39 неделя беременности. Календарь беременности по неделям.

Однако современные знания о физиологии родов в корне расходятся с этими рекомендациями. На первой стадии родовой деятельности (раскрытие) в крови роженицы низок уровень адреналина, при этом женщина максимально расслаблена и стремится занять неподвижное положение. Активно работают только мышцы матки, гипофиз и гипоталамус (они выделяют гормоны, необходимые для родов).

Гладкая мускулатура матки, как и прочие гладкие мышцы, расходуют энергию в 20 — 400 раз экономнее, чем поперечнополосатые, и для питания предпочитают не глюкозу, а жирные кислоты. Гипофиз и гипоталамус, в свою очередь, потребляют ничтожное количество энергии. Применение сахаров во время родов не только не помогает, но и мешает роженице. Сахара в чистом виде снижают болевой порог (уровень переносимости боли).

Прибавка веса при беременности

Вес плода. Проверка результатов УЗИ

Более того, есть сведения о том, что когда матерям во время родов внутривенно вводили глюкозу, интенсивность желтухи новорожденных была больше.

Часто пишут о том, что во время родов необходимо восполнять огромные потери воды, чтобы избежать обезвоживания. На самом же деле потери жидкости во время родов не столь значительны благодаря повышенной секреции гипофизом гормона задерживающего воду. Когда начинаются роды, материнский организм имеет вполне достаточный запас воды.

При наблюдении естественного течения родов были отмечены следующие закономерности. Первая: роды редко начинаются, если беременная голодна. От голода в крови повышается уровень адреналина, а это мешает раскрытию шейки матки. Второе: когда роды вступили в активную фазу, женщины, как правило, не едят. Третье: женщины, которым никто не внушал, что им «нужны силы», предпочитают не сладкое питье, а глоток воды. Часто у них возникает желание сделать его прямо перед последними потугами. В этот момент идет резкий выброс адреналина и возникает чувство сухости во рту.

Во многих больницах долгое время действовал строгий запрет принимать пищу и питье во время родов. Если женщине придется делать операцию под общим наркозом, то при полном желудке пища может попасть в дыхательные пути и закупорить их. Заброс желудочного сока в легкие (аспирация) может вызвать тяжелую пневмонию. На сегодня большинство кесаревых сечений делается под эпидуральной или спинальной анестезией, поэтому ограничения на прием пищи были смягчены.

Очевидно, пищевые потребности рожающей женщины слишком сложны, чтобы акушер мог их контролировать. Советовать роженице поесть макарон или попить чай с медом так же глупо, как вводить запреты. Женщине следует в первую очередь полагаться на свои ощущения, а не на противоречивые рекомендации.

На 39-й неделе все системы организма готовы к процессу родов и последующей жизни во вне.

Ворсинки кишечника сформированы. Он совершает волнообразные движения (перистальтика), продвигая меконий в нижние отделы. Железы желудка вырабатывают пепсин. Поджелудочная железа сформирована и тоже готова подключиться к процессу пищеварения.

Пищеварительная система фактически стерильна. Она будет засеяна бактериями, помогающими пищеварению и формирующими иммунитет, после рождения ребенка с молоком матери. От Вас зависит, какая микрофлора будет в кишечнике Вашего малыша, агрессивная госпитальная или здоровая. Для этого необходимо, чтобы единственным, что сосет малыш после рождения, была ваша грудь!

Активно формируется сосательный аппарат. Для облегчения сосания у новорожденного есть специальные валики на слизистой оболочке губ и челюстей. Жевательная мускулатура и слюнные железы пока развиты слабо. Но как только начнется грудное вскармливание, мускулатура быстро укрепится. Слюнные железы начнут функционировать спустя месяц после рождения. Пока что они не играют существенной роли в усваивании молока, которое начинается уже во рту.

Надпочечники плода увеличиваются и становятся значительно больше почек. Во время родов они усиленно вырабатывают адреналин и норадреналин, причем концентрация этих веществ в несколько раз выше, чем у взрослого человека в состоянии тяжелейшего стресса. Такое количество гормонов стресса в крови помогает плоду мобилизовать все силы и активно участвовать в родах.

У ребенка в течение 39-й недели продолжается развитие нервной системы плода и его органов чувств. Этот процесс завершится на первом году жизни ребенка. Малыш реагирует на эмоциональные посылы матери, а к концу девятого месяца сам подает матери сигнал к началу родовой деятельности.

Длина плода на 39-й неделе становится 47-60 см, вес – 2500-5000 г.

Количество околоплодных вод достигает 1-1,5 литра.

Какой день был 39 недель и 2 дня назад?

Калькулятор «Недели и дни назад»

Какой день был

НЕД

и

ДН

назад

Какой день был 39 недель и 2 дня назад?

Ответ: 39 недель и 2 дня назад это среда, 08 июня 2022

(Сегодня 10 марта 2023)

Беременность 39 недель и 2 дня — сколько дней до родов?

Средняя продолжительности нормальной беременности составляет 280 дней или 40 недель.

Если у вас беременность 39 недель и 2 дня, это значит что осталось

5 дней (5 дней)

до ПДР — приблизительной (примерной) даты родов.

Временная шкала

08 июня 2022

9.23 месяцев

15 марта 2023

40 недель

39 недель и 2 дня — это также

• 0,753 Лет
• или
• 9,065 Месяцев
• или
• 39,286 Недель
• или
• 275 Дней
• или
• 6 600 Часов
• или
• 396 000 Минут
• или
• 23 760 000 Секунд

Due Date — Отсчет времени

Информация о дне: 08 июня 2022

• 08 июня 2022 это среда (Рабочий день)
• Этот день находится на 24 (двадцать четвертой) неделе 2022 года
• Это 159 (сто пятьдесят девятый) День в году
• До конца 2022 года остается 206 дней (год завершен на 43. 56%)
• Это 8 (восьмой) день Лета 2022
• 2022 это не Високосный Год (365 Дней)
• Кол-во дней в Июне 2022: 30
• Знак Зодиака для дня 08 июня 2022 это Близнецы (gemini)
• Возраст человека, родившегося 08 июня 2022 составляет 0.75 лет
• 08 июня 2022 как Unix Timestamp: 1654646400

Календарь на Июнь 2022

Информация о дне: 15 марта 2023

Календарь на Март 2023

Поделитесь текущим расчетом

Печать

https://calculat.io/ru/date/weeks-and-days-ago-from-today/39—2

<a href=»https://calculat.io/ru/date/weeks-and-days-ago-from-today/39—2″>Какой день был 39 недель и 2 дня назад? — Calculatio</a>

О калькуляторе «Недели и дни назад»

Калькулятор недель и дней назад — это удобный онлайн-инструмент, который поможет вам рассчитать точную дату на основе заданного количества недель и дней, прошедших с того момента. Этот калькулятор особенно полезен для беременных женщин, которые хотят узнать день зачатия, или для любого, кто хочет узнать, какой день был определенное количество недель и дней назад. Например, он может помочь узнать какой день был 39 недель и 2 дня назад?

Чтобы использовать калькулятор необходимо ввести количество недель (например, ’39’) и количество дней (например, ‘2’) в соответствующие поля. Затем нажмите кнопку ‘Посчитать’, чтобы получить результаты. Калькулятор покажет точную дату, соответствующую введенному количеству недель и дней.

Например, если вы введете ’39 недель’ и ‘2 дня’, калькулятор сообщит вам, какой день был точно 39 недель и 2 дня назад. Эта информация может быть полезной по разным причинам, таким как расчет даты родов (ПДР), если вы беременны, или определение, сколько времени прошло с момента определенного события.

В целом, калькулятор ‘Недели и дни назад’ — это простой и удобный инструмент, который может помочь ответить на множество вопросов, связанных со временем и датами. Независимо от того, планируете ли вы будущее или вспоминаете прошлое, этот калькулятор может быстро и легко предоставить вам нужную информацию.

Калькулятор «Недели и дни назад»

Какой день был

НЕД

и

ДН

назад

Таблица недель и дней назад

Почему 39 недель так важны?

Планирование рождения вашего ребенка означает, что вы и ваш поставщик медицинских услуг решаете, когда родить ребенка. Этого можно добиться, вызывая роды или кесарево сечение (кесарево сечение) вместо того, чтобы ждать, пока роды начнутся сами по себе. Однако, если ваша беременность протекает нормально, лучше подождать, пока роды не начнутся сами по себе. И если вы решите вызвать роды, спросите своего врача, можете ли вы подождать, по крайней мере, до 39 недель.

Большинство людей думают, что беременность длится 9месяцы. Но это не совсем так. Беременность обычно длится около 40 недель (280 дней) с первого дня последней менструации (также называемой LMP) до даты родов. УЗИ в первом триместре также может помочь определить дату родов.

В прошлом беременность, которая длилась от 37 до 42 недель, называлась доношенной беременностью. Медицинские работники когда-то считали, что этот 5-недельный период является безопасным временем для рождения большинства детей.

Но специалисты теперь знают, что планирование рождения ребенка немного раньше по немедицинским причинам может вызвать проблемы как у мамы, так и у ребенка. Как минимум до 39недель дает вашему ребенку время, необходимое для роста.

Почему 39 недель так важны?

Вот почему вашему ребенку нужно 39 недель:

• Важные органы, такие как мозг, легкие и печень, получают время, необходимое им для развития. Например, в 35 недель мозг ребенка весит всего две трети того, что он весит в 39 недель.
• Есть больше времени, чтобы набрать вес. Детям, родившимся со здоровым весом, легче согреться, чем детям, родившимся слишком маленькими.
• Ваш ребенок сможет лучше есть. Младенцы, рожденные рано, иногда могут испытывать трудности с сосанием, глотанием и бодрствованием достаточно долго, чтобы есть.
• У вашего ребенка меньше шансов иметь проблемы со зрением и слухом после рождения.

Почему планирование ранних родов может вызвать проблемы?

Существуют некоторые риски, связанные со стимулированием родов:

• Дата родов может быть не совсем правильной. Даже с помощью УЗИ срок родов может быть смещен на целых 2 недели. Если вы запланировали индукцию, а дата родов указана неправильно, ваш ребенок может родиться слишком рано.
• Питоцин, лекарство, используемое для стимуляции родов, может сделать схватки очень сильными и снизить частоту сердечных сокращений вашего ребенка.
• Вы и ваш ребенок подвергаетесь повышенному риску заражения, если роды не начинаются вскоре после отхождения вод.
• Если лекарства, используемые для стимуляции родов, не действуют, вам может потребоваться кесарево сечение.

Что делать, если у вас возникли проблемы с беременностью?

У вас может не быть выбора, когда родить ребенка. Вашему врачу может потребоваться вызвать роды, чтобы обеспечить безопасность вас и вашего ребенка. Если ваш врач все же решит стимулировать роды для здоровья и безопасности вас и вашего ребенка, вы можете узнать больше о том, как стимулируются роды, на нашем веб-сайте.

Помните: если ваша беременность протекает нормально, лучше всего, чтобы роды начались сами по себе. Если вы и ваш ребенок здоровы, и вы и ваш врач решили вызвать роды, обязательно подождите как минимум до 39 недель. Здоровые дети стоят ожидания!

‘Выборочное кесарево сечение на 38–39 неделях беременности по сравнению с > 39 недель на неонатальные исходы: проспективное когортное исследование | BMC Беременность и роды

• Исследовательская статья
• Открытый доступ
• Опубликовано: 08 мая 2018 г.

• Reihaneh Pirjani ^1,2 ,
• Motahareh Afrakhteh ³ ,
• Mahdi Sepidarkish ⁴ ,
• Shahin Nariman ⁵ ,
• Mahboobeh Shirazi ⁶ ,
• Ashraf Moini ^{7, 8} и
• …
• Ладан Хоссейни ⁹  

BMC Беременность и роды том 18 , Номер статьи: 140 (2018) Процитировать эту статью

• 96 тыс. обращений

• 11 цитирований

• 2 Альтметрика

• Сведения о показателях

Резюме

Исходная информация

Это исследование было проведено для сравнения неонатальных осложнений планового кесарева сечения (КС) между 38 и 39 неделями гестации с кесаревым сечением, выполненным после 39 недель гестации у иранских беременных женщин из группы низкого риска.

Методы

В это когортное исследование было включено 2086 пациентов на основании критериев включения и исключения. Новорожденных оценивали по следующим параметрам: транзиторное тахипноэ новорожденных (ТТН), респираторный дистресс-синдром (РДС), сепсис, потребность в госпитализации в отделение интенсивной терапии, масса тела при рождении, рост при рождении, окружность головы, а также первая и пятая минуты. Оценка по шкале Апгар. Несколько моделей множественной логистической регрессии были выполнены для каждой переменной ответа (неблагоприятного исхода) отдельно.

Результаты

Частота поступления в отделение интенсивной терапии новорожденных была значительно выше у новорожденных, рожденных в сроке 38–39 недель гестации, чем у тех, кто родился после 39 недель гестации. Не было обнаружено существенных различий в частоте неонатального сепсиса, ТТН и РДС между двумя группами.

Заключение

Согласно результатам нашего исследования, плановое КС на 38–9 неделе беременности связано с более высокой частотой госпитализаций в ТТН и ОРИТ по сравнению с плановым КС, выполненным после 39завершенные недели беременности.

Отчеты экспертной оценки

История вопроса

Подходящий срок беременности для планового кесарева сечения (КС) стал предметом интереса в дородовой помощи [1]. В течение последних четырех десятилетий акушеры и педиатры, предполагая, что зрелость плода может быть завершена в конце 37-й недели гестации, определяют термин «доношенная беременность» с этого момента [2]. Однако в настоящее время стало ясно, что даже при «доношенной беременности» (37 недель гестации) респираторные осложнения у новорожденных будут уменьшаться с увеличением срока гестации до 39 лет.недели. Эти результаты поставили под сомнение старое определение термина «доношенная беременность» [3]. Недавно определение термина «доношенная беременность» было изменено и включает три категории: недоношенные (37–38 недель + 6 дней), доношенные (39–40 недель и 6 дней) и поздние сроки (41–41 неделя  +). 6 дней) [4].

Эксперты рекомендуют проводить плановое кесарево сечение начиная с 39 недель [5], чтобы обеспечить полную зрелость плода. Некоторые исследования показали расхождения в респираторных осложнениях в зависимости от гестационного возраста между азиатскими и кавказскими этническими группами. Наименьшая частота осложнений наблюдалась у 39-40 недель беременности у европеоидов и 38 недель беременности у азиатов [1]. Соответственно, это исследование было направлено на сравнение неонатальных осложнений при плановом КС между 38 и 39 неделями гестации с плановым КС, выполненным после 39 недель гестации у беременных женщин из Ирана.

Метод и материалы

Это проспективное когортное исследование проводилось в университетской больнице (больница Араш, Тегеран, Иран) с апреля 2013 г. по апрель 2015 г. изучать. Протокол исследования был одобрен Комитетом по этическим исследованиям Тегеранского университета медицинских наук. Информированное согласие было получено от всех беременных женщин. Критериями включения были одноплодная беременность и плановое КС, запланированное на сроке 38 полных недель беременности или позже. Критерии исключения: гестационный возраст менее 38 полных недель гестации, многоплодная беременность, хронические заболевания матери, гестационный диабет, преэклампсия, КС вследствие дистресса плода, задержка внутриутробного развития, дефекация мекония, предлежание или приращение плаценты, аномалии развития плода, КС во время активной период родов, повторное КС после начала контрактуры матки и любая другая причина неотложного КС.

Всем пациенткам было проведено два ультразвуковых исследования в первом триместре, одно на сроке 6–9 недель беременности, а другое — на сроке 11–14 недель беременности. Гестационный возраст определяли по дате последней менструации (ПМЦ). Если разница составляла более 5 дней, срок гестации оценивали по ультразвуковому критерию в сроке 6–9 недель гестации при условии его подтверждения ультразвуковым исследованием в сроке 11–14 недель. В нашей практике рутинно проводится не менее двух ультразвуковых исследований в I триместре всем беременным, одно в 6–9 лет. гестационных недель, а другой на 11–14 неделях гестации. Все ультразвуковые исследования проводились перинатологом или рентгенологом, имеющим опыт акушерской сонографии. Гестационный возраст (ГВ) определяли путем измерения длины макушки-крестца (КТР) плода на сроках 6–9 и 11–14 недель беременности. Среднее значение CRL в мм было получено из трех удовлетворительных изображений. CRL был преобразован в эквивалентное количество дней беременности в соответствии с Hadlock et al . (1992). Все беременные женщины получали дородовое наблюдение в нашей больнице.

Собраны данные о возрасте матери, паритете, весе новорожденного и неонатальных осложнениях. Для оценки неонатальных исходов рассматривались следующие пункты: транзиторное тахипноэ новорожденных (ТТН), определяемое как наличие тахипноэ в течение нескольких часов после рождения; респираторный дистресс-синдром (РДС), определяемый как признаки дыхательной недостаточности (рентгенологические признаки и оксигенотерапия), сепсиса, необходимости госпитализации в отделение интенсивной терапии, а также оценки по шкале Апгар на первой и пятой минуте.

Статистический анализ и размер выборки

Размер выборки был рассчитан исходя из того, что частота ТТН будет составлять 3% у женщин со сроком родов от 38 до 39 недель беременности и 1% у женщин со сроком родов  ≥ 39 недель беременности. Расчетный размер выборки составил 866 женщин в каждой группе (α = 0,05; 1 – β = 0,80).

Категориальные и непрерывные переменные выражаются в виде числа (в процентах) и среднего  ± (стандартного отклонения) соответственно. Для сравнения категориальных переменных применялся критерий хи-квадрат. Для сравнения параметрических непрерывных переменных использовался критерий Стьюдента. Чтобы контролировать потенциальные искажающие факторы, для каждой зависимой переменной исхода (ТТН, РДС, сепсис и потребность в госпитализации в ОИТН) была подобрана модель множественной логистической регрессии. Объясняющие переменные учитывались в модели для корректировки в следующем порядке: возраст матери, паритет, вес новорожденного, оценка по шкале Апгар на первой и пятой минуте. Результаты представлены в виде отношения шансов (OR) с 95% доверительные интервалы. Анализ данных был проведен с использованием статистического программного обеспечения Stata, версия 13.0 (Stata Corp, College Station, Tex, USA).

Результаты

Всего за период исследования в нашей больнице было выполнено 4892 КС, и на основании критериев включения и исключения было включено 2086 пациентов. В нашем исследовании 1002 (48%) женщины родили между 38 и 39 неделями гестации и 1084 (52%) женщины родили после 39 недель гестации. Показаниями к плановому кесареву сечению были предшествующее кесарево сечение у 54,5% (1137 женщин), тазовое предлежание у 7,2% (150 женщин), подозрение на головотазовую диспропорцию у 4,6% (9).6 женщин), матери потребовали КС у 28,8% (601 женщина), а другие причины, такие как ретинопатия или миопатия и бесплодие в анамнезе, у 4,9% (102 женщины).

Средний ± (SD) возраст матерей, родивших в срок от 38 до 39 недель гестации, составил 27,77± (5,29) лет, что значительно выше, чем средний (SD) возраст матерей, родивших в сроке > 39 недель гестации (27,27). ± 5,74 года) ( P  = 0,041) (Таблица 1).

Таблица 1 Сравнение демографических характеристик участников

Полноразмерная таблица

Как показано в Таблице 1, повторное кесарево сечение чаще встречалось у матерей, родивших между 38 и 39 неделями гестации, по сравнению с матерями, родившими после 39 недель гестации (64,7% против 45,1%, P  < 0,001 ). И наоборот, частота тазового предлежания (10% против 4,2%), головно-тазовой диспропорции (ЦПД) (5,4% против 3,8%) и материнского запроса (35,4% против 21,7%) была выше у матерей, родивших после 39 недель. гестации по сравнению с матерями, родившими в период между 38 и 39 годами.недель беременности (P < 0,001).

Масса тела новорожденных, родившихся после 39 недель гестации, была значительно выше, чем у новорожденных, родившихся между 38 и 39 неделями гестации (средняя разница: 136,76, 95% ДИ: 103,61–169,91, P < 0,001). Кроме того, одноминутная оценка по шкале Апгар значительно отличалась между двумя группами (средняя разница: 0,02, 95% ДИ: от 0,002 до 0,04, P  = 0,029). Статистически значимой разницы в других характеристиках между двумя группами не было.

Значимых различий в частоте неонатального сепсиса между двумя группами обнаружено не было (0,6 и 0,4% у новорожденных, родившихся между 38 и 39 и после 39 недель беременности соответственно, скорректированное ОШ: 1,60, 95% ДИ: 0,48–5,31, P  = 0,440). Частота респираторного дистресс-синдрома (РДС) составила 0,7% (7 новорожденных) и 0,3% (3 новорожденных) в 1-й и 2-й группах соответственно. (Скорректированное ОШ: 2,07, 95% ДИ: от 0,56 до 7,56, P  = 0,270).

Частота госпитализации в ОИТН составила 2,2% (22 человека) у новорожденных в возрасте от 38 до 39 лет.нед гестации и 0,7% (8 человек) у родившихся после 39 нед гестации. Разница была статистически значимой (скорректированное ОШ: 2,59, 95% ДИ: от 1,16 до 5,79, P  = 0,020).

Частота ТТН составила 1,5% (15 новорожденных) у новорожденных, родившихся между 38 и 39 неделями гестации (95% ДИ: от 0,74 до 2,25), и 0,5% (5 человек) у новорожденных, родившихся после 39 недель гестации (95% ДИ: 0,05–0,08). Скорректированное отношение шансов связи между TTN и временем родов составило 2,91 (95% ДИ: 1,09).–7,76) ( P  = 0,032) с использованием множественного логистического регрессионного анализа, указывающего на то, что минимальный риск ТТН у новорожденных, родившихся между 38 и 39 неделями гестации, был на 9% выше по сравнению с новорожденными, родившимися после 39 недель гестации. В таблице 2 показано грубое и скорректированное отношение шансов связи между неблагоприятными исходами и временем родов.

Таблица 2 Общее и скорректированное отношение шансов (ОШ) для связи между неблагоприятными исходами и временем родов

Полноразмерная таблица

Обсуждение

Это исследование показало, что плановое кесарево сечение в сроке от 38 до 39 недель беременности связано с более высокой частотой ТТН и госпитализации в ОИТН по сравнению с плановым КС, выполненным после 39 полных недель беременности. Другие серьезные осложнения и более серьезные расстройства, такие как респираторный дистресс-синдром (РДС) и сепсис, существенно не отличались между двумя группами.

Мацуо и др. сообщили о тяжелых неонатальных респираторных осложнениях (RDS и TTN), которые были сходными у 415 японских беременных женщин, перенесших плановое кесарево сечение в 38 и 39недель беременности [6]. В исследовании 442 596 южноазиатских и чернокожих женщин Balchin et al. обнаружили, что частота дыхательной дисфункции была самой низкой у белых младенцев, чьи матери перенесли кесарево сечение после 39 недель гестации, и у детей из Южной Азии, чьи матери перенесли кесарево сечение на 38 неделях гестации [7]. Более того, Трата и соавт. изучили 1951 случай планового кесарева сечения в Японии и сообщили, что плановое кесарево сечение следует проводить в 38 недель и два дня или позже, чтобы избежать респираторных осложнений [8].

Ретроспективное исследование 1221 одноплодной беременной женщины на Тайване и в Юго-Восточной Азии с запланированным кесаревым сечением на 38 неделе беременности по сравнению с 39 неделями не выявило статистически значимой разницы в тяжелых неонатальных осложнениях, включая ТТНБ, РДС и госпитализацию в ОИТН [1]. Напротив, частота госпитализаций в ОИТН была выше в нашем исследовании при 38 неделях гестации, чем при 39 неделях гестации. Эта разница может быть связана с различиями в стратегии госпитализации по госпитализации младенцев в отделение интенсивной терапии или с высокой частотой ТТН.

Кроме того, в большинстве исследований на женщинах европеоидной расы и в основном белых женщинах подчеркивается улучшение неонатальных исходов при запланированном кесаревом сечении на 39-й неделе беременности [9, 10]. Было высказано предположение, что разница в распространенности дыхательной дисфункции в разные сроки гестации у белых и азиатских младенцев может быть связана с генетическими различиями, когда плод созревает в утробе матери [7, 11]. У чернокожих и азиатских младенцев в основном обнаруживались окрашенные меконием амниотические жидкости, что указывает на недоношенность [11].

С другой стороны, многоцентровое клиническое исследование в Дании показало, что частота госпитализаций в отделения интенсивной терапии при плановом кесаревом сечении на 38-й неделе беременности выше, чем у тех, кто родился на 39-й неделе беременности, хотя разница не была значимой [5]. Можно сделать вывод, что только расовая принадлежность не может определять неонатальные осложнения на разных сроках беременности. Разница в этих исследованиях, проведенных в кавказской и азиатской общинах, с точки зрения гестационного возраста на момент запланированного кесарева сечения может быть связана с различиями в размере выборки, неспособностью контролировать смешанные переменные или расовую принадлежность.

В этом исследовании основной причиной госпитализации в ОИТН была ТТН, а не другие серьезные осложнения, включая РДС и сепсис. Госпитализация в ОИТН может привести к большому финансовому бремени. Кристофер Дж. Робинсон и др. сообщили, что ожидание до 39 недель гестации для выполнения планового КС является экономически эффективным [12]. Однако следует также учитывать вероятность экстренного кесарева сечения и его осложнений у матери. Согласно некоторым исследованиям, средний гестационный возраст у азиатских и чернокожих популяций меньше, чем у белых, что может быть связано с недоношенностью плода [11]. Экстренное кесарево сечение может сопровождаться осложнениями для матери и ребенка [13]. Таким образом, в нашем исследовании мы не можем сделать однозначный вывод о необходимости родоразрешения после 39 лет.недель беременности. Необходимы дальнейшие исследования для сравнения частоты и осложнений экстренного и планового кесарева сечения у иранской популяции на 38 и 39 неделях беременности.

Одной из проблем, вызывающих плановое кесарево сечение на сроке 38 недель беременности, является предотвращение неожиданной гибели плода. В этом исследовании у нас не было ни одного случая мертворождения. Сообщалось, что риск необъяснимого мертворождения на сроке 38 недель беременности составляет около 0,05 на 1000 родов среди женщин с кесаревым сечением в анамнезе в шотландском и канадском когортном исследовании [14, 15]. Для измерения распространенности 0,01–1% с достаточной точностью и достоверностью необходимо 20 000 случаев [16]. Поэтому причиной может быть небольшой размер выборки.

В этом исследовании наиболее частыми причинами кесарева сечения в двух группах были КС в анамнезе и желание матери. Однако частота повторных кесаревых сечений была выше в сроке 38–39 нед гестации, чем ее частота после 39 нед гестации. По этой причине две трети родов были сделаны на 38–39 неделях беременности. При этом 56% всех повторных кесаревых сечений были выполнены до 39 недель гестации. Многоцентровая когорта в Соединенных Штатах показала, что одна треть кесарева сечения проводится до 39 лет.недель беременности. В некоторых европейских странах этот показатель составляет от 50 до 80%. Причиной такого беспокойства являются осложнения беременности у матери, связанные с предшествующим КС [17]. В этом исследовании другие причины, в том числе просьба матери, тазовое предлежание и ДПР, были более распространены на 39-й неделе беременности.

В нашем исследовании почти половина плановых кесаревых сечений была выполнена до 39 недель беременности. Уилминк и др. сообщили, что более 50% плановых кесаревых сечений были сделаны до 39 лет.недель гестации в Нидерландах (8,3% при 37 неделях гестации и 48,3% при 38 неделях гестации [10]. Zanardo V. et al. сообщили, что около 60% плановых кесаревых сечений в их больнице были выполнены до 38 недель и 6 дней [18]. ] Создается впечатление, что врачи, независимо от имеющихся документов, выполняют большой процент родов КС до 39 недель гестации, что может быть связано с мнением врача или практикой, запросом матери на раннее КС, данными свидетельства о рождении или любой другой причиной.

Сильными сторонами этого исследования были исключение случаев экстренного кесарева сечения и большой размер выборки. Ограничениями этого исследования была оценка неонатальных осложнений только до 28 дней после рождения, но не более 28 дней.

Заключение

Согласно результатам нашего исследования, плановое КС в период между 38 и 39 неделями гестации связано с более высокой частотой госпитализаций в ОИТН по сравнению с плановым КС, выполненным после 39 недель гестации. Основной причиной госпитализации в ОИТН была ТТН, а не другие серьезные осложнения. Хотя случаев внутриутробной гибели плода у женщин, перенесших КС родоразрешение после 39 лет, не было. нед гестации, мы не располагали информацией о частоте и осложнениях экстренного КС у родоразрешенных после 39 нед гестации. Следовательно, на основании результатов данного исследования нельзя сделать вывод о необходимости выполнения планового кесарева сечения после 39 нед гестации. недель беременности. Мы предлагаем рассмотреть этот вопрос в будущих исследованиях для более точного определения времени планового КС.

Сокращения

CPD:

Цефалотазовая диспропорция

CRL:

Длина макушки-крестца плода

УС:

Кесарево сечение

Общий номер:

Гестационный возраст

ПМ:

Последняя менструация

ИЛИ:

Коэффициенты шансов

РДС:

Респираторный дистресс-синдром

ТТН:

Транзиторное тахипноэ новорожденных

Ссылки

1. «>

   Phaloprakarn C, Tangjitgamol S, Manusirivithay S. Timing планового кесарева сечения в срок и его влияние на материнские и неонатальные исходы среди беременных женщин из Таиланда и других стран Юго-Восточной Азии . J Obstet Gynaecol Res. 2016;42(8):936–43.

   Артикул пабмед Google Scholar

2. Glavind J, Uldbjerg N. Плановое кесарево сечение в 38 и 39 недель: неонатальный и материнский риски. Curr Opin Obstet Gynecol. 2015;27(2):121–7.

   Артикул пабмед Google Scholar

3. Доан Э., Гиббонс К., Тудехоуп Д. Сроки плановых кесаревых сечений и ранние неонатальные исходы у одноплодных младенцев, родившихся на 37–41 неделе беременности . Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2014;54(4):340–7.

   Артикул пабмед Google Scholar

4. «>

   Губка CY. Определение «доношенной» беременности: рекомендации рабочей группы по определению «доношенной» беременности. ДЖАМА. 2013;309(23):2445–6.

   Артикул КАС пабмед Google Scholar

5. Glavind J, et al. Выборочное кесарево сечение в 38 недель по сравнению с 39 неделями: исходы для новорожденных и матерей в рандомизированном контролируемом исследовании. BJOG Int J Obstet Gynaecol. 2013;120(9):1123–32.

   Артикул КАС Google Scholar

6. Мацуо К. и др. Достаточно ли 38 недель для планового кесарева сечения? Int J Gynecol Obstet. 2008;100(1):90–1.

   Артикул КАС Google Scholar

7. Балчин И. и др. Сроки планового кесарева сечения по расовой группе . Акушерство Гинекол. 2008;111(3):659–66.

   Артикул пабмед Google Scholar

8. «>

   Терада К. и др. Сроки планового одноплодного кесарева сечения и респираторных исходов у новорожденных в японском перинатальном центре . Журнал Медицинской школы Японии. 2014;81(4):285–8.

   Артикул пабмед Google Scholar

9. Chiossi G, et al. Сроки родов и неблагоприятные исходы одноплодных повторных кесаревых сечений в срок . Акушерство Гинекол. 2013;121(3):561.

   Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

10. Wilmink FA, et al. Неонатальные исходы после планового кесарева сечения после 37 недель беременности: 7-летний ретроспективный анализ национального регистра. Американский журнал акушерства и гинекологии. 2010;202(3):250. е1–8.

    Артикул Google Scholar

11. Патель Р.Р. и др. Зависит ли беременность от этнической группы? Лондонское исследование более 122 000 беременностей со спонтанными родами. Int J Эпидемиол. 2004;33(1):107–13.

    Артикул пабмед Google Scholar

12. Robinson CJ, et al. Сроки планового повторного кесарева сечения в срок и неонатальные исходы: анализ затрат. Американский журнал акушерства и гинекологии. 2010;202(6):632. е1–6.

    Артикул Google Scholar

13. Daniel S, et al. Сравнение исходов плода после экстренного и планового кесарева сечения в клинической больнице в Керале. Академический медицинский журнал Индии. 2014;2(1):32–6.

    Google Scholar

14. Smith GC, Pell JP, Bobbie R. Кесарево сечение и риск необъяснимого мертворождения при последующей беременности. Ланцет. 2003;362(9398): 1779–84.

    Артикул пабмед Google Scholar

15. Вуд С. и др. Риск необъяснимого дородового мертворождения при второй беременности после кесарева сечения при первой беременности. BJOG Int J Obstet Gynaecol. 2008;115(6):726–31.

    Артикул КАС Google Scholar

16. Тита А.Т. и др. Сроки планового повторного кесарева сечения в срок и неонатальные исходы. N Engl J Med. 2009 г.;360(2):111–20.

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

17. Тита А.Т., Лай И., Лэндон М.Б., Спонг С.И., Левено К.Дж., Варнер М.В. и др. Сроки планового повторного кесарева сечения в срок и периоперационные исходы для матери. Акушерство Гинекол. 2011; 117(2 ч. 1): 280–6.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

18. Занардо В. и др. Риск неонатальной респираторной заболеваемости и способ родоразрешения в срок: влияние сроков планового кесарева сечения . Акта Педиатр. 2004;93(5):643–7.

    Артикул КАС пабмед Google Scholar

Скачать ссылки

Благодарности

Мы хотели бы поблагодарить научно-исследовательский центр женской больницы Араш за их вклад в подготовку этой статьи.

Доступность данных и материалов

Наборы данных, использованные и/или проанализированные в ходе текущего исследования, можно получить у соответствующего автора по обоснованному запросу.

Одобрение этики и согласие на участие:

Протокол исследования был подтвержден комитетом по этическим исследованиям Тегеранского университета медицинских наук. Все беременные женщины подписывают информированное согласие на участие в исследовании.

Информация об авторе

Авторы и организации 9Тегеран, Иран Pirjani

Медицинский факультет Тегеранского университета медицинских наук, Тегеран, Иран

Motahareh Afrakhteh

Департамент эпидемиологии и репродуктивного здоровья, Исследовательский центр репродуктивной эпидемиологии, Королевский институт репродуктивной биомедицины, Иран, ACECR

Махди Сепидаркиш

Отделение педиатрии, женская больница Араш, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран

Шахин Нариман

Центр материнских, фетальных и неонатальных исследований, Тегеранский университет медицинских наук, Иран

Mahboobeh Shirazi

Отделение акушерства и гинекологии, женская больница Араш, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран

Ashraf Moini 9Тегеран, Иран Тегеран, Иран

Ладан Хоссейни

Авторы

1. Рейхане Пирджани

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Академия

2. Motahareh Afrakhteh

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

3. Mahdi Sepidarkish

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

4. Шахин Нариман

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

5. Mahboobeh Shirazi

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

6. Ashraf Moini

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

7. Ladan Hosseini

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

Вклады

RP разработал исследование. RP, MA, SHN, AM, LH и MSH внесли свой вклад в отбор участников и сбор данных, а также отредактировали рукопись. RP и LH написали рукопись. MS помогла в анализе данных. Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.

Автор, ответственный за переписку

Переписка с Ладан Хоссейни.

Заявление об этике

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

Примечание издателя

Springer Nature остается нейтральной в отношении юрисдикционных претензий в опубликованных картах и ​​институциональной принадлежности.

Права и разрешения

Открытый доступ Эта статья распространяется в соответствии с условиями международной лицензии Creative Commons Attribution 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), которая разрешает неограниченное использование, распространение, и воспроизведение на любом носителе, при условии, что вы укажете автора(ов) оригинала и источник, предоставите ссылку на лицензию Creative Commons и укажете, были ли внесены изменения.