Амброзия — сильнейший аллерген

Поллиноз — это аллергический риноконъюнктивит (воспаление слизистых оболочек носа и глаз), причиной которого является аллергическая реакция на пыльцу растений. Распространённость пыльцевой аллергии в мире весьма значительна и составляет в разных странах от 1,6 до 24% с тенденцией к ежегодному увеличению количества больных [1,2].

Один из популярных аллергенов — пыльца сорного растения, известного под названием «амброзия». Это растение давно попало в область повышенного внимания Россельхознадзора из-за своего активного распространения и отрицательного влияния на урожайность сельскохозяйственных культур и качество почвы и пастбищ. Высокая аллергенность пыльцы амброзии — ещё одна серьёзная проблема, которая давно приобрела массовый характер из-за широкого распространения этого сорняка не только на лугах и пустырях, но и в городской черте [3,4].

Чем опасна пыльца амброзии:

• Пыльца данного растения имеет как минимум 2 основных вещества-аллергена.
• Появление у людей реакции гиперчувствительности к пыльце амброзии может проявляться не только поллинозом, но также и бронхиальной астмой [1,2].
• Способность провоцировать гиперчувствительность у амброзии настолько высока, что реакция на неё может возникнуть у вполне здорового человека, который длительное время находится или проживает в месте с высокой концентрацией её пыльцы [2,3].
• Растение быстро распространяется на пустырях и по обочинам дорог, вытесняя даже другие сорные травы и активно рассеивая пыльцу в период цветения. Пыльца амброзии имеет специальные воздушные камеры, которые повышают её летучесть и позволяют концентрироваться в воздухе в больших количествах [4].
• Амброзия может провоцировать перекрёстную чувствительность к пыльце других видов растений, что будет способствовать усугублению или продлению симптомов поллиноза [2,3].

Пыльца амброзии и пищевая аллергия: есть ли связь?

Амброзия может стать причиной развития перекрёстной аллергии, когда в период цветения у человека возникают выраженная реакция не только на пыльцу, но и на определённые продукты. Люди, имеющие аллергию на амброзию, должны с осторожностью употреблять или временно ограничить в своей диете такие продукты как дыня, бананы, арбуз, кабачки, огурцы [1,2]. Аллергическая реакция на эти продукты может проявляться как симптомами поллиноза, так и в виде отёка или зуда губ и языка, или появления покраснений и высыпаний на коже губ, щёк и подбородка [3].

Дополнительный барьер на слизистой оболочке носа — эффективная защита от пыльцы амброзии

Создание дополнительного препятствия для аллергенов, оседающих на слизистую оболочку носа, позволяет предотвратить их контакт с клеточными рецепторами и избежать развития реакции аллергического воспаления или значительно уменьшить её выраженность. Создание такого препятствия на слизистой носа, которое не будет мешать свободному дыханию и проникать в кровоток, сделало возможным появление барьерных средств для защиты от поллиноза. Таким средством является «Назаваль», который создан на основе натуральной микронизированной целлюлозы, образующей гелеобразный барьерный слой на слизистой оболочке носа.

Спрей не имеет возрастных ограничений в применении, его удобно брать с собой и использовать в поездках и на работе. Компоненты спрея не всасываются в кровь и не оказывают побочного действия на печень, почки и другие органы. Образовавшаяся после обработки спреем защитная плёнка не мешает свободному дыханию, но создаёт эффективный барьер между аллергенами и клетками слизистой оболочки [5,6].

Пищевая аллергия: симптомы, диагностика, лечение пищевой аллергии

Пищевая аллергия является одним из видов повышенной чувствительности к пище. Помимо пищевой аллергии еще существует пищевая непереносимость, которая встречается гораздо чаще аллергии на продукты питания и в своих проявлениях очень напоминает таковую, но принципиально отличается от пищевой аллергии механизмами возникновения.

Для пищевой аллергии характерно попадание в организм аллергических веществ через пищеварительный тракт, после чего в течение часа развивается аллергическая реакция. Иногда достаточно одного запаха пищевого продукта, чтобы возникли проявления аллергии.

По силе аллергенной активности продукты можно разделить на три группы:

Продукты с высокой аллергенной активностью: коровье молоко, рыба, яйцо, цитрусовые, орехи, мед, грибы, куриное мясо, клубника, малина, земляника, ананасы, дыня, хурма, гранаты, черная смородина, ежевика, шоколад, кофе, какао, горчица, томаты, морковь, свекла, сельдерей, пшеница, рожь, виноград.

Продукты с умеренной аллергенной активностью: персики, абрикосы, красная смородина, клюква, рис, кукуруза, гречиха, перец зеленый, картофель, горох, свинина, индейка, кролик.

Продукты со слабой аллергенной активностью: кабачки, патиссоны, репа, тыква (светлых тонов), кисло-сладкие яблоки, бананы, миндаль, белая смородина, крыжовник, чернослив, слива, арбуз, салат, конина, баранина.

Довольно часто аллергические реакции вызывает не сам пищевой продукт, а различные пищевые добавки: красители, ароматизаторы, эмульгаторы или консервирующие средства. Ниже приведены наиболее аллергенные пищевые добавки:
1. Консерванты: сульфиты и их производные (Е220-227), нитриты (Е249-252), бензойная кислота и ее производные (Е210- 219).

2. Антиоксиданты: бутил-гидроксианизол (Е321), бутил-гидрокситолуол (Е321).
3. Красители: тартразин (Е102), желто-оранжевый S (Е110), азорубин (Е122), амарант (Е123), красная кошениль (Е124), эритрозин (Е127), бриллиантовая чернь BN (Е151).
4. Ароматизаторы: глутаматы (В550-553).

Пищевая непереносимость может развиться по отношению к любым продуктам, однако наиболее часто ее вызывают так называемые продукты-гистаминолибераторы. К ним относятся цитрусовые, шоколад и шоколадные изделия, кофе, копчености, уксус, горчица, майонез и прочие специи, хрен, редис, редька, томаты, баклажаны, клубника, земляника, дыня, ананас, любой алкоголь.

Пищевая аллергия и пищевая непереносимость имеют множество общих проявлений.

В обоих случаях могут беспокоить зуд в полости рта и горле, возникающий после еды, боль в животе, тошнота и рвота, понос. Также могут возникнуть нарушения со стороны системы дыхания: заложенность носа, чихание, светлые выделения из носа, сухой приступообразный кашель, одышка и удушье. Возможны кожные проявления аллергии и непереносимости: кожный зуд, крапивница и отеки Квинке. У некоторых пациентов развивается конъюнктивит, который проявляется как покраснение, зуд век, может быть слезотечение.

В то же время имеются особенности, отличающие пищевую аллергию от пищевой непереносимости.

 

Пищевая аллергия развивается из-за сбоя иммунной системы, вследствие которого против веществ, содержащихся в продукте, начинают вырабатываться агрессивные молекулы – антитела. Эти антитела опосредуют развитие аллергической реакции.

Причины пищевой непереносимости могут быть различны. Чаще всего так проявляется «неблагополучие» в системе пищеварения (например, нарушение состава микрофлоры, воспалительные процессы), заболевания эндокринной системы, паразитарные инфекции.

ПИЩА, ДЕТИ, АЛЛЕРГИЯ | Наука и жизнь

Бурное развитие цивилизации принесло нам не одну напасть. «Пищевая аллергия» — многие, когда слышат этот диагноз, говорят: ещё бы, ведь какой гадостью приходится кормить детей. Нитраты, красители, модифицированные продукты. Но мы поговорим о другом: продукты хорошие, а организм отвечает на них покраснением кожи и сыпью. Как правило, аллергическую реакцию вызывает еда непривычная, скажем, для жителей Среднерусской возвышенности — морская рыба и креветки, апельсины и шоколад, орехи и пряности. Хотя и традиционные молоко, пшеница и мёд могут стать причиной аллергии. Точно установить причины нарастающего «кома» аллергических реакций пока не удаётся. Но можно приостановить его рост благодаря правильному питанию.

Наука и жизнь // Иллюстрации

При аллергии образование комплекса антиген—антитело вызывает выделение биологически активных веществ (БАВ) — медиаторов аллергии.

При составлении гипоаллергенных диет для кормящих женщин необходимо обеспечивать их высокую биологическую и пищевую ценность, достаточное содержание витаминов, минеральных веществ и микроэлементов.

Приведённое в таблице деление условное: большое значение имеют региональные, национальные, семейные и другие особенности питания детей.

К высокоаллергенным продуктам относятся фрукты и ягоды ярко-красного и оранжевого цвета. Давайте ребёнку в качестве прикорма зелёные и жёлтые яблоки.

Наука и жизнь // Иллюстрации

Перекрёстные реакции аллергенов растительной пыльцы, пищевых продуктов и фитопрепаратов ( Источник: Воронцов И. М., Викулина И. Н. //Мир медицины, 1998, № 5.)

‹

›

Повышенной чувствительностью к пище страдает множество людей, но не всегда это именно аллергия. Часто непереносимость еды обусловлена заболеваниями желудочно-кишечного тракта, недостаточной активностью пищевых ферментов, психогенным отвращением к каким-то продуктам и иными причинами. Ни в одном из перечисленных случаев не задействован иммунный механизм.

В случае истинной пищевой аллергии иммунная система воспринимает определённые белки не как полезные компоненты пищи, а как нечто чужеродное, вредное для организма и вырабатывает против них защитные антитела. Обычно аллергическую реакцию вызывают белки, но иногда в роли аллергенов выступают и другие вещества, содержащиеся в пищевых продуктах. Когда аллерген впервые попадает в организм, происходит сенсибилизация – иммунная система запоминает его как «чужака». И при любом следующем употреблении продукта развивается аллергическая реакция.

Проявления аллергии на пищу чаще всего возникают в раннем детском возрасте и сохраняются на протяжении всей жизни. Обычно первой реагирует кожа: появляются покраснения, зуд, отёки. Но также могут быть боли в животе, тошнота, рвота, расстройство работы кишечника (понос, метеоризм — повышенное газо-образование, запоры). Кроме того, нередки головная боль, раздражительность, заложенность носа, затруднения дыхания вплоть до приступа удушья и как крайняя степень тяжести — анафилактический шок. Важно знать: приступ истинной аллергии возникает, даже когда аллерген поступает в организм в самом минимальном количестве.

ОДНИМ — МОЖНО, ДРУГИМ — НЕТ

А теперь разберёмся в причине такой «несправедливости»: почему одним — можно, а другим — нельзя? Все мы очень разные — уникальна не только наша внешность, но и биохимические процессы, и то, как наш организм отреагирует на новый компонент пищи. И всё-таки наука устанавливает некоторые закономерности.

В ХХ веке внешние проявления аллергии называли диатезом. В переводе с греческого это означает «склонность». Склонность здесь — аномальная реакция организма. Если раньше такое положение констатировали, то теперь его можно оценить количественно: при анализе крови в ней обнаруживают специфический (иммунный) белок, по его количеству и можно определить тяжесть аллергии.

Предрасположенность к пищевой аллергии часто передаётся по наследству. Наследственная связь установлена в 50—70% случаев аллергических проявлений. Аллергия к пищевым продуктам может сформироваться у младенца ещё в утробе при нарушениях в питании будущей мамы, а также в период грудного вскармливания ребёнка. Этому способствует переедание продуктов, обладающих выраженной аллергенностью (рыба, морепродукты, яйца, орехи, цитрусовые, шоколад и др.). Передача аллергена плоду может произойти внутриутробно через околоплодные воды при заглатывании их плодом или при проникновении через его кожу (она очень проницаема).

В незрелом организме недоношенных детей пищевая аллергия развивается чаще. Критичен и ранний перевод ребёнка на искусственное вскармливание. К пищевой аллергии могут привести неправильное введение прикорма, несоответствие пищевых ингредиентов весу и возрасту ребёнка. Не стоит перекармливать малыша и вводить в рацион продукты, обладающие высокоаллергенными свойствами. Риск развития аллергии выше, если у ребёнка протекает воспалительное заболевание. Надо обратить внимание на недопустимость раннего применения медикаментов, особенно антибиотиков (на инструкциях по применению большинства препаратов указано, можно ли их принимать при беременности и кормлении). Вот последнее правило будущие мамы соблюдают часто, а о том, что и при беременности не стоит налегать на шоколад, не помнят. Тем более, если у самой мамы был, как раньше говорили, «новогодний диатез» — реакция на мандарины и конфеты, съеденные в избытке во время каникул. Так ещё в утробе матери организм ребёнка подвергается сенсибилизации.

ИНОГДА ОПАСНЫ И ХОРОШИЕ ПРОДУКТЫ

Что же в обычных продуктах может стать опасным? Чаще всего аллергенами становятся белки животного и растительного происхождения, реже полипептиды — фрагменты белков. Некоторые низкомолекулярные вещества, сами по себе не опасные, превращаются в аллергены, присоединяясь к определённому белку. При обычном питании в течение суток человек получает около 120 потенциальных аллергенов. Молоко, рыба, яйца, мясо животных и птиц, орехи, бобовые, злаки, овощи и фрукты — все эти широко распространённые продукты содержат вещества, которые могут вызвать аллергию.

Пищевые аллергены могут менять антигенные свойства при термической обработке в сторону как их ослабления, так и усиления. Но чаще пастеризация, стерилизация, замораживание, маринование или соление продуктов мало влияют на выраженность аллергенных свойств. Если у будущей мамы аллергия на яйца, то ей надо ограничить употребление и сдобных булок, и майонеза, и пирожных.

ПОРТРЕТ АЛЛЕРГИИ

В каждом детском возрасте пищевая аллергия имеет различные клинические проявления. При грудном вскармливании, если мама соблюдает режим питания, пищевая аллергия у ребёнка до 6 месяцев развивается редко. Самым первым её проявлением становится атопический дерматит. Он сначала выражается в зуде и покраснении кожи вокруг рта или вокруг ануса ребёнка, в стойких опрелостях при тщательном уходе за его кожей. Не только кожный покров отзывается на наступление аллергена. При дальнейшем его внедрении реагирует весь организм: могут появляться срыгивания, рвота, частый жидкий стул со слизью, вздутие живота по типу кишечной колики и дальнейшее поражение кожи. Часто дети отказываются от пищи.

На коже высыпают мелкие пузырьки, которые быстро сливаются, лопаются с развитием мокнутия и дальнейшим образованием корок. Локализация кожных поражений может быть различна, но чаще всё начинается с лица, шеи. С ростом ребёнка аллергия может стать хронической. Площадь поражения кожи увеличивается, появляются участки покраснения с нечёткими границами и высыпаниями, сопровождающимися зудом, шелушением, расчёсами. Ребёнок становится раздражительным, плаксивым, плохо спит, часто отказывается от пищи. В старшей возрастной группе у детей при пищевой аллергии кожными проявлениями могут стать крапивница, а также ангионевротический отёк Квинке.

Внимательные родители довольно быстро замечают связь клинических проявлений с введением нового продукта в рацион ребёнка. Но бывает, что выявить аллерген достаточно сложно, тут на помощь родителям приходит врач аллерголог-иммунолог. Он осматривает ребёнка, отмечая характерные проявления на коже, слизистых, проверяет сохранность носового дыхания, исследует деятельность всех органов и систем. С его помощью тщательно собирается и анализируется семейный анамнез, исследуется пищевой рацион матери, правильность и свое- временность введения прикорма и состав смесей, применяемых для докармливания ребёнка. В сложных случаях проводятся диагностические тесты.

ЧТО МОЖНО ВАШЕМУ РЕБЁНКУ

Как определить, что можно, а что нельзя есть вашему ребёнку? Наиболее приемлем для детей элиминационный (от латинского elimino — выношу за порог, удаляю) тест, когда из рациона исключается подозреваемый продукт на 1—2 недели. Улучшение состояния кожи или исчезновение симптомов — знак его «виновности». Повторное употребление «подозреваемого» продукта при истинной пищевой аллергии вновь вызовет прошлую реакцию. Но бывает, таким способом не удаётся выявить аллергенные продукты, особенно если их несколько. Кожные пробы с аллергенами у маленьких детей не проводятся, так как дети боятся подобных манипуляций. А проведение провокационных проб может вызвать тяжёлые осложнения. На помощь врачу приходит лабораторная диагностика с исследованием крови пациента. Разработаны специальные диагностические тесты, выявляющие наличие при аллергических заболеваниях в крови больного специфических антител. В практической медицине обычно используются иммуноферментный анализ (ИФА), радиоаллергосорбентный тест (РАСТ), множественный аллергосорбентный тест (МАСТ), иммунохемилюминесцентный метод и др. Достоинство этих тестов заключается в их информативности и полной безопасности для больного.

ДИЕТА

После выявления причины пищевой аллергии составляется диета, исключающая употребление «виновного» продукта. Это первый и основной этап в лечении пищевой аллергии. Ещё в 1998 году было показано, что частота пищевой аллергии у детей в первые 5 лет жизни более чем в 6 раз преобладает над другими формами аллергии, например ингаляционной на пыльцу растений или бытовые аллергены. Причём до 30% детей с доказанным иммунным механизмом пищевой аллергии к трём годам становятся более толерантными (способными переносить) к пище, а к 12 годам эта цифра достигает 53% при соблюдении обоснованных индивидуальных гипоаллергенных («гипо» — низко) диет. Вот свидетельство того, что даже генетически обусловленных аллергических проявлений можно избежать, устранив контакт с аллергенами. В случаях, когда пищевая аллергия развивается применительно к редко употребляемым пищевым продуктам, например на клубнику, шоколад, крабы, единственным эффективным методом лечения становится полное исключение конкретного пищевого продукта и любых других, в состав которых этот продукт входит, даже в самых незначительных количествах. Сложнее обстоит дело при аллергии на основные продукты питания. Исключать их можно только при доказанной аллергии, с обязательной заменой другим продуктом подобной калорийности и с таким же содержанием белка, но не вызывающим аллергических реакций.

МОЛОЧНЫЕ СМЕСИ

У грудного ребёнка, получающего молочные смеси, питание не отличается разнообразием, и при возникновении аллергии на молоко, чаще коровье, оно исключается из рациона. В таких случаях ребёнок переводится на гипоаллергенные смеси. Питание должно подбираться с большой ответственностью. Для роста и развития ребёнка необходимы питательные вещества (белки, жиры и углеводы), витамины и микроэлементы, которые должны поступать в организм в достаточном и правильно сбалансированном количестве. Лучше всего использовать детское питание, созданное на основе белковых гидролизатов. Детское питание на основе сои (соевое молоко) в настоящее время рекомендуется с большой осторожностью из-за высокой вероятности развития аллергии на соевый белок и назначается при выявлении у ребёнка недостаточности фермента для усвоения лактозы — молочного сахара.

Детское искусственное питание с использованием смесей на основе гидролизатов молочного белка содержит уже расщеплённые (гидролизированные) белки. Аллергические реакции на них практически не возникают. Недостатками этих смесей являются не очень приятный запах и цвет, приводящие к изменению цвета и консистенции детского кала до зеленоватого и жидкого, а также их относительно высокая стоимость. Но при пищевой аллергии они становятся спасительной заменой непереносимого молока. Примером могут служить смеси голландской компании «Нутриция» («Nutricia») — лидера в создании смесей для детского и лечебного питания. Но есть продукты и других компаний. Правильный выбор сделает врач-аллерголог.

На каждой банке указано, как готовить детское питание для ребёнка в зависимости от возраста, и приводится рецепт приготовления смеси, который прост и заключается в соединении кипяченой воды и порошка в определённых пропорциях.

Исследования последних лет показали, что во многих случаях пищевой аллергии эффективна замена коровьего молока на козье, что обусловлено особенностями физико-химической структуры его белков. В настоящее время разработаны продукты на основе козьего молока для использования не только в качестве заменителя женского, но и при непереносимости коровьего молока.

Такие заменители грудного молока на основе козьего выпускает компания «Энфагрупп Нутришинал» («Enfagroup Nutritional»). В состав этих смесей для нормализации микрофлоры и профилактики запоров дополнительно введены пребиотики — соединения, восстанавливающие кишечную флору. В заменители добавлены белки для улучшения процессов созревания мозга и развития интеллекта у младенца. Кроме того, эти смеси обогащены антиоксидантным комплексом, содержащим селен, бета-каротин, витамин D3, таурин, инозитол и холин, что усиливает устойчивость организма ребёнка к различным неблагоприятным воздействиям окружающей среды.

ДОБАВЛЯЕМ ПРИКОРМ

После шести месяцев не только при искусственном, но и при грудном вскармливании в организм ребёнка с молоком или с молочными смесями поступает недостаточное количество питательных веществ для полноценного роста и развития. С этого времени в рацион рекомендуется вводить более твёрдую пищу — прикорм. Поначалу это должны быть овощные и фруктовые пюре. При этом ребёнок получает не только все необходимые для роста вещества, но и новые навыки — учится жевать и пробовать пищу. Для детей с высокой вероятностью развития аллергии прикорм вводится осторожно под контролем детского врача, по одному продукту в неделю и в малых количествах. Начинают с продуктов, редко вызывающих аллергию, например с кисломолочных продуктов, овощных пюре, каш. При подборе диетотерапии необходимо помнить, что назначение кефира детям с гиперчувствительностью к белкам коровьего молока недопустимо. В кефире высокое содержание белка (2,8 г на 100 мл), что способствует повышению нагрузки на мочевыделительную систему ребёнка, а также вызывает микрокровотечения из желудочно-кишечного тракта. Не вводится новый продукт в питание, если ребёнок не вполне здоров, когда режутся зубки, во время вакцинации. Чтобы иметь возможность отследить появление аллергической реакции, рекомендуется вводить новый продукт в утреннее кормление, а никак не в вечернее, тем более в ночное. При назначении элиминационной диеты необходимо исключать и продукты, имеющие с пищевым аллергеном перекрёстные реакции: коровье молоко — говядина; пыльца деревьев — яблоки, черешня, абрикосы, орехи; пыльца злаковых трав — крупы, мука и мучные изделия; яйца — мясо различных птиц; пыльца лебеды — свёкла, шпинат и т.д. Если в течение 10 дней после назначения элиминационной диеты улучшения не наблюдается, следует пересмотреть перечень рекомендованных продуктов. Обнаружить «виновный» продукт легче, если родители ведут пищевой дневник, куда заносят все употребляемые ребёнком продукты, указывают время приёма, самочувствие ребёнка в течение дня и время появления симптомов. Симптомы надо подробно описать. Все эти сведения необходимо сообщить врачу — аллергологу-иммунологу для тщательного подбора индивидуальной гипоаллергенной диеты.

Если симптомы пищевой аллергии не исчезают, врач назначает лекарства с учётом возраста ребёнка, выраженности кожного процесса и быстроты обратного развития болезни. В дневник надо записать, какие средства и как быстро помогли устранить симптомы.

Сухой воздух усиливает кожные проявления, поэтому в квартире, где живёт ребёнок, надо поддерживать достаточную влажность воздуха.

По мере роста ребёнок, страдающий пищевой аллергией, съедает и выпивает гораздо больше различных продуктов, чем в грудничковом периоде. Кроме того, он уже может есть сам, и не всегда делает это в присутствии родителей. Поэтому бывает трудно отследить связь развития симптомов с употреблением каких-либо конкретных пищевых продуктов.

НЕСКОЛЬКО ПРАВИЛ ПОВЕДЕНИЯ ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ

Одно лишь составление дневного меню даже с помощью врача не решит проблему питания детей с пищевой аллергией, надо следить, чтобы оно ещё и соблюдалось.

Ребёнок взрослеет, он всё лучше понимает, что после употребления определённой пищи ему становится плохо, он сам чувствует, что с ним что-то не так.

Попытайтесь как можно подробнее ему объяснить, какую пищу лучше не есть. Но всего не предусмотришь, возможны нарушения в диете, обусловленные употреблением непереносимого продукта в скрытом виде (неизвестная начинка, составная часть соуса и т. п.). Обязательно надо иметь дома на видном месте перечень продуктов, которые ребёнку противопоказаны, чтобы исключить возможность кормления ими по забывчивости или посторонним человеком при его неосведомлённости. Неплохо всегда иметь в доме запас продуктов, которые ребёнок хорошо переносит. Когда он идёт в школу или в гости, можно дать в удобной упаковке хорошо переносимый продукт для замены угощения, которое ему противопоказано. Жить с пищевой аллергией сложно и чаду, и его родителям, но надо постараться, чтобы болезнь не мешала развитию ребёнка и его общению со сверстниками, не формировала у него чувство неуверенности в себе, замкнутости. Надо говорить об этом с детьми, а близким родственникам и друзьям объяснить про пищевую аллергию. Это поможет избежать эксцессов, когда кто-нибудь «добренький» суёт ребёнку втайне от родителей «запретный плод» и, доставляя радость на секунду, приносит страдания на часы. Тесный контакт со знающим врачом-аллергологом поможет разрешить болезненную проблему и устранить проявления пищевой аллергии.

У детей старшего возраста чаще, чем у маленьких, случаются реакции неиммунной пищевой непереносимости (псевдоаллергические реакции). Они обычно зависят уже от количества съеденного. Пищевая непереносимость связана и с красителями, консервантами, различными загустителями, стабилизаторами, ароматизаторами и тому подобным. При покупке продуктов всегда обращайте внимание на этикетки, где перечислены эти ингредиенты. Правда, иногда приходится носить специально лупу, так как производители такую информацию печатают недопустимо мелким шрифтом и в самых «нечитаемых» местах. При наличии у больного неиммунной пищевой непереносимости можно рекомендовать термически обработанные продукты, если в сыром виде пища вызывала болезненные проявления. Золотое правило, которому надо следовать, звучит так: «Если сомневаешься — не ешь!» Пищевая непереносимость в отличие от истинной аллергии может проявляться непостоянно и даже исчезать после исключения непереносимого продукта из рациона на длительное время. Стресс, инфекции, физическое переутомление могут усилить уже имеющуюся непереносимость пищи. Даже занятия спортом после еды способны спровоцировать псевдоаллергическую реакцию.

И ещё одно правило: готовьте еду сами, тогда будет меньше опасений по поводу добавок: домашняя котлетка лучше сосиски, каша лучше картофельных чипсов, домашняя булочка лучше пирожка из ларька.

В любом случае ребёнка необходимо показать врачу — аллергологу-иммунологу, который после уточнения характера непереносимости пищи должен выдать «Паспорт больного аллергическим заболеванием». В паспорте указываются диагноз, полный перечень непереносимых продуктов и мер первой помощи при возникновении реакций на пищевые продукты, а также телефоны врача аллергологического кабинета, в котором наблюдается больной ребёнок.

«Паспорт» нужно постоянно иметь при себе, равно как и необходимые для оказания помощи медикаменты. Хорошо бы купить ребёнку и мобильный телефон, чтобы в случае приступа он мог связаться с вами.

Враг на тарелке: в России ежегодно появляются новые пищевые аллергены | Статьи

Каждый второй житель Земли предрасположен к пищевой аллергии, и число людей, страдающих от нее, стремительно растет. Официально такого диагноза не существует. Однако уже в 2019 году ВОЗ может утвердить его в Международной классификации болезней (МКБ). А врачи бьют тревогу — каждый год в России появляются новые аллергены. К ним стали относиться даже безобидные зеленые яблоки, кунжут и киви. У 35–65% аллергиков возможно развитие анафилактического шока, в том числе с летальным исходом. О том, что головная боль может быть реакцией на продукты, на каких ветках растут менее опасные плоды и почему кесарево сечение приводит к риску развития аллергии, эксперты рассказали на круглом столе в «Известиях».

Болезнь без диагноза

«Известия»: Пищевая аллергия — это самостоятельный диагноз или симптом других болезней?

Вера Ревякина, завотделением аллергологии ФИЦ питания и биотехнологии, председатель Союза детских аллергологов России, доктор медицинских наук, профессор: Это не заболевание, а аллергическая реакция на пищевые продукты. Но пищевая аллергия — пусковой фактор многих заболеваний: атопического дерматита, крапивницы, ангиоотека, бронхиальной астмы, аллергического ринита и других.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Алексей Майшев

Вера Ревякина

Людмила Лусс, заведующая научно-консультативным отделением Института иммунологии ФМБА России, доктор медицинских наук, профессор: Есть много разных мнений — болезнь это или реакция. Пищевая аллергия — не только важнейшая медико-социальная проблема, но и глобальная проблема биобезопасности населения планеты. ВОЗ рассматривает питание как способ сохранения здоровья человека и профилактику различных заболеваний.

Номенклатурный комитет Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии определил, что под пищевой аллергией следует понимать реакции гиперчувствительности к пищевым продуктам, запускаемые иммунными механизмами.

«Известия»: Она стала чаще проявляться?

Людмила Лусс: Да. ВОЗ ежегодно отмечает рост заболеваний, развитие которых связано с приемом пищи, в том числе сердечно-сосудистых, онкологических, нейроэндокринных, болезней иммунной системы, в частности пищевой аллергии. В ежегодных докладах ВОЗ всегда подчеркивается, что сегодня статистика пищевых болезней откровенно занижена.

Одна из проблем — отсутствие диагноза «пищевая аллергия» в Международной классификации болезней (МКБ). Поэтому о ее распространенности, классификации и нозологических формах мы говорим условно.

«Известия»: Какой же диагноз ставят аллергологи?

Людмила Лусс: Диагноз врачи выставляют по ведущим клиническим проявлениям. Например, «Т78.0 — анафилактический шок, вызванный приемом пищи» или «L.27.2 — дерматит, вызванный съеденной пищей».

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Алексей Майшев

Людмила Лусс

Вера Ревякина: В 2019 году ВОЗ будет принимать новую МКБ одиннадцатого пересмотра. Я думаю, что там появится диагноз «пищевая аллергия» или «аллергические реакции, связанные с приемом пищи». Лет пять назад мы посылали такие предложения для МКБ, но сложно сказать, учли их или нет.

Людмила Лусс: Из-за того, что в МКБ отсутствует группа аллергических заболеваний, отсутствуют и единые подходы к лечению типичных аллергических болезней. Хотя совершенно очевидно, что совместные усилия аллергологов, пульмонологов, дерматологов и других специалистов позволяют максимально эффективно контролировать и бронхиальную астму, и атопический дерматит, и другие аллергические заболевания.

Вера Ревякина: Выдающийся ученый Андрей Дмитриевич Адо выделил аллергологию в отдельную дисциплину. Аллергические заболевания — это системные заболевания с поражением многих органов: кожи, желудочно-кишечного тракта, дыхательной и сердечно-сосудистой системы. От аллергии может пострадать даже нервная система. Если с пищей поступает аллерген, возникают различные проявления мигрени. Например, вы пьете кофе, едите шоколад — и у вас начинаются головные боли. Но обычно таких пациентов отправляют к невропатологу, а не к аллергологу.

Спасение ценой жизни

«Известия»: Сколько человек страдает от пищевой аллергии?

Александр Пампура, главный аллерголог-иммунолог департамента здравоохранения Москвы, доктор медицинских наук: По экспертным оценкам, 50% населения имеют повышенные риски развития аллергических заболеваний. То есть сейчас половина населения практически в любой развитой стране готово реализовать аллергическую реакцию. Предрасположенность передается по наследству.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Алексей Майшев

Александр Пампура

Вера Ревякина: Люди рождаются с определенным набором генов, которые ответственны за развитие аллергии, например за синтез иммуноглобулина Е (главный маркер аллергии). Они активируются под действием факторов окружающей среды. Как только гены соприкасаются с провоцирующими факторами, они реализуют генетическую предрасположенность в аллергическое заболевание. Гены не меняются, но меняются факторы окружающей среды, которые влияют на их активность. Плохо, что это не один ген, а много. Аллергия — полигенное заболевание. Поэтому пока мы не можем изменить генетический код и повлиять на возникновение аллергического заболевания.

Александр Пампура: Пищевая аллергия у детей считается доказанной, когда мы выявляем иммунологически опосредованную реакцию к конкретному продукту. При употреблении продукта возникают симптомы. На первом-втором году жизни таких детей — 10%.

Пищевая аллергия может проявляться по-разному. Чаще всего — атопическим дерматитом, но может развиваться и анафилаксия. Это жизнеугрожающая реакция. Группа особого риска — мальчики в возрасте от 12 до 18 месяцев, у которых, по международным данным, анафилаксия встречается в 5% случаев. Каждый двадцатый мальчик из общей популяции имеет либо риск, либо признаки анафилаксии.

Людмила Лусс: Мы согласны с официальной оценкой, что в популяции взрослых 2% населения страдают от пищевой аллергии. У 35–65% из них возможно развитие анафилаксии на пищевые продукты, даже с летальным исходом. Американцы опубликовали такие данные: у них ежегодно возникает 150 смертельных случаев, связанных с анафилаксией. Думаю, у нас не меньше.

«Известия»: Наш Минздрав не дает цифр?

Людмила Лусс: Не дает, потому что в МКБ нет этого диагноза.

Александр Пампура: Важна доказуемость. Безусловно, уровень смертности выше, чем 150 человек в год, потому что, если человек умирает на улице, необязательно кто-то будет проводить диагностику. Но далеко не каждый эпизод анафилаксии смертелен — только один из ста.

«Известия»: Сто лет назад распространенность пищевой аллергии была такой же?

Людмила Лусс: Конечно, меньше. Люди меньше ели.

Александр Пампура: Еще 20 лет назад только 30% населения имели повышенные риски пищевой аллергии.

Вера Ревякина: Впервые реакция на коровье молоко описана еще Гиппократом.

Александр Пампура: В начале прошлого века проводили исследования в швейцарской армии. Аллергических заболеваний был 1%, из них пищевой аллергии еще меньше. Каждые двадцать лет в развитых странах удваивается количество больных с аллергическими заболеваниями, в частности пищевой аллергией.

«Известия»: Что изменилось в нашей жизни за сто лет? У нас мутировали гены?

Александр Пампура: Это нельзя объяснить с точки зрения генетики, потому что за пять-шесть поколений она принципиально измениться не может. Но меняется огромное количество дополнительных факторов. Например, за 50–60 лет сократилась длительность грудного вскармливания, изменился режим питания.

Вера Ревякина: Одним словом, аллергия — это следствие образа жизни.

Александр Пампура: Есть гигиеническая теория: мы стали меньше болеть прежде всего инфекционными заболеваниями и у нас повысилась вероятность развития аллергических болезней. Но это всего лишь гипотеза.

Людмила Лусс: Аллергия — это защитная реакция организма, направленная на то, чтобы быстро связать и вывести вредное вещество (аллерген), иногда ценой жизни.

Любимый аллерген

«Известия»: Пищевая аллергия может возникнуть в любом возрасте?

Людмила Лусс: Да. Полностью развенчан миф, что аллергия — болезнь молодых. Уже доказано и опубликованы данные о дебюте аллергии вообще и пищевой аллергии в частности у лиц пожилого возраста.

«Известия»: Есть ли различия между пищевой аллергией у детей и взрослых?

Александр Пампура: Очень большие. Спектр аллергенов совершенно разный. У взрослых чаще бывает анафилактическая реакция на редкие продукты.

«Известия»: Организм слабее?

Александр Пампура: Однозначно ответить нельзя.

Вера Ревякина: У взрослых присоединяются другие виды аллергии, например поллиноз. Пыльца может иметь перекрестную реактивность с пищевыми продуктами. Кошка и свинина — казалось бы, два разных аллергена, но если пациент дает реакцию на кошку, он может реагировать на свинину или наоборот.

«Известия»: Какие в России самые распространенные аллергены для детей и взрослых?

Александр Пампура: В первые два года жизни главные аллергены — это молоко и яйца. Есть «большая восьмерка», на которую возникает 90% реакций. Это молоко, яйца, арахис, соя, рыба, пшеница, моллюски и ракообразные. В старшем возрасте спектр аллергенов сильно расширяется. И со временем он меняется. Например, у нас лет десять назад было мало реакций на арахис, но теперь стало больше даже маленьких детей с аллергией на этот продукт.

Вера Ревякина: Эволюция пищевой аллергии на некоторые продукты заключается в том, что с возрастом она теряет свою доминирующую роль. К молоку ребенок чувствителен до трех лет, а потом часто формируется толерантность. Но есть продукты, на которые аллергическая реакция может быть всю жизнь, например на рыбу и морепродукты.

Александр Пампура: В США бич — аллергия на арахис. 5% населения имеют выраженные аллергические реакции на него. Возможно, причина в том, что американцы много едят жареного арахиса. В Китае тоже потребляют большое количество арахиса, но тушеного, и там нет столь значимой проблемы с аллергией на него.

Вера Ревякина: В скандинавских странах преобладает реакция на морепродукты. На Тайване на первом месте тоже морепродукты, а на последнем — белок коровьего молока, потому что там молоко практически не употребляют. В Европе реакция на глютен (белок злаковых культур).

«Известия»: То есть аллергия развивается на привычные продукты?

Вера Ревякина: Чем чаще и больше люди-атопики, то есть предрасположенные к развитию аллергии, употребляют продукт, тем вероятнее они начнут воспринимать его как аллерген. Например, когда начали использовать соевые детские смеси, через какое-то время произошел всплеск аллергических реакций на сою.

Зеленые и опасные

«Известия»: Можно предположить, какие еще появятся аллергены?

Александр Пампура: В России спектр аллергенов расширяется.

Вера Ревякина: Глютен становится аллергеном.

Александр Пампура: В нашей стране растет количество больных с аллергией на орехи, потому что мы всё больше их употребляем. Может увеличиться реакция на кунжут — 20 лет назад его никто не ел. 30 лет назад никто из нас не ел киви, аллергии не было.

Вера Ревякина: Увеличивается количество реакций на яблоко. Сейчас даже зеленые яблоки вызывают аллергические реакции.

Александр Пампура: Яблоко — это источник аллергенов. В зависимости от сорта, зрелости яблока, региона, в котором оно произрастало, наверху или внизу яблони, чем обрабатывали, условий — засухи или дождя количество определенных аллергенов в яблоке может быть различным. Аллергены могут быть в шкурке или мякоти яблока. Часть аллергенов может разрушаться под действием температуры. Есть сорта яблок, в которых много аллергенов. Один из самых аллергенных — «джонатан». Сорт «сантана» был выведен специально для аллергиков.

«Известия»: Не проще ли исключить яблоки из питания аллергиков?

Александр Пампура: У аллерголога главная задача — не ограничить. Мы должны стараться улучшить качество жизни пациента и исключить продукт только в том случае, когда уверены в его клинической значимости. В цитрусовых, как правило, нет аллергенов — это псевдоаллергические реакции. Они обычно зависят от дозы: чем больше съел, тем выше вероятность этих реакций.

Вдохнуть — и не дышать

«Известия»: В нашей стране есть регионы, где аллергиков меньше?

Людмила Лусс: Конечно, там, где хорошая экологическая обстановка, а человек меньше подвергается стрессам, аллергия встречается реже. Есть связь аллергии с климатом. Температура и влажность определяют спектр аллергенов и структуру аллергии.

«Известия»: В Москве, должно быть, хуже всего?

Александр Пампура: Как ни странно, в Москве лучше всего. Загрязненность намного меньше, чем в ряде других регионов. И средний уровень врачебного персонала в Москве тоже лучше.

Однако точных данных по стране нет, потому что эпидемиологических исследований не проводилось со времен СССР.

Людмила Лусс: На распространенность аллергии и спектр аллергенов большое влияние оказывает плохая экология и климатогеографические особенности региона. Там, где растут апельсины, а не яблоки, сенсибилизация чаще всего будет именно к апельсинам. Распространенность аллергии выше в промышленных регионах. Однако на тех предприятиях, где проводятся периодические медосмотры персонала, в том числе аллергологами-иммунологами, заболеваемость ниже, болезни протекают легче, характерны длительные ремиссии.

Вера Ревякина: В конце 60-х мы проводили исследования в Братске и Ангарске — там были очень высокие цифры. В Москве больше всего аллергиков было в районе завода ЗИЛ.

Людмила Лусс: В столице самая высокая заболеваемость у детей 20 лет назад наблюдалась в районе Капотни.

Вера Ревякина: Сейчас не проводятся исследования, они очень дорогостоящие.

Родить не аллергика

«Известия»: Если планируешь беременность, а у тебя аллергия, как подготовиться?

Вера Ревякина: Это целая программа. У меня был пациент — тяжелый атопик, его мама забеременела вторым ребенком. Она следовала всем нашим рекомендациям, и второй ребенок родился с минимальными проявлениями.

«Известия»: Врачи запрещают беременным есть красные яблоки и рыбу. Это правильно?

Людмила Лусс: Питание беременной должно быть очень разнообразным. Совсем исключаются только те продукты, к которым доказано наличие аллергии.

Александр Пампура: Программы профилактики во всем мире существуют уже лет 30–40, но детей, у которых появляются аллергические заболевания, всё больше и больше. Система профилактики основывается на следующей позиции: беременность должна быть максимально спокойной.

Вера Ревякина: Не следует употреблять много лекарств, особенно во время беременности. Доказано, что они являются одними из факторов высокого риска развития пищевой сенсибилизации у ребенка.

Александр Пампура: Максимально исключить общие вредные факторы во время беременности. Грудное вскармливание должно продолжаться минимум до трех-четырех месяцев. При этом вовсе не факт, что оно предупреждает аллергические заболевания.

Вера Ревякина: Одной из причин стремительного роста пищевой аллергии является кесарево сечение. Сейчас этот факт признан во всем мире. А ведь за последние пять лет количество кесаревых сечений выросло с 12 до 28%.

«Известия»: Как связаны кесарево сечение и аллергия?

Александр Пампура: Одно из объяснений такое: плод не проходит через родовые пути матери, а сразу попадает на живот. На животе другая микрофлора, чем в родовых путях. Если показано кесарево сечение, его, безусловно, надо делать, но если есть выбор…

Людмила Лусс: Важно, чтобы кесарево сечение проводилось только по медицинским показаниям. При проходе плода через родовые пути, организм ребенка подвергается важным и необходимым воздействиям, позволяющим адаптироваться к измененным условиям внешней среды, необходимая флора заселяет слизистые, происходит стимуляция иммунной системы.

Взять под контроль

«Известия»: Какие методы позволяют максимально точно выявить аллерген? 

Вера Ревякина: Кожные тесты — надежный и эффективный метод диагностики. Он применяется давно, однако имеет ограничения и противопоказания.

Александр Пампура: К сожалению, в России качественные аллерготесты in vitro распространены недостаточно. У кожных тестов имеются некоторые преимущества, одно из них — это скорость: 20 минут, и мы получаем результат. Чувствительность у них очень высокая, но далеко не всегда кожные тесты могут ответить на все вопросы. Кроме того, в арсенале аллерголога имеется тест-система ISAC: мы на одном чипе можем одномоментно провести диагностику на 112 аллергенных молекул из 51 источника. Это зарубежный микрочип, в сетевых лабораториях анализ стоит 24–26 тыс. Используя всего 30 мкл плазмы или сыворотки, мы можем определить виновные аллергены и прописать диету или специфическую иммунотерапию. Лет пять назад мы об этом только мечтали. У чипа огромный спектр, хотя чувствительность чуть ниже, чем при тестировании in vitro c одиночными аллергенами.

В 60–70% случаев достаточно тестировать до пяти пищевых аллергенов, а это не так дорого. Идеально, когда мы четко понимаем, какой конкретно белок вызывает реакцию.

В США и Европе существует специфическая иммунотерапия с пищевыми аллергенами. Если ты реагируешь на арахис, тебе его дают в постепенно повышающихся дозах. Это поисковый метод. Как увеличивать дозу, сколько нужно эту терапию продолжать, какая доза является поддерживающей, до сих пор не совсем понятно. 

«Известия»: Можно вылечить аллергию?

Вера Ревякина: Аллергию можно контролировать. Если вы ее контролируете, она вас не будет беспокоить.

Александр Пампура: Можно добиться хорошего качества жизни больного с аллергическим заболеванием, когда он сможет не замечать свою болезнь. В случае пищевой аллергии ему достаточно будет избегать некоторых продуктов и принимать лекарства по ситуации.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

 

Жизнь с аутизмом: диета для «голодающего мозга»

• Анна Кук
• для bbcrussian.com

11 декабря 2015

Автор фото, Anna Cook

Подпись к фото,

Когда нужно отказаться от глютена и молочного, на помощь приходят рисовые макароны и молоко из орехов

Официальная медицина однозначно говорит нам о том, что аутизм – это пожизненное, неизлечимое нарушение умственного развития. Представители так называемого «холистического» подхода, в том числе работающие с проблемными детьми диетологи и натуропаты, более оптимистичны.

Они дают родителям надежду, что при правильном питании и восполнении дефицита важнейших витаминов и минералов, оздоровлении организма на уровне биохимических процессов, возможно если не полностью избавить ребенка от аутизма, то, по крайней мере, значительно снизить проявление его симптомов. А если к биомедицинскому лечению детей с аутизмом добавить еще и интенсивное обучение и программу по коррекции поведения, можно получить впечатляющие результаты.

Этот подход активно поддерживает британская благотворительная организация Treating Autism, которая недавно провела в Лондоне презентацию на эту тему для родителей детей с аутизмом и специалистов. Я отношусь к категории родителей, которые верят в диеты и биомедицинское вмешательство, поэтому с удовольствием пошла на эту презентацию, тем более, что одним из ее организаторов и спикеров была моя знакомая по форуму на «Фейсбуке» для родителей «особенных» детей в Великобритании, а еще одним выступающим – диетолог, которая «ведет» мою дочку Лизу.

В основе «холистического» подхода лежит идея о том, что аутизм развивается не только из-за генетической предрасположенности, но и в силу нарушения многих жизненно необходимых процессов в организме – пищеварения, вывода токсинов, работы иммунной системы. По мнению врачей-натуропатов, в проявлении аутистических признаков, ко всему прочему, могут быть виновны кишечные паразиты и патогенные бактерии.

Токсины вместо витаминов

С самого раннего детства дети, у которых впоследствии диагностируют аутизм, очень привередливые едоки, страдающие постоянным расстройством кишечника или, напротив, запорами и другими нарушениями пищеварения.

Лиза, например, до двух лет предпочитала в основном протертую еду, которой я ее кормила с ложки с песнями и книгами, иначе она попросту не открывала рот. Самостоятельно же дочка ела только пустые макароны, сладкие йогурты, консервированные горошек и кукурузу, ну еще, пожалуй, курагу, изюм и печенье. После года у Лизы то и дело расстраивался желудок или ее тошнило, а я не успевала менять подгузники и отмывать ее простыни, кроватку и стены – таковы были масштабы происшествия.

Как рассказала на презентации диетолог моей дочки Люсинда Миллер, из-за пищевых самоограничений и проблем с работой кишечника у детей с аутизмом попросту «голодает мозг», то есть питательные вещества, витамины и минералы, которые по идее должны поступать с едой и обеспечивать рост человека и функционирование мозга, попросту не усваиваются должным образом. Вдобавок к этому, у таких детей нарушен процесс вывода токсинов, которые оседают мертвым грузом в организме.

В итоге вместо необходимых витаминов, железа, магния, лецитина и омега-кислот, мозг получает вредные химические вещества, которые усиливают проявления аутизма у ребенка, в том числе хождение на цыпочках и самоагрессию.

Специализированная диета может помочь, убеждала Люсинда Миллер и еще одна ее коллега, Стелла Чадвик.

Многие родители детей с аутизмом знают основные принципы этой диеты:

— никаких продуктов, содержащих глютен (таких как пшеница и ячмень), — никаких продуктов с казеином (молоко), — полный отказ от продуктов с усилителями вкуса и аромата (глутамат натрия и его «коллеги», скрывающиеся под обозначениями от E620 до E625), — отказ от сахарозаменителя аспартама (Е951), — исключение продуктов с консервантами и ароматизаторами, даже если написано, что они «натуральные», — ограничение употребления в пищу сахара, сои и продуктов, содержащих дрожжи.

Это лишь базовый список, который может дополняться, если ребенок страдает аллергией или непереносимостью каких-то других продуктов.

Скажу сразу, официальная медицина, как и многие педагоги, работающие с детьми с аутизмом, эту диету не поддерживает и считает, что если у ребенка нет ярко выраженной целиакии (непереносимости глютена), то не надо лишать его пшеничных макарон, пиццы и пирожков. И тем не менее, многие родители и врачи-натуропаты находят ее эффективной.

На свой страх и риск

Автор фото, Anna Cook

Подпись к фото,

У нас больших чудес не случилось, но у Лизы наладилась работа кишечника

Я ввела диету для дочки на свой страх и риск, когда Лизе было два года, и мы только начали длинный путь получения диагноза. Для меня введение диеты было невероятно сложным шагом, как говорят «разрывом шаблона».

Как можно лишить ребенка его любимых макарон и йогуртов! Как можно убрать из рациона молоко и сыр, основные источники кальция! Мне было очень страшно, что я могу нанести непоправимый вред ребенку, и в то же время я понимала, что бесконечные расстройства желудка (притом, что врачи не обнаружили никакого воспаления или проблем с переносимостью молока или глютена), истощают организм дочки и влияют на ее поведение.

И я рискнула. В один день заменила пшеничные макароны на рисовые, а коровье молоко – на ореховое. Для спокойствия души выпросила у диетолога из поликлиники сироп с кальцием, который давала Лизе каждый день вместо кусочка сыра.

Некоторые родители пишут, что диета совершенно преобразила их аутичного ребенка – появился глазной контакт, исчезли навязчивые движения, даже «прорвалась» речь.

У нас таких чудес не случилось. Но зато наладилась работа кишечника, а рацион дочки стал намного разнообразнее – удивительно, но оставшись без своих любимых йогуртов и макарон, Лиза стала налегать на полезную еду. Я шучу, что у Лизы в нашем доме самое здоровое питание, и что если бы мне набраться силы воли и есть только ее завтраки, обеды и ужины, я скину все свои ненавистные килограммы и проживу до ста лет.

Судите сами: на завтрак у Лизы всегда полезная каша на ореховом молоке, вода и фрукты. На обед – суп на крепком мясном бульоне с большим количеством овощей, на ужин – мясо, рыба или тефтели с безглютеновыми макаронами и свежим огурцом.

Самое любимое лакомство – черника, груша, клубника и … авокадо!

В школе Лизе тоже организовали отдельное питание. Хотя больше никто из детей не соблюдает диету, каждый день повар Анушка готовит для Лизы отдельное, согласованное со мной блюдо, за что я ей очень благодарна.

Год назад я решилась на более интенсивное (и более дорогостоящее) биомедицинское вмешательство. Я получила грант благотворительной организации Caudwell Children (o чем я писала в одном из предыдущих блогов), и с его помощью смогла оплатить консультацию у диетолога и натуропата, отправить Лизины анализы в современнейшие лаборатории в Британии и США и на основании полученных результатов и составленного натуропатом плана лечения купить необходимые препараты.

«Ела в школе рыбные палочки»

Автор фото, treatingautism.org.uk

Подпись к фото,

Как рассказывала Люсинда Миллер, из-за пищевых самоограничений и проблем с работой кишечника у детей с аутизмом попросту «голодает мозг»

Теперь, помимо здорового питания, Лиза ежедневно получает 5-6 лекарств и пищевых добавок. Это пробиотики, мультивитамины и отдельно витамины группы B в разных легко усваиваемых формах; это магний и аминокислота, предотвращающая нервное перевозбуждение; а также такие экзотические препараты как экстракт семян грейпфрута и вода с ионами серебра для вывода токсинов и борьбы с патогенной микрофлорой.

Ну и помимо диеты Лиза учится с спецшколе и три раза в неделю занимается с терапистом по программе Анализа прикладного поведения (ABA).

Скажу честно, у нас нет сногсшибательных результатов. Аутизм никуда не исчез и не собирается, то и дело у Лизы нарушается сон, и она либо не может уснуть до полуночи, либо вскакивает в три часа ночи, поведенческие истерики случаются то чаще, то реже.

Но Лиза стала лучше говорить – и на русском, и на английском. Стала лучше держать ручку и пытаться выводить буквы и цифры, меньше зависеть от визуальных подсказок, а пару дней назад впервые в жизни рассказала мне, что она ела в школе! Родители обычных детей могут не понять, что в этом особенного, но для меня – услышать в ответ на мой вопрос нечеткое «Ела в школе рыбные палочки» было поводом открыть шампанское!

Проблема с биомедицинским вмешательством в том, что его результаты проявляются очень медленно, постепенно. Достигла бы Лиза таких успехов только благодаря занятиям в школе и с терапистом, при этом поедая сыр и пшеничные макароны и заедая шоколадкой? Может и да, а может и нет, я верю, что с диетой ее прогресс более вероятен, и мелкими шажками мы будем двигаться вперед.

«Every little helps»

Последней на презентации Treating Autism выступала моя знакомая Ирина Портер, которая во многом вдохновила меня заниматься с Лизой биомедом и поведенческой терапией. Ирина рассказывала про свою дочку Лилию. Она старше Лизы, и у нее был диагностирован аутизм после трех лет: Лилия запоем читала книги и пересказывала их наизусть, но не могла ни о чем попросить, плохо спала, страдала от множества аллергий и не могла ходить в детский сад из-за проблем с поведением.

Благодаря биомеду и занятиям ABA Лилия добилась впечатляющих результатов. Сейчас она выступает на концертах, играет на фортепиано и блок-флейте, занимается балетом и танцами, преодолевая свои проблемы с мелкой и крупной моторикой и сенсорными перегрузками. Здоровье Лилии тоже улучшилось, в том числе и аллергические реакции стали меньше.

«Мы пытаемся показать Лилии жизнь во всех ее проявлениях, — рассказывает Ирина. – Мы ходим на все детские мероприятия в Лондоне, когда позволяет время, в театры, на концерты, в музеи, аутизм никогда не был для нас препятствием».

В одном реабилитационном центре Ирина увидела фразу, которая поддержала ее в трудную минуту при осознании диагноза дочки: «Do not accept me as I am – I can change» , «Не принимайте меня таким, какой я есть, я могу измениться». Довольно неоднозначное высказывание с точки зрения официальной медицины, которая, наоборот, советует принимать ребенка таким, какой он есть.

Я, скорее, принимаю Лизу такой, какая она есть, в самых смелых мечтах я не могу представить, что однажды аутизм исчезнет. Мне больше по душе другая фраза, слоган одного британского супермаркета: «Every little helps», «Каждая мелочь помогает». Я верю, что и диета, и биомед, и поведенческая терапия помогут Лизе лучше адаптироваться в жизни, раскрыть ее возможности, и главное — быть самостоятельной и независимой, насколько это возможно.

Пищевая непереносимость — фото-викторина

Am Fam Physician. , 1 августа 1999; 60 (2): 593-594.

Мать привела своего двухлетнего ребенка в офис для осмотра сыпи, быстро появившейся на лице ребенка (см. Прилагаемый рисунок). Сыпь сильно зудела и становилась все хуже. Рано утром ребенок съел банан, кусок пшеничного хлеба, фарш из баранины и один вареный яичный белок. Он активно играл все утро и два часа спал.В 14:00 он съел свежее яблоко, салат и кусок ростбифа. Через десять минут мать заметила сыпь. У ребенка не было рвоты, болей в животе, крови в стуле и респираторных симптомов. В анамнезе у него был атопический дерматит и крапивница на молоко, йогурт, сом и бананы. За последний год у него появилась толерантность к бананам. В семейном анамнезе аллергический ринит был положительным. При осмотре было обнаружено, что эритематозная пятнисто-папулезная сыпь плохо выражена и затрагивает нижнюю половину лица, но не губ, языка, неба или горла.Его легкие были чистыми. Ребенок хорошо отреагировал на местные кортикостероиды и пероральную антигистаминную терапию. В течение 30 минут были видны только следы сыпи.

Вопрос

Учитывая анамнез ребенка и результаты осмотра, какой из следующих продуктов с наибольшей вероятностью вызвал описанную выше аллергическую реакцию?

А. Яйцо.

Б. Банан.

C. Ростбиф.

Д. Яблоко.

E.Ягненок.

Обсуждение

Ответ C: ростбиф. Консервированные продукты — частая причина пищевой гиперчувствительности. Тот факт, что ребенок съел только часть ростбифа, свидетельствует о том, что он уже начал ощущать сильный зуд, типичный для классической аллергической реакции. У пациента была немедленная реакция гиперчувствительности, которая обычно возникает в течение двух часов после контакта с пищевым антигеном и состоит из зуда, эритемы и отека. Если не лечить, зуд может повториться через шесть-восемь часов.1

Еда, которую съели утром, с меньшей вероятностью были провоцирующими факторами из-за временного фактора. Реакция поздней фазы не возникает без предшествующей реакции гиперчувствительности немедленного типа.1 Обратите внимание, что у ребенка в анамнезе выработалась толерантность к аллергии на бананы.

Ростбиф в данном случае содержал бензоат натрия, ароматизаторы и пищевые красители, которые, как известно, вызывают аллергические симптомы. Другие часто используемые пищевые красители, ароматизаторы и консерванты, которые могут вызывать аллергические реакции, включают тартразин (желтый краситель FD&C №5), нитриты и нитраты, глутамат натрия и сульфитирующие агенты.2

Известно, что различные фрукты и сырые овощи вызывают синдром оральной аллергии. В этом симптомокомплексе у пациента сначала появляются кожный зуд и отек губ, языка, неба и горла. Поскольку в данном случае у пациента не было этих симптомов, яблоко с меньшей вероятностью могло быть возбудителем болезни.3

IgE-опосредованная пищевая аллергия, как было показано, участвует примерно в 60% кожных обострений у пациентов с тяжелыми атопическими реакциями. .3 У пациентов с атопическим дерматитом однократный контакт с пищевым аллергеном может не вызывать кожных симптомов. 3 Повторное воздействие, однако, может привести к хроническому воспалению и экзематозным высыпаниям. 3 Были показаны исключающие диеты, исключающие коровье молоко, яйца и помидоры. для уменьшения тяжести симптомов у 75 процентов субъектов.1

Детей младше двух лет с историей легкой реакции гиперчувствительности можно повторно осматривать каждые четыре месяца под тщательным наблюдением.3 С другой стороны, пациенты с аллергией на арахис, рыбу и древесные орехи часто не развивают толерантность к этим продуктам, и их не следует регулярно лечить. арахис, молоко, пшеница, соя и рыба в порядке частоты. В некоторых случаях приготовленная пища может быть менее аллергенной, чем сырая. У пациентов старше девяти месяцев рис, морковь, кабачки и баранина менее аллергенны. У пациентов старше двух лет свежий салат, картофель, сафлоровое масло, чай и сахар также менее аллергенны.Такие продукты являются начальными вариантами исключающих диет.3

Что это такое, симптомы, профилактика

Обзор

Что такое аллергия на латекс?

Аллергия на латекс — это реакция на латекс натурального каучука, вещество, которое выделяется из сока каучукового дерева (Hevea brasiliensis). Многие изделия изготавливаются из натурального латекса, в том числе резиновые смотровые перчатки, воздушные шары и презервативы. Реакция на латекс варьируется от легкой до тяжелой и даже может быть смертельной.

У людей с аллергией на латекс может возникнуть аллергическая реакция при вдыхании (вдыхании) частиц латекса или при физическом контакте с латексом.Симптомы реакции на латекс включают раздражение кожи, сыпь, крапивницу, насморк и затрудненное дыхание. От аллергии на латекс нет лекарства. Людям с этим заболеванием следует избегать продуктов с латексом и рассмотреть возможность использования браслета с предупреждением о медицинской помощи.

Насколько распространена аллергия на латекс?

Аллергия на латекс встречается редко. Менее 1% людей в США страдают аллергией на латекс. Аллергии на латекс в последние годы снизились, потому что все больше больниц теперь используют перчатки без латекса и без пудры.

У любого человека может развиться аллергия на латекс, но у некоторых людей риск развития этого заболевания выше. Факторы риска аллергии на латекс включают:

• Повторное воздействие латекса: Частый контакт с латексом может вызвать чрезмерную реакцию вашего организма и развитие аллергической реакции. У людей, которые регулярно носят латексные перчатки, чаще развивается аллергия на латекс. Медицинские работники, стоматологи и люди, работающие в индустрии красоты, подвергаются более высокому риску.
• Частые хирургические вмешательства: Дети и взрослые, перенесшие несколько операций, имеют повышенный риск развития аллергии на латекс.Дети с расщелиной позвоночника особенно склонны к аллергии на латекс, потому что лечение этого состояния включает в себя несколько медицинских процедур и операций в молодом возрасте. Медицинские принадлежности для этих процедур (включая катетеры и резиновые перчатки) часто содержат латекс.
• История аллергии: Другие аллергии, включая аллергический ринит (сенная лихорадка), часто возникают вместе с аллергией на латекс. Люди, страдающие аллергией на латекс, могут иметь аллергию на определенные продукты, включая бананы, киви, авокадо и каштаны.Связь между аллергией на латекс и пищевой аллергией называется латексно-пищевым синдромом.

Какие виды аллергии на латекс?

Существует два типа аллергических реакций на латекс натурального каучука. Типы латексных реакций:

• IgE-опосредованная аллергия на латекс (тип I): Человек с аллергией на латекс I типа страдает аллергией на белок из натурального каучукового дерева. Воздействие латекса заставляет иммунную систему вырабатывать антитела IgE (иммуноглобулин E).Эти антитела вызывают симптомы аллергической реакции. IgE-опосредованная аллергия на латекс может быть опасной для жизни.
• Клеточный контактный дерматит (тип IV): Эта аллергия вызывает раздражение и воспаление кожи (контактный дерматит). На коже могут образовываться волдыри, и из них может сочиться жидкость. Клеточно-опосредованный контактный дерматит не опасен для жизни, но может быть очень неприятным и в некоторых случаях прогрессировать, включая IgE-опосредованную аллергию на латекс.

Симптомы и причины

Каковы симптомы аллергии на латекс?

Признаки аллергической реакции на латекс могут быть легкими или тяжелыми.Они могут появиться сразу после воздействия латекса или спустя несколько часов. При первом контакте с латексом симптомы могут не проявиться. Симптомы латексной аллергии включают:

• Раздражение кожи: Зуд, воспаление, покраснение и припухлость появляются после контакта кожи с латексом. Например, у вас может появиться зуд на губах после надувания воздушного шара или раздражение влагалища после секса с партнером, который использовал латексный презерватив.
• Сыпь: Зудящая сыпь появляется в месте соприкосновения латекса с кожей.Сыпь от аллергии на латекс обычно возникает в течение суток после заражения. Сыпь может распространиться, если коснется кожи других частей тела. Но вы можете получить сыпь из-за других факторов, таких как использование слишком большого количества дезинфицирующего средства для рук или слишком частое мытье рук.
• Крапивница, насморк и чихание: Зуд, слезотечение и воспаление вокруг носа и рта — обычное явление. Глаза могут опухнуть и покраснеть.
• Проблемы с дыханием: Люди с тяжелыми аллергическими реакциями могут хрипеть или испытывать затрудненное дыхание.В тяжелых случаях может развиться анафилаксия. Анафилаксия может быть фатальной. Если у вас или у кого-то из ваших знакомых есть аллергическая реакция, и вы не можете дышать, позвоните в службу 911 или обратитесь в отделение неотложной помощи.

Что вызывает аллергические реакции на латекс?

Во время аллергической реакции, опосредованной IgE, иммунная система вашего организма чрезмерно реагирует на вещество (например, латекс), которое не является вредным для большинства людей. Ваша иммунная система пытается защитить вас, выделяя в кровоток химическое вещество, называемое гистамином. Гистамин вызывает симптомы аллергической реакции.У вас могут возникнуть крапивница, насморк и затрудненное дыхание.

Аллергическая реакция на латекс может возникнуть при прикосновении к изделиям из латекса или контакту с ними. Ваша иммунная система также может отреагировать, если вы вдыхаете крошечные частицы латекса в воздухе. У вас может не возникнуть реакции на первый раз, когда вы столкнетесь с латексом. С каждым контактом ваши аллергические реакции могут усиливаться.

Диагностика и тесты

Как диагностируется аллергия на латекс?

Ваш лечащий врач осмотрит вас и спросит о ваших симптомах и воздействии латекса.Вы должны поделиться информацией о других аллергиях, которые у вас есть, в том числе о реакциях на продукты. Если у вас есть семейная история аллергии, сообщите об этом своему врачу.

Ваш поставщик медицинских услуг может назначить анализ крови, чтобы проверить, нет ли у вас аллергии на латекс. Медицинские работники также используют кожный укол для диагностики аллергии на латекс.

Что такое кожный укол?

Этот общий тест может быть немного неудобным, но безболезненным. Ваш врач наносит небольшое количество латекса на вашу кожу (обычно на предплечье или спину) и царапает или колет кожу иглой.Расчесывание кожи позволяет небольшому количеству латекса проникнуть под поверхность.

Если у вас аллергия на латекс, эта область покраснеет и начнет чесаться. У вас могут появиться приподнятые рубцы, называемые волдырями (они похожи на крапивницу). Раздражение кожи и волдыри показывают, что ваша иммунная система реагирует. Обычно реакция начинается от 15 до 30 минут.

Ведение и лечение

Можно ли вылечить аллергию на латекс?

Нет лекарства от аллергии на латекс. Если у вас аллергия на латекс, вам следует:

• Избегайте продуктов, содержащих латекс.
• Сообщите медицинским работникам, опекунам, учителям и друзьям, что у них аллергия.
• Избегайте мест, где латекс может находиться в воздухе, например, в больничной палате, где медработники используют латексные перчатки.
• Поговорите со своим врачом о ношении браслета для медицинских предупреждений. В экстренных случаях браслет сообщает окружающим, что у вас аллергия на латекс.
• Если диагностирована IgE-опосредованная аллергическая реакция на латекс, вам следует иметь при себе инъекционный адреналин. Покажите опекунам, друзьям и членам семьи, как делать вам инъекцию, если вы реагируете и не можете сделать себе инъекцию.

Профилактика

Можно ли предотвратить аллергическую реакцию на латекс?

Невозможно предотвратить аллергию на латекс, но можно избежать аллергической реакции. Если у вас аллергия на латекс, вам следует избегать продуктов, содержащих латекс. Перед медицинской процедурой или стоматологическим лечением сообщите врачу о своей аллергии. Попросите их использовать перчатки и оборудование без латекса.

При заказе из ресторана, если у вас серьезная аллергия на латекс, попросите человека, который готовит вам еду, надеть перчатки без латекса.

Многие предметы повседневного обихода, медицинское оборудование и одежда содержат латекс. Внимательно читайте этикетки. Вам следует избегать продуктов, содержащих латекс, в том числе:

• Воздушные шары.
• Части одежды и обуви, такие как резинка нижнего белья, плащей и резиновых сапог, а также подошвы кроссовок или другой обуви.
• Предметы для дома, включая резиновые ленты, основу для ковров, некоторые игрушки и бинты.
• Предметы личной гигиены, такие как гигиенические салфетки, презервативы и диафрагмы.
• Соски и соски для детских бутылочек.
• Некоторые виды макияжа, краски для лица и маски для костюмов.

Каких продуктов мне следует избегать, если у меня аллергия на латекс?

Некоторые продукты могут вызывать аллергическую реакцию у людей с аллергией на латекс. Большинство людей с аллергией на латекс не страдают аллергией на эти продукты, и вам следует избегать их только по указанию вашего лечащего врача / иммунолога. Продукты, которые с большей вероятностью могут вызвать реакцию у людей с аллергией на латекс, включают:

• Каштаны.
• Фрукты, такие как яблоки, бананы, авокадо, персики, киви, нектарины, дыня, инжир, папайя и помидоры.
• Овощи, такие как картофель, сельдерей и морковь.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы людей с аллергией на латекс?

Большинство людей справляются с аллергией на латекс с помощью аллерголога (поставщика медицинских услуг, специализирующегося на аллергии). Изменяя образ жизни и избегая продуктов, которые могут вызвать реакцию, можно избежать аллергической реакции.Поговорите со своим врачом о шагах, которые вы можете предпринять, чтобы избежать употребления латекса и оставаться в безопасности.

Жить с

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу аллергии на латекс?

Если вы подозреваете, что у вас аллергическая реакция на латекс, немедленно обратитесь к врачу. Если у вас опухло горло или у вас проблемы с дыханием, позвоните в службу 911 или обратитесь в отделение неотложной помощи. Не игнорируйте признаки аллергической реакции. Аллергия на латекс может быть смертельной, поэтому необходимо немедленно обратиться за помощью.

Записка из клиники Кливленда

Миллионы людей справляются с аллергией, изменяя образ жизни, например внимательно читая этикетки и избегая определенных продуктов. Эти изменения не всегда просты, но они жизненно важны для хорошего самочувствия. С помощью специалиста-аллерголога вы можете снизить риск аллергической реакции. Научитесь распознавать признаки реакции, чтобы сразу же получить помощь, и сообщите другим о своей аллергии, чтобы они могли действовать быстро, если вам понадобится помощь.

Латексная аллергия | Путь к росту

Некоторые дети (и взрослые) страдают аллергией или чувствительностью к латексу (резине). Реакции могут наблюдаться при контакте изделий из латекса с кожей ребенка, слизистыми оболочками (например, ртом, гениталиями, мочевым пузырем или прямой кишкой) или кровотоком (во время операции). Некоторые дети могут реагировать на надувание резинового шара или вдыхание порошка изнутри латексных перчаток. При контакте ребенка с продуктами, содержащими латекс, могут появиться слезящиеся, зудящие глаза; хрипы; крапивница, гиперемия или кожная сыпь; зуд; или опухоль.В некоторых случаях могут возникать тяжелые реакции («анафилактический шок»), при которых у ребенка могут возникать проблемы с дыханием, стеснение в груди или отек горла или языка. Тяжелые реакции требуют неотложной помощи.

Некоторые дети могут стать более чувствительными к латексу. Это дети, которые часто контактируют с латексом во время медицинских процедур. В эту группу входят:

• детей с расщелиной позвоночника
• детей, рожденных с урологическими аномалиями
• детей, перенесших более трех операций

Дети, страдающие аллергией на определенные продукты, также могут иметь аллергию на латекс.И продукты, и латекс могут содержать одни и те же белки. Обычно употребляемые в пищу продукты, которые содержат некоторые из тех же белков, что и латекс, включают:

авокадо бананы сельдерей каштаны инжир киви дыня

нект папайя маракуйя персики сливы помидоры

Банан, киви, каштаны и авокадо могут вызвать более серьезную реакцию у детей, чувствительных к латексу. Другие перечисленные продукты питания вызывают прогрессирующие симптомы, которые могут начаться с зуда во рту.

Многие предметы дома и в больнице могут содержать латекс. К ним относятся:

Дом и сообщество Воздушные шары (включая майлар) Мячи Куша, резиновые шарики Пустышки, соски для бутылочек Противозачаточные средства (презервативы, диафрагмы) Пляжные игрушки, принадлежности для творчества Резинки, резинки -Aids Плащи Одноразовые подгузники Резина h и захваты на ракетках и инструментах	Больница Хирургические и смотровые перчатки Chux® Катетеры Наконечники для клизм Клейкая лента Электродные подушечки Манжеты для измерения кровяного давления Турникеты Стетоскопы eding tube
и многие другие

Любой светло-коричневый предмет, который можно растягивать, может содержать латекс.Есть предметы, которые можно использовать вместо предметов, содержащих латекс. Их делают из винила, пластика или силикона.

Сообщите опекунам вашего ребенка, если:

• У вашего ребенка когда-либо была какая-либо реакция на изделия из латекса.
• Вы думаете, что у вашего ребенка реакция на латекс.

К опекунам вашего ребенка относятся стоматологи, физиотерапевты / эрготерапевты, врачи и медсестры, учителя, лица, осуществляющие дневной уход, и няни, друзья и члены семьи.

Как узнать, есть ли у моего ребенка аллергия на латекс?

У вашего ребенка может быть аллергия на латекс, если:

• У вашего ребенка в прошлом была реакция после контакта с латексосодержащими продуктами.
• У вашего ребенка множественная аллергия или аллергия на фрукты, такие как киви и бананы.
• Лечащий врач вашего ребенка проведет анализ крови или аллергии на аллергию на латекс.
• Провокационная проба, сделанная вашим детским врачом, выявляет аллергию на латекс.Этот тест заключается в том, что врач знакомит вашего ребенка с латексными изделиями и следит за его реакцией.

Если у вашего ребенка аллергия на латекс:

• Избегайте ВСЕХ изделий из латекса дома и в больнице. Используйте предметы, в которых нет латекса.
• Если вашему ребенку нужна операция, сообщите об аллергии хирургическому персоналу. Попросите, чтобы операция была проведена в начале дня и в обстановке без латекса.
• Используйте браслет или ожерелье Medic-Alert.
• Носите с собой пару нелатексных перчаток, информацию об аллергии на латекс и / или справку от врача вашего ребенка.
• Убедитесь, что в больничных и школьных записях есть предупреждение об аллергии на латекс.
• Научите ребенка знать и избегать изделий из латекса.
• Спросите своего детского врача о применении укола адреналина вашему ребенку. Сделайте это доступным для вашего ребенка везде, где он находится (дома, в машине, в детском саду и т. Д.).
• Знайте, что делать в случае возникновения чрезвычайной ситуации.Обсудите это с врачом вашего ребенка и школьной медсестрой.
• Избегайте мест, где вы можете вдохнуть молекулы латекса от медицинских работников.

Обратите внимание: отказ от изделий из латекса может снизить вероятность развития у вашего ребенка этой аллергии.

---

Заявление об ограничении ответственности : Эта информация не предназначена для замены или замены профессиональной медицинской консультации, которую вы получаете от врача вашего ребенка. Содержимое, представленное на этой странице, предназначено только для информационных целей и не предназначено для диагностики или лечения проблем со здоровьем или заболеваний.Пожалуйста, проконсультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка с любыми вопросами или проблемами, которые могут у вас возникнуть в отношении состояния здоровья.

Проверено: 19/03

школьных форм для учащихся, страдающих астмой и аллергией

Какие школьные формы мне нужны, если у моего ребенка астма и аллергия?

Если ваш ребенок страдает астмой или аллергией, вам необходимо иметь при себе в школе вашего ребенка бланки, позволяющие контролировать его состояние, давать лекарства и действовать в экстренных случаях.Эти формы важны для здоровья вашего ребенка в школе.

В зависимости от правил вашей школы эти формы могут быть частью школьного плана медицинского обслуживания вашего ребенка. Или они могут использоваться без школьного плана медицинского обслуживания. В любом случае вам также нужно будет каждый год заполнять и отправлять новый набор подписанных форм.

Летом перед новым учебным годом получите копии этих форм в школе или районе, где учится ваш ребенок. Посетите врача вашего ребенка, чтобы подписать эти формы.Рекомендуется записаться на прием как минимум за три-четыре недели до первого дня в школе, чтобы у врача было достаточно времени, чтобы их подписать. Сдавайте формы до первого дня, чтобы у школы было время их изучить и подготовиться к устранению возможных симптомов и чрезвычайных ситуаций.

Школа или округ, в котором учится ваш ребенок, могут потребовать, чтобы вы использовали их версии этих форм. В противном случае у врача вашего ребенка может быть стандартная форма, которую они используют.

Форма разрешения на лекарство

Если ваш ребенок может носить с собой и / или самостоятельно вводить лекарство для быстрого облегчения астмы или автоинъектор адреналина в школе, ему потребуется форма разрешения на лекарство.

Эти формы необходимы, даже если сотрудники школы хранят и выдают лекарства. Эта форма позволяет вашему ребенку иметь при себе лекарства и / или дает разрешение школе давать лекарства вашему ребенку.

Самостоятельное ношение и самостоятельное администрирование — два разных решения. Например, ваш ребенок может быть готов носить с собой собственное лекарство, чтобы иметь его под рукой в ​​экстренной ситуации, но ему может понадобиться взрослый, чтобы помочь ему принять лекарство. Другие дети могут быть готовы к развитию и принимать собственные лекарства.Но во время чрезвычайной ситуации им может потребоваться помощь. Если школьная форма не позволяет вам и вашему врачу сделать выбор между самостоятельным ношением и самостоятельным приемом, попросите изменить форму, чтобы она наилучшим образом соответствовала потребностям вашего ребенка. В каждом штате есть законы, разрешающие вашему ребенку носить с собой собственное лекарство.

План действий по борьбе с астмой

Каждый студент, страдающий астмой, должен иметь письменный план действий при астме. Этот план содержит информацию и инструкции по лечению астмы. Включает:

• Инструкции по лекарству
• Как распознать ухудшение симптомов у вашего ребенка
• Что делать в экстренных случаях

Если у вашего ребенка нет плана действий по борьбе с астмой, попросите его дать его врачу.Дайте копию школе, их учителям и другим ключевым сотрудникам. Включите фотографию своего ребенка. Убедитесь, что ваша контактная информация актуальна.

Если у вашего ребенка астма и аллергия на пищевые продукты, латекс или насекомых, ему потребуется как план действий по астме, так и план действий по анафилаксии.

AAFA предлагает планы действий при астме в нескольких различных форматах, которые вы можете скачать, распечатать и использовать в зависимости от потребностей и ситуации вашего ребенка.

План действий по борьбе с астмой (PDF для печати) План действий по борьбе с астмой содержит информацию и инструкции о том, как лечить астму.Он сообщает школьному персоналу и другим опекунам об астме вашего ребенка. Вы можете отдать его учителям, школьным медсестрам и персоналу послешкольного ухода. (Доступно на английском и испанском языках)
Карточка учащихся по борьбе с астмой (PDF-файл для печати) Карточка действий учащегося при астме — отличный инструмент, который можно подарить школе вашего ребенка по вопросам лечения астмы. В нем есть разделы, посвященные триггерам астмы, ежедневным лекарствам и указаниям в экстренных случаях.
Карточка по уходу за детьми при астме / аллергии (PDF для печати) Эта карточка содержит информацию, необходимую для ухода за вашим маленьким ребенком, страдающим астмой или аллергией. В карточке есть разделы с информацией о плане приема лекарств и список признаков и симптомов вашего ребенка. В нем также есть инструкции, как действовать в чрезвычайных ситуациях, связанных с астмой и аллергией.

План действий при анафилаксии

Если у вашего ребенка аллергия на определенные продукты, лекарства, насекомых или латекс, у него может возникнуть серьезная аллергическая реакция (анафилаксия).Им нужен план действий по анафилаксии. В этом плане содержится информация об аллергии вашего ребенка, симптомах, на которые следует обратить внимание, и о том, что делать в экстренных случаях. Он также будет включать важную контактную информацию.

Если у вашего ребенка нет плана действий при анафилаксии, спросите его у врача. Дайте копию школе, их учителям и другим ключевым сотрудникам. Включите фотографию своего ребенка. Убедитесь, что ваша контактная информация актуальна.

Форма размещения специального диетического питания

Эта форма понадобится вам, если у вашего ребенка пищевая аллергия и он будет есть пищу, предоставленную школой.Поговорите со школьной медсестрой и директором службы питания о выборе безопасных продуктов питания для вашего ребенка. Дополнительную информацию см. В Министерстве сельского хозяйства США (USDA) по обеспечению детей с ограниченными возможностями в программах школьного питания. Министерство сельского хозяйства США курирует программы школьных обедов.

Ежегодно запрашивайте новые формы в школе или округе вашего ребенка. Затем запишитесь на прием к врачу вашего ребенка, чтобы заполнить их и подписать. Начните этот процесс весной или летом, чтобы у вас было достаточно времени, чтобы передать их в школу вашего ребенка до первого дня.

Создано в августе 2021 г.

Верх

IgE-опосредованная пищевая аллергия | Аллергия, астма и клиническая иммунология

1.

Sampson HA. Обновленная информация о пищевой аллергии. J Allergy Clin Immunol. 2004. 113: 805–19.

CAS Статья PubMed Google ученый

2.

Соллер Л., Бен-Шошан М., Харрингтон Д. В., Нолл М., Фрагапан Дж., Джозеф Л., Сен-Пьер И., Ла Вьей С., Уилсон К., Эллиот С. Дж., Кларк А. Э..Поправка на систематическую ошибку отсутствия ответов позволяет скорректировать завышенные оценки распространенности пищевой аллергии. J Allergy Clin Immunol Pract. 2015; 3 (2): 291–3.

Артикул PubMed Google ученый

3.

Сеть пищевой аллергии и анафилаксии. http://www.foodallergy.org. По состоянию на 14 сентября 2010 г.

4.

Xu YS, Kastner M, Harada L, Xu A, Salter J, Waserman S. Смерти, связанные с анафилаксией, в Онтарио: ретроспективный обзор случаев с 1986 по 2011 гг.Allergy Asthma Clin Immunol. 2014; 10 (1): 38.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

5.

Коннорс Л., Васерман С. Пищевая аллергия — гайки и болты. Parkhurst Exchange. 2010; 18.

6.

Sicherer SH, Sampson HA. Пищевая аллергия. J Allergy Clin Immunol. 2010; 125 (2 приложение 2): S116–25.

Артикул PubMed Google ученый

7.

Министерство здравоохранения Канады. Пищевые аллергии. https://www.canada.ca/en/health-canada/services/food-nutrition/food-safety/food-allergies-intolerances/food-allergies.html. По состоянию на 15 августа 2017 г.

8.

Sicherer SH, Sampson HA. Пищевая аллергия. J Allergy Clin Immunol. 2006; 117 (2 доп. Мини-праймера): S470–5.

CAS Статья PubMed Google ученый

9.

Steinke JW, Platts-Mills TA, Commins SP. История альфа-галактики: уроки, извлеченные из соединения точек.J Allergy Clin Immunol. 2015; 135 (3): 589–96.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

10.

Sicherer SH. Пищевая аллергия. Ланцет. 2002; 360: 701–10.

Артикул PubMed Google ученый

11.

Sicherer SH, Muñoz-Furlong A, Murphy R, Wood RA, Sampson HA. Симпозиум: пищевая аллергия у детей. Педиатрия. 2003; 111: 1591–4.

Google ученый

12.

Скрипак Дж. М., Мацуи Е. С., Мадд К., Вуд РА. Естественное течение IgE-опосредованной аллергии на коровье молоко. J Allergy Clin Immunol. 2007. 120 (5): 1172–7.

CAS Статья PubMed Google ученый

13.

Savage JH, Matsui EC, Skripak JM, Wood RA. Естественная история аллергии на яйца. J Allergy Clin Immunol. 2007. 120 (6): 1413–7.

CAS Статья PubMed Google ученый

14.

Хурихейн Дж. О., Робертс С. А., Уорнер Дж. О. Разрешение аллергии на арахис: исследование случай-контроль. BMJ. 1998; 316: 1271–5.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

15.

MacDougall CF, Cast AJ, Colver AF. Насколько опасна пищевая аллергия в детстве? Частота тяжелых и смертельных аллергических реакций в Великобритании и Ирландии. Arch Dis Child. 2002; 86: 236–9.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

16.

Savage J, Sicherer S, Wood R. Естественная история пищевой аллергии. J Allergy Clin Immunol Pract. 2016; 4 (2): 196–203.

Артикул PubMed Google ученый

17.

Eigenmann PA, Sicherer SH, Borkowski TA, Cohen BA, Sampson HA. Распространенность IgE-опосредованной пищевой аллергии среди детей с атопическим дерматитом. Педиатрия. 1998; 101: e8.

CAS Статья PubMed Google ученый

18.

Sampson HA. Пищевая аллергия. J Allergy Clin Immunol. 2003. 111 (2 доп.): S540–7.

CAS Статья PubMed Google ученый

19.

Бегин П., Дес Роше А., Нгуен М., Массе М.С., Парадис Дж., Парадис Л. Замораживание не изменяет антигенные свойства свежих фруктов для кожных тестов у пациентов с синдромом оральной аллергии, вызванным пыльцой березы. J Allergy Clin Immunol. 2011; 127 (6): 1624.e3–1626.e3.

Артикул Google ученый

20.

Scurlock AM, Ли, Лос-Анджелес, Беркс, AW. Пищевая аллергия у детей. Immunol Allergy Clin N Am. 2005. 25: 369–88.

Артикул Google ученый

21.

Сэмпсон Х.А., Муньос-Ферлонг А, Кэмпбелл Р.Л., Адкинсон Н.Ф. младший, Бок С.А., Бранум А., Браун С.Г., Камарго Калифорния младший, Цидулка Р., Галли С.Дж., Гидуду Дж., Гручалла Р.С., Харлор А.Д. младший, Хепнер Д.Л., Льюис Л.М., Либерман П.Л., Меткалф Д.Д., О’Коннор Р., Мураро А., Рудман А., Шмитт С., Шеррер Д., Саймонс Ф. Е., Томас С., Вуд Дж. П., Деккер В.Второй симпозиум по определению и лечению анафилаксии: итоговый отчет — Второй симпозиум сети Национального института аллергии и инфекционных заболеваний / пищевой аллергии и анафилаксии. J Allergy Clin Immunol. 2006; 117: 391–7.

Артикул PubMed Google ученый

22.

Sampson HA, Munoz-Furlong A, Bock SA, Schmitt C, Bass R, Chowdhury BA, Decker WW, Furlong TJ, Galli SJ, Golden DB, Gruchalla RS, Harlor AD Jr, Hepner DL, Howarth M , Каплан А. П., Леви Дж. Х., Льюис Л. М., Либерман П. Л., Меткалф Д. Д., Мерфи Р., Полларт С. М., Памфри Р. С., Розенвассер Л. Дж., Саймонс Ф. И., Вуд Дж. П., Камарго Калифорния мл.Симпозиум по определению и лечению анафилаксии: итоговый отчет. J Allergy Clin Immunol. 2005; 115: 584–91.

Артикул PubMed Google ученый

23.

Либерман П., Никлас Р.А., Оппенгеймер Дж., Кемп С.Ф., Ланг Д.М., Бернштейн Д.И., Бернштейн Д.А., Буркс А.В., Фельдвег А.М., Финк Дж.Н., Гринбергер П.А., Голден ДБ, Джеймс Дж.М., Кемп С.Ф., Ледфорд Д.К. , Либерман П., Шеффер А.Л., Бернштейн Д.И., Блессинг-Мур Дж., Кокс Л., Хан Д.А., Ланг Д., Никлас Р.А., Оппенгеймер Дж., Портной Дж. М., Рэндольф С., Шуллер Д.Е., Спектор С.Л., Тиллес С., Уоллес Д.Параметр практики диагностики и лечения анафилаксии: обновление 2010 г. J Allergy Clin Immunol. 2010. 126 (3): 477–80.

Артикул PubMed Google ученый

24.

Асауми Т., Янагида Н., Сато С., Шукуя А., Нишино М., Эбисава М. Провокационные тесты для диагностики пищевой анафилаксии, вызванной физической нагрузкой. Pediatr Allergy Immunol. 2016; 27 (1): 44–9.

Артикул PubMed Google ученый

25.

Туано К.С., Дэвис К.М. Полезность компонентной диагностики пищевой аллергии. Curr Allergy Asthma Rep.2015; 15 (6): 32.

Артикул CAS PubMed Google ученый

26.

Канадское общество аллергии и клинической иммунологии (CSACI). Аллергологи реагируют на смерть 3-летнего мальчика во время перорального приема пищи. http://csaci.ca/wp-content/uploads/2017/08/Statement-to-public-regarding-OFC-fatality-FINAL.pdf. По состоянию на 18 августа 2017 г.

27.

EpiPen ^® , EpiPen Jr ^® Монография по продукту. Dey Pharma, L.P., март 2012 г. https://www.epipen.ca/sites/default/files/pdf/hcp/en/English_PI.pdf. По состоянию на 5 марта 2018 г.

28.

Sicherer SH, Simons FER, AAP Section on Allergy and Immunology. Адреналин для оказания первой помощи при анафилаксии. Педиатрия. 2017; 139 (3): e20164006.

Артикул PubMed Google ученый

29.

Канадское общество аллергии и клинической иммунологии. Анафилаксия в школах и других местах. 3-е изд. Оттава: CSACI; 2014.

Google ученый

30.

Бегин П., Филион С., Грэм Ф., Лакомб-Барриос Дж., Парадис Дж., Паради Л., Дес Роше А. Консультация диетолога для предотвращения случайных реакций на пищу: выводы когорты вакцинированных против гриппа аллергии на яйца. Eur J Clin Nutr. 2017; 71 (2): 287–9.

Артикул PubMed Google ученый

31.

Weiss D, Marsac ML. Симптомы совладания и посттравматического стресса у детей с пищевой аллергией. Ann Allergy Asthma Immunol. 2016; 117 (5): 561–2.

Артикул PubMed Google ученый

32.

Gernez Y, Nowak-Węgrzyn A. Иммунотерапия пищевой аллергии: мы еще на месте? J Allergy Clin Immunol Pract. 2017; 5 (2): 250–72.

Артикул PubMed Google ученый

33.

Нурматов Ю., Дхами С., Араси С., Пайно Г.Б., Фернандес-Ривас М., Мураро А., Робертс Дж., Акдис С., Альваро-Лозано М., Бейер К., Биндслев-Йенсен С., Буркс В., дю Туа Дж., Эбисава М., Eigenmann P, Knol E, Makela M, Nadeau KC, O’Mahony L, Papadopoulos N, Poulsen LK, Sackesen C, Sampson H, Santos AF, van Ree R, Timmermans F, Sheikh A. Аллергенная иммунотерапия для IgE-опосредованной пищевой аллергии : систематический обзор и метаанализ. Аллергия. 2017; 72 (8): 1133–47.

CAS Статья PubMed Google ученый

34.

Люсендо А.Дж., Ариас А., Тениас Дж. М.. Связь между эозинофильным эзофагитом и пероральной иммунотерапией пищевой аллергии: систематический обзор с метаанализом. Ann Allergy Asthma Immunol. 2014. 113 (6): 624–9.

Артикул PubMed Google ученый

35.

Martorell A, Alonso E, Echeverría L, Escudero C, García-Rodríguez R, Blasco C, Bone J, Borja-Segade J, Bracamonte T, Claver A, Corzo JL, De la Hoz B, Del Olmo Р, Домингес О, Фуэнтес-Апарисио V, Гуаллар I, Ларрамона Х, Мартин-Муньос Ф, Матеу V, Михавила А, Охеда I, Охеда П., Пикер М, Поза П, Риче М, Дель Рио ПР, Родригес М, Руано F, Санчес-Гарсия С., Террадос С., Вальдесойро Л., Васкес-Ортис М., экспертная комиссия, выбранная из членов Испанского общества детской аллергологии, астмы и клинической иммунологии (SEICAP) и Испанского общества аллергологии и клинической иммунологии (SEAIC) .Пероральная иммунотерапия пищевой аллергии: руководство Испании. Испанский гайд по иммунотерапии яйцом и молоком (ITEMS Guide). Часть I: пероральная иммунотерапия коровьим молоком и яйцом: введение, методология, обоснование, текущее состояние, показания, противопоказания и фаза наращивания пероральной иммунотерапии. J Исследование Allergol Clin Immunol. 2017; 27 (4): 225–37.

CAS Статья PubMed Google ученый

36.

Pajno GB, Bernardini R, Peroni D, Arasi S, Martelli A, Landi M, Passalacqua G, Muraro A, La Grutta S, Fiocchi A, Indinnimeo L, Caffarelli C, Calamelli E, Comberiati P, Duse М., Панель аллерген-специфической иммунотерапии Итальянского общества детской аллергии и иммунологии (SIAIP).Рекомендации по клинической практике для аллерген-специфической иммунотерапии у детей: итоговый консенсусный доклад. Ital J Pediatr. 2017; 43 (1): 13.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

37.

Тан М.Л., Понсонби А.Л., Орсини Ф., Тей Д., Робинсон М., Су Е.Л., Личчарди П., Беркс В., Донат С. Введение пробиотика с пероральной иммунотерапией арахисом: рандомизированное исследование. J Allergy Clin Immunol. 2015; 135 (3): 737–44.

CAS Статья PubMed Google ученый

38.

Hsiao KC, Ponsonby A-L, Axelrad C, Pitkin S, Tang MLK, от имени исследовательской группы PPOIT. Долгосрочные клинические и иммунологические эффекты пероральной иммунотерапии пробиотиками и арахисом после прекращения лечения: 4-летнее наблюдение в рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании. Ланцет для здоровья детей и подростков. 2017; 1 (2): 97–105.

Артикул PubMed Google ученый

39.

Jones SM, Sicherer SH, Burks AW, Leung DY, Lindblad RW, Dawson P, Henning AK, Berin MC, Chiang D, Vickery BP, Pesek RD, Cho CB, Davidson WF, Plaut M, Sampson HA, Wood RA, Consortium исследований пищевой аллергии. Эпикутанная иммунотерапия для лечения аллергии на арахис у детей и молодых людей. J Allergy Clin Immunol. 2017; 139 (4): 1242–52.

CAS Статья PubMed Google ученый

40.

Shreffler WG. Эффективность и безопасность длительного лечения кожной иммунотерапии (EPIT) аллергии на арахис с использованием арахиса Viaskin ^® : результаты двухлетнего продления клинического испытания фазы IIb VIPES.Представлено на ежегодном собрании Американской академии аллергии, астмы и иммунологии (AAAAI) в 2017 году. Атланта, Джорджия, 5 марта; 2017.

41.

Леонард С.А. Споры в медицине от аллергии: употребление топленого молока и яиц ускоряет разрешение аллергии на молоко и яйца. World Allergy Organ J. 2016; 9: 1.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

42.

Леонард С.А., Сэмпсон Х.А., Сичерер С.Х., Ноун С., Мошьер Э.Л., Годболд Дж., Новак-Венгжин А.Запеченное диетическое яйцо ускоряет разрешение аллергии на яйца у детей. J Allergy Clin Immunol. 2012; 130 (2): 473–80.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

43.

Kim JS, Nowak-Węgrzyn A, Sicherer SH, Noone S, Moshier EL, Sampson HA. Диетическое топленое молоко ускоряет разрешение аллергии на коровье молоко у детей. J Allergy Clin Immunol. 2011. 128 (1): 125–31.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

44.

Экспертная группа, спонсируемая NIAID, Бойс Дж. А., Ассаад А., Беркс А. В., Джонс С. М., Сэмпсон Х. А., Вуд Р. А., Плаут М., Купер С. Ф., Фентон М. Дж., Аршад С. Г., Бахна С. Л., Бек Л. А., Берд-Бредбеннер С., Камарго Калифорния младший, Эйхенфилд Л., Фурута Г.Т., Ханифин Дж. М., Джонс К., Крафт М., Леви Б. Д., Либерман П., Луччиоли С., МакКолл К. М., Шнайдер Л. К., Саймон Р. А., Саймонс Ф. И., Тич С.Дж., Зевание Б. П., Шванингер Дж. М.. Рекомендации по диагностике и лечению пищевой аллергии в США: отчет экспертной группы, спонсируемой NIAID. J Allergy Clin Immunol.2010; 126 (6 доп.): S1–58.

Google ученый

45.

Du Toit G, Katz Y, Sasieni P, Mesher D, Maleki SJ, Fisher HR, Fox AT, Turcanu V, Amir T, Zadik-Mnuhin G, Cohen A, Livne I, Lack G. Раннее потребление употребление арахиса в младенчестве связано с низкой распространенностью аллергии на арахис. J Allergy Clin Immunol. 2008. 122 (5): 984–91.

Артикул CAS PubMed Google ученый

46.

Коплин Дж., Осборн, Нью-Джерси, Уэйк М., Мартин П. Е., Гуррин Л. К., Робинсон М. Н., Тей Д., Слаа М., Тиле Л., Майлз Л., Андерсон Д., Тан Т., Данг Т. Д., Хилл Д. Д., Лоу А. Дж., Мэтисон М. К., Понсонби А.Л., Тан М.Л., Дхармаг С.К., Аллен К.Дж. Может ли раннее введение яиц предотвратить аллергию на яйца у младенцев? Популяционное исследование. J Allergy Clin Immunol. 2010. 126 (4): 807–13.

Артикул PubMed Google ученый

47.

Кац Y, Раджуан Н., Голдберг М.Р., Айзенберг Э., Хейман Э., Коэн А., Лешно М.Ранний контакт с белком коровьего молока защищает от IgE-опосредованной аллергии на белок коровьего молока. J Allergy Clin Immunol. 2010. 126 (1): 77–82.

Артикул CAS Google ученый

48.

Du Toit G, Roberts G, Sayre PH, Bahnson HT, Radulovic S, Santos AF, Brough HA, Phippard D, Basting M, Feeney M, Turcanu V, Sever ML, Gomez Lorenzo M, Plaut M, Отсутствие G, Исследовательская группа LEAP. Рандомизированное исследование потребления арахиса у младенцев с риском аллергии на арахис.N Engl J Med. 2015; 372 (9): 803–13.

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

49.

Du Toit G, Sayre PH, Roberts G, Sever ML, Lawson K, Bahnson HT, Brough HA, Santos AF, Harris KM, Radulovic S, Basting M, Turcanu V, Plaut M, Lack G, Immune Группа изучения толерантности LEAP-On. Влияние избегания при аллергии на арахис после раннего употребления арахиса. N Engl J Med. 2016; 374 (15): 1435–43.

Артикул CAS PubMed Google ученый

50.

Togias A, Cooper SF, Acebal ML, Assa’ad A, Baker JR Jr, Beck LA, Block J, Byrd-Bredbenner C, Chan ES, Eichenfield LF, Fleischer DM, Fuchs GJ 3rd, Furuta GT, Greenhawt MJ, Gupta Р.С., Хабич М., Джонс С.М., Китон К., Мураро А., Плаут М., Розенвассер Л.Дж., Ротросен Д., Сэмпсон Х.А., Шнайдер Л.С., Сичерер С.Х., Сидбери Р., Спергель Дж., Стукус Д.Р., Вентер С., Бойс Дж.А. Дополнительное руководство по профилактике аллергии на арахис в Соединенных Штатах: отчет экспертной группы, спонсируемой Национальным институтом аллергии и инфекционных заболеваний.Ann Allergy Asthma Immunol. 2017; 118 (2): 166–73.

Артикул PubMed Google ученый

51.

Перкин М.Р., Логан К., Ценг А, Раджи Б., Айис С., Пикок Дж., Броу Х., Маррс Т., Радулович С., Крейвен Дж., Флор С., Лак Дж., Исследовательская группа EAT. Рандомизированное испытание введения аллергенных продуктов младенцам на грудном вскармливании. N Engl J Med. 2016; 374 (18): 1733–43.

CAS Статья PubMed Google ученый

52.

Fiocchi A, Pawankar R, Cuello-Garcia C, Ahn K, Al-Hammadi S, Agarwal A, Beyer K, Burks W, Canonica GW, Ebisawa M, Gandhi S, Kamenwa R, Lee BW, Li H, Prescott S, Рива Дж. Дж., Розенвассер Л., Сэмпсон Х., Спиглер М., Терраччиано Л., Вереда-Ортис А., Васерман С., Йепес-Нуньес Дж. Дж., Брокек Дж. Л., Шюнеман Х. Дж. Рекомендации Всемирной организации по аллергии и Университета Макмастера по профилактике аллергических заболеваний (GLAD-P): пробиотики. World Allergy Organ J. 2015; 8 (1): 4.

PubMed PubMed Central Google ученый

53.

Cuello-Garcia CA, Fiocchi A, Pawankar R, Yepes-Nuñez JJ, Morgano GP, Zhang Y, Ahn K, Al-Hammadi S, Agarwal A, Gandhi S, Beyer K, Burks W, Canonica GW, Ebisawa M, Kamenwa Р., Ли Б.В., Ли Х., Прескотт С., Рива Дж. Дж., Розенвассер Л., Сэмпсон Х, Спиглер М., Терраччиано Л., Вереда А., Васерман С., Шюнеманн Х. Дж., Броек Дж. Л. Рекомендации Всемирной организации по аллергии и Университета Макмастера по профилактике аллергических заболеваний (GLAD-P): пребиотики. World Allergy Organ J. 2016; 9: 10.

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

Пищевая аллергия: основы практики, общие сведения, патофизиология

Ниггеманн Б., Бейер К.Факторы, усиливающие аллергические реакции. Аллергия . 2014 декабрь 69 (12): 1582-7. [Медлайн].

Sicherer SH. Клинические последствия перекрестно-реактивных пищевых аллергенов. J Allergy Clin Immunol . 2001 декабрь 108 (6): 881-90. [Медлайн].

Флейшер Д.М., Беркс А.В., Викери Б.П., Скарлок А.М., Вуд Р.А., Джонс С.М. и др. Сублингвальная иммунотерапия при аллергии на арахис: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое многоцентровое исследование. J Allergy Clin Immunol .2013 январь 131 (1): 119-27.e1-7. [Медлайн]. [Полный текст].

Джонс С.М., Беркс А.В., Дюпон С. Современное состояние иммунотерапии пищевых аллергенов: пероральная, сублингвальная и надкожная. J Allergy Clin Immunol . 2014 Февраль 133 (2): 318-23. [Медлайн]. [Полный текст].

Группа клинических исследователей PALISADE., Викери Б.П., Вереда А., Казале Т.Б., Бейер К., дю Туа Г. и др. AR101 Устная иммунотерапия при аллергии на арахис. N Engl J Med .2018 22 ноября. 379 (21): 1991-2001. [Медлайн]. [Полный текст].

Sampson HA, Aceves S, Bock SA, James J, Jones S и др. Пищевая аллергия: обновление параметров практики-2014. J Allergy Clin Immunol . 2014 ноябрь 134 (5): 1016-25.e43. [Медлайн].

Bock SA, Munoz-Furlong A, Sampson HA. Дальнейшие смертельные случаи, вызванные анафилактическими реакциями на пищу, 2001-2006 гг. J Allergy Clin Immunol . 2007 апр. 119 (4): 1016-8. [Медлайн].

Sicherer SH, Sampson HA.Пищевая гиперчувствительность и атопический дерматит: патофизиология, эпидемиология, диагностика и лечение. J Allergy Clin Immunol . 1999 сентябрь 104 (3, часть 2): S114-22. [Медлайн].

Burks AW, James JM, Hiegel A, et al. Атопический дерматит и реакции гиперчувствительности к пище. Дж. Педиатр . 1998, январь, 132 (1): 132-6. [Медлайн].

Eigenmann PA, Sicherer SH, Borkowski TA, Cohen BA, Sampson HA. Распространенность IgE-опосредованной пищевой аллергии среди детей с атопическим дерматитом. Педиатрия . 1998 Mar.101 (3): E8. [Медлайн].

Sampson HA, McCaskill CC. Пищевая гиперчувствительность и атопический дерматит: оценка 113 пациентов. Дж. Педиатр . 1985 ноябрь 107 (5): 669-75. [Медлайн].

Sampson HA, Scanlon SM. Естественное течение пищевой гиперчувствительности у детей с атопическим дерматитом. Дж. Педиатр . 1989 июл.115 (1): 23-7. [Медлайн].

Flinterman AE, Knulst AC, Meijer Y, Bruijnzeel-Koomen CA, Pasmans SG.Острые аллергические реакции у детей с СВЭП после продолжительной диеты, исключенной из коровьего молока. Аллергия . 2006 Март 61 (3): 370-4. [Медлайн].

Hand L. Наличие экземы может повлиять на пищевую аллергию у младенцев. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/808060. Доступ: 22 июля 2013 г.

Flohr C, Perkin M, Logan K, Marrs T., Radulovic S, Campbell LE, et al. Атопический дерматит и тяжесть заболевания являются основными факторами риска пищевой сенсибилизации у детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании. Дж Инвест Дерматол . 18 июля 2013 г. [Medline].

Уэббер CM, Англия, RW. Синдром оральной аллергии: клиническая, диагностическая и терапевтическая проблема. Ann Allergy Asthma Immunol . 2010 февраль 104 (2): 101-8; викторина 109-10, 117. [Medline].

Furuta GT, Liacouras CA, Collins MH, Gupta SK, Justinich C, Putnam PE, et al. Эозинофильный эзофагит у детей и взрослых: систематический обзор и согласованные рекомендации по диагностике и лечению. Гастроэнтерология . 2007 Октябрь 133 (4): 1342-63. [Медлайн].

Liacouras CA, Furuta GT, Hirano I, et al. Эозинофильный эзофагит: обновленные согласованные рекомендации для детей и взрослых. J Allergy Clin Immunol . 2011 Июль 128 (1): 3-20.e6. [Медлайн].

Пауэлл Г.К. Энтероколит младенчества, индуцированный пищевыми белками: дифференциальная диагностика и лечение. Компр Тер . 1986 12 февраля (2): 28-37. [Медлайн].

Järvinen KM, Nowak-Węgrzyn A.Синдром энтероколита, индуцированного пищевыми белками (FPIES): современные стратегии лечения и обзор литературы. J Allergy Clin Immunol Pract . 2013 июл-авг. 1 (4): 317-22. [Медлайн].

Odze RD, Wershil BK, Leichtner AM, Antonioli DA. Аллергический колит у грудничков. Дж. Педиатр . 1995 Февраль 126 (2): 163-70. [Медлайн].

Джеймс Дж. Респираторные проявления пищевой аллергии. Педиатрия . 2003 июн 111 (6, часть 3): 1625-30.[Медлайн].

Вебер RW. Пищевые добавки и аллергия. Энн Аллергия . 1993 г., 70 (3): 183-90. [Медлайн].

Джеймс Дж. М., Эйгенманн, Пенсильвания, Эгглстон, Пенсильвания, Сэмпсон, штат Джорджия. Изменения реактивности дыхательных путей у пациентов с астмой, испытывающих проблемы с питанием вслепую. Am J Respir Crit Care Med . 1996 Февраль 153 (2): 597-603. [Медлайн].

Chehade M, Mayer L. Устная толерантность и ее связь с пищевой гиперчувствительностью. J Allergy Clin Immunol . 2005, январь, 115 (1): 3–12; викторина 13. [Medline].

Викери Б.П., Скарлок А.М., Джонс С.М., Беркс А.В. Механизмы иммунной толерантности, связанные с пищевой аллергией. J Allergy Clin Immunol . 2011 Март 127 (3): 576-84. [Медлайн].

Отсутствие G. Обновленная информация о факторах риска пищевой аллергии. J Allergy Clin Immunol . 2012 май. 129 (5): 1187-97. [Медлайн].

Берин MC. Иммунопатофизиология синдрома энтероколита, индуцированного пищевыми белками. J Allergy Clin Immunol . 2015 май. 135 (5): 1108-13. [Медлайн].

Абернати-Карвер KJ, Sampson HA, Picker LJ, Leung DY. Экзема, индуцированная молоком, связана с увеличением количества Т-клеток, экспрессирующих кожный лимфоцитарный антиген. Дж. Клин Инвест . 1995 Февраль 95 (2): 913-8. [Медлайн]. [Полный текст].

Commins SP, Джеймс Х.Р., Стивенс В., Почан С.Л., Лэнд М.Х., Кинг С. и др. Отсроченный клинический и ex vivo ответ на мясо млекопитающих у пациентов с IgE к галактозе-альфа-1,3-галактозе. J Allergy Clin Immunol . 2014 июл.134 (1): 108-15. [Медлайн].

Bock SA, Munoz-Furlong A, Sampson HA. Смертельные случаи из-за анафилактических реакций на пищу. J Allergy Clin Immunol . 2001 января 107 (1): 191-3. [Медлайн].

Sloan AE, Powers ME. Взгляд на распространенные представления о побочных реакциях на пищу. J Allergy Clin Immunol . 1986 июл.78 (1, часть 2): 127-33. [Медлайн].

Альтман Д.Р., Кьярамонте, LT.Общественное восприятие пищевой аллергии. J Allergy Clin Immunol . 1996 июн. 97 (6): 1247-51. [Медлайн].

Rona RJ, Keil T., Summers C., Gislason D, Zuidmeer L, Sodergren E, et al. Распространенность пищевой аллергии: метаанализ. J Allergy Clin Immunol . 2007 сентябрь 120 (3): 638-46. [Медлайн].

Zuidmeer L, Goldhahn K, Rona RJ, Gislason D, Madsen C., Summers C, et al. Распространенность пищевой аллергии на растения: систематический обзор. J Allergy Clin Immunol . 2008 май. 121 (5): 1210-1218.e4. [Медлайн].

Sicherer SH, Munoz-Furlong A, Sampson HA. Распространенность аллергии на арахис и древесные орехи в Соединенных Штатах определялась с помощью телефонного опроса со случайным набором цифр: последующее 5-летнее исследование. J Allergy Clin Immunol . 2003 декабрь 112 (6): 1203-7. [Медлайн].

Sicherer SH, Sampson HA. Пищевая аллергия. J Allergy Clin Immunol . 2010 фев.125 (2 приложение 2): S116-25.

Sicherer SH. Эпидемиология пищевой аллергии. J Allergy Clin Immunol . 2011 Март 127 (3): 594-602. [Медлайн].

Гупта Р., Уоррен С., Смит Б. и др. Распространенность и серьезность пищевых аллергий среди взрослых в США. JAMA Netw Open . 4 января 2019 г. 2 (1):

Гранди Дж., Мэтьюз С., Бейтман Б., Дин Т., Аршад Ш. Растущая распространенность аллергии на арахис у детей: данные двух последовательных когорт. J Allergy Clin Immunol . 2002 ноябрь 110 (5): 784-9. [Медлайн].

Каган Р.С., Джозеф Л., Дюфрен С., Грей-Дональд К., Тернбулл Е., Пьер Ю.С. и др. Распространенность аллергии на арахис у детей младшего школьного возраста в Монреале, Канада. J Allergy Clin Immunol . 2003 декабрь 112 (6): 1223-8. [Медлайн].

Hourihane JO, Aiken R, Briggs R, Gudgeon LA, Grimshaw KE, DunnGalvin A, et al. Влияние рекомендаций правительства беременным матерям относительно отказа от арахиса на распространенность аллергии на арахис у детей Соединенного Королевства при поступлении в школу. J Allergy Clin Immunol . 2007 май. 119 (5): 1197-202. [Медлайн].

Кристен Д. Джексон, M.P.H .; LaJeana D. Howie, M.P.H., C.H.E.S .; Лара Дж. Акинбами, доктор медицины Тенденции развития аллергических состояний у детей: США, 1997-2011 гг. ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И ЛЮДСКИХ УСЛУГ США. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/nchs/data/databriefs/db121.pdf. 2013 май;

Дерево РА. Естественное течение пищевой аллергии. Педиатрия . 2003 июн.111 (6 Пет 3): 1631-7. [Медлайн].

Скрипак Дж. М., Мацуи Е. С., Мадд К., Вуд РА. Естественное течение IgE-опосредованной аллергии на коровье молоко. J Allergy Clin Immunol . 2007 ноябрь 120 (5): 1172-7. [Медлайн].

Savage JH, Matsui EC, Skripak JM, Wood RA. Естественная история аллергии на яйца. J Allergy Clin Immunol . 2007 декабрь 120 (6): 1413-7. [Медлайн].

Savage JH, Kaeding AJ, Matsui EC, Wood RA.Естественное течение аллергии на сою. J Allergy Clin Immunol . 2010 Март 125 (3): 683-6. [Медлайн].

Mehr S, Kakakios A, Frith K, Kemp AS. Синдром энтероколита, индуцированного пищевыми белками: стаж 16 лет. Педиатрия . 2009 Март 123 (3): e459-64. [Медлайн].

Assa’ad AH, Putnam PE, Collins MH, Akers RM, Jameson SC, Kirby CL и др. Педиатрические пациенты с эозинофильным эзофагитом: наблюдение в течение 8 лет. J Allergy Clin Immunol .2007 марта, 119 (3): 731-8. [Медлайн].

Хоран РФ, Шеффер АЛ. Пищевая анафилаксия, вызванная физической нагрузкой. Immunol Allergy Clin North Am . 1991. 757.

Nowak-Wegrzyn A, Assa’ad AH, Bahna SL, Bock SA, Sicherer SH, Teuber SS, et al. Отчет рабочей группы: контрольное тестирование оральной пищи. J Allergy Clin Immunol . 2009 июн.123 (6 приложение): S365-83. [Медлайн].

Sampson HA. Использование концентраций IgE в пищевых продуктах для прогнозирования симптоматической пищевой аллергии. J Allergy Clin Immunol . 2001 Май. 107 (5): 891-6. [Медлайн].

Maloney JM, Rudengren M, Ahlstedt S, Bock SA, Sampson HA. Использование сывороточно-специфических измерений IgE для диагностики аллергии на арахис, древесный орех и семена. J Allergy Clin Immunol . 2008 июль 122 (1): 145-51. [Медлайн].

Sampson HA, Ho DG. Взаимосвязь между концентрацией специфичных для пищевых продуктов IgE и риском положительных пищевых проблем у детей и подростков. J Allergy Clin Immunol . 1997 Октябрь 100 (4): 444-51. [Медлайн].

Ван Дж., Годболд Дж. Х., Сэмпсон Х.А. Корреляция результатов тестов на аллергию в сыворотке крови (IgE), выполненных различными системами анализа. J Allergy Clin Immunol . 2008 май. 121 (5): 1219-24. [Медлайн].

Sicherer SH, Wood RA. Достижения в диагностике аллергии на арахис. J Allergy Clin Immunol Pract . 2013 января, 1 (1): 1–13; викторина 14. [Medline].

Klemans RJ, van Os-Medendorp H, Blankestijn M, Bruijnzeel-Koomen CA, Knol EF, Knulst AC.Диагностическая точность специфических IgE к компонентам при диагностике аллергии на арахис: систематический обзор. Clin Exp Allergy . 2015 Апрель, 45 (4): 720-30. [Медлайн].

Лин Дж., Бруни Ф.М., Фу З., Мэлони Дж., Бардина Л., Бонер А.Л. и др. Биоинформатический подход к идентификации пациентов с симптоматической аллергией на арахис с помощью иммуноанализа на пептидных микрочипах. J Allergy Clin Immunol . 2012 май. 129 (5): 1321-1328.e5. [Медлайн].

Eigenmann PA, Sampson HA.Интерпретация кожных прик-тестов при оценке пищевой аллергии у детей. Педиатр Аллергия Иммунол . 1998, 9 ноября (4): 186-91. [Медлайн].

Bock SA, Lee WY, Remigio L, et al. Оценка кожных проб с пищевыми экстрактами для диагностики пищевой гиперчувствительности. Клиническая аллергия . 1978, ноябрь 8 (6): 559-64. [Медлайн].

Knight AK, Shreffler WG, Sampson HA, Sicherer SH, Noone S, Mofidi S и др. Кожный прик-тест на яичный белок обеспечивает дополнительную диагностическую ценность для определения концентрации специфических IgE-антител в сыворотке крови у детей. J Allergy Clin Immunol . 2006 апр. 117 (4): 842-7. [Медлайн].

Робертс Дж., Лак Дж. Диагностика аллергии на арахис с помощью кожного укола и специфического тестирования IgE. J Allergy Clin Immunol . 2005 июн. 115 (6): 1291-6. [Медлайн].

Nowak-Wegrzyn A, Assa’ad AH, Bahna SL, Bock SA, Sicherer SH, Teuber SS. Отчет рабочей группы: контрольное тестирование оральной пищи. J Allergy Clin Immunol . 2009 июн.123 (6 приложение): S365-83. [Медлайн].

Bock SA, Sampson HA, Atkins FM и др. Двойной слепой, плацебо-контролируемый пищевой вызов (DBPCFC) как офисная процедура: руководство. J Allergy Clin Immunol . 1988 декабрь 82 (6): 986-97. [Медлайн].

Spergel JM, Brown-Whitehorn T, Beausoleil JL, Shuker M, Liacouras CA. Прогностические значения для кожной пробы и теста на атопический пластырь при эозинофильном эзофагите. J Allergy Clin Immunol . 2007 февраль 119 (2): 509-11. [Медлайн].

Фогг М.И., Браун-Уайтхорн Т.А., Павловски Н.А., Спергель Дж. М.. Тест на атопический пластырь для диагностики синдрома энтероколита, вызванного пищевыми белками. Педиатр Аллергия Иммунол . 2006 17 августа (5): 351-5. [Медлайн].

Mehl A, Rolinck-Werninghaus C, Staden U, Verstege A, Wahn U, Beyer K и др. Тест на атопический пластырь при диагностике подозреваемых пищевых симптомов у детей. J Allergy Clin Immunol . 2006 Октябрь.118 (4): 923-9. [Медлайн].

Бойс Дж. А., Ассаад А., Беркс А. В., Джонс С. М., Сэмпсон Н. А., Вуд Р. А. и др. Рекомендации по диагностике и лечению пищевой аллергии в Соединенных Штатах: Резюме отчета экспертной группы, спонсируемой NIAID. J Allergy Clin Immunol . 2010 декабрь 126 (6): 1105-18. [Медлайн].

Sicherer SH, Mahr T. Управление пищевой аллергией в школьных условиях. Педиатрия . 2010 декабрь 126 (6): 1232-1239. [Медлайн].

Sicherer SH, Sampson HA. Пищевая аллергия: последние достижения в патофизиологии и лечении. Анну Рев Мед . 19 августа 2008 г. [Medline].

Nowak-Wegrzyn A, Sampson HA. Будущие методы лечения пищевой аллергии. J Allergy Clin Immunol . 2011 Март 127 (3): 558-73. [Медлайн].

dbv technologies. DBV Technologies объявляет о результатах исследования фазы II виаскинового молока у пациентов с аллергией на молоко.26 февраля 2018 г. Доступно по адресу https://media.dbv-technologies.com/d286/ressources/_pdf/5/4511-PR-MILES-FINAL_ENG-PDF.pdf.

Du Toit G, Roberts G, Sayre PH, Bahnson HT, Radulovic S, Santos AF, et al. Рандомизированное исследование потребления арахиса у младенцев с риском аллергии на арахис. N Engl J Med . 2015 26 февраля. 372 (9): 803-13. [Медлайн].

Du Toit G, Sayre PH, Roberts G, Sever ML, Lawson K, Bahnson HT и др. Влияние избегания на аллергию на арахис после раннего употребления арахиса. N Engl J Med . 2016, 14 апреля, 374 (15): 1435-43. [Медлайн].

Fleischer DM, Sicherer S, Greenhawt M, Campbell D, Chan E, et al. Консенсусное сообщение о раннем введении арахиса и профилактике аллергии на арахис у младенцев из группы высокого риска. Педиатр Дерматол . 2016 янв-фев. 33 (1): 103-6. [Медлайн].

Perkin MR, Logan K, Tseng A, Raji B, Ayis S, Peacock J, et al. Рандомизированное испытание введения аллергенных продуктов грудному вскармливанию. N Engl J Med . 2016 5 мая. 374 (18): 1733-43. [Медлайн].

Либерман П., Никлас Р.А., Оппенгеймер Дж., Кемп С.Ф., Ланг Д.М. и др. Параметр практики диагностики и лечения анафилаксии: обновление 2010 г. J Allergy Clin Immunol . 2010 сентябрь 126 (3): 477-80.e1-42. [Медлайн].

Du Toit G, Roberts G, Sayre PH, Bahnson HT, Radulovic S, Santos AF, et al. Рандомизированное исследование потребления арахиса у младенцев с риском аллергии на арахис. N Engl J Med . 2015 26 февраля. 372 (9): 803-13. [Медлайн].

Хаук Л. Введение в арахис в раннем возрасте и профилактика аллергии на арахис у младенцев из группы высокого риска: консенсусное сообщение. Врач Фам . 2016 г. 1. 93 (1): 61-2. [Медлайн].

Lever R, MacDonald C, Waugh P, Aitchison T. Рандомизированное контролируемое исследование рекомендаций по исключению яичной диеты у маленьких детей с атопической экземой и чувствительностью к яйцам. Педиатр Аллергия Иммунол .1998 Февраль 9 (1): 13-9. [Медлайн].

Bock SA. Респираторные реакции, вызванные проблемами питания у детей с легочными заболеваниями. Педиатр Аллергия Иммунол . 1992. 3:82.

Робертс Г., Патель Н., Леви-Шаффер Ф. и др. Пищевая аллергия как фактор риска опасной для жизни астмы в детстве: исследование случай-контроль. J Allergy Clin Immunol . 2003 июл.112 (1): 168-74.

Бок С.А., Аткинс FM.Паттерны пищевой гиперчувствительности в течение шестнадцати лет двойного слепого плацебо-контролируемого приема пищи. Дж. Педиатр . 1990 Октябрь 117 (4): 561-7. [Медлайн].

Bock SA. Проспективная оценка жалоб на побочные реакции на пищевые продукты у детей первых 3 лет жизни. Педиатрия . 1987 май. 79 (5): 683-8. [Медлайн].

Gupta RS, Springston EE, Warrier MR, et al. Распространенность, тяжесть и распространение пищевой аллергии у детей в США. Педиатрия . 2011 июл.128 (1): e9-e17. [Медлайн].

Pastorello EA, Stocchi L, Pravettoni V, et al. Роль элиминационной диеты у взрослых с пищевой аллергией. J Allergy Clin Immunol . 1989, октябрь 84 (4, часть 1): 475-83. [Медлайн].

Lemon-Mule H, Sampson HA, Sicherer SH, Shreffler WG, Noone S, Nowak-Wegrzyn A. Иммунологические изменения у детей с аллергией на яйца, употребляющих сильно нагретое яйцо. J Allergy Clin Immunol .2008 ноябрь 122 (5): 977-983.e1. [Медлайн].

Greer FR, Sicherer SH, Burks AW. Влияние раннего диетического вмешательства на развитие атопического заболевания у младенцев и детей: роль ограничения питания матери, грудного вскармливания, сроков введения прикорма и гидролизованных смесей. Педиатрия . 2008, январь, 121 (1): 183-91. [Медлайн].

Аллен К.Дж., Коплин Дж.Дж., Понсонби А.Л., Гуррин Л.К., Уэйк М., Вюллермин П. и др.Недостаточность витамина D связана с подтвержденной пищевой аллергией у младенцев. J Allergy Clin Immunol . 2013 апр. 131 (4): 1109-1116.e6. [Медлайн].

Джеймс Дж. М., Беркс А. В., Роберсон П. К., Сэмпсон Х.А. Безопасное введение противокоревой вакцины детям с аллергией на яйца. N Engl J Med . 1995 г. 11 мая. 332 (19): 1262-6. [Медлайн].

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Профилактика гриппа и борьба с ним с помощью вакцин: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP), 2011 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2011 26 августа. 60 (33): 1128-32. [Медлайн].

Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний. Обновленные рекомендации по вакцине против гриппа и людям с аллергией на яйца. Доступно по адресу http://www.niaid.nih.gov/topics/vaccines/research/Pages/eggAllergy.aspx. Доступ: 20 сентября 2011 г.

Varshney P, Jones SM, Scurlock AM, et al. Рандомизированное контролируемое исследование пероральной иммунотерапии арахисом: клиническая десенсибилизация и модуляция аллергической реакции. J Allergy Clin Immunol . 2011 Март 127 (3): 654-60. [Медлайн].

Ким Э. Х., Берд Дж. А., Кулис М., Лаубах С., Понс Л., Шреффлер В. Сублингвальная иммунотерапия при аллергии на арахис: Клинические и иммунологические доказательства десенсибилизации. J Allergy Clin Immunol . 2011 Март 127 (3): 640-646.e1. [Медлайн].

Тьягараджан А., Варшней П., Джонс С.М. и др. Оральная иммунотерапия арахисом еще не готова для клинического использования. J Allergy Clin Immunol .2010 июл. 126 (1): 31-2. [Медлайн]. [Полный текст].

Fisher HR, du Toit G, Lack G. Индукция специфической пероральной толерантности у детей с пищевой аллергией: действительно ли оральная десенсибилизация эффективнее, чем избегание аллергенов?: Метаанализ опубликованных РКИ. Арка Дис Детский . 2011 Март 96 (3): 259-64. [Медлайн].

Совместная целевая группа по параметрам практики; Американская академия аллергии, астмы и иммунологии; Американский колледж аллергии, астмы и иммунологии; Объединенный совет аллергии, астмы и иммунологии.Диагностика и лечение анафилаксии: обновленный параметр практики. J Allergy Clin Immunol . 2005, март 115 (3 приложение 2): S483-523. [Медлайн].

Бегин П., Домингес Т., Уилсон С.П. и др. Результаты фазы 1: безопасность и переносимость протокола экстренной пероральной иммунотерапии для нескольких пищевых продуктов с использованием Омализумаба. Allergy Asthma Clin Immunol . 2014 20 февраля. 10 (1): 7. [Медлайн]. [Полный текст].

Begin P, Winterroth LC, Dominguez T, et al.Безопасность и возможность пероральной иммунотерапии множественными аллергенами при пищевой аллергии. Allergy Asthma Clin Immunol . 2014 15 января 10 (1): 1. [Медлайн]. [Полный текст].

Детям с пищевой аллергией нужен текущий сценарий Epi. Медицинские новости Медскапа . 18 ноября 2013 г. [Полный текст].

Хакетал В. Омализумаб снижает чувствительность к нескольким пищевым аллергиям. Медицинские новости Медскапа . 28 февраля 2014 г. [Полный текст].

Джонсон К.Воздействие антибиотиков в младенчестве связано с пищевой аллергией. Медицинские новости Medscape. 28 февраля 2013 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/780023. Доступ: 4 марта 2013 г.

Аллергия и иммунология: аллергия

Что такое аллергическая реакция?

Аллергия развивается, когда иммунная система распознает и реагирует на что-то в окружающей среде, которое обычно безвредно: например, пищевые белки, пыльца или пылевой клещ. Аллергическая реакция возникает, когда ребенок подвергается воздействию этого вещества, а иммунная система организма реагирует на это вещество.Симптомы могут быть локализованными или генерализованными и варьироваться от легких до тяжелых.

Наиболее частой причиной аллергических реакций у детей раннего возраста являются продукты питания. В частности:

• Яйцо
• Коровье молоко
• Арахис
• Древесный орех
• Соя
• Пшеница
• Рыба
• Моллюски
• Кунжут
• Люпин

Другая причина — укусы пчел или других насекомых (осы, муравьи-джемперы) , лекарства и латекс (резина).

Что такое анафилаксия?

Этот термин используется для описания тяжелой аллергической реакции, поражающей дыхательную и / или сердечно-сосудистую системы. Анафилаксия — самая тяжелая форма аллергической реакции, опасная для жизни.

Реакция может развиться в течение нескольких минут после воздействия аллергена, но при планировании и обучении реакцию можно эффективно лечить с помощью автоинжектора адреналина (адреналина). Важным аспектом лечения анафилаксии является предотвращение и устранение причины.

Признаки и симптомы аллергической реакции:

Легкая или умеренная аллергическая реакция

Реакция от легкой до умеренной будет включать один или несколько из этих симптомов, и возможно, что несколько из них проявятся одновременно:

• Отек губ, лица и глаз
• Крапивница или рубцы
• Покалывание во рту
• Боль в животе, рвота (это признаки анафилаксии при аллергии на насекомых )

Легкие и умеренные аллергические реакции не всегда могут возникать перед анафилаксией

Анафилаксия

Анафилаксия — это термин, используемый для описания тяжелой системной аллергической реакции, которая затрагивает дыхательную и / или сердечно-сосудистую систему.

Наличие любого из следующих ниже симптомов указывает на анафилаксию:

• Затрудненное / шумное дыхание
• Отек языка
• Отек / стеснение в горле
• Затруднение при разговоре и / или хриплый голос
• Хрип или постоянный кашель
• Постоянное головокружение или коллапс
• Бледность и вялость (маленькие дети)

Лечение анафилаксии

Лечение анафилаксии

Первой линией неотложной терапии анафилаксии является адреналин (эпинефрин), всем детям, перенесшим анафилаксию, следует назначать автоинъектор адреналина.EpiPen® в настоящее время является единственным автоинжектором адреналина, доступным для использования в Австралии. ЭпиПен младший назначают детям с массой тела от 7,5 до 20 кг, ЭпиПен® назначают детям с массой тела 20 кг и более. ЭпиПен® представляет собой разовую дозу адреналина для однократного применения, которую сначала должен назначить аллерголог.

По назначению аллерголога терапевт может назначить автоинъектор адреналина и обновить план действий ASCIA при анафилаксии.

Уход за EpiPen® / EpiPen® Jr

• Контейнер для хранения с четкой этикеткой с именем и фотографией ребенка
• Регулярно проверяйте срок годности
• Хранить при комнатной температуре
• Хранить в безопасном, легкодоступном месте
• Копию плана действий ASCIA при анафилаксии следует хранить вместе с EpiPen ® / EpiPen® Jr, которым необходимо следовать в экстренных случаях.
• План действий ASCIA по анафилаксии также содержит контактную информацию для родителей / опекунов и медицинских услуг

Каждому ребенку, которому был назначен EpiPen® / EpiPen® Jr, требуется план действий ASCIA по анафилаксии, составленный врачом или практикующая клиническая медсестра. Копию плана действий ASCIA по анафилаксии родители должны предоставить школам и детским службам вместе с EpiPen® / EpiPen® Jr.

.

• Персонал школьных и детских служб должен пройти обучение анафилаксии и быть компетентным в использовании автоинжектора адреналина (EpiPen®)
• Если есть подозрение на реакцию, необходимо соблюдать план действий ASCIA по анафилаксии
• Если EpiPen® / Выдается EpiPen® Jr, необходимо вызвать скорую помощь по телефону 000 * После анафилаксии рекомендуется медицинское наблюдение в больнице не менее 4 часов
• Если есть сомнения, дайте автоинжектор адреналина

Профилактика последующих аллергических реакций:

• Знайте и избегайте причин
• Не позволяйте делиться или обмениваться едой
• Давайте только те продукты, которые одобрены родителями ребенка
• По возможности используйте непродовольственные лакомства, но если используются пищевые лакомства, давайте только те, которые предоставлены родителями (попросите родителей принести из дома контейнер с безопасными лакомствами)
• Соблюдайте обычную гигиену и соблюдайте правила безопасности пищевых продуктов.Дети и персонал всегда должны мыть руки после игры, а также до и после еды.

Запрет продукции

Запрет продуктов, содержащих аллерген, НЕ рекомендуется .

Запрет не приведет к созданию «зоны, свободной от аллергии». Добиться стопроцентного бана сложно по разным причинам. Например, этикетки продуктов могут сбивать с толку, родители детей, не страдающих аллергией, могут не соблюдать запрет, и, наконец, сотрудники и студенты успокаиваются.

Совместное питание

Ребенку с риском пищевой аллергии нельзя делить еду. Эти дети должны получать пищу только из дома или с разрешения родителей.

Приготовление пищи

Любой персонал, включая персонал по оказанию помощи, который отвечает за приготовление или доставку еды детям, должен знать об аллергии ребенка. Им следует знать альтернативные слова, используемые для описания конкретных продуктов, вызывающих аллергию. Например, коровье молоко может называться казеином, а яйцо — овальбумином.