Содержание
III. Оказание акушерского пособия в родах при головном предлежании
Во время прорезывания головки необходимо оказывать ручное пособие. При разгибании головка плода оказывает сильное давление на тазовое дно, происходит его растяжение, что может привести к разрыву промежности. Стенки родового канала сдавливают головку плода, возникает угроза нарушения кровообращения головного мозга. Оказание ручного пособия при головном предлежании снижает риск возникновения этих осложнений. Ручное пособие при головном предлежании направлено на предотвращение разрывов промежности. Оно состоит из нескольких моментов, совершаемых в определённой последовательности.
● Первый момент
— воспрепятствование преждевременному
разгибанию головки. Необходимо, чтобы
в ходе прорезывания головка прошла
через половую щель наименьшей своей
окружностью (32 см), соответствующего
малому косому размеру (9,5 см) в состоянии
сгибания.
Акушер, стоя справа от роженицы,
кладёт ладонь левой руки на лоно,
располагая четыре пальца на головке
плода таким образом, чтобы закрыть всю
её поверхность, выступающую из половой
щели. Лёгким давлением задерживает
разгибание головки и предупреждает её
быстрое продвижение по родовому каналу.
● Второй момент — уменьшение напряжения промежности (рис. 1.). Акушер кладёт правую руку на промежность так, чтобы четыре пальца были плотно прижаты к левой стороне тазового дна в области большой половой губы, а большой палец — к правой стороне тазового дна. Всеми пальцами акушер осторожно натягивает и низводит мягкие ткани по направлению к промежности, уменьшая растяжение. Ладонь этой же руки поддерживает промежность, прижимая её к прорезывающейся головке. Уменьшение напряжения промежности описанным образом позволяет восстановить кровообращение и предотвратить появление разрывов.
Рис.
● Третий момент — выведение головки из половой щели вне потуг (рис. 2.). По окончании потуги большим и указательным пальцами правой руки акушер бережно растягивает вульварное кольцо над прорезывающейся головкой. Головка постепенно выходит из половой щели. При наступлении следующей потуги акушер прекращает растягивание вульварного кольца и вновь препятствует разгибанию головки. Действия повторяют до тех пор, пока теменные бугры головки не приблизятся к половой щели. В этот период происходит резкое растяжение промежности и возникает риск разрывов.
Рис. 2. Выведение головки из половой щели вне потуг.
В этот момент
чрезвычайно важным является регулирование
потуг. Наибольшее растяжение промежности,
угроза её разрыва и травмы головки
плода, возникает, если головка рождается
во время потуги. Для избежания травмы
матери и плода необходимо регулирование
потуг — выключение и ослабление,
или, наоборот, удлинение и усиление.
Регулирование осуществляют следующим образом: когда теменные бугры головки плода проходят половую щель, а подзатылочная ямка находится под лонным сочленением, при возникновении потуги акушер даёт роженице указание дышать глубоко, чтобы снизить силу потуги, так как во время глубокого дыхания потуги невозможны. В это время акушер обеими руками задерживает продвижение головки до конца схватки. Вне потуги правой рукой акушер сдавливает промежность над личиком плода таким образом, что она соскальзывает с личика. Левой рукой акушер
медленно приподнимает головку вверх и разгибает её. В это время женщине дают указание потужиться, чтобы рождение головки происходило при малом напряжении. Таким образом акушер командами тужиться и не тужиться достигает оптимального напряжения тканей промежности и благополучного рождения самой плотной и крупной части плода — головки.
● Четвёртый
момент — освобождение плечевого
пояса и рождение туловища плода (рис.
3.). После рождения головки роженице
дают указание тужиться. При этом
происходит наружный поворот головки
и внутренний поворот плечиков (из
первой позиции головка лицом поворачивается
к правому бедру матери, из второй позиции
— к левому бедру). Обычно рождение
плечиков протекает самопроизвольно.
Если самопроизвольного рождения плечиков
плода не произошло, то акушер захватывает
обеими ладонями головку в области
височных костей и щёчек. Легко и
осторожно оттягивает
головку книзу и кзади до тех пор, пока
переднее плечико не подойдёт под лонное
сочленение. Затем акушер левой рукой,
ладонь которой находится на нижней щеке
п лода, захватывает головку и приподнимает
её верх, а правой рукой бережно выводит
заднее плечико, сдвигая с него ткани
промежности. Таким образом происходит
рождение плечевого пояса. Акушер
вводит указательные пальцы рук со
стороны спинки плода в подмышечные
впадины, и приподнимает туловище кпереди
(на живот матери).
Рис. 3. Освобождение плечевого пояса плода.
В зависимости от состояния промежности и размеров головки плода не всегда удаётся сохранить промежность, происходит её разрыв. Так как заживление резаной раны протекает лучше, чем рваной, в случаях, где неминуем разрыв, производят перинеотомию или эпизиотомию.
Осложнения во втором периоде родов при тазовом предлежании, отработка алгоритма действий в рамках симуляционного обучения. — РОСОМЕД
Осложнения во втором периоде родов при тазовом предлежании, отработка алгоритма действий в рамках симуляционного обучения.
Автор(ы): Каганова М.А., Спиридонова Н.В., Бордовский И.А., Соловьев В.Ю.
Город: Самара
Учреждение: ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России
Актуальность
Тазовое предлежание в современном акушерстве относится к патологическим родам и сопровождается перинатальной заболеваемостью и смертностью 3-5 раз превышающей таковую при родах в головном предлежании.
Частота тазового предлежания при доношенной беременности составляет 3-5% (1), риск перинатальной смертности превышает 2/1000 родов, тогда как при головном — 1/1000 родов (3), что диктует необходимость регулярной отработки навыков ведения родов в тазовом предлежании на симуляторах.
В 2020 году утвержден клинический протокол: «Тазовое предлежание плода», в котором приводятся группы пациенток, с возможностью ведения родов через естественные родовые пути в тазовом предлежании. Протокол включает в себя освоение следующих пособий и приемов оказания помощи при тазовом предлежании и ведении родов через естественные родовые пути: наружный поворот плода на головку, пособие по Цовьянову 1, пособие по Цовьянову II, прием Пинарда, при запрокидывании ручек рекомендуется выполнить одно из пособий: прием Ловсета или классическое ручное пособие по выведению ручек плода, при отсутствии самостоятельного рождения головки рекомендовано: метод Брахта либо прием Морисо-Смелли-Вайта, при неэффективности — наложение щипцов Пайпера.
Цель
повышение практических навыков врачей акушер-гинекологов по оказанию высококвалифицированной профессиональной помощи пациентам при ведении родов через естественные пути при тазовом предлежании.
Материалы и методы
С учетом всех пунктов, которые регламентирует данный протокол, нами была смоделирована клиническая ситуация и чек-лист для оценки действий врачей акушер-гинекологов. Для симуляции родов нами был использован полноразмерный женский робот SimMom (производитель Laerdall), все симуляции были записаны в цифровом виде. Группа врачей состояла из 20 человек. После самостоятельного изучения клинических рекомендаций (протокола): «Тазовое предлежание» (2020г.), учащиеся участвовали в реализации стандартизованного сценария родов в тазовом предлежании через естественные родовые пути. Средний стаж работы слушателей составил 10,5±5,7 лет. Опыт ведения родов в тазовом предлежании из них имели только 5 человек (25%). Затем курсанты получали блок теоретических знаний и возможность отработки навыков и алгоритма в процессе обучения на симуляторах.
1. Позвать на помощь второго врача, неонатолога, анестезиолога
2. Разворачивание операционной
4. Пособие по Цовяьнову:
— положение рук
— отсутствие тракций
5. придерживание туловища ребенка и заворачивание его в сухую пеленку
6. классическое ручное пособие при запрокидывании ручек
7. прием по рождению головки (прием Морисо-Смелли-Вайта, метод Брахта)
8. наложение щипцов Пайпера при неэффективности приемов по выведению головки.
Выполнение каждого пункта соответствовало 1 балу, невыполнение соответственно – 0, максимальное количество балов – 6, так как 3 пункт не был включен в оценку (впоследствии мы оговаривали, что он не является обязательным и присутствует в зависимости от клинической ситуации).
Статистический анализ включал в себя критерии Wilcoxon, McNemar, корреляционный анализ, значение р менее 0,05 считали статистически значимым.Результаты
При исходном решении симуляционного сценария средний бал составил 3,35±1,87 балов. Нами отмечена положительная корреляция со стажем работы – 0,64 (р=0,02) и наличием опыта ведения родов в ягодичном предлежании 0,65 (р=0,01). При анализе по пунктам чек-листа было выявлено следующее: на помощь позвали только 50 % испытуемых, при чем, в основном это были слушатели с наименьшим опытом работы. Только 30% приняли решение вести роды в условиях развернутой операционной, правильная постановка рук при оказании пособия по Цовьянову наблюдалась у 80%, но в 65% случаев курсанты выполняли тракции и пытались ускорить рождение плода, что являлось ошибкой. Пеленку для заворачивания ребенка применило только 10%. Классическое ручное пособие и пособие по освобождению головки было правильно выполнено у 65%. Метод наложения щипцов не выполнялся ни в одном случае, т.
к. представление о выполнении методики имел только 1 обучающийся, но практического опыта никто не имел. По окончании обучения итоговое решение симуляционного сценария в среднем было оценено в 6,3±1,2 бала, что значимо отличалось от первого испытания (р=0,000), 100% обучаемых пригласило на помощь (р=0,000), 90% приняли решение вести роды в условиях развернутой операционной (р=0,57), эпизиотомия и введение атропина наблюдалось в 50% случаев, тогда как в исходном тестировании 75% слушателей применили эти вмешательства. В 90% случаев правильно выполнено пособие по Цовьянову (положение рук р=0,004, тракции р=0,36) и в 95% — классическое ручное пособие по выведению ручек (р=0,63) и освобождению головки (р=0,06), в 80% — применена пеленка для заворачивания новорожденного(р=0,27).
Обсуждение
Таком образом, происходит повышение эффективности и точности выполнения навыков в процессе обучения, повышение уверенности в правильности и благоприятном исходе родов.
Выводы
Симуляционное обучение при ведении родов в тазовом предлежании позволяет отработать многократно пособия и приемы ведения родов, в том числе внедрить крайне редко применяемые методы, а именно наложение акушерских щипцов на головку плода при тазовом предлежании.
Правильное выполнение пособий и приемов при тазовом предлежании способствует снижению частоты перинатальной заболеваемости и смертности.
Тема: Акушерство и гинекология
Мария Каганова
Понимание предлежания вашего ребенка при рождении
Вы знаете, что ваш занятой боб исследует свои раскопки, потому что иногда вы можете чувствовать, как эти маленькие ножки пинают вас по ребрам (ой!), чтобы помочь им двигаться вперед. Просто подумайте о них, как о маленьком астронавте, прикрепленном к вам — материнскому кораблю — с их кислородной (пуповиной) пуповиной.
Ваш ребенок может начать двигаться еще до того, как вам исполнится 14 недель беременности. Однако вы, вероятно, ничего не почувствуете примерно до 20 -й -й недели беременности.
Если ваш ребенок подпрыгивает или вертится в матке, это хороший знак. Подвижный ребенок – здоровый ребенок. Есть даже милые названия для тех моментов, когда вы впервые чувствуете, как ваш ребенок шевелится, например, «порхание» и «ускорение».
Движения вашего ребенка наиболее важны в третьем триместре.
К этому времени ваш растущий ребенок может уже не так много двигаться, потому что матка уже не такая просторная, как раньше. Но ваш ребенок, вероятно, все еще может делать акробатические сальто и переворачиваться вверх ногами. Ваш врач будет внимательно следить за тем, где находится голова вашего ребенка, когда приближается срок родов.
Положение вашего ребенка внутри вас может повлиять на то, как вы будете рожать. Большинство младенцев автоматически принимают положение головы головой вперед непосредственно перед рождением.
Если вы приближаетесь к волнующей дате родов, возможно, вы слышали, как ваш врач или акушер упоминали термин «головное положение» или «головное предлежание». Это медицинский способ сказать, что ребенок находится внизу и ногами вверх, а голова опущена около выхода или родовых путей.
Когда вы плаваете в теплом пузыре, трудно понять, где верх, но большинство младенцев (до 96%) готовы принять положение головой вперед еще до рождения.
Самые безопасные роды для вас и вашего ребенка — это протиснуться через родовые пути в мир головой вперед.
Ваш врач начнет проверять положение вашего ребенка на 34–36 неделе беременности. Если к 36 неделе ваш ребенок не опустит голову вниз, врач может попытаться мягко подтолкнуть его в нужное положение.
Имейте в виду, однако, что позиции могут продолжать меняться, и положение вашего ребенка действительно не вступает в игру, пока вы не будете готовы к родам.
Существует два вида положения головы (головой вниз), которые может принять ваш малыш:
- Голова затылка спереди . Ваш ребенок находится головкой вниз и лицом к вам спиной. Почти 95 % младенцев в положении головой вперед смотрят именно так. Это положение считается лучшим для родов, потому что головка легче всего «коронится» или выйдет плавно, когда вы рожаете.
- Задний затылочный отдел . Ваш ребенок лежит головой вниз, а его лицо повернуто к вашему животу.
Это может немного затруднить роды, потому что в этом случае головка шире и с большей вероятностью застрянет. Только около 5 процентов детей с головным мозгом имеют такое лицо. Эту позу иногда называют «ребенок солнечной стороной вверх».
Это может немного затруднить роды, потому что в этом случае головка шире и с большей вероятностью застрянет. Только около 5 процентов детей с головным мозгом имеют такое лицо. Эту позу иногда называют «ребенок солнечной стороной вверх».У некоторых младенцев, находящихся в головном положении головой вперед, голова может быть даже запрокинута назад, поэтому они проходят через родовые пути и выходят на свет лицом вперед. Но это очень редко и чаще всего встречается при преждевременных (ранних) родах.
Ваш ребенок может принять тазовое предлежание (снизу вниз) или даже поперечное (на бок) положение.
Ягодичное предлежание
Ягодичное предлежание плода может вызвать осложнения как у матери, так и у ребенка. Это связано с тем, что родовой канал должен открыться шире, если ваш ребенок решит сначала выйти снизу. Их ногам или рукам также легче немного запутаться, когда они выскальзывают. Тем не менее, только около четырех процентов младенцев находятся в нижнем положении, когда приходит время родов.
Существуют также различные виды тазовых предлежаний, в которых может находиться ваш ребенок:
- Ягодичное предлежание. Это когда попка вашего ребенка опущена, а его ножки выпрямлены вверх (как крендель), так что их ступни находятся близко к лицу. Дети определенно гибкие!
- Затвор в сборе . Это когда ваш ребенок сидит почти со скрещенными ногами, попой вниз.
- Неполный затвор . Если одна из ножек вашего ребенка согнута (например, он сидит со скрещенными ногами), а другая пытается оттолкнуться от головы или в другом направлении, он находится в неполном ягодичном предлежании.
- Затвор . Как бы это ни звучало, это тот случай, когда обе ноги ребенка опущены в родовой канал, поэтому он выходит из него ногой вперед.
Поперечное положение
Положение на боку, при котором ребенок лежит горизонтально поперек живота, также называется поперечным положением.
Некоторые дети начинают так близко к сроку родов, но затем решают полностью перейти в головное положение головой вперед.
Таким образом, если ваш ребенок расположился у вас на животе, как будто он качается в гамаке, возможно, он просто устал и отдыхает от движения перед следующей сменой.
В редких случаях ребенок может заклинить боком в утробе матери (и не потому, что бедняжка не пытался пошевелиться). В этих случаях ваш врач может порекомендовать кесарево сечение (кесарево сечение) для ваших родов.
Ваш врач может точно определить, где находится ваш ребенок:
- Медицинский осмотр: ощупывание и надавливание на живот, чтобы получить контур вашего ребенка
- Ультразвуковое сканирование: дает точное изображение вашего детка, и даже в какую сторону они смотрят
- Прослушивание сердцебиения вашего ребенка: наблюдение за сердцем дает вашему врачу точную оценку того, где находится ваш ребенок в матке — или внезапно решает акробатически принять другую позу — ваш врач может быть обеспокоен вашими родами.
Другие вещи, которые ваш врач должен проверить, включают расположение плаценты и пуповины внутри матки. У движущегося ребенка иногда может быть зажата ступня или рука пуповины. Возможно, вашему врачу придется решить на месте, лучше ли кесарево сечение для вас и вашего ребенка.
Вы можете сказать, в каком положении находится ваш ребенок, по тому, где вы чувствуете, как его маленькие ножки отрабатывают футбольный удар. Если ваш ребенок находится в тазовом предлежании (снизу вперед), вы можете почувствовать толчки в нижней части живота или в области паха. Если ваш ребенок находится в головном (головой вниз) положении, он может забить гол вам в ребра или верхнюю часть живота.
Если вы потрете животик, вы сможете почувствовать своего ребенка достаточно хорошо, чтобы понять, в каком положении он находится. Длинная гладкая область, скорее всего, соответствует спине вашего малыша, круглая твердая область — это его голова, а неровные части это ноги и руки. Другими искривленными областями, вероятно, являются плечо, рука или нога.
Вы можете даже увидеть отпечаток пятки или руки на внутренней стороне живота!Что такое молния?
Ваш ребенок, скорее всего, естественным образом примет головное положение (головой вниз) где-то между 37-й и 40-й неделями беременности. Это стратегическое изменение позиции вашего гениального малыша называется «осветлением». Вы можете почувствовать тяжесть или ощущение полноты в нижней части живота — это головка ребенка!
Вы также можете заметить, что ваш пупок теперь больше похож на «аути», чем на «внутри». Это также голова и верхняя часть тела вашего ребенка, давящие на ваш живот.
Когда ваш ребенок займет головное положение, вы можете внезапно заметить, что можете дышать глубже, потому что он больше не тужится. Однако вам, возможно, придется мочиться еще чаще, потому что ваш ребенок давит на мочевой пузырь.
Поглаживание живота помогает вам чувствовать ребенка, а ребенок чувствует вас в ответ. Иногда поглаживание или постукивание по животу ребенка заставит его двигаться.
Существуют также некоторые домашние методы переворачивания ребенка, такие как перевернутые положения или позы йоги.Врачи используют технику, называемую наружным поворотом головы (ECV), чтобы привести ребенка с тазовым предлежанием в головное положение. Это включает в себя массаж и надавливание на живот, чтобы подтолкнуть ребенка в правильном направлении. В некоторых случаях лекарства, которые помогают вам и вашим мышцам расслабиться, могут помочь вашему ребенку перевернуться.
Если ваш ребенок уже находится в головном положении, но не совсем в правильном направлении, врач может иногда достать его через влагалище во время родов, чтобы аккуратно повернуть ребенка в другую сторону.
Конечно, превращение ребенка также зависит от того, насколько он большой и насколько вы миниатюрны. И если вы беременны двойней, ваши дети могут менять положение даже во время родов, поскольку пространство в вашей матке открывается.
Около 95 процентов детей опускаются вниз головой вперед за несколько недель или дней до родов.
Это называется головным положением, и оно наиболее безопасно для мамы и ребенка, когда дело доходит до родов.Существуют различные положения головы. Самый распространенный и безопасный вариант — когда ребенок стоит спиной к вам. Если ваш малыш решает изменить положение или отказывается плавать головой вниз в вашей матке, ваш врач может уговорить его принять головное положение.
Другие положения ребенка, такие как тазовое предлежание (снизу вперед) и поперечное (на боку), могут означать, что вам необходимо родоразрешение путем кесарева сечения. Ваш врач поможет вам решить, что лучше для вас и вашего малыша, когда придет время родов.
Понимание предлежания вашего ребенка при рождении
Вы знаете, что ваш занятой боб исследует свои раскопки, потому что иногда вы можете чувствовать, как эти маленькие ножки пинают вас по ребрам (ой!), чтобы помочь им двигаться вперед. Просто подумайте о них, как о маленьком астронавте, прикрепленном к вам — материнскому кораблю — с их кислородной (пуповиной) пуповиной.
Ваш ребенок может начать двигаться еще до того, как вам исполнится 14 недель беременности. Однако вы, вероятно, ничего не почувствуете примерно до 20 -й -й недели беременности.
Если ваш ребенок подпрыгивает или переворачивается в матке, это хороший знак. Подвижный ребенок – здоровый ребенок. Есть даже милые названия для тех моментов, когда вы впервые чувствуете, как ваш ребенок шевелится, например, «порхание» и «ускорение». Движения вашего ребенка наиболее важны в третьем триместре.
К этому времени ваш растущий ребенок может уже не так много двигаться, потому что матка уже не такая просторная, как раньше. Но ваш ребенок, вероятно, все еще может делать акробатические сальто и переворачиваться вверх ногами. Ваш врач будет внимательно следить за тем, где находится голова вашего ребенка, когда приближается срок родов.
Положение вашего ребенка внутри вас может повлиять на то, как вы будете рожать. Большинство младенцев автоматически принимают положение головы головой вперед непосредственно перед рождением.
Если вы приближаетесь к волнующей дате родов, возможно, вы слышали, как ваш врач или акушер упоминали термин «головное положение» или «головное предлежание». Это медицинский способ сказать, что ребенок находится внизу и ногами вверх, а голова опущена около выхода или родовых путей.
Когда вы плаваете в теплом пузыре, трудно понять, где верх, но большинство младенцев (до 96%) готовы принять положение головой вперед еще до рождения. Самые безопасные роды для вас и вашего ребенка — это протиснуться через родовые пути в мир головой вперед.
Ваш врач начнет проверять положение вашего ребенка на 34–36 неделе беременности. Если к 36 неделе ваш ребенок не опустит голову вниз, врач может попытаться мягко подтолкнуть его в нужное положение.
Имейте в виду, однако, что позиции могут продолжать меняться, и положение вашего ребенка действительно не вступает в игру, пока вы не будете готовы к родам.
Существует два вида положения головы (головой вниз), которые может принять ваш малыш:
- Голова затылка спереди . Ваш ребенок находится головкой вниз и лицом к вам спиной. Почти 95 % младенцев в положении головой вперед смотрят именно так. Это положение считается лучшим для родов, потому что головка легче всего «коронится» или выйдет плавно, когда вы рожаете.
- Задний затылочный отдел . Ваш ребенок лежит головой вниз, а его лицо повернуто к вашему животу. Это может немного затруднить роды, потому что в этом случае головка шире и с большей вероятностью застрянет. Только около 5 процентов детей с головным мозгом имеют такое лицо. Эту позу иногда называют «ребенок солнечной стороной вверх».
У некоторых младенцев, находящихся в головном положении головой вперед, голова может быть даже запрокинута назад, поэтому они проходят через родовые пути и выходят на свет лицом вперед. Но это очень редко и чаще всего встречается при преждевременных (ранних) родах.
Ваш ребенок может принять тазовое предлежание (снизу вниз) или даже поперечное (на бок) положение.
Ягодичное предлежание
Ягодичное предлежание плода может вызвать осложнения как у матери, так и у ребенка. Это связано с тем, что родовой канал должен открыться шире, если ваш ребенок решит сначала выйти снизу. Их ногам или рукам также легче немного запутаться, когда они выскальзывают. Тем не менее, только около четырех процентов младенцев находятся в нижнем положении, когда приходит время родов.
Существуют также различные виды тазовых предлежаний, в которых может находиться ваш ребенок:
- Ягодичное предлежание. Это когда попка вашего ребенка опущена, а его ножки выпрямлены вверх (как крендель), так что их ступни находятся близко к лицу. Дети определенно гибкие!
- Затвор в сборе . Это когда ваш ребенок сидит почти со скрещенными ногами, попой вниз.
- Неполный затвор . Если одна из ножек вашего ребенка согнута (например, он сидит со скрещенными ногами), а другая пытается оттолкнуться от головы или в другом направлении, он находится в неполном ягодичном предлежании.
- Затвор . Как бы это ни звучало, это тот случай, когда обе ноги ребенка опущены в родовой канал, поэтому он выходит из него ногой вперед.
Поперечное положение
Положение на боку, при котором ребенок лежит горизонтально поперек живота, также называется поперечным положением. Некоторые дети начинают так близко к сроку родов, но затем решают полностью перейти в головное положение головой вперед.
Таким образом, если ваш ребенок расположился у вас на животе, как будто он качается в гамаке, возможно, он просто устал и отдыхает от движения перед следующей сменой.
В редких случаях ребенок может заклинить боком в утробе матери (и не потому, что бедняжка не пытался пошевелиться). В этих случаях ваш врач может порекомендовать кесарево сечение (кесарево сечение) для ваших родов.
Ваш врач может точно определить, где находится ваш ребенок:
- Медицинский осмотр: ощупывание и надавливание на живот, чтобы получить контур вашего ребенка
- Ультразвуковое сканирование: дает точное изображение вашего детка, и даже в какую сторону они смотрят
- Прослушивание сердцебиения вашего ребенка: наблюдение за сердцем дает вашему врачу точную оценку того, где находится ваш ребенок в матке — или внезапно решает акробатически принять другую позу — ваш врач может быть обеспокоен вашими родами.
Другие вещи, которые ваш врач должен проверить, включают расположение плаценты и пуповины внутри матки. У движущегося ребенка иногда может быть зажата ступня или рука пуповины. Возможно, вашему врачу придется решить на месте, лучше ли кесарево сечение для вас и вашего ребенка.
Вы можете сказать, в каком положении находится ваш ребенок, по тому, где вы чувствуете, как его маленькие ножки отрабатывают футбольный удар. Если ваш ребенок находится в тазовом предлежании (снизу вперед), вы можете почувствовать толчки в нижней части живота или в области паха. Если ваш ребенок находится в головном (головой вниз) положении, он может забить гол вам в ребра или верхнюю часть живота.
Если вы потрете животик, вы сможете почувствовать своего ребенка достаточно хорошо, чтобы понять, в каком положении он находится. Длинная гладкая область, скорее всего, соответствует спине вашего малыша, круглая твердая область — это его голова, а неровные части это ноги и руки. Другими искривленными областями, вероятно, являются плечо, рука или нога.
Вы можете даже увидеть отпечаток пятки или руки на внутренней стороне живота!Что такое молния?
Ваш ребенок, скорее всего, естественным образом примет головное положение (головой вниз) где-то между 37-й и 40-й неделями беременности. Это стратегическое изменение позиции вашего гениального малыша называется «осветлением». Вы можете почувствовать тяжесть или ощущение полноты в нижней части живота — это головка ребенка!
Вы также можете заметить, что ваш пупок теперь больше похож на «аути», чем на «внутри». Это также голова и верхняя часть тела вашего ребенка, давящие на ваш живот.
Когда ваш ребенок займет головное положение, вы можете внезапно заметить, что можете дышать глубже, потому что он больше не тужится. Однако вам, возможно, придется мочиться еще чаще, потому что ваш ребенок давит на мочевой пузырь.
Поглаживание живота помогает вам чувствовать ребенка, а ребенок чувствует вас в ответ. Иногда поглаживание или постукивание по животу ребенка заставит его двигаться.
Врачи используют технику, называемую наружным поворотом головы (ECV), чтобы привести ребенка с тазовым предлежанием в головное положение. Это включает в себя массаж и надавливание на живот, чтобы подтолкнуть ребенка в правильном направлении. В некоторых случаях лекарства, которые помогают вам и вашим мышцам расслабиться, могут помочь вашему ребенку перевернуться.
Если ваш ребенок уже находится в головном положении, но не совсем в правильном направлении, врач может иногда достать его через влагалище во время родов, чтобы аккуратно повернуть ребенка в другую сторону.
Конечно, превращение ребенка также зависит от того, насколько он большой и насколько вы миниатюрны. И если вы беременны двойней, ваши дети могут менять положение даже во время родов, поскольку пространство в вашей матке открывается.
Около 95 процентов детей опускаются вниз головой вперед за несколько недель или дней до родов.
- Голова затылка спереди .
Вы можете даже увидеть отпечаток пятки или руки на внутренней стороне живота!
Существуют также некоторые домашние методы переворачивания ребенка, такие как перевернутые положения или позы йоги.
Это называется головным положением, и оно наиболее безопасно для мамы и ребенка, когда дело доходит до родов.
Ваш ребенок находится головкой вниз и лицом к вам спиной. Почти 95 % младенцев в положении головой вперед смотрят именно так. Это положение считается лучшим для родов, потому что головка легче всего «коронится» или выйдет плавно, когда вы рожаете.
Вы можете даже увидеть отпечаток пятки или руки на внутренней стороне живота!
