39 неделя беременности – что происходит? Предвестники родов у повторнородящих, первородящих. Как ускорить роды на 39 неделе?

39 неделя беременности – подходящее время для появления малыша на свет. На данном сроке роды могут начаться в любой момент. Беременные женщины должны внимательно относиться к своему самочувствию, чтобы вовремя отправиться в родильный дом.

39 неделя – это сколько месяцев беременности?

Для того чтобы выяснить, 39 недель – сколько это месяцев беременности, будущие мамы обращаются с этим вопросом к врачу. На самом деле в данных расчетах нет ничего сложного. Однако, чтобы вычисления провести правильно, необходимо знать некоторые нюансы и учитывать их. Первый – акушерский месяц состоит из 4 недель. При этом нет разницы, сколько дней в текущем календарном месяце.

Таким образом, чтобы перевести акушерские недели в месяцы, нужно разделить их количество на 4. Согласно этого алгоритма, 39 неделя беременности – почти 10 акушерских месяцев или 9 месяцев и 3 недели. При подсчете акушерского срока врачами отсчет начинается от даты последних месячных, поэтому эмбриональный срок получается более коротким.

39 неделя беременности – что происходит с малышом?

Изменения в организме плода на поздних сроках немногочисленны. Если говорить о таком сроке, как 39 неделя беременности, что происходит с плодом, то первым необходимо отметить совершенствование нервной системы, развитие врожденных рефлексов. Малыш уже умеет ловить ручкой пуповину, постоянно сосет палец и умеет глотать, что важно для процесса пищеварения.

Поджелудочная железа уже полностью сформирована и функционирует. Она синтезирует ферменты, которые помогают частичному перевариванию заглатываемых околоплодных вод. Внутренняя среда кишечника остается стерильной и заселяется полезными микроорганизмами только с началом процесса грудного вскармливания.

Вес ребенка на 39 неделе беременности

Вес плода на 39 неделе беременности превышает 3 кг. Данный параметр имеет индивидуальный характер и напрямую зависит от таких факторов, как:

• рацион беременной;
• скорость обменных процессов в организме будущего малыша.

В связи с этим врачи не указывают конкретных значений, а чаще называют верхнюю и нижнюю границы нормы. Согласно установленным нормам, когда идет 39 неделя беременности, масса тела плода должна составлять 3000–3200 г. Врачи обращают внимание и на длину тела будущего младенца. К этому сроку она составляет около 50 см.

Как выглядит ребенок на 39 неделе беременности?

Внешне ребенок на 39 неделе беременности не отличается от новорожденного младенца. Его голова усеяна большим количеством волос, длина которых достигает 3 см. Первородная смазка располагается только в некоторых местах, а подкожно-жировая клетчатка приобретает большую толщину. Малыш располагается темечком к выходу из малого таза и ждет момента, когда начнутся роды, он появится на свет и впервые увидит свою маму.

39 неделя беременности – развитие плода

Плод на 39 неделе беременности претерпевает небольшие изменения. Его дыхательная система к этому времени уже настолько натренирована, что после выхода из родовых путей малыш самостоятельно способен набрать воздух и совершить первый вдох.

Среди других важных изменений на этом сроке можно выделить следующие:

1. Продолжается развитие центральной нервной системы: рефлексы совершенствуются, анализаторы налаживают свою работу и взаимодействие с головным мозгом. Сосательный и хватательный рефлексы отточены до совершенства.
2. Органы зрения, слуха помогают анализировать происходящие изменения и реагировать на них. 39 неделя беременности – то время, когда плод уже способен свободно сконцентрировать свой взгляд на небольшом расстоянии от носа, отлично слышит внутренние и внешние звуки.

Шевеления плода на 39 неделе беременности

Активные шевеления на 39 неделе беременности – редкость. Малыш занимает полностью всю маточную полость, поэтому свободного пространства для движений не остается. Многие мамы могут иногда подумать, что плод погиб, однако он просто спит или неподвижно бодрствует, лишь изредка давая о себе знать. В норме младенец должен дать о себе знать не меньше 10 раз в течение 12 часов.

Зачастую женщины замечают усиление двигательной активности плода на 39 неделе беременности. Подобное явление в большинстве случаев указывает на скорое родоразрешение, однако может быть и признаком патологии.

Частые шевеления ребенка, пинки, удары ручками могут свидетельствовать о таких нарушениях, как:

• гипоксия плода;
• отслойка плаценты;
• гипертонус матки.

Как расположен ребенок на 39 неделе беременности?

В норме ребенок в 39 недель располагается головкой вниз. На 1-2 недели раньше происходит вставление предлежащей части в полость малого таза беременной. Однако это не всегда может быть головка. Нередко при обследовании беременной женщины врачи фиксируют тазовое или ножное предлежание. Это говорит о том, что в малом тазу беременной находятся ягодички или ножки будущего ребенка. Проводить роды через естественные родовые пути невозможно, поэтому врачи принимают решение о кесаревом сечении. В большинстве случаев его проводят в 38 недель, однако и в 39 недель делают операцию.

39 неделя беременности – что происходит с мамой?

Рассказывая о том, какими изменениями сопровождается 39 неделя беременности, что происходит с беременной, врачи обращают внимание на изменения в репродуктивной системе. Матка активно готовится к появлению на свет ребенка. Происходит постепенное размягчение и укорочение шейки, что важно для правильного раскрытия органа на первом этапе родов.

Вместе с этим начинается процесс старения плаценты. Орган снижает свою функциональность, доставляя плоду меньшее количество питательных веществ и кислорода. Заканчивается синтез релаксина. Центральная нервная система запускает активный процесс подготовки материнского организма к процессу родов, которые могут начаться неожиданно для самой беременной женщины.

Живот на 39 неделе беременности

Когда идет 39 неделя, живот будущей мамы уже не увеличивается в размерах. К этому сроку его окружности составляет 92–98 см, а матка находится на расстоянии 37 см от лонного сочленения. Головка плода уже находится в малом тазу, что и объясняет опущение дна матки. Периодически ее мышечный слой сокращается, таким способом подготавливая орган к предстоящим родам. В связи с этим врачи называют нормальной ситуацию, когда тянет живот на 39 неделе беременности.

При напряжении матки живот становится практически каменным, твердым на ощупь. Наблюдается это на протяжении нескольких минут, после чего все приходит в норму. Каждая беременная должна правильно оценивать свое самочувствие, чтобы отличить родовые схватки от тренировочных.

Когда начинается процесс родов, схватки становятся чаще и сильнее. Основными их отличиями являются:

• увеличение продолжительности со временем;
• сокращение интервала между схватками при увеличении продолжительности самой схватки;
• сильная болезненность и ритмичность.

Выделения на 39 неделе беременности

Выделения на 39 неделе беременности становятся обильнее. Зачастую женщины замечают появление водянистых выделений. При этом важно не путать их с амниотической жидкостью. Подтекание околоплодных вод не редкость на этом сроке. Оно указывает о скором появлении малыша на свет. Происходит это буквально в течение нескольких дней или даже часов, поэтому не стоит затягивать с визитом к врачу, если беременная заметила выделение вод.

У многих беременных, когда начинается 39 неделя гестации, может отойти слизистая пробка. С этого момента в несколько раз повышается риск инфицирования внутренних органов, так как шеечный канал открыт. В результате женщина может заметить появлении желтых, зеленых выделений с неприятным запахом. Подобная симптоматика указывает на инфицирование полости влагалища и требует проведения санации до наступления родов.

39 неделя беременности – предвестники родов

Время появления признаков скорых родов во многом определяется тем, первый раз женщине предстоит рожать или у нее уже есть дети. Когда идет 39 неделя беременности, предвестники родов могут отсутствовать у первородящих, а женщины, ожидающие второго и последующих детей, уже активно собираются в роддом. Существует определенный ряд признаков, при появлении которых сама женщина и ее врач могут предположить, что роды произойдут совсем скоро. Правильная их оценка позволяет спрогнозировать начало родовой деятельности.

39 неделя беременности – предвестники родов у первородящих

Тридцать девятая неделя беременности для многих женщин, ожидающих первые роды, становится знаковой. На данном сроке будущие мамы замечают, что интенсивность и частота тренировочных схваток увеличились, а из влагалища отошла слизистая пробка. Снижается аппетит, появляется избыточная усталость, а плод становится активнее.

Вместе с этими признаками может появиться и ряд других:

• беременная становится на 1-2 кг легче;
• снижается аппетит;
• появляются тянущие, опоясывающие боли внизу живота и в поясничной области.

39 неделя беременности – предвестники родов у повторнородящих

39 неделя беременности повторнородящих женщин сопровождается теми же изменениями, что и у женщин, ожидающих появление первенца. Однако все симптомы протекают стремительно и зачастую появляются внезапно. Так, слизистая пробка из шейки матки может выйти за 3-4 часа до появления малыша на свет, а сами роды длятся всего несколько часов.

Как ускорить роды на 39 неделе беременности?

Желая сократить период страданий и мучений, которые испытывают женщины на поздних сроках, многие из них задумываются над тем, как ускорить роды на 39 неделе. На самом деле сделать это сложно: врачи категорически против использования народных средств, отваров и трав. Все это может только навредить беременной и плохо отразиться на родовой деятельности.

Если женщина хочет приблизить роды, можно это попытаться сделать следующими способами (после согласования с врачом):

1. Чаще прогуливаться на улице – в вертикальном положении головка ребенка больше давит на низ матки, способствуя раскрытию шейки.
2. Сексуальные ласки и половой акт – способствуют повышению тонуса матки, что ускоряет начало родов.
3. Стимуляция сосков и груди – повышает концентрацию окситоцина, который сокращает маточный миометрий.

Роды на 39 неделе беременности

Роды в 39 недель – нормальное явление. Малыш уже зрелый, готов к самостоятельному существованию вне материнского организма. Появление ребенка на свет может занимать до 12 часов с момента излития околоплодных вод (если женщина рожает впервые). В среднем же роды длятся 4–6 часов. При этом врачи постоянно следят за состоянием роженицы, подсказывают, когда и как правильно тужиться. Это исключает осложнения в родах и родовые травм у младенца.

 

39 неделя беременности / Календарь беременности

39 акушерская неделя — это 37 неделя от зачатия — эмбриональный срок беременности, а также 39 неделя от начала последней менструации. 39 неделя беременности означает, что ваш малыш полностью созрел и готов появиться на свет. Ваша беременность приближается к завершающему этапу — к родам. Для 75% женщин эта неделя беременности оказывается завершающей.

Размеры ребенка на 39 неделе беременности

Что происходит с плодом на сроке 39 недель

Ваш ребенок полностью жизнеспособен, все его органы созрели и готовы выполнять свои функции вне маминого организма. Головной мозг отвечает за действия малыша, за его восприятие окружающего. Ребенок, рожденный в этом сроке, способен хорошо слышать и различать внешние звуки, и даже видеть предмет, расположенный на расстоянии 20–30 см от его глаз. Он может отличать яркие цвета от приглушенных, и даже реагирует на движение рассматриваемого предмета.

Слизистая оболочка рта богата кровеносными сосудами и имеет красную окраску. После рождения ребенка и перехода к другому типу питания — грудному вскармливанию — процесс всасывания пищи начинается у него уже во рту. Жевательная мускулатура и слюнные железы развиты слабо. Но как только ребенок начинает сосать, мускулатура жевательного аппарата очень быстро укрепляется. Слюнные железы начнут функционировать лишь спустя месяц после рождения.

На слизистой губ малыша образуются специальные валики, которые помогут новорожденному плотнее обхватывать грудь и активнее сосать материнское молоко.

Печень и почки к моменту рождения способны выполнять свои функции самостоятельно, но процесс их развития у плода будет продолжаться еще какое-то время. Поджелудочная железа начала вырабатывать ферменты, которые будут расщеплять попадающую в желудок малыша пищу.

Увеличилось количество пищеварительных ферментов, и теперь желудочно-кишечный тракт готов принять первую, предназначенную для него природой пищу — грудное молоко матери. Кишечник совершает перистальтические движения, продвигая меконий (первородный кал) к прямой кишке. Окончательно процесс пищеварения наладится, когда с первым и последующими поступлениями материнского молока в кишечник ребенка заселится полезная микрофлора (сейчас кишечник малыша стерилен), которая будет способствовать расщеплению и хорошему усвоению питания.

Как выглядит ребенок на 39 неделе беременности

Роды являются значимым испытанием для ребёнка, и несмотря на то, что процесс это вполне естественный, ему потребуется выносливость и высокая степень устойчивости к стрессу. В процессе родов ребёнок подвергается довольно высоким нагрузкам со стороны интенсивно сокращающейся матки и узких родовых путей. Сейчас он копит силы. Если ваш малыш родится с карими глазками, то они, почти наверняка, такими и останутся. А если глазки при рождении окажутся серыми или голубыми, они вполне могут за несколько месяцев стать зелеными, темно-серыми или карими. Как и волосы малыша, за счёт выработки пигмента под воздействием света, радужная оболочка глаза может еще измениться. Но, как правило, глазки становятся только темнее.

Сейчас ребеночек выглядит точь-в-точь как младенец с картинок. Кожа его розовая, пушковые волосы могут остаться лишь в складочках, на лбу и на плечиках. Ногти выходят за край пальчиков, они достаточно острые. Кости черепа плода податливые, между ними остаются податливые швы и роднички, образованные эластичной хрящевой тканью. Это позволяет головке изменять конфигурацию и беспрепятственно проходить через родовые пути матери. Рост плода происходит в основном за счет удлинения конечностей и туловища. У плода довольно крупная головка, составляющая примерно ¼ длины тела, хорошо развитая грудная клетка и плечевой пояс, округлый, выступающий животик и менее развитый пояс нижних конечностей.

Набор веса у ребенка может уже приостановиться — так задумано природой, чтобы маме было легче родить.

Плод как никогда тесно окружен стенками матки, конечности его согнуты и плотно прижаты к телу, простора для движений практически не остается, он полностью обездвижен. Ребенок полностью готов к появлению на свет. Предлежащая часть, будь то головка или тазовый конец, опускается в полость таза и уже до родов не меняет своего положения.

На этом сроке активные движения ребеночка замедляются. Это связано со снижением количества околоплодных вод, их обновление по-прежнему происходит каждые 3 часа, но места для шевеления уже недостаточно и, как правило, стартовое положение для появления малышом уже выбрано. Однако вы все равно должны обращать внимание на количество шевелений. Их по прежнему должно быть не меньше 10 за 12 часов. Средний вес малыша на этом сроке составляет 3кг, а рост 50см.

Развитие плода на 39 неделе беременности

• К 39‑oй неделе малыш уже полностью развит. Не стоит пугаться, если гинеколог говорит, что плод слишком крупный, ведь на самом деле очень сложно рассчитать вес ребенка в утробе.


• Места для движений в мамином животе остается все меньше, поэтому на поздних сроках женщины отмечают снижение активности ребенка.


• Ребенок ведет себя тихо ему нужно набраться сил перед предстоящим событием.


• Если назначенная дата родов уже миновала, врач проверяет, достаточно ли ребенку околоплодных вод. Даже если все в порядке, можете обсудить с врачом вероятность врачебного вмешательства. Ни в коем случае не старайтесь приблизить схватки самостоятельно.


• Все органы и системы готовы для функционирования вне утробы. Малыш готов к рождению.


• В сроке 39 недель смазка, покрывающая кожу, и тонкие волосы, называемые лануго, начинают исчезать. Некоторое количество смазки и лануго может присутствовать при рождении.


• Ребенок получает через плаценту антитела, которые позволяют защитить его от заболеваний. Дополнительные антитела он получит, когда вы станете кормить его грудью непосредственно после рождения, с первыми капельками молозива ещё в родзале он получит самые важные биологически активные вещества.


• Тазовое предлежащие, сохранившееся до этого срока, почти не имеет шансов на исправление (в неправильной позе к родам остается 3–5% детей).

Плацента уже перестает справляться со своими функциями, все больше истончается и обескровливается, в ней замедляются обменные процессы. Ребенок начинает испытывать недостаток кислорода (гипоксию) и питательных веществ.

Что происходит в организме женщины на 39 неделе беременности

На 39 неделе беременности женщина находится в предвкушении встречи со своим ребенком. Последние недели — самые трудные для нее. Несмотря на то, что женщина ждет, когда появятся первые схватки и наступит решающий момент беременности, приход родов часто становится неожиданным для нее. Чтобы окончательно не растеряться, подготовьте заранее вещи, которые будут необходимы вам в родильном доме, имейте при себе паспорт, обменную карту и полис медицинского страхования.

Живот опускается низко, дно матки находится на расстоянии 34–35 см от лонного сочленения. Шевеление ребенка ощущаются хорошо и женщина должна контролировать количество движений. Десять ощущаемых движений за 12 часов — это норма для этого периода беременности.

В организме матери происходят физиологические изменения — родовые пути готовятся к родам: тазовые кости становятся мягче, сглаживается и сокращается шейка матки, что вызывает колющие ноющие боли в промежности и нижней части живота.

В сроке 39 недель беременности организм заканчивает подготовку к первому кормлению ребенка

• Молочные железы достигают своего окончательного размера. Они могут дополнительно увеличиться после родов, пока не началось выделение молока.


• Из молочных желез начинает подтекать густое желтоватое молоко. Это молозиво. Оно богато питательными веществами и антителами, которые помогут вашему ребенку совершить успешный дебют.


• Возможно, для того чтобы подготовиться к первому кормлению, вы захотите поговорить с консультантом по вопросам лактации или посетить занятия по грудному вскармливанию, прежде чем появится ребенок.

До конца беременности вы, возможно, больше не наберете вес или даже потеряете от 0.5–1 кг. Кишечник работает уже более активно, чаще опорожняется и мочевой пузырь.

Среди самых сильных ощущений на этой недели — участившиеся позывы к мочеиспусканию. Причина в том, что именно сейчас на ваш мочевой пузырь оказывается самое сильное, за все 9 месяцев беременности, давление.

В ожидании родов женщина должна следить за характером выделений из половых путей, чтобы при появлении изменений, вовремя предпринять необходимые меры.

Нормальными на этом сроке беременности считаются светло-молочные выделения с легким кисловатым запахом.

Полезно знать

Выделение комка слизи из половых путей, скорее всего, является признаком отхождения слизистой пробки, закрывавшей во время беременности вход в матку. Отхождение слизистой пробки — признак скорых родов.

Желтые или зеленые выделения с неприятным запахом должны вызвать тревогу — допускать воспаления во влагалище сейчас нельзя, это опасно инфицированием плода и развитием послеродовых осложнений.

Кровянистые выделения также плохой признак, как правило, появляются при отслойке плаценты и требуют немедленного врачебного вмешательства.

Живот на 39 неделе беременности

Размеры живота сейчас вам кажутся особенно огромными. Однако скорее всего живот опускается вниз, так как предлежащая часть плода прижимается ко входу в малый таз.

Видеоблог — 39 неделя беременности

Советы на 39 неделе беременности

На этом сроке беременности у вас уже должно быть все подготовлено к предстоящим родам. Собраны необходимые вещи, подготовленные документы, оговорены акушером, который будет принимать роды, все необходимые нюансы: обезболивание, присутствие в родовом зале супруга, возможность в случае непредвиденных ситуаций проведения «кесарева сечения».

Полезно знать

Сумка для родильного дома должна быть собрана полностью, машина в гараже — заправлена бензином, а будущему папе лучше всего взять отпуск, чтобы помогать своей любимой жене по дому, быть рядом с ней. Это — прекрасное время для душевных разговоров, построения планов на жизнь, и им необходимо воспользоваться, чтобы сплотить семью в счастливом ожидании малыша.

Постарайтесь не уезжать далеко от дома и за город: если у вас начнутся роды, то могут возникнуть сложности с транспортировкой в роддом.

Подумайте, как именно вы поедете в роддом при появлении схваток: вызовите ли скорую помощь или отправитесь на своей машине. Если выбор пал на свое авто, обсудите с родственниками, кто из них отвезет вас в роддом.

Полезно знать

Самостоятельно вести машину во время схваток нельзя.

Не оставьте без внимания старших детей, если они у вас есть. Поговорите и объясните куда и зачем вы уедете из дома. Расскажите, что вернетесь с братиком или сестричкой, привлеките к общей суете, к покупке вещей, подготовке комнаты.

Рекомендации по питанию

На тридцать девятой неделе беременности, когда матка опустилась вниз и уже не давит с такой силой на желудок, у женщины появляется желание кушать больше. Держите себя в руках, помните, что перегружать свой организм перед родами — не самое подходящее занятие. Рекомендуется даже немного снизить количество употребляемой пищи, чтобы разгрузить кишечник и вывести лишнюю воду из организма. Будущей маме не следует есть позже, чем за 1,5–2 часа до сна, иначе наполненный желудок, присоединяясь к давлению на все её органы матки, не даст ей уснуть. Предпочтение следует отдавать лёгким, сытным блюдам, салатам из свежих овощей, тушеным овощам во всех сочетаниях.

Обоим будущим родителям следует научиться устанавливать детское автокресло перед тем, как в нем окажется малыш. Тогда вам не придется тратить время на установку автокресла перед поездкой домой из роддома. И еще один существенный момент. Обязательно обсудите с вашей второй половиной его действия во время родов.

Будущей маме не стоит ожидать родов в положении лёжа — следует продолжать вести максимально активный образ жизни, выполнять вечерние прогулки с мужем перед сном, делать гимнастику, посильную работу по дому. В заботах и активности оставшиеся дни пролетят незаметно, а мама избавится от тягостного страха перед неизвестностью. Для релаксации будущей маме полезно слушать красивую музыку — кстати, это поможет успокоиться, набраться сил и её малышу, которому также приходится непросто в это время.

Отдых также должен быть обязательным. Ночной сон вряд ли сейчас может быть полноценным из-за частых походов в туалет и тренировочных схваток, поэтому непременно отдыхайте днем при каждой удобной минутке — посуду может вымыть муж, белье постирает машинка. А вот сил для родов вам никто не прибавит, если вы сами не позаботитесь.

Роды. Что нужно знать о начале родов.

Как же начинаются роды? Обычно к 38 неделям беременности женщина уже слышала множество рассказов подруг о схватках, об излитии околоплодных вод. Но четкой картины того, когда ей стоит отправляться в родильный дом, обычно нет.

Одним из предвестником родов считается отхождение слизистой пробки, закрывавший всю беременность цервикальный канал. Слизистая пробка отходит в результате открытия и укорочения шейки матки и обычно содержит незначительную примесь крови.

Роды предвещает и появление нерегулярных схваток. У женщины тянет живот, тонус матки начинает повышаться, начиная от дна матки, затем возбуждение распространяется к нижнему сегменту.

Полезно знать

Схватки — предвестники, в отличие от настоящих схваток, не регулярные, не приводят к открытию шейки матки и не являются родовыми силами. Через некоторое время схватки становятся регулярными, то есть, через равные промежутки времени. С этого момента начинаются, собственно, роды.

Нередко роды предвещает отхождение околоплодных вод. Излитие вод способствует развитию сократительной деятельность матки и появлению схваток.

В самом начале родов у женщины возникает ощущение распирания и тяжести в области промежности и влагалища, усиливаются боли в пояснице. У некоторых беременных начало родов провоцирует легкое подташнивание, понос, частое мочеиспускание.

Если у вас начались схватки, они регулярны, болезненны и учащаются — это несомненный признак начала родового процесса. Период схваток может растянуться на несколько дней или быть коротким — до нескольких часов. Поэтому первое, что вы должны сделать, когда почувствовали, что — да, это начались родовые схватки — отправиться в роддом.

Полезно знать

Если отошли околоплодные воды, то отправиться в родильный дом нужно в самое ближайшее время. Нарушение целостности плодных оболочек открывает путь инфекции из влагалища внутрь матки и может привести к внутриутробной инфекции.

В норме роды, протекающие естественным путем, не должны длиться больше суток. Старые акушерки говорят, что солнце над родильницей не должно всходить дважды, и это подтверждает современная медицина.

Доношенный здоровый малыш приветствует мир громким криком. Критерии доношенности определяет детский врач — неонатолог, но если младенец весит больше 2,5 кг, вырос до 48 см, хорошо кричит и активно сосет грудь — все в порядке: вы произвели на свет нового здорового человечка и стали мамой.

Опасности на 39 неделе беременности

• хроническая гипоксия плода,


• гестоз,


• преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

На 39 неделе сохраняется риск отслойки плаценты, состояние сопровождается резкой болью в животе, кровянистыми выделениями, нарушением самочувствия беременной, и требует немедленной врачебной помощи.

Любые инфекционные процессы в организме могут привести к инфицированию плода, а также к послеродовым осложнениям. Избегайте больших скоплений людей, соблюдайте правила личной гигиены.

Анализы на 39 неделе беременности

Консультация акушера-гинеколога необходима для того, чтобы уточнить состояние плода, оценить готовность организма женщины к родам. По прежнему обязательным является общий анализ мочи.

Обследования на приеме все те же:

• Измерение веса.


• Измерение артериального давления.


• Измерение высоты стояния дна матки и окружности живота.


• Выслушивание сердцебиения плода с помощью акушерского стетоскопа.


• Определение расположения плода в матке путем ощупывания живота.


• КТГ (кардиотокография).

УЗИ на 39 неделе беременности

На 39 неделе беременности УЗИ не требуется. Только в отдельных случаях доктор может порекомендовать пройти обследование для выяснения положения плода, количества околоплодных вод, оценки кровотока в плаценте, длины пуповины, наличия узлов на ней, обвития. Также будет оценено состояние матки, шейки, степень ее зрелости и готовности к родам.

При УЗИ плода в 39 недель беременности оценивается структура плаценты. В этом сроке гестации плацента становится второй или третьей степени зрелости, то есть, постепенно стареет. Но несмотря на это, через плаценту продолжают активно транспортироваться антитела от вас к малышу, формируя его иммунную систему.

Фетометрия (размеры плода) при УЗИ плода в 39 недель беременности в норме

• БПР (бипариетальный размер) 88–102 мм.


• ЛЗ (лобно-затылочный размер) 109–129 мм.


• ОГ (окружность головки плода) 311–359 мм.


• ОЖ (окружность живота плода) 310–374 мм.

Нормальные размеры длинных костей при УЗИ плода в 39 недель беременности

• Бедренная кость 69–79 мм.


• Плечевая кость 61–71 мм.


• Кости предплечья 53–61 мм.


• Кости голени 60–70 мм.

Уровень мертворождаемости в срок 90 000 в США и правило 39 недель: повод для беспокойства?

. 2016 май;214(5):621.e1-9.

doi: 10.1016/j.ajog.2016.02.019. Epub 2016 12 февраля.

Джеймс М Николсон ¹ , Лиза Келлар ² , Шахла Ахмад ³ , Айеша Абид ³ , Джейсон Волоски ³ , Надин Хевамудалиге ³ , Джордж Ф. Хеннинг ³ , Джулианна Р. Лоринг ⁴ , Сердар Х Урал ⁴ , Джером Л. Яклич ⁵

Принадлежности

• ¹ Департамент семейной и общественной медицины, Медицинский центр Херши, Херши, Пенсильвания. Электронный адрес: [email protected].
• ² Кафедра семейной медицины, Медицинская школа Буншофта, Университет штата Райт, Дейтон, Огайо; Кафедра акушерства и гинекологии, Медицинская школа Буншофта, Государственный университет Райта, Дейтон, Огайо.
• ³ Департамент семейной и общественной медицины, Медицинский центр Херши, Херши, Пенсильвания.
• ⁴ Отделение акушерства и гинекологии, Медицинский центр Херши, Херши, Пенсильвания.
• ⁵ Кафедра акушерства и гинекологии, Медицинская школа Буншофта, Университет штата Райт, Дейтон, Огайо.

• PMID: 26880736
• DOI: 10. 1016/j.ajog.2016.02.019

Джеймс М. Николсон и соавт. Am J Obstet Gynecol. 2016 май.

. 2016 май;214(5):621.e1-9.

doi: 10.1016/j.ajog.2016.02.019. Epub 2016 12 февраля.

Авторы

Джеймс М Николсон ¹ , Лиза Келлар ² , Шахла Ахмад ³ , Айеша Абид ³ , Джейсон Волоски ³ , Надин Хевамудалиге ³ , Джордж Ф. Хеннинг ³ , Джулианна Р. Лоринг ⁴ , Сердар Х Урал ⁴ , Джером Л. Яклич ⁵

Принадлежности

• ¹ Департамент семейной и общественной медицины, Медицинский центр Херши, Херши, Пенсильвания. Электронный адрес: [email protected].
• ² Кафедра семейной медицины, Медицинская школа Буншофта, Университет штата Райт, Дейтон, Огайо; Кафедра акушерства и гинекологии, Медицинская школа Буншофта, Государственный университет Райта, Дейтон, Огайо.
• ³ Департамент семейной и общественной медицины, Медицинский центр Херши, Херши, Пенсильвания.
• ⁴ Отделение акушерства и гинекологии, Медицинский центр Херши, Херши, Пенсильвания.
• ⁵ Кафедра акушерства и гинекологии, Медицинская школа Буншофта, Университет штата Райт, Дейтон, Огайо.

• PMID: 26880736
• DOI: 10.1016/j.ajog.2016.02.019

Абстрактный

Фон: Более десяти лет назад акушерская директива под названием «правило 39 недель» стремилась ограничить «выборочные» роды путем стимуляции родов или кесарева сечения до 39 лет.недели 0 дней беременности. В 2010 году правило 39 недель стало официальной мерой качества в Соединенных Штатах. Постепенное соблюдение правила 39 недель на всей территории Соединенных Штатов привело к хорошо задокументированному прогрессивному сокращению доли срочных родов, происходящих в течение раннего срока. Однако из-за известной связи между увеличением гестационного возраста в течение доношенного периода и повышением кумулятивного риска мертворождения были опубликованы опасения, что 39Правило недели — за счет увеличения гестационного возраста при родах для значительного числа беременностей — может повысить частоту мертворождений в срок в Соединенных Штатах. Хотя соблюдение правила 39 недель считается полезным, его фактическое влияние на уровень мертворождений в срок в США с 2010 года неизвестно.

Задача: Определить, связано ли принятие правила 39 недель с повышенным уровнем мертворождений в срок в Соединенных Штатах.

Дизайн исследования: Последовательное экологическое исследование, основанное на данных штата, срочных родов в США, которые произошли в течение 7-летнего периода, ограниченного 2007 и 2013 годами. Закономерности сроков как доношенных родов, так и мертворождений в срок были определены для каждого штата и для Соединенных Штатов как целое.

Полученные результаты: Всего было получено 46 пригодных для использования наборов данных (45 штатов и округ Колумбия). В течение 7-летнего периода во всех географических субъектах наблюдалось постоянное снижение доли срочных поставок, произошедших до 39 лет. недели беременности. Общая частота мертворождений в срок, когда мы сравнивали 2007-2009 гг. с 2011-2013 гг., значительно увеличилась (1,103/1000 против 1,177/1000, RR 1,067, 95% доверительный интервал 1,038-1,096). Кроме того, в течение 7-летнего периода увеличение частоты мертворождений в срок в США оказалось непрерывным (расчетный наклон: 0,0186/1000/год, 95% доверительный интервал 0,002-0,035). Если предположить, что в США ежегодно рождается 3,5 миллиона доношенных детей, и учитывая 6-годичные «интервалы» с этим увеличением, возможно, что в 2013 г. в Соединенных Штатах произошло более 335 дополнительных мертворождений по сравнению с 2007 г. за год произошел прогрессивный сдвиг сроков родов с 40-й недели на 39-ю.ая неделя. В отсутствие этого искажающего фактора величина связи между принятием правила 39 недель и увеличением частоты мертворождений в срок могла бы быть выше.

Выводы: В период с 2007 по 2013 год в Соединенных Штатах принятие правила 39 недель привело к постепенному сокращению доли срочных родов, произошедших до 39-й недели беременности. За тот же период в Соединенных Штатах наблюдалось значительное увеличение числа мертворождений в срок. Это исследование повышает вероятность того, что 39правило недели может причинить непреднамеренный вред. Крайне необходимы дополнительные исследования фактического влияния принятия правила 39 недель на основные исходы родов. Необходимо пересмотреть требования по обеспечению соблюдения правила 39 недель в ожидании результатов таких исследований.

Ключевые слова: правило 39 недель; Соединенные Штаты; кесарево сечение; ранний срок; индукция; срок мертворождения.

Copyright © 2016 Elsevier Inc. Все права защищены.

Похожие статьи

• Кесарево сечение по запросу в 39 недель: влияние на дистоцию плеча, травму плода, неонатальную энцефалопатию и внутриутробную гибель плода.

  Хэнкинс Г.Д., Кларк С.М., Манн М.Б. Хэнкинс Г.Д. и соавт. Семин Перинатол. 2006 г.; 30 октября (5): 276–87. doi: 10.1053/j.semperi.2006.07.009. Семин Перинатол. 2006. PMID: 17011400 Обзор.

• Связь широко распространенного принятия правила 39 недель с общей смертностью из-за мертворождения и младенческой смерти.

  Пиллиод Р.А., Диссанаяке М., Ченг Ю.В., Коги А.Б. Пиллиод Р.А. и соавт. JAMA Педиатр. 1 декабря 2019 г.; 173(12):1180-1185. doi: 10.1001/jamapediatrics.2019.3939. JAMA Педиатр. 2019. PMID: 31657852 Бесплатная статья ЧВК.

• Влияние индукции родов на частоту мертворождений и кесарева сечения при переношенных беременностях.

  Сью-А-Куан А.К., Ханна М.Е., Коэн М. М., Фостер Г.А., Листон Р.М. Сью-А-Куан А.К. и др. CMAJ. 1999 г., 20 апреля; 160(8):1145-9. CMAJ. 1999. PMID: 10234344 Бесплатная статья ЧВК.

• Влияние акушерских вмешательств на тенденции мертворождения близнецов: США, 1989-99.

  Анант CV, Джозеф К.С., Кинзлер В.Л. Анант К.В. и др. J Matern Fetal Neonatal Med. 2004 июнь; 15 (6): 380-7. дои: 10.1080/14767058410001727413. J Matern Fetal Neonatal Med. 2004. PMID: 15280109

• [Повышенный риск мертворождения у пожилых матерей — обоснование индукции родов до срока?].

  Рат В., Вольф Ф. Рат В. и соавт. Z Geburtshilfe Неонатол. 2014 Октябрь;218(5):190-4. doi: 10.1055/s-0034-1385853. Epub 2014 29 октября. Z Geburtshilfe Неонатол. 2014. PMID: 25353212 Обзор. Немецкий.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Многоцентровое когортное исследование матери и ребенка в Эр-Рияде, недоношенные, доношенные и переношенные дети: когортный профиль.

  Файед А., Вахаби Х.А., Эсмаил С., Эльморшеди Х., Аль-Аниези Х. Файед А. и др. Фронт общественного здравоохранения. 2022 13 сен; 10:928037. doi: 10.3389/fpubh.2022.928037. Электронная коллекция 2022. Фронт общественного здравоохранения. 2022. PMID: 36187618 Бесплатная статья ЧВК.

• Связано ли «соответствующее рекомендациям» первичное кесарево сечение с измененным риском материнской и неонатальной заболеваемости?: клиническая оценка согласованного заявления ACOG/SMFM по акушерской помощи 2014 г.

  Уайт А.В., Чемберс К.Н., Эртель М.С., Дженнаро Т.Р., Чен Л., Фридман А.М., Эйхельбергер К.Ю. Уайт А.В. и др. BMC Беременность Роды. 2021 22 августа; 21 (1): 580. doi: 10.1186/s12884-021-04048-1. BMC Беременность Роды. 2021. PMID: 34420526 Бесплатная статья ЧВК.

• Факторы риска мертворождения среди беременных женщин, инфицированных сифилисом, в провинции Чжэцзян, Китай, 2010-2016 гг.

  Duan CC, Zhang XH, Li SS, Wu W, Qiu LQ, Xu J. Дуан С.С. и др. Может ли J заразить Dis Med Microbiol. 2021 2 февраля; 2021: 8877962. дои: 10.1155/2021/8877962. Электронная коллекция 2021. Может ли J заразить Dis Med Microbiol. 2021. PMID: 33603937 Бесплатная статья ЧВК.

• Неожиданный срок госпитализации в отделение интенсивной терапии: маркер качества родовспоможения?

  Клапп М. А., Джеймс К.Е., Бейтс С.В., Каймал А.Дж. Клапп М.А. и соавт. Am J Obstet Gynecol. 2019 апрель; 220(4):395.e1-395.e12. doi: 10.1016/j.ajog.2019.02.001. Epub 2019 17 февраля. Am J Obstet Gynecol. 2019. PMID: 30786256 Бесплатная статья ЧВК.

• Различия в принятии клинических решений для индукции родов: качественное исследование.

  Nippita TA, Porter M, Seeho SK, Morris JM, Roberts CL. Ниппита Т.А. и соавт. BMC Беременность Роды. 2017 22 сентября; 17 (1): 317. doi: 10.1186/s12884-017-1518-y. BMC Беременность Роды. 2017. PMID: 28938878 Бесплатная статья ЧВК.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

Типы публикаций

термины MeSH

Почему срок беременности не менее 39 недель является оптимальным для вашего ребенка

Если ваша беременность протекает нормально, лучше оставаться беременной не менее 39 недель.

Подождите, пока роды начнутся сами по себе.

Составление графика означает, что вы и ваш врач решаете, когда родить ребенка путем индукции родов или кесарева сечения.

Если ваш врач рекомендует запланировать рождение вашего ребенка, спросите, можете ли вы подождать по крайней мере до 39 недель, чтобы у вашего ребенка было время для полного развития.

Мозг, легкие, печень и другие важные органы вашего ребенка все еще развиваются в последние недели беременности.

Дети, рожденные слишком рано, могут иметь больше проблем со здоровьем при рождении и в более позднем возрасте, чем дети, рожденные позже.

Вы думаете о том, чтобы запланировать рождение вашего ребенка?

Планирование родов вашего ребенка означает, что вы и ваш поставщик медицинских услуг решаете, когда родить ребенка с помощью индукции родов или кесарева сечения, вместо того, чтобы ждать, пока роды начнутся сами по себе. В зависимости от вашего здоровья и здоровья вашего ребенка, может быть лучше запланировать рождение вашего ребенка. Но планирование родов немного раньше по немедицинским причинам может создать проблемы для вас и ребенка. Если ваша беременность протекает нормально, лучше оставаться беременной не менее 39 лет.недели и ждать, пока роды начнутся сами по себе.

Когда вы планируете рождение ребенка, вы планируете либо родовозбуждение, либо кесарево сечение. Индукция родов (также называемая стимулированием родов) — это когда ваш врач дает вам лекарство или отводит воды (также называемые амниотическим мешком), чтобы начать роды для вагинальных родов. Вагинальные роды — это когда мышцы матки сокращаются (напрягаются, а затем расслабляются), чтобы помочь вытолкнуть ребенка через влагалище (также называемое родовым каналом). Большинство детей рождаются вагинальным путем. Кесарево сечение (также называемое кесаревым сечением) — это операция, при которой ваш ребенок рождается через разрез, который врач делает в животе и матке.

У вас может не быть выбора, когда родить ребенка. Если у вас есть проблемы с беременностью или здоровьем вашего ребенка, возможно, вам придется родить ребенка раньше. Но если у вас есть выбор и вы планируете запланировать рождение ребенка, подождите как минимум до 39 недель.

Зачем вашему ребенку 39 недель?

Дети, рожденные слишком рано, могут иметь больше проблем со здоровьем при рождении и в более позднем возрасте, чем дети, рожденные позже. Беременность 39 недель дает организму вашего ребенка все время, необходимое для его развития.

Вашему ребенку необходимо 39 недель в утробе матери, потому что:

• Важные органы, такие как мозг, легкие и печень вашего ребенка, нуждаются во времени для развития. Мозг быстрее всего развивается в конце беременности. Мозг ребенка в 35 недель беременности весит всего две трети того, что он будет весить в 39-40 недель.
• У него меньше шансов иметь проблемы со здоровьем после рождения, такие как проблемы с дыханием, зрением и слухом.
• Он может набрать больше веса в утробе матери. Детям, родившимся со здоровым весом, легче согреться, чем детям, родившимся слишком маленькими.
• Он может сосать и глотать и бодрствовать достаточно долго, чтобы поесть после рождения. Дети, рожденные рано, иногда не могут этого сделать.
• У него меньше проблем с обучением и проблем со здоровьем в более позднем возрасте, чем у детей, рожденных до 39 недель.

Может ли планирование ранних родов создать проблемы для вас и вашего ребенка?

Да. Иногда трудно точно определить, когда вы забеременели. Даже с помощью УЗИ срок родов может быть смещен на целых 2 недели. Если вы запланировали индукцию или кесарево сечение, а дату отложили на неделю или две, ваш ребенок может родиться раньше срока. Ультразвук использует звуковые волны и экран компьютера, чтобы показать изображение вашего ребенка внутри матки.

Проблемы стимуляции родов

• Более сильные и частые схватки. Частые схватки могут вызвать изменения в частоте сердечных сокращений вашего ребенка.
• Инфекция для вас и вашего ребенка
• Разрыв матки. Это когда матка рвется во время родов. Бывает очень редко.
• Требуется кесарево сечение. Если ваши роды вызваны, а лекарство не вызывает родов, вам может потребоваться кесарево сечение.

Проблемы после кесарева сечения

• Проблемы с дыханием и другие проблемы со здоровьем у вашего ребенка. Дети, рожденные с помощью кесарева сечения, могут иметь больше проблем с дыханием и других заболеваний, чем дети, рожденные естественным путем.
• Требуется кесарево сечение во время другой беременности. Если у вас есть кесарево сечение, у вас может быть больше шансов, что в будущих беременностях будет кесарево сечение. Чем больше у вас кесаревых сечений, тем больше проблем может возникнуть у вас и у вашего ребенка, включая проблемы с плацентой.
• Более длительное восстановление для мамы.