Аномалия родовой деятельности: Ваш браузер устарел

Содержание

Страница не найдена

Размер:

AAA

Цвет: C C C

Изображения Вкл. Выкл.

Обычная версия сайта

RUENBY

Гомельский государственный
медицинский университет

Университет
- Университет
- История
- Руководство
- Устав и Символика
- Воспитательная деятельность
- Организация образовательного процесса
- Международное сотрудничество
- Система менеджмента качества
- Советы
- Факультеты
- Кафедры
- Подразделения
- Первичная профсоюзная организация работников
- Издания университета
- Гордость университета
- Выпускник-2021
- Первичная организация «Белорусский союз женщин»
- Одно окно
- ГомГМУ в международных рейтингах
- Структура университета
Абитуриентам
- Приёмная комиссия
- Университетская олимпиада по биологии
- Целевая подготовка
- Заключение, расторжение «целевого» договора
- Льготы для молодых специалистов
- Архив проходных баллов
- Карта и маршрут проезда
- Порядок приёма на 2023 год
- Специальности
- Контрольные цифры приёма в 2022 году
- Стоимость обучения
- Информация о ходе приёма документов
- Приём документов и время работы приёмной комиссии
- Порядок приёма граждан РФ, Кыргызстана, Таджикистана, Казахстана
- Горячая линия по вопросам вступительной кампании
Студентам
- Первокурснику
- Расписание занятий
- Расписание экзаменов
- Информация для студентов
- Студенческий клуб
- Спортивный клуб
- Общежитие
- Нормативные документы
- Практика
- Стоимость обучения
- Безопасность жизнедеятельности
- БРСМ
- Профком студентов
- Учебный центр практической подготовки и симуляционного обучения
- Многофункциональная карточка студента
- Анкетирование студентов
Выпускникам
- Интернатура и клиническая ординатура
- Докторантура
- Аспирантура
- Магистратура
- Распределение
Врачам и специалистам
- Профессорский консультативный центр
- Факультет повышения квалификации и переподготовки
Иностранным гражданам
- Факультет иностранных студентов
- Стоимость обучения
- Регистрация и визы
- Полезная информация
- Правила приёма
- Информация о возможностях и условиях приема в 2022 году
- Официальные представители ГомГМУ по набору студентов
- Страхование иностранных граждан
- Приём на Подготовительное отделение иностранных граждан
- Прием иностранных граждан для обучения на английском языке / Training of foreign students in English
- Повышение квалификации и переподготовка для иностранных граждан
Научная деятельность
- Направления научной деятельности
- Научно-педагогические школы
- Студенчеcкое научное общество
- Инновационные технологии в ГомГМУ
- Научно-исследовательская часть
- Научно-исследовательская лаборатория
- Конкурсы, гранты, стипендии
- Работа комитета по этике
- Научные мероприятия
- В помощь исследователю
- Диссертационный совет
- «Горизонт Европа»
- Патенты
- Инструкции на метод
- Совет молодых ученых
- Госпрограмма (ЧАЭС)

Главная

Профилактика аномалий родовой деятельности и перинатальной патологии с использованием партнерских родов

Профилактика аномалий родовой деятельности и перинатальной патологии с использованием партнерских родов

ru К содержанию

Профилактика аномалий родовой деятельности и перинатальной патологии с использованием партнерских родов

HEALTH OF WOMAN. 2015.7(103):34–36

Профилактика аномалий родовой деятельности и перинатальной патологии с использованием партнерских родов

Бойко В. И., Кобилецкая Н. А.

Медицинский институт Сумского государственного университета МОН Украины

Анализируя эффективность индивидуальной методики подготовки супружеской пары и течение партнерских родов, можно сделать вывод, что использование предлагаемой методики уменьшает число осложнений в родах, в первую очередь, аномалий родовой деятельности. В группе женщин, которые имеют поддержку партнера и врача в родах, используют навыки и приемы предлагаемой методики, чаще наблюдаются самостоятельные роды, снижается частота аномалий родовой деятельности, оперативных родов, уменьшается общая продолжительность родов, снижается интенсивность болевого восприятия, в отличие от женщин, которые не прошли дородовой подготовки и не имели индивидуальной поддержки в родах.

Ключевые слова: аномалии родовой деятельности, партнерские роды, профилактика.

Литература:

1. Абрамченко ВВ, Абрамян РА. 2010. Индукция родов и их регуляция простагландинами. Руководство для врачей. Элби, СПб:288.

2. Глаголева ЕА, Михайлова ОИ, Балушкина АА. 2010. Методы оценка психологического статуса в акушерстве. Русский медицинский журнал 9:9–10.

3. Костенко ОЮ, Гужевська ІВ, Лобода ОС. 2013. Оцінка ефективності епідуральної анестезії при індукції пологової діяльності на тлі недостатньо підготовлених пологових шляхів. Педіатрія, акушерство та гінекологія 3:73.

4. Маркін ЛБ, Кучерова ММ. 2010. Профілактика слабкості пологової діяльності. Педіатрія, акушерство та гінекологія 2:80–82.

5. Радзинский ВЕ. 2011. Акушерский риск. Максимум информации минимум опасности для матери и младенца. М:285.

6. Сергієнко СМ. 2010. Особливості клінічного перебігу вагітності та пологів у жінок різних соматотипів. Педіатрія, акушерство та гінекологія 5:78–80.

7. Ayar A, Celik H, Ozcelik O. 2013. Homocysteine-induced enhancement of spontaneous contractions of myometrium isolated from pregnant women. Acta Obstet. Gyn. Scand. 182;9:789–793.

8. Ben Regaya L, Fatnassi R, Khlifi A. 2013. Role of deambulation during labour: A prospective randomized study. J Gynecol Obstet Biol Reprod. Paris:6–10.

Новый выпуск

Влияние аномалий развития плода на современные модели родов

Сравнительное исследование

. 2019 дек;36(14):1423-1430.

doi: 10.1055/s-0039-1691765. Epub 2019 14 июня.

Анна С Маккормик ¹ , Дженнифер Дж. Макинтош ¹ , Вэйхуа Гао ¹ , Джудит У Хиббард ¹ , Мередит О Круз ¹

принадлежность

¹ Отделение медицины матери и плода, отделение акушерства и гинекологии, Медицинский колледж Висконсина, Милуоки, Висконсин.

PMID: 31200392
PMCID: PMC7539907
DOI: 10.1055/с-0039-1691765

Бесплатная статья ЧВК

Сравнительное исследование

Anna C McCormick et al. Ам Дж. Перинатол. 2019Декабрь

Бесплатная статья ЧВК

. 2019 дек;36(14):1423-1430.

doi: 10.1055/s-0039-1691765. Epub 2019 14 июня.

Авторы

Анна С Маккормик ¹ , Дженнифер Дж. Макинтош ¹ , Вэйхуа Гао ¹ , Джудит У Хиббард ¹ , Мередит О Круз ¹

принадлежность

¹ Отделение медицины матери и плода, отделение акушерства и гинекологии, Медицинский колледж Висконсина, Милуоки, Висконсин.

PMID: 31200392
PMCID: PMC7539907
DOI: 10.1055/с-0039-1691765

Абстрактный

Задача: Сравнить характер родов при беременностях с аномалиями развития плода и при одноплодной беременности с низким риском.

Дизайн исследования: Были проанализированы данные о родах из Консорциума по безопасному труду, многоцентрового ретроспективного исследования из 19 больниц США, включая 98 674 одноплодных беременности с низким уровнем риска по сравнению с 6 343 беременностями с аномалиями развития плода. Анализ повторных измерений построил средние кривые родов по паритету, гестационному возрасту и наличию аномалии плода у женщин, достигших полного раскрытия. Интервальный цензурированный регрессионный анализ с поправкой на сопутствующие переменные использовали для определения среднего времени прохождения для прогрессирования родов.

Полученные результаты: Кривые родов для всех групп указывали на более медленное течение родов у пациенток с аномалиями развития плода. Наиболее значимые тенденции среднего времени пересечения наблюдались в группах недоношенных первородящих и доношенных повторнородящих. Среднее время прохождения от 4 см до полного раскрытия в контрольной группе недоношенных первородящих по сравнению с группами с аномалиями составило 5,0 и 5,4 часа ( p <0,0001).

Вывод: Роды протекают медленнее при беременностях с аномалиями.

Thieme Medical Publishers 333 Seventh Avenue, New York, NY 10001, USA.

Заявление о конфликте интересов

Не объявлено.

Цифры

Рис. 1

Схема выбора пациентов. Всего…

Рис. 1

Схема выбора пациентов. Общее количество пациентов в консорциуме было разделено после применения исключений…

рисунок 1

Схема выбора пациентов. Все пациентки в консорциуме были разделены после применения исключений на нерожавших и повторнородящих, а затем по наличию аномалии. Все исключения, перечисленные на рис.

Рис. 2

Кривые родов для недоношенных повторнородящих…

Рис. 2

Кривые родов у недоношенных повторнородящих женщин с дилатацией в сантиметрах на лет…

Рис. 2

Кривые родов для недоношенных повторнородящих женщин с дилатацией в сантиметрах по оси и и временем в часах. Синяя кривая представляет группу аномалий, а красная кривая представляет контрольную группу.

Рис. 3

Кривые родов для доношенных первородящих…

Рис. 3

Кривые родов для доношенных нерожавших женщин с дилатацией в сантиметрах на лет…

Рис. 3

Кривые родов для доношенных нерожавших женщин с дилатацией в сантиметрах на y -ось и время в часах. Синяя кривая представляет группу аномалий, а красная кривая представляет контрольную группу.

Рис. 4

Кривые родов для доношенных повторнородящих…

Рис. 4

Кривые родов у доношенных повторнородящих женщин с дилатацией в сантиметрах на г…

Рис. 4

Кривые родов для доношенных повторнородящих женщин с дилатацией в сантиметрах по оси и и временем в часах. Синяя кривая представляет группу аномалий, а красная кривая представляет контрольную группу.

Рис. 5

Кривые родов для недоношенных первородящих…

Рис. 5

Кривые родов для недоношенных нерожавших женщин с дилатацией в сантиметрах на г…

Рис. 5

Кривые родов для недоношенных нерожавших женщин с дилатацией в сантиметрах по оси и и временем в часах. Синяя кривая представляет группу аномалий, а красная кривая представляет контрольную группу.

См. это изображение и информацию об авторских правах в PMC

Типы публикаций

термины MeSH

Грантовая поддержка

K08 HL150340/HL/NHLBI NIH HHS/США

Аномальные роды — StatPearls — NCBI Bookshelf

Непрерывное обучение

Врачи, медсестры с продвинутой практикой, средний медицинский персонал и акушерки должны знать, что представляет собой нормальные и ненормальные роды. Без надлежащих навыков и стратегий надлежащее лечение невозможно, и вероятны неблагоприятные исходы для рожениц и их новорожденных. Различение различных типов ненормальных родов позволит правильно управлять ими. Это снизит заболеваемость и смертность и улучшит результаты лечения пациентов. Эта деятельность характеризует нормальные и ненормальные роды и поощряет использование протоколов, характерных для учреждения, в котором происходят роды. Это мероприятие подчеркивает критическую роль межпрофессиональной бригады родовспоможения в обеспечении оптимального ухода и консультирования роженицы и ее младенца.

Цели:

Опишите, что происходит в каждом состоянии нормальных родов.
Определите аномалии, которые можно обнаружить на полоске частоты сердечных сокращений плода.
Объясните, как оценивается активность матки, и определите целевое количество схваток и целевую продолжительность каждой схватки при нормальных родах.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Нормальные роды характеризуются регулярными и болезненными сокращениями матки, которые заканчиваются прогрессирующими родами. Обсуждение аномальных моделей родов рассматривается как аномалии первой стадии (раскрытие шейки матки до полного раскрытия шейки матки) и второй стадии (опущение предлежащей части, ведущее к рождению ребенка). Третий период родов описывает изгнание плаценты. Обзор аномалий родов охватывает все этапы родов. Аномалии первой и второй стадии описываются либо как протракционные расстройства (что означает, что роды прогрессируют, но ниже нормы), либо как расстройства остановки (полное прекращение в процессе). Аномальный третий период родов, требующий вмешательства, — это задержка плаценты более 30 минут, поскольку большинство третьих периодов завершается в течение первых 10–20 минут родов.

Нормальные роды характеризуются регулярными и болезненными схватками, которые заканчиваются рождением плода и плаценты. Труд делится на три этапа и последующие этапы внутри каждого этапа:

Первый этап: 0-10 см
- Латентная фаза
- Активная фаза
Вторая стадия: приведение предлежащей части к рождению плода
- Латентное (полное раскрытие шейки матки до начала активных изгоняющих усилий матери)
- Активная (начало активных усилий матери по изгнанию плода)
Третья стадия: изгнание плаценты расстройства. Затяжные стадии родов указывают на то, что роды идут, но более медленными темпами, чем ожидалось. Остановочные расстройства свидетельствуют о полном прекращении течения родовой деятельности. Аномальные роды третьего периода требуют вмешательства, если плацента удерживается более 30 минут. При обозначении родов как 9 следует учитывать следующие критерии.0003
Задержка первой стадии и арест
Скрытая фаза
Выдвижение:
- У нерожавших женщин: Не вступает в активную фазу через 20 часов после наступления латентной фазы.
- У повторнородящих женщин: Не вступил в активную фазу через 14 часов после наступления латентной фазы.
Остановка: Из-за медленного прогрессирования остановка латентной фазы не считается клинической единицей.
Активная фаза
Протракция: Женщины при раскрытии ≥6 см, раскрытие менее примерно от 1 до 2 см/час в течение ≥4 часов, несмотря на адекватные схватки (определяемые как >200 единиц Монтевидео [МВУ])
Отсутствие изменений в шейке матки в течение ≥6 часов при неадекватных схватках

Выдвижение второй ступени

Для диагностики не определена подходящая длина. Однако при благоприятном состоянии матери и плода можно использовать следующие критерии:

Для нерожавших женщин: Более четырех часов для второй стадии или трех часов потуг.
Для повторнородящих женщин: Более трех часов для второго этапа или двух часов потуг.

Этиология

Нормальное течение родов требует четырех «Ps», представляющих силу сокращений матки, адекватного костного таза матери в качестве прохода и, наконец, плода в качестве пассажира, представляющего себя в благоприятном предлежании. Размер плода и вместимость таза матери проверяются по мере того, как сокращения матки обеспечивают толчок. Дефицит сокращений матки легко устраняется с помощью разумного использования окситоцина. Однако аномалии родов из-за неблагоприятной динамики таза плода приводят к истинной дистоции, требующей кесарева сечения [2].

Факторы риска, связанные с ненормальными родами

Эпидемиология

Тенденция к увеличению числа кесаревых сечений в развитых странах привлекла внимание к инициативам по минимизации первичных кесаревых сечений. В связи с этим были разработаны руководящие принципы для более консервативного ведения первой и второй стадий аномалий родовой деятельности (Консенсус по акушерской помощи: безопасная профилактика первичного кесарева сечения — ACOG и SMFM, март 2014 г.). После рождения ребенка третий период родов открывает риск послеродового кровотечения, приводящего к переливанию крови и материнской заболеваемости. В Соединенных Штатах частота послеродовых кровотечений увеличилась с 26% с 1994 до 2006 г., в первую очередь из-за повышенного риска атонии матки. Тем не менее, подвижность матери в результате послеродового акушерского кровотечения снизилась с конца 1980-х годов до немногим более 10% от общей материнской модальности в 2009 году. Более широкое и надлежащее использование переливаний крови, а также хирургических подходов, таких как перипартальная гистерэктомия и наложение компрессионных швов. , внесли положительный вклад в эту статистику.

Патофизиология

Фридман первоначально установил родовую кривую для первого периода родов; однако с тех пор он был модернизирован Zhang et al. Используя последние справочные графики, этот этап родов не диагностируется до раскрытия шейки матки 6 см. Прежде чем диагностировать остановку раскрытия шейки матки в первом периоде родов, подождите 4 часа при адекватной активности матки (при необходимости с окситоцином), но не более 6 часов.[4] До дилатации 6 см латентная фаза имеет различную продолжительность. Лучше всего отложить амниотомию или нейроаксиальную анестезию, что влечет за собой необходимость родоразрешения и ограничивает возможности консервативного лечения. Во втором периоде родов при отсутствии нейроаксиальной анестезии первородящему животу можно дать тужиться не менее 3 часов. При использовании эпидуральной анестезии предоставляется дополнительный 1 час. Кроме того, у женщин с эпидуральной анестезией могут быть разрешены произвольные потуги на втором этапе, когда головка плода находится на уровне или ниже седалищных остей.[5]

Гистопатология

Обычно гистопатология используется в случаях послеродового кровотечения. Когда гистерэктомия выполняется по поводу послеродового кровотечения, гистопатология может вернуться в соответствии с болезненно приросшей плацентой, такой как приращение плаценты, инкрета или перкрета. В некоторых случаях гистопатология плаценты может вернуться в виде хориоамнионита (в нашем случае без фунисита), который может быть связан с послеродовой атонией, приводящей к кровотечению.[6]

Токсикокинетика

Окситоцин является ключевым фармакологическим средством для коррекции аномальных родов. Хотя первое клиническое применение окситоцина было описано в 1906 году для лечения послеродового кровотечения, его молекулярная структура оставалась неизвестной до 1955 года, а год спустя он стал коммерчески доступен. Экзогенная реакция на окситоцин обычно начинается в 20 недель и улучшается с увеличением гестационного возраста до 34 недель, когда она стабилизируется [7]. Следующий пик его чувствительности приходится на роды, что происходит в первую очередь за счет рекрутирования миометриальных участков связывания рецепторов окситоцина и активации рецепторов на основе повышения уровня внутриклеточного кальция. При спонтанных родах концентрация окситоцина в крови остается стабильной; однако отзывчивость увеличивается. Окситоцин имеет короткий период полувыведения из плазмы, от 3 до 6 минут. Показано, что окситоцину требуется приблизительно 40 минут для достижения устойчивой концентрации в плазме; однако клинически его можно корректировать каждые 30 минут. Окситоцин применяют в виде непрерывного внутривенного введения с помощью инфузионного насоса. Это позволяет непрерывно и точно контролировать дозировку. Стандартные институциональные протоколы необходимы для минимизации неблагоприятного введения окситоцина. Следует отметить, что окситоцин-индуцированная десенсибилизация миометриальных рецепторов была продемонстрирована у животных; его клиническая значимость неизвестна. Поскольку плацентарная перфузия происходит между тахисистолическими сокращениями (шесть или более сокращений в 10-минутном интервале в среднем за 10 минут), ее следует избегать, так как она может повлиять на состояние плода, если ее не скорректировать. Материнская гипонатриемия возникает только при длительном воздействии высоких доз окситоцина, особенно при введении в виде гипотонических растворов. Это основано на том, что его структура в некотором отношении похожа на вазопрессин, и, таким образом, окситоцин перекрестно реагирует с почечными рецепторами вазопрессина. Было показано, что гипотензия возникает при внутривенном болюсном введении [8].

Анамнез и физикальное исследование

Рассматриваются симптомы начала преждевременных родов, включая историю прогрессивно усиливающихся схваток и любую историю подтекания жидкости или выхода слизистой пробки. Спросить о недавнем вагинальном кровотечении всегда важно, чтобы исключить опасения по поводу отслойки плаценты. При поступлении в роды следует просмотреть пренатальные записи и акушерский анамнез, поскольку они оптимально информируют поставщика услуг о наилучшей интранатальной акушерской помощи. Эта помощь включает определение статического гестационного возраста. Обследование брюшной полости является ключевым компонентом акушерского обследования, поскольку оно позволяет оценить предполагаемую массу плода и информирует врача о предлежании плода и опущении предлежащей части в таз. Непрерывный мониторинг внешней частоты сердечных сокращений плода дает представление о его благополучии. Через определенные промежутки времени проводится ручной вагинальный осмотр для оценки объема костного таза матери и раскрытия шейки матки, а также динамики таза плода.

Оценка

Активность матки оценивается с помощью внешней токометрии и нацелена на 3–5 сокращений в 10-минутном окне. Схватки должны длиться от 30 до 40 секунд, чтобы быть эффективными. Можно использовать оценку внутреннего внутриматочного давления с помощью катетера, и в этом случае используются отмеченные медиальные единицы, нацеленные на более чем 200 единиц Монтевидео в 10-минутном окне. Мониторинг сокращений матки должен быть постоянным во время родов. Оценка частоты сердечных сокращений плода может быть выполнена с использованием внешнего или внутреннего мониторинга частоты сердечных сокращений плода. Альтернативой является аускультация частоты сердечных сокращений плода каждые 15 минут в первом периоде родов и после каждой схватки во втором периоде родов. При интерпретации полосы сердечного ритма плода в миллиметрах учитываются исходная жизнеспособность, базальная частота сердечных сокращений, сердечные ускорения или замедления, эндокринная активность. Полосовые аномалии характеризуются на основе рассмотрения вышеуказанных параметров.

Лечение/ведение

Акушерская партограмма представляет собой составную графическую запись хода родов. Наряду с документированием основных акушерских показателей жизнедеятельности он используется для разработки сливных зон для контроля во время родов. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) признает этот статус полезным ведением родов, которое адекватно привлекает внимание к чрезмерно продолжительным родам.[9] Партограмма все чаще выходит из употребления.

Большинство родильных отделений имеют установленный протокол введения окситоцина, который влечет за собой введение надлежащего лекарства и дозировки, а также критерии для постепенного увеличения, если это клинически оправдано. Протоколы также включают мониторинг показателей жизнедеятельности матери и плода, а также предсердий, для прекращения приема препарата в случае беспокойства по поводу тахикардии, систолы и всего плода. Такие протоколы позволяют осуществлять совместную помощь сестринскому персоналу и акушеру.

Затяжная первая ступень

Скрытая фаза:

Этот этап может растянуться на многие часы и даже дни, поэтому решение о госпитализации зависит от различных факторов, в том числе от состояния шейки матки, эмоционально-психологического состояния пациентки, сопутствующих осложнений, переносимости боли, а также как удаленность от больницы и наличие коек. Поэтому крайне важно подробно обсудить варианты с пациентом.
Поступившим в стационар может быть обеспечен лечебный отдых с применением опиоидов и седативных средств. Морфин, препарат выбора, вводят в дозе от 5 до 10 мг внутримышечно и внутривенно одновременно, максимальная общая доза составляет 20 мг. Двумя обычно назначаемыми в домашних условиях препаратами являются золпидем (5 мг перорально) и секобарбитал (100 мг перорально).
Хорошо отдохнувшим женщинам можно вводить окситоцин с амниотомией и/или эпидуральной анестезией или без нее.
Простагландины, хотя и обычно используются для созревания шейки матки и индукции родов, не изучались в качестве терапии для женщин с длительной латентной фазой.

Активная фаза:

Женщинам в активной фазе первой стадии при раскрытии шейки матки ≤1 см в течение двух часов вводят окситоцин с последующей амниотомией. Однако, когда головка расположена высоко и плохо прилегает к шейке матки, амниотомия откладывается после введения окситоцина примерно на четыре-шесть часов.
Режим высоких доз окситоцина используется независимо от паритета, за исключением женщин, у которых ранее было кесарево сечение.
Если через четыре часа адекватных (>200 единиц Монтевидео) сокращений матки или через шесть часов без адекватных сокращений матки не произошло изменений шейки матки при удовлетворительном состоянии плода и матери, целесообразно приступить к кесареву сечению.
Однако, если роды продолжаются, медленно или нормально, введение окситоцина продолжают.

Затяжная вторая ступень

Аугментацию окситоцином начинают при минимальном (т.е. <1 см) или отсутствии опущения после 60-90 минут потуг и менее частых сокращений матки.
При отсутствии эпидуральной анестезии первородящие женщины могут тужиться не менее трех часов, а повторнородящие женщины — не менее двух часов, прежде чем рассматривать вопрос об оперативном вмешательстве. Пока плод продолжает опускаться и/или поворачиваться в благоприятное положение для самопроизвольных вагинальных родов, а частота сердечных сокращений плода является обнадеживающей, любое оперативное вмешательство следует отложить.
У женщин с эпидуральной анестезией следует разрешить дополнительный час потуг в каждом конкретном случае, прежде чем рассматривать вопрос об оперативном вмешательстве.
Немедленное оперативное вмешательство (вагинальное/кесарево сечение) показано плодам с ЭКГ категории III вне зависимости от течения родов.

Дифференциальный диагноз

Эмбриональная гибель

Gestational trophoblastic disease
Malpresentation
Myomas
Subchorionic hemorrhage

Uterine bands abnormality
Uterine müllerian abnormality

Complications

Prolonged labor can result in the following осложнения для матери:

Оперативные вагинальные роды
Травма сфинктера
Perineal lacerations
Cesarean delivery
Urinary retention
Postpartum hemorrhage
Chorioamnionitis
Endometritis

Consultations

Deterrence and Patient Education

Abnormal labor can быть пугающим опытом для женщин, особенно во время первых родов. Однако пациенты должны знать, что их можно вести как дома, так и в родильном доме/стационаре, в зависимости от стадии и сопутствующих факторов риска. По мере прогрессирования родов практикующие врачи могут посоветовать отдых и обезболивание. Когда придет время, пациенты могут находиться под наблюдением, чтобы вызвать роды и / или пройти оперативное родоразрешение.

Жемчуг и другие проблемы

Во время осложнений родов кесарево сечение может быть процедурой спасения жизни и может стать необходимым с медицинской точки зрения. Показатели кесарева сечения среди первородящих, одноплодных, доношенных беременных и с головным предлежанием (NSTV) в настоящее время имеют тенденцию в большинстве учреждений и штатов. Тщательное управление трудом направлено на минимизацию различий между поставщиками. Ведение может снизить среднюю частоту кесарева сечения в этой популяции, и это может предоставить наилучшую возможность улучшить результаты и снизить затраты. В 2012 г. исходный уровень рождаемости с помощью кесарева сечения NSTV составлял 27% в Калифорнии, а самый последний показатель, доступный в 2015 г. , составлял 25,6%. Например, Калифорния стремится достичь целевого уровня 23,9.% или ниже к 2022 году. Расовые различия, такие как неиспаноязычные чернокожие женщины, у которых непропорционально больше кесаревых сечений, также заслуживают расследования.

Улучшение результатов медицинского персонала

Наилучшее ведение родов требует скоординированных межпрофессиональных усилий подготовленных акушерских медсестер, акушерок и медицинских работников. Роды — это динамический процесс, и решение практикующих врачей может меняться в зависимости от факторов матери и плода. Поскольку в вариантах лечения всегда есть серая зона, вовлечение пациентов в планирование лечения является обязательным. Психологическая и эмоциональная поддержка также должна быть оказана, так как у этих женщин может возникнуть послеродовая хандра. Командное управление может снизить среднюю частоту кесарева сечения и улучшить результаты. [Уровень V]

Контрольные вопросы

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Комментарий к этой статье.

Ссылки

1.: Clark SL, Garite TJ, Hamilton EF, Belfort MA, Hankins GD. «Что-то делать» с частотой кесарева сечения. Am J Obstet Gynecol. 2018 сен; 219 (3): 267-271. [PubMed: 29733840]
2.: Zhang J, Troendle J, Reddy UM, Laughon SK, Branch DW, Burkman R, Landy HJ, Hibbard JU, Haberman S, Ramirez MM, Bailit JL, Hoffman MK, Gregory К.Д., Гонсалес-Кинтеро В.Х., Коминиарек М., Лирман Л.А., Хаджис К.Г., ван Вельдхуизен П., Консорциум по безопасному труду. Современная практика кесарева сечения в США. Am J Obstet Gynecol. 2010 окт; 203(4):326.e1-326.e10. [Бесплатная статья PMC: PMC2947574] [PubMed: 20708166]
3.: Стокгольм Л., Талге Н.М., Кристенсен Г.Т., Юл М., Мортенсен Л.Х., Страндберг-Ларсен К. Увеличение рабочей силы во время рождения и более поздние когнитивные способности в молодом возрасте. Клин Эпидемиол. 2018;10:1765-1772. [Бесплатная статья PMC: PMC6263242] [PubMed: 30538580]
4.: Комитет Американского колледжа акушерства и гинекологии по практическим бюллетеням-акушерству. Практический бюллетень ACOG № 49, декабрь 2003 г.: Дистоция и увеличение родов. Акушерство Гинекол. 2003 г., декабрь; 102 (6): 1445-54. [В паблике: 14662243]
5.: Zhang J, Troendle JF, Yancey MK. Переоценка кривой родов у нерожавших женщин. Am J Obstet Gynecol. 2002 г., октябрь; 187 (4): 824-8. [PubMed: 12388957]
6.: Langston C, Kaplan C, Macpherson T, Manci E, Peevy K, Clark B, Murtagh C, Cox S, Glenn G. Практическое руководство по обследованию плаценты: разработано Целевая группа по разработке практических рекомендаций по патологии плаценты Колледжа американских патологов. Arch Pathol Lab Med. 1997 мая; 121(5):449-76. [PubMed: 9167599]
7.: Wathes DC, Borwick SC, Timmons PM, Leung ST, Thornton S. Экспрессия рецепторов окситоцина в доношенных и недоношенных гестационных тканях человека до и после начала родов.

Living
Translation
Перевод без лишних слов

Страница не найдена

Профилактика аномалий родовой деятельности и перинатальной патологии с использованием партнерских родов

Профилактика аномалий родовой деятельности и перинатальной патологии с использованием партнерских родов

Влияние аномалий развития плода на современные модели родов

принадлежность

Авторы

принадлежность

Абстрактный

Заявление о конфликте интересов

Цифры

Похожие статьи

Типы публикаций

термины MeSH

Грантовая поддержка

Аномальные роды — StatPearls — NCBI Bookshelf

Непрерывное обучение

Введение

Этиология

Эпидемиология

Патофизиология

Гистопатология

Токсикокинетика

Анамнез и физикальное исследование

Оценка

Лечение/ведение

Дифференциальный диагноз

Complications

Consultations

Deterrence and Patient Education

Жемчуг и другие проблемы

Улучшение результатов медицинского персонала

Контрольные вопросы

Ссылки

Добавить комментарий Отменить ответ