месту жительства, а также требовать покрытия для родов в родильных домах.Если в сети плана нет акушерки или доулы, участники должны иметь возможность получить доступ к этой помощи вне сети по той же цене, что и услуги внутри сети.

Кроме того, стандарты, касающиеся возможности участника плана получить доступ к определенным поставщикам медицинских услуг, должны явно включать акушерских врачей, чтобы гарантировать, что люди, которые действительно хотят получить доступ к медицинскому обслуживанию у акушеров, смогут это сделать. Исследования показали, что акушеры-гинекологи являются одними из самых распространенных поставщиков, от которых женщины получают помощь, и почти 60 процентов женщин сообщают о регулярном посещении акушерских медпунктов.Независимо от поставщика, должно быть соответствующее географическое распределение поставщиков, а также поставщиков с гибким графиком работы. Это особенно важно для цветных людей, которые с большей вероятностью будут работать на работе с ограниченным оплачиваемым отпуском по болезни и, следовательно, нуждаются в уходе в нерабочее время. Кроме того, в сети должны быть поставщики, которые обучены оказывать помощь с учетом культурных особенностей, в том числе специалисты, обученные скрытой предвзятости и борьбе с расизмом. Также должны существовать языковые службы для оказания помощи людям с ограниченным знанием английского языка, что особенно важно для иммигрантов.Сами по себе стандарты адекватности сети не могут решить проблемы, связанные с персоналом провайдера; однако эти стандарты могут побудить страховщиков включать доступных квалифицированных поставщиков в свои сети.

Администрация Трампа ослабила стандарты соответствия сети ACA, в том числе перенеся обеспечение соблюдения этих стандартов на штаты. По сути, это не оставляло федерального контроля за соблюдением существующих стандартов соответствия сети. Примечательно, что исследование 2014 года показало, что 23 штата не имеют количественных стандартов для регулирования сетей планов, а возможности штатов регулировать эти планы различаются.HHS следует вернуться к регулированию адекватности сети планов и обеспечению соблюдения стандартов на федеральном уровне. Соответственно, ACA требует, чтобы планы торговых площадок включали каталог поставщиков, включенных в сети планов. Учитывая очевидный эффект, который оказывает группа по оказанию медицинской помощи на результаты материнского здоровья, участники плана, которые беременны или планируют забеременеть, должны иметь возможность полагаться на сети поставщиков своих планов, а также получать доступ к этим каталогам поставщиков, чтобы принимать обоснованные решения, когда выбор плана медицинского обслуживания.К сожалению, многочисленные исследования показали, что справочники поставщиков часто неточны. HHS и государственные регулирующие органы могут помочь в повышении этой точности, отслеживая сети поставщиков планов и каталоги и требуя от страховщиков, которые помогают заполнить каталоги, ответственность за неточности.

Поощрять государства к принятию политики, расширяющей Medicaid

Как отмечалось выше, расширение программы Medicaid было связано с более низким уровнем материнской смертности, особенно среди чернокожих матерей, и может сыграть важную роль в достижении справедливости в отношении материнского здоровья.Из-за системного притеснения и неравенства черные, коренные и латинские женщины непропорционально полагаются на программу Medicaid. Кроме того, Medicaid финансирует почти половину рождений в стране и оплачивает большую долю рождений, чем частные плательщики в сельских районах. После расширения охвата ACA, включая расширение Medicaid, процент незастрахованных молодых матерей упал на 44 процента, а количество тех, кто сообщил, что их потребности в медицинской помощи не были удовлетворены из-за затрат, снизился на 59 процентов.

Однако не каждый человек с низким доходом имеет доступ к программе Medicaid.Двенадцать штатов не расширили свои программы Medicaid, как это предусматривалось ACA. Женщины, которые в противном случае не имели бы права на участие в программе Medicaid, за исключением статуса беременности, могут иметь право на покрытие Medicaid только для беременных, которое дает им право на покрытие «услуг, связанных с беременностью» или услуг в случае «состояний, которые могут осложнить беременность». Хотя доступ к этим услугам может спасти жизнь, женщины имеют право на это покрытие только в течение примерно 60 дней после родов, если их штат не решит продлить это покрытие.Федеральное правительство должно рекомендовать штатам продлить покрытие Medicaid только для беременных на срок более 60 дней после родов, и штатам следует принять это продление. В частности, Центры услуг Medicare и Medicaid в рамках HHS могут издавать инструкции, побуждающие штаты продлить покрытие Medicaid только для беременных по крайней мере до одного года после родов и предоставить полный спектр доступных льгот Medicaid. Чтобы быть ясным, это не отменяет необходимости для штатов также расширять свои программы Medicaid, как было задумано ACA, которые должны и дальше поощряться и приниматься штатами.

В последние годы в некоторых штатах были предприняты законодательные и нормативные меры для продления послеродового покрытия свыше 60 дней. В настоящее время в шести штатах — Иллинойсе, Южной Каролине, Нью-Джерси, Джорджии, Индиане и Миссури — есть ожидающие рассмотрения демонстрационные исключения по Разделу 1115 для расширения послеродового покрытия, хотя в некоторых случаях не на полные 12 месяцев или только для определенных групп населения. В качестве примера, Иллинойс предложил продлить покрытие Medicaid только для беременных с 60 дней до 12 месяцев для женщин, зарабатывающих до 200 процентов от федерального уровня бедности, и прогнозирует, что расширение этого покрытия приведет к тому, что дополнительно 62 932 послеродовых женщины будут регистрироваться в Medicaid каждый месяц. .Это послеродовое продление является дополнением к государственной программе Medicaid в 2014 году, благодаря которой по состоянию на апрель 2020 года покрытие получили более 600 000 человек.

Расширение Medicaid и продление 12-месячного послеродового покрытия соответствует цели ACA по созданию доступного покрытия, а также приведет к критической экономии средств для беременных и послеродовых людей. Анализируя одногодичные послеродовые расходы среди лиц, родивших ребенка со страховкой от работодателя, Институт затрат на здравоохранение обнаружил, что большая часть послеродовых расходов происходит через два месяца.Это свидетельствует о том, что люди, участвующие в программе Medicaid, также могут по-прежнему испытывать многочисленные и дорогостоящие послеродовые потребности спустя 60 дней после родов. Кроме того, исследование Urban Institute показало, что среди исследуемой популяции недавно незастрахованных матерей по всей стране — почти половина из которых потеряла свою программу Medicaid или другое страховое покрытие после беременности — каждая пятая сообщила о послеродовой депрессии, а каждая третья получила C- раздел. Эти результаты привели авторов исследования к выводу, что многие из опрошенных женщин имеют неудовлетворенные и устойчивые потребности в уходе за психическим и физическим здоровьем в послеродовой период.

Еще одним негативным, но распространенным побочным продуктом неадекватного послеродового покрытия Medicaid является отток страховых полисов или изменения в страховом покрытии с течением времени (либо чередование между страхованием и незастрахованием, либо между планами медицинского страхования). В исследовании , проведенном в 2017 году по вопросам здравоохранения , сообщается, что 70 процентов людей, которые не были застрахованы, 55 процентов людей, участвовавших в Medicaid или Программе медицинского страхования детей, и 35 процентов людей, имевших частную или государственную страховку на момент родов, испытали хотя бы один месяц незастрахованности в течение шести месяцев после родов.Многочисленные исследования подчеркнули необходимость постоянного и непрерывного охвата беременных и послеродовых людей. Взбивание влечет за собой большие медицинские и финансовые затраты для пациентов, страховщиков, системы здравоохранения и налогоплательщиков. Сброс также может привести к задержкам в получении профилактической помощи, снижению приверженности к лечению, увеличению количества обращений в отделения неотложной помощи и увеличению количества госпитализаций. Важно отметить, что в штатах, которые расширили свои программы Medicaid, также были отмечены улучшения в непрерывности покрытия.

Создавайте инновационные модели ухода, которые платят за качество и способствуют справедливому оказанию помощи

ACA санкционировало создание Центра инноваций Medicare и Medicaid (CMMI) в HHS для разработки и внедрения инновационных моделей оплаты медицинских услуг. В офисе ранее использовались модели, ориентированные на материнское здоровье, в том числе модели, направленные на сокращение числа ранних родов, улучшение дородового ухода и уход за матерями с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ. Существовали также модели оплаты и родов на государственной основе, направленные на улучшение материнского здоровья.Например, в рамках государственных программ Medicaid были введены в действие дома для беременных, в соответствии с которыми пациентам назначается поставщик, который координирует их различные медицинские потребности, и поставщик может получать платежные стимулы за предоставление определенных услуг или соблюдение определенных показателей качества. В Северной Каролине 70 процентов беременных, посещающих медицинские дома штата, получали дородовую помощь, начиная с первого триместра. Momnibus также включает в себя законопроекты, призывающие HHS разработать новые модели ухода: Закон о технологиях для спасения мам, представленный республиканцем.Эдди Бернис Джонсон (штат Техас) и сенатор Боб Менендес (штат Нью-Джерси) рекомендуют CMMI рассмотреть возможность разработки модели, объединяющей услуги телемедицины в скрининг, мониторинг и управление медицинской помощью, связанной с беременностью. Закон «Влияние на спасение мам», представленный депутатом Яном Шаковски (штат Иллинойс) и сенатором Бобом Кейси (штат Пенсильвания), также создаст новую альтернативную модель оплаты перинатальной помощи. Кроме того, Закон о данных для спасения матерей, представленный депутатом Шарис Дэвидс (D-KS) и сенатором Тиной Смит (D-MN), создаст Целевую группу по данным по материнскому здоровью и показателям качества.Это также потребует обзора существующих мер качества, включая анализ их эффективности и препятствий, мешающих поставщикам их внедрять, среди других факторов. Momnibus предоставит финансирование для введения в действие этих моделей, но HHS также имеет право разрабатывать модели посредством административных действий.

CMMI должен использовать эти полномочия для разработки демонстрационного проекта, направленного на устранение неравенства в отношении материнского здоровья, особенно в отношении беременных чернокожих и коренных народов.Эти модели должны включать в себя показатели качества материнского здоровья, такие как одобренные Национальным форумом качества меры по кесареву сечению или ранним плановым родам (например, индуцированная беременность и кесарево сечение до 39 недель), чтобы препятствовать этим процедурам, когда они не являются необходимыми с медицинской точки зрения. Кроме того, эти модели должны включать меры по охране репродуктивного здоровья, такие как меры по консультированию по вопросам контрацепции, ориентированные на пациента, которые спрашивают пациентов о том, получали ли они контрацептивную помощь и консультации по своему выбору.CMMI также должен включать в себя качественные руководства по планированию семьи, которые содержат научно обоснованные рекомендации, помогающие людям решить, когда и стоит ли им забеременеть, и которые связаны с улучшением показателей материнского здоровья. Такие меры также могут быть включены в другие требования к страховому покрытию, чтобы гарантировать, что государственные и частные планы оплачивают только качественное медицинское обслуживание.

Также важно, чтобы участвующие поставщики услуг были разнообразными в расовом и этническом отношении и представляли общины, которые они обслуживают.Было также установлено, что обеспечение того, чтобы поставщики прошли обучение культурной компетентности, приносило положительные результаты. Мета-анализ 19 исследований показал, что, когда поставщики медицинских услуг прошли обучение культурной компетентности, пациенты улучшили доступ к медицинской помощи и ее использование. Провайдеры, которые в основном обслуживают цветные сообщества, также часто исключались из участия в инновационных моделях; Важно, чтобы агентство увеличило финансирование и техническую помощь, чтобы предоставить этим поставщикам равные возможности для участия в демонстрационном проекте.В частности, демонстрационные проекты должны включать поставщиков социальной защиты, таких как провайдеры услуг по планированию семьи, сельские провайдеры и другие провайдеры, которые исторически недофинансировались. Кроме того, должны быть включены нефизические поставщики и вспомогательные родовспомогатели, такие как акушерки и доулы, учитывая известный положительный эффект, который они оказывают на состояние здоровья матери. В рамках этих моделей участвующие поставщики медицинских услуг, а также другие задействованные медицинские работники должны быть обязаны проходить тренинги по вопросам скрытой предвзятости и борьбы с расизмом.

На протяжении демонстрационного проекта и после него участвующие организации должны сообщать дезагрегированные данные пациентов по расе, этнической принадлежности, полу, полу, гендерной идентичности, сексуальной ориентации, инвалидности, иммиграционному статусу, знанию английского языка, доходу и географическому положению. Эту информацию следует учитывать при оценке эффективности инновационной модели. Кроме того, при оценке следует провести надлежащую корректировку рисков с учетом социальных и экологических факторов, которые находятся вне контроля поставщиков, чтобы обеспечить надлежащую оценку качества оказываемой помощи.Некоторые эксперты справедливо выразили обеспокоенность тем, что без надлежащей корректировки рисков непредвиденным последствием модели оплаты, основанной на стоимости, может быть несправедливое наказание поставщиков, которые обслуживают сообщества, которые исторически находились в неблагоприятном положении в системе здравоохранения и, таким образом, вступили в демонстрацию с худшее здоровье.

В целом, однако, существует значительная экономия средств, связанная с координацией медицинской помощи и моделями оплаты, основанными на стоимости. Этот подход был использован в контексте охраны материнства: исследование, проведенное в 2015 году в Северной Каролине, показало, что когда женщины, охваченные программой Medicaid, по крайней мере, на часть их беременности, были зачислены в государственную программу координации ухода за беременными «Baby Love» — программу посещения на дому которые координировали дородовые посещения, консультирование по психическому здоровью и просвещение при родах, среди других услуг — они испытали снижение риска преждевременных родов по сравнению с контрольной группой.Что касается альтернативных моделей оплаты, Теннесси внедрил модель оплаты перинатального эпизода медицинской помощи, которая сэкономила штату более 4,7 миллиона долларов в период с 2014 по 2015 год и привела к снижению показателя кесарева сечения с 31,4 процента в 2014 году до 29,2 процента в 2015 году.

Заключение

Существует сильный моральный императив, а также финансовые стимулы для улучшения показателей материнского здоровья с помощью административных мер на федеральном уровне и уровне штата. Хотя существуют затраты, связанные с улучшением охвата материнским здоровьем и оказания медицинской помощи за счет расширения охвата и реформы системы предоставления услуг, они блекнут по сравнению с затратами, связанными с самим кризисом в области охраны материнского здоровья.Ухудшение здоровья и качества жизни, потеря экономической производительности и, что важно, волновые последствия материнской смертности для семей, сообществ и общества в целом подчеркивают настоятельную необходимость преодоления этого национального кризиса. Это особенно важно для чернокожих и коренных народов, на которые приходится непропорционально большая часть человеческих жертв. Осуществляя инвестиции в расширение и улучшение всестороннего охвата материнства, диверсификацию сетей поставщиков и пастырские инновации в моделях оказания и оплаты услуг по охране материнства, Соединенные Штаты получат больше возможностей для преодоления этого кризиса, гарантируя, что все беременные и послеродовые люди смогут пережить этот кризис. здоровая и безопасная беременность и продолжайте вести продуктивный образ жизни.

Джамил Филдс Оллсбрук — директор по вопросам здоровья и прав женщин Женской инициативы Центра американского прогресса . Осуб Ахмед — старший аналитик по вопросам здоровья и прав женщин в женской инициативе Центра.

Примечания

антитела против COVID-19 передаются от матери к ребенку во время беременности

Примечание редактора: Эта история была обновлена ​​в 16:00 по центральному поясному времени, добавив во второе, неопубликованное исследование.

Антитела SARS-CoV-2, перенесенные через плаценту у 87% беременных женщин, у которых в какой-то момент был COVID-19, что позволяет предположить, что новорожденные от серопозитивных матерей могут иметь некоторую защиту от нового коронавируса при рождении, согласно сегодняшнему исследованию. в JAMA Pediatrics . Однако второе неопубликованное исследование предполагает, что передача антител от матери к ребенку ниже ожидаемой.

IgG, но не IgM в пуповинной крови

В первом исследовании группа под руководством исследователей из Детской больницы Филадельфии собрала отбракованные сыворотки материнской и пуповинной крови у 1471 пары мать-новорожденный с доступными сыворотками для измерения иммуноглобулина анти-спайк-белка. G (IgG) и иммуноглобулин M (IgM) в больнице Пенсильвании с 9 апреля по 8 августа.

Антитела IgG и / или IgM были обнаружены в сыворотках 83 из 1471 женщины (6%) при родах, а IgG были обнаружены в пуповинной крови у 72 из 83 новорожденных (87%). Концентрации антител IgG в пуповинной крови положительно коррелировали с уровнями IgG у матери, и высокие показатели плацентарного переноса антител наблюдались как у женщин, у которых не было симптомов COVID-19, так и у женщин с легким, средним и тяжелым заболеванием.

В пуповинной крови антител класса IgM не обнаружено. У большинства матерей не было симптомов, и случаев заражения новорожденных COVID-19 выявлено не было.

В то время как антитела против SARS-CoV-2 не были идентифицированы у младенцев, рожденных от матерей без антител, у 11 новорожденных от серопозитивных матерей не было обнаружено доказательств наличия антител, 5 из них (45%), матери которых имели только антитела IgM, и 6 (55%) ), у матерей которых уровень антител IgG был значительно ниже, чем у матерей серопозитивных новорожденных. Коэффициенты переноса антител увеличивались с увеличением времени между началом инфекции у матери и родами и не зависели от преждевременных родов.

Авторы заявили, что их результаты показывают, что антитела против SARS-CoV-2 материнского происхождения могут помочь защитить младенцев от инфекции, а также могут использоваться как в руководстве по уходу за новорожденными, так и при планировании испытаний вакцин на беременных женщинах.

«Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, защищают ли антитела SARS-CoV-2 от инфекции новорожденных; если да, то в какой концентрации; и сходна ли трансплацентарная кинетика вызванных вакциной антител с естественно приобретенными антителами», — пишут исследователи. .

Вакцинация во втором триместре может быть оптимальной

В комментарии к тому же журналу Флор Муньос, доктор медицины, из Медицинского колледжа Бейлора, сказал, что понимание профилактического потенциала иммунизации во время беременности важно сейчас, потому что вакцинация беременных женщин разработка вакцин против COVID-19 началась в США.

«Хотя коэффициенты трансплацентарного переноса могут варьироваться, обнадеживает тот факт, что материнская инфекция, будь то симптоматическая или бессимптомная, приводит к выработке достаточного количества антител для эффективной трансплацентарной передачи антител новорожденным от инфицированных матерей, поскольку вакцинация матери может сделать то же самое», — написал Муньос. .

Поскольку перенос антител через плаценту начинается примерно на 17 неделе беременности и с тех пор растет экспоненциально, вакцинация матерей в начале второго триместра может быть оптимальной для достижения высоких уровней антител у новорожденных, сказала она. «Хотя серологический коррелят защиты от инфекции SARS-CoV-2 и симптоматического или тяжелого заболевания в настоящее время неизвестен, более высокие уровни антител могут повысить шансы на защиту новорожденного в период особой уязвимости», — сказал Муньос.

Она призвала к исследованию кинетики, продолжительности и нейтрализующей эффективности материнских антител SARS-CoV-2 у младенцев, возможности передачи антител во время грудного вскармливания, а также возможности вакцинации новорожденных против вируса.

«Хотя иммунизация матерей, вероятно, является наилучшим доступным вариантом для защиты как беременных, так и кормящих матерей, а также их младенцев во время пандемии COVID-19, важность сбора данных для ответа на эти нерешенные вопросы невозможно переоценить», — заключил Муньос.

«Критически важная информация должна быть собрана с помощью тщательно разработанных проспективных или продолжительных клинических исследований для информирования и реализации безопасных и эффективных стратегий вакцинации матерей и младенцев».

Перенос ниже ожидаемого

Второе исследование, результаты которого были представлены вчера на ежегодном собрании Общества медицины матери и плода (SMFM), включало анализ образцов материнской и пуповинной крови от 32 женщин с положительным результатом на COVID-19 во время беременности.

Все образцы материнской крови содержали антитела IgG, и 94% образцов имели нейтрализующие антитела, в то время как 91% образцов пуповинной крови содержали IgG, а 25% — нейтрализующие антитела.

Когда исследователи стратифицировали исследуемый образец в зависимости от времени от положительного результата теста на SARS-CoV-2 до родов, не было значительных различий во времени в уровнях IgG и IgM в образцах материнской или пуповинной крови. Также не было значительных различий в тестировании, когда у матерей не было симптомов по сравнению с симптомами, хотя все образцы пуповинной крови с обнаруживаемыми антителами IgM были от женщин с симптомами.

Соавтор Наима Джозеф, доктор медицины, магистр здравоохранения, научный сотрудник по медицине матери и плода в Университете Эмори, сообщила CIDRAP News в электронном письме, что ее команда ожидает увидеть более высокие коэффициенты передачи антител из-за других патогенов, таких как те, которые вызывают коклюш и грипп. имеют коэффициенты выше 3.

«Для нас видимость <1 не так высока, как то, что, как мы знаем, может делать плацента», - написала она. «Мы не говорим, что это снижает защиту новорожденного, поскольку это неизвестно. Но мы наблюдаем меньше, чем то, что наблюдалось при других инфекциях.

Соавтор Мартина Баделл, доктор медицины, также из Эмори, заявила в пресс-релизе SMFM: «Следующий шаг — понять, почему передача антител при инфекции COVID-19 отличается от других инфекций и увеличивается ли передача этих антител, когда мы сделать вакцинацию беременной «.