когда можно и когда нельзя принимать лекарства

Во время эпидемии простудных заболеваний, все торопятся закупиться антибиотиками. Однако, если применять их неправильно, можно нанести вред здоровью. В статье разбираемся, нужны ли антибиотики при простуде, зачем их назначают при ОРВИ и других вирусных инфекциях, и чем опасно самолечение.

Как работают антибиотики

Антибиотики — это антибактериальные препараты. Они воздействуют на обменные процессы бактерий и нарушают синтез белка. Это предотвращает размножение и прекращает рост колонии (бактериостатический эффект) или приводит к гибели болезнетворного микроба (бактерицидный эффект).

Помогает ли антибиотик при простуде

Под простудой в медицине чаще всего подразумевают ОРВИ — заболевания дыхательных путей, которые вызывают вирусы. Болезнетворные вирусы кардинально отличаются от бактерий, грибов и других микроорганизмов. Это бесклеточная сущность, не способная осуществлять обмен веществ и самостоятельно размножаться.

Вирус — абсолютный паразит: для всех процессов жизнедеятельности он использует клетки хозяина. Вне живого организма — это совокупность кристаллов, состоящих из белковых молекул, которая не проявляет признаков жизненной активности. А когда вирусная часть (вирион) внедряется в живую клетку, он начинает реплицироваться, то есть воспроизводить множество собственных копий.

Поскольку вирус не синтезирует белок самостоятельно, антибиотик никак на него не действует. Поэтому использовать антибактериальные препараты при неосложнённой вирусной инфекции бесполезно. В таких случаях эффективны противовирусные средства — их активные вещества препятствуют проникновению вируса в клетку и репликации.

Когда стоит принимать антибиотики

Если антибиотики не помогают против вирусов, зачем же их выписывают врачи? Такое назначение оправдано, если:

●     У простуды бактериальная природа, например, у больного стрептококковая ангина¹

.

●     В заражении одновременно участвуют и вирусы, и бактерии — это называется микст-инфекцией.

●     К болезни, вызванной вирусом, присоединяется бактериальная инфекция. Этот процесс называется суперинфекцией. Защитный барьер пораженных тканей ослабляется, и они становятся уязвимыми даже для условно-патогенных микробов, безопасных для здорового человека. Это частое осложнение простуды — оно развивается в пределах 4–66%² случаев.

Чтобы точно определить возбудителя, нужно провести лабораторные исследования — анализ ПЦР и бактериологический посев. Но на их проведение нужно время, а лечение обычно нужно сейчас. Поэтому больным с лёгким течением ОРВИ назначают противовирусные препараты и местные антисептики, действующие на все микробы, без анализов.

Согласно новым клиническим рекомендациям Минздрава РФ

3, опубликованным в феврале 2022 г. приоритетной группой препаратов для лечения ОРВИ являются препараты прямого противовирусного действия, направленные на причину заболевания.   Новым препаратом подобного типа является энисамия йодид (Нобазит^® Форте). Действующее вещество – энисамия йодид – блокирует проникновение вируса в клетку и ограничивает его распространение в организме⁴. Результаты клинических исследований показали, что прием энисамия йодида в 4 раза сокращает количество осложнений, требующих антибиотикотерапии. А также снижает риск распространения инфекции на нижние дыхательные пути⁵.

Если у пациента появились гнойные выделения или состояние улучшилось, а потом снова ухудшилось, то будут полезны антибактериальные средства. Без анализов можно применять только местные формы антибиотиков

— в составе капель для носа, спреев.

Согласно клиническим рекомендациям Минздрава, антибиотики при ОРВИ системно (в форме таблеток, суспензий, инъекций) назначают только в следующих случаях:

●     Развитие острого тонзиллита на фоне тяжёлого или средней тяжести течения простуды.

●     Присоединение синусита, ларингита, трахеита, бронхита. Если инфекция протекает легко, то даже при её распространении за пределы верхних дыхательных путей не рекомендуют применять антибиотики ранее 10–14 дня.

●     Развитие пневмонии.

Во всех этих случаях рекомендуется предварительно направить пациента на анализ, чтобы подтвердить бактериальную инфекцию и подобрать наиболее эффективный антибиотик³.

Какие антибиотики пить при ОРВИ

Антибактериальное средство при ОРВИ назначает врач — терапевт, отоларинголог, пульмонолог. Подбирать препарат лучше по результатам анализа. Лучший способ выяснить, к какому антибиотику наиболее чувствителен возбудитель инфекции, — сделать бакпосев. Минус этого анализа — длительное ожидание: обычно результаты готовы только через 3–7 дней. ПЦР готовится гораздо быстрее — от 24 часов, но анализ не показывает чувствительность конкретного инфекционного агента к лекарствам.

Если выполнить анализ невозможно или нет времени на длительное ожидание результатов, врач назначит антибиотик, ориентируясь на наиболее вероятные возбудители для данной локализации инфекции.

Группы антибиотиков, которые чаще всего используют при ОРВИ⁶:

●     Полусинтетические пенициллины. При лёгком течении острой бактериальной инфекции применяют амоксициллин, при среднетяжёлой и хронической форме — амоксициллин/клавуланат.

●     Цефалоспорины III-IV поколения — цефтриаксон, цефтазидим, цефоперазон, цефепим — используют при хронических среднетяжёлых и гнойных инфекциях.

●     Макролиды — азитромицин, кларитромицин. Их используют при аллергии на пенициллины.

●     Фторхинолоны III-IV поколения — левофлоксацин, моксифлоксацин. Ими заменяют антибиотики пенициллиновой группы в случае неэффективности.

Большинство препаратов выпускают в форме таблеток (капсул), порошков для приготовления суспензии и инъекций. В амбулаторной практике чаще применяют таблетки и суспензии.

Почему опасно самолечение

Нерациональное лечение антибиотиками может нанести вред здоровью:

●     Бесконтрольное применение антибиотиков повышает устойчивость к ним болезнетворных микробов. Если вы злоупотребляете их применением при незначительных инфекциях, в случае тяжёлой болезни они с высокой долей вероятности не помогут.

●     Антибиотики нередко вызывают аллергические реакции вплоть до отека Квинке.

●     Средство, которое вы принимаете без ведома врача, в комбинации с лекарствами, выписанными доктором, может дать непредсказуемый результат.

●     Антибактериальные препараты убивают и полезную микрофлору организма, что может привести к расстройствам пищеварения и гинекологическим воспалениям.

●     Дополнительный ненужный препарат повышает нагрузку на организм и затягивает выздоровление.

Историческая справка

В середине ХХ века антибиотики совершили настоящую революцию в медицине. В переводе с греческого их название означает «против жизни» («анти» и «биос»), однако они уничтожают только бактерии. За историю своего существования они спасли миллионы новых человеческих жизней.

Благодаря антибиотикам люди:

●     Значительно снизили уровни материнской и детской смертности в акушерстве, а позднее успешно внедрили вспомогательные репродуктивные технологии (ЭКО и прочие).

●     Смогли вылечить неизлечимые ранее смертельные и калечащие болезни: туберкулёз, лепру, сифилис и другие.

●     Научились выполнять сложнейшие операции без опасения получить практически неминуемые гнойно-воспалительные осложнения.

Появление первых антибактериальных препаратов

«Отцом» антибиотиков считается шотландский бактериолог Александр Флеминг. В ходе опытов он заметил: если поместить рядом разные культуры микробов, одни принимаются активно уничтожать других. В частности, плесневые грибы Penicillium notatum, случайно попавшие в чашку Петри с культурами стафилококков и стрептококков, останавливали рост этих вредоносных бактерий.

Учёный взялся исследовать плесень и в 1929 году выделил из неё первое противомикробное вещество — пенициллин. Опыты на животных показали обнадёживающие результаты. Ассистент Флеминга, заболевший гнойным гайморитом, добровольно испытал препарат на себе и быстро почувствовал существенное улучшение самочувствия. Однако учёному не удалось разработать технологии промышленного производства антибиотика.

Это сделали патолог Говард Флори и биохимик Эрнст Чейн. В начале 1941 году Флори сумел заинтересовать промышленников и правительство США в производстве нового препарата. К концу 1942 года была выпущена первая крупная партия, ознаменовавшая начало эры антибиотиков. Ещё через 10 лет эти препараты стали доступны повсеместно, благодаря значительному удешевлению технологий и запуску новых производственных мощностей.

Мир высоко оценил заслуги учёных: в 1945 году Флеминг, Флори и Чейн были удостоены Нобелевской премии за открытие пенициллина и его лечебного действия против инфекций.

В 1952 году Нобелевскую премию за открытие противотуберкулёзного антибиотика стрептомицина получил американский микробиолог (в прошлом наш соотечественник) Зельман Ваксман.⁷

Современные реалии

Сегодня в России активно используется около 30 групп антибиотиков, куда входят препараты разного происхождения:

●     Природные (биосинтетические) — полученные из грибов или бактерий, которые обладают устойчивостью к антибиотикам.

●     Полусинтетические — природные вещества, модифицированные ферментативным или химическим методом. Такие препараты более эффективны.

●     Синтетические — созданные искусственным путём в лаборатории.

Существуют антибиотики широкого спектра, действующие на множество видов бактерий, и узкого — которые избирательно уничтожают их небольшую группу. До недавнего времени они действовали практически безотказно. Сейчас серьёзной мировой проблемой становится антибиотикорезистентность — устойчивость микроорганизмов к лекарствам. Бактерии, как любой живой организм, учатся адаптироваться к неблагоприятным условиям.^8,9

Коротко о главном

➢    Антибиотики — противомикробные средства, которые помогают в борьбе с бактериальными инфекциями.

➢    Антибактериальные препараты неэффективны при любой вирусной инфекции, включая ОРВИ.

➢    Противомикробные лекарства подключают к терапии ОРВИ, если наряду с вирусной присутствует бактериальная инфекция. Она может присоединиться позднее.

➢    Принимайте антибиотики только по назначению врача. Самолечение приводит к нежелательным побочным эффектам и повышает устойчивость микробов к лекарству.

 

¹ Мальцева Г.С., Гринчук О.Н., Место антибактериальной терапии при стрептококковой инфекции // Медицинский совет – 2019.

² Свиряева Е.Н., Корнеев К.В., Друцкая М.С., Купраш Д.В. Механизмы перестройки иммунного ответа при вирусно-бактериальных коинфекциях дыхательных путей // Биохимия – Т. 81, №11, 2016.

³ Клинические рекомендации Минздрава РФ: Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) у взрослых URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/724_1 (дата размещения: 15.02.2022)

⁴ Инструкция по медицинскому применению (Нобазит® Форте, таблетки, покрытые пленочной оболочкой 500 мг; РУ: ЛП-006416 от 20.08.2020).

⁵ Лиознов Д.А., Карнаухова Е.Ю., Зубкова Т.Г., Шахланская Е.В., Оценка эффективности схемы лечения ОРВИ, включающей этиотропную (энисамия йодид) и симптоматическую терапию // Терапевтический архив № 3 – 2020 г..

⁶ Туровский А.Б., Карюк Ю.А., Кондрашина В.В. Антибактериальная терапия инфекций лор-органов // Клиницист – №3-4, 2013.

⁷ Данилов А.И., Литвинов А.В. Начало эры антимикробной терапии // Клиническая микробиология и антимикробная терапия – Т. 12, №2, 2010.

⁸ Клетикова Л.В., Бессарабов Б. Ф., Козлов А.Б. Эколого-гигиенические аспекты применения антибиотиков // Научный поиск – №2(8), 2013.

⁹ Геппе Н.А., Дронов И.А., Малявина У.С. Рациональный подход к назначению и выбору антибактериальной терапии при инфекциях дыхательных путей и ЛОР-органов у детей // Доктор.ру – №1, 2008.

О препарате Скачать инструкцию

Когда можно давать антибиотики детям

Антибактериальные препараты следует применять только при инфекциях, вызываемых бактериями.

В стационаре при тяжелых и угрожающих жизни инфекционных заболеваниях (например, менингите — воспалении оболочек мозга, пневмонии — воспалении легких и др.) ответственность за правильность выбора лекарства целиком лежит на враче, который основывается на данных наблюдения за пациентом (клинической картине) и на результатах специальных исследований.

При легких инфекциях, протекающих в»домашних» (амбулаторных) условиях, нередко родители сами просят врача назначить антибиотик. Правильно ли это?

Насморк и бронхит

При остром рините (насморке) и бронхите антибактериальные препараты не показаны. На практике все происходит по-другому: один-два дня повышенной температуры и кашля у ребенка родители, как правило, не дают малышу антибактериальные препараты. Но затем они начинают опасаться, что бронхит осложнится пневмонией, и решают использовать антибиотики. Здесь стоит отметить, что такое осложнение возможно, однако оно практически не зависит от предшествовавшего приема антибактериальных препаратов. Основными признаками развития пневмонии служит ухудшение состояния (дальнейшее повышение температуры тела, усиление кашля, появление одышки). В такой ситуации надо немедленно вызвать врача, который решит, надо ли корректировать лечение.

Если же состояние не ухудшается, но и существенно не улучшается, то очевидной причины для назначения антибактериальных препаратов нет. Тем не менее, именно в этот период некоторые родители не выдерживают и начинают давать препараты детям «на всякий случай».

Особо следует отметить, что очень популярный критерий назначения антибактериальных препаратов при вирусных инфекциях — сохранение повышенной температуры в течение 3-х дней — ровным счетом ничем не обоснован. Естественная длительность лихорадочного периода при вирусных инфекциях дыхательных путей у детей значительно варьирует, возможны колебания от 3 до 7 дней, а иногда и больше. Более длительное сохранение так называемой субфебрильной температуры (37,0-37,50С) вовсе не обязательно связано с развитием бактериальных осложнений, а может быть следствием совершенно других причин. В таких ситуациях применение антибиотиков обречено на провал.

Типичным признаком вирусной инфекции является сохраняющийся кашель на фоне улучшения общего состояния и нормализации температуры тела. Необходимо помнить, что антибактериальные препараты не являются противокашлевыми средствами. У родителей в этой ситуации есть широкие возможности по применению народных противокашлевых средств.

Кашель является естественным защитным механизмом, и исчезает последним из всех симптомов заболевания. Однако если у ребенка интенсивный кашель сохраняется 3-4 и более недель, надо искать его причину.

Отит

При остром отите тактика антибактериальной терапии иная, поскольку вероятность бактериальной природы этого заболевания достигает 40-60%. Учитывая это, до недавнего времени антибактериальные препараты назначались всем заболевшим.

Как показывает практика, для острого отита характерны интенсивные боли в первые 24-48 ч, затем у большинства детей состояние значительно улучшается и заболевание проходит самостоятельно. Спустя 48 часов симптомы сохраняются лишь у трети маленьких пациентов.

Существуют интересные расчеты, показывающие, что если антибактериальные препараты назначать всем детям с острым отитом, то некоторую помощь (сокращение лихорадочного периода и длительности болей) они могут оказать только тем пациентам, у которых не должно было произойти самостоятельного быстрого выздоровления. Таким может быть лишь 1 ребенок из 20.

Что же будет с остальными 19-ю детьми? При приеме современных препаратов группы пенициллинов, таких как амоксициллин или аугментин, ничего особо страшного не произойдет. У 2-3 детей может развиться понос или появятся кожные высыпания, которые быстро исчезнут после отмены препаратов, но выздоровление не ускорится. Как и в случае с бронхитом, назначение антибактериальных препаратов при отите не предотвращает развития гнойных осложнений. Осложненные формы отита с одинаковой частотой развиваются как у детей, получавших, так и у не получавших антибактериальные препараты.

К настоящему времени выработана новая тактика назначения антибактериальных препаратов при остром отите. Антибактериальные препараты целесообразно назначать всем детям в возрасте до 6 месяцев даже при сомнительном диагнозе острого отита (выяснить, что у маленького ребенка болит именно ухо, не так просто).

В возрасте от 6 месяцев до 2-х лет при сомнительном диагнозе (или легком течении) острого среднего отита назначение антибиотиков можно отложить, ограничившись наблюдением за ребенком — так называемая выжидательная тактика. Естественно, во время наблюдения детям необходимо давать обезболивающие препараты и, по необходимости, жаропонижающие. Если в течение 24-48 ч его состояние не улучшится, то необходимо начать антибактериальную терапию.

Конечно, в этом случае к родителям предъявляются повышенные требования. Прежде всего, необходимо обсудить с врачом, когда давать антибиотики, и уточнить, на какие признаки заболевания следует обращать внимание. Главное, уметь объективно оценить динамику боли, ее усиление или уменьшение, и вовремя заметить появление новых признаков болезни — кашля, сыпи и др. У родителей должна быть возможность связаться с врачом по телефону, а также иметься в наличии выписанный рецепт на антибиотик.

У детей старше 2 лет выжидание и наблюдение в течение 48 часов является самой предпочтительной тактикой, за исключением случаев тяжелого течения (температура выше 390С, интенсивные боли) болезни.

Воспаление легких

При диагнозе пневмония или серьезных подозрениях на эту патологию тактика антибактериальной терапии отличается от двух предыдущих случаев.

Для отдельных возрастных групп детей характерны некоторые особенности преобладающих возбудителей болезни. Так, в возрасте до 5-6 лет, по данным некоторых исследователей, до 50% случаев пневмонии могут вызываться вирусами. В более старшем возрасте вероятность вирусной природы пневмонии существенно снижается и возрастает роль бактерий (пневмококков) в развитии воспаления легких. Тем не менее, во всех возрастных группах частым возбудителем данного заболевания является пневмококк, который обуславливает тяжелое течение заболевания. Именно поэтому пневмония является безусловным показанием для назначения антибактериальной терапии.

Антибиотики для детей: ответы на 10 часто задаваемых вопросов

Использование антибиотиков, если они не являются подходящим лекарством, не поможет. На самом деле, это может даже принести больше вреда, чем пользы. Почему? Потому что антибиотики лечат только инфекции, вызванные бактериями, а не вирусами. Кроме того, как и все лекарства, антибиотики имеют побочные эффекты.

Прежде чем прописать антибиотик, ваш педиатр выяснит, подходит ли это лекарство для лечения инфекции у вашего ребенка.

1. У моего ребенка очень сильная простуда. Почему врач не прописывает антибиотик?

Простуду почти всегда вызывают вирусы. Антибиотики лечат только бактерии. Как правило, большинство общие симптомы простуды, такие как насморк, кашель и заложенность носа, проходят без применения каких-либо лекарств.

Многие маленькие дети, особенно в уход за детьми — может простудиться от 6 до 8 раз в год.

2. Не переходят ли простуды в бактериальные инфекции? Так зачем ждать, чтобы начать антибиотик?

В большинстве случаев бактериальные инфекции не следуют за вирусными инфекциями. Лечение вирусных инфекций антибиотиками почти никогда не предотвращает бактериальные инфекции; однако вместо этого они могут вызвать диарею или другие побочные эффекты.

3. Является ли выделения из носа желтой или зеленой слизью признаком бактериальной инфекции?

Желтая или зеленая слизь в носу не означает автоматически, что необходимы антибиотики. Во время простуды слизь из носа становится густой и меняет цвет с прозрачного на желтый или зеленый. Это нормально. Чаще всего это вирусная инфекция, которая может длиться до 10 дней.

Синусит — это термин, означающий воспаление слизистой оболочки носа и придаточных пазух. Вирус или аллергия могут вызвать синусит, а в некоторых случаях причиной могут быть бактерии.

У вашего ребенка может быть бактериальный синусит, если у него есть следующие признаки:

• симптомы простуды, которые длятся более 10 дней и не улучшаются
• густая желтая или зеленая слизь с лихорадка выше 102°F (39°C) в течение как минимум 3 или 4 дней
• лицевая боль с лихорадкой
  

В этих редких ситуациях может потребоваться антибиотик. См. Разница между синуситом и простудой .

4. Разве антибиотики не предназначены для лечения ушных инфекций?

По крайней мере, половина всех ушных инфекций проходит без антибиотиков. Многие настоящие ушные инфекции вызываются вирусами и не требуют лечения антибиотиками. Даже некоторые ушные инфекции, вызванные бактериями, проходят сами по себе без антибиотиков. Если ваш педиатр считает, что ушная инфекция вашего ребенка не требует антибиотиков, он обсудит с вами комфортный уход. Они могут порекомендовать лучшие способы облегчения боли в ушах у вашего ребенка, пока инфекция не пройдет.

Поскольку боль часто является первым и наиболее неприятным симптомом ушной инфекции, врач вашего ребенка порекомендует обезболивающее, чтобы облегчить боль вашего ребенка. ацетаминофен и ибупрофен — это обезболивающее, отпускаемое без рецепта, которое может помочь уменьшить боль. Обязательно используйте правильную дозу для возраста и размера вашего ребенка. В большинстве случаев боль и лихорадка проходят в течение первых 1–2 дней.

Лекарства от простуды, отпускаемые без рецепта ( противоотечные средства и антигистаминные препараты ) не помогают вылечить ушные инфекции и не рекомендуются маленьким детям. Ушные капли могут облегчить боль в ушах на короткое время, но всегда спрашивайте врача вашего ребенка, следует ли вашему ребенку использовать эти капли.

Врач вашего ребенка может назначить антибиотики, если у вашего ребенка более высокая температура, более сильная боль в ушах или инфекция обеих барабанных перепонок. См. Информация об инфекциях уха , Инфекции среднего уха и Ваш ребенок и ушные инфекции .

5. Разве антибиотики не используются для лечения всех болей в горле?

Нет. Большинство болей в горле вызываются вирусами . Если у вашего ребенка болит горло, насморк и кашель, вероятной причиной является вирус. В этих случаях тест на стрептококк сдавать не следует.

Антибиотики следует использовать только для лечения болей в горле, вызванных стрептококки группы А. Инфекция, вызванная этим типом бактерий, называется «ангиной».

Дети до 3 лет редко болеют ангиной.

Если врач вашего ребенка подозревает острый фарингит на основании симптомов вашего ребенка, всегда следует проводить стрептококковый тест. Если тест положительный, обычно назначают антибиотики. См. Разница между болью в горле, стрептококком и тонзиллитом и Когда боль в горле является более серьезной инфекцией .

6. Вызывают ли антибиотики побочные эффекты?

Побочные эффекты возникают у 1 из 5 детей, принимающих антибиотики . Побочные эффекты могут включать сыпь, аллергические реакции, тошнота, диарея и боль в животе. Убедитесь, что вы сообщили врачу вашего ребенка, если у вашего ребенка была реакция на антибиотики в прошлом.

Иногда во время приема антибиотиков у ребенка появляется сыпь. Однако не все высыпания считаются аллергическими реакциями. Сообщите врачу вашего ребенка, если вскоре после приема первой дозы антибиотика вы увидите сыпь, похожую на крапивницу (красные рубцы); это может быть аллергическая реакция.

7. Через какое время действует антибиотик?

Большинство бактериальных инфекций улучшаются в течение 48–72 часов после начала приема антибиотиков. Если симптомы вашего ребенка ухудшаются или не улучшаются в течение 72 часов, позвоните своему детскому врачу.

8. Могут ли антибиотики привести к резистентности бактерий?

Многократное и неправильное использование антибиотиков может привести к появлению резистентных бактерий. Резистентные бактерии — это бактерии, которые больше не убиваются антибиотиками, обычно используемыми для их лечения. Эти устойчивые бактерии также могут передаваться другим детям и взрослым.

Важно, чтобы ваш ребенок использовал антибиотик, наиболее специфичный для инфекции вашего ребенка, а не антибиотик, который лечил бы более широкий спектр инфекций.

Если у вашего ребенка развивается резистентная к антибиотикам инфекция, может потребоваться особый тип антибиотика. Иногда эти лекарства необходимо вводить внутривенно в больнице.

9. Что такое противовирусные препараты?

Противовирусное лекарство может быть назначено детям, которые подвержены более высокому риску серьезного заболевания в случае гриппа . Для большинства других вирусов, вызывающих симптомы кашля и простуды, эффективных противовирусных препаратов не существует.

10. Как я могу безопасно использовать антибиотики?

• Дайте лекарство точно по назначению . См. Советы по безопасности при приеме лекарств и Использование жидких лекарств .
  

• Не используйте детский антибиотик для брата, сестры или друга ; вы можете дать неправильное лекарство и причинить вред.
  

• Храните антибиотики и другие лекарства, отпускаемые по рецепту, в надежном месте. Считайте и следите за количеством таблеток, которые у вас есть, и запирайте их. Попросите своих друзей, членов семьи и нянь сделать то же самое.
  

• Утилизируйте остатки антибиотиков и других рецептурных лекарств. Верните оставшиеся рецепты в больницу, кабинет врача или аптеку. Многие округа теперь предлагают мероприятия по возврату неиспользованных лекарств. Для получения дополнительной информации см. раздел «Содействие безопасному хранению и утилизации опиоидов и всех лекарств».
  

Дополнительная информация

• Антибиотики от боли в горле, кашля или насморка?
  

• Кашель и простуда: лекарства или домашние средства
  

• Когда оставить ребенка дома из детского сада
  

• Причины болей в ушах: программа проверки симптомов KidsDoc
  

• COVID-19 и другие респираторные заболевания: чем они отличаются?
  

Последнее обновление

01. 11.2022

Источник

Секция инфекционных заболеваний Американской академии педиатрии (Авторское право © 2022)

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Могут быть варианты лечения, которые ваш педиатр может порекомендовать в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Антибиотики при простуде у детей: кому чаще всего назначают?

Сохранить цитату в файл

Формат: Резюме (текст)PubMedPMIDAbstract (текст)CSV

Добавить в коллекции

• Создать новую коллекцию
• Добавить в существующую коллекцию

Назовите свою коллекцию:

Имя должно содержать менее 100 символов

Выберите коллекцию:

Не удалось загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Повторите попытку

Добавить в мою библиографию

• Моя библиография

Не удалось загрузить делегатов из-за ошибки
Повторите попытку

Ваш сохраненный поиск

Название сохраненного поиска:

Условия поиска:

Тестовые условия поиска

Электронная почта: (изменить)

Который день? Первое воскресеньеПервый понедельникПервый вторникПервая средаПервый четвергПервая пятницаПервая субботаПервый деньПервый рабочий день

Который день? воскресеньепонедельниквторниксредачетвергпятницасуббота

Формат отчета: РезюмеРезюме (текст)АбстрактАбстракт (текст)PubMed

Отправить максимум: 1 шт. 5 шт. 10 шт. 20 шт. 50 шт. 100 шт. 200 шт.

Отправить, даже если нет новых результатов

Необязательный текст в электронном письме:

Создайте файл для внешнего программного обеспечения для управления цитированием

. 1998 г., апрель; 152(4):349-52.

А.Г. Майнус 3-й ¹ , У. Дж. Хьюстон, М. М. Лав

Принадлежности

принадлежность

• ¹ Департамент семейной медицины, Университет Кентукки, Лексингтон, США. [email protected]

• PMID: 9559710

AG Mainous 3rd et al. Arch Pediatr Adolesc Med. 1998 апр.

. 1998 г., апрель; 152(4):349-52.

Авторы

А.Г. Майнус 3-й ¹ , У. Дж. Хьюстон, М. М. Лав

принадлежность

• ¹ Департамент семейной медицины, Университет Кентукки, Лексингтон, США. [email protected]

• PMID: 9559710

Абстрактный

Цель: Изучить характеристики врача, связанные с тем, что он часто назначает антибиотики при инфекциях верхних дыхательных путей (ОРИ) у детей.

Дизайн и настройка: Анализ 34624 эпизодов оказания помощи при ОРЗ у детей (младше 18 лет) в рамках программы Kentucky Medicaid с 1 июля 19 г. 95, по 30 июня 1996 г.

Участники: Врачи первичной медико-санитарной помощи, по крайней мере, с 25 эпизодами помощи (n = 205). Доля пациентов с ИВДП, получающих антибиотики, разделила выборку на пациентов с низким (< или = 25-го процентиля) и высоким (> или = 75-го процентиля) назначением антибиотиков.

Основные показатели результата: Были проведены двумерные анализы, сравнивающие лиц, назначающих высокие и низкие дозы. Модель логистической регрессии была рассчитана для вероятности того, что пациенты будут часто назначать антибиотики по количеству эпизодов ИВДП, доле пациентов, получающих антибиотики широкого спектра действия, количеству лет, прошедших после окончания медицинского вуза, полу врача, сельской/городской практике и специальности.

Полученные результаты: Группа с высоким уровнем назначений (n = 52) включала данные о 11899 эпизодах лечения со средним уровнем назначений 80%. Группа с низким уровнем назначений (n = 55) включала данные о 5396 эпизодах со средним уровнем назначений 16%. У лиц, назначающих высокие дозы, до окончания медицинского вуза оставалось значительно больше лет (27 против 19 лет; P<0,001), и они справились со значительно большим количеством эпизодов ОРЗ, чем у лиц с низким уровнем назначений (229 против 98; P=0,001). В логистической регрессии, по сравнению с педиатрами, отношение шансов назначать высокие дозы составило 409.(95% доверительный интервал [ДИ], 29-7276) для семейных врачей и 318 (95% ДИ, 17-6125) для других врачей первичного звена.

Заключение: С появлением бактерий, устойчивых к антибиотикам, требуется более целенаправленное обучение лечению ИВДП в ординатуре и на форумах непрерывного медицинского образования.

Похожие статьи

• Назначение антибиотиков детям с назофарингитом (простудой), инфекциями верхних дыхательных путей и бронхитом, родители которых являются медицинскими работниками.

  Хуан Н., Морлок Л., Ли Ч., Чен Л.С., Чжоу Ю.Дж. Хуан Н и др. Педиатрия. 2005 г., октябрь; 116 (4): 826-32. doi: 10.1542/пед.2004-2800. Педиатрия. 2005. PMID: 16199689

• Назначение антибиотиков амбулаторными врачами взрослым с назофарингитом, ИВДП и острым бронхитом на Тайване: многоуровневый подход к моделированию.

  Хуан Н., Чжоу Ю.Дж., Чанг Х.Дж., Хо М., Морлок Л. Хуан Н и др. Фам Практ. 2005 апр; 22 (2): 160-7. дои: 10.1093/фампра/cmh734. Epub 2005, 18 февраля. Фам Практ. 2005. PMID: 15722399

• Стоматологический скрининг и направление детей раннего возраста педиатрическими поставщиками первичной медико-санитарной помощи.

  Дела Круз Г. Г., Розье Р.Г., Слэйд Г. Дела Круз Г.Г. и др. Педиатрия. 2004 г., ноябрь; 114 (5): e642-52. doi: 10.1542/пед.2004-1269. Педиатрия. 2004. PMID: 15520094

• Устойчивый к антибиотикам Streptococcus pneumoniae. Последствия для медицинской практики.

  Ван Э.Э., Келлнер Д.Д., Арнольд С. Ван Э. и др. Кан Фам Врач. 1998 Сентябрь; 44: 1881-8. Кан Фам Врач. 1998. PMID: 9789668 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

• Рациональное использование противомикробных препаратов при лечении инфекций верхних дыхательных путей.

  Альфаяте Мигелес С., Гарсия-Маркос Л. Альфаяте Мигелес С. и др. Джей Педиатр (Рио Джей). 2020 март-апрель; 96 Приложение 1 (Приложение 1): 111-119. doi: 10.1016/j.jped.2019.11.001. Epub 2019 17 декабря. Джей Педиатр (Рио Джей). 2020. PMID: 31857096 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Схема назначения антибиотиков семейными врачами в учреждениях первичной медико-санитарной помощи.

  Карими Г., Кабир К., Фаррохи Б., Аббасзаде Э., Эсмаили Э.Д., Ходаморади Ф., Сарбази Э., Азизи Х. Карими Г. и др. J Практика Фарм Политики. 2023 19 января; 16 (1): 11. doi: 10.1186/s40545-023-00515-6. J Практика Фарм Политики. 2023. PMID: 36658638 Бесплатная статья ЧВК.

• Результаты теста на С-реактивный белок по месту оказания медицинской помощи при острых инфекциях у детей в учреждениях первичной медико-санитарной помощи: обсервационное исследование.

  Де Роп Л., Де Бурггрейв Т., Де Саттер А., Бантинкс Ф., Вербакель Дж. Ю. Де Роп Л. и др. БМС Педиатр. 2022 4 ноября; 22 (1): 633. doi: 10.1186/s12887-022-03677-5. БМС Педиатр. 2022. PMID: 36333682 Бесплатная статья ЧВК.

• Назначение антибиотиков в раннем возрасте при инфекции верхних дыхательных путей связано с более высоким использованием антибиотиков в детстве.

  Самтани Б., Грей Н., Оманд Дж., Кеун-Стоунман С., Аглипай М., Биркен С., Магуайр Дж. Самтани Б. и др. J Pediatric Infect Dis Soc. 2022 28 декабря; 11 (12): 559-564. doi: 10.1093/jpids/piac095. J Pediatric Infect Dis Soc. 2022. PMID: 36067011

• Влияние отдельных поведенческих факторов и факторов окружающей среды на антибактериальную терапию у польских детей с инфекциями верхних дыхательных путей.

  Слензак К., Дембиньски Л., Конефал А., Домбровский М., Мазур А., Перегуд-Погожельска М., Вавриков П., Конефал Д., Перегуд-Погожельски Й. Слензак К. и др. Фронт Педиатр. 2021 3 декабря; 9:784265. doi: 10.3389/fped.2021.784265. Электронная коллекция 2021. Фронт Педиатр. 2021. PMID: 34926354 Бесплатная статья ЧВК.

• СРБ в местах оказания медицинской помощи имеет значение: нормальные уровни СРБ снижают необходимость немедленного назначения антибиотиков остробольным детям в учреждениях первичной медико-санитарной помощи: кластерное рандомизированное контролируемое исследование.

  Лемиенгр М.Б., Вербакель Дж.Ю., Колман Р., Ван Рой К., Де Бурггрейв Т., Бантинкс Ф., Эртгертс Б., Де Бэтс Ф., Де Саттер А. Лемиенгр М.Б. и соавт. Scand J Prim Health Care. 2018 дек;36(4):423-436. дои: 10.