Разное

28 дц ощущения при беременности: Ощущения. 28 дц. — 17 ответов

Фолликулометрия для подтверждения овуляции

Женщины, длительное время не имеющие возможности забеременеть, нередко сталкиваются с диагнозом «ановуляция». Что же такое ановуляция и почему она является причиной бесплодия?

Выход яйцеклетки из яичника (овуляция) является обязательным условием для того, чтобы зачатие ребенка состоялось. Овуляция в основном происходит в середине менструального цикла, это наиболее благоприятный момент для оплодотворения. При отсутствии овуляции отсутствует и возможность забеременеть. Состояние, когда у овуляция у женщины не происходит, называют ановуляцией.

Симптомы ановуляции

Проявлениями ановуляции могут быть следующие признаки, выявить которые женщина может самостоятельно, прислушавшись к собственному организму:
• Субъективные признаки отсутствия овуляции. Не каждой женщине удается почувствовать процесс выхода яйцеклетки из яичника. Однако существует ряд характеристик, позволяющих сделать предположение, что овуляция не произошла. Появление обильных влагалищных выделений, несколько дней доставляющих женщине некоторые дискомфортные ощущения, является одним из признаков наступления овуляции. Если в середине цикла их количество и качество не изменяется, внизу живота отсутствуют тянущие ощущения, это может сигнализировать об отсутствии овуляции.
• Базальная температура. Регулярный контроль базальной температуры – распространенный способ определить самый благоприятный день для зачатия. Если показатели температуры остаются постоянными на протяжении всего цикла, это может свидетельствовать о ановуляции.
• Либидо. Ановуляция характеризуется отсутствием у женщины в определенные дни полового влечения. Если у здоровой женщины молодого возраста в год случается 2-3 ановуляционных цикла – это считается нормой.
• Продолжительность менструальных циклов. Нестабильная продолжительность менструальных циклов нередко свидетельствует об ановуляции. Этот признак – не абсолютный показатель, так как сокращение либо увеличение менструального цикла у женщин может быть обусловлено другими причинами.
• Если у женщины в течение месяца отсутствуют признаки предменструального синдрома: небольшое увеличение и повышение болезненности и чувствительности грудных желез, несущественная прибавка массы тела, боли в области поясницы, эмоциональная нестабильность – это так же может свидетельствовать о ановуляции.

Для опровержения либо подтверждения достоверности вышеописанных предположений проводятся диагностические исследования: анализ на содержание прогестерона, фолликулометрия (УЗИ) и т.д.

Что такое фолликулометрия

Фолликулометрия является ультразвуковым мониторингом, контролирующим процесс созревания фолликулов с момента начала менструального цикла. Это наиболее эффективный способ определить дни овуляции. Фолликулометрия используется для женщин, имеющих нерегулярный менструальный цикл, когда проведение других методов нецелесообразно. Данный метод нашел широкое применение для стимулирования овуляции при проведении экстракорпорального оплодотворения.

Фолликулометрия: на какой день овуляции начинать процедуру

При наличии у женщины регулярного менструального цикла продолжительностью 28 дней проведение первого сеанса назначается на 8-ой – 10-й день цикла. Определение овуляции в этот период невозможно, однако есть возможность определения фолликулярной кисты. Если продолжительность стабильного менструального цикла составляет менее или более 28 дней, процедура должна начинаться за 6-7 дней до предположительного начала овуляции. При этом нужно брать в учет то, что длительность второй фазы менструального цикла – приблизительно 13-14 дней, не зависимо от длительности первой фазы. В некоторых случаях врачом составляется индивидуальный график проведения процедур.

На 8-ой день цикла с помощью ультразвукового исследования можно различить доминантный фолликул, в котором происходит развитие яйцеклетки, — он отличается от других значительно большим размером.

Вызревание сразу нескольких фолликулов происходит крайне редко. Как правило, до необходимых размеров дорастает только один, остальные фолликулы регрессируют.

В день наступления овуляции из увеличившегося в размере доминантного фолликула высвобождается яйцеклетка и фолликулярная жидкость. Затем яйцеклетка, которая уже готова к оплодотворению, попадает в брюшную полость. В этот период размер фолликула достигает 2,5см. На 15-17 день цикла менструации на месте, где произошла овуляция, визуализируется желтое тело. По мере приближения менструации наблюдается уменьшение его размера, эндометрий вновь становится однослойным.

Иногда может случиться, что фолликул прекращает свое развитие и увеличен в размере. Происходит, так называемая, персистенция. Такой менструальный цикл называется ановуляторным.

В некоторых случаях у врачей возникают сомнения, касающиеся достоверности результатов фолликулометрии, для более точного результата пациентке назначаются другие методы исследований.

Результаты фолликулометрии можно считать достоверными в следующих случаях:
• если перед началом овуляции был определен созревший фолликул;
• при исчезновении фолликула;
• при появлении жидкости в задней стенке матки;
• при высокой концентрации прогестерона, подтвержденного анализом крови через семь дней после овуляции.

Подтверждение овуляции при ультразвуковом исследовании

Для обнаружения фолликула, контроля его роста и развития необходимо проведение динамичного наблюдения за ним, что позволяет фолликулометрия. УЗИ помогает обнаружить желтое тело на месте, где разорвался фолликул и жидкость, которая находится в малом тазу пациентки, что подтверждает высвобождение яйцеклетки из разорвавшегося фолликула и её попадание одновременно с жидкостью в брюшную полость женщины. Если свободная жидкость отсутствует — это означает, что лютеинизация фолликула произошла внутри самого яичника. Желтое тело визуализируется, но выход яйцеклетки в брюшную полость возможно не состоялся. Это состояние является серьезным препятствием наступлению зачатия. Специалист, который проводит УЗИ-мониторинг, должен обладать большим опытом, чтобы отличить жидкость от чего-то другого и выявить её присутствие.

При УЗИ визуализируется доминантный фолликул, размер которого должен составлять от 18 до 24 мм.

Анализ на уровень прогестерона необходимо провести во второй фазе менструального цикла, за неделю до предполагаемого начала месячных либо спустя неделю после того, как произошла овуляция. Нормальные либо повышенные показатели прогестерона являются доказательством произошедшей овуляции.  

Фазы менструации и влияние на них гормонов. Клиника доктора Шаталова «Мед-Л» в Ликино-Дулево

После первой менструации в женском организме устанавливается цикл, который в среднем длится около 28 дней.

Цикл овуляций и менструаций — часть жизни любой женщины репродуктивного возраста. В норме он может длиться от 21 до 35 дней и все процессы, происходящие в этот период в организме женщины, условно делятся на несколько фаз.

  • Менструальная фаза. Период длительностью от 3 до 6 дней — кровотечение из матки. В это время происходит отторжение слизистой оболочки (эндометрия). При наступлении беременности к эндометрию прикрепляется оплодотворенная яйцеклетка.
  • Фолликулярная фаза. Она начинается одновременно с менструальной, но продолжается чуть дольше — в среднем, 14 дней. В это время в яичниках происходит созревание фолликула, в котором, в свою очередь, созреет новая яйцеклетка. Также начинается восстановление эндометрия в матке.
  • Овуляторная фаза. Этот период длится около трех дней и в течение данного времени фолликул разрывается — из него выходит готовая к оплодотворению яйцеклетка. Этот процесс называется овуляцией и может вызывать несильные болевые ощущения внизу живота.
  • Лютеиновая фаза. Продолжительность — от 11 до 16 суток. В это время происходит активная выработка гормонов (эстрогена и прогестерона), которые подготавливают организм к беременности. В период данной фазы зачастую возникает такое явление, как ПМС — предменструальный синдром.
ПМС — комплекс симптомов, которые связаны с изменением гормонального фона женщины. К примеру, к ним относят: набухание молочных желез, боли внизу живота, изменения настроения и усиление аппетита.

Главными гормонами при менструации можно назвать фолликулостимулирующий и лютеинизирующий.И тот, и другой обеспечивают выработку прогестерона и эстрогена.

Эти активные вещества играют крайне важную роль в организме женщины, поэтому при нарушениях менструального цикла или подозрениях на патологии репродуктивной системы стоит сдать анализ на гормоны. Он позволяет выявить миому матки, поликистоз яичников и даже бесплодие.

При любых трудностях с зачатием, как правило, врач-гинеколог направляет пациентку на исследование гормонов. Для диагностики необходимо знать их «здоровую» концентрацию на разных отрезках цикла — на основании этих данных и результатов анализов врач может поставить диагноз и назначить определенную терапию.

Гормоны в менструальную фазу.

Анализы сдаются на 3-5 день от начала менструального кровотечения

  • Фолликулостимулирующий ФСГ
  • гормон лютеинизирующий ЛГ
  • тестостерон свободный
  • эстрадиол
  • дегидроэпиандростерона сульфат
  • пролактин
  • андростендион
  • белок связывающий половые гормоны
  • гормоны щитовидной железы: ТТГ, Т4 свободный, АТ к ТПО

Гормоны в лютеиновую фазу.

Анализы сдаются на 20-22 день менструального цикла

  • пролактин
  • прогистерон

Также надо сделать УЗИ органов малого таза на 5-7 день менструального цикла.

Фолликулометрия 3-4 раза в течении 1 менструального цикла.

При бесплодии: УЗИ проводится еще и в лютеиновую фазу на 20-25 день менструального цикла.

В клинике Женского и Мужского здоровья Вы можете пройти консультацию гинеколога, УЗИ-диагностику и сдать все необходимые анализы в лаборатории.

Тревога, депрессия и стресс во время беременности: последствия для матерей, детей, исследования и практика

Особо интересные статьи, опубликованные в течение годового периода обзора, были отмечены как: ■ представляет особый интерес ■■ представляющие большой интерес Дополнительные ссылки по этой теме также можно найти в разделе «Современная мировая литература» этого выпуска (стр. 162).

1■■. Дункель Шеттер К. Психологическая наука о беременности: стрессовые процессы, биопсихосоциальные модели и возникающие проблемы исследований. Анну Рев Психол. 2010; 62: 531–558. [PubMed] [Академия Google]

2. Leight KL, Fitelson EM, Weston CA, Wisner KL. Роды и психические расстройства. Int Rev Psychiatr. 2010;22:453–471. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

3. Росс Л.Э., Маклин Л.М. Тревожные расстройства во время беременности и в послеродовом периоде: систематический обзор. Дж. Клин Психиатрия. 2006; 67: 1285–1298. [PubMed] [Google Scholar]

4. Woods SM, Melville JL, Guo Y, et al. Психосоциальный стресс во время беременности. АЖОГ. 2010;202:61.e1–61.e7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

5. Бейдун Х., Сафтлас А.Ф. Последствия пренатального материнского стресса для физического и психического здоровья в исследованиях на людях и животных: обзор последних данных. Педиатр Перинат Эпидемиол. 2008; 290: 595–596. [PubMed] [Google Scholar]

6. Берман Р.Э., Стит Батлер А. Преждевременные роды: причины, последствия и профилактика. Пресса Национальной Академии; Вашингтон, округ Колумбия: 2006 г. [Google Scholar]

7■■. Дункель Шеттер С., Глинн Л. Стресс во время беременности: эмпирические данные и теоретические вопросы для междисциплинарных исследователей. В: Contrada R, Baum A, редакторы. Справочник по науке о стрессе: биология, психология и здоровье. Издательство Спрингер; Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: 2011. стр. 321–343. [Академия Google]

8. Калхейн Дж.Ф., Эло ИТ. Соседский контекст и репродуктивное здоровье. Am J Obstet Gynecol. 2005;192:S22–S29. [PubMed] [Google Scholar]

9■■. Дункель Шеттер С., Лобель М. Беременность и роды: многоуровневый анализ стресса и массы тела при рождении. В: Ревенсон Т., Баум А., Сингер Дж., редакторы. Справочник по психологии здоровья 2. Лоуренс Эрлбаум; Махва, Нью-Джерси: 2011. стр. 427–453. [Google Scholar]

10. Hobel CJ, Goldstein A, Barrett ES. Психосоциальный стресс и исход беременности. Клин Обстет Гинекол. 2008; 51: 333–348. [PubMed] [Академия Google]

11. Hogue CJR, Hoffman S, Hatch MC. Стресс и преждевременные роды: концептуальная основа. Педиатр Перинат Эпидемиол. 2001; 15:30–40. [PubMed] [Google Scholar]

12. Misra DP, Guyer B, Allston A. Интегрированная система перинатального здоровья: модель множественных детерминант с подходом, учитывающим продолжительность жизни. Am J Prev Med. 2003; 25: 65–75. [PubMed] [Google Scholar]

13. Бордерс А.Е.Б., Гробман В.А., Амсден Л.Б., Холл Д.Л. Хронический стресс и низкая масса тела новорожденных при рождении у женщин с низким доходом. Акушерство Гинекол. 2007;109: 331–338. [PubMed] [Google Scholar]

14. Giscombé CL, Lobel M. Объяснение непропорционально высоких показателей неблагоприятных исходов родов среди афроамериканцев: влияние стресса, расизма и связанных с ними факторов на беременность. Психологический бык. 2005; 131: 662–683. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

15. Parker Dominguez T, Dunkel Schetter C, Glynn LM, et al. Расовые различия в исходах родов: роль общего стресса, беременности и расизма. Психология здоровья. 2008; 27: 194–203. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

16. Лав К., Дэвид Р.Дж., Рэнкин К.М., Коллинз Дж.В., мл. Изучение воздействия погодных условий: влияние экономической среды на протяжении всей жизни и возраста матери на низкий вес при рождении, малый для гестационного возраста и преждевременные роды у афроамериканских и белых женщин. Am J Эпидемиол. 2010; 172:127–134. [PubMed] [Google Scholar]

17. Лодердейл Д.С. Результаты родов у женщин с арабскими именами в Калифорнии до и после 11 сентября. Демография. 2006;43:185–201. [PubMed] [Google Scholar]

18. Debbink MP, Bader MDM. Расовая сегрегация по месту жительства и низкий вес при рождении в мегаполисах Мичигана. Am J Общественное здравоохранение. 2011;101:1714–1720. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

19. Dunkel Schetter C. Стрессовые процессы при беременности и преждевременных родах. Curr Dir Psychol Sci. 2009;18:205–209. [Google Scholar]

20. Roesch SC, Dunkel Schetter C, Woo G. Hobel CJ. Моделирование видов и сроков стресса при беременности. Совладание со стрессом при тревоге. 2004; 17:87–102. [Google Scholar]

21. Rini CK, Dunkel Schetter C, Wadhwa PD, Sandman CA. Психологическая адаптация и исходы родов: роль личных ресурсов, стресса и социокультурного контекста во время беременности. Психология здоровья. 1999;18:333–345. [PubMed] [Google Scholar]

22. Dole N, Savitz DA, Hertz-Picciotto I, et al. Материнский стресс и преждевременные роды. Am J Эпидемиол. 2003; 157:14–24. [PubMed] [Google Scholar]

23. Kramer MS, Lydon J, Seguin L, et al. Пути стресса к спонтанным преждевременным родам: роль стрессоров, психологического дистресса и гормонов стресса. Am J Эпидемиол. 2009; 169: 367–371. [PubMed] [Google Scholar]

24. Orr S, Reiter J, Blazer D, James S. Пренатальная тревога матери, связанная с беременностью, и спонтанные преждевременные роды в Балтиморе, Мэриленд. Психозом Мед. 2007;69: 566–570. [PubMed] [Google Scholar]

25. Fransson E, Ortenstrand A, Hjelmstedt A. Антенатальные симптомы депрессии и преждевременные роды: проспективное исследование шведской национальной выборки. Рождение. 2011; 38:10–16. [PubMed] [Google Scholar]

26. Grote NK, Bridge JA, Gavin AR, et al. Метаанализ депрессии во время беременности и риска преждевременных родов, низкой массы тела при рождении и задержки внутриутробного развития. Арх генерал психиатрия. 2010;67:1012–1024. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

27■■. Goedhart G, Snijders AC, Hesselink AE, et al. Материнские депрессивные симптомы в связи с перинатальной смертностью и заболеваемостью: результаты большого многоэтнического когортного исследования. Психозом Мед. 2010; 72: 769–776. [PubMed] [Google Scholar]

28. Rogal SS, Poschman K, Belanger K, et al. Влияние посттравматического стрессового расстройства на исход беременности. J Аффективное расстройство. 2007; 102: 137–143. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

29. Alder J, Fink N, Bitzer J, et al. Депрессия и тревога во время беременности: фактор риска акушерских, фетальных и неонатальных исходов? Критический обзор литературы. J Matern Fetal Neonatal Med. 2007;20:189–209. [PubMed] [Google Scholar]

30. Conde A, Figueiredo B, Tendais I, et al. Тревога и депрессия матери и связанные с ними факторы риска на ранних сроках беременности: влияние на рост и активность плода на 20–22 неделе беременности. Психосома Obstet Gynaecol. 2010;31:70–82. [PubMed] [Google Scholar]

31. О’Доннелл К., О’Коннор Т.Г., Гловер В. Пренатальный стресс и нейроразвитие ребенка: фокус на оси HPA и роли плаценты. Дев Нейроски. 2009; 31: 285–292. [PubMed] [Академия Google]

32. ДиПьетро Дж.А. Роль внутриутробного материнского стресса в развитии ребенка. Curr Dir Psychol Sci. 2004; 13:71–74. [Google Scholar]

33. DiPietro JA, Hilton SC, Hawkins M, et al. Материнский стресс и аффект влияют на нейроповеденческое развитие плода. Дев Психология. 2002; 38: 659–668. [PubMed] [Google Scholar]

34. Schneider ML, Moore CF. Влияние пренатального стресса на развитие: модель нечеловеческих приматов. В: Нельсон CA, редактор. Влияние ранних невзгод на нейроповеденческое развитие. Эрльбаум; Махва, Нью-Джерси: 2000. стр. 201–243. [Академия Google]

35. Коу В.Л., Любач Г.Р. Фетальное программирование: внутриутробное происхождение здоровья и болезни. Curr Dir Psychol Sci. 2008; 17:36–41. [Google Scholar]

36. O’Connor TG, Ben-Shiomo Y, Heron J, et al. Пренатальная тревожность предсказывает индивидуальные различия кортизола у детей предподросткового возраста. Биол психиатрия. 2005; 58: 211–217. [PubMed] [Google Scholar]

37. Шарил А., Лаплант Д.П., Вайланкур С., Кинг С. Пренатальный стресс и развитие мозга. Brain Res Rev. 2010; 65: 56–79. [PubMed] [Академия Google]

38. Гловер В., Бергман К., Саркар П., О’Коннор Т.Г. Связь между кортизолом матери и амниотической жидкости смягчается материнской тревогой. Психонейроэндокринология. 2009; 34: 430–435. [PubMed] [Google Scholar]

39. De Weerth C, Buitelaar JK. Физиологическая стресс-реактивность при беременности человека: обзор. Neurosci Biobehav Rev. 2005; 29: 295–312. [PubMed] [Google Scholar]

40. Huizink AC, Mulder EJ, Buitelaar JK. Пренатальный стресс и риск психопатологии: специфические эффекты или индукция общей восприимчивости? Психологический бык. 2004; 130:115–142. [PubMed] [Академия Google]

41. Van den Bergh BRH, Mulder EJH, Mennes M, Glover V. Антенатальная материнская тревога и стресс и нейроповеденческое развитие плода и ребенка: связи и возможные механизмы. Обзор. Neurosci Biobehav Rev. 2005; 29: 237–258. [PubMed] [Google Scholar]

42. Kinsella MT, Monk C. Влияние материнского стресса, депрессии и беспокойства на нейроповеденческое развитие плода. Клин Обстет Гинекол. 2009; 52: 425–440. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

43. Вайншток М. Долгосрочные поведенческие последствия пренатального стресса. Neurosci Biobehav Rev. 2008; 32:1073–1086. [PubMed] [Академия Google]

44. Davis EP, Sandman CA. Время пренатального воздействия материнского кортизола и психосоциального стресса связано с когнитивным развитием младенцев. Детский Дев. 2010;81:131–148. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

45. Buss C, Davis EP, Muftuler T, et al. Высокая тревожность беременных в середине беременности связана со снижением плотности серого вещества у детей 6–9 лет. Психонейроэндокринология. 2010;35:141–153. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

46. Mennes M, Stiers P, Lagae L, Van Den Bergh B. Долгосрочные когнитивные последствия антенатальной материнской тревоги: вовлечение орбитофронтальной коры. Neurosci Biobehav Rev. 2006; 30:1078–1086. [PubMed] [Google Scholar]

47. Кашан А.С., Абель К.М., Макнами Р. и соавт. Более высокий риск шизофрении у потомства после антенатального воздействия на мать тяжелых неблагоприятных жизненных событий. Арх генерал психиатрия. 2008; 65: 146–152. [PubMed] [Google Scholar]

48. Полсон Дж. Ф., Даубер С., Лейферман Дж. А. Индивидуальные и комбинированные эффекты послеродовой депрессии у матерей и отцов на родительское поведение. Педиатрия. 2006;118:659–668. [PubMed] [Google Scholar]

49. Дункель Шеттер К. Стресс и тревога во время беременности у человека: сильное и все еще загадочное. Презентация на ежегодном собрании Академии поведенческой медицины; Парк-Сити, Юта. 2011. [Google Scholar]

50. Thombs BD, de Jonge P, Coyne JC, et al. Скрининг депрессии и результаты лечения пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. ДЖАМА. 2008; 300:2161–2171. [PubMed] [Google Scholar]

51. Swalm D, Brooks J, Doherty D, et al. Использование Эдинбургской шкалы послеродовой депрессии для скрининга перинатальной тревожности. Arch Womens Ment Health. 2010;13:515–522. [PubMed] [Академия Google]

52. Матти С., Росс-Хамид С. Обоснованность симптомов DSM для депрессии и тревожных расстройств во время беременности. J Аффективное расстройство. 2011; 133:546–552. [PubMed] [Google Scholar]

53. Field T, Diego M, Hernandez-Reif M, et al. Коморбидная депрессия и тревога влияют на беременность и неонатальный исход. Младенец Поведение Дев. 2010; 33:23–29. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

54. Флинн Х.А., О’Махен Х.А., Мэсси Л., Маркус С. Влияние вмешательства в акушерской клинике на лечение перинатальной депрессии. J Женское здоровье (Larchmt) 2006; 15:1195–1204. [PubMed] [Google Scholar]

55. O’Mahen HA, Flynn HA. Предпочтения и предполагаемые препятствия для лечения депрессии в перинатальном периоде. J Womens Health (Larchmt) 2008; 17:1301–1309. [PubMed] [Google Scholar]

56■■. Дункель Шеттер С., Долбье С. Устойчивость в контексте хронического стресса у взрослых. Soc Pers Psychol Compass. 2011;5:634–652. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

57. Lu MC, Kotelchuck M, Culhane JF, et al. Преконцепционная помощь между беременностями: содержание родовспоможения. Здоровье матери и ребенка, 2006 г.; 10:S107–S122. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Влияние качества воздуха и дыма от лесных пожаров на беременных

Человек идет по Центральному парку, поскольку дым от лесных пожаров в Канаде вызывает туман в Нью-Йорке, 7 июня 2023 года. (ТИМОТИ А. КЛЭРИ/AFP/Getty Images)

Окружающая среда и климат

Поскольку миллионы людей на северо-востоке подвергаются воздействию токсичного дыма от лесных пожаров, вот что мы знаем о том, как беременные женщины могут защитить себя.

Джессика Куц

Репортер по гендерным вопросам, климату и устойчивому развитию

Опубликовано

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *