цены на УЗИ в Москве — клиника Spectra

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

Диагностировать беременность с помощью ультрасонографии можно, начиная с 6−7-го дня задержки менструации. По результатам процедуры устанавливается сам факт зачатия и определяется расположение эмбриона в матке. Если при наличии всех признаков беременность не подтверждается, пациентке рекомендуют сдать анализ на ХГЧ или пройти повторное сканирование через 1−2 недели.

Суть метода

Для исследования применяются ультразвуковые волны высокой частоты, которые, проходя через жидкие среды организма, отражаются от плотных образований (в данном случае плодного яйца). Отраженные сигналы улавливаются датчиком и, преобразуясь в черно-белые изображения, выводятся на монитор.

Важно, что ультразвук не оказывает негативного воздействия на плод, поэтому его использование в период беременности является абсолютно безопасным.

Как проводится

Диагностика может проводиться одним из двух способов:

• Трансвагинально. Ультразвуковой датчик вводится во влагалище. Определить наличие плодного яйца с помощью этой методики возможно уже на 4−5-й неделе беременности (отсчет ведется с первого дня последней менструации). Специальной подготовки к исследованию не требуется.
• Трансабдоминально. Датчик располагают на поверхности живота пациентки. Для лучшей визуализации структур процедура выполняется при наполненном мочевом пузыре. Рассмотреть плодное яйцо через брюшную стенку можно при сроке не менее 6 недель.

Длительность обследования составляет в среднем 10−20 минут.

Что показывает УЗИ на ранних сроках беременности

На 4−6-й неделях беременности гинеколог определяет в верхней части матки плодное яйцо диаметром 3−5 мм. При многоплодной беременности обнаруживаются 2−3 отдельно расположенных образования.

На 7−8-й неделе визуализируется эмбрион размером 1 см. В эти сроки врач уже диагностирует у будущего ребенка сердечную деятельность — на мониторе становится заметным небольшой участок с ритмичными сокращениями.

Чтобы исключить наличие возможных осложнений, в ходе процедуры также исследуется состояние полости матки, фаллопиев труб и яичников. При выявлении каких-либо патологий женщину направляют на дальнейшее лечение.

Высокая безопасность и информативность делают ультрасонографию незаменимой в диагностике ранних сроков беременности. В клинике «Спектра» процедура выполняется акушерами-гинекологами с многолетним стажем работы, что служит гарантией правильной трактовки ее результатов. По окончании исследования на руки выдается подробное заключение и несколько наиболее удачных эхограмм.

Диагностика

• Исследование маточных труб на проходимость (гистеросальпингография)
• УЗИ органов малого таза
• УЗИ плода
• УЗИ сердца
• УЗИ щитовидной железы
• УЗИ молочных желез
• УЗИ органов брюшной полости
• УЗИ вен нижних конечностей
• Трансректальное УЗИ предстательной железы

• УЗИ почек, надпочечников, мочевого пузыря
• УЗИ суставов
• УЗИ сосудов
• УЗИ 3D
• УЗИ 4D
• УЗИ желчного пузыря с определением его функций
• УЗИ мошонки
• Трансабдоминальное УЗИ предстательной железы

 

Назад к услугам

Запишитесь на прием в Телеграм!

Специалисты

Бачурина Наталья Анатольевна

Врач ультразвуковой диагностики, Врач функциональной диагностики, Врач высшей категории

записаться на приём

Запирова Самира Бадрузамановна

Кандидат медицинских наук, Врач маммолог, Врач ультразвуковой диагностики, Врач высшей категории

записаться на приём

Микушин Сергей Юрьевич

Кандидат медицинских наук, Врач маммолог, Врач хирург, Врач рентгенолог, Врач ультразвуковой диагностики

записаться на приём

Голицына Ирина Вячеславовна

Врач ультразвуковой диагностики, Врач функциональной диагностики, Врач высшей категории

записаться на приём

Назаренко Наталья Анатольевна

Врач ультразвуковой диагностики

записаться на приём

Колосова Наталья Евгеньевна

Врач ультразвуковой диагностики, Врач высшей категории

записаться на приём

Литваковская Наталия Борисовна

Кандидат медицинских наук, Врач маммолог, Врач ультразвуковой диагностики, Врач высшей категории

записаться на приём

Бурдина Ирина Игоревна

Кандидат медицинских наук, Врач маммолог, Врач ультразвуковой диагностики, Врач высшей категории

записаться на приём

Опыт применения органосохраняющих технологий в лечении пациенток с шеечной беременностью | #12/22

Резюме. В настоящее время одной из актуальных тем в акушерстве и гинекологии является проблема внематочной беременности, что напрямую коррелирует с увеличением частоты воспалительных заболеваний органов малого таза. Эктопическая беременность имеет как наиболее часто встречающиеся формы (расположение плодного яйца в различных отделах маточной трубы), так и редкие варианты (яичниковая, брюшная и шеечная). До 2017 г. диагноз прогрессирующей шеечной беременности был прямым показанием к объемной органоуносящей операции – экстирпации матки. В настоящее время, ввиду наличия современных протоколов лечения («Порядок оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология», № 1130н, 2020 г. и клинические рекомендации «Внематочная беременность», 2017 г.), акушеры-гинекологи получили возможность консервативного лечения данной патологии и сохранения репродуктивного здоровья пациенток. В данной статье представлены три клинических случая применения органосохраняющих методик в лечении прогрессирующей шеечной беременности, произошедших в гинекологическом отделении ГУЗ КБ СМП № 7 Волгограда.

Для лечения пациенток были использованы современные медикаментозные и оперативные методики: применение цитостатических препаратов, перевязка маточных артерий с последующей вакуум-аспирацией плодного яйца и контрольной гистероскопией. Эффективность проводимого лечения оценивалась при помощи ультразвуковых методов визуализации и лабораторных методов исследования (анализ крови на хорионический гонадотропин человека). Таким образом, клиническая практика подтверждает целесообразность и эффективность выполнения органосохраняющих оперативных вмешательств, а также применение медикаментозной (цитостатической) терапии у пациенток с диагнозом внематочной (в том числе шеечной) беременности. Такой современный подход позволит сохранить репродуктивный потенциал молодых женщин, а также снизить риски возможных осложнений в будущем.

 

В последние годы проблема внематочной беременности не только не имеет тенденции к снижению, но и приобретает чрезвычайную актуальность. В России, как и во всем мире, увеличивается частота случаев эктопической беременности [1, 2].

Это напрямую связано с ростом частоты воспалительных процессов женских половых органов, лидирующих в структуре гинекологической патологии. Особую тревогу вызывает тот факт, что пик заболеваемости воспалительными заболеваниями органов малого таза приходится на 17-28 лет, в то время как средний возраст первых родов в России приближается к 30 годам [3].

Наиболее часто (98-99%) диагностируется трубная беременность, которая в зависимости от локализации плодного яйца разделяется на интерстициальную, истмическую, ампулярную и фимбриальную. К редким формам эктопической беременности относятся яичниковая (0,1-0,7%), брюшная (0,3-0,4%) и шеечная (0,1-0,4%). Частота встречаемости шеечной беременности составляет 1 на 9000-12 000 беременностей, причем за последние годы отмечен значительный рост данной локализации эктопической беременности [4].

К факторам, предрасполагающим к развитию шеечной беременности, относят врожденные аномалии развития тела и шейки матки, наличие рубца на ней и синехий в ее полости, эндометриоз, субмукозную миому, изменение способности плодного яйца к нидации, использование вспомогательных репродуктивных технологий [5]. При шеечной локализации плодное яйцо имплантируется в цилиндрическом эпителии цервикального канала. Ворсины трофобласта глубоко проникают в мышечную оболочку шейки, что приводит к разрушению ее тканей и сосудов и массивному кровотечению [6].

До недавнего времени единственным методом оперативного лечения шеечной беременности считалась экстирпация матки. Однако сегодня ранняя диагностика и современные органосберегающие технологии позволяют сохранить матку и, как следствие, репродуктивную функцию пациенток при данной патологии [7]. Однако в большинстве гинекологических стационаров применение эмболизации маточных артерий в повседневной практике не представляется возможным по техническим причинам.

Документами, регламентирующими и определяющими тактику гинеколога при лечении пациентки с эктопической беременностью, являются:

• Порядок оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология», № 1130h, 2020 г.;
• клинические рекомендации (протокол лечения) «Внематочная (эктопическая) беременность», 2017 г. [8, 9]. Согласно данному протоколу впервые рекомендуется использование цитостатиков и органосохраняющих оперативных вмешательств при лечении шеечной беременности.

За последние 4 года в гинекологическом отделении ГУЗ КБ СМП № 7 Волгограда диагностированы 3 клинических случая шеечной беременности у пациенток активного репродуктивного возраста, при этом 2 из них – с невыполненной детородной функцией. Применение современных органосохраняющих технологий позволило успешно завершить эти клинические ситуации, сохранив репродуктивную функцию молодым женщинам.

Клинический случай № 1

В 2018 г. в гинекологическое отделение ГУЗ КБ СМП № 7 Волгограда поступила пациентка Б., 21 год, с жалобами на сукровичные выделения из половых путей, появившиеся накануне госпитализации, задержку менструации на 8 дней. После проведенного обследования выставлен диагноз: «Беременность 4-5 недель. Начавшийся самопроизвольный выкидыш». Обращали на себя внимание данные по гинекологической патологии: хронический эндометрит, двусторонний сальпингоофорит. Несмотря на молодой возраст пациентки, беременность была третьей, первые две закончились самопроизвольными выкидышами на ранних сроках (5-6 недель). На этапе прегравидарной подготовки пациентка была обследована на инфекции, передающиеся половым путем, – здорова. Ультразвуковое исследование органов малого таза (УЗИ ОМТ) амбулаторно не выполнялось. Пациентка госпитализирована в стационар, начата гемостатическая терапия (транексамовая кислота), продолжена гормональная поддержка.

Результаты лабораторного обследования – в пределах физиологической нормы. Уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в сыворотке крови – 647 мМЕ/мл, что соответствует 3-4 неделям гестации. Выполнено УЗИ ОМТ – плодного яйца в полости матки не обнаружено, М-Эхо – 9 мм, свободной жидкости нет. Заключение: «Беременность малого срока неизвестной локализации». Принимая во внимание малый срок гестации, при котором возможно отсутствие достоверной ультразвуковой визуализации плодного яйца, а также крайнюю заинтересованность пациентки в сохранении беременности, было коллегиально решено продолжить динамическое наблюдение с контролем уровня ХГЧ и УЗИ.

На 11-е сутки после госпитализации выполнено трансвагинальное УЗИ (ТВУЗИ): плодное яйцо визуализируется четко в проекции шейки матки, ниже уровня внутреннего зева, средний внутренний диаметр (СВД) – 7 мм. Визуализируется 1 эмбрион, копчико-теменной размер – 2 мм, сердцебиение не визуализируется. В связи со сложившейся клинической ситуацией консилиумом принято решение применить консервативную тактику ведения – медикаментозная терапия цитостатическим препаратом метотрексат внутримышечно (в/м) из расчета 50 мг на 1 м² площади тела. Расчетная индивидуальная доза препарата – 86 мг. Получено письменное информированное добровольное согласие пациентки. При уровне ХГЧ крови 6295 мМе/мл в/м был введен метотрексат в дозе 86 мг. Проводилось динамическое наблюдение за состоянием пациентки. Осложнений и ухудшения общего состояния отмечено не было. Однако ожидаемого снижения уровня β-ХГЧ в сыворотке крови не произошло, имело место нарастание показателя с 9428 мМЕ/мл (на 2-е сутки после введения метотрексата) до 11 300 мМЕ/мл (на 4-е сутки). ТВУЗИ также подтвердило дальнейшее прогрессирование шеечной беременности.

Принимая во внимание неэффективность цитостатической терапии, консилиум принял решение о необходимости оперативного лечения в объеме лапаротомии с ревизией органов малого таза. Перевязка маточных артерий с целью профилактики массивной кровопотери. Попытка вакуум-аспирации плодного яйца из цервикального канала, гистерорезектоскопия, коагуляция эндоцервикса в области ложа плодного яйца. При возникновении кровотечения по жизненным показаниям – экстирпация матки.

Влагалищным доступом выполнена вакуум-аспирация содержимого полости матки и цервикального канала. В аспирате хориальная ткань, децидуальная ткань, некротические массы. Кровотечения нет. Общая кровопотеря составила 10 мл. Выполнена гистерорезектоскопия. Полость матки и цервикального канала осмотрена с помощью резектоскопа. Обнаружена ниша в средней трети эндоцервикса по правой боковой стенке глубиной 2-3 мм и диаметром до 10 мм (ложе плодного яйца). Края и дно ниши розовые, признаков инвазии трофобласта нет. Выполнена коагуляция обнаруженной ниши, без осложнений. Интраоперационно произведено УЗИ тела и шейки матки. Структурных изменений нет, УЗ-данных за шеечную беременность нет. Общая кровопотеря – 150 мл. Течение послеоперационного периода гладкое. Швы сняты на 5-е сутки, заживление первичным натяжением. УЗИ ОМТ (5-е сутки послеоперационного периода) – данных за беременность нет, структурных изменений нет (рис. 1). Уровень ХГЧ в сыворотке крови на 5-е сутки послеоперационного периода снизился до 318 мМЕ/мл. На 7-е сутки послеоперационного периода пациентка выписана из отделения в удовлетворительном состоянии. Примененная в данном клиническом случае комбинированная тактика лечения позволила избежать кровотечения при аспирации плодного яйца из цервикального канала и обеспечила возможность сохранения матки и репродуктивной функции.

Клинический случай № 2

Пациентка Г., 26 лет, госпитализирована в гинекологическое отделение ГУЗ КБ СМП № 7 Волгограда в октябре 2019 г. с диагнозом: «Беременность малого срока. Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез (бесплодие первичное, смешанного генеза). Угрожающий самопроизвольный выкидыш». При поступлении предъявляла жалобы на мажущие кровянистые выделения из половых путей. Экстрагенитальной патологии не выявлено, результаты лабораторных методов исследования в пределах нормы. Уровень ХГЧ в сыворотке крови – 432 мМЕ/мл.

Выполнено ТВУЗИ ОМТ: в полости матки плодное яйцо не визуализируется, М-Эхо – 4 мм, цервикальный канал расширен до 10 мм, в толще эндоцервикса в верхней трети цервикального канала – округлое анэхогенное включение диаметром 4 мм (рис. 2). Учитывая настойчивое желание женщины сохранить беременность, на третий день после госпитализации проведено повторное ТВУЗИ: в полости матки плодное яйцо не визуализируется, М-Эхо – 10 мм, цервикальный канал расширен до 10 мм, в толще эндоцервикса в верхней трети цервикального канала – округлое анэхогенное включение диаметром 4,1 мм, без эхоструктур эмбриона. Повторный анализ крови на ХГЧ показал прирост значения данного показателя – 641 мМЕ/мл.

Принимая во внимание нарастающий уровень ХГЧ и данные двух ТВУЗИ, выставлен диагноз: «Прогрессирующая шеечная беременность малого срока. ЭКО. Отягощенный гинекологический анамнез (первичное бесплодие смешанного генеза)». Учитывая молодой возраст женщины и невыполненную репродуктивную функцию, пациентке предложена органосохраняющая консервативная тактика дальнейшего лечения – применение метотрексата согласно протоколу «Внематочная (эктопическая) беременность», 2017 г. [8]. Оформлено письменное информированное согласие на применение метотрексата.

На 4-е сутки от момента госпитализации пациентке введено 75 мг (после расчета индивидуальной дозировки) препарата метотрексат (Методжект). Побочных эффектов и осложнений после введения препарата не наблюдалось. Динамика уровня ХГЧ: на 3-и сутки после инъекции ХГЧ – 3052 мМЕ/мл; на 5-е сутки – 2470 мМЕ/л. Степень снижения показателя составила 19,9%, что является достаточным (согласно клиническим рекомендациям) и свидетельствует о достигнутом эффекте цитостатической терапии. Анализ крови на ХГЧ на 8-е сутки цитостатической терапии также свидетельствовал о достоверном снижении данного показателя – 1311 мМЕ/мл. Выполненное на 11-е сутки лечения ТВУЗИ подтвердило эффективность медикаментозной цитостатической терапии: полость матки линейная, сомкнута, М-Эхо – 9 мм. Цервикальный канал расширен на всем протяжении до 10 мм, в верхней трети эндоцервикса – плодное яйцо без эхо-структур эмбриона, диаметр – 3,4 мм – регресс; цветовое допплеровское картирование – «–».

Согласно протоколу, учитывая отсутствие жалоб, снижение уровня ХГЧ более чем на 15%, удовлетворительное состояние пациентки, на данном этапе было решено продолжить выжидательную тактику и динамическое наблюдение. На 14-е сутки от момента инъекции цитостатического препарата произошло самостоятельное отторжение и выделение плодного яйца из цервикального канала. Выполненное после самопроизвольного выкидыша УЗИ показало: матка размерами 55 × 34 × 49 мм, М-Эхо – 4 мм, полость матки линейная, сомкнута. Шейка матки – 40 × 33 мм, цервикальный канал сомкнут на всем протяжении, эндоцервикс – 2 мм. Полученные данные свидетельствуют о полном самопроизвольном выкидыше при прогрессирующей шеечной беременности малого срока после успешно проведенной медикаментозной цитостатической терапии. Пациентка в удовлетворительном состоянии выписана с рекомендациями дальнейшего наблюдения у репродуктолога.

Клинический пример № 3

Пациентка Х., 23 года, поступила в гинекологическое отделение ГУЗ КБ СМП № 7 Волгограда в январе 2021 г. с жалобами на умеренные кровянистые выделения из половых путей на фоне беременности 5-6 недель.

Из анамнеза: данная беременность вторая, первая закончилась своевременными оперативными родами в 2017 г. Наличие гинекологических заболеваний в анамнезе отрицает.

Проведено влагалищное исследование: шейка матки цианотичная, бочкообразно утолщена, наружный зев закрыт. Матка определяется нормальных размеров, плотная, ограниченно подвижная, безболезненная. Выделения сукровичные, умеренные. С целью уточнения диагноза выполнено УЗИ ОМТ на аппарате экспертного класса: матка размерами 44 × 35 × 39 мм; М-Эхо – 10 мм. Шейка матки размерами 40 × 33 × 41 мм, в цервикальном канале определяется плодное яйцо, СВД – 14 мм, с одним живым эмбрионом, сердцебиение «+», КТР = 4,4 мм, хорион кольцевидный. Цервикальный канал на протяжении 10,5 мм сомкнут (от нижнего полюса плодного яйца до наружного зева). Заключение: прогрессирующая шеечная беременность 7 недель (рис. 3). Результаты лабораторных исследований – в пределах референсных значений. Уровень ХГЧ крови составил 14 300 МЕ/л, что соответствует 7 неделям гестации.

Согласно протоколу МЗ РФ «Эктопическая беременность» (2017 г.) [8] условия для проведения медикаментозной терапии (метотрексат) в данной клинической ситуации отсутствовали, так как на УЗИ регистрировалась сердечная деятельность эмбриона и уровень ХГЧ значительно превышал допустимый для назначения метотрексата. В связи с данной клинической ситуацией, принимая во внимание молодой возраст пациентки, было принято решение о применении органосохраняющего оперативного лечения.

На вторые сутки после госпитализации выполнено оперативное вмешательство: лапаротомия по Пфанненштилю, перевязка маточных артерий на уровне внутреннего зева с захватом нисходящих ветвей с использованием рассасывающегося шовного материала, вакуум-аспирация содержимого цервикального канала. Удалена хориальная ткань, небольшое количество организованных сгустков крови. Выполнена гистерорезектоскопия: в средней трети цервикального канала кольцевидная ниша глубиной до 2-5 мм, выстланная розовой слизистой с единичными кровоточащими сосудами (коагулированы). Ворсины хориона не визуализируются. Общая кровопотеря составила 100 мл. Послеоперационный период протекал без осложнений. Проводилась симптоматическая терапия.

На первые сутки послеоперационного периода выполнено УЗИ: матка размерами 41 × 46 × 55 мм; М-Эхо = 4мм; полость матки линейная, сомкнута. Шейка матки размерами 40 × 28 × 30 мм, цервикальный канал сомкнут на всем протяжении. Свободной жидкости в брюшной полости нет. Заключение: состояние после вакуум-аспирации содержимого шейки матки (рис. 4). Уровень ХГЧ на вторые сутки послеоперационного периода составил 313,7 МЕ/л; на седьмые сутки – 32,3 МЕ/л. Пациентка выписана из отделения на 8-е сутки послеоперационного периода в удовлетворительном состоянии. Поздняя выписка обусловлена необходимостью контроля уровня ХГЧ. Данный клинический случай демонстрирует возможность и целесообразность использования хирургических органосберегающих методик при прогрессирующей шеечной беременности в ситуации, когда срок гестации превышает допустимый для применения медикаментозной цитостатической терапии.

Заключение

Клиническая практика подтверждает данные о возрастающей частоте случаев шеечной беременности, что отражает ухудшающийся уровень репродуктивного здоровья и потенциала женщин активного детородного периода. Описанные клинические случаи доказывают не только возможность, но и эффективность медикаментозного (при помощи цитостатических препаратов) лечения шеечной беременности, а также применения органосохраняющих оперативных вмешательств. В настоящее время в арсенале врача есть информативные методы диагностики, позволяющие не только своевременно определить локализацию плодного яйца, но и уточнить срок беременности (ХГЧ).

В современных условиях при выборе метода терапии пациенток с шеечной беременностью необходимо руководствоваться современными клиническими рекомендациями и протоколами лечения, отдавать максимальное предпочтение органосохраняющим методикам. Это особенно важно с учетом того факта, что эктопическая беременность все чаще выявляется у молодых женщин с невыполненными репродуктивными планами.

КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ. Авторы статьи подтвердили отсутствие конфликта интересов, о котором необходимо сообщить.

CONFLICT OF INTERESTS. Not declared.

Литература/References

1. Сарсенова А. С., Оспанова С. Т., Алдубашева Г. М. и др. Внематочная беременность. Проблемы и пути их решения // Вестник Казахского национального медицинского университета. 2014; 4: 21-23. [Sarsenova A. S., Ospanova S. T., Aldubasheva G. M. and others. Ectopic pregnancy. Problems and ways to solve them // Vestnik Kazahskogo nacionalnogo medicinskogo universiteta. 2014; 4: 21-23.]
2. Хузиханов Ф. В., Ганиева Г. Р. Современные аспекты распространенности внематочной беременности среди женщин репродуктивного возраста (обзор литературы) // Уральский медицинский журнал. 2019; 12 (180): 64-69. [Khuzikhanov F. V., Ganieva G. R. Modern aspects of the prevalence of ectopic pregnancy among women of reproductive age (literature review) // Uralskij medicinskij zhurnal. 2019; 12 (180): 64-69.]
3. Гарифуллина Г. И., Галиева Е. Р., Кашуба В. А., Фазлинуров Р. К. Изучение дальнейшей беременности после сохранения маточных труб при внематочной беременности / Научные достижения и открытия современной молодежи; сборник статей VI Международной научно-практической конференции. 2019. С. 302-304. [Garifullina G. I., Galieva E. R., Kashuba V. A., Fazlinurov R. K. Study of further pregnancy after the preservation of fallopian tubes during ectopic pregnancy / Scientific achievements and discoveries of modern youth; collection of articles of the VI International Scientific and Practical Conference. 2019. P. 302-304.]
4. Саркисов С. Э. и др. Опыт органосохраняющего лечения шеечной беременности с использованием селективной эмболизации маточных артерий и гистерорезектоскопии // Акушерство и гинекология. 2015; 4: 4-5. [Sarkisov S. E. et al. Experience of organ-preserving treatment of cervical pregnancy using selective embolization of uterine arteries and hysteroresectoscopy // Akusherstvo i ginekologiya. 2015; 4: 4-5.]
5. Липатов И. С., Тезиков Ю. В., Блюмина И. З., Зубовская Е. В., Севостьянова С. А. Сохранение репродуктивной функции при шеечной беременности путем применения эмболизации маточных артерий // Современные проблемы науки и образования. Электронный научный журнал. 2016; 6: 2-6. [Lipatov I. S., Tezikov Yu. V., Blumina I. Z., Zubovskaya E. V., Sevostyanova S. A. Preservation of reproductive function during cervical pregnancy by using embolization of uterine arteries // Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya. Elektronnyj nauchnyj zhurnal. 2016; 6: 2-6.]
6. Селихова М. С., Яхонтова М. А., Зверева Е. С. Современные подходы к ведению пациенток с шеечной беременностью // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. 2019; 4 (72): 136-139. [Selikhova M. S., Yakhontova M. A., Zvereva E. S. Modern approaches to the management of patients with cervical pregnancy // Vestnik Volgogradskogo gosudarstvennogo medicinskogo universiteta. 2019; 4 (72): 136-139.]
7. Дедуль М. И., Печерская М. С. Современные органосохраняющие технологии при шеечной беременности / Достижения фундаментальной, клинической медицины и фармации; материалы 73-й научной сессии ВГМУ. 2018. С. 347-350. [Dedul M. I., Pecherskaya M. S. Modern organ-preserving technologies for cervical pregnancy / Achievements of fundamental, clinical medicine and pharmacy; materials of the 73rd scientific session of VSMU. 2018 . P. 347-350.]
8. «Внематочная (эктопическая) беременность». Клинические рекомендации (протокол лечения). Министерство здравоохранения РФ. 2017. [«Ectopic (ectopic) pregnancy». Clinical guidelines (treatment protocol). Ministry of Health of the Russian Federation. 2017.]
9. Порядок оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология», № 1130Н, 20.10.2020 г. [The procedure for the provision of medical care in the profile of «obstetrics and gynecology», No. 1130Н, 10/20/2020.]

---

М. С. Селихова¹, ORCID: 0000-0002-4393-6111, [email protected]
М. А. Яхонтова², ORCID: 0000-0002-9422-0623, [email protected]
А. А. Смольянинов¹, ORCID: 0000-0002-4113-0771, [email protected]

¹ Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Волгоградский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации; 400131, Россия, Волгоград, пл. Павших Борцов, 1
² Государственное учреждение здравоохранения Клиническая больница скорой медицинской помощи № 7; 400002, Россия, Волгоград, ул. Казахская, 1

Сведения об авторах:

Селихова Марина Сергеевна, д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии, Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Волгоградский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации; 400131, Россия, Волгоград, пл. Павших Борцов, 1; [email protected]

Яхонтова Мария Александровна, к.м.н., заведующая гинекологическим отделением Государственное учреждение здравоохранения Клиническая больница скорой медицинской помощи № 7 г. Волгограда; 400002, Россия, Волгоград, ул. Казахская, 1; [email protected]

Смольянинов Александр Александрович, аспирант кафедры акушерства и гинекологии, Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Волгоградский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации; 400131, Россия, Волгоград, пл. Павших Борцов, 1; [email protected]

Information about the authors:

Marina S. Selikhova, Dr. of Sci. (Med.), Professor of the Department of Obstetrics and Gynecology at Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education Volgograd State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation; 1 Pavshikh Bortsov Square, Volgograd, 400131, Russia; [email protected]

Mariya A. Yakhontova, MD, Head of the Gynecological Department of State healthcare institution Volgograd Clinical hospital of emergency medical care No. 7; 1 Kazakhskaya str., Volgograd, 400002, Russia; [email protected]

Aleksandr A. Smolyaninov, PhD student of the Department of Obstetrics and Gynecology at Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education Volgograd State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation; 1 Pavshikh Bortsov Square, Volgograd, 400131, Russia; [email protected] ru

 

Опыт применения органосохраняющих технологий в лечении пациенток с шеечной беременностью/ М. С. Селихова, М. А. Яхонтова, А. А. Смольянинов
Для цитирования: Селихова М. С., Яхонтова М. А., Смольянинов А. А. Опыт применения органосохраняющих технологий в лечении пациенток с шеечной беременностью // Лечащий Врач. 2022; 12 (25): 36-40. DOI: 10.51793/OS.2022.25.12.006
Теги: женщины, внематочная беременность, заболевания органов малого таза

Поражение яйцеклетки: причины, симптомы и многое другое

Автор: Энни Стюарт

В этой статье

• Что вызывает повреждение яйцеклетки?
• Признаки поражения яйцеклетки
• Диагностика поражения яйцеклетки
• Что происходит после выкидыша?

Пораженная яйцеклетка возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в матку, но не развивается в эмбрион. Ее также называют анэмбриональной (без эмбриона) беременностью, и она является основной причиной невынашивания беременности на ранних сроках или выкидыша. Часто это происходит так рано, что вы даже не знаете, что беременны.

Пораженная яйцеклетка вызывает примерно один из двух выкидышей в первом триместре беременности. Выкидыш — это когда беременность прерывается сама по себе в течение первых 20 недель.

Когда женщина беременеет, оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к стенке матки. Примерно на пятой-шестой неделе беременности должен присутствовать эмбрион. Примерно в это время гестационный мешок, в котором развивается плод, имеет ширину около 18 миллиметров. Однако при поражении яйцеклетки семенной мешок формируется и растет, но эмбрион не развивается. Вот почему поврежденную яйцеклетку также называют анэмбриональной беременностью.

Что вызывает порчу яйцеклетки?

Выкидыши из поврежденной яйцеклетки часто происходят из-за проблем с хромосомами, структурами, несущими гены. Это может быть из-за некачественной спермы или яйцеклетки. Или это может произойти из-за аномального деления клеток. Несмотря на это, ваше тело останавливает беременность, потому что распознает эту аномалию.

Важно понимать, что вы ничего не сделали, чтобы вызвать этот выкидыш, и вы почти наверняка не могли его предотвратить. У большинства женщин поврежденная яйцеклетка возникает только один раз.

Признаки пораженной яйцеклетки

При повреждении яйцеклетки у вас могут быть признаки беременности. Например, у вас мог быть положительный тест на беременность или задержка менструации.

Тогда у вас могут быть признаки выкидыша, такие как:

• Спазмы в животе
• Мазь или кровотечение из влагалища
• Менструальный цикл, более обильный, чем обычно.

Если вы испытываете какие-либо из этих признаков или симптомов, возможно, у вас выкидыш. Но не все кровотечения в первом триместре заканчиваются выкидышем. Поэтому обязательно обратитесь к врачу сразу же, если у вас есть какие-либо из этих признаков.

Диагностика поврежденной яйцеклетки

Если вы думали, что у вас была нормальная беременность, вы не одиноки; многие женщины с поврежденной яйцеклеткой думают так, потому что у них может увеличиться уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). Плацента вырабатывает этот гормон после имплантации. При повреждении яйцеклетки уровень ХГЧ может продолжать расти, потому что плацента может расти в течение короткого времени, даже если эмбриона нет.

По этой причине для диагностики поврежденной яйцеклетки обычно требуется ультразвуковое исследование, чтобы подтвердить, что плодный мешок пуст.

Что происходит после выкидыша?

Если вам поставили диагноз «гнилостная яйцеклетка», обсудите со своим врачом, что делать дальше. У некоторых женщин проводят дилатацию и выскабливание (D и C). Эта хирургическая процедура включает расширение шейки матки и удаление содержимого матки. Поскольку D и C немедленно удаляют любую оставшуюся ткань, это может помочь вам с психическим и физическим закрытием. Это также может быть полезно, если вы хотите, чтобы патологоанатом исследовал ткани, чтобы подтвердить причину выкидыша.

Другим вариантом может быть использование таких лекарств, как мизопростол, в амбулаторных условиях. Тем не менее, вашему организму может потребоваться несколько дней, чтобы вытеснить все ткани. С этим лекарством у вас может быть больше кровотечений и побочных эффектов. При обоих вариантах у вас могут быть боли или спазмы, которые можно вылечить.

Другие женщины предпочитают отказаться от медикаментозного лечения или хирургического вмешательства. Они предпочитают, чтобы их тело само проходило через ткань. Это в основном личное решение, но обсудите его со своим врачом.

После выкидыша ваш врач может порекомендовать вам подождать по крайней мере от одного до трех менструальных циклов, прежде чем пытаться снова забеременеть.

Важен ли размер яичников для беременности?

Большое значение в жизни женщины имеет размер яичников. От поддержания здорового здоровья репродуктивной системы до повышения шансов на здоровую беременность яичники играют решающую роль. Несомненно, широко признается важность яичников; но знаете ли вы, что размер яичника также способствует увеличению шансов на беременность? Это действительно так!

Медицинский центр Вардаан является уважаемым учреждением, известным лучшим гинекологическим лечением и консультациями. Наше лечение бесплодия соответствует мировым стандартам обслуживания, поэтому нам всегда удается оправдать ожидания наших пациентов.

Если вы также боретесь с какими-либо проблемами бесплодия, не ищите дальше, Медицинский центр Вардаан — это место, где вы найдете решение с желаемыми результатами.

Размер яичника и его значение для наступления беременности –

Яичники производят, а также выделяют 2 типа гормонов, а именно эстроген и прогестерон в женском организме. Именно в яичниках образуются яйцеклетки. Для гладкой и легкой беременности размер яичника имеет большое значение, так как яичники небольшого размера предполагают меньший запас яйцеклеток для женщины.

Хотя это не означает, что большой размер яичника обеспечит женщине высокую яйценоскость. Размеры яичников изменчивы, что зависит от различных факторов, как показано ниже –

Факторы, влияющие на изменение размера яичников

В течение нормальной жизни женщины размер яичников может многократно изменяться по множеству причин. Возраст, беременность, заболевания яичников и гормональная стимуляция — это лишь немногие из хорошо известных факторов, вызывающих изменение размера яичников.

Итак, изменение размеров яичников вполне очевидно, а теперь давайте разберемся, как и почему размер яичников влияет на здоровую беременность. Медицинский центр Вардаан подчеркивает роль и важность размера яичников и помогает женщинам, которые пытаются забеременеть, необходимой информацией.

Очевидно, что размер яичников влияет на хорошую способность женщины к зачатию. Таким образом, размер яичника определенно имеет значение для легкого зачатия. Количество мыслимых яйцеклеток, готовых к оплодотворению, зависит от размера яичника. Женщины с меньшими яичниками, чем в норме, чаще сталкиваются с трудностями при зачатии из-за меньшего запаса яйцеклеток.

Для определения размера яичника часто рекомендуются анализы крови и УЗИ. Эти тесты также оценивают, хорошо ли функционируют яичники. Отчет об ультразвуковом сканировании предполагает подсчет фолликулов яичника, поскольку он показывает, ниже ли нормы яйцеклетки у женщины.

Так же, как и маленькие яичники, большие яичники также имеют определенные тревожные аспекты, о которых должны знать пары, пытающиеся забеременеть. Во-первых, если вы думаете, что большие яичники означают более высокий запас яйцеклеток, то вам нужно исправиться, так как это просто неправда.

Существуют некоторые серьезные проблемы со здоровьем, которые могут привести к увеличению яичников. Некоторые женщины с большими яичниками страдали от опухолей или других заболеваний и имели проблемы, связанные с овуляцией.

Таким образом, у женщин с большими яичниками меньше шансов забеременеть. Чтобы увеличить ваши шансы на зачатие и получить лечение аномального размера яичников, проконсультируйтесь с нашими гинекологами в Медицинском центре Вардаан.

Нормальный размер здорового яичника 30 мм в длину, 25 мм в ширину и 15 мм в толщину . Другими словами, нормальный размер яичника составляет 3 см в длину, 2,5 см в ширину и 1,5 см в толщину (0,8-12,7 см3) . В здоровом яичнике нормального размера запасов яйцеклеток, вероятно, достаточно. Однако размер яйцеклетки также имеет значение при зачатии, потому что он должен быть подходящего размера для оплодотворения. Минимальный размер яйцеклетки, чтобы забеременеть, составляет 18-20 мм (1,8–2,0 см) , в противном случае нормальный размер яйца составляет 22–24 мм (2,2–2,4 см) . В случае, если ваш яичник производит сморщенные яйцеклетки, это вызовет у вас проблемы с зачатием.

Соблюдая здоровую пищу, регулярно занимаясь спортом, живя без стресса, имея здоровый вес тела и обращаясь к надежному гинекологу, вы, безусловно, сможете сохранить здоровье своих яичников.

Медицинский центр Вардаан зарекомендовал себя как превосходный специалист в области фертильности и гинекологии, помогая парам, желающим родить ребенка, в течение многих лет!

СПКЯ размер яичника

Поликистоз яичников может быть идентифицирован как; когда (а) оба или один яичник имеют 12 и более фолликулов диаметром 2–9 мм, или (б) оба яичника имеют объем яичников более 10 см3. Он основан на прошлых исследованиях и исследованиях, проведенных на женщинах с СПКЯ по сравнению со здоровыми женщинами.

Нормальный размер яичников по возрасту
Возраст (лет)	Объем (см3)
<30	14-15
31-40	13
41-50	11
51-60	5-6
Above 60	4-5

Матка нормального размера

Матка нормального размера 7,5 см в длину, 5 см в ширину и 2,5 см думаю у взрослых. Другими словами, нормальный размер матки составляет 75 мм в длину, 50 мм в ширину и 25 мм в длину. Нормальный вес матки составляет ок. 30-40 грамм.

Советы экспертов по увеличению размера яичников и улучшению здоровья яйцеклеток –

Качество и размер яичников, безусловно, можно улучшить, но для этого требуется квалифицированная помощь надежного гинеколога. Медицинский центр Вардаан является признанным центром гинекологии и фертильности, который направляет пары в направлении, где их мечты о рождении потомства обретают реальную форму.

Мы вселяем в наших пациентов надежду на счастливую и благополучную жизнь, увеличивая их шансы забеременеть.

Если вам нужна медицинская помощь и советы по размеру, качеству и здоровью яичников или яйцеклеток, следуйте нашим советам экспертов-гинекологов в Медицинском центре Вардаан.

Независимо от того, имеете ли вы недостаточный или избыточный вес, ваш вес, безусловно, может повлиять на качество ваших яиц. Поэтому всегда старайтесь изо всех сил поддерживать здоровый вес своего тела.

Специалисты по фертильности всегда рекомендуют регулярные физические упражнения для хорошего здоровья яичников. При регулярных тренировках мы не имеем в виду экстремальные физические нагрузки, но простая 30-минутная прогулка, бег или бег трусцой, йога и медитация также хороши для переключения.

• Борьба со стрессом –

Стресс – главная причина бесплодия. Итак, когда вы пытаетесь зачать ребенка и работаете над улучшением качества яичников и яйцеклеток, вы должны держать себя подальше от стресса. Постарайтесь сохранять спокойствие и спокойствие, так как это, несомненно, увеличит ваши шансы забеременеть.

Здоровое питание – путь к здоровой и счастливой жизни. При здоровом и сбалансированном питании мы не призываем вас полностью исключить из своей жизни любимую еду, но должны понимать, как управлять своими предпочтениями в еде.

Здоровая диета включает в себя достаточное количество всех необходимых питательных веществ, таких как хорошие углеводы, белки, клетчатка, хорошие жиры, минералы и витамины. В случае, если ваш организм не находит необходимые питательные вещества, проконсультируйтесь с Медицинским центром Вардаан.

Медицинский центр Вардаан – помощь парам в избавлении от проблем с яичниками и фертильностью

Проблемы, связанные с фертильностью или беременностью, требуют помощи квалифицированного специалиста по фертильности.