Содержание
Давление в 38 недель
Форумы
Вход
18.08.2009 16:53
Рабочее где-то 120-130 на 80, вчера и утром было аж 140-150 на 100. Кладут в больницу. Насколько серьезно давление, если я его никак не ощущаю и что будут делать в больнице? Уж точно не выпустят, а кладут вообще не в тот, куда собиралась рожать. Еще доча есть, тоже вопрос, как быть с ней
CахаRа
18.08.2009 16:57
Серьёзно. Что не ощущаете — тоже серьёзно. Так при преэклампсии и бывает. У меня знакомую с давлением 200 привезли в роддом в 32 недели, она ни фигулечки не чувствовала, а ребёнка не спасли. Решайте вопрос с дочей и ложитесь, обсуждаться может только вопрос — куда именно лечь.
Leti-ka (aka Natalie_V)
18.08.2009 18:26
NadT&K
20.08.2009 03:42
серьёзно, 38 недель уже норма, если будут предлагать рожать я бы согласилась
grigkot
18.08.2009 17:09
да дали мне направление во 2-ой, я почитала про него, жуть какая-то
CахаRа
18.08.2009 18:01
Лучше сдаться…сами вряд ли такое давление собьете, а в роддоме магнезию поколят и еще чего-нить — может и уйдет…Я первую родила через два дня после того как давление стало 150 на 100, но это было уже полных 38 недель. А вот со вторым хотя и пила таблетки в качестве профилактики с 28 недели — тоже скакнуло до 150 на 100 и через день родила хотя было полных 34 недели.
.Сейчас думаю что надо было сдаваться в роддом как только стало постоянным 140 на 90 — но тоже дочка на руках, а родственники все отпуска распланировали так чтобы забрать ее когда у меня будет 37 недель…не дотянула:) у сына все ттт нормально, но блин лучше бы дотянула и легла бы в роддом планово в нормальном состоянии, а не полумертвая от схваток…рабочее давление у меня как и у вас..Ol_ka
18.08.2009 18:17
Если это преэклампсия, то проблема даже не в том, чем сбить давление, а в том, от чего оно поднялось.
22.08.2009 22:50
..в роддоме сказали что неизвестно отчего такое давление..в первую беременность кстати сразу после родов нормализовалось, а в этот раз две недели повышенное держалось..в жк врач сказала что вроде как в прошлый раз нефропатию ставили ( но тогда и отеки были больше) — правда мне об этом сказали только в конце второй беременности:). .анализы оба раза всегда были хорошие.
Ol_ka
18.08.2009 18:08
Когда я рожала,2месяца назад.Привези девушку с высоким давлением,32 недели берем.Ее прокесарили срочно,подробностей не знаю.Помню как носились врачи.
Anonymous
18.08.2009 22:23
Девочки, а какое давление считается нормальным при Б. У меня обычно 120/80, а недавно намеряли 110/70. С каких показателей начинать волноваться?Катя 05
19.08.2009 08:06
Когда будет выше 120/80 (в вашем случае).
Lizzy_74
19.08.2009 14:12
Всё не совсем так,как вы тут пишите.Надо разграничить повышения давления от беременности и собственное повышение давления. У меня и до беременности повышалось давление до 140/100,то есть речь идёт о собствееном давлении.С первых недель беременности пила атенолол,назначенный терапевтом.Так и проходила всю беременность ,ни разу не госпитализировали.Отёков не было,давление в последний месяц стабильно держалось 130/90 с препаратами.Врачи говорили,что для МОЕЙ гипертонии это нормально.Родила сама на 41 неделе.Сказали,что могу ещё рожать.
Anonymous
19.08.2009 14:14
Так это ВАША гипертония, причём проходившая под прикрытием атенолола, у автора её нет, при чём тут это?
Leti-ka (aka Natalie_V)
19.08.2009 17:08
У вас и до Б повышение было, тем более гипертония имеет место быть. У автора первичное повышение началось именно в Б.
NadT&K
19.08.2009 20:02
Девочки, я пока не сдалась. Вчера совершенно случайно знакомые дали координаты акушерки, мы к ней полетели. Она все рассказала, не то, что в ЖК (вперед и с песней в патологию). Наблюдаю пока
CахаRа
19.08.2009 20:31
Оно конечно хорошо, но КТГ не повредит. Удачи вам.
Leti-ka (aka Natalie_V)
19.08.2009 21:05
КТГ это минимум. Давление минимум 3 раза в день измеряйте, мочу бы сдала. Давление штука такая, скакнуть может в момент. Удачи!
NadT&K
Открыть в форуме
Подмышечная лимфаденопатия после вакцинации против COVID-19 у женщины с раком молочной железы | Рак молочной железы | JAMA
У 39-летней здоровой женщины без злокачественных новообразований в семье на 38-й неделе беременности обнаружено новообразование в правой молочной железе. Перед родами она прошла диагностическое УЗИ правой молочной железы, которое показало возможную массу в месте пальпируемого поражения, которое наиболее соответствовало нормальному островку фиброзно-железистой ткани. Последующая маммограмма и УЗИ правой молочной железы (без подмышечной оценки) были выполнены через 6 месяцев, которые показали образование неправильной формы размером 17 мм с ассоциированными плеоморфными кальцификациями в той же области. Выполнена биопсия под контролем УЗИ. Патология показала высокодифференцированную протоковую карциному in situ с положительной реакцией на эстрогеновые рецепторы (DCIS). При физикальном обследовании после биопсии у пациентки была пальпируемая 2,5-сантиметровая масса правой молочной железы в положении «3 часа» без пальпируемой подмышечной лимфаденопатии.
Было рекомендовано хирургическое лечение с лампэктомией, а перед операцией была проведена магнитно-резонансная томография (МРТ) молочной железы для оценки степени заболевания (рисунок). Аксиальная Т2-взвешенная МРТ на уровне подмышечной впадины выявила отек вокруг 2 увеличенных, морфологически аномальных правых подмышечных лимфатических узлов уровня 1; Аксиальная постконтрастная Т1-насыщенная жиром МРТ правой молочной железы выявила образование неправильной формы с неровными краями в месте подтвержденной биопсией DCIS. Пациентка сообщила о получении второй дозы COVID-19.вакцина (Pfizer-BioNTech) в правую руку за день до МРТ молочной железы.
Рис.
Просмотреть в большом размере
Вверху, Аксиальная Т2-взвешенная магнитно-резонансная томография (МРТ) на уровне подмышечной впадины. Внизу: аксиальная постконтрастная Т1 МРТ правой молочной железы, насыщенная жиром.
Секция коробки Ref ID
Что бы вы сделали дальше?
Повторное МРТ молочных желез через 4–6 недель после вакцинации
Проведение УЗИ правой подмышечной впадины через 4–6 недель после вакцинации
Выполнить биопсию подмышечного лимфатического узла в то время, когда в настоящее время выполняется
ПРАВО ПРАВИЛЬНОЙ АРИЛСКОЙ УЗИ Сейчас с намерением увеличить биопсию
Discired
Discired
Discired
.Что делать дальше
D. Провести УЗИ правой подмышечной впадины сейчас с целью биопсии увеличенных лимфатических узловвакцинация за 1 день до МРТ в сочетании с отсутствием пальпируемой подмышечной лимфаденопатии до вакцинации. Эта презентация вызвала подозрение на вакциноассоциированную реактивную лимфаденопатию; однако из-за недавнего диагноза ипсилатерального рака молочной железы у пациентки лучшим ответом является прицельное подмышечное ультразвуковое исследование с целью биопсии увеличенных лимфатических узлов (выбор D). В условиях недавно диагностированной ипсилатеральной DCIS асимметрично увеличенные правые подмышечные лимфатические узлы, выявленные на МРТ, могут представлять собой инвазивную опухоль в дополнение к DCIS с потенциальными метастазами в подмышечные лимфатические узлы. Поэтому ждать от 4 до 6 недель (варианты А и Б) не рекомендуется. В условиях DCIS, когда менее чем у 25% пациентов обнаруживается инвазивная карцинома при конечной патологии после хирургического иссечения, биопсия сторожевого лимфатического узла выполняется только у пациентов, у которых процедура технически не может быть выполнена как вторая операция (например, мастэктомия или те, у кого иссечение DCIS находится в анатомическом месте, которое может поставить под угрозу лимфатические сосуды молочной железы).
Для этого пациента без диагноза инвазивной карциномы и в условиях запланированной медиальной лампэктомии молочной железы, которая не изменит лимфатический путь в подмышечную впадину, биопсия сигнального лимфатического узла (выбор C) не рекомендуется.Обсуждение
Реактивная лимфаденопатия, связанная с вакцинацией, считается местной побочной реакцией на вакцинацию (похожей на боль и отек) и чаще наблюдается после введения новых мРНК-вакцин против COVID-19 по сравнению с другими вакцинами. 1 -4 Подобно многим вакцинам, мРНК-вакцины зависят от миграции антигенпрезентирующих клеток в регионарные лимфатические узлы, вызывая как клеточный (Т-клеточный), так и гуморальный (В-клеточный) иммунный ответ. По сравнению с вакцинами на основе белков, мРНК-вакцины вызывают более сильную и быструю пролиферацию В-клеток в зародышевом центре лимфатического узла, что, вероятно, увеличивает частоту возникновения лимфаденопатии. 5 ,6
В США первыми вакцинами против COVID-19 (Moderna и Pfizer-BioNTech), получившими разрешение на экстренное использование от Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, были мРНК-вакцины.
Среди реципиентов вакцины Moderna 11,6% (1322/11401) сообщили об опухании подмышечной впадины или болезненности в ипсилатеральной руке вакцинации после первой дозы, а 16% (1654/10357) сообщили об этой реакции после второй дозы. 7 Средняя продолжительность зарегистрированной лимфаденопатии составила 1 день после первой дозы и 2 дня после второй дозы. 7 Для реципиентов вакцины Pfizer-BioNTech 0,3% (64/21720) сообщили о лимфаденопатии в группе вакцины по сравнению с менее чем 0,1% (6/21728) в группе плацебо. 8 Средняя зарегистрированная продолжительность лимфаденопатии составляла приблизительно 10 дней. 8 Ожидаемая продолжительность лимфаденопатии, связанной с вакцинацией, остается неясной, но повышенное поглощение флудеоксиглюкозы F 18 подмышечными узлами по данным позитронно-эмиссионной томографии/компьютерной томографии наблюдалось в течение 32 дней после введения вакцины Moderna в когорте женщин с рак.У бессимптомных пациентов с раком в анамнезе, которые проходят мониторинг на предмет рецидива рака, визуализацию следует проводить либо до, либо по крайней мере через 4–6 недель после вакцинации против COVID-19, чтобы дать достаточно времени для разрешения связанной с вакциной лимфаденопатии. . Это позволяет избежать ненужных обследований, процедур или того и другого, а также чрезмерного беспокойства, связанного со случаями реактивной лимфаденопатии, которую трудно отличить от рецидивирующего или метастатического заболевания. Однако у пациентов с новым или активным диагнозом рака, а также при острых симптомах, активном наблюдении за лечением или планировании срочного лечения не следует откладывать визуализацию. 3 ,10
Результат для пациента
Пациентка вернулась на УЗИ правой подмышечной впадины с целью биопсии через 8 дней после МРТ груди (через 9 дней после получения второй дозы вакцины против COVID). Правая подмышечная лимфаденопатия, первоначально обнаруженная на МРТ, разрешилась на УЗИ; поэтому биопсия подмышечного лимфатического узла была отменена. Больному выполнена лампэктомия, при патологоанатомическом исследовании иссеченной ткани выявлена ПКИС с единичным очагом микроинвазии. Учитывая прогрессирование до инвазивного заболевания, для определения стадии была выполнена биопсия сторожевого лимфатического узла, и 2 сторожевых узла были отрицательными, что согласуется с диагнозом реактивной лимфаденопатии, связанной с вакцинацией.
Наверх
Информация о статье
Автор, ответственный за корреспонденцию: Диана Л. Лам, доктор медицинских наук, отделение радиологии, Вашингтонский университет, Альянс по лечению рака Сиэтла, 1144 Eastlake Ave E, LG2-216, Seattle, WA 98109 ([email protected]).
Опубликовано в Интернете: 23 декабря 2021 г. doi:10.1001/jama.2021.20010
Раскрытие информации о конфликте интересов: Не сообщалось.
Дополнительные взносы: Мы благодарим пациентку за разрешение поделиться своей информацией.
Каталожные номера
1.
Мехта Н, Продажи РМ, Бабагбеми К, и другие. Односторонняя подмышечная лимфаденопатия на фоне вакцины против COVID-19. Clin Imaging . 2021;75:12-15. doi:10.1016/j.clinimag.2021. 01.016PubMedGoogle ScholarCrossref
2.
Эдмондс CE, Цукерман СП, Конант ЭФ. Лечение односторонней подмышечной лимфаденопатии, обнаруженной на МРТ молочной железы в эпоху COVID-19вакцинация. AJR Am J Roentgenol . 2021;217(4):831-834. doi:10.2214/AJR.21.25604PubMedGoogle ScholarCrossref
3.
Özütemiz С, Кристосек Лос-Анджелес, церковь АЛ, и другие. Лимфаденопатия у реципиентов вакцины против COVID-19: диагностическая дилемма у онкологических больных. Рентгенология . 2021;300(1):E296-E300. doi:10.1148/radiol.2021210275PubMedGoogle ScholarCrossref
4.
Вашингтон Т, Брайан Р, Клемоу С. Аденопатия после COVID-19вакцинация. Рентгенология . 2021;299(3):E280-E281. doi:10.1148/radiol.2021210236PubMedGoogle ScholarCrossref
5.
Беттини Е, Лоччи М. мРНК-вакцины против SARS-CoV-2: иммунологический механизм и не только. Вакцины (Базель) . 2021;9(2):147. doi:10.3390/vaccines
6.
Ледерер К., Кастаньо D, Гомес Атриа Д, и другие. Вакцины на основе мРНК SARS-CoV-2 стимулируют мощные антиген-специфические реакции зародышевых центров, связанные с образованием нейтрализующих антител. Иммунитет . 2020;53(6):1281-1295. doi:10.1016/j.immuni.2020.11.009PubMedGoogle ScholarCrossref
7.
Moderna COVID-19 Vaccine: Заседание Консультативного комитета по вакцинам и сопутствующим биологическим продуктам, 17 декабря 2020 г. По состоянию на 28 сентября 2021 г. https://www. fda.gov/media/144434/download
8.
Полоцк ФП, Томас SJ, Китчин Н, и другие; C4591001 Группа клинических испытаний. Безопасность и эффективность мРНК BNT162b2 Covid-19вакцина. N Engl J Med . 2020;383(27):2603-2615. doi:10.1056/NEJMoa2034577PubMedGoogle ScholarCrossref
9.
Адин Я, Исуфи Э, Кулон М, Пукар Д. Ассоциация мРНК-вакцины COVID-19 с реактивностью ипсилатеральных подмышечных лимфатических узлов при визуализации. JAMA Oncol . 2021;7(8):1241-1242. doi:10.1001/jamaoncol.2021.1794PubMedGoogle ScholarCrossref
10.
Becker А.С., Перес-Джонстон Р, Чикармане ЮАР, и другие. Мультидисциплинарные рекомендации в отношении поствакцинальной лимфаденопатии и радиологической визуализации: Радиология научная экспертная комиссия. Рентгенология . 2021;300(2):E323-E327. doi:10.1148/radiol.2021210436PubMedGoogle ScholarCrossref
Чрезмерные движения плода являются признаком нарушения плода, который требует дальнейшего изучения
. 2018 фев;111:19-23.
doi: 10.1016/j.mehy.2017.12.024. Epub 2017 18 декабря.
Александр Э. П. Хизелл 1 , Томасина Стейси 2 , Луиза М. О’Брайен 3 , Эдвин А Митчелл 4 , Джейн Варланд 5
Принадлежности
- 1 Исследовательский центр здоровья матери и плода, Школа биологических наук, Факультет биологии, медицины и здравоохранения, Манчестерский университет, Великобритания; Больница Святой Марии, Больницы Центрального Манчестерского университета, Доверительный фонд Фонда NHS, Манчестерский академический центр медицинских наук, Манчестер M13 9ВЛ, Великобритания. Электронный адрес: [email protected].
- 2 Школа здравоохранения Университета Лидса, Лидс LS2 9JT, Великобритания.
- 3 Центр расстройств сна и отделение акушерства и гинекологии Мичиганского университета, Анн-Арбор, Мичиган, США.
- 4 Кафедра педиатрии: Здоровье детей и молодежи, Оклендский университет, Окленд 1142, Новая Зеландия.
- 5 Исследовательская группа по вопросам матерей, младенцев и семей, Школа медсестер и акушерства, Университет Южной Австралии, 5001, Австралия.
- PMID: 29406989
- DOI: 10. 1016/j.mehy.2017.12.024
Бесплатная статья
Александр Э. П. Хизелл и соавт. Мед Гипотезы. 2018 Февраль
Бесплатная статья
. 2018 фев;111:19-23.
doi: 10.1016/j.mehy.2017.12.024. Epub 2017 18 декабря.
Авторы
Александр Э. П. Хизелл 1 , Томасина Стейси 2 , Луиза М. О’Брайен 3 , Эдвин А Митчелл 4 , Джейн Варланд 5
Принадлежности
- 1 Исследовательский центр здоровья матери и плода, Школа биологических наук, Факультет биологии, медицины и здравоохранения, Манчестерский университет, Великобритания; Больница Святой Марии, Больницы Центрального Манчестерского университета, Доверительный фонд Фонда NHS, Манчестерский академический центр медицинских наук, Манчестер M13 9ВЛ, Великобритания. Электронный адрес: [email protected].
- 2 Школа здравоохранения Университета Лидса, Лидс LS2 9JT, Великобритания.
- 3 Центр расстройств сна и отделение акушерства и гинекологии Мичиганского университета, Анн-Арбор, Мичиган, США.
- 4 Кафедра педиатрии: Здоровье детей и молодежи, Оклендский университет, Окленд 1142, Новая Зеландия.
- 5 Исследовательская группа по вопросам матерей, младенцев и семей, Школа медсестер и акушерства, Университет Южной Австралии, 5001, Австралия.
- PMID: 29406989
- DOI: 10. 1016/j.mehy.2017.12.024
Абстрактный
Изменения в движении плода связаны с повышенным риском мертворождения после 28 недель беременности. Большинство исследований были сосредоточены на восприятии матерью уменьшения движений плода, что связано с мертворождением из-за плацентарной дисфункции. В недавних исследованиях также была описана связь между единичным эпизодом чрезмерных движений плода и поздним мертворождением. Мы представляем гипотезу о том, что внезапный эпизод чрезмерной активности плода указывает на компрометацию плода, связанную с лежащим в основе нарушением внутриутробной среды, которое, если оно сохраняется, может привести к гибели плода. Происхождение чрезмерных движений плода неизвестно; они могут представлять собой судороги плода, вызванные асфиксией или инфекцией, попытку высвободить обвитие пуповины или изменение поведения плода (вызывающее признаки дистресса) в ответ на вредный раздражитель. Также возможно, что увеличение беспокойства матери может привести к усилению восприятия активности плода. Текущие данные о чрезмерных движениях плода немногочисленны; нет клинических указаний относительно того, как сообщения об этом симптоме могут быть связаны с плодом, находящимся в группе риска, и какое лечение может снизить риск последующего мертворождения. Это можно решить с помощью проспективных обсервационных исследований матерей с чрезмерными движениями плода, которые могли бы как изучить основную патофизиологию, так и определить, какие исследования могут выявить нарушения плода в этой популяции. Наличие судорог у плода или обвития пуповиной можно оценить во время поступления с помощью кардиотокографии и УЗИ плода и пуповины. Воздействие инфекции или вредных раздражителей можно оценить по истории болезни матери и измерению материнской крови на наличие воспалительных маркеров или токсинов. Материнскую тревожность можно оценить по подтвержденным шкалам тревожности. Исход плода после чрезмерных движений плода может быть зарегистрирован после рождения. Кроме того, наличие перинатальной асфиксии можно оценить с помощью шкалы Апгар, оценки ацидемии плода или измерения связанных со стрессом факторов в пуповинной крови. Плаценту и пуповину можно систематически обследовать на наличие признаков гипоксии, инфекции или сдавления пуповины. Такие исследования могли бы предоставить доказательства относительно основной причины чрезмерных движений плода и того, как этот симптом может быть связан с нарушением внутриутробного развития и мертворождением. В конечном счете, этот подход определит, можно ли использовать чрезмерные движения плода наряду с ограниченными движениями плода в качестве инструмента для снижения уровня перинатальной смертности.
Copyright © 2017 Elsevier Ltd. Все права защищены.
Похожие статьи
Всегда ли обнадеживают учащенные движения плода?
Уайтхед С.Л., Коэн Н. , Виссер ГСГ, Фарин Д. Уайтхед С.Л. и соавт. J Matern Fetal Neonatal Med. 2020 ноябрь;33(21):3713-3718. дои: 10.1080/14767058.2019.1582027. Epub 2019 22 февраля. J Matern Fetal Neonatal Med. 2020. PMID: 30744445
Непрерывная объективная регистрация частоты сердечных сокращений плода и движений плода может надежно идентифицировать нарушения плода, что может снизить частоту мертворождений за счет своевременного лечения.
Браун Р., Виджекун Дж.Х., Фернандо А., Джонстон Э.Д., Хизелл А.Е. Браун Р. и соавт. Мед Гипотезы. 2014 г., сен; 83 (3): 410-7. doi: 10.1016/j.mehy.2014.07.009. Epub 2014 23 июля. Мед Гипотезы. 2014. PMID: 25109874
Исследование исходов беременностей, осложненных повышенным шевелением плода, и их связи с первопричинами — проспективное когортное исследование.
Sharp I, Adeyeye T, Peacock L, Mahdi A, Farrant K, Sharp AN, Greenwood SL, Heazell AEP. Шарп I и др. Acta Obstet Gynecol Scand. 2021 Январь; 100 (1): 91-100. doi: 10.1111/aogs.13961. Epub 2020 3 августа. Acta Obstet Gynecol Scand. 2021. PMID: 32683676
Сокращение мертворождений: скрининг и мониторинг во время беременности и родов.
Хавс Р.А., Якуб М.Ю., Соомро Т., Менезес Э.В., Дармштадт Г.Л., Бхутта З.А. Хаус Р.А. и соавт. BMC Беременность Роды. 2009 г., 7 мая; 9 Приложение 1 (Приложение 1): S5. дои: 10.1186/1471-2393-9-S1-S5. BMC Беременность Роды. 2009. PMID: 19426468 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.
Методы подсчета движений плода и выявления внутриутробных нарушений.
Heazell AE, Frøen JF. Хизелл А.Э. и соавт. J Obstet Gynaecol. 2008 фев; 28 (2): 147-54. дои: 10.1080/01443610801912618. J Obstet Gynaecol. 2008. PMID: 18393008 Обзор.
Посмотреть все похожие статьи
Цитируется
Ограничение роста плода и мертворождение: биомаркеры для выявления плодов, подверженных риску.
Кинг В.Дж., Беннет Л., Стоун П.Р., Кларк А., Ганн А.Дж., Диллон СК. Кинг В.Дж. и др. Фронт Физиол. 2022 19 августа; 13:959750. doi: 10.3389/fphys.2022.959750. Электронная коллекция 2022. Фронт Физиол. 2022. PMID: 36060697 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.
Вычисление пинков плода при различных обследованиях здоровья плода: систематический обзор.
Лю Ю, Сюань Р, Хе Ю, Рен Ф, Гу Ю. Лю Ю и др. Общественное здравоохранение Int J Environ Res. 2022 5 апр; 19(7):4366. дои: 10.3390/ijerph29074366. Общественное здравоохранение Int J Environ Res. 2022. PMID: 35410056 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.
Пассивные подходы к распознаванию движений плода с использованием гиперпараметрической модели LightGBM и байесовской оптимизации.
Лян С., Пэн Дж., Сюй Ю., Е Х. Лян С. и др. Компьютер Intel Neurosci. 2021 9 декабря; 2021: 6252362. дои: 10.1155/2021/6252362. Электронная коллекция 2021. Компьютер Intel Neurosci. 2021. PMID: 34925493 Бесплатная статья ЧВК.
Подсчет движений плода с использованием волоконно-оптических датчиков.
Abeywardena CL, Vanheusden FJ, Walker KF, Arm R, Zhang Q.