Гормональные контрацептивы: как принимать | Медицинский центр «Гармония»

Гормональные контрацептивы включают использование аналогов эстрогена и прогестина для предотвращения нежелательной беременности. Противозачаточный эффект опосредуется отрицательной обратной связью в гипоталамусе, что в конечном итоге приводит к снижению секреции гипофизом фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов.

Овуляция не может произойти без достаточного содержания в организме ЛГ. Низкий уровень прогестина снижает вероятность имплантации яйцеклетки за счет изменения структуры цервикальной слизи, снижения подвижности маточных труб и пролиферации эндометрия. На сегодняшний день прием гормональных контрацептивов является наиболее распространенной формой предохранения.

Виды гормональных контрацептивов

Наиболее известны оральные препараты в виде таблеток, однако есть и другие виды средств, рассчитанные на изменение гормонального фона в организме. Среди них:

• пластыри ― патчи со специализированной пропиткой;
• инъекции ― уколы для предотвращения оплодотворения яйцеклетки;
• вагинальные кольца и внутриматочные спирали;
• имплантаты ― гормональные контрацептивы, которые устанавливает врач в условиях гинекологического кабинета.

В комбинированных монофазных оральных контрацептивах доза эстрогена и прогестина остается постоянной, в то время как в многофазных препаратах она изменяется в течение одного цикла.

Уменьшенные дозы многофазных ОК смягчают некоторые побочные эффекты. К ним относятся неприятные симптомы, такие как болезненность молочных желез, тошнота, вздутие живота, кровотечения и такие состояния, как венозная тромбоэмболия. Из-за осложнений, связанных с приемом ОК, их использование противопоказано пациентам с выраженными симптомами гипертонии, ишемической болезни сердца, инсультом в анамнезе.

В клинике «Гармония» опытные специалисты ведут прием пациентов, желающих индивидуально подобрать эффективное средство контрацепции. После проведенного осмотра и обследования врач выписывает рекомендации по предотвращению нежелательной беременности. Поскольку средства подбираются с учетом персональных особенностей пациентов, эффективность очень высока, а побочные реакции минимальны.

   

Обзор препаратов: действие гормональных контрацептивов (КОК)

Оральные противозачаточные таблетки составляют наиболее популярную группу лекарств, которые используют современные женщины для контроля над зачатием. Эти препараты представляют комбинацию эстрогена и прогестерона. Они могут назначаться при синдроме поликистозных яичников, эндометриозе и аменорее.

Побочные эффекты включают риск развития венозной тромбоэмболии, гипертонии и аденомы печени. Женщинам старше 35 лет, которые курят или имеют чувствительные к эстрогену опухоли, комбинированные оральные контрацептивы противопоказаны. Выделяют следующие

типы КОК:

• монофазные ― в составе каждой таблетки содержится одинаковая доза эстрогена и прогестина.    
• многофазные ― двухфазные пилюли содержат фиксированную дозу, например, этинилэмтрадиола и возрастающие дозировки норэтиндрона, в то время как трехфазные таблетки имеют разные дозы каждого компонента в течение стандартного 21-дневного цикла.

Показанием к применению этого метода является не только контрацепция, но и гиперандрогенизм (прыщи, гирсутизм), нарушения менструального цикла, контроль симптомов при эндометриозе и лейомиомах. Среди современных фармацевтических средств этой группы можно выделить наиболее популярные бренды.

Джес

Оптимальная формула для молодых женщин. Поскольку содержание гормонального компонента крайне низкое, эти таблетки практически не создают риска развития сосудистых патологий. Практика показала, что прием гормональных контрацептивов этого спектра переносится легко. Редко возникают побочные реакции со стороны органов пищеварения. Регулярно принимаемые таблетки гарантируют избавление от ярко выраженного предменструального синдрома. Они помогают справиться с таким сложным состоянием, как гормональные акне, делают лучше состояние волос и ногтей. Принимая контрацептив, вы нормализуете цикл, уменьшите обильные выделения крови, урегулируете вес.  

Новинет

Содержит этинилэстрадиол в перерасчете на одну таблетку в количестве 20 мкг и дезогестрел 150 мкг. Лекарство благоприятно сказывается на регуляции менструального цикла. Отличается минимальным количеством побочных реакций. Как и Джес, разрешен к приему на 21 день после родов, если женщина не кормит ребенка грудью.   

Жанин

Монофазный оральный контрацептив с низкой дозировкой активных веществ. Отличается хорошим антиандрогенным эффектом, легко устраняет прыщи, акне, угри и себорею с поверхности тела. Нормализует жировой баланс кожных покровов, регулирует рост волос.

Линдет 20

Содержание гормонов в этих таблетках низкое, что никоим образом не умаляет их эффективности для предотвращения нежелательного зачатия. Побочных реакций фактически нет, в редких случаях возможна незначительная головная боль и тошнота.

Ярина

Это фармацевтика нового уровня. Помимо устранения кожных проблем, Ярина помогает нормализовать вес, сбавить уровень повышенного ИМТ. Смягчает проявление признаков ПМС.

Мини-пили: маленький агент мощного действия

Следующая группа препаратов ― гормональные таблетки только на прогестине (мини-таблетки или мини-пили контрацептивы).

Это обратимый оральный контрацептив короткого действия, содержащий низкие дозы норэтиндрона. Это идеальная контрацепция для женщин, которым противопоказаны эстрогенные добавки.

В их числе:

• кормящие мамы;
• женщины с избыточным весом;
• лица с индивидуальной непереносимостью эстрогенов и находящиеся в предменопаузном возрасте женщины.

Чарозетта

Основу фармакологии этого типа составляет дезогестрел (75 мкг). Идеально мягкое средство, которое мгновенно всасывается, образуя биологически активный метаболит этоногестрел. Период полувыведения составляет до 30 часов. Порядок приема таблеток обозначен на упаковке.

Лактинет

Дезогестрел содержится в той же дозе, что  у предыдущего препарата. Не оказывает негативного влияния на вес, при правильном подборе даже способствует похудению. Хороший вариант для женщин, пребывающих в периоде лактации. Один из наиболее частых побочных эффектов ― мазание кровью, которое в течение 3 месяцев с начала приема проходит.

 

Экслютон

Содержит линестренол 500 мкг. Нормализует гормональный баланс, благоприятно влияет на чувственность женщины, ее либидо. Подходит для использования кормящим мамам. 

Гормональный пластырь: наклеил и пошел

Действие гормональных контрацептивов такого рода действительно максимально простое. Внешне этот пластырь похож на классический лейкопластырь, он легко накладывается на кожу, фиксируется липким слоем и безупречно держится, невзирая на одежду и простые гигиенические процедуры. Преимущества использования такого пластыря следующие:

• не нужно прерывать секс, чтобы прикрепить к телу наклейку;
• не нужно обследоваться перед применением. Однако, памятуя о том, что это средство гормональное, следует с осторожностью применять его в первый раз;
• уменьшает выделение менструальной крови у тех, кто страдает от обильных кровотечений;
• снижает болевые ощущения во время менструаций;
• смена наклейки происходит по инструкции, которую дает производитель. Один пластырь крепится 1 раз в неделю, эта процедура повторяется на протяжении 3 недель. Затем 1 неделя ― перерыв;
• после окончательного удаления женщина быстро приходит в норму и может планировать беременность по рекомендации врача.

Исследования показали, что пластыри не уступают оральным контрацептивам комбинированного типа и мини-пили. Достаточно распечатать продукт,  наклеить его на очищенную кожу плеча, живота или ягодиц.

Принцип работы этого изделия такой:

• предотвращение выработки яичниками яйцеклетки;
• утолщение слизистого слоя в области шейки матки, что осложняет проникновение сперматозоидов внутрь органа и делает невозможным оплодотворение;
• истончение слизистой оболочки матки, что препятствует внедрению яйцеклетки в слой эндометрия.

Применение гормональных контрацептивов в виде пластырей показало эффективность в 91% случаев. Несмотря на хороший результат, не стоит забывать, что наклейка не обеспечивает защиту от предаваемых половым путем инфекций, а потому рекомендована к использованию с другими защитными средствами. Минус этого способа контрацепции в том, что он заметен, может пропитываться пылью и выглядеть неопрятно на коже. Не подходит лицам с чувствительной дермой, так как может провоцировать раздражение.  

Вагинальное кольцо и инъекционный прогестин

Показания к использованию аналогичны тем, которыми сопровождаются оральные контрацептивы. Вагинальное кольцо отличается гибкостью, действует за счет комбинации этилэстрадиола и этоногестрела. Вводится во влагалище, удерживается на месте на протяжении 3 недель, а затем утилизируется. После менструального кровотечения, вызванного синдромом отмены, вставляется новое кольцо, и все повторяется заново.

Инъекционный прогестин представляет собой синтетическую форму прогестерона. Используется для контрацепции, а также при лечении аномальных маточных кровотечений и признаков эндометриоза. Выпускается в виде внутримышечной или подкожной инъекции. Вводится один раз в три месяца. Его эффективность зачастую выше, чем у остальных контрацептивов, составляет 94%.  

Внутриматочная спираль и подкожный имплантат

Рассматривая все виды гормональных контрацептивов, нельзя упустить из внимания внутриматочную спираль (ВМС). Небольшое противозачаточное устройство часто выполнено в Т-образной форме. Врач вставляет его в матку женщины для предотвращения беременности. Выпускаются

негормональные ВМС и гормональные модификации.

Материал, из которого производятся эти контрацептивы, разнообразен. Это могут быть пластик, медь, серебро и даже золото. Цена на внутриматочные спирали варьируется в широком диапазоне. Это устройства длительного контроля, которые могут оставаться на месте 3-5 и более лет. Все зависит от типа и торговой марки. Эффективность очень высока и составляет 99%. Что касается импланта, то он вводится подкожно в область предплечья, действуя на протяжении 3 лет. Принцип воздействия тот же, обусловлен содержанием прогестина.

Экстренные методы контрацепции

Общая классификация гормональных контрацептивов содержит еще одно наименование. Это техника экстренной контрацепции, которая предусматривает небольшой сбой в организме для предотвращения зачатия. Как правило, выпускается препарат в виде одной, реже двух таблеток. Эффективен в случае незащищенного полового акта, если принят в течение 48-72 часов с момента сексуальной связи. Чем раньше выпита таблетка, тем выше ее эффективность. За счет большой дозы гормонов, меняется цикл. Не рекомендуется для частого применения.

Показания к немедленному прекращению употребления гормональных контрацептивов

• сенсорные расстройства, нарушения зрения;
• мигрени, частые головные боли;
• эпилептические припадки;
• обнаружение опухолей неясной этиологии;
• рост миомы матки;
• желтуха, беременность, подозрение на тромбофлебит.

Исследования показали, что прием гормональных контрацептивов у женщин в предменопаузе увеличивает риск развития рака шейки матки, но уменьшает вероятность онкологии эндометрия и яичников. Чтобы подобрать максимально подходящий метод контрацепции, запишитесь на прием в клинику «Гармония». Мы находимся по адресу: Ростов-на-Дону, ул. Красноармейская, 170 (2 этаж).

8 недель беременности — развитие и симптомы

На 8-й неделе беременности длина вашего ребенка составляет около 1,6 см, а его глаза, рот и нос становятся более четкими. Примерно сейчас начинают формироваться зачатки их молочных зубов, начинают формироваться костные клетки и замещать хрящи, а их крошечные суставы развиваются. Каждый орган на месте, и начинают формироваться их уникальные отпечатки пальцев. С этой недели вашего крошечного ребенка теперь называют плодом, что в переводе с латыни означает «молодой» или «потомок».

Ребенок на борту! Узнайте больше о своем путешествии во время беременности

Узнавайте что-то новое о развитии вашего ребенка каждую неделю с увлекательными электронными письмами, адаптированными для каждого этапа вашей беременности.

Присоединяйтесь бесплатно прямо сейчас

Вы и ваше тело

Если вы чувствуете себя плохо, вы точно не одиноки! Это случается с двумя из трех беременных женщин на ранних сроках беременности. Ваша тошнота может быть более заметной утром, но она может возникнуть в любое время. Плохая новость заключается в том, что сейчас и в течение следующих нескольких недель это, как правило, ухудшается, но к 14 неделе около половины беременных мам больше не чувствуют никаких симптомов, и вы можете продолжать наслаждаться здоровой диетой для беременных.

Для остальных это может занять немного больше времени, хотя симптомы могут появляться и исчезать на протяжении всей беременности. Мы знаем, что это не полный комфорт, но тошнота и утреннее недомогание почти всегда связаны со здоровой беременностью.

Эти испытанные решения, безусловно, заслуживают внимания:

• Попробуйте перекусить сухими крекерами или печеньем перед тем, как встать с постели
• Старайтесь есть понемногу и часто, чтобы что-то оставалось в желудке
• Даже если вы обнаружите, что не переносите пищу, очень важно продолжать пить жидкости. Если вам трудно что-либо пить, попробуйте сосать кубики льда, леденцы или глотки фруктового сока
.
• Повязки от укачивания также могут помочь при утренней тошноте! Вы носите их на запястье, чтобы надавить на точку акупунктуры, и они могут просто помочь.
• Попробуйте имбирь – многим он показал свою эффективность. Почему бы не попробовать имбирный эль, сухое имбирное печенье, имбирный чай или тертый в кипящей воде корень имбиря?

Присоединяйтесь к клубу

Готовы перестать беспокоиться о том, что думают другие люди, и поступать так, как считаете правильным? Мы предоставим вам необходимую поддержку, чтобы вы могли следовать своим инстинктам и максимально наслаждаться родительством:

*Отлучение от груди рекомендуется примерно в 6 месяцев. Пожалуйста, поговорите с врачом, прежде чем вводить твердую пищу.

Присоединяйтесь к клубу

Готовы перестать беспокоиться о том, что думают другие люди, и делать то, что вам кажется правильным? Мы предоставим вам необходимую поддержку, чтобы вы могли следовать своим инстинктам и максимально наслаждаться родительством:

Полезные электронные письма

Непредвзятая поддержка

Бесплатный план отлучения от груди*

Советы настоящих родителей

Присоединяйся сейчас

*Отлучение от груди рекомендуется примерно в 6 месяцев. Пожалуйста, поговорите с врачом, прежде чем вводить твердую пищу.

Еще о беременности

Ответы ACGME: Правила отпуска для резидентов

Этот пост является частью продолжающейся серии «Ответы ACGME», в которой рассматриваются часто задаваемые вопросы, которые ACGME часто получает или видит в Интернете. Чтобы узнать больше о ACGME и последипломном медицинском образовании (GME), ознакомьтесь с Часто задаваемые вопросы ACGME на нашем веб-сайте.

1 июля 2022 года вступили в силу новые институциональные требования, обязывающие спонсирующие учреждения иметь политику отпусков, которая включает как минимум шесть оплачиваемых недель отпуска по болезни, уходу за ребенком и по уходу за ребенком. Установление этого требования является частью обязательств ACGME по обеспечению благополучия жителей и товарищей. С тех пор, как начались дискуссии о кодификации этих видов отпусков в Требованиях, и теперь, когда последнее требование вступило в силу, мы получаем вопросы и видим некоторую путаницу в отношении того, что на самом деле требуется. Мы понимаем, что эта конкретная область контракта резидента/стипендиата может сбивать с толку. Этот пост пытается дать разъяснения.

Начнем с реальных требований.

Учреждения-спонсоры должны «предоставлять резидентам/стипендиатам как минимум шесть недель разрешенного отпуска по медицинским показаниям, уходу за ребенком или опекунам по квалификационным причинам, которые не противоречат применимому законодательству, по крайней мере один раз и в любое время в течение ACGME- аккредитованной программы, начиная со дня, когда резидент/стипендиат должен отчитаться». Они также должны «предоставлять резидентам / стипендиатам не менее 100 процентов их заработной платы за первые шесть недель первого утвержденного отпуска по болезни, уходу за ребенком или по уходу за больными». Обратите внимание, что это требование не требует использования отпуска или больничных. Однако в нем говорится, что как минимум шесть недель оплачиваемого отпуска должны быть оплачиваемыми, и что по крайней мере одна неделя оплачиваемого отпуска должна быть зарезервирована для использования за пределами этих шести недель. Раздел IV.H. Институциональных требований ACGME подробно описаны особенности отпуска и отпусков. С 1 июля 2023 г. Комитет по институциональной проверке будет ссылаться на учреждения-спонсоры в случаях нарушения новых требований9.0003

Несмотря на то, что ACGME не устанавливает и не может устанавливать условия назначения резидентов/стипендиатов в отношении заработной платы и пособий, в соответствии с требованиями аккредитации действуют руководящие принципы, помогающие защитить резидентов и стажеров и укреплять их здоровье и благополучие, пока они в их программе проживания / стипендии. Уточнить, хотя сведения об отпуске, болезни или оплачиваемом отпуске, например, включаются в трудовой договор резидента/сотрудника (с организацией/учреждением), Институциональные требования обязывают спонсирующее учреждение предоставлять это время в рамках программы резидентуры или стипендии отдельного врача в рамках этого контракта .

Раздел VI Общих требований программы ACGME ссылается на нашу «приверженность благополучию студентов, резидентов, преподавателей и всех членов команды здравоохранения». Это включает в себя защищенное время для кормления грудью, визиты к врачу, уход за психическим здоровьем, покрытие для семейных чрезвычайных ситуаций и т. д. Крайне важно, чтобы эти требования выполнялись, и чтобы резиденты и стипендиаты могли использовать это время, не опасаясь возмездия за это.

ACGME признает, что политика отпусков различается между спонсирующими учреждениями и работодателями, но твердо убеждена, что определенные минимальные требования должны соблюдаться, когда речь идет о поддержке благополучия отдельных лиц (как указано выше).

Чтобы узнать больше об этих требованиях и их реализации, а также получить доступ к соответствующим документам и ресурсам, посетите раздел Institutional Review Committee на веб-сайте ACGME. В этом разделе веб-сайта вы можете найти институциональные требования, а также ответы на распространенные вопросы об отпусках по медицинским показаниям, отпусках по уходу за родителями и по уходу за резидентами/стипендиатами. Комитет по институциональной проверке отвечает за оценку существенного соответствия спонсирующих организаций институциональным требованиям ACGME, поэтому вопросы об организациях-спонсорах или этих требованиях следует направлять сотрудникам комитета ACGME, контактную информацию которых можно найти на веб-сайте.