ГОЛОВНАЯ БОЛЬ — Hadassah Medical Moscow

Традиционная терапия мигрени складывается из поведенческой терапии, купирования уже развившегося приступа и профилактического лечения, направленного на предотвращение приступов.  Поведенческая терапия – необходимый этап эффективного ведения пациентов – проводится во время беседы с пациентом и включает: разъяснение доброкачественной природы мигрени, разубеждение в наличии органического заболевания, обсуждение роли триггеров приступов и необходимости их избегать, факторов риска хронизации мигрени (приема большого количества обезболевающих препаратов, стресса, психоэмоциональных состояний), а также обоснование тактики лечения (механизмов действия назначенных лекарств).

Лечение приступа мигрени назначают в зависимости от его интенсивности и степени дезадаптации пациента. При нечастых приступах слабой или умеренной интенсивности показаны простые или комбинированные анальгетики; при выраженной тошноте и рвоте – противорвотные средства. При большой интенсивности боли и значительной дезадаптации назначают — триптаны.

В настоящее время в мире одобрены новые группы препаратов для купирования приступов мигрени. Это в свою очередь дает возможность врачам лечить своих пациентов более эффективно, а пациентам снижать количество дней с головной болью, улучшить качество жизни, сон, настроение и работоспособность.

Ласмидитан — селективный агонист рецептора серотонина 1F, который не обладает сосудосуживающей активностью. Роль ласмидитана в клинической практике еще не определена, но, вероятно, он лучше всего подходит для пациентов с относительными противопоказаниями к приему триптанов из-за факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.

В октябре 2019 г. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило пероральные таблетки ласмидитана для лечения острой мигрени у взрослых. Препарат в настоящее время не зарегистрирован в РФ.

Антагонисты CGRP  (Римегепант и Уброгепант) Моноклональные антитела, направленные против рецептора или лиганда CGRP. Представляют собой пероральные варианты, доступные для острого лечения мигрени у пациентов с недостаточным ответом или противопоказаниями (например, ишемической болезнью сердца) к лечению триптанами.

Уброгепант получил одобрение Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для лечения острой мигрени у взрослых в декабре 2019 года, а римегепант получил аналогичное одобрение FDA в феврале 2020 года. Данная группа препаратов на зарегистрирована на территории РФ.

Профилактическая терапия направлена на снижение частоты, длительности, интенсивности приступов, числа доз обезболивающих и на улучшение качества жизни пациентов.

Основные показания к курсовому лечению: частота дней с ГБ > 4 в месяц, недостаточная эффективность средств для купирования приступов мигрени, наличие факторов риска хронизации мигрени (абузус, депрессия), продолжительная аура (>60 мин). Продолжительность курсового лечения – от 3 до 12 месяцев (в среднем 4-6 месяцев при эпизодической, 8-12 месяцев – при хронической мигрени), затем делают попытку постепенной отмены препарата(ов) или снижают их дозировку.

Антагонисты CGRP —  это человеческое моноклональное антитело, которое связывается и ингибирует рецептор CGRP, связанный с геном кальцитонина (CGRP), является терапевтической мишенью при мигрени из-за его предполагаемой роли в опосредовании передачи тригеминоваскулярной боли и вазодилататорного компонента нейрогенного воспаления

Большие молекулы в форме моноклональных антител, направленных против рецептора или лиганда CGRP, вводятся путем инъекции для предотвращения мигрени. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило моноклональные антитела-антагонисты CGRP эренумаб, фреманезумаб и галканезумаб в 2018 году и эптинезумаб в 2020 году для профилактического лечения мигрени. В 2020 году в РФ были зарегистрированы два препарата (эренумаб, фреманезумаб).

Можно ли принимать тайленол во время беременности?

Когда вы беременны, вы лучше понимаете, что вы едите, поскольку вынашиваете другого человека. Многие беременные сосредотачиваются на сбалансированном питании, принимая витамины для беременных и избегая распространенных безрецептурных лекарств, таких как тайленол, особенно с учетом самого последнего консенсуса относительно использования ацетаминофена во время беременности.

Но беременность также известна изрядной долей болей и болей, таких как непрекращающиеся боли в спине (так часто встречающиеся на более поздних сроках беременности) и боль в лодыжках из-за ношения этой шишки в течение всего дня. Боли при беременности являются обычным явлением и нормальным явлением, но они все равно болят. Так что ты можешь сделать?

Можно ли принимать тайленол во время беременности?

Тайленол — болеутоляющее средство, содержащее ацетаминофен. Врачи часто рекомендуют беременным принимать лекарство для лечения эпизодической боли от легкой до умеренной или для снижения температуры в течение любого триместра во время беременности.

«Тайленол по-прежнему остается единственным безопасным лекарством от боли», — говорит доктор Сара Ямагучи, акушер-гинеколог из Лос-Анджелеса.

На самом деле, около 65% женщин принимали ацетаминофен в какой-то момент во время беременности. Он считается более безопасным, чем другие безрецептурные препараты, такие как ибупрофен или аспирин, которые связаны с врожденными дефектами. Но ни в коем случае не комбинируйте Тайленол (или другие марки ацетаминофена) с другими лекарствами, не проверив их у своего лечащего врача.

Сколько тайленола можно принимать во время беременности?

С одобрения вашего врача вы можете принимать рекомендованную взрослую дозу тайленола обычной концентрации во время беременности: две таблетки по 325 миллиграмм или жидкие капсулы каждые четыре-шесть часов, пока сохраняются симптомы, и не принимайте более 10 таблеток. или капсул за 24 часа. Даже если ваша боль не утихнет полностью, не принимайте больше максимальной дозы, рекомендованной на этикетке .

Могу ли я принимать Tylenol Extra Strength во время беременности?

Гели Tylenol Extra Strength и Tylenol Rapid Release обычно считаются безопасными во время беременности, но они содержат более высокую дозу ацетаминофена. С одобрения врача беременные могут принимать рекомендуемую дозу для взрослых: две капсулы по 500 миллиграммов каждые шесть часов, пока сохраняются симптомы, и не принимать более шести капсул в течение 24 часов.

Могу ли я принимать Tylenol PM во время беременности?

Tylenol PM на самом деле представляет собой комбинацию двух препаратов: ацетаминофена и дифенгидрамина (более известного как антигистамин, который содержится в таких препаратах, как Бенадрил). Оба препарата считаются безопасными для краткосрочного, эпизодического, одобренного врачом использования во время беременности. Рекомендуемая доза для взрослых составляет две капсулы перед сном, не более двух капсул в течение 24 часов. Длительное использование никому не рекомендуется.

Если у вас серьезные проблемы со сном или частая бессонница, обязательно поговорите со своим лечащим врачом, чтобы найти способ помочь вам получить необходимый отдых.

Тайленол во время беременности: риски и опасения

Хотя ацетаминофен в основном считается самым безопасным обезболивающим для беременных, он не лишен некоторых рисков. Новые исследования предполагают возможную связь между употреблением ацетаминофена во время беременности и небольшим увеличением вероятности развития астмы, СДВГ и аутизма у детей. Совсем недавно был опубликован консенсус группы ученых, в котором утверждалось, что пренатальное воздействие ацетаминофена (тайленола) может изменить развитие плода.

Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) опубликовал ответное заявление, в котором подчеркивается отсутствие доказательств, доказывающих прямую связь между использованием ацетаминофена в любом триместре и проблемами развития плода. Доктор Ямагути соглашается с рекомендациями ACOG и призывает беременных консультироваться со своими лечащими врачами, если у них есть опасения по поводу использования ацетаминофена.

Упомянутые в обзоре исследования не считаются убедительными научными доказательствами, поскольку многие из них были проведены на животных и часто в гораздо более высоких дозах, чем обычные, или на основе самоотчетов людей, принимавших тайленол во время беременности (данные наблюдений считаются одними из наименее надежный). Большая часть критики этих исследований заключается в том, что они имеют несовершенный контроль, из-за чего очень сложно определить, какие факторы на самом деле влияют на результаты.

Итак, на данный момент нет точных доказательств того, что правильное употребление ацетаминофена негативно влияет на детей, но это не значит, что вы не должны действовать осторожно. Чтобы быть в безопасности, эксперты рекомендуют принимать наименьшую дозу в течение как можно более короткого времени или сначала попробовать альтернативные способы облегчения боли. И, конечно же, прежде чем принимать какие-либо лекарства или добавки во время беременности, вы всегда должны проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Ваша беременность, неделя за неделей

Хотите знать, что происходит с вашим ребенком и вашим телом каждую неделю? Начните свой реестр Babylist сегодня и получайте дружеские советы и советы экспертов, доставленные прямо на ваш почтовый ящик каждую неделю вашей беременности (и далее!).

Как уменьшить головную боль и боль в спине естественным путем во время беременности

Двумя наиболее распространенными жалобами во время беременности являются головная боль и боль в спине (наряду с болью в круглых связках). «Боли в теле чаще встречаются на поздних сроках беременности, и при необходимости их можно лечить массажем или тайленолом. Что касается болей в теле, самое главное — попытаться предотвратить их, оставаясь активным и придерживаясь здоровой сбалансированной диеты, когда это возможно», — говорит доктор Ямагучи.

Если вы не хотите принимать лекарства, подумайте о том, чтобы попробовать эти естественные способы облегчить дискомфорт:

• Растяжка или пренатальная йога: Мягкие упражнения снимают напряжение и укрепляют мышцы, поддерживающие животик, помогая облегчить боль в спине. Сосредоточение внимания на глубоком дыхании в йоге также может помочь уменьшить головные боли напряжения.
• Медитация: Регулярная практика медитации — даже если это всего несколько минут в день — может снизить уровень стресса и уменьшить боль и частоту головных болей. Использование таких приложений, как Expectful (специальное приложение для медитации во время беременности), Calm или Headspace, может упростить выполнение этой задачи.
• Горячие или холодные компрессы: Горячие компрессы могут облегчить боль при синусовой головной боли, а также общие мышечные боли, в то время как холодные компрессы могут помочь при головной боли напряжения.
• Пренатальный массаж: Этот вид массажа для беременных расслабляет напряженные мышцы и может снизить уровень стресса, что может помочь при многих болях во время беременности.
• Ремни для живота: Эти жесткие ремни помогают поддерживать живот ребенка и снимают нагрузку со спины.
• Вода: Обезвоживание иногда может вызвать головную боль. Обязательно пейте много воды и перекусывайте продуктами с высоким содержанием воды, такими как арбуз, огурцы и сельдерей.
• Подушки для тела: Использование подушки для беременных между ногами, когда вы лежите на боку, уменьшает давление на нижнюю часть спины. Многие люди также используют подушки, чтобы смягчить свой животик, или кладут его за спину для дополнительной поддержки во время сна.

Эти домашние средства для облегчения боли могут оказаться очень полезными. Но если вы испытываете сильную или частую боль или у вас жар, важно сразу же обратиться к своему лечащему врачу. Они могут дать рекомендации по обезболиванию и рекомендации по безрецептурным лекарствам, а также убедиться, что то, что вы испытываете, не является частью более серьезной проблемы. Кроме того, уверенность вашего врача в том, что все, что вы делаете, безопасно для вашего растущего ребенка, также снимает стресс.

Источники:

• Доктор Сара Ямагучи: MD, FACOG: http://www.DTLAgynecology.com
• Американская академия семейных врачей (AAFP): Безрецептурные лекарства при беременности: https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2014/1015/p548.html
• Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC): Использование обезболивающих на ранних сроках беременности может быть связано с врожденными дефектами: https://www.
  cdc.gov/pregnancy/meds/treatingfortwo/features/pain-med-usage.html
• Национальная медицинская библиотека: Безопасен ли ацетаминофен при беременности?: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28986045/
• Американский колледж акушерства и гинекологии (ACOG): Ответ ACOG на консенсусное заявление об использовании парацетамола во время беременности: https://www.acog.org/news/news-articles/2021/09/response-to-consensus-statement- использование парацетамола во время беременности
• Эмили Остер: Тайленол при беременности и СДВГ: https://emilyoster.substack.com/p/tylenol-in-pregnancy-and-adhd
• Тайленол: дозировка для взрослых: https://www.tylenol.com/safety-dosing/dosage-for-adults

Эта информация предоставляется только в образовательных и развлекательных целях. Мы не несем никакой ответственности за любую ответственность, потери или риски, личные или иные, возникшие в результате, прямо или косвенно, любой информации или совета, содержащихся здесь.

Babylist может получать компенсацию за партнерские ссылки в этом контенте. Узнайте больше о том, как мы пишем контент Babylist и о Консультативном совете по здоровью Babylist.

Когда стоит беспокоиться о головной боли | UCI Здоровье

• Медицинские услуги
• Найти доктора

• Пациенты и посетители
• Места

• Новости
• События

• О нас
• Свяжитесь с нами

Исследуйте ucihealth.org

Живи хорошо

27 июля 2017 г. | UCI Здоровье

Головные боли являются одним из самых распространенных заболеваний в мире. Некоторые из них, такие как голод или стрессовые головные боли, проходят сами по себе и не вызывают беспокойства.

Другие, такие как мигрень, могут быть более серьезными.

Мигрень может быть изнурительной, но для некоторых людей, которые испытывают ауры вместе с головными болями, они могут быть признаком более серьезной опасности — повышенного риска инсульта.

Специалист UCI Health по обезболиванию доктор Ракхи Даял говорит, что женщины, которые испытывают ауру во время мигрени, подвергаются особому риску. Мигрень в три-четыре раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Различия между мигренями

Мигрень часто описывают как пульсирующую или пульсирующую, но она также может быть тупой, давящей или острой. Они часто возникают на половине головы или в определенном месте, но могут охватывать всю голову и иногда переходят с одной стороны на другую.

Аура может быть нарушением зрения или чувствительности, которое может предшествовать или сопровождать мигрень. Зрительные ауры более распространены и часто описываются как мерцающие огни или дуги, формы, цвета или узоры. Иногда визуальные симптомы могут включать темные пятна или полную или частичную потерю зрения, говорит Дайал.

Сенсорная аура может ощущаться как покалывание или онемение, которое начинается с малого и распространяется на большую область лица или конечностей. Другие ауры могут включать трудности с пониманием или выражением речи, слабостью конечностей на одной стороне или трудностями с балансом.

Мигрень и риск инсульта

Согласно исследованию 2016 года, опубликованному в British Medical Journal , у людей, которые испытывают ауры во время мигрени, риск инсульта вдвое выше.

Курящая женщина в возрасте до 45 лет, принимающая противозачаточные средства, еще больше увеличивает риск инсульта. Исследования установили значительно более высокий риск инсульта у женщин, страдающих мигренью с аурой. Что вам следует знать о профилактике инсульта ›

Кроме того, говорит Дайал, некоторые исследования показали возможную связь между мигренью с аурой и сердечными заболеваниями.

До сих пор неясно, может ли лечение и профилактика мигрени привести к снижению риска инсульта, сказал Дайал, но больные женщины должны бросить курить и быть осторожными при использовании эстрогена в виде противозачаточных средств или гормональной терапии из-за влияния эстрогена на свертываемость крови. и коагуляция. Поскольку беременность увеличивает выработку эстрогена, женщины, страдающие мигренью с аурой, должны быть информированы о повышенном риске.

Кроме того, некоторые ауры, связанные с мигренью, могут имитировать симптомы инсульта. Инсульт вызывается закупоркой кровеносных сосудов головного мозга или кровоизлиянием в мозг. На самом деле, без надлежащего анамнеза, клинической оценки и тестов у некоторых пациентов может быть трудно отличить инсульт от мигрени, сказал Дайал.

Когда обращаться к врачу

Людям, которые испытывают повторяющиеся головные боли любого типа, следует обратиться к неврологу для тщательного обследования и обследования, поскольку точный диагноз имеет решающее значение для эффективного лечения, сказал Дайал.

Эпизодические головные боли напряжения, а иногда и более легкие формы мигрени могут пройти после отдыха, расслабления и безрецептурных лекарств или анальгетиков. Интенсивные мигренозные головные боли могут нуждаться в специальном лечении мигрени. Частые головные боли — будь то напряжение, мигрень или другие виды первичной головной боли — могут потребовать профилактического лечения с помощью ежедневных лекарств.

Настораживающие признаки головной боли

Некоторые виды головной боли считаются настораживающими, поскольку они могут быть вызваны лежащим в их основе опасным для жизни состоянием. Если у вас возникли какие-либо из этих симптомов, говорит Дайал, обратитесь к врачу:

• Внезапная сильная головная боль, которая достигает невыносимой интенсивности в течение нескольких секунд или минут, часто описывается как «самая сильная головная боль в моей жизни». Это иногда называют головной болью удара молнии. Это может быть вызвано опасным для жизни кровотечением в пространства головного мозга, и вам следует немедленно обратиться в отделение неотложной помощи. Звоните 911.
• Новая головная боль, которая отличается от любой другой предыдущей головной боли, или увеличение частоты или интенсивности, или плохой ответ на ранее эффективные методы лечения.
• Головная боль, которая будит вас ночью.
• Усиление головной боли при кашле, чихании или нагрузке в положении лежа.
• Новая головная боль после 40 лет, если у вас никогда раньше не было головной боли.
• Головная боль, сопровождающаяся любыми симптомами, такими как: слабость в лице, руке или ноге; онемение или проблемы с координацией; нарушение зрения; языковые или речевые проблемы; головокружение; путаница; измененное бодрствование; или судороги. При появлении этих симптомов позвоните по номеру 9.11.

«Отнеситесь серьезно к своей головной боли, — говорит Дайал. «Если у вас болит голова, обратитесь к специалисту по головной боли. Мы можем диагностировать вашу головную боль и вылечить ее».

Наше лечение включает профилактические меры, а также инъекции ботокса и другие методы лечения.

Истории по теме

• Может ли переход на летнее время вызвать головную боль? ›
• Поддержание здоровья во время путешествия ›
• Что делать, если в отпуске случился инсульт? ›

Теги советы по здоровью боль

Оставить комментарий

Имя:

Имя: должно содержать не менее 0 и не более 256 символов. Недопустимое значение поля Имя:.

Комментарий:

Комментарий: должен содержать не менее 1 и не более 512 символов. Недопустимое значение поля Комментарий:.

*

Имя сообщения в блоге

Имя сообщения блога должно содержать не менее 0 и не более 256 символов.