как вылечить, причины, симптомы, профилактика, консультация врача, последствия

Тошнота на 34 неделе беременности не является чем-то из ряда вон выходящим. Матка значительно увеличилась в размерах, сдавливает все внутренние органы, что не может не отразится на самочувствии женщины. Также меняется уровень гормонов, организм постепенно перестраивается, готовится к родовой деятельности и лактации. В любом случае, при появлении тошноты, рвоты следует поставить в известность наблюдающего гинеколога. Ведь рвота является симптомом других проблем на этом сроке. Например, позднего токсикоза или гестоза. Доктор поможет выявить проблему и принять меры.

Содержание статьи

Не стоит пропускать плановые осмотры у гинеколога, необходимо контролировать давление, сдавать анализы. Это поможет доктору вовремя принять меры.

Почему возникает рвота на 34 неделе

1. Гестоз. Это серьезное осложнение, при котором нарушается процесс обмена веществ через плаценту, малыш может недополучить кислород и питательные вещества. Болезнь в тяжелой форме может привести к гибели плода. К группе риска можно отнести беременных до 18 и после 36 лет, а также имеющих хронические заболевания сердца или почек в анамнезе, перенесших выкидыши, аборты. Снижение иммунитета, нарушения в режиме питания, стресс могут спровоцировать развитие гестоза. Диагностировать его может специалист по совокупности признаков. Это повышение артериального давления, белок в моче, отеки, сильная жажда, головокружения, головные боли, шумы в ушах.
2. Инфекционные болезни: грипп, пищевое отравление, общие респираторные вирусные заболевания. При этом повышается температура тела, болит голова, ломит суставы. Нельзя заниматься самолечением, симптомы необходимо сообщить врачу для правильного назначения медицинских препаратов с учетом срока беременности.
3. Аппендицит. Приступ может вызвать обильную рвоту, боли в животе. При данном диагнозе необходимо оперативное вмешательство. После удаления аппендицита женщина находится под наблюдением врачей.

В целом, причин, по которым тошнит на 34 неделе беременности, достаточно много. Каждое вынашивание ребенка в своем роде уникально и индивидуально. Это может быть реакция на определенные продукты, на уровень сахара в крови, на гормональные изменения.

Когда необходимо срочно обратиться за медицинской помощью?

• Температура тела выше 38 градусов.
• Тошнота, рвота чаще 5-10 раз в сутки.
• Повышенное артериальное давление.
• Головные боли, головокружения, слабость, потеря сознания.
• Сильное увеличение массы тела, отечность.

Какие меры предпринять для облегчения состояния?

• Правильно питаться меньшими порциями 5–6 раз в день.
• Исключить острую, копченую, соленую, жареную, жирную пищу.
• В рационе должны быть свежие овощи, фрукты, витамины, отварное мясо, рыба, кисломолочные продукты.
• Богатую углеводами пищу рекомендуется есть в первой половине дня, желательно сразу после подъема.
• Пить лучше воду без газа, некрепкий чай, настои трав, которые разрешены доктором.
• Больше гулять на свежем воздухе.
• Избегать волнений, стрессовых ситуаций.

Действие лимфомы | Лимфома при беременности

---

Лимфома при беременности

Лимфома при беременности диагностируется довольно редко. В Великобритании примерно у 1 из 1000 беременных женщин диагностируют рак.

Лимфома Ходжкина

Лимфома Ходжкина (ХЛ) чаще всего встречается у людей в возрасте от 15 до 34 лет и старше 60 лет. Она чаще встречается у беременных женщин по сравнению с неходжкинской лимфомой (НХЛ). Отчасти это может быть связано с тем, что она обычно затрагивает больше людей детородного возраста. Примерно у 1 из 6000 беременных женщин диагностируется ЛХ.

Неходжкинская лимфома

Риск развития неходжкинской лимфомы (НХЛ) увеличивается с возрастом. Большинство людей с диагнозом старше 55 лет. Это может объяснить, почему во время беременности встречается меньше случаев НХЛ по сравнению с ЛХ.

Когда НХЛ диагностируется во время беременности, она, как правило, относится к быстрорастущему типу (высокой степени злокачественности), такому как диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома (ДВККЛ) или периферическая Т-клеточная лимфома (ПТКЛ).

НХЛ низкой степени злокачественности — это медленно растущий тип лимфомы. Во время беременности диагностируется крайне редко.

Во время беременности происходят изменения в гормонах и иммунной системе — некоторые люди спрашивают, могут ли они быть связаны с развитием лимфомы. Однако нет никаких доказательств того, что это так.

Вернуться к началу

---

Диагностика лимфомы во время беременности

Чтобы диагностировать лимфому, врачи спрашивают вас о любых симптомах, которые у вас есть. Они также делают тесты и сканирования.

Симптомы

Некоторые признаки и симптомы лимфомы могут быть похожи на некоторые распространенные симптомы беременности, в том числе:

• пот
• боли и боли
• усталость (крайняя усталость)
• анемия (низкий уровень эритроцитов), которая может вызывать усталость и одышку
• тромбоцитопения (низкий уровень тромбоцитов), которая может увеличить риск образования синяков и кровотечений.

Сходство этих симптомов может задержать постановку диагноза лимфомы. Тем не менее, похоже, что у беременных женщин диагностируют прогрессирующую лимфому не чаще, чем у женщин, которые не были беременны на момент постановки диагноза.

 

У меня была диагностирована классическая лимфома Ходжкина, когда я была на 17 неделе беременности. Я страдал от зуда кожи, ночной потливости и легко задыхался. Я пошел в отделение неотложной помощи, так как у меня была очень острая боль в груди, которая, как мы думали, могла быть тромбом. Я также чувствовала, как что-то давит на мою грудь, когда я лежала на спине, но предположила, что это связано с беременностью. Я понятия не имел, что крайняя усталость может быть симптомом лимфомы, и опять же предположил, что причиной этого была беременность. Врачи в моем местном отделении неотложной помощи обнаружили у меня на груди опухоль размером 18 см, и в тот же день меня доставили в онкологическое отделение. У меня было больше анализов, включая биопсию.

Виктория, больная лимфомой во время беременности 

Анализы

Обычно для подтверждения диагноза лимфомы проводится небольшая операция, называемая биопсией. У вас есть местный или общий анестетик в зависимости от того, где в вашем теле находится лимфатический узел. Ни тест, ни анестетик не должны навредить вашему будущему ребенку.

Сканирование

После биопсии врачи проводят стадирующие тесты, чтобы выяснить, где в вашем теле находится лимфома. Постановка часто включает рентген, компьютерную томографию или ПЭТ-сканирование, в которых используется тип энергии, называемый «излучением».

Сканирование зависит от того, в каком триместре беременности вы находитесь, а также от того, какую область или области вашего тела необходимо осмотреть врачам. Врачи-специалисты тщательно выбирают тип сканирования, обсуждая его риски и преимущества. Они также учитывают любые рекомендации по передовой практике.

• Обычно врачи выбирают МРТ или УЗИ во время беременности, когда это возможно, потому что они не используют облучение. Вы также можете сначала сделать рентген грудной клетки, чтобы найти инфекцию.
• Если вашим врачам необходимо провести компьютерную томографию (например, чтобы проверить, есть ли у вас тромб), они используют свинцовую защиту, чтобы избежать облучения области, которая может нанести вред вашему будущему ребенку.

ПЭТ-сканирование

Врачи обычно избегают ПЭТ-сканирования во время беременности. Это потому, что он доставляет излучение в систему кровообращения. Затем радиация может достичь будущего ребенка и нанести ему вред.

Возможно, после рождения ребенка вам сделают ПЭТ. В этом случае вам будут даны рекомендации о мерах предосторожности, которые необходимо предпринять впоследствии.

Вы будете радиоактивны (выделяете радиацию) на короткое время после ПЭТ-сканирования. Поэтому в это время вам нужно держаться подальше от младенцев и маленьких детей. Вам также следует избегать присутствия других беременных женщин. Ваша медицинская бригада даст вам четкие указания по этому поводу.

Сканирование и рентген после рождения ребенка

Если ваш ребенок уже родился, ваша медицинская бригада даст рекомендации относительно любых мер предосторожности, которые необходимо предпринять в отношении сканирования. Например:

• Если вам сделали ПЭТ, врачи могут посоветовать вам избегать тесного контакта с ребенком и не кормить грудью в течение нескольких часов после этого. Это дает время для того, чтобы радиация покинула ваше тело. Поговорите со своей медицинской командой, если вы кормите ребенка грудным молоком и вам посоветовали пройти ПЭТ.
• Тесный контакт с ребенком и грудное вскармливание безопасны после компьютерной томографии и рентгенографии. Излучение быстро проходит через ваше тело и не остается в грудном молоке.

Если у вас есть вопросы, обратитесь за советом к своему врачу.

Наверх

---

Как врачи принимают решение о плане лечения?

Ваша медицинская бригада тщательно спланирует ваше лечение, принимая во внимание множество факторов:

• тип вашей лимфомы, где она находится в вашем организме и как быстро она растет
• в каком триместре беременности вы находитесь и какое лечение вам необходимо
• ваших запросов.

Их цель — вылечить вашу лимфому или как можно дольше ограничить ее рост. Ваше здоровье для них в приоритете. Они также учитывают безопасность вашего ребенка, пока он еще находится в утробе матери и после рождения.

Медицинские работники, планирующие ваше лечение и уход, специализируются в следующих областях:

• гематоонкология – лечение людей с раком крови
• Медицина матери и плода (бригада акушеров или врачей плода) – заботится о здоровье матери и ее ребенка до и вскоре после рождения ребенка
• неонатологов – медицинское обслуживание новорожденного.

У нас есть несколько вопросов, которые вы хотели бы задать о лечении, а также некоторые вопросы, касающиеся лечения во время беременности.

Вернуться к началу

---

Химиотерапия во время беременности

Если вы беременны, врачи учитывают, насколько безопасна для вас химиотерапия. Это зависит от точной комбинации препаратов (схемы), которую вы принимаете, и от того, на каком сроке беременности вы находитесь.

Врачи также учитывают стадию лимфомы и риск для здоровья матери.

Если вы кормите грудью, важно проконсультироваться с врачом, безопасно ли для вас продолжать это делать. Поскольку химиотерапевтические препараты могут присутствовать в грудном молоке, вам будет рекомендовано избегать грудного вскармливания во время лечения.

 

Врачи рекомендовали химиотерапию. Это была моя жизнь на ближайшие месяцы. Мой разум был затуманен, и я пыталась все обдумать, думая о моем новом ребенке. Хотя было много падений, я помню, что чувствовал себя сильным мысленно и заставлял себя пройти через это. Моя малышка, Саванна, была самым желанным развлечением, и я всегда называю ее своим чудом.

Leanne, страдающая лимфомой во время беременности 

Первый триместр (первые 12 недель)

По возможности врачи не назначают химиотерапию в течение первого триместра беременности. Это когда у нерожденного ребенка (плода) развиваются основные органы, такие как сердце и спинной мозг. Химиотерапия может повредить этому процессу. Существует также более высокая вероятность выкидыша и мертворождения, если вы проходите химиотерапию в течение первого триместра. Риск наиболее высок в период со 2-й по 8-ю неделю беременности.

Стероиды могут эффективно отсрочить начало химиотерапии. Эти препараты считаются безопасными на любом сроке беременности.

Терапевтический аборт

Если вам необходимо немедленно начать химиотерапию, ваши врачи могут посоветовать вам не продолжать беременность. Прерывание беременности по медицинским показаниям известно как «терапевтический аборт».

Терапевтический аборт может быть чрезвычайно трудным эмоционально. Доступна поддержка, например, консультации, группы поддержки и онлайн-форумы. Спросите члена вашей медицинской бригады, могут ли они направить вас в какие-либо службы поддержки.

Pregnancy Choices Directory предлагает ряд вспомогательных услуг. У них также есть центры в Англии, Шотландии и Уэльсе, которые предлагают бесплатные и конфиденциальные консультации до и после аборта.

Консультативная служба Великобритании по вопросам беременности располагает информацией об услугах по прерыванию беременности для женщин в Северной Ирландии.

Второй триместр (с 13-й по 26-ю недели) и третий триместр (с 27-й недели)

В целом химиотерапия считается безопасной для женщин и нерожденных детей после первого триместра беременности. С этого момента плацента действует как барьер, который не дает многим лекарствам попасть к ребенку. Так обстоит дело с ABVD, обычным режимом для людей с лимфомой Ходжкина. Схема CHOP часто является терапией первого выбора при неходжкинской лимфоме, в том числе для беременных женщин.

Бригада акушеров-гинекологов и мультидисциплинарная медицинская бригада по лимфомам тесно сотрудничают на протяжении всей клиники, и проводятся регулярные проверки здоровья и развития матери и ребенка.

Врачи обычно советуют не проходить курс химиотерапии в течение 3 недель до срока родов. Это необходимо для того, чтобы показатели крови вернулись к нормальному уровню перед родами. Ваши врачи примут это во внимание при планировании вашего лечения.

 

Во время беременности я прошла 5 курсов химиотерапии, а после родов — 7. Сейчас у меня ремиссия, а моему малышу 8 месяцев.

Виктория, больная лимфомой во время беременности

Вернуться к началу

---

Лучевая терапия во время беременности

Как правило, во время беременности лучевой терапии избегают. Однако, если это делается, то обычно только в области шеи и груди.

Если врачи рекомендуют вам лучевую терапию, они могут посоветовать подождать до рождения ребенка, прежде чем начинать лечение.

Если вам срочно требуется лечение, ваши врачи могут посоветовать пройти лечение, соблюдая меры предосторожности. Это включает в себя планирование вашего лечения, чтобы убедиться, что ваш ребенок находится на безопасном расстоянии от области вашего тела, которую лечат. В некоторых случаях они также могут использовать свинцовый фартук, чтобы защитить ребенка от радиации.

Лучевая терапия обычно представляет больший риск для развивающегося ребенка во втором и третьем триместрах беременности по сравнению с первым. Лучевая терапия, проводимая на этих более поздних сроках беременности, может увеличить риск развития у вашего ребенка лейкемии (разновидность рака крови) или солидных опухолей (опухолей, которые могут быть раковыми или доброкачественными) в течение первых 10 лет их жизни. Это также может повлиять на их умственное и физическое развитие. Ваши врачи должны поговорить с вами о возможных рисках, прежде чем вы начнете лечение.

Back to top

---

Таргетные препараты во время беременности

Поскольку таргетные препараты являются совершенно новыми по сравнению с некоторыми другими видами лечения, у нас пока мало информации об их возможном долгосрочном воздействии на развивающихся и новорожденных детей. Результаты исследований обычно исходят из исследований на животных, и результаты не обязательно будут верны для людей.

Ритуксимаб — это таргетный препарат, используемый для лечения некоторых типов лимфомы у взрослых. Иногда его назначают со второго триместра беременности. Одним из распространенных побочных эффектов является то, что он может временно снизить количество В-клеток (тип лейкоцитов, которые борются с инфекцией) в крови. Новорожденные от матерей, получавших ритуксимаб во время беременности, могут иметь меньше В-клеток при рождении. Однако количество их В-клеток со временем должно достичь нормального уровня без долгосрочных последствий. Вашему ребенку не следует вводить живые вакцины до тех пор, пока показатели его крови не достигнут уровня, при котором это будет достаточно безопасно для него. Ваша медицинская бригада даст вам совет относительно прививок как для вас, так и для вашего ребенка.

Другие возможные риски для детей, чьи матери лечатся таргетными препаратами, пока они находятся в утробе матери, включают:

• более высокий риск родов до 37 недель («преждевременные роды»)
• низкий вес при рождении.

И то, и другое может повлиять на здоровье и развитие вашего ребенка. Ваши врачи должны поговорить с вами об этих рисках, прежде чем вы начнете лечение лимфомы.

Вернуться к началу

---

Клинические исследования во время беременности

Женщины, которые беременны или кормят грудью, часто не имеют права участвовать в клинических испытаниях. Это не забота о вашем собственном здоровье, а также здоровье вашего ребенка. Если вы заинтересованы в участии в клиническом испытании, поговорите с членом вашей медицинской бригады. Они могут помочь вам узнать, есть ли тот, который может быть подходящим для вас.

Back to top

---

Лечение симптомов и побочных эффектов (поддерживающая терапия)

Поддерживающее лечение проводится для облегчения симптомов лимфомы и уменьшения побочных эффектов лечения лимфомы.

Ваша медицинская бригада может посоветовать вам, какие поддерживающие процедуры безопасны для вас. Поддерживающая терапия, которая считается безопасной для будущего ребенка, включает:

• обезболивающие препараты, такие как парацетамол, однако нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) не считаются безопасными для развивающегося плода, а также опиаты не следует давать слишком близко к родам
• противорвотные препараты (противорвотные средства), назначаемые для облегчения недомогания и плохого самочувствия (тошнота), например, во время химиотерапии
• гепарин, разжижающий кровь препарат для снижения риска образования тромбов (вероятность которых выше во время беременности и при раке)
• фактора роста, назначаемые для профилактики или лечения нейтропенического сепсиса или для повышения выработки стволовых клеток до или после трансплантации стволовых клеток.

Некоторые, но не все антибиотики считаются безопасными для приема во время беременности.

Вернуться к началу

---

После лечения

Во время беременности и некоторое время после нее у женщин повышен риск образования тромбов. Наличие рака еще больше увеличивает этот риск. Ваши врачи будут регулярно контролировать вас на наличие признаков тромба.

Чтобы снизить риск образования тромба, врачи могут порекомендовать вам ежедневные инъекции для разжижения крови (низкомолекулярный гепарин). Инъекции полностью безопасны для будущего ребенка. У матери несколько повышен риск кровотечения. Синяки также распространены. Ваша медицинская бригада может научить вас, как делать эти инъекции в домашних условиях. Они также должны предоставить вам информацию о том, к кому можно обратиться, если вам понадобится помощь или совет.

Наверх

---

Часто задаваемые вопросы о лимфоме во время беременности

Ваша медицинская бригада может дать вам совет, относящийся к вашей ситуации. Мы отвечаем на некоторые распространенные вопросы о лечении лимфомы во время беременности.

Безопасно ли лечение лимфомы во время беременности?

Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что при соблюдении рекомендаций лечение лимфомы во время беременности вряд ли окажет долгосрочное вредное воздействие на вашего ребенка. Также маловероятно, что это повлияет на их развитие в детстве.

На протяжении всего лечения ваша команда акушеров-гинекологов и специалистов по лечению лимфомы тесно сотрудничает. Они регулярно проверяют здоровье как мамы, так и малыша.

Что произойдет, если я прохожу вспомогательное лечение бесплодия (например, ЭКО)?

Если вы проходите курс лечения от бесплодия, когда у вас диагностирована лимфома, ваша медицинская бригада даст рекомендации, относящиеся к вашей ситуации. Это может потребовать приостановки лечения бесплодия. Рекомендации, которые дает ваша медицинская бригада, зависят от таких факторов, как тип и стадия вашей лимфомы.

Безопасно ли кормить грудью во время лечения лимфомы?

Вам может быть рекомендовано воздержаться от грудного вскармливания во время и некоторое время после медикаментозного лечения (включая химиотерапию и таргетные препараты). Это связано с тем, что они могут попасть в грудное молоко и небезопасны для будущего ребенка.

Некоторые виды стероидных препаратов считаются безопасными для приема во время грудного вскармливания.

Поговорите со своей медицинской бригадой, если вы планировали кормить грудью, но вам посоветовали этого не делать. Возможно, вы захотите спросить их, можно ли получить донорское грудное молоко для вашего ребенка.

Повлияет ли беременность на мое мировоззрение?

Беременность, по-видимому, не влияет на перспективы женщин с лимфомой при правильном лечении.

Исследование 449 женщин с лимфомой Ходжкина не выявило доказательств того, что беременность увеличивает риск рецидива лимфомы (рецидива) среди женщин, находящихся в стадии ремиссии (исчезновение или значительное уменьшение лимфомы).

Как мне позаботиться о себе физически и эмоционально, если я беременна и у меня лимфома?

Ваш уход и лечение, скорее всего, будут координироваться вашей медицинской бригадой по лечению лимфомы и вашей дородовой бригадой. Вас также могут направить в специализированное отделение по уходу за беременными для дальнейшей поддержки, включая эмоциональную поддержку.

Справиться с лимфомой и беременностью может быть чрезвычайно сложно как физически, так и эмоционально.

• Следуйте советам, данным вам вашим врачом, чтобы снизить риск причинения вреда вам или вашему ребенку.
• Прежде чем принимать какие-либо лекарства или добавки, поговорите со специалистом из вашей медицинской бригады. Они могут дать вам совет о том, что вы можете сделать, чтобы чувствовать себя максимально комфортно.
• Узнайте у своей медицинской бригады, какая эмоциональная поддержка вам доступна. Например, Mummy’s Star — это благотворительная организация для женщин, у которых во время беременности диагностировали рак. У них есть онлайн-форум поддержки для людей, болеющих раком во время беременности или в послеродовой период.

Вас также может заинтересовать наша полезная веб-страница организаций. Сюда входят организации, которые предлагают поддержку эмоционального благополучия, и те, которые специализируются на оказании поддержки во время беременности.

Вернуться к началу

Поскольку женщину посадили в тюрьму, Великобритания призвала реформировать «устаревшие» законы об абортах | Новости прав женщин

Группы по защите прав женщин, политики и медики призывают британское правительство реформировать законы об абортах после того, как женщина была заключена в тюрьму за прием таблеток для прерывания беременности после 24-недельного срока.

44-летней матери троих детей отправили лекарство по почте во время блокировки COVID-19 в 2020 году, схема, которая была введена во время пандемии, поскольку многие личные услуги были закрыты из-за мер социального дистанцирования.

На этой неделе суд услышал, что она ввела в заблуждение Британскую консультативную службу по вопросам беременности (BPAS) относительно того, на каком сроке беременности она была, чтобы получить таблетки.

В понедельник она была приговорена к 28 месяцам тюремного заключения после того, как призналась, что прервала беременность на сроке между 32 и 34 неделями беременности.

Аборты в Великобритании разрешены до 24 недель беременности и должны проводиться в клиниках после 10 недель беременности.

Обвинение заявило, что в период с февраля по май 2020 года женщина искала в Интернете «как скрыть шишку при беременности», «как сделать аборт, не обращаясь к врачу» и «как потерять ребенка в шесть месяцев».

Она также признала себя виновной по альтернативному обвинению, связанному с законом, которому более 160 лет, — раздел 58 Закона о преступлениях против личности 1861 года. под надзором испытательного срока.

Растет количество звонков с требованием отменить закон, который называют устаревшим.

Дама Дайана Джонсон, председатель комитета по внутренним делам Палаты общин, призвала правительство «активизироваться» и декриминализовать аборты.

Гарриет Вистрих, глава Центра женского правосудия (CWJ), поставила под сомнение законодательство и судебное преследование женщины.

«Какая возможная цель преследуется в криминализации и тюремном заключении этой женщины, когда ей самое большее нужен лучший доступ к здравоохранению и другой поддержке?» — сказал Вистрих. «Она явно уже травмирована этим опытом, и теперь ее дети останутся без матери больше года».

Кьяра Капраро, глава программы Amnesty International по защите прав женщин, назвала это решение «шокирующим и откровенно ужасающим».

«Доступ к аборту является важным медицинским обслуживанием и должен управляться соответствующим образом».

Бывший главный королевский прокурор на северо-западе Англии Назир Афзал утверждал, что судебное преследование не отвечает общественным интересам.

Ссылаясь на общественное отношение к законам, ограничивающим аборты, и ее смягчающим факторам, он сказал Би-би-си: «Если бы я был вовлечен, если бы я занимался этим конкретным делом, я бы не стал преследовать его в судебном порядке.

«Все это ужасное событие произошло во время пандемии, и люди в тот период делали ужасный выбор, о котором, возможно, теперь сожалеют. И я думаю, что это одна из вещей, которые я бы учел в отношении этого конкретного случая».

Протестующие держат плакаты на демонстрации солидарности за права на аборт в Лондоне, Великобритания [Файл: Генри Николлс/Reuters]

Судья, ведущий дело, Эдвард Пеппералл, сказал: «Это дело касается трагического и сделать очень поздний аборт.

«Баланс, установленный законом между репродуктивным правом женщины и правами ее будущего плода, является эмоциональным и спорным вопросом. Однако это дело парламента, а не судов».

Но некоторые вышли в социальные сети, чтобы поделиться своим возмущением приговором. Одна женщина назвала решение Королевского суда «порочным» и «вопиющей несправедливостью».

Надя Уиттом, политик из главной оппозиционной Лейбористской партии, написала в Твиттере: «Ни одна женщина не должна сидеть в тюрьме за то, что принимает решения о своем теле.