Могут ли дети c астмой, иметь домашних животных?

‹ Назад

 

Возможно, одна из самых эмоциональных проблем, с которыми могут столкнуться мамы детей-астматиков, — разрешить ли ребенку завести домашнее животное и нужно ли отдать питомца другой семье, если домашнее животное уже есть, а у ребенку поставили диагноз «бронхиальная астма». Есть ряд важных моментов, с которыми должны ознакомиться родители, прежде чем принять решение.

Убедитесь, что проблема действительно есть

Хорошей новостью является то, что у детей-астматиков не обязательно есть аллергия на животных. Лучший способ это выяснить – посетить аллерголока и сдать анализы на аллергены. Американский колледж астмы, аллергии и иммунологии (ACAAI) подтерждает это. Специалиста организации также  добавляют, что тестирование на аллергию невероятно важно, поскольку оно может помочь родителям точно определить, какая аллергия у их ребенка, — чтобы они могли избегать триггеров.

Отнеситесь к выбору питомца с умом

Другой способ минимизировать риски — это правильно выбрать своего питомца. Американский журнал «Родители» также отмечает, что, хотя кошки и собаки, несомненно, являются наиболее популярным выбором для домашних животных, родители должны действовать с осторожностью. Ни одна кошка или собака не является действительно гипоаллергенной, и короткошерстные или голые домашние животные не обязательно лучший выбор. Это связано с тем, что большинство детей реагируют не на шерсть домашнего животного, а на его перхоть (отмершие клетки кожи) и слюну, которые есть у всех кошек и собак в некоторой степени. Тем не менее, по данным Everyday Health, более мелкие породы собаки, например пудели, теряют меньше шерсти и перхоти, поэтому могут стать лучшим выбором.

 

Альтернативными видами домашних животных могут быть рыбки (один из лучших вариантов для детей-астматиков), рептилий, например  змеи (хотя существует риск заражения сальмонеллой), и даже ежи, у которых нет ни перхоти, ни шерсти.

Чистота в доме и минимизация воздействия домашнего питомца

 

Если же у вас уже есть кошка или собака, и у вашего ребенка аллергия на него, но вы хотите сохранить питомца, есть способы минимизировать влияние, которое  питомец может оказать на обострение симптомов  астмы вашего ребенка. Регулярно  проводите уборку с помощью пылесоса, вытирайте пыль и подумайте о том, чтобы держать свою кошку или собаку на улице. По крайней мере, убедитесь, что спальня вашего ребенка является зоной без домашних животных. Everyday Health также обращает внимание, что важно держать домашних животных подальше от мебели, где они могут оставить шерсть, перхоть или другие аллергены на обивке.  Также в доме важно поддерживать чистоту воздуха, например, с помощью очистителя воздуха.

Проблема наличия домашних животных в доме с детьми-астматиками может быть сложной. Однако, помня об общих рекомендациях, можно свести к минимуму проблему и позволить вашему ребенку испытывать радость и ответственность  за домашнего питомца, держа при этом астму под контролем.

Похожие статьи

Аллергия у ребенка: причины, на что бывает, как проявляется и что делать

По статистике, аллергия — одно из самых распространенных заболеваний, каждый третий человек в мире сталкивается с ее проявлениями. У детей она бывает намного чаще, чем у взрослых. Рассказываем, почему начинается аллергия, как она проявляется и что с этим можно сделать.

Что это

Аллергия — это аномальная реакция иммунной системы на безвредные вещества. В обычном состоянии иммунитет защищает от патогенных микроорганизмов или других опасных белков, которые проникают в организм. Но если иммунная система слишком остро реагирует, то она может воспринимать обычные продукты, пыльцу или другие белки как агрессора.

«Аллергия — это процесс, протекающий при участии иммунной системы, — говорит к.м.н., аллерголог-иммунолог GMS Clinic Ольга Сидорович, — обусловленный ее сверхчувствительностью  на определенные вещества — аллергены при повторном воздействии этих веществ на организм».

Аллергия начинается не сразу. При первом контакте с веществом, которое показалось подозрительным, клетки иммунитета распознают и запоминают его — это сенсибилизация. И в следующий раз, когда это же вещество попадает в организм, начинается аллергическая реакция.

 

После контакта контакта с аллергеном вырабатываются иммуноглобулины Е. Они взаимодействуют с тучными клетками, которые и ответственны за появление симптомов аллергии. Выделяются вещества, которые вызывают отек и воспаление, а затем повреждение окружающие ткани. От того, насколько сильно отреагирует иммунная система, зависят проявления аллергической реакции.

Точные причины такой реакции иммунитета не ясны. Но риск развития аллергии у ребенка увеличивается, если кто-то из родителей — аллергик. Наследуется не определенный вид аллергии, а предрасположенность к такой реакции иммунитета.

«В семье, где кто-то из родителей  страдает аллергией, — говорит Ольга Сидорович, — риск появления малыша с любым аллергическим заболеванием увеличивается до 60%. Это может быть пищевая аллергия, атопический дерматит, аллергический ринит, бронхиальная астма. Со временем респираторные проявления могут присоединяться к кожным».

Вещества, которые вызывают такую реакцию иммунитета — аллергены.

Чаще всего иммунная система реагирует на:

• пыльцу травы и деревьев, 
• пылевые клещи и плесень, 
• продукты, особенно, орехи, фрукты, молоко и куриные яйца, 
• лекарства, например, антибиотики и аспирин.  
• бытовую химию.

Но вызвать аллергию может любой белок, с которым сталкивается иммунная система. 

Аллергические реакции не обязательно сохраняются на всю жизнь. Иногда со временем иммунная система перестает так реагировать, в таком случае говорят, что ребенок перерос аллергию.

«Есть такое понятие спонтанная ремиссия или перерастание, — рассказывает к.м.н., аллерголог-иммунолог, педиатр, врач высшей категории клиники „Фэнтези“ Николай Смирнов, — когда с возрастом уменьшается уровень сенсибилизации к определенным пищевым продуктам, например, к белку коровьего молока. Если у ребенка была аллергия в младшем возрасте, то она не обязательно будет сохраняться во взрослом возрасте.

Часто аллергия на белок коровьего молока и яйца проходит в возрасте 3–5 лет».

Аллергия на другие продукты, например, орехи или рыбу, может сохраниться во взрослом возрасте. 

Как проявляется

Симптомы могут проявляться по-разному и зависят от места проникновения аллергена и особенностей реакции организма. Различают несколько видов аллергии. 

Респираторная или дыхательная: поллиноз или аллергический ринит, синусит, другие заболевания органов дыхания и бронхиальная астма. Появляется насморк, зуд, заложенность носа, кашель и отек слизистых. Как отличить аллергический насморк, мы уже писали. Самые тяжелые проявления развиваются при бронхиальной астме: хрипы в легких, сильный кашель, становится тяжело дышать.

Контактная: крапивница, экзема, отек Квинке, при котором поражается кожа, подкожная клетчатка и слизистые оболочки. Появляется сыпь разной формы и размера, кожные зуд, шелушения. При крапивнице появляются розоватые пятна, приподнятые над кожей, а при отеке Квинке отекают веки, шея и все лицо.   

Пищевая: после употребления в пищу аллергена могут быть как кожные высыпания, так и расстройства желудочно-кишечного тракта. 

Инсектная аллергия, возникает после контакта с насекомыми или продуктами их жизнедеятельности, например, с медом. 

Лекарственная. Появляется после лечения определенными препаратами: обезболивающими, антибиотиками или другими лекарствами. 

Атопический дерматит. Это отдельное заболевание, которое не всегда связано с аллергией. Периоды чистой кожи могут быть не связаны с питанием, тогда аллергия здесь ни при чем. Чаще проявляется у детей, но в некоторых случаях впервые возникает у взрослых. Обычно начинается после нервно-эмоциональных перенапряжений и стрессовых ситуаций или обострения хронического заболевания.

«При атопическом дерматите нарушается выработка белка — филаггрина, — объясняет Ольга Сидорович, — своеобразного „цемента“ между клетками кожи. Он отвечает за ее прочность, создавая хороший барьер от внешних воздействий. При недостатке филлагрина кожа становится сухой и поврежденной, она не может сохранять влагу и пропускает через себя бактерии и аллергены».

При атопическом дерматите нужен постоянный уход за кожей. Важно использовать специальные средства — эмоленты, которые будут обеспечивать увлажнение кожи. 

Анафилактический шок. Это самое опасное проявление аллергии, которое крайне редко встречается. Он развивается в течение нескольких минут после повторного попадания аллергена в организм. Становится трудно дышать, начинается одышка, зуд кожных покровов, крапивница и потеря сознания. При анафилактическом шоке нужно как можно скорее оказать медицинскую помощь. 

У ребенка может развиться несколько видов аллергии, особенно, без лечения или если сохраняется контакт с аллергенами.  Такое развитие заболевания называется аллергическим маршем.

«Часто бывает, что сначала у ребенка развивается аллергия на пищевые продукты в виде кожных высыпаний, — говорит Николай Смирнов, — затем эта аллергия может смениться в уже более старшем возрасте на аллергический ринит. Если это состояние не лечится и не контролируется, то могут возникать эпизоды бронхиальной астмы в виде одышки и эпизодов затрудненного дыхания».

Акне новорожденных и себорейные корочки у малышей не относятся к аллергическим заболеваниям. Это гормональная адаптация новорожденного и такие проявления проходят самостоятельно. В этом случае кормящей маме не нужна строгая диета.

«Акне новорожденных возникает на второй–третьей неделе жизни, — поясняет Ольга Сидорович, — и часто самостоятельно разрешается в течение 1–3 месяцев. Себорейный дерматит у младенцев чаще всего временное состояние. Появляются типичные корочки на голове и в области подгузника. В этом случае нужны смягчающие и отшелушивающие средства».

Как предотвратить

Если у ребенка есть наследственные риски, например, родители — сами аллергики, то есть несколько способов уменьшить вероятность развития аллергических заболеваний. 

Не создавать стерильные условия после рождения. Не надо кипятить воду для купания и запрещать ребенку тянуть в рот «грязные» игрушки с пола.   Кроме этого, дети, которые растут и развиваются не в городских, а в сельских условиях, также реже болеют.

«У детей,которые на первом году жизни растут в окружении естественных бактериальных и вирусных стимулов, в том числе животных: коней, свиней, собак и кошек, — рассказывает Николай Смирнов, — а также контактируют с окружающей средой,  иммунная система начинает работать по правильному пути.  Она правильно реагирует на внешние стимулы. А у детей, которые растут и развиваются в чистых городских условиях, иммунная система часто начинает реагировать на безопасные вещи, домашнюю пыль, пищевые или бытовые аллергены».

Разнообразить питание ребенка. Разнообразие пищевых стимулов в раннем возрасте снижает риск пищевой аллергии. Но при этом, лучше ограничить молоко из питания матери, если ребенок на грудном вскармливании.

«У детей с риском развития аллергии на арахис и куриные яйца, — советует Николай Смирнов, — есть рекомендация по более раннему введению прикорма этими продуктами.

Не стоит откладывать, нужно вводить в рацион уже с четырехмесячного возраста». 

Не ограничивать ребенка от контакта с другими людьми. У младших детей в семье аллергия развивается реже. Они постоянно в контакте с вирусами и бактериями, которые приносит старший ребенок.

«В этих случаях мы говорим родителям, чтобы они не помещали детей под стеклянный колпак, — говорит Николай Смирнов, — инфекционные заболевания положительно влияют на развитие иммунной системы по правильному пути. Уменьшается риск развития аллергии. Важно понимать, что невозможно от всего ограничиться, а для иммунной системы полезно тренироваться».

Естественные роды и грудное вскармливание тоже уменьшают риск развития аллергии.

«Во время прохождения ребенка через родовые пути, происходит обсеменение кожных покрововов и слизистых, — напоминает Николай Смирнов, — это формирует пленку, которая защищает от аллергии, как и грудное вскармливание. В соответствии с рекомендациями ВОЗ, первые полгода после рождения ребенку важно находиться исключительно на грудном вскармливании».

Кроме этого, риск аллергии увеличивается при:

• пассивном курении, когда кто-то из домашних курит в квартире;
• частом применении лекарств, например, антибиотиков;
• жизни в загазованных условиях в крупном городе с плохой экологией;
• употреблении в пищу добавок и усилителей вкуса;
• контакте с агрессивными моющими средствами и стиральными порошками.

Что делать

Если ребенок — аллергик, дома должен быть запас антигистаминных препаратов, которые назначил врач. Это нужно на случай резкого обострения заболевания. Если у ребенка уже была тяжелая аллергическая реакция, то важно иметь под рукой эпипен или анапен — адреналин в шприц-ручке. Если нет возможности купить такой препарат, то можно взять в аптеке адреналин в ампуле и шприц, но важно уметь ими правильно пользоваться. 

«Эпипены рекомендуем иметь при инсектной аллергии, — предупреждает Николай Смирнов, — когда укус пчелы или осы может вызвать жизнеугрожающее состояние. Или при тяжелой аллергической реакции, например, на арахис».

При тяжелой аллергической реакции на какое-то вещество, важно полностью исключить его из окружения ребенка. Например, нельзя держать дома орехи для других детей или взрослых. Могут подействовать даже следы аллергена. 

 Если избавиться от аллергена не так просто, например, при пыльцевой аллергии, то нужно максимально уменьшить контакт:

• оставаться дома, если в воздухе высокая концентрация аллергена;
• переодеваться и умываться сразу после прогулки;
• часто делать влажную уборку в квартире;
• закрывать окна в сухую и ветреную погоду.

Мы писали ранее как приспособиться к жизни с аллергией.

Если эти меры не помогают, нужно обратиться к аллергологу за консультацией. Он назначит лекарства, которые уменьшают проявления аллергии. 

Основной способ лечения аллергии, когда нельзя избавиться от раздражающего вещества — АСИТ или аллерген-специфическая терапия. Она «учит» иммунную систему не реагировать на аллерген

«Если есть аллергия, например, на березу, — рассказывает Николай Смирнов, — то проводим лечение аллергенами, которые позволяют трансформировать иммунную реакцию по благоприятному для нас пути. Вырабатывается толерантность и ребенок может спокойно контактировать с этими веществами».

Этот метод доказал свою эффективность и безопасность, но у него есть ограничения. АСИТ нельзя использовать при тяжелой бронхиальной астме, обострении заболевания или если нет эффекта на первом году лечения. АСИТ проводится в течение трех–пяти лет и не используется у детей младше пяти–шести лет.

«В основном этот метод используется для лечения аллергии на домашних животных, — рассказывает Николай Смирнов, — пылевых клещей или пыльцевой аллергии. Идут исследования лечения аллергии на арахис».

Важно запомнить

• Аллергия — это аномальная реакция иммунной системы на безобидные вещества
• Вероятность аллергии у ребенка выше, если кто-то из родителей — аллергик 
• Аллергическая реакция не развивается при первом контакте с аллергеном/веществом 
• Важно не создавать стерильные условия для ребенка 
• Уменьшает риски — раннее введение разнообразного прикорма и исключение коровьего молока из рациона мамы в период грудного вскармливания
• Дома должен быть запас антигистаминных препаратов 
• Важно уменьшать контакт с аллергеном, по возможности — полностью его исключать
• АСИТ — единственный способ вылечить аллергию.  

Подпишитесь на рассылку новых статей и полезных материалов

Вы успешно подписаны!

Вы уже подписаны!

Анафилаксия как проявление аллергии на лошадей | World Allergy Organization Journal

Это случай шестилетней девочки с атопическим дерматитом и респираторными аллергиями в анамнезе, которая была госпитализирована в январе, через 3 дня после приступа анафилаксии. Реакция возникла вскоре после 10-минутной поездки на снежных санях, запряженных лошадью. Ее симптомы включали чихание, ринит, эритематозную кожную сыпь, периорбитальный ангионевротический отек и отек губ. Ее учитель также сообщил, что у ребенка было затрудненное дыхание и хрипы. Девочку перевели в реанимационное отделение. Физикальное обследование показало тахипноэ, частоту дыхания 32/мин, тахикардию-пульс 110/мин, артериальную гипотензию 80/50 мм рт.ст. и подмышечную температуру 36,3°С. При аускультации легких выявлены хрипы и хрипы во всех легочных полях. Наличие респираторных, кожных и сердечно-сосудистых симптомов соответствовало системной аллергической реакции 3 класса по Мюллеру. В отделении неотложной помощи она получила сальбутамол ДИ 100 мкг/вдох, внутримышечно клемастин (1 мг), внутривенно гидрокортизон (400 мг), перорально преднизолон (20 мг) и введение кислорода, и наблюдалось быстрое клиническое улучшение.

После госпитализации ее физикальное обследование, спирометрия и рентгенограммы грудной клетки были нормальными. Она была госпитализирована для наблюдения за аллергической реакцией и проведения диагностических процедур. Кожные прик-тесты со всеми ингаляционными аллергенами (Allergopharma, Германия) были отрицательными, как и положительный контроль на гистамин. На результаты кожных прик-тестов, проведенных через 4 дня после лечения анафилаксии, вероятно, повлияло использование нескольких препаратов, применяемых в рамках лечения анафилаксии. Уровни специфического IgE (DPC, Biermann, Германия) были заметно повышены в отношении перхоти лошадей (> 100 кЕд/л), перхоти кошек и собак 2,43 и 5,9.5 кЕд/л соответственно и пыльцы полыни, березы, ольхи, лещины 0,15 кЕд/л. Общий сывороточный IgE (DPC, Biermann, Германия) составил 248 кЕд/л. Спирометрия на протяжении всей госпитализации оставалась нормальной.

Через две недели после поступления в стационар повторно были проведены кожные прик-тесты с обычными ингаляционными и пищевыми аллергенами. Кожные прик-тесты, за исключением эпителия лошадей, кошек и собак, а также молока, были отрицательными. Диаметры волдырей были следующими: 14 мм у лошади, 5 мм у кошки, 4 мм у собаки, 4 мм у молока и 4 мм у 0,1% гистамина HCl.

Поскольку анафилаксия произошла зимой на открытом воздухе, была проведена проба кубиком льда на предплечье, результат отрицательный. Рекомендуется избегать контакта с меховыми животными, особенно с лошадьми. Она очень хорошо переносит контакт с кошками и собаками. В младенчестве она не переносила молоко и лечилась от атопического дерматита. Симптомы исчезли в возрасте 3 лет.

Два месяца спустя контакт с лошадиным аллергеном произошел случайно, когда девочка ненадолго посетила пустующую конюшню. Этот инцидент вызвал сильную раннюю астматическую реакцию с бронхоспазмом. Спирометрия, проведенная при поступлении в клинику через 1 час, показала снижение ОФВ1 на 25% (Jaeger, Германия). Лечение ингаляциями β 2 агониста и кислород разрешили симптомы за 1 час. Пациент был проинструктирован строго избегать лошадей и конюшен.

Аллергены млекопитающих при аллергических заболеваниях

Все аллергические заболевания, включая астму и анафилаксию, связаны с воздействием различных аллергенов. Среди них все большую роль играют аллергены животных. Аллергены животных являются распространенными причинами как острых, так и хронических аллергических заболеваний. Среди аллергенов животных, вызывающих аллергические заболевания, наибольшее значение имеют аллергены кошек, собак, крыс, мышей, коров и лошадей. Эти млекопитающие выделяют и выделяют аллергены в окружающую среду. Аллергическая сенсибилизация может происходить дома или на рабочем месте, прямо или косвенно, в последнем случае из-за переноса аллергенов на одежду, например, на одежду для верховой езды, как было анекдотично отмечено в прошлом [2].

Аллергены животных достаточно велики, чтобы действовать как полноценные антигены и индуцировать выработку аллергенспецифических иммуноглобулинов IgE и IgG. Структурная основа может играть роль в модулировании иммунного ответа в пользу доминирования T _H 2.

Хотя об аллергических реакциях, вызванных такими аллергенами, как перхоть кошек и собак, известно очень много, а аллергии на крыс и мышей распространены среди лабораторных работников, лошадиные аллергены как потенциальная причина тяжелых аллергических реакций часто забываются и недооцениваются.

Аллергены животных в окружающей среде

Кошки и собаки являются животными, которые чаще всего вызывают аллергии у населения в целом. Показано, что чувствительность к аллергенам кошек и собак встречается у 22–67% больных астмой. Недавнее исследование, в котором измерялась распространенность сенсибилизации к аллергенам среди 6500 7-летних британских детей, показало картину посталлергенной сенсибилизации: аллергия на пыльцу трав у 8,5%, аллергия на пыльцу трав у 7,8%, аллергия на D. pteronyssinus у 7,8%, у кошек у 4,9%,9Аллергия на 0011 D. farinae у 3,6%, аллергия на собаку у 2,7%, аллергия на лошадей у ​​1,4% и аллергия на кроликов у 1,4% исследуемой популяции [3]. Эти результаты показывают, что перхоть лошадей по-прежнему является основным аллергеном, вызывающим сенсибилизацию у детей, несмотря на отсутствие регулярного воздействия.

Концентрации аллергенов кошек и собак самые высокие в домах, где живут эти животные. Однако эти аллергены можно найти и в домах, где никогда не было домашних животных. Вероятной причиной явления является пассивный перенос белков из одного места в другое [4]. Уровни аллергенов в домах без собак или кошек обычно ниже, чем в домах с животными, но концентрации часто достаточно велики, чтобы вызвать сенсибилизацию.

Несколько исследований в Европе показали, что ранний контакт с сельскохозяйственными животными оказывает защитное действие как против аллергии, так и против астмы [5–7]. Дети, растущие в фермерских хозяйствах, редко болеют аллергическими заболеваниями [5–7]. Пребывание животных в домашней среде на первом году жизни может иметь защитное значение в связи с развитием иммунных ответов с участием иммуноглобулина(Ig)G, направленных на перхоть животных [8, 9].

Наибольшие концентрации других аллергенов млекопитающих наблюдаются в местах их присутствия. Однако четкой связи между аллергией и воздействием различных видов животных на ферме не наблюдалось [10]. Было отмечено, что в лабораториях присутствуют высокие уровни мышиных и крысиных аллергенов, вызывающих аллергическую сенсибилизацию и иногда приводящих к инвалидизации симптомов аллергического заболевания у лабораторных работников. У лабораторных работников с аллергией на крыс была продемонстрирована четкая зависимость симптомов от дозы [11]. Субъекты, имеющие регулярный контакт с лабораторными животными, часто имеют чувствительность к этим животным. Очень крупное эпидемиологическое исследование, в котором приняли участие более 5000 лабораторных животных в Японии, выявило симптомы у 26% рабочих, контактировавших с мышами, 25%, контактировавших с крысами, 315, контактировавших с морскими свинками, у 30% контактировавших с кроликами, у 26% контактировавших с хомяками. , в 30% контактировали с кошками, в 25% контактировали с собаками и в 24% контактировали с обезьянами [12].

Лошадиные аллергены

Лошади считаются одним из наиболее важных и значимых источников аллергенов млекопитающих. Экстракты аллергенов из лошадиной перхоти, волос и соскобов с кожи являются обычными источниками ингалянтов для лошадей. Содержание белка в них разное, тогда как содержание углеводов одного порядка. Было предпринято много усилий для улучшения биохимических и иммунологических характеристик различных экстрактов, содержащих аллергены лошадей. Первые аллергические реакции, связанные с аллергенами лошадей, были описаны в 19 в.50 с после введения лечебной лошадиной сыворотки. Сообщалось, что альбумин лошадиной сыворотки был первым известным аллергеном лошадей [13]. В 1970-х годах были описаны 3 аллергена перхоти, обозначенные как Ag 6, Ag 9 и Ag 11 [14]. Субъекты с аллергией на лошадь обладают специфическими IgE, направленными против этих 3 антигенов, в 54, 90 и 100% случаев соответственно. Аллергены лошадей представляют собой белки, в основном кислотные, с кажущейся молекулярной массой в диапазоне от 10 кДа до 75 кДа [14].

Только 4 лошадиных аллергена были очищены до гомогенности и охарактеризованы. В конце 1990-х годов были охарактеризованы 2 важных аллергена лошадей, Equ c1 и Equ c2, члены надсемейства липокалинов.

Equ c1, основной аллерген лошади, белок перхоти волос, наиболее важный с клинической точки зрения, представляет собой кислый гликопротеин (молекулярная масса 25 кДа), синтезируемый в печени, а также в подъязычной и подчелюстной слюнных железах [13]. Антигены Equ c2 (молекулярная масса 17 кДа) и Equ c3- Ag9 (молекулярная масса 16 кДа) были выделены из лошадиного пота [15]. Equ c3 представляет собой лошадиный сывороточный альбумин, член семейства сывороточных альбуминов важных кросс-реактивных белков, содержащих, например, аллергены кошек (Fel d2), собак (Can d3) и крупного рогатого скота (Bod d6) [16, 17]. Те же исследователи идентифицировали Equ c4 (молекулярная масса 16,7 кДа), который имеет значительную гомологию последовательности с белком А поднижнечелюстной железы крысы [10]. В ходе очистки Equ c4 был идентифицирован и охарактеризован новый аллерген перхоти лошади Equ c5 (молекулярная масса 18,7 кДа) [16].

Аминокислотная последовательность аллергенов лошадей демонстрирует примерно 50% гомологию с белками мочи грызунов, что позволяет предположить, что Equ c1 принадлежит к семейству липокалинов. Equ c2 представляет собой белок (20 кДа), имеющий около 50% сходства с Bos d2, основным аллергеном коровьей перхоти. Высокая степень сходства последовательностей (60-71%) была также обнаружена у ряда белков, принадлежащих к семейству липокалинов. Это семейство включает большинство аллергенов млекопитающих [18]. Липокалины представляют собой большую группу белков, которые связывают и транспортируют небольшие гидрофобные молекулы. К этому семейству белков относятся аллергены таракана (Bla g4), крысы (Rat n1), мыши (Mus m1) и молока (бета-лактоглобулин). Аллергены млекопитающих, обычно присутствующие в волосяной перхоти, такие как Fel d1, Can f1, Can f 2, Bov d1, Mus m1, Rat n1 и Rat n2, также являются довольно кислыми. Аллергенность липокалинов является следствием молекулярной мимикрии между эндогенными липокалинами и экзогенными аллергенами липокалинов на уровне Т-клеток. Альбумин сыворотки лошади перекрестно реагирует с альбумином сыворотки собаки и кошки [16]. Изучение состава аллергенов лошадей выявило некоторые межвидовые различия. Хотя молекулярные структуры аллергенов лошадей хорошо известны, иммунологические клеточные реакции на эти аллергены еще не ясны. Существовало мнение, что башкирские лошади неаллергичны, и эту породу лошадей рекомендовали аллергикам. Изучение содержания аллергенов у разных пород лошадей, к сожалению, не подтвердило эту точку зрения и подтвердило наличие таких же аллергенов у других пород [19].]. Тем не менее, авторы приходят к выводу, что существуют выраженные различия в аллергенном составе экстрактов перхоти у отдельных лошадей.

Распространенность лошадиных аллергенов в окружающей среде

Распространение аллергенов от пушных животных в общественные места, где нет домашних животных, вероятно, происходит в результате осаждения людей, которые находились в прямом или косвенном контакте с домашними животными, и, по-видимому, накапливаются высокие уровни таких аллергенов. в короткие сроки [20]. Лошади способны генерировать большое количество переносимых по воздуху аллергенов. Повышенные уровни аллергена лошади обнаруживались на открытом воздухе, часто в непосредственной близости от конюшен. Уровни переносимых по воздуху аллергенов лошадей были более чем в 500 раз выше в конюшне, чем сразу за ее пределами, и более чем в 3000 раз выше, чем в соседнем доме, расположенном всего в 12 метрах от конюшни [21]. Лошадиные аллергены в пробах воздуха, взятых в 40 метрах от конюшни, не обнаруживались [21].

Частота аллергии на лошадей зависит от их присутствия в окружающей среде и традиций конного спорта. Сенсибилизация к лошадиному эпителию в Испании в регионе Уэльва была обнаружена у 12,3% всех пациентов, обратившихся в поликлинику, и была там пятым по распространенности аллергеном [22].

Исследование, проведенное Совалайненом [23], продемонстрировало распространенность аллергии на крупношерстных сельскохозяйственных животных и документально подтвержденные респираторные симптомы среди групп людей, подвергающихся сильному воздействию этих аллергенов. Турецкие авторы выявили, что 12,8% конюхов, работающих на ипподроме в Стамбуле, имели сенсибилизацию к конскому волосу, доказывая, что профессиональное воздействие на лошадей усиливает респираторные и другие аллергические симптомы [24].

Непрерывное обострение астмы через несколько часов после контакта с лошадью в течение недели свидетельствует о том, что лошадиные аллергены могут провоцировать аллергические симптомы поздней фазы. Случай, описанный Roberts и Lack [2], описывает эпизод анафилаксии у 8-летнего мальчика после катания на пони. Этот случай подтверждает концепцию о том, что аллерген лошадиной перхоти может вызывать опасную для жизни анафилаксию. Вполне вероятно, что дети особенно восприимчивы к аллергенам лошадей. Наш случай демонстрирует, что может быть повышенный риск анафилаксии после контакта с большим количеством аллергенов лошадей у ​​детей, которые имели длительный контакт с лошадьми, так что воздействие высоких концентраций аллергенов происходит с течением времени и, как следствие, вызывает симптомы анафилаксия.

Симптомы аллергии на лошадей

Аллергия на лошадей возникает у людей, регулярно контактирующих с лошадьми, профессионально или в рекреационных целях, и в основном характеризуется ринитом, конъюнктивитом, астмой и иногда крапивницей. Симптомы тесно связаны с уровнем воздействия аллергена.

Исследование, проведенное Lelong с участием 56 детей и подростков с аллергией на лошадей, показало, что аллергические заболевания проявляются глазными симптомами у 36 пациентов, астмой у 30 пациентов и ринитом у 24 пациентов [25]. Описан случай контактной крапивницы, вызванной слюной лошади [26]. Необычные события могут вызвать анафилактические реакции у людей, чувствительных к лошадям. Гуида сообщил о системной анафилактической реакции у пациента с аллергией на лошадей, у которого ранее был только аллергический ринит при контакте с лошадьми после укуса лошади. Эта анафилактическая реакция, вероятно, была вызвана сенсибилизацией к липокалину [27].

Диагностика аллергии на лошадей

Поскольку избегание аллергенов имеет решающее значение при лечении аллергии, особенно когда это так просто, как в случае аллергии на лошадей, правильная диагностика имеет решающее значение для надлежащего лечения. Кожные прик-тесты, будучи простыми и недорогими, являются полезным инструментом исследования. В сочетании с тщательным сбором анамнеза и клиническим обследованием кожных прик-тестов может быть достаточно для диагностики аллергии на лошадь. Например, у всех детей в исследовании Лелонга были очень положительные кожные прик-тесты и аллерген-специфический IgE [25], но ни у одного пациента не было моносенсибилизации к лошадям.

В нашем случае этот вид аллергии также был подтвержден повышенным уровнем сывороточного специфического IgE к эпидермису лошади. Также наблюдались высокие уровни сывороточных IgE-антител против перхоти кошек и собак, но девочка не сообщила о каких-либо симптомах, связанных с контактом с этими животными. Наблюдаемая реакция могла возникнуть в ответ на контакт с аллергенами, содержащимися в перхоти, выделениях и выделениях животных.

Лечение аллергии на животных

Избегание аллергенов имеет решающее значение при лечении аллергии на лошадей или других животных. Кошачья перхоть может сохраняться годами даже после изъятия кошек из домашней среды. Вдыхаемый кошачий аллерген может быть эффективно удален путем тщательной уборки дома, и его уровень может быть ниже порогового уровня, вызывающего клиническую реакцию. Фильтрация HEPA окружающего домашнего воздуха также может помочь удалить аллергены животных.

Наиболее подходящим лечением является удаление животного из дома чувствительного человека. Удаление животного из дома подтвердило ценность вторичной профилактики. Необходимо помнить, что уровень аллергена медленно снижается в течение нескольких месяцев после изъятия питомца. В семьях, которые не хотят избавляться от своих домашних животных, следует рассмотреть другие методы, в том числе: интенсивное мытье домашних животных, использование воздухоочистителей, удаление резервуаров аллергенов, таких как ковры, и использование наматрасников и наволочек [28]. ]. Все эти меры полезны для снижения воздействия. Важный совет, который следует дать пациентам, заключается в том, чтобы держать домашних животных в одной ограниченной зоне дома, особенно вне спальни пациента. Однако большая часть пациентов либо неохотно, либо совершенно не желает забирать домашнего питомца.

Профилактические меры при аллергии на сельскохозяйственных животных просты и требуют избегать мест, где живут животные. Пациент должен быть проинструктирован строго избегать лошадей, сараев и конюшен.

Поскольку симптомы аллергии на аллергены животных включают соответствующий анафилактический шок, неотложную терапию, включая инъекционный адреналин, пероральные антигистаминные препараты и ингаляционные β 2 агонисты, следует назначать пациентам с исключительно респираторными симптомами из-за аллергии на животных. Пациенты с тяжелой анафилактической системной реакцией в анамнезе должны иметь при себе устройство с предустановленным адреналином и должны быть обучены тому, когда и как использовать это устройство. Иммунотерапия аллергенами может быть методом выбора во многих случаях аллергии на животных, особенно когда невозможно избежать контакта с аллергеном [29].].

Клиническое неконтролируемое исследование Fernandez-Tavora, предназначенное для десенсибилизации 24 пациентов с аллергией на лошадей, показало высокую безопасность и эффективность иммунотерапии, специфичной к аллергенам лошадей [22]. У всех этих пациентов были симптомы астмы и риноконъюнктивита с кожными симптомами или без них. Очищенный экстракт ALK-Abello использовали для иммунотерапии по кластерному графику (87%) или традиционному (13%) графику, а затем вводили поддерживающие дозы от 2,1 до 653 месяцев (медиана 7,4 месяца). Пять побочных реакций наблюдались у 4 пациентов. SIT не был отозван ни в одном случае. Эффективность иммунотерапии была очень хорошей, 95% мнений пациентов и исследователей были отличными (65%) или хорошими (30%). Большинство пациентов остались очень довольны и смогли продолжить свои хобби или профессиональную деятельность. После значительного воздействия верховой езды после СИТ у пациентов с АСИТ было отмечено уменьшение послеоперационных симптомов: уменьшение симптомов конъюнктивита на 100%, уменьшение симптомов ринита на 93%, уменьшение симптомов астмы на 90% и уменьшение симптомов астмы на 87%. кожные симптомы [22].

Также следует рассмотреть возможность симптоматического лечения респираторной аллергии, вызванной лошадьми, включая антагонисты лейкотриенов, системные и местные антигистаминные препараты или местные или даже системные глюкокортикостероиды.

Домашние животные и аллергии: Могут ли собаки и кошки защитить детей?

Здоровье Семья Воспитание детей

Эксперты говорят, что наличие кошек и собак, когда дети находятся в утробе матери или в младенчестве, может избавить их от пищевой аллергии в будущем

К

Mya Jaradat

[месяц] [день], [год], [час]:[минута][ampm] [часовой пояс]

Эксперты говорят, что наличие кошек и собак, когда дети находятся в утробе матери или в младенчестве, может лишать их еды потом аллергия.

Евгения Типляшина, Adobe.com

Ваши дети просят кошку или собаку? Конечно, домашние животные — это большая работа, но вы можете пойти дальше и завести одного или двух, особенно если у вас скоро появится ребенок. Согласно новому исследованию, у детей, контактировавших с кошками и собаками либо в период внутриутробного развития, либо в младенчестве, меньше вероятность развития пищевой аллергии.

Исследование, проведенное в Японии, было опубликовано в среду в PLOS One, рецензируемом журнале, издаваемом Публичной научной библиотекой. Исследователи использовали статистический метод, известный как регрессионный анализ, для обработки данных, собранных из более чем 95 000 японских семей. Цифры показали, что контакт с кошками или собаками как во время внутриутробного развития, так и в период новорожденности приводит к снижению риска пищевой аллергии до тех пор, пока ребенку не исполнится три года.

Но не все питомцы созданы одинаково. В то время как собаки и кошки, по-видимому, обладают защитным эффектом, животные связаны с меньшим риском различных видов пищевой аллергии. «По оценкам, воздействие собак снижает риск возникновения аллергии на яйца, молоко и орехи, а воздействие кошек снижает риск возникновения аллергии на яйца, пшеницу и сою», — сообщили исследователи.

Хотя причины защиты неизвестны, исследователи предположили, что контакт с домашними животными может вызывать изменения в микробиоте или стимулировать более сильную иммунную функцию.

Если вы подумываете о небольшом домашнем животном, которым легче управлять, например, о хомяке, возможно, вам стоит передумать. Было показано, что хомяков увеличивают вероятность развития аллергии на орехи. Птицы и черепахи, казалось, не имеют никакого эффекта.

Новый отчет подтверждает результаты более ранних исследований — наличие положительной связи между контактом с домашними животными в детстве и здоровьем.

Исследование, проведенное в 2018 году среди детей в возрасте от 7 до 9 лет, показало, что те, у кого были домашние животные в первый год жизни, имели меньшую вероятность развития аллергии. Это исследование также показало, что чем больше животных в доме, тем лучше: то есть по мере увеличения количества животных «аллергические проявления» уменьшались.

«Сенсибилизация к животным, а также к пыльце также снижалась с увеличением количества животных в домашнем хозяйстве», — пишут авторы.