Содержание
как восстановиться, избавиться от астенического синдрома и набраться сил после ОРВИ и гриппа
Слабость после болезни — нормальное явление, поскольку организм потратил много энергии на борьбу с инфекцией. Но если чувство усталости не проходит даже после отдыха, возникает не только после физической, но и после умственной деятельности, а также сочетается с апатией, — это не слабость, а астенический синдром1. Разбирались, почему он возникает, как от него избавиться и что делать, чтобы он не возникал снова.
Причины появления слабости после болезни
Точную причину появления астенического синдрома после инфекции пока не установили. Но есть несколько предположений, почему появляется слабость:
● Воспаление мозговой ткани. Сигнал о распространении инфекции попадает в мозг, что активирует иммунологически чувствительные клетки и выделение цитокинов — особых белков, которые помогают бороться с болезнью. В головном мозге возникает воспалительная реакция, провоцирующая астению2.
● Дефицит энергии на фоне гипоксии — недостатка кислорода в крови. Гипоксия появляется из-за накопления микробных токсинов и интоксикации продуктами обмена веществ, в частности реакций окисления. Кислород хуже усваивается тканями, нарушается обмен белков, в крови накапливается аммиак. Это отрицательно сказывается на состоянии центральной нервной системы — нервные импульсы передаются медленнее, человеку становится сложнее заниматься умственной работой и выполнять обычные бытовые дела
Кроме того, астения связана и с особенностями вируса гриппа. Он подавляет иммунитет и напрямую поражает клетки нервной системы — эти особенности повышают риск развития астенического синдрома4, 5.
Для борьбы с вирусами гриппа показаны противовирусные препараты. Одним из них является современный препарат Нобазит®. Он эффективно подавляет действие вирусов гриппа и других возбудителей острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ)6.
Дополнительно Нобазит® оказывает противовоспалительный эффект, сопоставимый с действием ибупрофена7. Рекомендовано начинать лечение как можно раньше – при появлении первых симптомов заболевания6.
Симптомы астенического синдрома
Астенический синдром возникает из-за действия инфекции на клетки мозга. Это не просто слабость, а неврологические нарушения. Проблемы в работе нервной системы вызывают физические и эмоционально-психологические симптомы.
Физические симптомы астенического синдрома8:
● повышенная утомляемость;
● слабость мышц;
● снижение аппетита;
● расстройства пищеварения;
● боль в суставах и костях;
● тошнота;
● боль в животе;
● тахикардия9;
● боль в сердце;
● повышенная потливость;
● снижение либидо;
● нарушение менструального цикла
● периодический подъем температуры тела.
Основная проблема астенического синдрома — это потеря работоспособности. Умственное или физическое напряжение ухудшают состояние человека, из-за чего растет тревожность, появляется чувство бессилия11.
Из-за поражения нервной системы возникают неврологические симптомы12:
● головная боль;
● метеозависимость13;
● тяжесть и давление в голове;
● головокружение;
● резкие перепады настроения;
● слезливость;
● проблемы с самоконтролем;
● неусидчивость и нетерпеливость;
● нарушение сна — бессонница, раннее пробуждение или сонливость, в том числе дневная;
● светобоязнь;
● непереносимость громких звуков;
● повышенная чувствительность к прикосновениям;
● снижение памяти и внимания;
● тревожность.
Самые распространенные симптомы — это усталость, которая встречается у 58% пациентов после гриппа, и головная боль — у 44% пациентов. Нарушение внимания и остальные проявления встречаются намного реже14.
Как правило, симптомы сохраняются от четырех недель до семи месяцев. Продолжительность зависит от тяжести течения болезни15.
Как восстановить силы
Начать реабилитацию от астенического синдрома можно самостоятельно. Если методы самопомощи не помогают, стоит обратиться к врачу — он назначит физиопроцедуры и препараты для восстановления.
Способы самопомощи
Пациентам с астенией тяжело переносить физическую активность, но начинать восстановление рекомендуют именно с нее. Ученые считают, что физическое бездействие усугубляет течение астении, а пользу лечения дозированной физической нагрузкой доказывают исследования16. Постепенно увеличивая нагрузку, пациент будет чувствовать себя лучше и восстановит активность17.
Начинать восстановление стоит с ходьбы, при этом следить за пульсом. Есть 3 режима ходьбы:
● щадящий — до 1 км;
● щадяще-тренирующий — до 1,5 км;
● тренирующий — до 3 км.
Начинать нужно с первого, постепенно переходя на более высокие уровни. Режим меняют с учетом самочувствия и разговорного теста:
● если человек легко произносит целое предложение, значит уровень интенсивности низкий и нужно увеличить интенсивность ходьбы;
● если на втором предложении у человека появляется легкая одышка, значит уровень интенсивность ходьбы подобран правильно;
● в случаях, когда занимающийся может произнести только одно или несколько слов, значит уровень интенсивности высокий, и лучше уменьшить интенсивность ходьбы18.
Дополнительно подключают лечение питанием, то есть диетотерапию. Она помогает восстановить силы после перенесенного гриппа 19. Есть нужно 4–5 раз в день.
Рацион должен быть низкокалорийным и высокобелковым. Из меню исключают быстрые углеводы: сахар, кондитерские изделия, газированные напитки и магазинные соки, острые соусы, маринад, консервы и соленья. Овощи с большим количеством грубой клетчатки, то есть редьку, редис, бобовые, чеснок и хрен, употреблять также не рекомендуют20.
Рекомендованные суточные КБЖУ при астеническом синдроме:
● 20–30 ккал/кг;
● не менее 0,83 г белка на 1 кг веса;
● 80–85 г жиров;
● 350–400 г углеводов.
Важно также соблюдать питьевой режим. Рекомендуется пить не менее 1,5–2 л жидкости в день.
Что может назначить врач
Диетотерапию и физическую нагрузку рекомендуют сочетать с психотерапией. Лучше выбирать когнитивно-поведенческую терапию, поскольку эффективность этого метода доказана в клинических испытаниях. Он помогает людям заново обрести мотивацию и избавиться от симптомов усталости21.
В других испытаниях положительный эффект показывает сенсоротерапия. Это арт-терапия, которая сочетает лечение музыкой, ароматами и цветом. Такой вариант разгрузки улучшает психологическое и эмоциональное состояние, уменьшает тревогу, устраняет апатию и проблемы со сном22.
Избавиться от астенического синдрома помогают физиопроцедуры23:
● гидротерапия — плавание, контрастный душ, душ Шарко;
● лечебная гимнастика;
● дыхательная гимнастика с использованием респираторных тренажеров;
● массаж;
● иглорефлексотерапия;
● гипербарическая оксигенация — дыхание кислородом под высоким давлением24;
● низкочастотная, высокочастотная импульсная магнитотерапия;
● лекарственный электрофорез;
● лечение синусоидальными модулированными токами;
● ультразвуковая терапия;
● лазерная терапия;
● нормобарическая интервальная гипокси-гипероксическая тренировка — попеременное дыхание большим и малым количеством кислорода25.
Лечение проводят в течение полугода после выздоровления от гриппа.
Отдельно рассматривают витаминотерапию. По результатам исследования, у пациентов с астеническим синдромом часто наблюдают дефицит витамина D. Через месяц после начала приема 100000 ЕД витамина D симптомы депрессии и тревоги становятся менее выраженными26. Также рекомендуют принимать витамин В627, С и Р28, а также поливитамины29.
Чтобы облегчить симптомы астении, также используют медикаменты:
● ацетил-L-карнитин30 — вещество, способное защищать нервные клетки от повреждений и восстанавливать их;
● препараты магния31;
● ноотропы — средства, улучшающие метаболизм головного мозга32;
● адаптогены — вещества, которые усиливают способность организма сопротивляться стрессу и токсическим веществам;
● нейропротекторы — препараты, которые защищают нервные клетки от действия внутренних и внешних повреждающих факторов;
● антиоксиданты — вещества, которые предотвращают повреждение клеток свободными радикалами33.
Комплексный подход к лечению поможет быстрее восстановить силы и избавиться от астенического синдрома.
Профилактика повторного заражения гриппом
Самый эффективный способ снизить риск заражения гриппом — вакцинация34. Общая профилактика вирусных болезней делится на медикаментозную — с помощью препаратов, и немедикаментозную — без них.
Как защититься от гриппа без лекарств:
● обрабатывать воздух низкими дозами озона с помощью озонатора35;
● регулярно проветривать помещение36;
● использовать антисептики;
● в местах скопления людей носить маски и других средства индивидуальной защиты.
Для более эффективной профилактики в периоды высокой заболеваемости используют препараты:
● антисептики, которые смывают возбудителей ОРВИ с носа и горла;
● лейкоцитарные интерфероны — искусственные белки, которые работают как естественные иммунные вещества человека, но могут вызывать побочное действие;
● индукторы интерферона37 — усиливают выработку собственных интерферонов и повышают иммунитет.
Коротко о главном
➢ Астенический синдром — это слабость после болезни, которая не проходит даже после отдыха и наступает после умственной или незначительной физической деятельности.➢ Астенический синдром возникает из-за системного воспаления, снижения иммунитета, повреждения вирусом клеток мозга и дефицита энергии на фоне гипоксии.
➢ Симптомы астенического синдрома бывают физическими, например, усталость, боли в животе и сердце, а также неврологическими — к ним относится головокружение, тревожность, апатия, резкие перепады настроения и другие.
➢ Восстановить силы после болезни помогает витаминотерапия, диетотерапия, физиотерапия и прием различных групп препаратов.
➢ Для профилактики ОРВИ и гриппа рекомендуют носить маски, озонировать и регулярно проветривать помещение. К медикаментозным методам профилактики относится применение антисептиков, а также других препаратов — например, интерферонов и индукторов интерферонов.
1 Щукин И.А. Коррекция астенического синдрома. Медицинский алфавит. Больница — все для ЛПУ. 2013;4: 38-44.
2 Воробьева Ю.Д., Дюкова Г.М. Астенический синдром в контексте пандемии COVID-19. Медицинский алфавит. Неврология и психиатрия. 2020;33(4): 26-34
3 Эбзеева Е.Ю., Остроумова О.Д., Миронова Е.В. Эффективность и безопасность применения Милдроната при постинфекционном астеническом синдроме (клинические примеры). Медицинский алфавит. Современная поликлиника. 2020;2(1): 61-66.
4 Голубовская О.А., Гудзенко О.А., Шестакова И.В., Гайнутдинова Т.И., Левчук О.О. Постинфекционный астенический синдром и возможности его коррекции. «Неврология и нейрохирургия. Восточная Европа». 2019;9(1):128-136.
5 Боголепова А.Н., Осиновская Н.А., Коваленко Е.А., Махнович Е.В. Возможные подходы к терапии астенических и когнитивных нарушений при постковидном синдроме. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика.
2021;13(4):88–93.6 Инструкция по медицинскому применению препарата Нобазит® ЛП-003508, Нобазит® Форте ЛП-006416
7 Зырянов С.К., Бутранова О.И., Гайдай Д.С., Крышень К.Л. Фармакотерапия острых респираторных инфекций, вызванных вирусами гриппа: современные возможности. Терапевтический архив, №1 — 2021
8 Голубовская О.А., Гудзенко О.А., Шестакова И.В., Гайнутдинова Т.И., Левчук О.О. Постинфекционный астенический синдром и возможности его коррекции. «Неврология и нейрохирургия. Восточная Европа». 2019;9(1): 128-136.
9 Эбзеева Е.Ю., Остроумова О.Д., Миронова Е.В. Эффективность и безопасность применения Милдроната при постинфекционном астеническом синдроме (клинические примеры). Медицинский алфавит. Современная поликлиника. 2020;2(1): 61-66.
10 Воробьева Ю.Д., Дюкова Г.М. Астенический синдром в контексте пандемии COVID-19. Медицинский алфавит. Неврология и психиатрия. 2020;33(4): 26-34.
11 Щукин И. А. Коррекция астенического синдрома. Медицинский алфавит. Больница — все для ЛПУ. 2013;4: 38-44.
12 Котова О.В., Акарачкова Е.С. Астенический синдром в практике невролога и семейного врача. РМЖ. 2016;13: 824– 829.
13 Ахапкина В. И., Федин А. И., Аведисова А. С., Ахапкин Р. В. Эффективность Фенотропила при лечении астенического синдрома и синдрома хронической усталости. «Рецепт». 2008;5(61): 79-84.
14 Боголепова А. Н. Возможные подходы к терапии астенических и когнитивных нарушений при постковидном синдроме. Поведенческая неврология. 2022;1: 52-54.
15 Айтбаев К.А., Муркамилов И.Т., Муркамилова Ж.А., Фомин В.В., Кудайбергенова И.О., Юсупов Ф.А. Постковидный синдром: частота, клинический спектр и проблемы для амбулаторной службы. Практическая медицина. 2021;19(5):15-20.
16 Эбзеева Е.Ю., Остроумова О.Д., Миронова Е.В. Эффективность и безопасность применения Милдроната при постинфекционном астеническом синдроме (клинические примеры). Медицинский алфавит. Современная поликлиника. 2020;2(1): 61-66.
17 Lane R. Chronic fatigue syndrome: is it physical? J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2000 Sep;69(3):289. doi: 10.1136/jnnp.69.3.289
18 Мещеряков А.В., Сарсания С.К., Коникова А.А. Адаптации к физической нагрузке лиц пожилого возраста с использованием дозированной ходьбы. Поволжский педагогический поиск (научный журнал). 2020;1(31): 50-57.
19 Очколяс М. В., Гальвас Н. Ю., Харитоненко К. А. Метод гипербарической оксигенации в комплексном лечении и реабилитации постковидного синдрома: новый опыт и достижения. Морская медицина. 2022;8(1): 94-98.
20 Марченкова Л.А., Макарова Е.В., Юрова О.В. Роль микронутриентов в комплексной реабилитации пациентов с новой коронавирусной инфекцией СOVID-19. Вопросы питания. 2021;90(2): 40–49.
21 Воробьева Ю.Д., Дюкова Г.М. Астенический синдром в контексте пандемии COVID-19. Медицинский алфавит. Неврология и психиатрия. 2020;33(4): 26-34.
22 Генова Н.М., Захарова И.Е. Использование технологий арт-терапии по преодолению постковидного синдрома: психолого-педагогические аспекты. Международный научно-исследовательский журнал. 2022;6(120): 22-25.
23 Эбзеева Е.Ю., Остроумова О.Д., Миронова Е.В. Эффективность и безопасность применения Милдроната при постинфекционном астеническом синдроме (клинические примеры). Медицинский алфавит. Современная поликлиника. 2020;2(1): 61-66.
24 Очколяс М. В., Гальвас Н. Ю., Харитоненко К. А. Метод гипербарической оксигенации в комплексном лечении и реабилитации постковидного синдрома: новый опыт и достижения. Морская медицина. 2022;8(1): 94-98.
25 Бралюк М. А., Акинина Е. Г., Воронова О. А. Анализ результатов использования нормобарической интервальной гипокси-гипероксической тренировки у больных с постковидным синдромом. Главный врач. 2022;1(82): 37-40.
26 Воробьева Ю.Д., Дюкова Г.М. Астенический синдром в контексте пандемии COVID-19. Медицинский алфавит. Неврология и психиатрия. 2020;33(4): 26-34.
27 оголепова А. Н. Возможные подходы к терапии астенических и когнитивных нарушений при постковидном синдроме. Поведенческая неврология. 2022;1: 52-54.
28 оголепова А. Н. Возможные подходы к терапии астенических и когнитивных нарушений при постковидном синдроме. Поведенческая неврология. 2022;1: 52-54.
29 Шишкова В.Н., Мартынов А.И. Новые возможности в терапии астенических симптомов после перенесенной новой коронавирусной инфекции. Медицинский совет. 2022;16(6): 24–35.
30 Щукин И.А. Коррекция астенического синдрома. Медицинский алфавит. Больница — все для ЛПУ. 2013;4: 38-44.
31 Боголепова А. Н. Возможные подходы к терапии астенических и когнитивных нарушений при постковидном синдроме. Поведенческая неврология. 2022;1: 52-54.
32 Котова О.В., Акарачкова Е.С. Астенический синдром в практике невролога и семейного врача. РМЖ. 2016;13: 824– 829.
33 Власова Т. И., Спирина М. А., Арсентьева Е. В., Шамрова Е. А., Ситдикова А. В. Патогенетические механизмы неврологического постковидного синдрома и основы его патогенетического лечения и профилактики (обзор литературы). Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. 2021;4: 129-141
34 Белобородов В. Б., Ковалев И. А., Сапронов Г. В. Актуальные вопросы эмпирической терапии тяжёлой бактериальной внебольничной пневмонии в сезон респираторных вирусных инфекций. Антибиотики и химиотерапия. 2020; 65: 64-70.
35 А.С. Прилуцкий, С.В. Капранов, К.Е. Ткаченко, Л.И. Яловега. Озонирование воздуха для профилактики бактериальных и вирусных инфекций. Пермский медицинский журнал. 2021;38(6): 109-119.
36 Кочетков П.А., Мейтель И.Ю. Профилактика и лечение острых вирусных инфекций верхних дыхательных путей и их бактериальных осложнений. РМЖ. Оториноларингология. 2016;4: 231–235.
37 Кочетков П. А., Мейтель И.Ю. Профилактика и лечение острых вирусных инфекций верхних дыхательных путей и их бактериальных осложнений. РМЖ. Оториноларингология. 2016;4: 231–235.
О препарате Скачать инструкцию
Беременность на 35 неделе | Беременность Роды и ребенок
Беременность на 35 неделе | Беременность Рождение и ребенок начало содержания4-минутное чтение
Слушать
Ваш ребенок
Сейчас ваш ребенок весит более 2,3 кг, а его рост от головы до низа составляет около 32 см. Им довольно тесно, и их ноги согнуты в груди, но они все еще могут изменить положение и ударить вас. Они могут проглатывать около литра амниотической жидкости каждый день, которая выделяется с мочой.
Не волнуйтесь, если ваш ребенок все еще находится в тазовом предлежании (голова вверх, ноги вниз) — большинство детей постепенно переходят в положение вниз головой в течение последнего месяца. Если ваш ребенок все еще находится в тазовом предлежании в течение следующей недели или двух, ваш врач или акушерка могут попытаться перевернуть его, используя процедуру, известную как наружная головная версия (ECV).
Ваш ребенок в 35 недель
Длина: | 32 см (от головы до низа) |
Вес: | 2,3 кг |
Ваше тело
Возможно, у вас уже много схваток Брекстона-Хикса. Они ощущаются как напряжение или спазмы в животе и могут возникать каждые 10–20 минут на поздних сроках беременности. Это способ подготовки вашего тела к родам, и вам не о чем беспокоиться. Вы можете сказать, являются ли они схватками Брэкстона-Хикса, а не настоящими, потому что они обычно проходят, если вы меняете положение.
Схватки могут быть настоящими, если:
- они становятся сильнее или ближе друг к другу
- со временем они служат дольше
- они сильнее, когда ты идешь
- вы чувствуете боль или давление в области таза, живота или нижней части спины
Если бы у вас начались роды сейчас, это считалось бы преждевременными родами, и вам немедленно потребовалась бы медицинская помощь. Если вы сомневаетесь, обратитесь к врачу или акушерке.
Что нужно помнить
Если ваша беременность связана с высоким риском, ваш врач или акушерка, вероятно, захотят видеть вас чаще.
Одним из серьезных осложнений, которые могут развиться на поздних сроках беременности, является преэклампсия. Это обычно диагностируется, если ваш врач замечает, что у вас высокое кровяное давление или белок в моче.
Немедленно обратитесь к врачу, если у вас появится:
- сильная головная боль
- боль в животе
- размытое зрение
- внезапный отек рук или ног
Читать дальше
Ваша беременность в 36 недель
Узнайте о своем путешествии во время беременности и о том, что происходит с вами и вашим ребенком.
Поговорите с медсестрой по охране здоровья матери и ребенка
Позвоните в отдел беременности, родов и ребенка, чтобы поговорить с медсестрой по охране здоровья матери и ребенка по телефону 1800 882 436 или по видеосвязи. Доступно с 7 утра до полуночи (AET), 7 дней в неделю.
Источники:
Сеть «Воспитание детей» (Беременность по неделям) , Королевский колледж акушеров и гинекологов Австралии и Новой Зеландии (тазовое предлежание в конце беременности) , ГСЗ (Вы и ваш ребенок на 35 неделе беременности) , Королевский колледж акушеров и гинекологов Австралии и Новой Зеландии (Роды и роды)Узнайте больше о разработке и обеспечении качества контента HealthDirect.
Последнее рассмотрение: август 2020 г.
Наверх
Нужна дополнительная информация?
Беременность на 34 неделе
Как и в начале беременности, вы, вероятно, чувствуете себя усталым и эмоциональным. У ребенка не так много места для движений, но вы можете почувствовать, как он пинается и перекатывается.
Узнайте больше на веб-сайте Беременность, роды и младенец
Беременность на 39 неделе
Прибавка в весе вашего ребенка должна замедлиться, так как он готов к рождению. Вскоре вы можете начать замечать первые признаки родов.
Узнайте больше на веб-сайте Беременность, роды и младенец
Беременность и путешествия — Better Health Channel
Поездки в развивающиеся страны не поощряются во время беременности из-за риска заболевания и уровня медицинского обслуживания.
Узнайте больше на веб-сайте Better Health Channel
Многоплодные роды — тройня или более
Если вы беременны тройней или более, роды требуют тщательного планирования. Главный риск заключается в том, что ваши дети родятся раньше срока. Узнайте больше здесь.
Узнайте больше на веб-сайте Беременность, роды и младенец
Эпизиотомия
Эпизиотомия — это процедура, выполняемая во время родов для облегчения родов.
Узнайте больше на веб-сайте Беременность, роды и младенец
Роль физических упражнений в улучшении фертильности, качества жизни и эмоционального благополучия
Здоровый вес снижает риск бесплодия и повышает вероятность спонтанного зачатия и с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).
Узнайте больше на веб-сайте Your Fertility
Неопущение яичек — канал Better Health
Неопущение яичек означает отсутствие одного или обоих яичек в мошонке.
Узнайте больше на веб-сайте Better Health Channel
Отказ от ответственности
Pregnancy, Birth and Baby не несет ответственности за содержание и рекламу на внешнем веб-сайте, на котором вы сейчас находитесь. вход.
ОКНужен дополнительный совет или руководство от наших медсестер по охране здоровья матерей и детей?
1800 882 436
Видеовызов
- Связаться с нами
- О нас
- темы от А до Я
- Средство проверки симптомов
- Сервисный поиск
- Ссылка на нас
- Информационные партнеры
- Условия использования
- Конфиденциальность
Беременность, роды и младенец финансируется правительством Австралии и управляется Healthdirect Australia.
Беременность, роды и младенец предоставляется от имени Департамента здравоохранения
Информация и рекомендации по беременности, родам и ребенку разрабатываются и управляются в рамках строгой клинической системы управления. Этот веб-сайт сертифицирован фондом Health On The Net (HON) — стандартом достоверной медицинской информации.
Этот сайт защищен reCAPTCHA и Google Политика конфиденциальности и Применяются Условия использования.
Эта информация предназначена только для вашего общего ознакомления и использования и не предназначена для использования в качестве медицинской консультации и не должна использоваться для диагностики, лечения или предотвращения каких-либо заболеваний, а также не должна использоваться в терапевтических целях.
Информация не является заменой независимой профессиональной консультации и не должна использоваться в качестве альтернативы профессиональной медицинской помощи. Если у вас есть конкретная медицинская проблема, обратитесь к врачу.
За исключением случаев, разрешенных Законом об авторском праве 1968 г., эта публикация или любая ее часть не могут воспроизводиться, изменяться, адаптироваться, храниться и/или распространяться в любой форме и любыми средствами без предварительного письменного разрешения Healthdirect Australia.
Поддержка этого браузера прекращена для беременных, родов и ребенка
Поддержка этого браузера для этого сайта прекращена
- Internet Explorer 11 и ниже
В настоящее время мы поддерживаем Microsoft Edge, Chrome, Firefox и Safari. Для получения дополнительной информации, пожалуйста, перейдите по ссылкам ниже:
- Chrome от Google
- Firefox от Mozilla
- Microsoft Edge
- Safari от Apple
Вы можете продолжить просмотр этого сайта в этом браузере. Некоторые функции, инструменты или взаимодействие могут работать неправильно.
абортов в США: что говорят данные
Исследовательский центр Пью на протяжении многих лет проводил множество опросов об абортах, давая представление о взглядах американцев на то, должна ли процедура быть законной, среди множества других вопросов. В опросе Центра, проведенном после решения Верховного суда в июне 2022 года о прекращении конституционного права на аборт, 62% взрослых американцев заявили, что эта практика должна быть законной во всех или большинстве случаев, а 36% заявили, что она должна быть незаконной во всех или в большинстве случаев. . Другой опрос показал, что относительно немногие американцы придерживаются абсолютистского взгляда на этот вопрос.
Вот данные о количестве легальных абортов, которые ежегодно совершаются в Соединенных Штатах, и другие соответствующие показатели от Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Института Гуттмахера, которые отслеживают эти закономерности. в течение нескольких десятилетий. Последние данные обеих организаций относятся к 2020 году и поэтому не отражают период после недавнего решения Верховного суда.
Как мы это сделали? полвека, и оба собирают данные по-разному.
Данные CDC, которые выделены в этом посте, взяты из отчетов агентства «Наблюдение за абортами», которые публикуются ежегодно с 1974 года (и которые включают данные с 1969 года). Его данные с 1973 по 1996 год включают данные по всем 50 штатам, округу Колумбия и Нью-Йорку — всего 52 «отчетных района». С 1997 года в итоговых данных CDC отсутствовали данные по некоторым штатам (в первую очередь по Калифорнии) за те годы, когда эти штаты не сообщали данные агентству. На три отчетные области, которые не представили данные в CDC в 2020 году — Калифорния, Мэриленд и Нью-Гэмпшир — приходилось примерно 19% всех абортов в США в 2017 г., по данным Гуттмахера. Однако в большинстве штатов от до есть данные в отчетах, и цифры для подавляющего большинства из них получены от центрального агентства здравоохранения каждого штата, а для некоторых штатов цифры получены от больниц и других медицинских учреждений.
Обсуждение данных CDC об абортах, касающихся страны проживания женщин, семейного положения, расы, этнической принадлежности, возраста, истории абортов и числа предыдущих живорождений, исключает небольшую долю абортов, по которым эта информация не была предоставлена. С методологией последнего отчета CDC по наблюдению за абортами, который включает данные за 2020 год, можно ознакомиться здесь. Предыдущие отчеты можно найти на сайте stacks.cdc.gov, введя в поле поиска «наблюдение за абортами».
Данные Guttmacher в этом посте получены из национальных опросов поставщиков абортов, которые Guttmacher проводил 19 раз с 1973 года. Guttmacher собирает свои данные после обращения ко всем известным поставщикам абортов — клиникам, больницам и врачебным кабинетам — в стране. Он использует анкеты и данные департамента здравоохранения, а также предоставляет оценки для поставщиков абортов, которые не отвечают на его запросы. (В 2020 году, последнем году, за который он опубликовал данные о количестве абортов в США, он использовал оценки для 12% абортов. ) На протяжении большей части 2000-х Гуттмахер проводил эти общенациональные опросы каждые три года, каждый раз получение данных об абортах за предыдущие два года. Для каждого промежуточного года компания Guttmacher рассчитывала оценки на основе тенденций, основанных на собственных данных и других данных.
Последняя полная сводка данных Гуттмахера была опубликована в отчете института под названием «Частота абортов и доступность услуг в Соединенных Штатах, 2020 г.». Он включает данные за 2020 и 2019 годы, а также оценки за 2018 год. Отчет включает раздел методов.
Кроме того, в этом посте используются данные Национального центра биотехнологической информации (NCBI) об осложнениях после аборта. NCBI является частью Национальной медицинской библиотеки США, филиала Национального института здоровья.
Сколько абортов ежегодно делается в США?Трудно дать точный ответ. CDC и Институт Гуттмахера пытаются измерить это, но они используют разные методы и публикуют разные цифры.
CDC собирает данные, добровольно предоставленные центральными органами здравоохранения подавляющего большинства штатов (включая отдельные данные по г. Нью-Йорку) и округа Колумбия. Его последние итоги не включают данные из Калифорнии, Мэриленда или Нью-Гэмпшира, которые не сообщали данные в CDC. (Прочитайте методологию из последнего отчета CDC.)
Институт Гуттмахера собирает свои данные после того, как связался со всеми известными поставщиками абортов — клиниками, больницами и врачебными кабинетами — в стране. Он использует анкеты и данные департамента здравоохранения и предоставляет оценки для поставщиков абортов, которые не отвечают на его запросы. Цифры Гуттмахера выше, чем у CDC, отчасти потому, что они включают данные (а в некоторых случаях и оценки) из всех 50 штатов. Последний полный отчет института и его методологию можно найти здесь. Хотя Институт Гуттмахера поддерживает право на аборт, его эмпирические данные об абортах в США широко цитируются группами и публикациями по всему политическому спектру, в том числе рядом тех, кто не согласен с его позицией.
Последний год, за который Центры по контролю и профилактике заболеваний и Гуттмахер сообщали о годовом общем количестве абортов по стране, это 2020 год, и ни одна из организаций не сообщила о значительных изменениях по сравнению с предыдущим годом. CDC сообщает, что в 2020 году в округе Колумбия и 47 штатах было 620 327 абортов по стране, что на 1,5% меньше, чем 629 898 в 2019 году. Общее количество абортов Гуттмахера в 2020 году составило 930 160, что на 1,5% больше по сравнению с 916 460 в 2019 году. цифры, представленные обеими организациями, включают только легальные искусственные аборты, проведенные в клиниках, больницах или врачебных кабинетах, или те, в которых используются таблетки для аборта, отпускаемые в сертифицированных учреждениях, таких как клиники или врачебные кабинеты. Они не учитывают использование таблеток для аборта, которые были получены за пределами клинических условий.
Как за последние годы изменилось количество абортов в США?Ежегодное количество абортов в США росло в течение многих лет после того, как Роу против Уэйда легализовала эту процедуру в 1973 году, достигнув своего пика в конце 1980-х и начале 1990-х годов, по данным CDC и Гуттмахера. С тех пор количество абортов в целом снизилось, как назвал анализ CDC, «медленными, но устойчивыми темпами».
Гуттмахер зафиксировал более 1,5 млн абортов в США за 1991, что примерно на две трети больше, чем 930 160, которые он сообщил за 2020 год. CDC сообщил о чуть более 1 миллионе абортов в 1991 году и 620 327 в 2020 году, если рассматривать только округ Колумбия и 47 штатов, которые представили цифры за оба года. (На этом линейном графике показана долгосрочная тенденция количества легальных абортов, о которых сообщают обе организации. Чтобы обеспечить последовательное сравнение во времени, цифры CDC на диаграмме были скорректированы, чтобы гарантировать, что одни и те же штаты подсчитываются от одного года до следующий. Используя этот подход, показатель CDC на 2020 год составляет 615,911 легальных абортов). CDC сообщил о скромном увеличении числа абортов на 1% и 2% в 2018 и 2019 годах соответственно, в то время как Гуттмахер сообщил об увеличении числа абортов на 8% за трехлетний период с 2017 по 2020 год.
Как отмечалось выше, эти цифры не включают аборты с использованием таблеток, полученных вне клинических условий.
Каков процент абортов среди женщин в США? Как он изменился со временем?Гуттмахер говорит, что в 2020 году в США было 14,4 аборта на 1000 женщин в возрасте от 15 до 44 лет. Его данные показывают, что уровень абортов среди женщин в США в целом снижается с 1981 года, когда было зарегистрировано 29,3 аборта. на 1000 женщин в этом возрастном диапазоне.
CDC сообщает, что в 2020 году в США было 11,2 аборта на 1000 женщин в возрасте от 15 до 44 лет. (Эта цифра не включает данные из Калифорнии, Мэриленда, Нью-Гэмпшира и округа Колумбия). также предполагают общее снижение количества абортов с течением времени. В 1980, когда CDC отчитался по всем 50 штатам и округу Колумбия, там было 25 абортов на 1000 женщин в возрасте от 15 до 44 лет. 2010-е годы. Гуттмахер говорит, что количество абортов на 1000 женщин в возрасте от 15 до 44 лет выросло с 13,5 в 2017 году до 14,4 в 2020 году. CDC сообщает, что он вырос с 11,2 в 2017 году до 11,4 в 2019 году, а затем снова упал до 11,2 в 2020 году. исключить данные из Калифорнии, Мэриленда, Нью-Гэмпшира и округа Колумбия).
Какие виды абортов наиболее распространены?CDC в целом делит аборты на две категории: хирургические аборты и медикаментозные аборты, в которых используются таблетки. С тех пор, как Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов впервые одобрило таблетки для аборта в 2000 году, их использование со временем увеличилось как доля абортов в стране, согласно как CDC, так и Гуттмахеру. Фактически, 2020 год стал первым случаем, когда большинство легальных абортов в США были связаны с таблетками: 53%, по данным CDC и Guttmacher. Это на 44% больше, чем в 2019 году.и 40% в 2018 году, по данным CDC. (Данные CDC за 2020 год включают округ Колумбия и 44 штата, предоставившие эти данные; его цифры за 2019 год включают округ Колумбия и 45 штатов, а его цифры за 2018 год включают округ Колумбия и 43 штата. ) Guttmacher, который измеряет это каждые три года, сказал, что в 2017 году 39% абортов в США были сделаны с помощью таблеток.
Для медикаментозного аборта обычно используются две таблетки: мифепристон, который при первом приеме блокирует гормоны, поддерживающие беременность, и мизопростол, который затем вызывает опорожнение матки. По данным FDA, медикаментозные аборты безопасны до 10 недель беременности.
Хирургические аборты, проводимые во время первого триместра беременности, обычно используют процесс отсасывания, в то время как относительно небольшое число хирургических абортов, проводимых во втором триместре беременности, обычно используют процесс, называемый дилатацией и эвакуацией, согласно веб-сайту Медицинской школы Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе.
Сколько поставщиков абортов есть в США и как изменилось это число?По данным Гуттмахера, в 2020 году в США было 1603 медицинских учреждения, которые делали аборты. Это включало 807 клиник, 530 больниц и 266 врачебных кабинетов.
Хотя клиники составляют половину учреждений, где делают аборты, согласно данным Гуттмахера за 2020 год, именно в них проводится подавляющее большинство (96%) абортов либо с помощью процедур, либо путем раздачи таблеток. (Это включает 54% абортов, сделанных в специализированных клиниках для абортов, и 43% в неспециализированных клиниках). абортов были проведены врачебными кабинетами.
Глядя только на клиники, то есть на общее количество специализированных абортарий и неспециализированных клиник в США, Гуттмахер обнаружил, что общее количество практически не изменилось между 2017 (808 клиник) и 2020 (807 клиник). Однако существовали региональные различия. На Среднем Западе количество клиник, делающих аборты, увеличилось за эти годы на 11%, а на Западе — на 6%. Количество поликлиник уменьшилось за эти годы на 9% на Северо-Востоке и на 3% на Юге.
С 1980-х годов общее количество поставщиков услуг по прерыванию беременности резко сократилось. В 1982 г., по данным Гуттмахера, в США насчитывалось 2908 медицинских учреждений, где делали аборты, в том числе 789 клиник, 1405 больниц и 714 врачебных кабинетов.
CDC не отслеживает количество поставщиков абортов.
Какой процент абортов приходится на женщин, проживающих в штате, отличном от поставщика услуг по прерыванию беременности?В округе Колумбия, Нью-Йорке и 46 штатах, предоставивших CDC информацию об абортах и проживании в 2020 г., 90,7% всех абортов были произведены женщинам, чей штат проживания отличался от штата, в котором был произведен аборт, – практически столько же, сколько и в 2019 году (9,3%).
Доля зарегистрированных абортов, сделанных женщинами за пределами их штата проживания, была намного выше до решения Роу 1973 года, которое остановило штаты от запрета абортов. В 1972 году 41% всех абортов в округе Колумбия и 20 штатах, предоставивших эту информацию в Центр контроля заболеваний в том же году, были сделаны женщинам за пределами их штата проживания. В 1973, соответствующий показатель составлял 21% в округе Колумбия и 41 штате, предоставившем эту информацию, а в 1974 г. он составлял 11% в округе Колумбия и 43 штатах, предоставивших данные.
За несколько месяцев до отмены Верховным судом дела Роу против Уэйда политики в некоторых штатах с разрешительными законами об абортах (таких как Нью-Йорк, Калифорния и Орегон) приняли меры для оказания помощи женщинам из штатов с ограничительными законами об абортах. Некоторые примеры включали предоставление дополнительных государственных средств на дорожные расходы женщин и на абортарии, которые ожидали больше пациентов из других штатов.
Каковы демографические данные женщин, сделавших аборт в 2020 году?В 46 штатах, предоставивших данные в CDC в 2020 году, большинство женщин, сделавших аборт (57%), были в возрасте 20 лет, а примерно трем из десяти (31%) – в возрасте 30 лет. Подростки в возрасте от 13 до 19 лет составили 8% тех, кто сделал аборт, а женщины в возрасте 40 лет — 4%.
Подавляющее большинство женщин, сделавших аборты в 2020 году, были незамужними (86%), тогда как на замужних женщин приходилось 14%, согласно CDC, у которого были данные об этом от 39штаты и Нью-Йорк (но не остальная часть Нью-Йорка).
В округе Колумбия и 29 штатах, которые представили CDC расовые и этнические данные об абортах, 39% всех женщин, сделавших аборт в 2020 г., были чернокожими неиспаноязычными, 33% были белыми неиспаноязычными, 21% были Латиноамериканцы, а 7% принадлежали к другим расам или национальностям.
В возрасте от 15 до 44 лет на 1000 неиспаноязычных чернокожих женщин приходилось 24,4 аборта; 11,4 аборта на 1000 латиноамериканских женщин; 6,2 аборта на 1000 белых женщин неиспаноязычного происхождения; и 12,7 абортов на 1000 женщин других рас или этнических групп в этом возрастном диапазоне, сообщает CDC из тех же 29штатов и округа Колумбия.
По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), для 58 % женщин в США, которые сделали искусственный аборт в 2020 году, это был первый раз. Почти для четверти (24%) это был их второй аборт. Для 10% женщин это было третье, а для 8% — четвертое и выше. Эти цифры CDC включают данные из 41 штата и Нью-Йорка (но не из остальной части Нью-Йорка).
По данным CDC, почти четыре из десяти женщин, сделавших аборт в 2020 году (39 %), не имели живорождений на момент аборта. У четверти женщин, сделавших аборты в 2020 г., было одно живорождение в прошлом, у 20% — два живорождения, у 10% — три, у 6% — четыре и более живорождений. Эти цифры CDC включают данные из 42 штатов и Нью-Йорка (но не остальной части Нью-Йорка).
Когда во время беременности происходит больше всего абортов?Подавляющее большинство абортов происходит в первом триместре беременности. По данным CDC, в 2020 году 93 % абортов произошли в первом триместре, то есть на 13 недель беременности или раньше. Еще 6% произошли между 14 и 20 неделями беременности, а 1% были выполнены на 21 неделе беременности и более. Эти цифры CDC включают данные из 40 штатов и Нью-Йорка (но не остальной части Нью-Йорка).
Как часто возникают медицинские осложнения после аборта?Около 2% всех абортов в США связаны с теми или иными осложнениями для женщины, согласно статье в Statpearls, онлайн-ресурсе по вопросам здравоохранения. В статье говорится, что «большинство осложнений считаются незначительными, такими как боль, кровотечение, инфекция и осложнения после анестезии».
Центры по контролю и профилактике заболеваний подсчитывают показатели летальности среди женщин в результате законных искусственных абортов, т. е. сколько женщин умирает от осложнений, связанных с абортом, на каждые 100 000 абортов в США . Этот показатель был самым низким за последний период, изученный агентством (с 2013 по 2019 год), когда на 100 000 законных искусственных абортов приходилось 0,43 случая смерти женщин. Уровень летальности, о котором сообщает CDC, был самым высоким в течение первого периода, исследованного агентством (с 1973 по 1977 год), когда он составлял 2,1 случая смерти женщин на 100 000 законных искусственных абортов. В промежуточные пятилетки этот показатель колебался от 0,5 (с 1993 по 1997 год) до 0,8 (с 1978 по 1982 год). Центры по контролю и профилактике заболеваний говорят, что они рассчитывают уровень смертности по пятилетним и семилетним периодам из-за годовых колебаний в цифрах и из-за относительно небольшого числа женщин, умирающих в результате абортов.
В 2019 году, последнем году, за который у CDC есть информация, четыре женщины в США умерли из-за осложнений от искусственных абортов, по данным CDC. Две женщины умерли таким образом в 2018 году и три женщины в 2017 году (все эти смерти последовали за легальными абортами). В 2016 году CDC сообщил о семи случаях смерти в результате законных (шесть) или незаконных (один) искусственных абортов. По данным CDC, с 1990 года ежегодное число смертей среди женщин в результате искусственного аборта колеблется от двух до 12.
Ежегодное число зарегистрированных смертей от искусственных абортов, как правило, было выше в 1980-х годах, когда оно колебалось от 9 до 16, и в период с 1972 по 1979 год, когда оно колебалось от 13 до 54 (1972 год был первым годом, когда CDC начал собирать эти данные). данные). Одним из факторов снижения стало снижение смертности от 90 003 незаконных 90 004 абортов. В 1972 году, в последний полный год перед делом Роу против Уэйда, в результате незаконных абортов погибло 35 человек.