Антибиотики и беременность: советы врача

Конечно, у большинства женщин сразу возникают сомнения: а не повредит ли мое болезненное состояние малышу?

А если придется принимать лекарства, не будет ли хуже, или лучше вовсе ничего не делать и ждать, пока само все пройдет?

Нет, нет и нет! Выжидательная тактика тут не годится. Любое ухудшение самочувствия во время беременности, которое сопровождается подъемом температуры, явлениями интоксикации (головная боль, слабость, рвота), не проходящими 2-3 дня, является поводом для обращения к врачу.

Ведь важно не только правильно поставить диагноз, но и своевременно начать лечение заболевания, не дожидаясь развития осложнений.

Когда же применение антибиотиков — необходимость?

Достаточно частой причиной применения антибиотиков являются заболевания дыхательных путей (ангины, бронхиты, пневмонии), инфекции мочеполовой сферы (пиелонефриты, циститы, урогенитальные инфекции), а также осложнениях послеродового периода (маститы, воспаления половых путей, раневая инфекция).

Не стоит, однако, забывать о возможности применения фитотерапии (лечение травами).

Остро протекающее заболевание служит показанием для назначения антибактериальной терапии.

А вот в период стихания процесса лекарственные сборы оказывают отчетливое противовоспалительное действие и могут использоваться как в сочетании с химиопрепаратами (чередование курсов: антибактериальный препарат — фитолечение), так и отдельно в качестве поддерживающей, в том числе и многомесячной, терапии.

Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, даже если эти антибактериальные препараты не раз выручали вас до беременности или кормления грудью! Обязательно обратитесь к врачу.

К выбору препарата врач всегда подходит тщательно, учитывая множество факторов: группу антибиотика, сроки его применения, состояние здоровья будущей матери, а самое главное — влияние на плод.

Можно ли приниматьантибиотики во время кормления грудью?

Антибиотики и беременность — mama.

ru

Антибиотиками называются лекарства, уничтожающие бактерии в организме человека. Ими являются, например, пенициллин и тетрациклин. Анальгин, аспирин, арбидол, а также вещества, предназначенные для борьбы с микробами во внешней среде, до попадания внутрь (йод, зеленка, хлоргексидин), к антибиотикам не относятся.

Антибиотики действуют только на бактерии, против вирусов и грибков они бессильны, а при длительном приеме могут даже провоцировать грибковые болезни, такие как кандидоз. Часто бактерии оказываются устойчивыми к назначенному антибиотику, и тогда врачу приходится подбирать для лечения другой препарат.

Помимо полезного действия – уничтожения вредоносных микробов – антибиотики имеют много побочных эффектов. Часто это токсичные химические вещества, которые вредно влияют на печень. У многих антибиотиков, особенно из группы гентамицина, есть способность поражать клетки почек и внутреннего уха, а также других органов.

Кроме того, большинство антибиотиков действуют без разбора на вредные и полезные микроорганизмы, убивая и тех, и других. В результате организм лишается защиты со стороны полезных бактерий, живущих, например, на коже или в кишечнике – появляется сыпь, дисбактериоз, жидкий стул и прочие побочные эффекты. В то же время вредные микробы часто выживают, потому что за много лет применения антибиотика они выработали к нему устойчивость.

Еще хуже то, что иногда и безвредные бактерии под воздействием антибиотиков могут приобретать вредные свойства. Такие новые штаммы (сорта микробов) чаще всего живут внутри больниц, причем распространяются самими сотрудниками – живя у них на коже, в носу и тп. местах. Самые опасные из них (например печально известный MRSA – метициллин-резистентный золотистый стафилококк) часто оказываются устойчивыми даже к новейшим и самым сильным антибиотикам.

Антибиотики и беременность

Во время беременности антибиотики применять можно, но только по строгим показаниям, когда на то есть очень веская причина. Это как раз тот случай, о котором написано в инструкции: «Если ожидаемая польза превышает риск для матери и плода». В любом случае делать это нужно только под строгим контролем врача и как правило, в больнице (отделение патологии беременности в роддоме).

В первом триместре большинство лекарств могут навредить развивающемуся эмбриону, поэтому в этом периоде лучше избегать применения антибиотиков. Второй и третий триместры более безопасны, но для каждого лекарства есть свои сроки, когда его нельзя применять. Эти тонкости должны быть хорошо известны вашему врачу.

Поскольку многие бактерии оказываются устойчивыми к антибиотикам, перед началом лечения лучше всего провести тест на их чувствительность. В результатах теста будет видно, какая бактерия вызвала заболевание и какой антибиотик на нее действует лучше всего.

Если тест на чувствительность провести по каким-то причинам невозможно, врач назначает антибиотик широкого спектра действия, то есть такой, который убивает по возможности всех.

Когда не обойтись без антибиотиков при беременности

Самые частые причины, по которым приходится назначать антибиотики беременным:

• пиелонефрит беременных;
• воспаление легких, сильный бронхит, ангина;
• тяжелые кишечные инфекции;
• гнойные раны и обширные травмы, ожоги;
• тяжелые инфекционные осложнения, такие как сепсис, заражение крови;
• специфические болезни, вызванные редкими бактериями: клещевой борреллиоз, бруцеллез и др.

Во всех этих случаях применение антибиотиков оправданно и необходимо, во избежание еще больших осложнений. То есть польза для матери существенно выше, чем риск для плода.

Возможный риск

Основной риск антибиотики представляют не для матери, а для ее развивающегося малыша. Многие из них проникают через плаценту в кровоток плода и могут оказать вредное воздействие на тот орган, который в данный момент наиболее интенсивно растет.

Все антибиотики при беременности можно разделить на три группы:

1) Запрещены полностью в связи с доказанным токсическим действием на плод;

2) Разрешены, доказано отсутствие вредного воздействия;

3) Действие на плод не изучено, поэтому применяться могут только в случае крайней необходимости.

Запрещены

Тетрациклин, доксициклин – проходят через плаценту, накапливаются в костях и зубных зачатках плода, нарушая их минерализацию. Ядовиты для печени.

Фторхинолоны (ципрофлоксацин, ципролет, нолицин, абактал, флоксал и др.

) – запрещены, надежных исследований по безопасности у беременных не проведено. Повреждают суставы плода в исследованиях на животных.

Кларитромицин (клацид, фромилид, клабакс) – безопасность применения при беременности не известна. Есть данные о токсическом действии на плод у животных.

Мидекамицин, рокситромицин (макропен, рулид) – то же, что кларитромицин.

Аминогликозиды (канамицин, тобрамицин, стрептомицин) – проходят через плаценту, дают высокий риск осложнений на почки и внутреннее ухо плода, могут стать причиной глухоты у новорожденного. Гентамицин относится к той же группе, но его применение разрешено по жизненным показаниям в строго рассчитанных дозировках.

Фуразидин (фурамаг, фурагин), нифуроксазид (эрсефурил, энтерофурил) – запрещены в связи с потенциально вредным действием, данные о безопасности у беременных отсутствуют.

Хлорамфеникол (левомицетин, синтомицин, олазоль) – запрещен. Быстро проходит через плаценту в высоких концентрациях. Угнетает костный мозг плода и нарушает деление клеток крови, особенно на поздних сроках беременности.

Диоксидин – часто применяется в хирургической практике для обеззараживания ран. Запрещен во время беременности, так как было обнаружено токсическое и мутагенное действие на плод у животных.

Ко-тримоксазол (бисептол, бактрим, гросептол) – всем известный «бисептол». Состоит из двух веществ: сульфаметоксазол и триметоприм, который проходит через плаценту в высоких концентрациях. Триметоприм – активный антагонист фолиевой кислоты (антивитамин). Повышает риск врожденных уродств, пороков сердца, замедляет рост плода.

Допустимые в крайних случаях

Азитромицин (сумамед, зитролид, зи-фактор, хемомицин) – применяется только в случае крайней необходимости, например при хламидийной инфекции у беременных. Отрицательного влияния на плод не выявлено.

Нитрофурантоин (фурадонин) – возможно применение только во втором триместре, в первом и третьем запрещен.

Метронидазол (клион, трихопол, метрогил, флагил) – запрещен в первом триместре, может вызывать дефекты головного мозга, конечностей и гениталий у плода. Во втором и третьем триместре применение допустимо при отсутствии более безопасной альтернативы.

Гентамицин – применение разрешено только по жизненным показаниям (сепсис, заражение крови) в строго рассчитанных дозировках. При превышении дозы есть риск, что ребенок может родиться глухим.

Безопасные (какие антибиотики можно применять при беременности)

Все ниже перечисленные препараты могут применяться при беременности. Однако надо помнить, что любой антибиотик – это сильнодействующее лекарство и его нельзя принимать без назначения врача. После прохождения назначенного курса необходимо прийти на повторный прием.

Пенициллин и его аналоги (амоксициллин, амоксиклав, ампициллин) – проходят через плаценту, однако вредное влияние на плод, как правило, отсутствует. При беременности выводятся почками в ускоренном темпе.

Цефалоспорины – цефазолин, цефалексин, цефтриаксон, цефуроксим, цефиксим (супракс), цефоперазон, цефотаксим, цефтазидим, цефепим – используются при беременности без ограничений. Проходят через плаценту в низких концентрациях. Отрицательного влияния на плод не выявлено.

Эритромицин, а также джозамицин (вильпрафен) и спирамицин (ровамицин) – допустимы для применения. Проходят через плаценту в низких концентрациях. Не вызывают нарушений развития плода и врожденных аномалий.

Антибиотики и зачатие

Нередко возникает возникает такая ситуация, когда женщина, не зная, что беременна, принимала антибиотики. Что делать в этом случае? Повредит ли это ребенку? Если антибиотик был из безопасной группы, то скорее всего, что не повредит. Запрещенное при беременности лекарство может на ранних сроках привести к выкидышу или замершей беременности.

Сделать в этой ситуации можно лишь одно – отменить антибиотик сразу же, как только узнали о беременности. Дальше остается ждать. Если лекарство плохо подействовало на эмбрион, то может произойти выкидыш. Если не подействовало никак и эмбрион выжил, то он скорее всего будет развиваться и дальше без каких-либо отклонений.

Для того, чтобы проверить, не остановилось ли развитие эмбриона, можно сделать анализ крови на ХГЧ, лучше два – три раза. Несколько одинаковых результатов или слишком низкий показатель будут свидетельствовать о замершей беременности. Другим критерием служит вагинальное УЗИ, но на сроках ранее 4 недель оно не информативно.

Прибегать к аборту только из-за страха того, что ребенок родится с отклонением в развитии, не стоит. При вредных воздействиях на ранних сроках эмбрион скорее всего погибнет, чем будет развиваться неправильно. Пороки развития возникают тогда, когда вредный фактор действует на более поздних стадиях во время роста органов.

Если беременность только планируется и она долгожданная, то лучше вообще отказаться в этом периоде от использования не только антибиотиков, но и любых веществ, вредно действующих на плод.

Ссылки:

ПРАКТИЧЕСКОЕ РУКОВОДСТВО
по антиинфекционной химиотерапии. Применение антиинфекционных химиопрепаратов при беременности и кормлении грудью

Антибиотик.ру – антибиотики и антимикробная терапия

Видео материалы

Антибиотики и беременность (новорожденному плоду)

Поделиться

Твитнуть

Класс

Поделиться

Антибиотики и беременность | Мамоведия

В большинстве случаев, гинекологи и акушеры стараются назначать беременной женщине как можно меньше лекарств, поскольку они могут навредить будущему ребенку. Но бывают ситуации, когда без лекарств не обойтись и очень часто это касается именно антибиотиков.

Антибиотики при беременности должны назначаться исключительно только врачом и только в случае острой необходимости. Подбирая антибиотик для беременной женщины, доктор должен обязательно учитывать, какое влияние данный препарат окажет на плод.

При выборе наиболее эффективного антибиотика, необходимо выделить возбудитель болезни, а затем определить его чувствительность к тому либо другому препарату. В том случае, если проведение данного исследование не представляется возможным, доктор назначает антибиотик широкого действия.

При приеме антибиотиков беременной женщиной, необходимо строго соблюдать дозировку препарата, которую прописал врач. Также очень важно проверять строк годности лекарства.

Наиболее безопасными для беременной, по мнению многих гинекологов, являются антибиотики пенициллинового ряда. Очень важно помнить, что антибиотики назначаются только в случае бактериального инфекционного заболевания. Прием антибиотиков при остальных болезнях может принести только вред.

Антибиотики являются бесполезными для беременной при таких болезнях, как грипп и ОРВИ, а также при высокой температуре, воспалениях, кашле, аллергии, расстройстве кишечника.

Исходя из результатов многих исследований, было доказано, что антибиотики при беременности не оказывают влияние на генетический аппарат и не могут быть причиной врожденных пороков у будущего ребенка. Но, прием антибиотиков беременной может привести к тому, что будет нарушена функция почек или процесс формирования зубов плода, а также возможно поражение слухового нерва.

Самое опасное действие антибиотики могут оказать при их приеме в первом триместре беременности, поскольку на этом этапе происходит закладка всех органов и систем плода. Именно поэтому, если существует такая возможность, то лечение антибиотиками беременной женщины переносят на второй триместр.

Если женщина, принимая антибиотики узнает о незапланированной беременности, то ей необходимо обязательно посетить врача.

Влияние макролидов на течение беременности и плод

Вопросы безопасности применения макролидных антибиотиков во время беременности и кормления грудью остаются до конца не изученными. Репрезентативных плацебоконтролируемых исследований для большинства препаратов нет. Тем не менее антибиотики — макролиды являются относительно безопасными препаратами для приёма во время беременности и кормления (таблица 4).

До настоящего времени не описано каких-либо эффектов кларитромицина, эритромицина и джозамицина на мать или плод у людей во время беременности или кормления грудью. В двойных слепых плацебоконтролируемых исследованиях показана абсолютная безопасность применения кларитромицина при беременности [3,10].

Макролиды проходят через плацентарный барьер, но уровень их в фетальной крови невысок, так же как и в амниотической жидкости [12].

Эритромицин довольно широко применяется в гинекологии. Он проникает через плацентарный барьер и достигает в крови плода концентрации 5 — 20 % от концентрации в крови матери. Данные об увеличении частоты врождённых аномалий развития плода после применения эритромицина, неблагоприятном влиянии на течение беременности и организм матери отсутствуют [1].

Азитромицин длительное время не рекомендовали применять во время беременности из-за отсутствия данных о влиянии антибиотика на плод. В последнее время появились исследования, свидетельствующие об отсутствии неблагоприятного действия [12].

Таблица 4.

Примечания.
+ препарат можно применять;
± препарат можно применять при наличии явных показаний;
— препарат нельзя применять.

Спирамицин переходит через плацентарный барьер, и его концентрация в крови плода зависит от суточной дозы антибиотика, принимаемой матерью (2г/сут — 0,5 мкг/мл; 3г/сут — 0,7 мкг/мл). Препарат используется в любом триместре беременности, и не выявлено эмбриофетотоксического или тератогенного эффекта. Доказан переход спирамицина в материнское молоко. Применение спирамицина у кормящих матерей в дозе 1,5 г в течение 3 дней приводит к появлению спирамицина в грудном молоке в концентрации 20 мкг/мл[1].

Отриательного влияния на ребёнка, получающего молоко матери, леченной макролидами, не отмечается. Поэтому при необходимости эти препараты могут быть использованы для лечения женщины во время лактации [12].

Как показано выше, эритромицин, джозамицин, азитромицин, спирамицин и кларитромицин можно считать безопасными к использованию во время беременности и кормления грудью. Таким образом, хотя до настоящего времени нет сведений об эмбриотоксических эффектах антибиотиков-макролидов, назначение этих препаратов в периоды беременности и лактации возможно только после тщательной оценки соотношения потенциального риска для плода и пользы лечения матери [3].

Назад

Антибиотики во время беременности: можно или нет?

Ученые пришли к выводу, что применения макролидов во время беременности не проявляет негативного воздействия на развитие будущего ребенка.

По данным исследования, среди 1 тыс. беременных каждой 4-й из 10 назначают антибиотики. Известно, что наряду с пенициллинами, наиболее часто применяемые антибиотики — макролиды, в том числе и во время беременности. Специалисты утверждают, что макролиды имеют более широкий спектр антимикробного действия, чем пенициллин, и могут быть назначены в случаях, когда установлена аллергия на пенициллины.

Согласно результатам нескольких предыдущих исследований, применение макролидов во время беременности способно повысить риск развития сердечно-сосудистых патологий и эпилепсии. Такие выводы стали причиной отмены назначения макролидов беременным в ряде скандинавских стран.

Команда ученых во главе с Аникой Берард (Anick Bérard), научным сотрудником Университета Монреаля (University of Montreal), Канада, и Хедвигой Норденг (Hedvig Nordeng), специалистом Университета Осло (University of Oslo), Норвегия, проанализировала данные 290 тыс. беременных, которые участвовали в национальном опросе «Quebec Pregnancy Cohort», проведенном в 1998– 2009 гг. Внимание ученых было сфокусировано на влиянии макролидов на риск возникновения неблагоприятных исходов беременности, в том числе врожденных дефектов.

Информация, полученная в ходе опроса, включала данные о здоровье матери и ребенка, образе жизни матери, социально-экономическом статусе, показателях массы тела в начале беременности, увеличении массы тела во время беременности, соблюдении здоровой диеты, употреблении фолиевой кислоты и другие сведения о течении беременности.

Стоит отметить, что Управление по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными средствами США (The Food and Drug Administration) и Министерство здравоохранения Канады запрещают включение беременных в клинические исследования, в ходе которых оценивают эффективность лекарственного средства. Поэтому данные нового исследования, по мнению многих специалистов, имеют важное значение.

В ходе исследования ученые установили, что среди более 130 тыс. участниц, которым были назначены антибиотики, 1,7% применяли макролиды в течение І триместра. Только у 9,8% детей участниц отмечали врожденные пороки.

По словам А. Берард, назначение макролидных антибиотиков будущим мамам в настоящее время оправдано. Однако, ученые рекомендуют врачам ответственно относится к такой терапии у беременных и планируют провести дополнительные исследования.

По материалам www.medicalnewstoday.com

Антибиотики при беременности на ранних сроках: можно ли пить, лечение

Антибиотики при беременности разрешено употреблять по показаниям врача. Организм женщины во время беременности под влиянием гормонов претерпевает изменения. Происходит снижение иммунитета, которое необходимо для полноценного развития плода. Однако при несформированной плаценте такое состояние несет угрозу для будущего ребенка, поэтому нередко врач назначает антибиотики.

При каких заболеваниях и состояниях нужны антибиотики при беременности

Терапия антибиотиками требуется, если существует реальная угроза здоровью будущей матери или плода. Однако в некоторых случаях лечение проводится для профилактики инфекционных заболеваний.

Антибиотики при беременности применяются при угрозе инфицирования плода

Показания:

• патологии в половых органах: хламидиоз, вагиноз, трихомониаз, сифилитическое поражение, гонорея;
• нарушения в органах дыхания: различные формы синуситов, бронхиты, пневмония;
• холецистит;
• инфицирование крови;
• расстройства в мочеполовой системе: пиелонефрит, цистит;
• инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта;
• опасное состояние при угрозе выкидыша, которое спровоцировано инфекционными заболеваниями;
• многоводие;
• образование гнойных ран, язв с обширными поражениями кожных покровов.

После родов антибиотики назначаются для лечения инфекций, которые возникли в процессе родов. Нередко препараты используются после применения кесарева сечения.

Подбор лекарственных средств происходит с учетом состояния матери и ребенка, а также периода грудного вскармливания.

Классификация групп антибиотиков

Антибактериальные препараты подразделяются в зависимости от опасности и рисков, которые представляют действующие вещества. Исходя из степени угрозы для ребенка и матери, лечащий врач подбирает определенный вид антибиотиков.

Классификация.

• Препараты группы A. Средства не представляют угрозы для матери и будущего ребенка.
• Группа B. Подразделяется на 2 типа: препараты, испытанные на животных, и лекарства, прошедшие клинические испытания на беременных самках животных и женщинах. В первом случае возникали небольшие побочные реакции, во втором – отклонений обнаружено не было.
• Группа C. Препараты данной категории проходили испытания только на животных. Были обнаружены негативные реакции, влияющие на формирование плода и оказывающие токсическое воздействие.
• Группа D. Выявлено негативное воздействие на развитие плода.
• Группа X. Препараты оказывают сильное негативное воздействие на формирование плода.

Средства, относящиеся к группе A и группе B, разрешены для применения на любых, в том числе и ранних сроках вынашивания ребенка. Остальные группы запрещено использовать, так как препараты способны вызывать серьезные расстройства и нарушения у будущего ребенка.

Опасность и последствия применения препаратов

Бесконтрольное использование лекарственных средств, относящихся к группе антибиотиков, может вызывать серьезные нарушения и патологические процессы у ребенка, вплоть до летального исхода.

Прием антибиотиков наибольшую опасность для плода представляет в I триместре – в момент начала формирования всех органов плода. Поэтому риски развития осложнений возрастают в несколько раз.

Возможные пороки развития у плода в I триместре:

• полное отсутствие одного из органов;
• гипоплазия – не до конца развитая конечность или часть органа;
• измененное месторасположение органа.

Большинство тяжелых последствий связано с этапами формирования плаценты, которая выполняет защитные функции плода, предотвращая попадание патогенной флоры и токсических веществ. По этой причине прием антибиотиков оказывает меньшую опасность во II триместре и не вызывает таких тяжелых осложнений.

Однако рекомендуется подходить осторожно к использованию антибиотиков в середине беременности, так как на данной стадии у плода формируется нервная система, органы чувств, кости.

Инфицирование ребенка во II и III триместре может привести к нарушениям, которые устраняются только при помощи антибиотиков.

Возможные осложнения при инфицировании:

• недоразвитость ребенка;
• внутриутробная гибель плода;
• образование врожденных инфекционных поражений;
• преждевременное родоразрешение.

По этим причинам заражение плода рекомендуется лечить антибиотиками. Врач определяет потенциальные риски между развития врожденных дефектов у ребенка и проведением антибактериальной терапии.

Перечень препаратов, разрешенных к применению

Средства, которые разрешено принимать во время вынашивания ребенка, подразделяются на три больших класса: пенициллины, цефалоспорины, макролиды.

Следует помнить, что лечение антибиотиками должен назначать врач, так как некоторые из препаратов могут вызывать различные побочные реакции, которые не связаны с гестацией.

Побочные действия лекарственных средств.

• Подавление полезной микрофлоры в кишечнике, которая ведет к образованию диспепсических расстройств: тошноты, поноса, рвоты. В некоторых случаях развивается дисбактериоз.
• Применение антибиотиков может привести к нарушению флоры во влагалище. Это способно вызвать развитие вагинального кандидоза или других грибковых поражений.
• Аллергические реакции из-за гормональных изменений во время беременности.

Можно ли принимать антибиотики при беременности, зависит от срока и потенциальных рисков

Только врач может назначать препараты как группы A, так и группы B в зависимости от состояния будущей матери и оправданных рисков.

Пенициллиновые средства при беременности

Препараты, входящие в группу пенициллинов, применяются в антибактериальной терапии. Средства разделяются на синтетические и полусинтетические и используются для подавления следующих видов бактерий:

• стрептококки;
• стафилококки;
• клостридии;
• листерии;
• энтерококки;
• нейссерии;
• коринебактерии.

У многих бактерий выработалась устойчивость к данной группе антибиотиков, что затрудняет процесс выздоровления. Некоторые виды препаратов отлично справляются со стафилококковым поражением, но неэффективны против других инфекционных возбудителей.

Однако существует группа средств, которые имеют в своем составе дополнительные компоненты, не позволяющие бактериям вырабатывать устойчивость. Такие препараты могут применяться как на ранних сроках вынашивания ребенка, так и на более поздних.

Медикаменты применяются для лечения следующих нарушений:

• нарушения в мочеполовой системе женщины: цистит, пиелонефрит;
• инфекционное поражение дыхательной системы: различные формы синусита, гайморит, воспаление легких, бронхит;
• менингококковые инфекции;
• поражение сальмонеллой;
• инфицирование кожных покровов;
• профилактика в предоперационный период.

Побочные реакции после применения пенициллинов могут выражаться в аллергических реакциях, головных болях, пониженном гемоглобине или в виде диспепсических нарушений. Подобные реакции возникают при продолжительном употреблении, а также при повышенной суточной дозировке.

Если беременной до этого были назначены другие препараты, об этом необходимо сообщить врачу, так как пенициллины сочетаются не со всеми лекарственными средствами.

Цефалоспориновая группа

К данной группе относятся препараты, обладающие широким спектром действия. Всего существует 4 поколения средств.

По составной структуре медикаменты схожи с пенициллинами, поэтому в случаях развития аллергической реакции шансы, что аллергия возникнет на обе группы, очень велики.

Выпускаются цефалоспорины в виде инъекционных растворов и капсул. IV поколение производится только в форме инъекций.

Действие антибиотиков в зависимости от поколения.

• I поколение. Используют в лечении инфекций, вызванных стрептококком, кишечной палочкой и некоторыми формами стафилококка. Отпускаются в виде инъекционного раствора. Не влияют на энтеробактерии и пневмококки.
• II поколение. Производятся в форме капсул и растворов для инъекций. Обладают узким спектром направленности. Применяются в I триместре только по показаниям врача.
• III поколение. Используются против большинства инфекционных возбудителей.
• IV поколение. По действию и составу препараты схожи со средствами III поколения.

В большинстве случае при беременности применяются цефалоспорины III поколения. Средства эффективны при лечении инфекционных поражений дыхательной и мочеполовой системы, а также при менингококковых поражениях, сепсисе, инфицировании органов малого таза и брюшины.

Побочные эффекты выражаются в диспепсических нарушениях, анемии, лейкопении и аллергических реакциях.

Макролиды при беременности

Макролиды используются на различных сроках вынашивания ребенка. Препараты применяются в лечении инфекционных заболеваний, связанных с поражением полости рта и зубов, дыхательных путей. Нередко данная группа средств назначается для устранения кожных проблем, заболеваний мочевыделительной системы, при поражении хеликобактером. Медикаменты неплохо справляются с хламидиями, микоплазмами, гонореей, сифилисом.

Среди побочных эффектов выделяют аллергические реакции, тошноту и рвоту. Изредка прием макролидов может привести к нарушениям функций печени.

Антибиотики при беременности применяются в зависимости от срока гестации и только с разрешения лечащего врача. Не все виды препаратов разрешено принимать, можно ли пить и какие именно – определяет только врач. Иногда риски развития побочных эффектов превышают угрозы для формирования плода. В таких случаях окончательное решение о применении антибиотиков остается только за будущей матерью. Но это не касается заболеваний, опасных для жизни женщины.

Читайте далее: чем полоскать горло при беременности

«Коронавирус менее опасен для беременных, чем грипп». Чего не нужно бояться будущим мамам?

«Я пила антибиотики из-за коронавируса, не зная, что беременна. Что мне делать, прерывать?» — такие вопросы можно встретить на медицинских форумах и в социальных сетях. С ростом заболеваемости COVID в Казахстане возрос и риск заражения для будущим мам. Все больше беременных сталкиваются с вирусом, не зная, куда обратиться за ответами на свои вопросы. Корреспондент Tengrinews.kz записала рекомендации казахстанского акушера-гинеколога, репродуктолога, доктора медицинских наук Вячеслава Локшина. 

Опасен ли COVID для беременных?

Коронавирус — очень заразное вирусное заболевание, и беременные подвержены ему в  большой степени, чем обычные люди. Так как у будущих мам снижается иммунитет из-за вынашивания плода. На сегодня в Казахстане зарегистрировано около 1000 беременных женщин с коронавирусом. Кто-то уже перенес, кто-то в процессе, кто-то готовится к родам. При этом больше ста женщин уже родили. В 99 процентах случаев мамы рожают COVID-отрицательных детей. 

Мы предполагаем, что вирус довольно крупный, и в этом его особенность. Он не передается через плацентарный барьер, не переходит его, тем самым плод остается защищенным. Коронавирус менее опасен для беременных, чем грипп. COVID гораздо легче протекает по сравнению с птичьим или свиным гриппом. Конечно, мы ориентировались на опыт работы китайских коллег, которые первыми заметили эту особенность. После изучили практику итальянских и испанских врачей. Сейчас накоплен достаточно большой опыт. Единственное, что этому опыту сегодня 6-7 месяцев. Поэтому мы пока еще не знаем, как поведут себя дети, зачатые именно в условиях COVID. В нашей же стране первые дети, зачатые в условиях эпидемии, родятся только в начале 2021 года.

Фото:elements.envato.com

 

Планировать ли беременность в условиях пандемии? 

Время сейчас непростое. На систему здравоохранения легла колоссальная нагрузка. И в случае если будет та же угроза выкидыша, беременной просто некуда будет обратиться за помощью. В этом случае считаю, что можно повременить, но опять же не затягивать. Есть пары, готовые ждать 1-2 года или периода, когда будет создана вакцина. Думаю, на такой долгий срок при всех рисках откладывать не стоит. Тем более если вы уже перенесли вирус, то можно смело планировать беременность. Плюс в 99 процентах случаев малыши рождаются здоровыми и беременность протекает без видимых осложнений. 

Что касается планирования беременности с помощью ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). Когда только началась пандемия, наша клиника отменила подсадку эмбрионов. Но потом мы приняли решение продолжать работать, потому что в семье должны быть дети. Тем более женщины, которые беременеют естественным путем, зачастую ведь не ждут окончания пандемии, а узнают о беременности постфактум. Поэтому было решено возобновить подсадку эмбрионов. Насколько я знаю, к концу мая все репродуктивные клиники также возобновили эту работу. 

Как подготовиться к беременности?

Всегда при планировании назначается фолиевая кислота в достаточном количестве. Также советуют принимать витамин D. Доказано, что он положительно влияет на восстановление организма после заболевания коронавирусом. Больше употреблять фруктов и овощей, заниматься дыхательной гимнастикой. Гулять на свежем воздухе, физические упражнения и позитивное настроение. Словом, все то, что было и до пандемии. Это все позволит либо не заболеть, либо перенести заболевание в легкой форме.

Будущим мамам лучше всего придерживаться строгого карантина. Нужно максимально стараться не заболеть. Избегать посещения мест массового скопления людей, держать дистанцию, обязательно носить маски. Понятное дело, что в большой семье сложно избежать контактов, ведь есть муж, дети, родители. В случае заболевания одного из членов семьи им лучше изолироваться, чтобы не заразить будущую маму.

Также отмечу, что пандемия коронавируса внесла изменения и в процесс ведения беременности. Сегодня с Институтом акушерства, гинекологии и перинатологии мы разработали протокол, который отличается от предыдущих. Особенность в том, что беременные должны приходить на прием к врачу в женскую консультацию по очень большой необходимости. А именно — для сдачи анализов и к моменту скрининга. Первый скрининг до 12 недель, второй – 22 недели, третий скрининг – 28-я неделя. В другие же сроки нужно по возможности реже ходить в женскую консультацию, так как есть риск заражения.

Если беременная заразилась коронавирусом 

Лечение беременных отличается. Желательно врачам назначать антибиотики при самой высокой необходимости. Противовирусные препараты беременным вообще не назначаются. И нет препаратов сегодня, которые действуют на COVID, способные излечить организм от вируса.

Показаниями к назначению антибиотиков для беременных является присоединение к клинике бактериальной инфекции. Пневмония, к примеру, вызвана бактериями, когда температура не снижается больше 5-7 дней. И желательно употреблять антибиотики, которые негативно не влияют на плод. В инструкции к каждому препарату написано, что можно принимать во время беременности. Как правило, широко применяется пенициллиновая группа антибиотиков. Нельзя принимать тетрациклиновую группу антибиотиков. Касательно «Фраксипарина», «Клексана», то эти препараты беременным также назначаются. В какой-то степени они положительно влияют на организм, так как при беременности есть гиперкоагуляция. Также  можно принимать «Аспирин». Он менее вреден для беременных, чем «Парацетамол». 

Важно, что беременная делает все только по установке врача. Если болезнь проходит без осложнений, лучше всего не принимать никакие препараты. Если же есть осложнения, такие как пневмония, то беременным необходимо лечиться в условиях стационара. Также нужно знать, что компьютерную томографию будущим мамам не рекомендуется делать. И сегодня во всех городах есть провизорные центры, куда госпитализируют беременных с неподтвержденным коронавирусом. И имеются инфекционные родильные дома или отделения, куда госпитализируют будущих мам с положительным COVID-тестом. И конечно, должна подбираться терапия. 

Также практика показывает, что большинство инфицированных беременных рожают сами, естественным путем. Но если возникают показания к кесареву сечению, то операция проводится в обязательном порядке. Бригада должна быть одета в защитные костюмы, чтобы не заразиться самим и обезопасить новорожденного. 

В Управлении общественного здоровья города Алматы заявили, что теперь беременные и родильницы при наличии экстренных показаний будут госпитализироваться вне зависимости от того, есть у них ПЦР-тест или нет.

Использовала антибиотики, не зная, что в положении

Большинство антибиотиков не так страшны. Опасны именно противовирусные препараты. Но если женщина употребляла их, нужно обязательно советоваться с генетиком. Иногда, возможно, нужно прерывать беременность, но это только после консультации с генетиком. Нужно посмотреть, насколько препарат негативно влияет на плод, особенно в первые два месяца, в период формирования органов и систем плода. Но еще раз говорю, что антибиотики группы пенициллина не обладают негативным действием на будущего ребенка. Тот же доксициклин, антибиотики группы макролидов не так опасны для беременных. 

Можно ли заболевшей маме кормить ребенка грудным молоком?

По рекомендациям ВОЗ инфицированной маме можно кормить ребенка грудью. Исследования доказали, что вирус не передается через грудное молоко. Но у нас в Казахстане от этой практики решили отказаться. Так как при кормлении заболевшей маме нужно надевать каждый раз защитный костюм, маску и очки. Это все, конечно, очень сложно. Поэтому женщина ребенка получает на руки, только когда она становится COVID-отрицательной. 

Если же мама находится дома, то ей лучше изолироваться от ребенка. При этом не следует паниковать, переживать. Новорожденные менее подвержены вирусу, так как они имеют иммунную защиту. Дети реже болеют либо переносят вирус бессимптомно. Поэтому в случае если у мамы наблюдается температура и другие симптомы, можно сцеживать молоко для ребенка. Еще раз подчеркну: было доказано, что в грудном молоке вируса нет. 

Даст ли карантин беби-бум?

Возможно, люди более свободными стали из-за карантина. Одно могу сказать точно, что женщины, которые не могли забеременеть без видимых на то причин, теперь в положении. Потому что у них сместилась доминантность. Они перестали думать о бесплодии, так как переживали из-за коронавируса. Мы много таких пар знаем в нашем и других городах, так и в России есть такие же случаи. 

COVID — это действительно проблема, но мы вместе со всем профессиональным миром ее изучаем. Окончательные итоги мы получим в лучшем случае в начале года. Смотрим на опыт китайцев, итальянцев и испанцев. Но мы считаем, что рождаемость останавливать не надо. Семья должна иметь детей. 

Фото:elements.envato.com

Подготовила Айгерим Абилмажитова

Антибиотиков — Рекомендации — NHS

Перед приемом антибиотиков следует учесть несколько важных моментов.

Пенициллин

Не принимайте антибиотики на основе пенициллина, если в прошлом у вас была аллергическая реакция на них. Люди, страдающие аллергией на один тип пенициллина, будут иметь аллергию на всех из них.

Люди с аллергией в анамнезе, такой как астма, экзема или сенная лихорадка, подвержены более высокому риску развития серьезной аллергической реакции (анафилаксии) на пенициллины, хотя случаи редки.

Пенициллины, возможно, потребуется использовать в более низких дозах и с особой осторожностью, если у вас есть:

Беременность и кормление грудью

Большинство пенициллинов можно принимать во время беременности и кормления грудью в обычных дозах.

Сообщите своему лечащему врачу, если вы беременны или кормите грудью, чтобы он назначил вам наиболее подходящий антибиотик.

Цефалоспорины

Если у вас ранее была аллергическая реакция на пенициллин, есть вероятность, что у вас также может быть аллергия на цефалоспорины.

Цефалоспорины могут не подходить, если у вас заболевание почек, но если он вам нужен, вам, вероятно, дадут более низкую, чем обычно, дозу.

Если вы беременны, кормите грудью или имеете редкое наследственное заболевание крови, называемое острой порфирией, перед приемом цефалоспоринов посоветуйтесь со своим врачом, акушеркой или фармацевтом.

Аминогликозиды

Аминогликозиды обычно используются только в больницах для лечения опасных для жизни состояний, таких как сепсис, поскольку они могут вызывать повреждение почек у людей с уже существующим заболеванием почек.

Их используют во время беременности, только если ваш врач считает, что они необходимы.

Тетрациклины

Тетрациклины обычно не рекомендуются без крайней необходимости в:

• человек с заболеванием почек — кроме доксициклина, который можно использовать
• человек с заболеванием печени
• человек с аутоиммунным заболеванием, называемым волчанкой, которое может вызывать проблемы с кожей, боли в суставах, отеки и усталость
• детей до 12 лет
• беременных или кормящих женщин

Макролиды

Не принимайте макролиды, если у вас порфирия — редкое наследственное заболевание крови.

Если вы беременны или кормите грудью, единственный тип макролидов, который вы можете принимать, — это эритромицин (также называемый торговыми марками Erymax, Erythrocin, Erythroped или Erythroped A), если врач не порекомендует другой антибиотик.

Вы можете принимать эритромицин в обычных дозах на протяжении всей беременности и кормления грудью.

Другие макролиды не следует применять во время беременности, если это не рекомендовано специалистом.

Фторхинолоны

Фторхинолоны обычно не подходят для беременных или кормящих женщин.

Последняя проверка страницы: 23 мая 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 23 мая 2022 г.

Безопасны ли антибиотики при беременности?

Никто не любит принимать антибиотики: между побочными эффектами и опасениями по поводу устойчивости к антибиотикам всегда есть риски, связанные с приемом этих убивающих бактерий лекарств.

Это особенно актуально во время беременности, когда ваша иммунная система ослаблена и многие распространенные лекарства запрещены из-за опасений по поводу их воздействия на вашего растущего ребенка.Однако иногда необходимы антибиотики; если у вас бактериальная инфекция, они могут быть единственным способом снова выздороветь.

Если вам в конечном итоге понадобится принимать антибиотики во время беременности, это может быть безопасно … но не все антибиотики рекомендуются во время беременности. Вот что вам нужно знать.

Безопасны ли антибиотики при беременности?

Это зависит от антибиотика и от того, как он классифицируется Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). Всегда следует избегать использования некоторых антибиотиков, например, тетрациклинов, а также ципрофлоксацина, фторхинолонов, стрептомицина и других.Использование этих антибиотиков во время беременности было связано с ослаблением костей плода и другими дефектами развития.

Тем не менее, это оставляет вам множество других вариантов, многие из которых считаются безопасными как акушерами-гинекологами, так и поставщиками первичной медико-санитарной помощи.

«Большинство антибиотиков относятся к категории B, а это означает, что долгосрочных отрицательных эффектов никогда не наблюдалось [у беременных женщин], и не было никаких проблем в исследованиях на животных», — говорит Дж. Томас Руис, доктор медицины, ведущий акушер-гинеколог в Медицинский центр MemorialCare Orange Coast.

Какие антибиотики безопасны при беременности?

Некоторые распространенные антибиотики, которые можно безопасно принимать во время беременности, включают:

Другие антибиотики могут быть безопасными в определенные периоды беременности. Доктор Руис говорит, что Бактрим не следует назначать после 32 недель, потому что он может повлиять на уровень билирубина вашего ребенка и вызвать желтуху; с другой стороны, CDC рекомендует назначать нитрофурантоин только после первого триместра.

При назначении антибиотиков беременной пациентке большинство медработников придерживаются лекарств, эффективность которых давно доказана и они безопасны.Большинство лекарств, которые считаются вредными для развивающегося плода, имеют совершенно безопасные альтернативы, которые обеспечивают те же преимущества, что делает их в значительной степени ненужными для использования во время беременности. Ваш врач также по своему усмотрению назначит наиболее подходящий антибиотик для вашей конкретной инфекции.

Почему может потребоваться прием антибиотиков во время беременности

Вы делаете все возможное, чтобы оставаться здоровым во время беременности, но на самом деле беременные женщины более подвержены как вирусным, так и бактериальным инфекциям.Вы можете обнаружить, что обычная простуда (третья из тех, что вы заразились этой зимой!) Превращается в бронхит или синусит, и для полного излечения от болезни требуется антибиотик.

Еще более вероятно возникновение определенных типов инфекций, которые, как известно, поражают всех женщин … но особенно беременных.

«Дрожжевые инфекции и бактериальный вагиноз чаще встречаются во время беременности», — говорит Рошель Арбуа-Энинг, доктор медицины, акушер-гинеколог медицинского центра Mercy в Балтиморе. «Гормональные изменения во время беременности могут нарушить нормальный pH-баланс влагалища.”

Между тем, по данным CDC, вероятность заражения мочевого пузыря или инфекции мочевыводящих путей (ИМП) во время беременности может достигать 8%. Некоторые беременные женщины могут даже не замечать симптомов ИМП, что является одним из состояний, на которое проводится скрининг во время дородовых посещений.

Что произойдет, если не лечить бактериальные инфекции во время беременности?

Если вы брезгливо относитесь к идее приема прописанного антибиотика, знайте, что при многих заболеваниях польза от его приема, вероятно, намного перевешивает риски.Некоторые состояния могут исчезнуть без пероральных антибиотиков.

«Беременность — это состояние с относительно ослабленным иммунитетом, и вы более подвержены быстрому распространению бактериальных инфекций», — говорит д-р Руис. «Пневмонии хуже, ИМП… на самом деле [любая инфекция во время беременности] будет хуже, чем когда вы не беременны».

По словам доктора Руиса, то, что начинается как типичная ИМП, может быстро прогрессировать до почечной инфекции и, возможно, сепсиса, если его не лечить. Хотя прием любых лекарств во время беременности требует особой осторожности, иногда прием , а не более опасен.

«В целом риск невылеченной инфекции во время беременности намного выше, чем риск использования антибиотиков, особенно если антибиотик безопасен для использования во время беременности», — говорит д-р Арбуа-Анинг, добавляя, что антибиотики следует принимать в течение длительного периода времени. кратчайшая эффективная продолжительность, и при необходимости можно и нужно использовать другие методы лечения (например, вагинальные кремы для лечения дрожжевых инфекций, вызванных антибиотиками).

Вы и ваш врач можете обсудить варианты лечения и связанные с ними риски, преимущества и побочные эффекты для заболеваний и определить наилучший курс действий.

СВЯЗАННЫЕ: 15 домашних средств для профилактики и лечения ИМП

О чем следует помнить при приеме антибиотиков во время беременности

Большинство безопасных антибиотиков во время беременности можно принимать с пищей, что является хорошей новостью, поскольку наиболее частым побочным эффектом антибиотиков является расстройство желудочно-кишечного тракта.

«Распространенная причина, по которой женщины испытывают трудности с приемом антибиотиков во время беременности, — это тошнота и рвота, — говорит доктор Арбуа-Анинг, — поэтому не принимайте антибиотики натощак — принимайте их вместе с едой или молоком.”

Если вы действительно боретесь, доктор Арбуа-Анинг говорит, что ваш врач может прописать лекарства от тошноты за 30 минут до приема антибиотиков. Тем временем вы должны продолжать принимать витамины для беременных и пройти полный курс антибиотиков (даже если вы почувствуете себя лучше до того, как они закончатся), чтобы снизить риск длительной инфекции и устойчивости к антибиотикам.

И помните, что если у вас есть какие-либо проблемы, всегда обращайтесь к своему дородовому врачу.

«Если вы собираетесь к врачу неотложной помощи или PCP, но они не уверены [безопасно ли то, что они собираются вам выписать во время беременности], проконсультируйтесь с вашим акушером-гинекологом», — говорит д-р Руис. «Позвоните, отправьте электронное письмо, оставьте сообщение дежурному врачу — делайте все, что вам нужно».

Некоторые антибиотики, назначаемые во время беременности, связанные с врожденными дефектами

Их следует использовать с осторожностью во время беременности, говорят исследователи. опубликовано BMJ сегодня.

Исследователи говорят, что эти результаты показывают, что макролиды следует использовать с осторожностью во время беременности и, если возможно, следует назначать альтернативные антибиотики до тех пор, пока не будут доступны дальнейшие исследования.

Макролидные антибиотики (включая эритромицин, кларитромицин и азитромицин) широко используются для лечения распространенных бактериальных инфекций. Их часто используют в качестве альтернативы пациентам с аллергией на пенициллин.

Предыдущие исследования свидетельствуют о редких, но серьезных неблагоприятных исходах применения макролидов, особенно для нерожденных детей.Неблагоприятные исходы могут быть связаны с проаритмическим (нарушение сердечного ритма) потенциалом макролидов. Рекомендации по применению макролидов во время беременности различаются.

Чтобы устранить эти неопределенности, группа исследователей из UCL приступила к оценке связи между макролидными антибиотиками, назначаемыми во время беременности, и основными пороками развития, а также четырьмя расстройствами нервного развития (церебральный паралич, эпилепсия, СДВГ и расстройство аутистического спектра) у детей.

Исследователи проанализировали данные 104 605 детей, родившихся в Великобритании с 1990 по 2016 год, со средним периодом наблюдения 5.8 лет после рождения. Еще 82 314 детей, матери которых получали макролиды или пенициллины до беременности, и 53 735 детей, которые были братьями и сестрами детей в исследуемой группе, выступали в качестве когорт отрицательного контроля.

Серьезные пороки развития были зарегистрированы у 186 из 8 632 детей, матери которых получали макролиды на любом этапе беременности, и у 1 666 из 95 973 детей, матери которых получали пенициллины во время беременности.

После учета потенциально влиятельных факторов, исследователи обнаружили, что назначение макролидов в течение первых трех месяцев (первый триместр) беременности было связано с повышенным риском любых серьезных пороков развития по сравнению с пенициллином (28 против 18 на 1000) и, в частности, сердечно-сосудистые мальформации (11 против 7 на 1000).

Повышенного риска не наблюдалось у детей матерей, которым макролиды были назначены на более поздних сроках беременности (во втором-третьем триместрах).

Назначение

макролидов в любом триместре также было связано с несколько повышенным риском генитальных пороков (5 против 3 на 1000). Не было обнаружено статистически значимых ассоциаций для других системных пороков развития или для любого из четырех нарушений развития нервной системы.

Это обсервационное исследование, поэтому невозможно установить причину, и исследователи указывают на некоторые ограничения, такие как невозможность изучить воздействие лечения в известные критические периоды конкретных пороков развития и нарушений нервного развития.

Однако результаты в значительной степени не изменились после дальнейшего анализа, что свидетельствует о том, что результаты выдерживают тщательную проверку.

Если будет доказано, что связь является причинной, по оценкам исследователей, на каждые 1000 детей, подвергшихся воздействию макролидов вместо пенициллинов в первом триместре, будет еще 4 ребенка с сердечно-сосудистыми пороками.

«Эти данные показывают, что макролиды следует использовать с осторожностью во время беременности и, если возможно, следует назначать альтернативные антибиотики до тех пор, пока не будут доступны дальнейшие исследования», — заключают они.

[Конец]

19.02.2020

Для заметок в редакцию
Исследование: Связь между назначением макролидных антибиотиков во время беременности и неблагоприятными исходами для детей в Великобритании: популяционное когортное исследование
Журнал: BMJ

Финансирование: Фонд ИТ-директоров по исследованиям здоровья детей, Совет по стипендиям Китая, Национальный институт исследований в области здравоохранения, Исследование данных в области здравоохранения, Великобритания

Ссылка на систему маркировки пресс-релизов Академии медицинских наук: https: // press.psprings. co.uk/AMSlabels.pdf

Проверено экспертами? Да
Тип доказательства: Наблюдательный
Тематика: Матери и их дети

Ссылка на статью: https://www.bmj.com/ content / 368 / bmj.m331

Обычные антибиотики, связанные с выкидышами, также могут приводить к врожденным дефектам

(Reuters Health) — У беременных женщин есть еще одна причина избегать приема антибиотиков класса эритромицин, кларитромицин и азитромицин: это может увеличить риск врожденных дефектов у их ребенка, a Исследование, проведенное в Великобритании, предполагает.

По сравнению с женщинами, которым прописали пенициллин в первом триместре, у матерей, получавших антибиотики из класса макролидов, которые уже были связаны с выкидышами, на 55% больше шансов родить ребенка с серьезными врожденными дефектами, как показало исследование.

«Макролиды часто назначают во время беременности, и наши результаты показывают, что было бы лучше избегать применения макролидов во время беременности, если можно использовать альтернативные антибиотики», — сказал руководитель исследования Хенг Фан из Университетского колледжа Лондона.

Многим беременным женщинам с аллергией на пенициллин назначают макролиды от бактериальных инфекций, отмечают исследователи в BMJ.

Команда Фана изучила данные о 104 605 детях, родившихся с 1990 по 2016 год, матери которых во время беременности прописывали пенициллин или макролиды.

В целом 186 детей, рожденных от матерей, которым назначались макролиды на любом этапе беременности, имели серьезные врожденные дефекты, включая пороки развития мозга и нервной системы, сердца и легких, пищеварительного тракта, половых органов или мочевыводящих путей.Это означает, что уровень врожденных дефектов составляет 28 из 1000 младенцев.

Большинству женщин в исследовании прописывали пенициллин. Среди этих матерей 1666 детей имели серьезные врожденные дефекты, или 18 на 1000 младенцев.

Макролиды, принимаемые в течение первого триместра, были связаны с более высоким риском сердечно-сосудистых пороков развития, с частотой врожденных дефектов у 11 из 1000 детей по сравнению с 7 из 1000 детей, принимавших пенициллин.

Использование эритромицина в течение первого триместра было связано с 27 случаями серьезных пороков развития на 1000, по сравнению с 18 случаями на 1000 при приеме пенициллина.

Использование макролидов в течение любого триместра также было связано с частотой генитальных пороков развития 5 на 1000 против 3 на 1000 у пенициллина.

Хотя риск серьезных врожденных дефектов выше при приеме макролидов, этот риск все еще довольно низок и должен быть сбалансирован с еще более серьезными проблемами, которые могут развиться у младенцев, матери которых не вылечили бактериальные инфекции во время беременности, сказал Фан в электронном письме.

Инфекции матки — одно из применений антибиотиков во время беременности — могут, например, повредить плаценту, способствовать преждевременным родам, а также привести к врожденным дефектам.Эти инфекции также могут сделать роды более трудными и опасными для матерей и младенцев.

Вместо того, чтобы избегать приема антибиотиков, беременным женщинам следует использовать пенициллин, если у них нет подтвержденной аллергии, сказал Фан. Макролиды следует использовать с осторожностью и только тогда, когда пенициллин не подходит.

Наряду с врожденными дефектами исследователи также искали связи между антибиотиками и церебральным параличом, эпилепсией, синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) и аутизмом, но не обнаружили никаких связей.

Исследование не предназначалось для доказательства того, могут ли определенные антибиотики напрямую вызывать врожденные дефекты и каким образом.

Тем не менее, это добавляет доказательств того, что макролидов следует избегать во время беременности, насколько это возможно, говорит Аник Берард из CHU Sainte-Justine и Университета Монреаля.

«Учитывая, что инфекции необходимо лечить во время беременности, я предлагаю использовать менее проблемные антибиотики, такие как пенициллин или амоксициллин», — сообщил Берард, не принимавший участия в исследовании.«Эти молекулы безопасны».

Это будет легче сказать, чем сделать, если разовьется больше бактерий, устойчивых к лечению пенициллином, отметил Берард.

ИСТОЧНИК: bit.ly/2v4eU1U BMJ, онлайн, 19 февраля 2020 г.

Исследование

определяет безопасные и потенциально опасные антибиотики для беременных женщин

Монреаль, Канада— Какие антибиотики более безопасны и менее безопасны для беременных женщин? Новое канадское исследование дает несколько однозначных ответов.

В отчете, опубликованном в British Journal of Clinical Pharmacology , говорится, что внутриутробное воздействие клиндамицина, доксициклина, хинолонов, макролидов и феноксиметилпенициллина, по-видимому, связано с органо-специфическими пороками развития.

С другой стороны, амоксициллин, цефалоспорины и нитрофурантоин не были связаны с серьезными врожденными пороками развития (MCM), сообщает исследовательская группа под руководством исследователей из Монреальского университета.

В рамках исследования исследователи проанализировали информацию о 139 938 живорожденных в Квебеке, Канада, в период с 1998 по 2008 год после женщин за 12 месяцев до и во время беременности.Воздействие антибиотиков оценивали в первом триместре, а МКМ выявляли в течение первого года жизни.

Скорректированные результаты показывают, что воздействие клиндамицина было связано с повышенным риском МСМ (aOR 1,34, 95% CI, 1,02–1,77, 60 подвергшихся воздействию), пороков развития опорно-двигательного аппарата (aOR 1,67, 95% CI, 1,12–2,48, 29 подвергавшихся воздействию). случаев) и дефекта межжелудочковой / предсердной перегородки (aOR 1,81, 95% ДИ, 1,04–3,16, 13 открытых случаев).

Воздействие доксициклина увеличивает риск пороков развития системы кровообращения, сердечных пороков и дефекта межжелудочковой / предсердной перегородки (aOR 2.38, 95% ДИ, 1,21–4,67, 9 открытых случаев; aOR 2,46, 95% ДИ, 1,21–4,99, 8 открытых случаев; aOR 3,19, 95% ДИ, 1,57–6,48, 8 подверженных воздействию случаев соответственно).

Выявлены единичные дефекты при приеме будущими мамами хинолонов, моксифлоксацина, офлоксацина, макролидов, эритромицина, феноксиметилпенициллина. В отношении амоксициллина, цефалоспоринов и нитрофурантоина таких проблем не наблюдалось.

Авторы сообщили об аналогичных результатах, когда пенициллины использовались в качестве группы сравнения.

Хотя абсолютный риск врожденных дефектов был довольно низким, исследователи призвали врачей рассмотреть возможность назначения других антибиотиков при лечении пациенток с инфекциями во время беременности.

«Инфекции во время беременности часты и требуют лечения; однако наше исследование подчеркивает более безопасные варианты лечения инфекций, в частности инфекций мочевыводящих путей или легочных инфекций, по крайней мере, в течение первого триместра беременности », — пояснил старший автор Аник Берар, доктор философии из Монреальского университета.

«Щелкните здесь, чтобы вернуться к еженедельным новостям.

Риск заражения младенцев выше, если беременные мамы принимают антибиотики, согласно новому исследованию

Новое австралийское исследование показало, что если женщины принимают антибиотики во время беременности, риск госпитализации их ребенка или ребенка из-за инфекции возрастает на 20 процентов. по сравнению с теми детьми, мамы которых не принимали лекарства.

Ключевые моменты:

• Дети, рожденные от мам, принимающих антибиотики, подвержены более высокому риску заражения
• Риск возрастает, если дети мужского пола и родились естественным путем
• Исследователи говорят, что беременным женщинам не следует прекращать прием антибиотиков

Профессор Дэвид Бургнер из Детского научно-исследовательского института Мердока провели исследование, в котором рассматривались данные о более чем 750 000 беременностей с 1997 по 2009 год в Дании.

Ученые сравнили записи о рождении с использованием антибиотиков матерью и госпитализацией детей с инфекциями.

«Мы обнаружили, что дети, рожденные от матерей, которым прописали антибиотики во время беременности, могут иметь на 20 процентов более высокий риск госпитализации с инфекцией», — сказал он.

Они обнаружили, что чем больше антибиотиков принимала мама и чем ближе была дата родов, тем выше риск.

«Мужчины подвергались более высокому риску заражения, если их матери принимали антибиотики, и повышенный риск для обоих полов сохранялся на протяжении всего детства», — сказал он.

Получили конфиденциальную новость?

• Электронная почта ABC Investigations на research @ abc.net.au

Для получения более конфиденциальной информации:

• Текстовое сообщение с использованием телефонного приложения Signal +61 436 369 072

Ни одна система не защищена на 100%, но приложение Signal использует сквозное соединение. конец шифрования и может защитить вашу личность. Пожалуйста, прочтите условия.

Но исследователи подчеркнули, что результаты следует интерпретировать с осторожностью.

«Мы не говорим беременным женщинам« не принимайте антибиотики », просто их следует использовать осторожно во время беременности», — сказал профессор Бургнер.

Ведущий автор доктор Джессика Миллер сказала, что исследователи не совсем уверены в причине повышенного риска.

Они сказали, что, возможно, антибиотики влияют на состав бактерий в кишечнике матери, известный как микробиом кишечника.

«Воздействие на микробиом кишечника может повысить восприимчивость к инфекциям в раннем детстве, возможно, из-за неоптимального развития», — сказала она.

Объяснение устойчивости к антибиотикам

Почему ваши решения важны в борьбе с супербактериями.

Подробнее

Способ рождения ребенка также имеет значение: у детей, рожденных естественным путем, риск развития инфекций несколько выше.

Причина в том, что при естественных родах младенцы подвергаются воздействию микробиома матери, а младенцы, рожденные с помощью кесарева сечения, — нет.

Президент Австралийской медицинской ассоциации и акушер доктор Майкл Гэннон сказал, что врачи не могут прекратить давать беременным женщинам антибиотики.

«Беременным женщинам необходимо принимать антибиотики при инфекциях, таких как инфекции мочевыводящих путей, или при хирургических вмешательствах», — сказал он.

«Но весьма вероятно, что антибиотики могут изменить бактерии матери».

Профессор Бургнер сказал, что результаты показывают, что прием антибиотиков во время беременности может иметь более долгосрочные последствия как для матери, так и для младенцев.

«Если затронут микробиом кишечника, вы можете вмешаться и дать матери и ребенку пробиотики», — сказал он.

Но он предупредил, что пока недостаточно научных данных, чтобы рекомендовать пробиотики для снижения риска детской инфекции.

Исследователи обнаружили, что у детей от новорожденных до 14 лет, рожденных от женщин, которым прописали антибиотики ближе к рождению или прописали более одного курса антибиотиков во время беременности, был еще больший риск заражения.

Старший химик-исследователь из Центра решений для супербактерий при Университете Квинсленда, доктор Марк Бласкович, сказал, что исследование выявило связанные и неожиданные опасности, вызванные приемом антибиотиков.

«Одним из побочных эффектов является то, что антибиотики могут убить полезные бактерии, которые естественным образом живут в вашем теле, особенно в кишечнике», — сказал он.

«Авторы обнаружили, что этот эффект« изменения микробиома », вызванный приемом антибиотиков во время беременности, может передаваться и ставить под угрозу здоровье родившегося ребенка на протяжении всего его детства».

Он сказал, что, хотя повышенный риск невелик, он показывает, что использование антибиотиков может иметь непредвиденные и потенциально долгосрочные последствия.

Исследование было опубликовано в Международном журнале эпидемиологии.

Воздействие антибиотиков на плод | EurekAlert! Новости науки

Воздействие антибиотиков на плод в середине и на поздних сроках беременности может быть связано с повышенным риском детской астмы, предполагает исследование, опубликованное в Интернете в архиве Archives of Disease of Disease in Childhood .

Открытие наблюдалось только среди младенцев, рожденных естественным путем, поэтому на связь может повлиять способ родоразрешения при рождении, говорят исследователи.

Использование антибиотиков во время беременности увеличивается, и ранее опубликованные исследования показывают, что эти препараты могут косвенно влиять на развивающийся плод, в основном, считается, потому что они изменяют микробиом кишечника мамы, который изначально определяет микробиом ее младенца.

Но не совсем ясно, может ли какое-то значение иметь время воздействия или способ доставки.

Чтобы узнать больше, исследователи привлекли участников Датской национальной когорты новорожденных (DNBC), которая была создана в 1996 году для изучения воздействия на здоровье пренатальных и ранних периодов жизни.

Будущие мамы были направлены в DNBC их семейным врачом во время их первого дородового визита на 6-10 неделе беременности в период с 1996 по 2002 год. Из 96 832 детей, рожденных этими женщинами, 32 651 ребенок были включены в это исследование.

Соответствующая информация о здоровье и образе жизни матерей, внутриутробных контактах и ​​здоровье детей была получена по телефону и через Интернет-анкеты.

Телефонные интервью проводились на 16 и 30 неделе беременности и один раз после родов.

Затем мамы заполнили онлайн-анкеты о здоровье своих детей, когда им было 11 лет.

По сравнению с матерями, которые не принимали антибиотики во время беременности, те, кто принимал антибиотики, чаще сообщали об астме, курили во время беременности, имели избыточный вес / ожирение и с меньшей вероятностью были матерями в первый раз — все потенциально влиятельные факторы.Но они были примерно одного возраста.

За период наблюдения с момента рождения у 4238 (13%) детей развилась астма. Из них у 804 (15%) матери принимали антибиотики во время беременности.

Всего 5522 ребенка (17%) родились от матерей, принимавших антибиотики во время беременности. А у детей, чьи матери принимали антибиотики во время беременности, вероятность развития астмы была на 14% выше.

Но такой связи не обнаружено для антибиотиков, принимаемых в течение первых трех месяцев беременности (первый триместр).

По сравнению с детьми, матери которых не принимали антибиотики, у тех, чьи матери принимали их в середине или конце беременности (4–9 месяцев), вероятность развития астмы была на 17% выше.

Но общая связь между воздействием антибиотиков на плод и детской астмой наблюдалась только у детей, рожденных естественным путем, а не после кесарева сечения (4568; 14%), с абсолютной разницей чуть более 2%.

У детей, рожденных вагинально, вероятность более серьезной детской астмы, требующей лечения в предыдущем году, была на 34% выше, чем у детей, рожденных вагинально, но чьи матери не принимали антибиотики во время беременности.

Это обсервационное исследование, поэтому не может установить причину. Также исследователи не приняли во внимание антибиотики в раннем возрасте или грудное вскармливание, которые могли иметь большое значение.

Но они пишут: «Наши результаты согласуются с гипотезой о том, что эффекты антибиотиков влияют на микробиом материнского происхождения у детей, рожденных естественным путем, и что это может увеличить вероятность детской астмы».

И они делают вывод: «Расточительное использование антибиотиков во время беременности должно быть сбалансировано с растущими данными о неблагоприятных долгосрочных последствиях для здоровья потомства, а также с более широкими проблемами устойчивости к противомикробным препаратам.«

###

Внешняя экспертная оценка? да
Тип доказательства: Наблюдательные
Субъекты: Люди

---

---

Журнал

Архив детских болезней

Заявление об ограничении ответственности: AAAS и EurekAlert! не несут ответственности за точность выпусков новостей, размещенных на EurekAlert! участвующими учреждениями или для использования любой информации через систему EurekAlert.