10 признаков непереносимости глютена

Просим обратить особое внимание на то, что речь пойдет именно о непереносимости глютена (чувствительности к глютену), а не о целиакии или аллергии на глютен.

Признаки этого состояния отличаются от признаков целиакии и аллергии на глютен тем, что они не так очевидны.

Вряд ли вам придет в голову мысль, что в кариесе или в нарушении гормонального фона виноват глютен. Хотя это вполне возможно. Однако, к сожалению, многие с большим опозданием приходят к этой мысли. Когда уже в каждом зубе стоит пломба, а гормональные нарушения нарушили работу многих органов.

Как вовремя обнаружить проблему?

Вот 10 признаков непереносимости глютена (чувствительности к глютену)

Признак непереносимости глютена Nr1 — Проблемы в работе желудочно-кишечного тракта

Вздутие живота, пресловутый метеоризм с дурно пахнущими газами, частая громкая отрыжка испортили вам не один день.

Изжога от абсолютно не острых, не жареных или не кислых блюд и продуктов отравляет все удовольствие от приема пищи.

Мигрирующие боли в животе — то в правом, то в левом боку, то ниже, то выше. Не сильные и не острые. Таблетки, которые вы обычно принимаете при несварении, вроде но-шпы, фестала или аллохола не помогают.

Консистенция стула вообще не понятно, от чего зависит. Чаще всего он как каша, липнущая на стенки унитаза. Смыть «следы» от похода в туалет по большому можно только при помощи ершика.

Вы перепробовали кучу диет, и даже раздельное питание. Но ничего не помогает. И только в разгрузочные дни ваш живот не надувается как надувной шарик, не горит желудок, и вы даже можете похвастаться почти идеальным стулом — оформленным и не липнущим к стенкам унитаза.

Но стоит вернуться к прежнему рациону, как все начинается снова.

Признак непереносимости глютена Nr2 — Проблемы с кожей

На лице постоянно какие-то высыпания. То гнойные прыщики. То красные прыщики, наполненные непонятной жидкостью. Вторые чаще всего еще и зудят.

То просто странный кожный зуд.

То палец чешется неделю в одном и том же месте, то какой-то небольшой участок кожи на ноге. Вы знаете, что кожный зуд часто сопровождает диабет. Однако ваши анализы показывают, что сахар в норме.

Вам диагностировали дерматит, экзему или псориаз. И назначили соответствующее лечение. Однако оно помогает лишь отчасти. До конца излечиться от этих заболеваний вам не удается.

И только иногда кожа очищается и наступает заметное улучшение. Обычно это бывает в случае… пищевых отравлений, когда вы лечитесь строгой диетой — пьете только травяные чаи и едите в лучшем случае рисовый отвар и вареные яйца.

Признак непереносимости глютена Nr3 — Проблемы с мозговой деятельностью и нервной системой

Не можете сосредоточиться несмотря на три съеденных шоколадки. Физически чувствуете, что у вас в голове каша и вы не можете навести порядок в мыслях несмотря на самые разные ухищрения — прием специальных пищевых добавок и упражнения для развития интеллекта.

Депрессия появляется на ровном месте. Хочется находится в неподвижном состоянии, ни о чем не думать, а просто смотреть в одну точку. Еще хуже, если от депрессии вы начинаете употреблять таблетки или алкоголь. И то, и другое еще больше усугубляют положение.

Ворочаетесь с одного бока на другой при засыпании. Снотворные не очень-то помогают.

В разгрузочные дни, либо в дни, когда по каким-то причинам вы отказываетесь от обычного рациона, наступает улучшение. Вы хорошо засыпаете, не пробуждаетесь по нескольку раз за ночь и встаете с утра бодрым. Голова светлая, у вас появляется жажда бурной деятельности и желание творить.

Признак непереносимости глютена Nr4 — Проблемы с опорно-двигательной системой

Вас измучили ноющие боли в мышцах, которые возникают непонятно откуда. Они присутствуют и после физических упражнений и тогда, когда вы не занимаетесь спортом неделями.

Мигрирующие боли в суставах и позвоночнике. Чаще всего в шейном отделе позвоночника, плечах и руках. Коленные суставы беспокоят реже.

Периодически в руках и ногах появляется чувство усталости, как будто к конечностям привязали гири. Для совершения простейших действий, не говоря уже о занятиях спортом, требуется прилагать определенные усилия.

Во время вынужденного или сознательного голодания боли уменьшаются или сходят на нет. Усталость проходит.

Признак непереносимости глютена Nr5 — Проблемы с иммунитетом

Вы постоянно чувствуете, что вот-вот сляжете с простудным заболеванием. То горло запершит, то нос заложит, то голова заболит.

Периодически вас мучают грибковые инфекции. Женщин чаще всего одолевает молочница. У мужчин появляются грибки на ногтях.

И у тех, и у других часто появляются папилломы. Обычно в области шеи и подмышек.

Во время разгрузочных дней симптомы «острого респираторного заболевания» проходят. Конечно же, грибковая инфекция и папилломы так быстро не отступают.

Признак непереносимости глютена Nr 6 — Необъяснимое изменение веса

Вы теряете вес, хотя и не прилагаете для этого никаких усилий. Прошли диспансеризацию и у вас не нашли никаких страшных заболеваний, при которых потеря веса стандартный симптом. Специально стараетесь набрать вес, но ничего не срабатывает. Удивительно, но во время вынужденных разгрузочных дней (как правило, при пищевых отравлениях или обострениях заболеваний ЖКТ) вес не снижается. А в некоторых случаях, при употреблении рисового отвара и куриного бульона вес даже увеличивается.

Из-за нарушения обмена веществ вы постоянно набираете лишний вес и не можете сбросить его, снижая калорийность рациона. Помогает только фруктово-овощная диета. Либо голодание.

Признак непереносимости глютена Nr7 — Гормональный дисбаланс

В подростковом возрасте у вас были проблемы с началом месячных. Они долго не начинались. Потом начались, но шли не регулярно. Либо посетив вас пару раз, исчезали на полгода, а то и год. И вам даже ставили диагноз — аменорея, и далее прописывали гормоны. Вполне возможно в дальнейшем вы никак не могли зачать ребенка, либо у вас были выкидыши.

У мальчиков при непереносимости глютена в подростковом возрасте возможен лишний вес и… проблемы с грудью — она может болеть и воспаляться. Так же возможны проблемы с щитовидной железой. При проведении УЗИ в щитовидке часто обнаруживают узлы.

Проблемы решаются при переходе на безглютеновую диету. Узлы в щитовидке, конечно же, остаются на всю жизнь.

Признак непереносимости глютена Nr8 — Плохое состояние зубов

Кариес не оставляет вас в покое. Вы постоянный клиент зубного врача.

Помимо кариеса с молодого возраста у вас началось оголение шеек зубов.

И все это происходит на фоне хорошего, регулярного и правильного ухода за ротовой полостью и зубами.

Признак непереносимости глютена Nr9 — Авитаминоз и железодефицитная анемия

Из-за поражения слизистой кишечника и нарушения обмена веществ организм не в состоянии усвоить необходимые ему для нормальной жизнедеятельности витамины, полезные питательные вещества и микроэлементы.

На этом фоне развивается общий авитаминоз и железодефицитная анемия.

При соблюдении диеты без глютена на протяжении всего двух недель, способность организма к всасыванию полезных веществ начинает восстанавливаться.

Признак непереносимости глютена Nr10 — непереносимость или аллергия на молочные продукты

Пищевые непереносимости часто сопровождают одна другую. И, как правило, связаны между собой. Вы точно знаете, что у вас непереносимость молочных продуктов? Однако на фоне полного их исключения из рациона неприятные симптомы не исчезают полностью. У вас есть все основания предположить наличие и другой пищевой непереносимости. В данном случае — глютена.

Если у вас присутствует хотя бы три из приведенных выше признаков, стоит подумать о посещении врача гастроэнтеролога, чтобы провести необходимые анализы и тесты.

Либо самостоятельно провести тест на непереносимость глютена. Как это сделать?

На три недели полностью исключите из рациона продукты и блюда, содержащие глютен. Это не только выпечка, хлеб и другие явно содержащие глютен продукты. Это целый ряд полуфабрикатов и готовых продуктов, вроде всевозможных сладостей, соусов, майонеза и т.д. При покупке продуктов без глютена обязательно ознакомьтесь с составом.

За три недели ваш организм немного очистится и оздоровится. Вы почувствуете себя гораздо лучше, даже при отсутствии у вас такой проблемы, как непереносимость глютена. Это произойдет просто потому, что глютен по большому счету вреден всем. И рано или поздно его наличие в рационе сказывается на здоровье.

Через три недели снова введите в свой рацион продукты с глютеном. Как правило, при непереносимости глютена (чувствительности к глютену), вышеприведенные признаки проявляются с большей силой, чем до перехода на диету без глютена.

В случае возобновления неприятных симптомов обязательно посетите врача гастроэнтеролога или врача диетолога и стройте свою дальнейшую жизнь с учетом рекомендаций медиков.

Поделитесь с друзьями:

Безглютеновое питание для детей

Многие дети на сегодняшний день страдают непереносимостью глютена. Есть непереносимость вследствие заболевания, есть временная аллергия на глютен. Это два совершенно разных понятий, которые необходимо различать.

Для детей, которые страдают целиакией, безглютеновая диета является единственным способом нормально жить и питаться. Целиакия – заболевание, при котором кишечник не в состоянии перерабатывать глютен. При аллергии на глютен безглютеновая диета будет носить временный характер.

Что такое глютен?

Глютен – это белок злаковых культур, таких, как рожь, пшеница, ячмень, овес. Данные культуры токсичны и противопоказаны детям с целиакией.

Для таких детей нетоксичными являются следующие зерновые: гречка, кукуруза, рис, фасоль, горох, чечевица, орехи, соя.

Глютена нет в любых видах фруктов и овощей, в натуральных рыбных и мясных продуктах, молочных продуктах, сливочном и растительном масле, яйцах.

Реакция на глютен

Пока малыш будет находиться на грудном вскармливании вопрос о непереносимости глютена не стоит. После введения прикорма могут возникнуть проблемы. При попадании в организм ребенка глютена, тонкий кишечник не в состоянии его переработать. Возникает понос, сыпь, газообразование. Симптомы могут возникнуть сразу или спустя некоторое время. В последствие появляется потеря веса, заеды, задержка роста, анемия.

Если глютен постоянно накапливается в организме, он мешает работать всей кишечной системе. Часто непереносимость глютена сочетается с непереносимостью лактозы.

Безглютеновое меню

Правильно подобрав безглютеновые блюда, можно создать полноценное меню, которое обеспечит ребенка всеми нужными питательными элементами, при этом избавив его от глютена. Такое меню способно повысить иммунитет, улучшить пищеварение.

Разрешенные блюда

• Каши (гречневая, кукурузная, пшенная, рисовая).
• Вегетарианские супы на нежирном мясном бульоне.
• При отсутствии лактозной аллергии, молоко в составе блюд.
• Яйца в виде парового омлета или сваренные вкрутую.
• Кисломолочные продукты.
• Запеченное, тушеное и отварное мясо.
• Некрепкий чай и кисель.
• Сливочное и растительное масло.
• Ягоды, овощи и фрукты в любом виде.
• Мед.
• Безглютеновые макаронные изделия, заменитель хлеба.

Запрещенные продукты

• Рыбные, мясные и овощные консервы, включая детское питание.
• Сосиски, колбасы и мясные полуфабрикаты.
• Чай быстрого приготовления.
• Кукурузные хлопья.
• Многие пряности и сухие приправы.
• Йогурты, сыры, мороженое, маргарин.
• Шоколадные, соевые, карамельные конфеты, повидло заводского производства, восточные сладости.
• Имитация морепродуктов (крабовые палочки).
• Пищевые добавки: Е411, Е160b, Е953, Е150a, Е965 и др.
• Квас.

С чего начать? Для начала определитесь, является ли непереносимость глютена у вашего ребенка постоянным или временным фактором. Для этого обратитесь к врачу, он проведет обследование и сделает тест на глютен.

Мама должна соблюдать следующие правила при кормлении детей:

1. Кормите ребенка грудью, как можно дольше.
2. Введение каш в качестве прикорма нужно начинать с однокомпонентных безмолочных каш без глютена.
3. Вводите прикорм постепенно, для каждого нового продукта оставляя около недели.
4. Новый продукт нужно давать утром, чтобы в течение дня можно было следить за реакцией организма.
5. Реакцию на новые продукты фиксируйте в специальном дневнике.
6. Читайте этикетки, не покупайте продукты, которые содержат добавки типа Е.

Аллергия на глютен (целиакия) | ПолиКлиника Отрадное

Классификация

Различают три формы течения аллергии на глютен:

• Типичная. Возникает в младенчестве, и на первый план выходят симптомы мальабсорбции (нарушения всасывания в кишечнике питательных веществ): диарея, боль в околопупочной области, похудание.

• Стертая. Проявляется внешне клиническими симптомами: анемией, снижением плотности костной ткани, кровоточивостью.

• Латентная. В группе риска — люди преклонного возраста. Патологические признаки отсутствуют, а изменения обнаруживают только при иммунологическом и инструментальном исследованиях.

Как проявляется непереносимость глютена у взрослых и детей

При рождении признаки целиакии отсутствуют. Обычно первые клинические проявления обнаруживаются у детей в возрасте 9–18 месяцев на этапе введения прикорма злаковыми кашами, макаронами. Провоцирующим фактором могут быть кишечные и респираторные инфекции.

Клинические признаки появляются постепенно, и на первый план выходят гастроинтестинальные симптомы:

• рвота, 

• срыгивание,

• диарея,

• снижение аппетита,

• метеоризм,

• боль в животе,

• урчание в животе.

Стул жидкий, пенистый, случается не реже 5 раз в сутки. Каловые массы содержат большое количество жира (более 7 грамм) и непереваренной пищи. При продолжительной диарее появляются признаки обезвоживания: сухость кожи, урежение пульса, тахикардия.

У взрослых развитие симптомов провоцирует беременность, оперативные вмешательства, инфекция. L-глиадин оказывает токсическое воздействие на весь организм, из-за чего возникают неспецифические симптомы:

• суставная и мышечная боль,

• головная боль,

• депрессия,

• увеличение окружности живота при общем похудении,

• бессонница,

• множественный кариес,

• кровотечения,

• раздражительность,

• кожные высыпания,

• патологическое выпадение волос,

• появление белых пятен на коже (витилиго).

У детей без коррекции питания наблюдаются задержка физического и полового развития, замедления темпов прибавки массы тела.

Осложнения

Нарушение всасывания питательных веществ в тонком кишечнике негативно отражаются на жизнедеятельности организма, функционировании органов и систем. 

В первую очередь, нарушается обмен белков, жиров и углеводов, витаминов, из-за чего возникают дефицитные состояния:

• гипо- и авитаминоз,

• судорожный синдром,

• мышечная слабость,

• анемия,

• снижение плотности костей,

• повышенная кровоточивость.

Злокачественные новообразования в кишечнике — основная причина смерти при целиакии. К жизнеугрожающим осложнениям относят перитонит, еюноилеит (поражение тощей и подвздошной кишки с вероятностью внутреннего кровотечения).  

Целиакия становится причиной вторичных иммунодефицитов, частых простудных и инфекционных заболеваний. У женщин нераспознанная энтеропатия угрожает расстройством менструальной функции, преждевременным климаксом, бесплодием, невынашиванием беременности, мертворождением. 

Как определить аллергию на глютен

Диагностику заболевания проводит врач-гастроэнтеролог, используя инструментальные, лабораторные и функциональные методы исследования:

• Копрограмма. При целиакии в каловых массах определяют измененный уровень кислотности, повышенное количество внеклеточного крахмала и жира (свыше 7 грамм).

• Эндоскопическая биопсия. Исследуют тонкий кишечник на наличие сглаживания ворсинчатого слоя. По результатам биопсии слизистой определяют скопление лимфоцитов, исключают злокачественные новообразования.

• КТ или УЗИ органов брюшной полости. Детальная визуализация органов позволяет оценить их общее состояние, и возможно выявить первопричины непереносимости глютена. 

• Функциональные тесты. D-ксилозный тест и тест Шиллинга выявляют нарушения всасывания питательных веществ в тонком кишечнике. 

• Определение специфических антител к тканевой трансглутаминазе и глиадину. 

Все исследования важно проводить на фоне употребления обычного количества глютеносодержащих продуктов. Если исключить глютен из рациона, слизистая оболочка тонкого кишечника восстанавливается, титр специфических антител снижается, что затрудняет диагностику целиакии.

Лечение 

Основной метод, как вывести глютен из организма — пожизненная диетотерапия. Чтобы восстановить нормальную деятельность кишечника, необходимо ограничить продукты, в составе которых присутствует глютен и его следы:

• хлеб и хлебобулочные изделия,

• макароны,

• манную кашу,

• цельное молоко,

• шоколад и какао продукты,

• колбасу и сосиски,

• мясные и рыбные консервы,

• мороженое,

• растворимый кофе,

• супы быстрого приготовления,

• соусы, майонез, кетчуп.

Важно! Глютен могут содержать некоторые косметические средства, зубные пасты, лекарственные препараты.

Состав рациона зависит от возраста пациента, тяжести течения аллергии, и строится на общих принципах: углеводы добирают из бобовых, овощей, фруктов, ягод, супов, белки и жиры — из мяса, яиц, молочных продуктов, растительного и сливочного масла.

Какие продукты не содержат глютен:

• рис,

• бобовые,

• просо,

• гречка,

• мясо,

• рыба,

• картофель,

• кукуруза,

• орехи,

• соя,

• молоко,

• сыр,

• цельные крупы,

• рисовая, кукурузная мука.

Для нормализации пищеварительной функции тонкого кишечника рекомендованы поливитаминные комплексы, для восстановления потери жидкости — обильное питье. На фоне диареи принимают адсорбенты. В качестве противовоспалительной терапии назначают стероидные гормональные препараты. При наличии аутоиммунных заболеваний одновременно осуществляют их лечение. 

Пациентам с аллергией на глютен рекомендовано наблюдение у гастроэнтеролога. Специалист постоянно оценивает показатели физического развития, состояние и функции тонкого кишечника и костной системы, минерального обмена, после 12 лет — уровень полового развития. Комплексное обследование проводят раз в год. 

Справка! При латентной целиакии пациентам не назначают безглютеновую диету, но продолжают наблюдение.

Прогноз 

При своевременной диагностике и адекватной диетотерапии ребенок может развиваться нормально. Диетическое питание позволяет предотвратить грозные осложнения — рак кишечника, остеопороз, анемию, а также отсроченные последствия — задержку физического и полового развития. 

Профилактика

Для предупреждения рецидивов и прогрессирования болезни необходимо соблюдать безглютеновую диету. Если в семье имеются родственники с отягощенным анамнезом, необходимо периодически сдавать тест на наличие специфических антител к тканевой трансглутаминазе и глиадину. 

Беременные женщины с подтвержденной непереносимостью глютена попадают в группу риска по развитию дефектов сердца у плода, и нуждаются в повышенном внимании при ведении беременности.

Непереносимость глютена

Что такое целиакия, и всегда ли непереносимость глютена подразумевает этот диагноз?

Начнем с того, что такое глютен — это белок, который присутствует в зернах злаковых растений. В состав глютена входят четыре компонента. Из них токсическим свойством обладает только проламин (в белке проса его содержание не превышает 55%, пшенице и ржи — 33−37%, ячмене и овсе — 10%, кукурузе — 6%, гречихе — 1%).

Существует три основные формы глютеновой непереносимости: аллергическая энтеропатия (аллергия на глютен), аутоиммунная (целиакия, герпетиформный дерматит, глютеновая атаксия), иммуноопосредованная (неаутоиммунная неаллергическая непереносимость глютена).

1. При аллергической энтеропатии отмечается повышение иммуноглобулина Е;
2. При целиакии определяются специфические антитела к тканевой трансглутаминазе, антиэндомизиальные антитела, при биопсии выявляется атрофия слизистой оболочки тонкой кишки;
3. При неаутоиммунной неаллергической непереносимости глютена больные с клинической картиной целиакии, но без соответствующих лабораторно-морфологических маркеров;

Аллергическая энтеропатия — это иммунологическая реакция на белок пшеницы, которую можно разделить на два типа.

Немедленная аллергия на прием пшеницы в основном встречается у детей, большинство из которых страдают атопическим дерматитом, при приёме пшеницы могут возникать крапивница, отёк Квинке, бронхиальная обструкция, боли в животе, в тяжелых случаях — системная анафилаксия.

У взрослых самый распространённый вариант непереносимости глютена возникает при комбинации приема пищи и физических упражнения, приема НПВС, алкоголя. У взрослых симптомы аллергии менее выражен, обычно это вздутие живота и диарея.

Целиакия — это аутоиммунное заболевание, протекающее с поражением клетками собственной иммунной системы слизистой оболочки тонкой кишки при воздействии глютена, что в итоги приводит к атрофии ворсинок кишечника. Клинические симптомы целиакии неоднородны, они могут варьировать от классического варианта с диареей, болью в животе, потерей веса до селективного нарушения всасывания микроэлементов. Часто целиакия сочетается с другими аутоиммунными заболеваниями.

Неаутоиммунная неаллергическая непереносимость глютена.

У ряда пациентов отмечается реакция на глютен без вовлечения аллергических и аутоиммунных реакций. У таких пациентов при соблюдении аглютеновой диеты отмечается улучшение состояния. При этом морфологические изменения, специфические для целиакии антитела, маркеры аллергического процесса не выявляются.

Когда стоит обратиться к врачу-гастроэнтерологу для исключения непереносимости глютена? Если вас беспокоят следующие жалобы и их сочетания или имеются нижеуказанные состояния:

• Хроническая диарея;
• Потеря веса;
• Вздутие живота;
• Утомляемость и недомогание;
• Герпетиформный дерматит, другие рецидивирующие кожные заболевания;
• Периферическая нейропатия;
• Снижение плотности костей;
• Необъяснимое бесплодие;
• Анемия неясного генеза;
• Снижения сывороточного альбумина;
• Необъяснимая гипертрансаминаземия (повышение АЛТ, АСТ).

Берегите свое здоровье!

Генетический тест и непереносимость глютена

В последнее время безглютеновая диета стала новым трендом — ее продвигают звезды, на полках магазинов и в ресторанах появляется все больше безглютеновых продуктов.

Сегодня мы расскажем, с чем это связано, действительно ли глютен такой страшный и стоит ли навсегда отказываться от хлеба, макарон и круассанов.

Что такое глютен

Глютен — группа растительных белков, которые содержатся в некоторых злаках, например, пшенице, ржи и ячмене. Именно глютен придает тесту эластичную и воздушную текстуру, поэтому он часто используется в пищевой промышленности, особенно  хлебопекарной.

Глютен содержит два вида белка: глиадин и глютенин. Глиадин провоцирует непереносимость, или целиакию — резкую реакцию иммунной системы на глютен. Далее мы расскажем о том, в каких продуктах содержится глютен, и о заболеваниях, связанных с непереносимостью и восприимчивостью к нему.

В каких продуктах содержится глютен

Photo by Jude Infantini / Unsplash

Злаки

Глютен содержится в большинстве злаков, которые используются для приготовления хлеба, хлопьев для завтрака, и даже пива и виски:

Пшеница	Дурум (твердая пшеница)
Полба (пшеница)	Булгур (пшеница)
Манная крупа (пшеница)	Кус-кус
Фрике (пшеница)	Рожь

Овес не содержит глиадин, однако некоторые люди с целиакией чувствительны к этому злаку. Это связано с тем, что в овсе содержится белок авенин, на который у небольшого процента людей, в том числе и с целиакией, бывает непереносимость.

Британское сообщество людей с целиакией указывает, что даже следы глютена могут привести к неприятным симптомам. Если овес выращивается рядом или обрабатывается на одном предприятии с такими злаками, как пшеница, ячмень, рожь — он может вызвать реакцию у людей с целиакией.

Photo by Markus Winkler / Unsplash

Полуфабрикаты

Глютен придает эластичность тесту и выступает в роли загустителя. Из-за этих свойств его часто используют для производства полуфабрикатов.

Продукты, которые могут содержать глютен:

• Пиво
• Соевый соус
• Бульонные кубики
• Салями и мясные продукты
• Солодовый уксус
• Готовые супы
• Кондитерские изделия
• Снеки и кукурузные чипсы

Глютен и связанные с ним заболевания

Непереносимость глютена (целиакия) проявляется аллергической реакцией, которую сложно не заметить. Иммунная система реагирует на глютен при его попадании в организм, что приводит к воспалению в желудочно-кишечном тракте.

При целиакии продукты даже с небольшим количеством глиадина могут вызывать  диарею, вздутие, усталость, запоры, тошноту и рвоту. В этом случае безглютеновая диета — основной метод лечения. Сегодня соблюдать ее несложно — магазины и рестораны предлагают много вариантов безглютеновых продуктов и блюд.

Целиакия — встречается только у 1% населения Земли.

Глютеновая атаксия — редкое неврологическое нарушение у людей с генетической предрасположенностью. При атаксии иммунная система реагирует на белок глиадин и активирует производство антител, которые атакуют мозг. В результате развиваются неврологические нарушения, например, проблемы с координацией движений.

Если у вас наблюдаются такие симптомы, как тошнота, диарея или неожиданная потеря веса, обратитесь к врачу. Такие симптомы могут быть причиной воспалений и заболеваний ЖКТ.

Некоторые ученые предполагают, что употребление глютена людьми без целиакии может вызывать нарушение обмена веществ и работы сердечно-сосудистой системы, а также увеличивать риск смертности от всех причин. В связи с этим Американское общество питания проанализировало данные почти 160 тысяч человек, чтобы понять роль глютена в их здоровье.

Ученые выяснили, что ограничение количества глютена в рационе людей без целиакии не дает преимуществ для здоровья и продолжительности жизни. Но статистика показала, что для людей с ишемической болезнью сердца употребление глютена может повышать риск смертельного исхода. Для проверки этой теории требуются дополнительные исследования.

Генетическая предрасположенность к целиакии

За реакцию иммунитета на глютен отвечают несколько генов. В Генетическом тесте Атлас мы анализируем десятки вариантов генов, которые связаны с предрасположенностью к целиакии.

Сведения о предрасположенности к непереносимости определенных нутриентов вы найдете в Личном кабинете во вкладке Питание.

Чувствительность к глютену, не связанная с целиакией

Безглютеновые продукты все чаще можно встретить в продаже, а меню ресторанов пестрят блюдами с пометкой «без глютена». Теория о том, что безглютеновая диета приносит пользу организму становится все более популярной, однако доказательств этому нет.

Есть люди, у которых употребление продуктов с глютеном вызывает симптомы целиакии. При отказе от пшеницы симптомы становятся менее выраженными, но диагностика целиакию не подтверждает. Такое явление получило название чувствительность к глютену без целиакии.

Насколько это связано именно с употреблением глютена, до сих пор не известно. Научное сообщество пока не выделяет чувствительность к глютену в отдельное заболевание, так как требуется больше исследований в этой области. Но это не мешает многим ставить себе диагноз «непереносимость глютена без целиакии».

Симптомы непереносимости глютена без целиакии

• Вздутие
• Боли в животе
• Диарея
• Спутанность сознания
• Приступы беспокойства
• Головные боли
• Усталость

Эти симптомы широко распространены, и часто их причиной могут быть другие заболевания, например, синдром раздраженного кишечника.

Ученые считают, что непереносимость глютена без целиакии может быть вызвана фруктоолигосахаридами (ФОС). Это тип сложных углеводов, который содержится в пшенице, и при нарушении баланса микробиоты кишечника (дисбиозе) может вызвать проблемы с пищеварением.

Согласно исследованиям, ослабленный защитный барьер кишечника тоже может быть причиной проблем с перевариванием некоторых злаковых. Важную роль в поддержании целостности барьера играет микробиота.

Следует принимать во внимание и то, что со временем симптомы непереносимости глютена без целиакии могут стать более выраженными из-за частого употребления фастфуда, полуфабрикатов, рафинированного сахара и подверженности стрессам.

Чем опасна безглютеновая диета

Как мы уже писали, глютен придает тесту приятную эластичную текстуру, а также его используют как загуститель. Чтобы сделать красивую и вкусную выпечку без глютена, производителям приходится добавлять больше сахара и загустителей.

При безглютеновой диете из рациона исключаются практически все злаки. Это снижает как разнообразие питания, так и количество потребляемой клетчатки и минералов, которые содержатся в зерновых продуктах.

Обширное исследование при поддержке ВОЗ помогло определить норму потребления клетчатки: не менее 25 грамм в день.

Не стоит отказываться от глютена просто так. Безглютеновые продукты, несмотря на свою популярность, часто содержат больше жиров и сахара, меньше фолиевой кислоты и железа, а также стоят дороже, чем обычные макароны или хлеб. Для начала обратите внимание на то, есть ли у вас симптомы после употребления продуктов из пшеницы. В этом может помочь дневник питания.

Генетический тест поможет оценить склонность к непереносимости глютена, а также лактозы. Еще он покажет предрасположенность к определенному уровню витаминов и минералов, метаболизм кофеина и алкоголя. Посмотреть весь список признаков можно на сайте.

• U Volta et al., Non-celiac gluten sensitivity: questions still to be answered despite increasing awareness, 2013
• G Casavella et al. , Non celiac gluten sensitivity and diagnostic challenges, 2018
• K Verbeke, Nonceliac Gluten Sensitivity: What Is the Culprit?, 2018
• M Hadjivassiliou et al., Gluten ataxia, 2008
• The Lancet, 2019
• Harvard Medical School, Ditch the Gluten, Improve Your Health?,
  2015
• Benjamin Lebwohl et al, Long term gluten consumption in adults without celiac disease and risk of coronary heart disease: prospective cohort study
  
• Inken Behrendt, Gluten Intake and All-Cause and Cause-Specific Mortality: Prospective Findings from the UK Biobank, 2020

Страдает ли ваш ребенок от целиакии?

Ранняя диагностика целиакии очень важна для здоровья вашего ребенка, его роста и развития и конечно принятия мер в отношении симптомов заболевания.

Если вы подозреваете, что ваш ребенок страдает от целиакии, очень важно пройти обследование у детского врача и гастроэнтеролога.

В случае если было установлено, что ваш ребенок страдает от целиакии, важно знать, что ему требуется постоянное наблюдение, в том числе детского клинического диетолога.

Что такое целиакия?

Целиак – распространенное аутоимунное заболевание, причиной которого является реакция иммунной диеты на глютен, белок, который находится в ячменной и ржаной муке, распространенных в европейском и израильском рационе. Заболевание может проявиться в любом возрасте, включая младенцев, которые отказываются брать грудь после того, как в рационе появляется глютен, а также у детей и подростков. У детей с целиакией, которые продолжают употреблять глютен, иммунная система может повредить слизистую тонкого кишечника.

Целиак – самое распространенное детское хроническое заболевание, связанное с питанием в Европе и в Израиле.
Около 80% из случаев остаются недиагностированными.
Целиакия – одна из самых популярных детских хронических болезней, ей страдает 1 из 100 детей.

Несмотря на то, что обычно очень просто диагностировать целиакию, в некоторых случаях точный диагноз может задержаться даже на 8 лет.

Ранняя диагностика предотвращает осложнения.

В последние годы целиакия становится все более популярной.

Ребенок продиагностирован? Проверьте и себя:

На сегодняшний день, если есть подозрение на целиакию у ребенка, прежде всего диагностируют его, а после этого и всех остальных членов семьи. Очень часто выясняется, что родители тоже больны, но просто не знали об этом.

Целиакия – как проявляется заболевание?

Заболевание может проявиться в любом возрасте, от младенчества и до подросткового возраста.

Статистические данные

Целиакия случается у одного из 100 детей в большинстве стран Европы и в Израиле. В некоторых странах отношение между больными и здоровыми детьми достигает 3:100, но большинство детей не диагностируются.

Осложнения вследствие неточной диагностики

Если целиакию не диагностировать вовремя, она может вызвать серьезные осложнения: потерю в весе, остановку роста, позднее половое созревание, анемия и недостаток железа, хроническую усталость, остеопороз и риск проявления других аутоиммуных заболеваний.

Каковы самые распространенные симптомы целиакии?

Понос, боли в животе, снижение веса, хроническая усталость, прекращение роста, позднее половое созревание, анемия, афты в полости рта, повышение уровня энзима печени, тошнота, рвота.

Три стадии ранней диагностики целиакии:

Благодаря европейскому / израильскому плану ранней диагностики целиакии, можно диагностировать и лечить заболевание, параллельно с этим снизить риск дополнительных проблем, осложнений и проблем с развитием.

1. Повышенное общественное признание заболевания целиакии
2. Повышенное признание заболевания медицинской общественностью и системой здравоохранения, знание симптомов и групп риска.
3. Создание всеизраильской программы для ранней диагностики целиакии у детей

 

Диагностика и лечение в медицинском центре «Каплан»

В клинике детской гастроэнтерологии в «Каплан» диагностику проходит большое количество детей, ежемесячно диагностируются здесь от 7 до 10 детей.

Кроме этого, более 440 детей, диагностированных с целиакией, лечились в «Каплан» в последние годы.

Академические исследования

В медицинском центре «Каплан» ведется широкое исследование по инициативе доктора Михаль Кори, в сотрудничестве с медицинскими центрами «Шнайдер», «Сорока» и институтом имени Вейцмана о роли кишечных бактерий в целиакии.

Лечение целиакии:

Единственным вариантом лечения заболевания на сегодняшний день является безглютеновая диета на протяжении всей жизни. Очень важно строго соблюдать ее для профилактики и чтобы не возобновились симптомы.

Так как 52% детей затрудняются соблюдать безглютеновую диету, персонал медицинского центра «Каплан» старается держать их под постоянным наблюдением и инструктировать родителей и их самим, насколько важно соблюдать подходящую диету.

Целиакия, аллергия на глютен и чувствительность к глютену. В чем разница? За последние годы частота случаев возникновения целиакии, пищевой аллергии на глютен и чувствительности к глютену увеличилась в десятки раз.

Медикам пока не удалось установить точную причину роста заболеваемости. Однако, можно предположить, что всему виной общее загрязнение окружающей среды и изменение пищевого рациона В чем разница? Для начала давайте сравним симптомы. ЦЕЛИАКИЯ Кишечные симптомы: боль в животе, рвота, вздутие живота/метеоризм, понос/запор, зловонный жирный кал Внекишечные симптомы: анемия, остеопороз, стоматиты, дерматиты, психологические и неврологические расстройства, боли в мышцах и суставах, хроническая усталость, снижение веса АЛЛЕРГИЯ НА ГЛЮТЕН Кишечные симптомы: боль в животе, кишечная колика, тошнота/рвота, частый понос Внекишечные расстройства: раздражение во рту и першение в горле, общая отечность, отек Квинке, отек слизистой рта, затрудненное дыхание, анафилактический шок, астма, ринит, головокружение, крапивница, кожный зуд, головная боль ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ К ГЛЮТЕНУ Кишечные расстройства: боль в животе, тошнота, понос/запор, метеоризм Внекишечные расстройства: головная боль, чувство давления в голове («туман»), суставные и мышечные боли, онемение в ногах и руках, экзема, сыпь, депрессии Как видите, самая большая разница между внекишечными симптомами. Поэтому первоначальный диагноз врач ставит именно по ним. Но для уточнения диагноза врач обязательно назначит специальные диагностические мероприятия, которые позволят поставить точный диагноз. Конечно же, симптомов у целиакии, аллергии на глютен и чувствительности к глютену намного больше. ТАК ЧТО ЖЕ ТАКОЕ ЦЕЛИАКИЯ? Целиакия — это аутоимунное заболевание, вызываемое токсичным воздействием глютена на стенки тонкого кишечника. Употребление продуктов с глютеном влечет за собой образование антител. В результате происходит раздражение слизистой кишечника, начинается воспаление, атрофируются ворсинки слизистой кишечника и нарушается функция всасывания питательных веществ. заболеваемость целиакией в современом мире бьет все рекорды. Если сравнительноо недавно считалось, что 1 больной целиакией приходится на 3000 человек, то сегодня этот показатель очень сильно изменился Диагностика целиакии включает в себя целый ряд серьезных диагностических мероприятий. Основными методами диагностики являются Это реакция иммунной системы организма на продукты, содержащие глютен. Симптомы аллергии сохраняются от нескольких дней и имеют различную степень тяжести. В отличие от целиакии, аллергия на глютен может со временем пройти, при строгом соблюдении диеты, проведении ряда терапевтических процедур и употребления ферментных препаратов. Аллергия на глютен может появиться у ребенка в самом раннем возрасте. А может возникнуть у взрослого человека совершенно внезапно, как и все другие виды пищевой аллергии Механизм возникновения аллергии такой же, как механизм возникновения других пищевых аллергий — в организме возникает аутоиммунная реакция, когда организм начинает атаковать собственные ткани в ответ на появление аллергена, в данном случае белка зерновых. Это приводит к воспалению кишечника и нарушению работы других систем организма. Чем дольше воспален кишечник, тем больше нарушается его функция всасывания питательных веществ и витаминов. Однако при аллергии дело не доходит до таких серьезных проблем с кишечником, как при целиакии. Но хватает других проблем. Не менее серьезных. Особенно во время приступа аллергии, когда может развиться сильнейший отек, угрожающий жизни человека. Лечится аллергия на глютен так же, как и другие виды пищевой аллергии — соблюдением диеты, в данном случае Это не аутоиммунная, а желудочно-кишечная реакция на глютен. Это состояние организма, при котором наличие глютена в рационе питания приводит к развитию симптомов, схожих с проявлениями целиакии и аллергии, при том, что после обследования — целиакия и аллергия на глютен исключаются. Поэтому чувствительность к глютену сегодня считается диагнозом «исключения». Диагностические мероприятия включают следующие этапы Сегодня очень многие люди страдают чувствительностью к глютену, при которой так же нарушается функция всасывания определенных питательных веществ и витаминов, включая витамин D. Ошибочно считается, что чувствительность к глютену не такое серьезное заболевание, как целиакия или аллергия на глютен, и, чтобы выздороветь, достаточно лишь снизить в рационе количество продуктов, содержащих глютен. Это большая ошибка. В том, что это состояние вызывает не такие страшные симптомы и осложнения как целиакия и таится опасность. Поскольку люди не ограничивают полностью употребление клейковины, она копится на стенках чуть-чуть (но постоянно) воспаленного кишечника, что в конечном итоге может привести к развитию целиакии и другим тяжелым заболеваниям, вызванным регулярным раздражением кишечника и нехваткой полезных веществ и витаминов. Поэтому нужно очень внимательно отнестись к характерным для чувствительности к глютену симптомам, чтобы вовремя начать лечение. А лечение такое же, как у целиакии и аллергии на глютен Есть простой тест Как видите, при целиакии, аллергии на чувствительность к глютену (непереносимости глютена) соблюдение диеты без глютена приводит к исчезновению симптомов и улучшению состояния. Здесь следует особо отметить, что при целиакии соблюдение диеты должно быть строгим и пожизненным, в то время как при аллергии на глютен и непереносимости глютена (чувствительности к глютену) пациенты могут в дальнейшем вернуться к ограниченному употреблению продуктов, содержащих. .. — Səhhət Klinikası /Sahhat German-Azerbaijani Medical Center

Целиакия, аллергия на глютен и чувствительность к глютену.
В чем разница?

За последние годы частота случаев возникновения целиакии, пищевой аллергии на глютен и чувствительности к глютену увеличилась в десятки раз. Медикам пока не удалось установить точную причину роста заболеваемости. Однако, можно предположить, что всему виной общее загрязнение окружающей среды и изменение пищевого рациона — повсеместное использование глютена и других химических добавок для консервации, улучшения вкуса и структуры продуктов, а также применение химических веществ при выращивании зерновых, овощей и фруктов.

ЧТО СОБОЙ ПРЕДСТАВЛЯЕТ целиакия, аллергия на глютен и чувствительность к глютену? Все это совершенно разные состояния.
В чем разница? Для начала давайте сравним симптомы.

ЦЕЛИАКИЯ
Кишечные симптомы: боль в животе, рвота, вздутие живота/метеоризм, понос/запор, зловонный жирный кал
Внекишечные симптомы: анемия, остеопороз, стоматиты, дерматиты, психологические и неврологические расстройства, боли в мышцах и суставах, хроническая усталость, снижение веса

АЛЛЕРГИЯ НА ГЛЮТЕН
Кишечные симптомы: боль в животе, кишечная колика, тошнота/рвота, частый понос
Внекишечные расстройства: раздражение во рту и першение в горле, общая отечность, отек Квинке, отек слизистой рта, затрудненное дыхание, анафилактический шок, астма, ринит, головокружение, крапивница, кожный зуд, головная боль

ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ К ГЛЮТЕНУ
Кишечные расстройства: боль в животе, тошнота, понос/запор, метеоризм
Внекишечные расстройства: головная боль, чувство давления в голове («туман»), суставные и мышечные боли, онемение в ногах и руках, экзема, сыпь, депрессии

Как видите, самая большая разница между внекишечными симптомами. Поэтому первоначальный диагноз врач ставит именно по ним. Но для уточнения диагноза врач обязательно назначит специальные диагностические мероприятия, которые позволят поставить точный диагноз.
Конечно же, симптомов у целиакии, аллергии на глютен и чувствительности к глютену намного больше.

ТАК ЧТО ЖЕ ТАКОЕ ЦЕЛИАКИЯ?
Целиакия — это аутоимунное заболевание, вызываемое токсичным воздействием глютена на стенки тонкого кишечника. Употребление продуктов с глютеном влечет за собой образование антител. В результате происходит раздражение слизистой кишечника, начинается воспаление, атрофируются ворсинки слизистой кишечника и нарушается функция всасывания питательных веществ.
заболеваемость целиакией в современом мире бьет все рекорды. Если сравнительноо недавно считалось, что 1 больной целиакией приходится на 3000 человек, то сегодня этот показатель очень сильно изменился — соотношение теперь 1:150. И нет никаких предпосылок к тому, что показатель изменится обратно. Напротив, количество людей страдающих целиакией растет.
Диагностика целиакии включает в себя целый ряд серьезных диагностических мероприятий. Основными методами диагностики являются — биохимический анализ крови и биопсия тканей тонкого кишечника. Анализ крови покажет есть ли антитела, а биопсия позволит определить характерные признаки поражения слизистой кишечника, наблюдаемые при целиакии.

ЧТО ТАКОЕ АЛЛЕРГИЯ НА ГЛЮТЕН?
Это реакция иммунной системы организма на продукты, содержащие глютен. Симптомы аллергии сохраняются от нескольких дней и имеют различную степень тяжести. В отличие от целиакии, аллергия на глютен может со временем пройти, при строгом соблюдении диеты, проведении ряда терапевтических процедур и употребления ферментных препаратов.
Аллергия на глютен может появиться у ребенка в самом раннем возрасте. А может возникнуть у взрослого человека совершенно внезапно, как и все другие виды пищевой аллергии — на молоко, цитрусовые, яйца, шоколад, мед или орехи.
Механизм возникновения аллергии такой же, как механизм возникновения других пищевых аллергий — в организме возникает аутоиммунная реакция, когда организм начинает атаковать собственные ткани в ответ на появление аллергена, в данном случае белка зерновых. Это приводит к воспалению кишечника и нарушению работы других систем организма. Чем дольше воспален кишечник, тем больше нарушается его функция всасывания питательных веществ и витаминов. Однако при аллергии дело не доходит до таких серьезных проблем с кишечником, как при целиакии. Но хватает других проблем. Не менее серьезных. Особенно во время приступа аллергии, когда может развиться сильнейший отек, угрожающий жизни человека.
Лечится аллергия на глютен так же, как и другие виды пищевой аллергии — соблюдением диеты, в данном случае — соблюдением безглютеновой диеты. Кроме того, можно посоветоваться с врачом по поводу употребления специальных препаратов, содержащих ферменты для улучшения пищеварения.

ЧТО ТАКОЕ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ К ГЛЮТЕНУ?
Это не аутоиммунная, а желудочно-кишечная реакция на глютен. Это состояние организма, при котором наличие глютена в рационе питания приводит к развитию симптомов, схожих с проявлениями целиакии и аллергии, при том, что после обследования — целиакия и аллергия на глютен исключаются. Поэтому чувствительность к глютену сегодня считается диагнозом «исключения». Диагностические мероприятия включают следующие этапы — исключение аллергии к глютену (отсутствие повышения уровняспецифических İgE глютену, отрицательные кожные пробы), исключение цеиакии (отсутствие специфических антител, нормальное строение слизистой тонкой кишки).
Сегодня очень многие люди страдают чувствительностью к глютену, при которой так же нарушается функция всасывания определенных питательных веществ и витаминов, включая витамин D. Ошибочно считается, что чувствительность к глютену не такое серьезное заболевание, как целиакия или аллергия на глютен, и, чтобы выздороветь, достаточно лишь снизить в рационе количество продуктов, содержащих глютен. Это большая ошибка. В том, что это состояние вызывает не такие страшные симптомы и осложнения как целиакия и таится опасность. Поскольку люди не ограничивают полностью употребление клейковины, она копится на стенках чуть-чуть (но постоянно) воспаленного кишечника, что в конечном итоге может привести к развитию целиакии и другим тяжелым заболеваниям, вызванным регулярным раздражением кишечника и нехваткой полезных веществ и витаминов.
Поэтому нужно очень внимательно отнестись к характерным для чувствительности к глютену симптомам, чтобы вовремя начать лечение. А лечение такое же, как у целиакии и аллергии на глютен — соблюдение безглютеновой диеты. Кроме того, можно посоветоваться с врачом по поводу употребления специальных препаратов, содержащих ферменты для улучшения пищеварения.

КАК ОПРЕДЕЛИТЬ СТРАДАЕТЕ ЛИ ВЫ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬЮ К ГЛЮТЕНУ ДО ПОХОДА К ВРАЧУ?
Есть простой тест- исключите продукты с глютеном из своего рациона на 2-3 недели. Проанализируйте самочувствие. Вы стали себя лучше чувствовать? А потом опять начните употреблять продукты с глютеном. Как правило, при непереносимости после очищения организма и обратного включения в рацион глютена, самочувствие резко и заметно ухудшается. при регулярном употребелении глютена разницу в самочувствии трудно заметить, так как симптомы бывают размытыми и неявными.

ВНИМАНИЕ!
Как видите, при целиакии, аллергии на чувствительность к глютену (непереносимости глютена) соблюдение диеты без глютена приводит к исчезновению симптомов и улучшению состояния. Здесь следует особо отметить, что при целиакии соблюдение диеты должно быть строгим и пожизненным, в то время как при аллергии на глютен и непереносимости глютена (чувствительности к глютену) пациенты могут в дальнейшем вернуться к ограниченному употреблению продуктов, содержащих глютен.

Руководство по непереносимости и чувствительности к глютену у детей

Непереносимость глютена или чувствительность к глютену без целиакии (NCGS) описывает людей, которые не могут переносить глютен в пище и испытывают симптомы, аналогичные тем, у которых есть аутоиммунное расстройство, глютеновая болезнь, но не испытывают поражения кишечника, которое возникает у людей с глютеновой болезнью. . NCGS встречается гораздо чаще, чем глютеновая болезнь, и поражает примерно 18 миллионов человек в Соединенных Штатах — более чем в шесть раз больше, чем количество людей, страдающих целиакией.

Узнайте все, что вам нужно знать о непереносимости глютена у детей, от признаков и симптомов до причин, лечения и советов по управлению этим заболеванием.

Что такое непереносимость глютена у детей?

Глютен — это белок, содержащийся в пшенице, ячмене и ржи. Эти зерна обычно используются для приготовления всего, от хлеба до печенья и хлебобулочных изделий, а также многих обработанных пищевых продуктов, многие из которых используют муку в качестве загустителя или для других целей.

Дети подвергаются воздействию глютена, когда их отнимают от грудного молока или смеси и начинают есть злаки, печенье и хлеб. В любой момент у них может развиться чувствительность к глютену и появиться множество симптомов. Непереносимость глютена не является аллергией на глютен. Нет опасности драматической, опасной для жизни реакции, которая может возникнуть при типичной аллергии.

Насколько распространена непереносимость глютена у детей? Это очень часто встречается у детей и населения в целом. У 6% людей есть NCGS.

Что вызывает непереносимость глютена у детей?

Точная причина и происхождение непереносимости глютена остаются неясными. Исследования показывают, что это состояние не является ни аутоиммунной реакцией, такой как глютеновая болезнь, ни аллергической реакцией, такой как аллергия на пшеницу.

Некоторые исследования показывают, что глютен сам по себе не может быть ответственным за симптомы, связанные с NCGS. Вместо этого возможно, что FODMAP, группа плохо перевариваемых углеводов, могут вызывать симптомы.Пшеница, ячмень и рожь — злаки, содержащие глютен, — все с высоким содержанием FODMAP.

Целиакия — это генетическое заболевание, но в настоящее время недостаточно известно о NCGS и ее причинах, чтобы понять, играет ли генетика роль.

Признаки и симптомы

Как мне узнать, есть ли у моего ребенка непереносимость глютена? NCGS может вызывать симптомы пищеварения, такие как вздутие живота, боль в животе, диарея или запор, но также может вызывать широкий спектр других симптомов в других частях тела или разума.Эти другие симптомы, связанные с непереносимостью глютена, включают туман в мозгу, головные боли, мигрень, головокружение, боль в суставах и сыпь на локтях, коленях, ягодицах или задней части шеи.

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка чувствительность к глютену, вам следует обсудить это со своим врачом или педиатром. Не удаляйте глютен из рациона ребенка на этом этапе, чтобы гарантировать точный диагноз.

Если у ребенка отрицательный результат теста на целиакию, врач должен провести тщательное обследование на предмет других потенциальных причин симптомов. Есть несколько состояний, которые могут вызывать симптомы, похожие на NCGS, включая кишечных паразитов, СРК, непереносимость фруктозы или лактозы, аллергию на пшеницу, избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике (SIBO) или чувствительность к пищевым добавкам, таким как глутамат натрия (MSG) или сорбитол.

В отличие от целиакии и аллергии на пшеницу биомаркеры NCGS отсутствуют. Врач порекомендует диету, исключающую глютен, и заметит изменения в симптомах. Если симптомы исчезают или улучшаются после удаления глютена, стандартной практикой является повторное введение некоторого количества глютена в рацион и проверка, возвращаются ли эти симптомы, чтобы подтвердить диагноз.

Лечение

Если вашему ребенку поставлен диагноз NCGS, единственный эффективный курс действий — это соблюдение строгой безглютеновой диеты. Это означает отказ от продуктов, содержащих пшеницу, ячмень или рожь, и исключение глютена из ряда обработанных пищевых продуктов. Поищите сертифицированные продукты без глютена и узнайте, какие продукты, например, свежее мясо, рыба, фрукты и овощи, не содержат глютена.

Важно проконсультироваться с квалифицированным диетологом, чтобы он помог разработать здоровую и сбалансированную диету для вашего ребенка.Исключение глютена само по себе не является проблемой с точки зрения питания, но это может означать значительное изменение содержимого вашего меню и корзины для покупок, что может привести к дисбалансу.

Если у вашего ребенка нет NCGS, но вы думаете, что он может развиться, к сожалению, нет четких рекомендаций о том, как предотвратить непереносимость глютена у детей.

Непереносимость глютена и поведение детей

Дети и подростки с глютеновой болезнью могут испытывать изменения в поведении в результате реакции их организма на глютен. Маленькие дети могут проявлять повышенный уровень раздражительности в результате нелеченой целиакии, в то время как подростки могут испытывать депрессию, беспокойство или даже панические атаки. Некоторые люди считают, что NCGS также влияет на поведение детей, и приводят неофициальные данные о тревоге, гиперактивности и агрессии. Требуются дополнительные медицинские исследования, чтобы подтвердить эти симптомы и понять, почему они могут возникать

Целиакия или чувствительность к глютену: в чем разница?

При целиакии иммунная система направляет антитела на глютен, вызывая повреждение слизистой оболочки тонкой кишки и препятствуя правильному пищеварению и всасыванию пищи.NCGS может каким-то образом задействовать иммунную систему, но не вызывает повреждения тонкой кишки. Глютеновая болезнь всегда носит постоянный характер, а чувствительность к глютену со временем может улучшиться или исчезнуть.

Советы по борьбе с непереносимостью глютена у детей

Учитывая, что единственным лечением NCGS является строгая безглютеновая диета, у ребенка может возникнуть множество проблем. Важно, чтобы ребенок понимал ситуацию и умел ориентироваться в диете в социальных ситуациях.Простое обсуждение диеты помогает ребенку легче объяснить другим непереносимость глютена.

Вот несколько идей, которые помогут справиться с непереносимостью глютена у ребенка:

• Поговорите со школьным персоналом или другими людьми, которые собираются готовить или наблюдать за едой для вашего ребенка, чтобы можно было адаптировать меню и избежать перекрестного заражения.

• Убедитесь, что учителя и опекуны понимают, что такое непереносимость глютена, чтобы они не слишком беспокоились — это не похоже на аллергию с потенциалом анафилактического шока — но проявляют бдительность, поскольку дети не всегда едят то, что им положено!

• Узнайте, будет ли в классе ребенка использовать макаронные изделия или другие продукты, содержащие глютен, в занятиях декоративно-прикладным искусством, и предложите альтернативу без глютена.

• Подумайте, что еще ваш ребенок может положить в рот, кроме еды. Например, в некоторых пластилинах содержится глютен.

• Планируйте заранее, чтобы ваш ребенок мог весело провести время за закусками или сладостями без глютена, когда их друзья едят их угощение.

• Еще лучше организовать его так, чтобы все дети на вечеринке наслаждались чем-нибудь вкусным и безглютеновым.

• Убедитесь, что ваш ребенок носит с собой еду без глютена для экстренной помощи, на случай, если еда, содержащая глютен, подается без какой-либо альтернативы.

Симптомы целиакии у детей

Когда-то считалось, что глютеновая болезнь — это детская болезнь, которую можно перерасти. Теперь мы знаем, что целиакия поражает мужчин, женщин и детей всех возрастов и рас. И, к сожалению, целиакию невозможно перерасти; это пожизненное состояние.

Что такое целиакия?

Целиакия — серьезное генетическое аутоиммунное заболевание, которым страдают почти 3 миллиона американцев. Людям с глютеновой болезнью нельзя есть глютен — белок, содержащийся в пшенице, ячмене и ржи.Когда люди с глютеновой болезнью едят глютен, организм воспринимает это как «чужеродного захватчика» и атакует организм, повреждая здоровые ткани. Эта атака повреждает тонкий кишечник и сглаживает ворсинки, которые представляют собой выступы, похожие на пальцы, которые поглощают питательные вещества из пищи. Безглютеновая диета в настоящее время является единственным доступным лечением целиакии.

Узнайте больше о целиакии здесь.

Симптомы целиакии у детей

Симптомы целиакии варьируются от человека к человеку и могут проявиться в любом возрасте. Выявление целиакии у детей может быть трудным, поскольку раздражительность — один из наиболее распространенных симптомов у детей. Кроме того, только 20-30% детей с глютеновой болезнью будут иметь симптомы желудка.

Общие симптомы целиакии у детей включают:

• Снижение аппетита — Дети и малыши могут быть разборчивыми в еде, но у детей с глютеновой болезнью эта проблема может усугубиться. Помимо нежелания есть определенные продукты, дети с глютеновой болезнью испытывают дискомфорт (или хуже) из-за своей неспособности есть глютен.
• Неспособность развиваться / задержка роста или полового созревания — Неспособность развиваться — это термин, используемый для описания детей, которые сильно отстают от своих сверстников по росту и весу. Дети, которым не удается развиваться, обычно намного ниже или меньше других детей своего возраста. Целых 10% детей без причины задержки роста могут иметь глютеновую болезнь. Подростки, которые не могут развиваться, могут не испытывать нормальных изменений тела, которые происходят в период полового созревания. Узнайте больше о неудачах в достижении успеха здесь.
• Вздутие живота — У малышей и маленьких детей с глютеновой болезнью может быть выступающий «живот» или вздутый живот.

Другие симптомы могут включать:

• Анемия
• Вздутие живота и газы
• Хроническая диарея или запор
• Поврежденная или обесцвеченная зубная эмаль
• Усталость
• Зудящая кожная сыпь (известная как герпетиформный дерматит)
• Плохая прибавка в весе
• Рвота

Важно отметить, что почти 75% детей с глютеновой болезнью имеют избыточный вес на момент постановки диагноза.

Тестирование детей на целиакию

Если вы считаете, что у вашего ребенка может быть глютеновая болезнь, чрезвычайно важно, чтобы вы проверили его у врача и держали его на нормальной, содержащей глютен диете на протяжении всего процесса тестирования .Вероятно, что тесты на целиакию могут быть неточными, если ребенок находится на безглютеновой диете . Процесс тестирования на целиакию начинается с простого анализа крови. Узнайте больше о тестировании на целиакию здесь.

Если результат теста на целиакию положительный

Если вашему ребенку поставлен диагноз целиакия, Beyond Celiac будет с вами на каждом этапе пути. Вот дополнительные ресурсы, которые помогут вам в диагностике:

Если результат теста на глютеновую болезнь отрицательный

Если у вашего ребенка отрицательный результат теста на глютеновую болезнь, но вы думаете, что у него / нее действительно проблемы с глютеном, поговорите с педиатром вашего ребенка о чувствительности к глютену, не связанной с глютеном («чувствительность к глютену»).Чувствительность к глютену вызывает симптомы, похожие на глютеновую болезнь, но не приводит к повреждению кишечника. Чтобы диагностировать чувствительность к глютену, врачи должны сначала исключить целиакию и аллергию на пшеницу. Затем проводится элиминационная диета, чтобы определить, какие продукты (если таковые имеются) вызывают симптомы. Узнайте больше о чувствительности к глютену здесь.

Дополнительные ресурсы

Beyond Celiac предлагает множество бесплатных ресурсов для детей и родителей, страдающих глютеновой болезнью.

Целиакия у детей и подростков

Автор: Энтони Порто, доктор медицины, магистр здравоохранения, FAAP

Люди думают о целиакии и возможности непереносимости глютена сейчас чаще, чем в прошлом.Около 30% людей, живущих в Соединенных Штатах, придерживаются той или иной формы безглютеновой диеты — либо по своему выбору, либо в связи с заболеванием.

В этой статье Американская академия педиатрии (AAP) отвечает на общие вопросы о глютеновой болезни, заболеваниях, связанных с глютеном, и о том, как дети могут соблюдать безглютеновую диету.

Что такое глютеновая болезнь?

Целиакия — это пожизненное заболевание, поражающее тонкий кишечник. Когда человек с глютеновой болезнью ест или подвергается воздействию глютена (белок, содержащийся в пище, содержащей рожь, ячмень и пшеницу), его или ее тело разрушает ворсинки кишечника — маленькие, похожие на пальцы выступы в тонком кишечнике, которые поглощают питательные вещества. от еды.Повреждение ворсинок означает, что питательные вещества из пищи не могут должным образом усваиваться организмом и могут привести к желудочно-кишечным симптомам, плохому усвоению питательных веществ и, возможно, к плохому увеличению веса. Независимо от того, сколько человек ест, он остается недоедающим. Когда это происходит с детьми, это может повлиять на их рост и развитие. Когда ребенок перестает есть глютен, ворсинки заживают и могут нормально поглощать питательные вещества.

Кто подвержен риску глютеновой болезни?

Примерно 35-40% людей несут один или оба гена целиакии — называемые HLA-DQ2 и DQ8. Те, кто несет один или оба гена, считаются «подверженными риску» развития целиакии, хотя на самом деле это заболевание разовьется только у небольшого процента. Кроме того, дети с определенными состояниями и / или синдромами могут быть более подвержены риску глютеновой болезни.

Дети с одним или несколькими из следующих признаков подвержены повышенному риску развития целиакии, и их следует рассмотреть для прохождения тестирования:

Каковы симптомы целиакии?

Симптомы целиакии сильно различаются и зависят от возраста.

• Очень маленькие дети могут иметь плохой рост, который начинается в то время, когда они начинают есть любую твердую пищу, содержащую глютен — примерно в возрасте 6 месяцев. Другими классическими симптомами у детей этого возраста являются диарея и газы.

• Дети старшего возраста и подростки могут иметь другие симптомы, такие как боль в животе, рвота и запор. Не желудочно-кишечные симптомы включают задержку роста в период полового созревания (низкий рост), кожную сыпь, железодефицитную анемию, которая не поддается лечению добавками железа, повышенные функциональные пробы печени и проблемы с костями (остеопороз).

Обратите внимание, что у некоторых детей, особенно из групп высокого риска, не проявляются какие-либо симптомы, и обычно при анализе крови обнаруживается глютеновая болезнь.

В чем разница между глютеновой болезнью и чувствительностью к глютену?

Помимо целиакии, существуют два других класса заболеваний, связанных с глютеном: аллергия на пшеницу и непереносимость глютена.

• Аллергия на пшеницу — это немедленный аллергический ответ на белок пшеницы (опосредованный IgE).Это может привести к появлению желудочно-кишечных симптомов и других симптомов целиакии.

• Чувствительность к глютену без целиакии четко не определена, и некоторые врачи полагают, что она может быть вызвана только непереносимостью пшеницы, а не всех злаков, содержащих глютен. Тип непереносимости, наблюдаемый при чувствительности к глютену без целиакии, не приводит к воспалению кишечника, как при глютеновой болезни.

Как узнать, страдает ли мой ребенок глютеновой болезнью или другим заболеванием, связанным с глютеном?

• Для целиакии: Для официальной диагностики целиакии проводится несколько тестов.Первым шагом является анализ крови на наличие определенных антител, в том числе тканевой трансглутаминазы IgA. Уровень этих антител обычно высок у людей с глютеновой болезнью, но почти никогда не повышается у людей без него. Если тест положительный, рекомендуется провести биопсию тонкой кишки для подтверждения диагноза целиакии. Биопсия обычно собирается во время теста, называемого верхней эндоскопией, когда трубка с маленькой камерой на конце вводится в рот и вниз по желудочно-кишечному тракту и удаляет небольшие кусочки поверхности тонкой кишки.Биопсия безболезненна и проводится детским гастроэнтерологом, пока ребенок находится под действием седативных препаратов.

Другие анализы могут включать дополнительный анализ крови на другие антитела, такие как дезамидированный глиадин IgG и эндомизиальный IgA. Генетическое тестирование также может быть выполнено путем взятия мазка со щеки; это делается при определенных обстоятельствах, если диагноз целиакии не определен.

• Для аллергии на пшеницу: Можно сделать анализы крови или кожные пробы, чтобы определить, есть ли повышенный уровень IgE пшеницы в крови или кожная реакция на присутствие антигена пшеницы на коже.

• Для чувствительности к глютену без целиакии: Точных тестов для оценки нет.

Ребенок должен продолжать есть продукты, содержащие глютен, до завершения всех анализов. Переход на безглютеновую диету или отказ от глютена перед тестированием может затруднить подтверждение диагноза.

Как лечить целиакию?

Единственное доступное лечение целиакии — это строгая пожизненная безглютеновая диета.Важно ограничить перекрестное заражение — даже крошки, содержащие глютен, могут вызвать симптомы и воспаление кишечника. Кроме того, глютен можно найти в некоторых лекарствах и некоторых непродовольственных товарах, таких как шампунь и косметика , но они не вредны, если их не есть. Разговор со знающим диетологом может помочь родителям и детям внести необходимые коррективы в образ жизни без глютена. Без лечения у детей с глютеновой болезнью может развиться анемия, остеопороз и другие осложнения.

Здорова ли безглютеновая диета?

Тот факт, что на продукте есть маркировка «без глютена», не означает, что он лучше для вас. Поэтому чтение этикеток не всегда может быть самым эффективным способом оставаться здоровым и избавляться от симптомов. См. Маркировка продуктов без глютена .

• Обработанные продукты без глютена не обогащены витаминами . Например, им может не хватать витаминов группы B и железа, они могут быть с высоким содержанием жира и сахара и низким содержанием белка.

• Ешьте здоровую пищу, не содержащую глютен, от природы . К ним относятся фрукты, овощи, мясо и рыба, а также различные злаки, включая амарант, просо и киноа.

• Некоторым детям с глютеновой болезнью также может потребоваться ежедневный прием поливитаминов .

Какие приспособления можно сделать для ребенка с глютеновой болезнью?

Родители детей, у которых впервые диагностирована глютеновая болезнь, должны будут поговорить с учителем своего ребенка или поставщиком услуг по уходу за ребенком о состоянии, какие продукты безопасны и что делать в случае непреднамеренного воздействия глютена.

• Школьные обеды: По закону школы должны обеспечивать замену школьному питанию для детей с глютеновой болезнью — если их потребности подтверждены заявлением, подписанным лицензированным врачом. По назначению врача может потребоваться покупка определенных продуктов для ребенка. Школы не могут взимать с детей с сертифицированными специальными диетическими потребностями больше, чем они взимают с других детей за питание или закуски по программе. Другими словами, дети, получающие бесплатные обеды, не могут нести никаких сборов за свое питание, а дети, которые платят полную стоимость, не могут получать дополнительную плату за специальные продукты, которые школа должна покупать.

• Классный менеджмент: Дети с планом 504 или те, кто может задокументировать свое состояние, имеют право не только на обед, но и на план классного управления их глютеновой болезнью. Это может означать, что маленькие дети с глютеновой болезнью не будут иметь доступа к клею или другим предметам из художественного класса, содержащим глютен, которые они могли бы попробовать или положить в рот. Это может означать, что у детей старшего возраста не будет экскурсий, в которых они могут столкнуться с глютеном, таких как экскурсия на хлебозавод.

Дополнительная информация и ресурсы:

О докторе Порто:

Энтони Порто, доктор медицины, магистр здравоохранения, FAAP, сертифицированный педиатр и детский гастроэнтеролог, сертифицированный советом. Он является адъюнкт-профессором педиатрии и младшим клиническим руководителем отделения детской гастроэнтерологии Йельского университета и директором отделения детской гастроэнтерологии в Гринвичской больнице в Гринвиче, штат Коннектикут. Он также является медицинским директором Йельской детской глютеновой программы.В Американской академии педиатрии доктор Порто входит в состав Консультативного совета PREP по гастроэнтерологии и является членом секции гастроэнтерологии, гепатологии и питания. Он также является членом Комитета общественного образования Североамериканского общества педиатрической гастроэнтерологии, гепатологии и питания, педиатрическим экспертом по питанию для The Bump’s Real Answers и соавтором The Pediatrician’s Guide to Feeding Babies and Toddlers. . Следуйте за ним в Instagram @Pediatriciansguide.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Целиакия | Бостонская детская больница

Что такое глютеновая болезнь?

Целиакия, что происходит от греческого слова «брюшной», — это пожизненная непереносимость глютена — белка, содержащегося в пшенице, ячмене, ржи, а также в овсе, который был загрязнен глютеном из других продуктов.У людей с глютеновой болезнью глютен повреждает слизистую оболочку кишечника. Это может помешать им усваивать питательные вещества и вызвать множество других симптомов.

Когда пища попадает в желудок, она распадается на крошечные легкоусвояемые частицы, которые затем проходят через тонкий кишечник. Тонкая кишка выстлана ворсинками — крошечными выступами в виде пальцев, которые поглощают питательные вещества из проходящей через них пищи. При целиакии глютен повреждает кишечник и вызывает разрушение ворсинок, оставляя гладкую подкладку, которая больше не может поглощать питательные вещества.

Целиакия — далеко не редкость. По оценкам, 1 из 133 человек в США страдает этим заболеванием — обычно девочки чаще, чем мальчики, — и многие из них не диагностируются.

По мере того, как вы накапливаете свои знания, жить с глютеновой болезнью со временем становится намного легче. Не существует «лекарства», но пожизненное избегание глютена с помощью безглютеновой диеты является эффективным лечением. Повреждение кишечника заживет, и кишечник вашего ребенка будет выглядеть совершенно нормально, если не будет употреблять глютен.

Глютеновая болезнь — это пищевая аллергия?

Хотя и глютеновая болезнь, и пищевая аллергия относятся к непереносимости организмом определенных веществ, между глютеновой болезнью и пищевой аллергией есть некоторые важные различия:

• Пищевая аллергия — результат другого иммунного процесса.
• Дети могут перерасти некоторые пищевые аллергии, начиная с младенчества, в то время как целиакия сохраняется на всю жизнь.
• В отличие от целиакии, употребление определенных продуктов питания у пациентов с пищевой аллергией может вызвать проблемы с дыханием или другие внезапные опасные для жизни реакции.

Каковы симптомы целиакии у детей?

Симптомы целиакии могут сильно отличаться от ребенка к ребенку, а также зависеть от возраста. Классические симптомы целиакии, распространенные у детей в возрасте до 3 лет, включают:

• боль и / или спазмы в животе
• Вздутие живота (вздутие живота)
• понос (жидкий стул)
• запор (твердый стул)
• тошнота
• рвота
• снижение аппетита
• повышенная утомляемость
• потеря веса или плохой набор веса
• низкий рост или плохой рост
• частые язвы во рту

Теперь, когда есть анализы крови, которые могут помочь установить диагноз целиакии, и врачи все больше знакомятся с атипичными признаками и симптомами, целиакия также все чаще диагностируется у детей старшего возраста — фактически, средний возраст постановки диагноза в настоящее время составляет около 9 лет.

Эти атипичные признаки и симптомы целиакии у детей включают:

• задержка полового созревания
• поведенческие проблемы
• дефицит железа
• остеопения / остеопороз
• гепатит
• артрит
• бесплодие
• мигрень
• изъятия
• невропатия

Какие осложнения связаны с глютеновой болезнью?

Иногда у людей с глютеновой болезнью возникают проблемы с усвоением кальция, железа, фолиевой кислоты и других витаминов и минералов.Это может привести к железодефицитной анемии и низкой плотности костей. Люди с глютеновой болезнью также могут иметь пониженный ответ на вакцину против гепатита В. Хотя серьезные осложнения у детей встречаются редко, если вы подозреваете, что у вашего ребенка глютеновая болезнь, важно его обследовать. Если не лечить, повреждение кишечника может увеличить риск развития некоторых видов рака и аутоиммунных заболеваний.

Что вызывает целиакию у детей?

Врачи еще не выяснили, как именно у человека развивается глютеновая болезнь.Мы действительно знаем, что дети с глютеновой болезнью всегда наследуют один конкретный ген от родителя, который делает их восприимчивыми к этой болезни. Но поскольку многие люди имеют этот ген, но никогда не заболевают глютеновой болезнью, вполне вероятно, что другие гены тоже играют роль.

Некоторые исследователи считают, что глютеновая болезнь может быть вызвана комбинацией:

• имеющий ген (ы), которые делают вас восприимчивыми
• воздействие глютена
• контакт с токсином или инфекцией (например, ротавирусом)

Состояния, связанные с глютеновой болезнью, включают аутоиммунные заболевания (например,д., диабет 1 типа, гипертиреоз, гипотиреоз) и генетические нарушения (такие как синдром Дауна, синдром Тернера и синдром Вильямса).

Можно ли предотвратить целиакию?

Это область постоянных исследований. Существуют некоторые доказательства того, что введение глютена во время грудного вскармливания (но не ранее 4-месячного возраста) может быть полезным, а ротавирусная вакцина может помочь предотвратить инфекцию, которая может вызвать глютеновую болезнь.

Как мы лечим глютеновую болезнь у детей

Эксперты нашей Программы по глютеновой болезни являются одними из лучших в стране, когда дело доходит до диагностики и помощи семьям в управлении глютеновой болезнью с помощью безглютеновой диеты и образа жизни.У нас также есть яркая и активная группа поддержки Celiac Kids Connection, в которую входят более 350 семей.

Распознавание чувствительности к глютену у детей — Новости и обзор врачей-натуропатов

Thauna Abrin, ND

За 10 лет практики в качестве врача-терапевта я обнаружил, что 98% детей с аутизмом имеют тяжелую чувствительность к глютену при лабораторных исследованиях. Кроме того, примерно 50% детей с синдромом дефицита внимания / гиперактивности и нарушением обработки сенсорной информации в моей практике имеют чувствительность к глютену от легкой до умеренной.

А как насчет детей в нашей общей педиатрической практике? Например, в моем офисе был замечен 16-месячный малыш с желто-зеленым стулом и метеоризмом. Его результаты на панели чувствительности 96-пищевых IgG показали, что он очень чувствителен к глютену. Результаты его микробиологического анализа стула были нормальными. Другой 7-летний мальчик с симптомами сенсорной обработки обратился ко мне в кабинет с разрушенной зубной эмалью. Он дал положительный результат на чувствительность к глютену, а результаты его анализа на минеральные элементы красных кровяных телец показали чрезвычайно низкий (5-й процентиль) уровень кальция, подтверждающий мальабсорбцию.

Увидев эти 2 случая в течение 1 недели, я начал задаваться вопросом: сколько детей не диагностировано или неправильно диагностировано, у которых действительно есть чувствительность к глютену? Имея больше информации о признаках и симптомах чувствительности к глютену, каждый ND должен проверять ее в своей педиатрической практике. В этой статье будут описаны признаки, симптомы и лабораторные исследования для диагностики чувствительности к глютену у детей.

Понимание чувствительности к глютену

Люди с чувствительностью к глютену не могут должным образом переваривать 2 белка (глютенин и глиадин), которые присутствуют в обычных зерновых, включая пшеницу, рожь, ячмень, полбу, камут и овес.Хотя овес (как рулонный, так и стальной) не содержит глютена, он часто подвергается воздействию глютена при упаковке или выращивании. Люди, которые очень чувствительны к глютену, могут не улучшить безглютеновую диету, если они подвергаются воздействию даже незначительного количества глютена. Например, люди с чувствительностью к глютену часто должны есть продукты без глютена, выращенные на ферме или в учреждении, где пища предназначена для того, чтобы не содержать глютен.

Самый известный и серьезный тип чувствительности к глютену — глютеновая болезнь (БК).Это пожизненное (хроническое) состояние, которое возникает, когда глютен вызывает аномальный ответ иммунной системы, который повреждает ворсинки тонкой кишки. Цель ворсинок — создать большую поверхность, которая поглощает витамины, сахар и другие питательные вещества по мере прохождения пищи через тонкий кишечник.

Когда человек с CD ест глютен, ворсинки атрофируются, а слизистая оболочка кишечника воспаляется. Эта реакция уменьшает площадь поверхности кишечника, которая может поглощать питательные вещества, что приводит к нарушению всасывания.В некоторых случаях нарушение всасывания может быть достаточно серьезным, чтобы задержать рост и ослабить кости, что приводит к рахиту.

Как и при других аутоиммунных заболеваниях, у людей с CD могут быть периоды обострения симптомов или ремиссии, когда они протекают бессимптомно. Люди с чувствительностью к глютену имеют более легкую форму кишечного воспаления из-за употребления глютена. Хотя исследований чувствительности к глютену меньше, чем исследований по CD, клиническая картина чувствительности к глютену часто проявляется как CD, но в более мягкой форме.У большинства детей с чувствительностью к глютену признаки, симптомы и последствия не столь серьезны, как в случае CD. Исключение составляют дети с аутизмом, у которых в основе лежит нейровоспаление и воспаление пищеварительного тракта. У детей с аутизмом пептид глютена действует как опиат, связываясь с височной долей и препятствуя языку и общению. До 90% детей с аутизмом в возрасте до 2 лет, переходящих на безглютеновую диету, достигают значительных улучшений.

Признаки и симптомы чувствительности к глютену у детей

Как правило, у детей с чувствительностью к глютену наблюдается жидкий стул, вздутие живота или метеоризм.Часто ребенок часто просыпается по ночам, что указывает на воспаление пищеварительного тракта. Дети, чувствительные к глютену, также могут страдать запорами. Не исключают чувствительность к глютену у ребенка с запорами.

В более тяжелом случае БК у младенцев обычно наблюдаются диарея, стеаторея, спазмы в животе, вздутие живота, раздражительность, мышечное истощение и неспособность нормально развиваться и расти. Эти симптомы обычно возникают после введения в их рацион злаков, содержащих глютен (например, пшеничной муки или овсяных хлопьев).У детей старшего возраста с CD обычно бывает диарея, стеаторея, метеоризм, низкий рост и потеря веса.

Клинически я обнаружил, что дети с особыми потребностями или задержками в развитии, которые имеют ограниченные словесные навыки, не могут сообщить, что они испытывают боль в животе. Признаки основной боли в животе из-за чувствительности к глютену у ребенка включают в себя: опору животом на руку или ногу родителя, толкание конечности родителя в живот, опора животом на подлокотник дивана или стула или лежа на животе, особенно на прохладный кафельный пол.Увеличение вдвое указывает на острую или хроническую боль в животе. Это красный флаг, который вам, как ND, категорически нельзя пропустить. Родители или лица, осуществляющие уход, часто ошибочно принимают это за мастурбацию, которая чаще встречается у детей с особыми потребностями и проблемами сенсорной обработки. За 10 лет своей практики я не видел эту картинку у здоровых детей, а только у детей с особыми потребностями. Однако этот симптом может проявиться у любого ребенка с основным заболеванием кишечника.

Как только будет диагностирована основная причина (чувствительность к глютену), ребенок может перейти на безглютеновую диету.Пищеварительный тракт получит возможность заживать, увеличивая поглощение питательных веществ, жизненно важных для роста и развития ребенка. Как только дети перестают употреблять глютен в течение 1–3 месяцев, они часто начинают спать всю ночь без перерыва. Жизненно важно начать длительную безглютеновую диету у детей с CD и 6-месячное испытание для детей с чувствительностью к глютену. Без лечения детский CD может привести к низкому росту во взрослом возрасте.

Дефицит питательных веществ, связанный с чувствительностью к глютену

При отсутствии лечения у детей с чувствительностью к глютену развивается нарушение всасывания витаминов и минералов, которые обычно всасываются в тонком кишечнике.В таблице 1 перечислены симптомы дефицита витаминов и минералов, на которые следует обратить внимание у детей в вашей педиатрической практике. Наиболее частыми недостатками, связанными с чувствительностью к глютену, являются жирорастворимые витамины и витамины группы В, а также минералы.

Дефицит витаминов, связанный с чувствительностью к глютену, включает (1) витамины группы B, особенно фолиевую кислоту, рибофлавин (витамин B ₂ ) и витамин B ₁₂ , и (2) жирорастворимые витамины A, D, E и K. ■ Недостатки минералов, связанные с чувствительностью к глютену, включают кальций, железо, магний и цинк.

Медицинский осмотр

При встрече с ребенком, у которого вы подозреваете чувствительность к глютену, проведите полное медицинское обследование. Поищите некоторые из наиболее распространенных признаков чувствительности к глютену, выполнив «физическое питание» (термин, введенный Расселом Марцем, Северная Дакота) (Таблица 2).

Понимание лабораторных тестов на чувствительность к глютену

Анализы крови

До недавнего времени считалось, что почти все пациенты с клинически важной чувствительностью к глютену имеют положительные антиглиадиновые IgG и IgA и антитела к тканевой трансглутаминазе, обнаруживаемые в образцах крови.Однако недавние данные показали, что это не так. На ранних этапах развития чувствительности к глютену, или особенно при более легкой форме заболевания, антитела к глиадину, антиэндомизии и тканевой трансглутаминазе могут быть отрицательными. Человек с CD с большей вероятностью, чем человек с чувствительностью к глютену, получит положительную панель CD. Для человека с положительной панелью CD консервативные врачи рекомендуют биопсию ворсинок тонкой кишки, которая выполняется с помощью эндоскопии.

По моему опыту, стандартные медицинские лабораторные панели для CD, которые тестируют антиглиадиновые антитела, не очень точны. Например, я обнаружил, что панели CD через Quest Diagnostics (Мэдисон, Нью-Джерси), которые включают антиглиадиновые антитела IgA и IgG, почти всегда отрицательны, даже у ребенка, у которого, как я подозреваю, есть чувствительность к глютену. Когда мой офис заказывает тест на чувствительность к глютену через специализированную лабораторию, у ребенка часто оказывается положительный результат на чувствительность к глютену (особенно в случаях аутизма, сенсорной интеграции или синдрома дефицита внимания / гиперактивности).

Мой опыт показывает, что анализ антиглиадиновых антител Immuno Laboratories (Форт-Лодердейл, Флорида) очень точен для диагностики чувствительности к глютену у лиц, потребляющих глютен (http://www.immunolabs.com/patients/products/add-on-reflex- тесты / антиглиадин-тест /). Панель глютена Immuno Laboratories, возможно, более чувствительна для измерения чувствительности к глютену, поскольку в ней используется метод иммуноферментного анализа для тестирования антител IgG и IgA к глютену. Поскольку в этом тесте измеряются антитела к глютену, ребенку необходимо будет употреблять глютен ежедневно в течение 2 недель, прежде чем проходить тест.

Тест стула

Зная, что иммунная реакция на глютен и другие продукты питания происходит внутри кишечного тракта, EnteroLab (Даллас, Техас) разработала тест для измерения антител IgA к глютену в образцах стула. Обширные исследования показали, что эта гипотеза верна, что привело к разработке новых методов определения чувствительности к глютену, глютеновой спру и другой пищевой чувствительности (были выданы американские и международные патенты).

Генетические тесты

Две лаборатории предлагают генетические тесты на чувствительность к CD и глютену; один предлагает анализ крови, а другой — мазок со слизистой оболочки рта.Этот генетический тест определяет, несет ли человек ген HLA DQ2 или HLA DQ8. Этот тест оценивает возможность развития CD или чувствительности к глютену. Присутствие этого маркера не подтверждает, что у человека есть CD, а скорее указывает на то, что у человека есть риск развития CD. Примерно от 95% до 99% пациентов с подтвержденной БК имеют один или оба этих генетических маркера.

Генетический тест HLA полезен, когда человек уже сидит на безглютеновой диете, а также при проверке членов семьи на вероятность того, что у них есть или разовьется чувствительность к глютену.Я использовал этот тест в своей практике для братьев и сестер детей с положительной оценкой Immuno Laboratories, чтобы подтвердить, чувствительны ли они также к глютену.

Заключение

Используя эти рекомендации, НП должны хорошо разбираться в оценке вероятности чувствительности к глютену у их педиатрических пациентов. Первым шагом для ND является скрининг детей, которые должны быть проверены на чувствительность к глютену, путем распознавания ее признаков и симптомов во время первоначального приема ребенком. Затем ND должны провести полное физическое обследование (на основе питания), а затем выбрать наиболее подходящий лабораторный тест для подтверждения чувствительности к глютену или CD.Для ребенка, который очень чувствителен к глютену, он или она должны начать шестимесячную пробу строгой безглютеновой диеты.

---

Тауна Абрин, Северная Дакота, работала ассистентом врача и хирурга в области женского здоровья, прежде чем получила степень доктора медицины в Национальном колледже естественной медицины (NDNM) в Портленде, штат Орегон. Там она специализировалась на женском здоровье и педиатрии. В NCNM д-р Абрин прошла курс повышения квалификации в области фитотерапии, гомеопатии и акушерства, получив акушерский сертификат в 2002 году.Доктор Абрин проявляет особый интерес к лечению детей с нарушениями развития и обучаемости. Она считает, что натуропатическая медицина и детоксикация могут предотвратить и лечить детей с аутизмом, включая синдром дефицита внимания / гиперактивности, синдром Аспергера, всеобъемлющее нарушение развития и аутизм. Д-р Абрин — врач, прошедший обучение в программе «Победить аутизм сейчас», прошедший обучение у Жаклин МакКэндлесс, доктора медицины, и Нэнси Охара, доктора медицины. Доктор Абрин стал участвовать в сообществе аутистов на Гавайях и возглавил группу поддержки родителей, обучая детей с аутизмом биомедицинским и натуропатическим методам лечения.В 2006 году д-р Абрин переехала с Гавайев в Сан-Франциско — район Большого Восточного залива в северной Калифорнии, где она специализируется на женском здоровье и педиатрии.

Рекламные объявления

Аллергия на пшеницу у младенцев — признаки и советы по борьбе с ней

Наша цель FirstCry Parenting — предоставить вам наиболее полную, точную и актуальную информацию.

Каждая статья, которую мы публикуем, соответствует строгим правилам и включает несколько уровней рецензирования как нашей редакционной командой, так и экспертами.Мы приветствуем ваши предложения по повышению полезности этой платформы для всех наших пользователей. Напишите нам по адресу [email protected]

Последнее обновление 2 октября 2020 г.

Аллергия на пшеницу чаще встречается у детей, чем у взрослых, но хорошая новость в том, что большинство детей со временем «перерастают» ее. Аллергия на пшеницу возникает, когда иммунная система организма ненормально реагирует на белки, присутствующие в пшенице, и считает их вредными захватчиками. Организм посылает антитела, чтобы атаковать их, что может вызвать аллергическую реакцию.

Если вы кормите ребенка чем-то, сделанным из пшеницы, и замечаете у него определенные необычные симптомы, такие как хрипы, затрудненное дыхание или сенная лихорадка, велика вероятность, что у него аллергия на пшеницу. Этих симптомов можно избежать, если не включать пшеницу в рацион ребенка. Читайте дальше, чтобы узнать больше об аллергии на пшеницу, ее симптомах и решениях (если есть).

Что такое аллергия на пшеницу?

Четыре типа белков, содержащихся в пшенице, — это альбумин, глютен, глиадин и глобулин.Эти белки необходимы для полноценного питания. Но иногда иммунная система может рассматривать указанные белки как вредные. Таким образом, иммунная система, в свою очередь, вырабатывает определенные антитела, чтобы противостоять проникновению белка. Дальнейшая аллергия возникает, когда в организм попадают такие химические вещества, как гистамин. Исследования показывают, что именно белок «глютен» является основной причиной аллергической реакции на пшеницу.

Разница между аллергией на пшеницу и целиакией (непереносимость глютена)

Можно заметить подобные симптомы с началом глютеновой болезни, как при аллергии на пшеницу.Итак, как вы можете различить их? Посмотри.

• Целиакия: Это распространенное заболевание является разновидностью пищевой непереносимости, которую также называют аутоиммунным заболеванием. Глютеновая болезнь вызывает беспокойство в тонком кишечнике из-за употребления продуктов, содержащих глютен. Когда иммунная система обнаруживает глютен в организме, он имеет тенденцию атаковать тонкий кишечник, особенно ворсинки. Ворсинки похожи на нити, которые защищают тонкий кишечник в виде внешней оболочки.Эти ворсинки также способствуют эффективному усвоению питательных веществ, повреждение которых может привести к недоеданию или остеопорозу.

• Аллергия на пшеницу: Редкое заболевание, аллергия на пшеницу, как уже обсуждалось, вызывается потреблением продуктов, ориентированных на пшеницу. Белки, присутствующие в пшенице, представляют угрозу для иммунной системы, и, в свою очередь, высвобождается гистамин, вызывающий аллергию.

Симптомы аллергии на пшеницу у младенцев

Говоря о признаках аллергии на пшеницу у ребенка, следует четко понимать, что симптомы могут варьироваться от одного ребенка к другому.Тело вашего ребенка может по-разному реагировать на то, с чем могут столкнуться другие дети. Некоторые симптомы аллергии на пшеницу у младенцев описаны ниже.

1. Сенная лихорадка

Легкий симптом, хотя сенная лихорадка может вызвать ринорею, слезотечение и чихание. Такое состояние похоже на простуду.

2. Проблемы с дыханием

Аллергия на пшеницу иногда приводит к воспалению легких или горла, что может привести к проблемам с дыханием и даже к удушью.

3. Экзема

Экзема — это состояние, при котором укус насекомого любой части тела может вызвать сильный зуд. Если ребенок склонен к аллергии на пшеницу, экзема может обостриться.

4. Ульи

Это состояние характеризуется красноватыми припухлыми пятнами на коже, для устранения которых требуется от шести до двенадцати часов. Как только ваш ребенок ест любую пищу, приготовленную из пшеницы, сразу же развивается крапивница, интенсивность которой зависит от степени тяжести аллергии.

5. Проблемы с глотанием

В некоторых случаях аллергия на пшеницу может иногда приводить к жесткости в горле. Когда это происходит, глотание становится затруднительным, что в дальнейшем может привести к недоеданию и раздражению горла.

6. Астматические наклонности

Как уже говорилось, аллергия на пшеницу может привести к затруднению дыхания. Эта одышка или кашель могут привести к астме.

7. Инфекции желудочно-кишечного тракта

Будь то боль в животе, вздутие живота, тошнота или диарея; аллергия на пшеницу может привести к любому или всем из них у вашего ребенка.

8. Анафилактические реакции

Это один из самых тяжелых и редких симптомов аллергии на пшеницу. Анафилактическая реакция может сразу нарушить дыхание, а также может привести тело в состояние шока.

9. Свистящее дыхание

Хотя это часто встречается у взрослых, младенцы также могут издавать свистящие звуки во время сна. Это может быть связано с аллергией на пшеницу, приводящей к проблемам с дыханием.

10. Отек губ

Аллергия на пшеницу может даже привести к воспалению губ.Такой отек обычно сопровождается зудом, который может еще больше усилить отек.

Как грудное вскармливание помогает избежать аллергии на пшеницу?

Если у вашего ребенка диагностирована аллергия на пшеницу, вы можете продолжать кормить ребенка грудью, чтобы удовлетворить его потребности в питании. Вероятность развития аллергии на пшеницу у детей, находящихся на грудном вскармливании, минимальна. Грудное вскармливание дает младенцам дополнительное преимущество в повышении иммунитета. Чем больше ребенок кормит грудью, тем меньше склонность к развитию аллергии.

Даже если ваш ребенок станет склонным к аллергии в более позднем возрасте, он будет бороться с ней, как профессионал, все заслуги перед грудным вскармливанием на начальных этапах жизни.

Каких продуктов следует избегать детям с аллергией на пшеницу?

Если у вашего ребенка диагностирована аллергия на пшеницу, вы должны убедиться, что вы не кормите его ничем, что содержит пшеницу. Это означает, что вам нужно будет быть очень осторожным, когда вы будете покупать упакованные продукты или хлопья для вашего ребенка. Внимательно прочтите этикетки, прежде чем покупать что-либо в супермаркете.Не кормите его буханками хлеба, соусами, эммером, пирожными, печеньем, манной крупой, соусами и даже болгарской пшеницей.

Как вариант, вы можете включить в его рацион картофельную, рисовую, ячменную, овсяную или даже соевую муку. Эти ингредиенты не только приятны на вкус, но и содержат те же питательные вещества, что и диета, ориентированная на пшеницу.

Как справиться с аллергией на пшеницу у младенцев

Если у вашего ребенка аллергия на пшеницу, конечно, вам необходимо проконсультироваться с педиатром относительно продуктов, которые вы должны включить в его рацион.Помимо этого, вы можете попробовать еще несколько приемов преодоления трудностей:

• Следите за тем, что спровоцировало аллергию, и полностью исключите ее из рациона ребенка.
• Следите за тем, чтобы симптомы сохранялись в течение многих дней, чтобы врачи могли получить ответ, когда их спросят.
• Исключите всю пищу, содержащую пшеницу, на всякий случай или ограничьте употребление пшеничной пищи, если аллергия была одноразовой.
• Посоветуйтесь с опытными врачами, чтобы они посоветовали, что делать, а что нет.

Младенцы уязвимы в первые месяцы жизни, и им может быть трудно справиться с аллергической реакцией в такое время. Если у вашего ребенка развилась аллергия на пшеницу, следите за его диетой, чтобы случайно не покормить его пшеницей.

Также читайте: Как справиться с кожной аллергией у младенцев?

Симптомы аллергии на глютен у детей

Если вы являетесь родителем или врачом, вам необходимо понимать, что симптомы аллергии на глютен у детей — это то, что нельзя игнорировать.Каждый год все больше и больше детей проходят тестирование, и число детей, страдающих целиакией и связанной с ней непереносимостью глютена, растет. В этой статье мы обсудим разницу между глютеновой болезнью и симптомами аллергии на глютен. Я также предоставлю вам конкретный список этих симптомов, на которые следует обратить внимание у вашего ребенка.

Симптомы аллергии на глютен по сравнению с симптомами целиакии

При исследовании этой темы важно сначала отметить разницу между аллергией на глютен и непереносимостью глютена (также известной как глютеновая болезнь).Целиакия — это заболевание, поражающее кишечник. При воздействии глютена у человека с глютеновой болезнью возникает аутоиммунная реакция, которая поражает ворсинки кишечника (крошечные пальчиковые волоски вдоль стенки кишечника) и вызывает раздражение и опухание тонкого кишечника. Набухание со временем повреждает кишечник, так что пища больше не усваивается. Долгосрочные последствия невылеченных симптомов целиакии могут быть ужасными. В некоторых случаях целиакия может быть опасной для жизни.

Аллергия отличается от целиакии отсутствием аутоиммунного ответа. Вместо этого, как и большинство аллергических реакций, вместо этого возникает гистаминовая реакция. Обратите внимание, что, хотя аллергия на пшеницу довольно распространена, аллергия на глютен с меньшей вероятностью возникнет, если в конечном итоге это состояние не будет диагностировано как глютеновая болезнь. Тем не менее, растет число прошедших тестирование людей, которые клинически не страдают глютеновой болезнью, но у них все еще есть многие симптомы, связанные с глютеновой болезнью.В целях этой статьи мы будем использовать термин аллергия на глютен для обозначения непереносимости глютена аутоиммунной разновидности, а не традиционной аллергии, вызванной гистаминовым ответом через гиперчувствительность 1 типа.

Обратите внимание, что в некоторых случаях при обсуждении этого вопроса с врачами или на интернет-форуме люди могут использовать термин «аллергия на глютен» для обозначения как непереносимости глютена, так и аллергии на пшеницу. Я знаю, что это сбивает с толку; Я рекомендую вам прочитать мои «Симптомы непереносимости глютена» и мои статьи с определениями аллергии на глютен, чтобы полностью понять этот сложный и деликатный вопрос.

Симптомы аллергии на глютен у детей

Детям бывает сложно поставить диагноз, поскольку многие традиционные врачи не сразу считают непереносимость глютена проблемой у детей. Если вы опасаетесь, что ваш ребенок страдает аллергией на глютен, обратите внимание на следующие симптомы:

• Вздутие живота и спазмы
• Хроническая зудящая сыпь (Dermatitis Herpetiformis)
• Проблемы с пищеварением, такие как диарея или запор
• Неспособность процветать
• Усталость
• Серый, плавающие стулья
• Похудание

Хотя это наиболее распространенные симптомы, я рекомендую вам просмотреть оставшуюся часть моего сайта на предмет других симптомов, которые могут быть связаны с глютеновой болезнью, непереносимостью глютена или симптомами аллергии на пшеницу.В частности, у меня есть подробное эссе о симптомах глютеновой болезни у детей.

Обсудите симптомы аллергии на глютен у вашего ребенка со своим врачом

Как и в случае любого серьезного заболевания, рекомендуется как можно скорее обсудить свои проблемы с семейным врачом. Изучение целиакии, аллергии на глютен и непереносимости глютена в Интернете может помочь вам определить, есть ли у вас повод для беспокойства, но только квалифицированный врач может поставить правильный диагноз.Помимо диагностики основной проблемы, ваш врач может быть отличным помощником для выбора вариантов лечения. Поначалу это может показаться трудным, когда вы понимаете, что должны воспитывать детей с глютеновой болезнью или сталкиваться с непереносимостью глютена у детей; Вам не нужно идти в одиночку.

Получение точного диагноза

Есть несколько анализов крови, которые можно сделать, чтобы проверить, есть ли у вашего ребенка глютеновая болезнь. Хотя обычно это не делается у детей, существует также простая в применении кишечная биопсия, которая также может помочь в диагностике целиакии.Также существуют анализы крови, которые можно сделать для определения пищевой аллергии. Оба этих типа тестов будут полезны, если ваш ребенок страдает какой-либо реакцией на глютен. По сути, вы начинаете с генетического теста, чтобы определить, есть ли у вашего ребенка генетическая предрасположенность к целиакии. Затем вы делаете анализ крови на повышенные антитела. Поскольку это может быть неубедительным, для определения степени непереносимости глютена или целиакии могут потребоваться биопсия кишечника и анализ липидов стула.

Следует провести отдельный тест на аллергию со специалистом-аллергологом для определения традиционной реакции гистамина на пшеницу и другие распространенные аллергены. Чтобы узнать больше о тестировании, я рекомендую вам ознакомиться с моей статьей «Тест на непереносимость глютена».

Лечение симптомов аллергии на глютен

Лучшее и единственное известное эффективное лечение аллергии на пшеницу или глютен, непереносимости глютена и целиакии — это соблюдение строгой безглютеновой диеты. Это означает удаление всего глютеносодержащего зерна (пшеница, ячмень, рожь, полба, а также овса из-за производственной практики в Северной Америке) и продуктов, изготовленных из этих зерен, из своего рациона.Кроме того, вам нужно будет начать контролировать этикетки на содержание глютена, поскольку он часто используется в качестве наполнителя или связующего вещества в таких продуктах, как соусы для барбекю и витаминные добавки.

Я также рекомендую включить в свой рацион безглютеновые ферменты, пробиотические добавки и витамин D. Витамин D является одним из первых витаминов, связанных с непереносимостью глютена, и все больше и больше исследований показывают, что изменение кишечных бактерий связано с людьми, страдающими многими аутоиммунными заболеваниями (не только глютеновой болезнью).Но ничто из этого не является заменой строгой безглютеновой диете, которая является обязательной. Это просто добавка, помогающая выздороветь. Как я упоминал в своей статье о симптомах аллергии на глютен для взрослых, вам, возможно, сделают анализ крови, чтобы определить дефицит витаминов и минералов.

Поначалу это может показаться устрашающим, но через короткий промежуток времени вы скоро обнаружите, сколько безглютеновых продуктов сейчас представлено на рынке. С позитивным настроем и готовностью исследовать новые продукты вы обнаружите, что жить без глютена не так сложно, как вы сначала представляли.

Симптомы аллергии на глютен у детей могут указывать на серьезное заболевание. Но будьте осторожны, не прыгая на подножку безглютеновой диеты без цели. Если у вашего ребенка есть законная непереносимость глютена, он или она все еще может процветать. Соблюдая строгую безглютеновую диету, вы можете устранить все сопутствующие симптомы, и вы или ваш ребенок сможете жить здоровой и счастливой жизнью.

.