Диатез у детей: типы, признаки, лечение

Диатез у детей – это вовсе не «покрасневшие щечки младенца», как многие привыкли считать. За этим понятием скрывается целый ряд патологий. Но главное, что нужно понимать, диатез не является самостоятельной болезнью. Этим термином медики называют склонность ребенка к определенным заболеваниям или реакциям на конкретные раздражители. По сути это наследственная особенность организма, которая проявляется в самом раннем возрасте и в силу индивидуальных причин может перерасти в серьезные патологии в дальнейшем.

Причины

Триггерами для развития диатеза являются:

• Патологические состояния мамы в период вынашивания ребенка, токсикозы, бесконтрольный прием лекарств, инфекционные и соматические болезни, вредные привычки и неполноценное питание во время беременности.
• Гипоксия плода, асфиксия при родовом процессе.
• Слабая родовая деятельность или стремительные роды.
• Перинатальное поражение центральной нервной системы ребенка.
• Метаболические и токсико-метаболические поражения.
• Пониженный или повышенный вес тела малыша при рождении.
• Искусственное вскармливание.
• Дисбактериоз кишечника.
• Хронические инфекции ребенка.
• Нерациональное питание и нарушение распорядка дня, отсутствие водных процедур и прогулок на свежем воздухе, несбалансированный режим сна и отдыха.
• Отрицательное влияние факторов окружающей среды: экологическая обстановка конкретного места, в котором проживает ребенок, жилищные условия.
• Наследственное нарушение обмена веществ.
• Частые стрессы и негативная психологическая обстановка в семье.
• Чрезмерные нагрузки (например, плотное расписание уроков в школе в сочетании с большим количеством дополнительных внешкольных занятий).

Типы  диатеза

Существует около десятка различных видов диатеза. Перечислим самые распространенные:

• Экссудативно-катаральный. Считается самым часто встречающимся видом.
  У ребенка отмечают повышенную реакцию кожи и слизистых оболочек на различные раздражители. Впервые родители могут заметить проявления симптомов на 3–6 месяце жизни их малыша. При благоприятных условиях и правильно организованном уходе к 1–1,5 годам признаки диатеза могут сойти на нет. В отдельных случаях они превращаются в хроническую форму аллергии.
• Атопический. Это склонность ребенка к атопическим болезням: нейродермитам, аллергозам, бронхиальной астме. С первых дней жизни у малыша может появиться аллергия на разные пищевые продукты, пыльцу растений, домашнюю пыль, в 2 или 3 года – развиться бронхиальная астма.
• Нервно-артритический. Для него характерны повышенная нервная возбудимость, беспричинный подъем температуры тела, высокие показатели мочевины в крови, низкий аппетит. В первые годы жизни такие малыши отличаются худобой, в подростковый период у них происходит резкий набор массы тела, а в более старшем возрасте они могут страдать от ожирения. Такие люди склонны к развитию сахарного диабета II типа, воспаления почек (нефрита), атеросклероза, подагры и гипертонии.
• Лимфатико-гипопластический диатез. Для этого состояния характерны гипоплазия надпочечников, органов эндокринной и половой системы, а также повышенная подверженность стрессам, патологии лимфоузлов и сниженная функция вилочковой железы.

Признаки  диатеза

В зависимости от типа диатеза выделяют разные симптомы патологических состояний.

Для нервно-артритического диатеза характерны такие признаки:

• У ребенка отмечается повышенная возбудимость, нервные тики и энурез.
• Он может жаловаться на ночные страхи и «плохие» сны.
• Такие дети часто впереди своих сверстников в плане умственного и психического развития. Они схватывают все «на лету», легко учатся, активны и хотят все знать и попробовать.
• В то же время у них отмечаются резкие смены настроения, плаксивость.
• Помимо прочих симптомов они очень чувствительны к запахам.
• Склонны к худобе в раннем возрасте.
• Периодически могут жаловаться на боли в животе, суставах и спине.
• По утрам изо рта может отмечаться запах ацетона. Именно это свидетельствует о повышенном уровне мочевой кислоты в крови.
• Склонны к аллергическим реакциям.
• Могут жаловаться на головные боли.
• Часто у таких детей плохой аппетит.

Экссудативно-катаральный диатез может проявляться так:

• У новорожденных детей «вспыхивает» румянец на щеках. Зуд мешает детям спокойно спать, малыши становятся нервным и раздражительным. Может появиться жидкий стул.
• На волосистой части головы можно заметить гнейс. Это шелушение, напоминающее перхоть у взрослого человека.
• Кожа бледная, язык «географический».
• На теле образуются опрелости.
• Позже появляются аллергические высыпания, корки и папулы.
• Дети с таким типом диатеза склонны к частым бронхитам и гайморитам, бронхиальной астме.

Лимфатико-пластический диатез можно определить по следующим признакам:

• Симптомы проявляются чаще всего к 2–7 годам.
• Малыши рождаются с большим весом и значительно прибавляют каждый месяц.
• Могут увеличиться лимфатические узлы в подчелюстной и окологлоточной областях, вилочковая железа.
• В крови отмечается уменьшение Т-лимфоцитов.
• Дети часто страдают простудными инфекциями и пищевыми аллергиями, отчего их относят к группе часто болеющих детей.
• Появляются аденоиды, из-за которых носовое дыхание затрудняется, мозг хронически недополучает кислород, что может привести к отставанию в психическом и физическом развитии.
• У таких детей часто встречаются аномалии развития сердца и сосудов.

Лечение диатеза

Диагностикой и лечением патологий, которые связаны с диатезом, занимается врач-педиатр. Именно он собирает анамнез, назначает исследования и по их результатам определяет тактику терапии.

Экссудативно-катаральный диатез

• Врач прописывает антигистаминные средства, чтобы купировать аллергическую реакцию.
• Назначает успокоительные лекарства для крепкого сна, витамины и препараты, укрепляющие защитные силы организма.
• Хорошо успокаивают лечебные травяные ванны, а при сильном поражении и зуде – гормональные мази.
• Самый подходящий климат для таких детей – южный, теплый. В меру обильные солнечные и воздушные ванны значительно облегчают состояние.
• В основе терапии лежит правильное сбалансированное питание. Прикорм стоит вводить, очень аккуратно подбирая и пробуя новые продукты. Начинать лучше с овощей.
• Важно соблюдать режим и исключать из рациона аллергенные продукты при малейшем подозрении на аллергию.

Нервно-артритический диатез

• Один или пару раз в год врач-педиатр прописывает курс лечения, который включает в себя применение противовоспалительных лекарств, препаратов, содержащих калий и кальций, гепатопротекторов и других средств.
• При снижении аппетита назначает лекарства для его повышения.
• Крайне важен правильный режим дня с долгими прогулками на свежем воздухе, достаточным количеством сна, закаливанием, умеренными физическими нагрузками.
• Врач рекомендует придерживаться диеты, в основе которой молочные продукты, крупы, овощи и фрукты, легкие мясные блюда, обильное питье.

Лимфатико-пластический диатез

• В рамках терапии педиатр назначает курс адаптогенов, в некоторых случаях – иммуноглобулины и иммуностимуляторы.
• Для повышения иммунитета отлично подходят закаливание и санаторно-курортное лечение.
• Важным моментом является соблюдение диеты. Ее особенность – повышенное содержание клетчатки и сбалансированное потребление белков, жидкости и соли.
• Нередко врачи рекомендуют детям, страдающим этой формой диатеза, воздержаться от посещения детских садов. Частые инфекции подтачивают и без того сниженный иммунитет.

Повторим, что диатез у детей – не отдельное заболевание, а патологическая склонность к болезням и аллергическим реакциям.

Своевременный поход к врачу, соблюдение всех его рекомендаций поможет если не избавиться насовсем от симптомов, то, по крайней мере, снизить последствия для ребенка, которые могут проявиться во взрослом возрасте и вылиться в серьезные заболевания.

УЗНАТЬ ЦЕНЫ

Аллергия на воду из-под крана симптомы, что делать?

Ещё 30 – 40 лет назад аллергия считалась довольно редким и чуть ли не «экзотическим» заболеванием. Сейчас, к сожалению, всё больше людей страдают разными видами аллергий. Особенно чувствительны к раздражителям маленькие дети. Цитрусовые, шерсть животных, моющие средства и даже… вода. Аллергия на воду из-под крана это не фантастика, а вполне реальное заболевание. От чего она появляется и как справится с проблемой – попробуем разобраться.

Аллергия на воду или на её качество?

Говоря об аллергии на воду, в большинстве случаев имеют в виду аллергию на какие-то конкретные компоненты. Правда, в мире есть несколько десятков человек, имеющих редкое заболевание – аллергию даже на дистиллированную воду. Но надеемся, что ни вы, ни ваш ребёнок к ним не относитесь. А значит, причину всё-таки нужно искать в качестве воды.

Аллергия на воду у детей проявляется чаще, чем аллергия на воду у взрослых. Дело в том, что у малышей, особенно новорожденных, организм очень чувствителен к температурному режиму. Поэтому так может проявляться не аллергия на саму воду, а на её температуру: слишком низкую или слишком высокую.  Педиатры советуют обязательно приобрести термометр для ванной и регулировать температуру, когда купаете грудничка. Оптимальная температура воды – 37 градусов. Некоторые родители, мечтая закалить ребёнка, купают его в слишком холодной воде. Чувствительная кожа младенца может отреагировать покраснениями и высыпаниями. Температуру воды нужно снижать постепенно, а к закаливанию подходить обдуманно.

Одним из наиболее аллергенных компонентов, входящих в состав воды, является хлор. Таким образом, аллергия на воду из-под крана может быть реакцией именно на этот компонент. Вода хлорируется в большинстве регионов Украины, так как это надёжный способ её дезинфекции. Тем не менее, наличие хлора в воде – серьёзная проблема для аллергиков.

Симптомы аллергии на воду

Аллергическая реакция на воду может проявляться по-разному. В первую очередь это зуд и покраснения на коже, особенно сразу после принятия ванны. Возможно также появление сыпи. Многие фото аллергии на воду, которые можно найти в Интернете, слабонервным лучше не смотреть. В некоторых случаях возможно также расстройство кишечника, тошнота, головные боли. Однако при всей серьёзности симптомов, с аллергией на воду вполне можно справиться. Главное: проконсультироваться у хорошего специалиста и придерживаться всех рекомендаций.

Аллергия на воду: лечение

Как правило, лечение подобных заболеваний начинается с того, что необходимо исключить контакт с аллергеном. Но лечение аллергии на воду – вещь достаточно специфическая. Вы же не можете не мыться. Поэтому оптимальный вариант – установка хорошей системы фильтрации, которая позволит избавиться и от активного хлора, и от других компонентов, на которые может возникать аллергическая реакция. Также водные процедуры должны быть непродолжительными. В случае аллергии на воду у детей один из вариантов – купать малыша в кипячёной воде. Кстати, некоторые педиатры советуют именно так купать новорожденных в первые месяцы жизни.

Что касается употребления воды из-под крана не для купания, а для питья, то его, разумеется, нужно исключить.

В некоторых сложных случаях лечение аллергии на воду у взрослых и детей предполагает также приём антигистаминных препаратов. Но не занимайтесь самолечением, назначать их должен только врач. Специалисты также считают, что одной из причин аллергии на воду может быть также ослабленный иммунитет. Значит, нужно будет заняться его укреплением.

Пользуемся качественной водой

Мы уже выяснили, что причиной аллергии на воду из-под крана являются содержащиеся в её составе химические вещества. Присутствие некоторых из них (например, хлора) можно распознать и невооружённым глазом. В других случаях могут потребоваться специальные анализы. В лаборатории «УкрХимАнализ» проведут исследование водопроводной воды, и вы получите на руки сертификат с полной характеристикой по всем показателям (подходящий пакет по количеству показателей можно выбрать на сайте компании). Так вы узнаете, превышение каких химических элементов зафиксировано в вашем водопроводе, а специалисту будет проще выявить причину аллергии.

Пользуйтесь качественной водой и будьте здоровы!

У Вас есть вопросы или Вам нужна консультация?

Заполните форму и получите бесплатную консультацию!

Читайте похожие статьи:

причин, симптомов, лечения и многое другое

Что такое экзема?

Экзема (например, zuh-MUH) — это название группы состояний, при которых кожа становится красной, зудящей и воспаленной.

Существует несколько видов экземы. Атопический дерматит, контактный дерматит, дисгидротическая экзема и себорейный дерматит, также известный как «колыбельный дерматит» у младенцев, являются наиболее распространенными типами, поражающими детей. Экзема, особенно атопический дерматит, чаще всего появляется в первые полгода-пять лет жизни ребенка.

Наряду с кожным зудом экзема может вызывать более серьезные аллергии, поскольку ослабляет иммунную систему, может вызывать волдыри и разрушать кожные барьеры, защищающие от кожных заболеваний. К счастью, как легкие, так и более тяжелые симптомы экземы можно предотвратить и лечить у младенцев и детей ясельного возраста.

Почему у моего ребенка развилась экзема?

Что именно вызывает экзему, неизвестно. Исследователи не знают, почему у детей развивается экзема, хотя они знают, что это связано с сочетанием аллергенов окружающей среды и генетики. Экзема у младенцев может вызывать сыпь на коже ребенка, кожный зуд и вспышки экземы в пораженных участках.

Спровоцировать экзему у младенцев могут различные факторы окружающей среды, в том числе определенные моющие средства, мыло и шампуни. Сухой воздух и мази также могут спровоцировать детскую экзему.

Если у вашего ребенка экзема, проконсультируйтесь с детским дерматологом или квалифицированным педиатром. Хотя они могут прописать стероид, такой как местный кортикостероид, другой стероидный крем или антигистаминный препарат, есть и другие более естественные методы лечения, которые может порекомендовать ваш лечащий врач. Это могут быть лекарства, отпускаемые без рецепта, вазелин и средства для чувствительной кожи без отдушек.

Есть также некоторые профилактические меры, которые ваша семья может предпринять, чтобы предотвратить обострение экземы. Младенцы старшего возраста могут носить варежки и перчатки, чтобы защитить пораженные участки от триггеров. Пищевая аллергия также может вызывать обострения, и вы можете составить для своего ребенка диету при экземе, чтобы уменьшить их последствия. Использование моющих средств и детских лосьонов, которые лучше подходят для этого состояния кожи, также может помочь.

Чтобы узнать больше о том, какие продукты могут предотвращать или лечить экзему, ознакомьтесь с этими продуктами, имеющими Знак соответствия Национальной ассоциации по борьбе с экземой ^ТМ .

Почему у моего малыша развилась экзема?

Подобно тому, как у младенцев развивается экзема, дети, у которых экзема развивается из-за комбинации генов и факторов окружающей среды, но исследователи не знают намного больше о том, почему экзема проявляется на коже ребенка. Когда что-то вне тела «включает» иммунную систему, клетки кожи ведут себя не так, как должны, вызывая вспышки экземы.

Мы также знаем, что дети из семей, в которых в анамнезе были случаи экземы, астмы или сенной лихорадки (известной как атопическая триада), более склонны к развитию атопического дерматита.

Общие симптомы экземы у детей включают зуд, сыпь и разрушение кожных барьеров, защищающих детей от кожных инфекций.

Профилактика и лечение детей ясельного возраста и младенцев часто схожи. Независимо от возраста вашего ребенка, проконсультируйтесь с педиатром или детским дерматологом, прежде чем принимать решение о плане лечения.

Лечение экземы у младенцев и детей ясельного возраста

Экзема не заразна. Вы не можете «заразиться» от кого-то другого.

Для большинства типов экземы, включая атопическую экзему, лечение обострений сводится к следующим основам:

• Знайте конкретные триггеры вашего ребенка, чтобы избежать воздействия
• Ежедневно принимайте ванну и увлажняйте кожу, чтобы защитить кожу и удерживать влагу
• Используйте более безрецептурные (безрецептурные) и рецептурные лекарства постоянно и в соответствии с предписаниями для сдерживания симптомов

От экземы нет лекарства, но есть методы лечения, и их будет больше. К ним относятся безрецептурные средства, отпускаемые по рецепту лекарства для местного применения, фототерапия и иммунодепрессанты.

Экзема, особенно атопический дерматит (АД), может выглядеть и вести себя по-разному по мере взросления ребенка. Важно понимать, какой тип экземы у них может быть, а также их симптомы и триггеры, чтобы вы могли лучше лечить и управлять ею по мере ее роста и изменения. Единственный способ узнать, какой тип экземы у вашего ребенка, — записаться на прием к врачу.

Is экзема разные для младенцев, детей ясельного возраста и детей старшего возраста ? Болезненная, зудящая сыпь на лице, туловище или теле ребенка (но обычно не в области подгузника) может быть экземой.

Экзема выглядит и действует иначе у младенцев и малышей, чем у детей старшего возраста. Расположение и внешний вид экземы меняются по мере ее роста, поэтому важно знать, на что обращать внимание на каждом этапе жизни вашего младенца или малыша.

Младенцы (первые 6 месяцев)

Экзема обычно появляется на лице, щеках, подбородке, лбу и скальпе. Он также может распространяться на другие участки тела, но обычно не на область подгузника, где влага защищает кожу. Кожа на этом этапе также имеет тенденцию выглядеть более красной и «плаксивой».

Младенцы (6-12 месяцев)

На этом этапе экзема часто появляется на локтях и коленях вашего ребенка — местах, которые легко поцарапать или потереть, когда он ползает. Если экземная сыпь инфицируется, на коже может образоваться желтая корка или очень маленькие «гнойные бугорки».

Малыши (2-5 лет)

Атопический дерматит часто поражает лицо у детей. Это может выглядеть как красные пятна с небольшими бугорками, как показано здесь.

Атопический дерматит часто поражает лицо у детей. Это может выглядеть как красные пятна с небольшими бугорками, как показано здесь.

В возрасте около двух лет экзема у вашего малыша чаще всего появляется в сгибах локтей и коленей, а также на запястьях, лодыжках и руках. Он также может появиться на коже вокруг рта и век вашего малыша. Кожа вашего малыша может начать выглядеть сухой и шелушащейся на этом этапе и стать толстой с более глубокими линиями — это называется «лихенификация».

Дети (5 лет и старше)

Экзема обычно появляется в локтевых и/или коленных сгибах. Иногда это только на руках ребенка — по крайней мере 70% людей хоть раз в жизни страдали от экземы на руках. Покраснение и зудящие пятна за ушами, на ногах или коже головы вашего ребенка также могут быть признаком атопического дерматита. Но это также могут быть симптомы другого заболевания, такого как себорейный дерматит, который может сопутствовать экземе.

Что вызывает экзему у моего ребенка или усугубляет ее?

Некоторые из наиболее распространенных триггеров экземы включают:

Даже мягкие игрушки вашего ребенка могут быть триггером экземы

• Сухая кожа
• Раздражающие вещества
• Жар и потливость
• Инфекция

Экзема вашего ребенка может ухудшиться зимой, когда воздух сухой. Слюна от слюнотечения также может вызвать раздражение щек, подбородка и шеи вашего ребенка.

Лучший способ справиться с экземой у вашего ребенка — узнать его симптомы и триггеры, чтобы вы могли держать ее под контролем.

Узнайте больше о распространенных триггерах экземы.

В чем разница между экземой и атопическим дерматитом у детей?

Экзема — это общий термин для группы заболеваний, при которых кожа становится сухой, зудящей и воспаленной. Дерматит – буквальное значение: воспаление кожи – это другое название экземы.

Атопический дерматит — один из наиболее распространенных видов экземы, поражающий 13% всех детей в возрасте до 18 лет в США. Атопический дерматит считается хроническим воспалительным заболеванием, которое является результатом сверхактивной реакции иммунной системы на триггеры внутри и вне организма.

Детская экзема Симптомы, причины, лечение, кремы и многое другое

Серия

Экзема у младенцев

Автор: WebMD Редакторские авторы

Экзема может проявляться в виде покрытых коркой, шелушащихся пятен на коже вашего ребенка, часто в течение первых нескольких месяцев жизни. Это распространено и излечимо. Многие младенцы перерастают его.

Не уверены, что зудящая раздраженная сыпь у вашего ребенка – это экзема? Ваш врач может сказать вам наверняка. Эти вопросы и ответы могут помочь вам понять, что искать.

Как выглядит детская экзема?

Экзема проявляется не у всех детей одинаково. У детей со светлой кожей это обычно проявляется в виде красных пятен на коже. У темнокожих детей сыпь может быть пурпурной, коричневатой или сероватой. Экзему труднее заметить у детей с темной кожей.

Эти пятна почти всегда сухие, зудящие и шероховатые.

У младенцев заболевание может развиться почти на любом участке тела. Чаще всего он поражает их щеки и суставы рук и ног.

Детскую экзему (также называемую детской экземой или атопическим дерматитом) легко спутать с колыбельным дерматитом. Но есть некоторые ключевые отличия.

Шляпка люльки намного меньше зудит и раздражается. Обычно он проходит к 8 месяцам и обычно появляется на коже головы, по бокам носа, веках и бровях, а также за ушами. Посмотрите фото, как выглядит люлька.

Причины

Может передаваться по наследству. Если у родителей есть экзема, вероятность того, что ребенок тоже заболеет, гораздо выше.

Проблемы с кожным барьером, который пропускает влагу и микробы, также могут быть причиной.

Экзема возникает, когда организм вырабатывает слишком мало жировых клеток, называемых церамидами. Если их недостаточно, ваша кожа потеряет воду и станет очень сухой. Узнайте больше о том, что вызывает экзему.

Проходит ли детская экзема сама по себе?

Часто бывает. Большинство детей перерастают его еще до того, как пойдут в школу.

Это нечасто, но у некоторых детей экзема возникает и во взрослом возрасте. У них могут быть времена — даже годы — без симптомов. Но у них все еще может быть сухая кожа. Получите больше информации о детях, аллергии и экземе.

Что может ухудшить ситуацию

Каждый ребенок индивидуален. Но есть некоторые распространенные триггеры экземы, которых следует избегать, в том числе:

Сухая кожа.  Это может вызвать зуд у ребенка. Причиной является низкая влажность, особенно зимой, когда дома хорошо отапливаются и воздух сухой.

Раздражители.  Подумайте о колючей шерстяной одежде, полиэстере, парфюмерии, мыле для тела и хозяйственном мыле. Все это может вызвать симптомы.

Стресс.  Дети с экземой могут реагировать на стресс покраснением. Это может привести к зуду и раздражению кожи. А это, в свою очередь, усиливает симптомы экземы.

Жар и пот.  Оба препарата могут усилить зуд при детской экземе.

Аллергены.  Это не точно, но некоторые эксперты считают, что исключение коровьего молока, арахиса, яиц или некоторых фруктов из детского питания может помочь контролировать симптомы экземы. Помните, что ваш ребенок может подвергнуться воздействию этих продуктов, если его мать съест их до того, как он покормит грудью. Узнайте связь между едой и вспышками экземы.

Домашний уход

Подарите коже вашего малыша немного заботы. Это первый шаг в лечении их экземы. Попробуйте:

Увлажняющие средства.  Наилучший вариант – с керамидами. Они доступны без рецепта и по рецепту. В противном случае хороший увлажняющий крем, крем без запаха или мазь, например вазелин, при использовании несколько раз в день помогут коже вашего ребенка сохранить свою естественную влажность. Наносить сразу после ванны.

Теплая ванна.  Увлажняет и охлаждает кожу. Это также может облегчить зуд. Убедитесь, что вода не слишком горячая! Принимайте ванну недолго — не более 10 минут. Чтобы еще больше смягчить зуд, попробуйте добавить в ванночку ребенка средства для замачивания овсяных хлопьев.

Используйте мягкое мыло для тела без запаха и хозяйственное мыло.  Парфюмерное, дезодорирующее и антибактериальное мыло может вызвать раздражение чувствительной кожи ребенка.

Тщательно очистите.  Используйте мыло только там, где ваш ребенок может быть грязным, например, на гениталиях, руках и ногах. Просто смойте остальную часть тела вашего ребенка.

Высушить.  Высушите кожу. Не трите.

Платье для комфортных дней.  Во избежание раздражения от трения кожи о одежду, ваш ребенок должен носить свободную одежду из хлопка.

Всегда стирайте новую одежду перед тем, как надеть ее на ребенка. Используйте мягкое моющее средство без запаха.

Чтобы малышу было удобно, не переодевайте его и не используйте слишком много одеял. Если они становятся горячими и потными, это может вызвать вспышку экземы. Узнайте больше о натуральном уходе за кожей младенцев.

Что делать при зуде

Старайтесь, чтобы ребенок не царапал зудящую кожу. Расчесывание может усилить сыпь, привести к инфекции и сделать раздраженную кожу более толстой и грубой.

Часто подстригайте им когти, а затем, если можете, обрежьте их напильником. Некоторые родители также надевают на руки своего малыша «рукавицы для царапанья». Другие пробуют длинные носки, заправленные под рубашку с длинными рукавами, чтобы ребенку было труднее их снять.