Плоскости малого таза — Женский таз — Акушерство — Мед312.ру

15.06.2010

Различают четыре плоскости малого таза

I. Плоскость входа в таз имеет следующие границы: спереди — верхний край симфиза и верхневнутренний край лобковых костей, с боков — дугообразные линии подвздошных костей, сзади — крестцовый мыс. Плоскость входа имеет форму почки или поперечно-расположенного овала с выемкой, соответствующей крестцовому мысу.

Во входе в таз различают три размера: прямой, поперечный и два косых.

Прямой размер — расстояние от крестцового мыса до наиболее выдающегося пункта на внутренней поверхности лобкового симфиза. Это акушерская, или истинная, конъюгата (conjugata vera), она равна 11 см. Выделяют еще анатомическую конъюгату — расстояние от мыса до середины верхнего внутреннего края симфиза. Анатомическая конъюгата. немного (на 0,3 — 0,5 см) больше акушерской конъюгаты.

Поперечный размер — расстояние между наиболее отдаленными точками дугообразных линий, он равен 13 — 13,5 см.

Правый и левый косые размеры равны 12 — 12,5 см.

Правый косой размер — расстояние от правого крестцово-подвздошного соединения до левого подвздошно-лобкового возвышения, левый косой размер — от левого крестцово-подвздошного соединения до правого подвздошно-лобкового возвышения.

Для того чтобы легче было ориентироваться в направлении косых размеров таза у роженицы, М. С. Малиновский и М. Г. Кушнир предложили следующий прием: кисти обеих рук складывают под прямым углом, причем ладони обращены кверху, концы пальцев приближают к выходу таза лежащей женщины.

Плоскость левой руки будет совпадать с левым косым размером таза, плоскость правой — с правым.

II. Плоскость широкой части полости таза имеет следующие границы: спереди — середина внутренней поверхности симфиза, по бокам — середина вертлужных впадин, сзади — место соединения II и III крестцовых позвонков.

В широкой части полости таза различают два размера:

прямой и поперечный. Прямой размер — от соединения II и III крестцовых позвонков до середины внутренней поверхности симфиза, он равен 12,5 см. Поперечный размер — между серединами вертлужных впадин, он равен 12,5 см. Косых размеров в широкой части полости таза нет, так как в этом месте таз не образует сплошного костного кольца. Косые размеры в широкой части таза допускаются условно (длина 13 см).

III. Плоскость узкой части плоскости таза ограничена спереди нижним краем симфиза, с боков — остями седалищных костей, сзади — крестцово-копчиковым соединением.

Прямой размер — от крестцово-копчикового соединения до нижнего края симфиза (вершина лобковой дуги), он равен 11 — 11,5 см. Поперечный размер определяют между остями седалищных костей, он равен 10,5 см.

IV. Плоскость выхода таза имеет следующие границы: спереди — нижний край симфиза, с боков — седалищные бугры, сзади — верхушка копчика. Плоскость выхода таза состоит из двух треугольных плоскостей, общим основанием которых является линия, соединяющая седалищные бугры. В выходе таза различают два размера: прямой и поперечный.

Прямой размер выхода таза — от верхушки копчика до нижнего края симфиза, он равен 9,5 см. При прохождении плода через малый таз копчик отходит на 1,5 — 2 см и прямой размер увеличивается до 11,5 см. Поперечный размер выхода таза определяют между внутренними поверхностями седалищных бугров, он равен 11 см. Таким образом, во входе в малый таз наибольшим размером является поперечный. В широкой части полости таза прямой и поперечный размеры равны, наибольшим будет условно принятый косой размер. В узкой части полости и выхода таза прямые размеры больше поперечных.

«Акушерство», В.И.Бодяжина

• Тазовое дно
• Мышцы и фасции тазового дна
• Женский таз в акушерском отношении
• Параллельные плоскости таза
• Наклонение таза
• Основание крестца и копчик
• Кости таза
• Седалищная и лобковая кость, крестец

Женская тазовая медицина и реконструктивная хирургия | Акушер-гинеколог: акушерство, гинекология и медсестра-акушерство

Наши урогинекологи лечат многие виды заболеваний тазового дна (ПТД). Они могут затрагивать репродуктивную, мочевыводящую и нижнюю пищеварительную системы.

Дополнительные сведения о PFD см. в следующих разделах:

• Условия PFD
• Общие причины PFD
• Тесты и методы лечения PFD

Условия PFD

Общие состояния включают проблемы с мочевым пузырем, кишечником и мышцами тазового дна.

Проблемы с мочевым пузырем

Вы можете лечиться от недержания мочи, свищей или других проблем с мочевым пузырем:

• Кисты уретры или дивертикулы, , которые могут выступать во влагалище
• Недержание мочи (UI) представляет собой потерю контроля над мочевым пузырем и может включать:
  • Свищи
  • Смешанное недержание мочи: сочетание различных типов недержания мочи
  • Нейрогенный мочевой пузырь
  • Стрессовое недержание мочи (СНМ)
  • Ургентное недержание мочи (УНМ), также называемое гиперактивным мочевым пузырем
• Свищи мочевыводящих путей  могут быть связаны между:
  • Мочевой пузырь и влагалище или матка
  • Уретра и влагалище
• Проблемы с мочеиспусканием , которые могут затруднить опорожнение мочевого пузыря

Проблемы с кишечником

Ваш урогинеколог может лечить вас по поводу:

• свищей кишечника : связи между кишечником и влагалищем/маткой
• Недержание кала или случайное недержание кала : Потеря контроля над кишечником

Дисфункция тазового дна

Это может вызвать проблемы с опорожнением мочевого пузыря, кишечника или сексуальную дисфункцию.

Проблемы с опорой таза и пролапс тазовых органов (ПТО)

Пролапс — это выпячивание тканей из окружающих органов во влагалище. Эти условия могут включать:

• Верхушечный пролапс : Выпадение матки, шейки матки или верхней части влагалища
• Цистоцеле : выпадение мочевого пузыря во влагалище
• Энтероцеле : Грыжа тонкой кишки во влагалище
• Ректоцеле : Выпадение прямой кишки во влагалище

Распространенные причины PFD

У вас может возникнуть PFD из-за:

• Старения
• Хронические состояния, которые могут напрягать тазовое дно, такие как запор или хронический кашель
• Слабость соединительной ткани
• Генетические факторы, передающиеся по наследству
• Подъем тяжестей для работы
• Ожирение
• Беременность и роды

Тесты и лечение PFD

Вы можете пройти один или несколько из этих тестов или методов лечения, чтобы помочь вашему состоянию:

• Лечение недержания мочи
  • Лечение недержания кала : Лечение непроизвольной или случайной потери стула или газов
  • Средства для лечения недержания мочи : Средства для лечения недержания мочи, непроизвольной потери мочи
• Лечение свищей: вагинальные, лапароскопические и абдоминальные процедуры для лечения различных типов свищей
• Лечение осложнений с использованием сетки : Лечение, такое как крем с эстрогеном, физиотерапия или хирургическое вмешательство, если необходимо
• Упражнения для мышц тазового дна: Упражнения для укрепления мышц тазового дна. Они могут помочь при симптомах недержания мочи, гиперактивности мочевого пузыря и пролапсе.
• Лечение пролапса тазовых органов: Пролапс тазовых органов (ПТО) — это выпячивание тканей во влагалище из окружающих органов. Доступны безоперационные и хирургические методы лечения.
• Пессарий: вагинальное устройство для лечения недержания мочи, гиперактивного мочевого пузыря и пролапса
• Послеродовая лечебная клиника: Целенаправленная специализированная помощь женщинам с послеродовыми проблемами тазового дна
• Терапия стимуляции крестцового нерва: терапия стимуляцией нервов для лечения гиперактивного мочевого пузыря
• Уродинамическое тестирование: тесты, которые исследуют, как работает ваш мочевой пузырь при оценке недержания мочи

Наш коллективный подход гарантирует вам наилучший доступный уход. Мы консультируемся с другими специалистами таких отделений, как:

• Колоректальная хирургия
• Гастроэнтерология
• Физиотерапия
• Прочие специализированные программы

Дисфункция тазового дна | Медицинский центр штата Огайо

Что такое дисфункция тазового дна?

Тазовое дно состоит из группы мышц и соединительной ткани в области таза, которые образуют чашеобразную опорную сеть между тазовыми костями, лобковой костью и копчиком. Сокращение и расслабление этих мышц является важной частью нормальной работы кишечника и мочевого пузыря.

У женщин нарушения тазового дна часто возникают в результате беременности или родов, хотя они могут проявляться и по другим причинам, таким как повреждение нервов, хроническая нагрузка на тазовое дно или предшествующая операция на органах малого таза. У некоторых расстройства тазового дна возникают в результате старения или генетической предрасположенности.

Почти каждая четвертая женщина страдает заболеванием тазового дна и слишком часто не обращается за лечением. Может быть неудобно говорить о заболеваниях тазового дна, но есть много вариантов лечения, которые помогут вам снова почувствовать себя нормально. Независимо от причины ваших симптомов, команда специалистов Медицинского центра Векснера при Университете штата Огайо будет работать над тем, чтобы лечение было полным и всесторонним.

Экспертное лечение заболеваний тазового дна, которое меняет жизнь

Если вы женщина, то вероятность того, что вы столкнетесь с заболеванием тазового дна, составляет 1 из 4.

Часто бывает трудно обсудить свое состояние или узнать, когда и где искать лечение. В Медицинском центре Векснера штата Огайо наши специалисты по женской тазовой медицине и реконструктивной хирургии специально обучены лечению заболеваний тазового дна, специфичных для женщин. Наша команда проводит всестороннюю оценку и подбирает варианты лечения для облегчения ваших симптомов.

То, что у вас есть дети или вы стареете, не означает, что вы должны страдать. Независимо от того, боретесь ли вы с недержанием мочи или кишечника или испытываете дискомфорт из-за пролапса тазовых органов, наша команда специалистов обеспечит индивидуальный, сострадательный уход и поможет составить план лечения, подходящий для ваших уникальных проблем. Наша цель — обеспечить наименее инвазивное и максимально эффективное лечение.

Являясь подразделением отделения акушерства и гинекологии, мы предлагаем новейшие хирургические, нехирургические и поведенческие методы лечения. Если необходима хирургическая операция, мы можем предложить различные минимально инвазивные подходы, такие как исправление пролапса влагалища или роботизированная хирургия с использованием хирургической системы да Винчи.

Это способствует более короткому пребыванию в больнице, более легкому выздоровлению и минимальному образованию рубцов.

Мы понимаем, какое влияние заболевание тазового дна может оказать на вашу повседневную жизнь. Вот почему наша конечная цель — вернуть свободу и функциональность, которые вам нужны, чтобы снова получать удовольствие от деятельности, не беспокоясь о стойких симптомах.

Специализированная помощь при заболеваниях тазового дна, связанных с беременностью и родами

Что вызывает дисфункцию тазового дна?

Хотя существует множество различных причин проблем с тазовым дном, одной из наиболее распространенных причин является ослабление мышц таза во время беременности, особенно при вагинальных родах. Заболевания тазового дна также могут быть вызваны предшествующими операциями или повреждением нервов, а также более распространены у людей, страдающих ожирением или имеющих хроническую нагрузку на тазовое дно, например, из-за хронического кашля, подъема тяжестей и т. д.

Симптомы расстройства тазового дна

• Ощущение частого мочеиспускания или внезапные позывы к мочеиспусканию
• Подтекание при чихании, кашле или физической нагрузке
• Ощущение, будто вы не можете полностью опорожнить мочевой пузырь даже после мочеиспускания
• Тяжесть, полнота, тянущая боль или боль во влагалище
• Легкая утечка до неконтролируемого смачивания
• Сильные позывы к мочеиспусканию с невозможностью вовремя добраться до туалета
• Трудности с опорожнением кишечника 

Распространенные заболевания тазового дна

Мы регулярно оказываем помощь женщинам, страдающим:

• Недержанием мочи
• Гиперактивный мочевой пузырь
• Пролапс тазовых органов (включая цистоцеле, ректоцеле, выпадение матки и влагалища)
• Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей
• Недержание кала
• Мочеполовые и ректовагинальные свищи
• Микрогематурия (невидимая кровь в моче)
• Дизурия (болезненное мочеиспускание)
• Травмы таза
• Вагинальная атрофия (менопаузальные изменения во влагалище, такие как сухость и дискомфорт)
• Дисфункция мочеиспускания
• Боль во влагалище, боль при половом акте
• Анатомические аномалии влагалища, вульвы или уретры
• Интерстициальный цистит/синдром болезненного мочевого пузыря
• Проблемы послеродового заживления

Диагностика дисфункции тазового дна 

Клиническая бригада Медицинского центра Векснера штата Огайо проведет медицинский осмотр и получит полное представление о вашей истории болезни. Вас также могут попросить вести дневник потребления жидкости и мочеиспускания.

Дополнительные исследования, такие как цистоскопия или лабораторный анализ мочевого пузыря, могут быть выполнены для лучшего понимания индивидуального состояния пациента.

Лечение дисфункции тазового дна

Для многих пациентов с дисфункцией тазового дна доступно несколько вариантов лечения. В Медицинском центре Векснера штата Огайо эти варианты включают:

• Упражнения для мышц тазового дна
• Физиотерапия
• Лекарства, отпускаемые по рецепту, для предотвращения или минимизации гиперактивности мочевого пузыря
• Ботокс® для офиса 
• Пессарий (устройство, которое можно вводить во влагалище и извлекать из него для обеспечения поддержки при пролапсе и/или недержании мочи)
• Минимально инвазивная или вагинальная хирургия, включая операции без сетки и с сохранением матки
• Сакральная нейромодуляция
• Увеличение объема шейки мочевого пузыря
• Стимуляция заднего большеберцового нерва

Некоторые упражнения для мышц тазового дна, в том числе упражнения Кегеля, можно легко выполнять дома.