24 неделя беременности: ощущения, признаки, развитие плода

Беременность

Статья

3.1/5 175 отзывы

Вот уже заканчивается шестой месяц, 24 неделя беременности проходит со значительными изменениями, как для мамы, так и для будущего ребеночка.

4мин. на прочтение фев. 17, 2022

Длиться второй триместр и это время большинство мам считают самым приятным и запоминающимся. До рождения еще далеко и впереди еще много времени для выбора одежды для малыша и покупок погремушек.

Развитие малыша, его вес и состояние на 24 неделе беременности

Сейчас малыш уже большой. На этом этапе он сформировался и выглядит так, как предстанет перед мамой после родов. Несмотря на это его тело очень хрупкое, запасы жировой ткани только накапливаются его маленьким организмом. Данный период – это время совершенствования всех уже сформировавшихся органов и систем плода. Завершает развитие система дыхания.

Беременность на 24 неделе протекает со следующими изменениями маленького человечка:

• функционирование сальных и потовых желез становится более слаженным;
• на мозге образовываются извилины и бороздки;
• улучшаются рефлексы и координация;
• вырабатывается гормон роста – кроха начинает быстро расти;
• совершенствуются органы, отвечающие за осязание и обоняние.

Кроме того мамы должны помнить, что вот уже несколько недель плод различает звуки и реагирует на изменения света. Он уже способен на некоторые эмоции – он ощущает то, что чувствует мама.

Срок уже приличный, как и размер малыша – его вес составляет 600 грамм, а рост – 30 сантиментов. Живот мамы растет и в нем уже не так много места для шевелений ребеночка, однако, его это не останавливает от активных игр. Интересный факт: сейчас ребенок уже приспособился делить свою жизнь на сон и режим бодрствования.

По большей степени он выбирает сон и согласно календарю беременности – это абсолютно нормальное явление.

Состояние будущей мамы на 24 неделе беременности

Регистрируйтесь на Nestle Baby&Me

 Регистрируйтесь на сайте и получайте: •‎ Персональную электронную рассылку • ‎Бесплатное тестирование продукции •‎ Информацию о скидках и специальных предложениях

Регистрация

В этот период на маме лежит большая ответственность. Ей нужно следить за своими ощущениями и избегать стрессов. От каждого громкого звука малыш может подпрыгивать, от переживаний мамы – вздрагивать. Кроме того его движения сейчас хорошо чувствуются, ведь он становится больше и сильнее. На этом этапе он еще может подвигаться свободно, пока место позволяет.

Каждую женщину в интересном положении на этом сроке ждут приятные эмоции и радостные моменты. На этом сроке дамы уже ощущают себя мамой и готовы сделать все для защиты малыша. И часто их даже не огорчают лишний набранный вес, которые проявляется именно в этот период.

Кроме того, подготовьтесь – кроме положительных моментов, иногда возникают проблемы частых позывов в туалет, боли в голове и усталость в конечностях.

Требуется ли ультразвуковое обследование на 24 неделе беременности?

При нормальном течении беременности на этом сроке ультразвуковое обследование, как правило, не назначают. По плану второе  УЗИ обычно делают на 22-23 неделе. Сейчас оно может потребоваться, только если женщина поздно встала на учет у врача или при наличии каких-либо признаков проблем с малышом. В этих ситуациях обследование выполняют, невзирая на плановое расписание. При повторном проведении врач оценивает уровень развития крохи, сопоставляет информацию со стандартами и фиксирует показатели.

Рацион будущей мамы на 24 недели беременности

Питание на этом сроке особенно важно, ведь контроль над весом  — никто не отменял. Нужно сохранять форму и не набирать выше нормы, а поможет в этом специальный режим:

• употребление исключительно здоровой пищи, в составе которой только натуральные продукты;
• нужно кушать только блюда, приготовленные на пару, запеченные в духовке или протушенные в кастрюле;
• следует избегать копченых продуктов, не есть жареного и плохо приготовленного;
• не рекомендуется употреблять сладкое, сахар и мучные изделия – они являются источником быстрых углеводов, которые приводят к резкому повышению в крови глюкозы и могут вызывать диабет;
• ограничьте прием соли – она задерживает в теле воду, что приводит к отечности и ухудшению состоянию мамы на протяжении всего срока;

• в обязательном порядке будущая мама должна кушать продукты, содержащие большое количество железа – этот компонент присутствует в гранате, хурме, говядине, печени трески. Запомните, что есть продукты, способствующие быстрому усвоению этого полезного вещества. К ним относится вишня, смородина, перец и другие продукты, в состав которых входит аскорбиновая кислота;
• в обязательном порядке свежие фрукты и овощи, а также салаты из их – это половина всего рациона беременной. Именно в них присутствует большое количество клетчатки, необходимой для улучшения пищеварения и снижения рисков появления запоров;
• разделите прием пищи на небольшие порции и увеличьте частоту употребления.

Все эти советы помогут питаться правильно и с пользой для ребеночка. Кроме того мама не будет набирать лишние килограммы и будет чувствовать себя значительно лучше. 24 неделя беременности – время следить за собой и своим питанием, настраиваться на позитивный лад и активно готовиться к рождению маленького чуда. 

Следующая неделя Смотреть все Следующая неделя

Последние отзывы

Средняя оценка покупателей

175 оценок клиентов

Снимок оценок сообщества

• 5 23
• 4 46
• 3 56
• 2 17
• 1 33

Рекомендованные статьи

Беременность

Статья

Развитие двойни по неделям беременности

0 отзывы

По различным оценкам сегодня в мире насчитывается 70-80 миллионов пар близнецов. При этом многоплодная беременность становится все более распространенным явлением. Исследователи называют разные причины многоплодия: наследственность, современные методы лечения бесплодия, в частности ЭКО, возросший средний возраст рожениц. Так или иначе, беременность двойней — это очень волнительный и прекрасный период, требующий особого внимания.

Беременность

Статья

Обвитие пуповиной: причины и последствия для малыша

Обвитие пуповиной – достаточно распространенный диагноз, который ставят примерно 25-30% беременных. Почему это происходит, опасно ли это для плода и что делать – читайте далее в статье.

Беременность

Статья

40 неделя беременности

40 неделя беременности – неделя родов и долгожданной встречи. Малая часть женщин рожает в установленный срок. Обычно это происходит раньше или позже, а виной тому – неправильно высчитанная дата родов.

Беременность

Статья

21 неделя беременности

21 неделя беременности – долгожданное время для мам. Пошел шестой месяц и малыш набирает вес и увеличивается в размерах. Это прекрасный этап, который приближает нас к появлению маленького крохи и сопровождается радостными проявлениями.

Беременность

Статья

Первый триместр беременности по неделям: этапы формирования плода, симптомы токсикоза, питание мамы, тонус матки

0 отзывы

С первого дня беременности организм будущей мамы концентрируется на новых задачах: перестройка на максимальную физическую работоспособность и эмоциональная адаптация к новой ситуации. Первый триместр – важный период для формирования плода, поэтому стоит уделить особое внимание правильному питанию и быть готовым к возможным трудностям беременной женщины, таким как токсикоз, молочница и цистит. Что еще надо знать об особенностях этого этапа по неделям?

Беременность

Статья

19 неделя беременности

Беременность на 19 неделе – продолжение пятого месяца. Ваш малыш ведет себя активно, растет и развивается с каждым днем. Животик мамы продолжает расти и ей снова требуется обновить гардероб.

Беременность

Статья

20 неделя беременности

20 неделя беременности – ответственный период, ведь именно этот срок считается половиной пройденного пути. Эта неделя является концом пятого месяца и если роды случаться на 40 неделе, то 20 – это 50 % всего срока.

Беременность

Статья

32 неделя беременности

32 неделя беременности – период усталости вперемешку с радостным предвкушением встречи со своим крошечным созданием. На этом сроке – малыш практически окончательно сформирован.

Беременность

Статья

6 неделя беременности

Что в себе таит беременность на 6 неделе?

Беременность

Статья

Гомоцистеин при беременности: норма и отклонения

0 отзывы

Что такое гомоцистеин? Почему пониженный лучше, чем повышенный? И как проверить уровень гомоцистеина при беременности?

Беременность

Статья

23 неделя беременности

23 неделя беременности, как правило, проходит беспрецедентно, давая будущей мамочке возможность насладиться своим «интересным положением».

Беременность

Статья

17 неделя беременности

17 неделя беременности — ваше положение прогрессирует и уже наступил долгожданный пятый месяц.

Вы не замечаете, как идет время, все больше появляются волнения и четко прослеживается материнский инстинкт.

Беременность

Статья

Признаки начала родов: сигналы тела

0 отзывы

Подходят сроки родов, сумка с вещами для родильного дома готова, осталось дождаться этого мгновенья и как можно скорее взять на ручки маленький комочек счастья.

Беременность

Статья

Как ведет себя ребенок перед родами?

0 отзывы

Активность ребенка в утробе матери – ключевой признак его жизни. Малыш шевелится и толкается на протяжение всего периода беременности. Частота и характер этих движений постоянно меняется – от весьма ощутимых толчков до еле уловимого шевеления. Конец третьего триместра – 38-40 неделя беременности – период, когда кроха немного сбавляет обороты, затихает и начинает готовиться к моменту своего появления на свет.

Беременность

Статья

29 неделя беременности

29 неделя беременности – период, когда маленькое «счастье» внутри мамы крепнет и стремительно набирает вес.

Беременность

Статья

38 неделя беременности

38 неделя беременности – практически окончание срока. Еще пару недель и малыш навсегда покинет животик мамы.

Беременность

Статья

Шевеления плода при беременности: что важно знать на разных сроках

Один из самых чудесных моментов беременности – это первое шевеление ребенка. Токсикоз исчез, животик округлился, и вы с нетерпением ждете, когда жизнь внутри вас даст о себе знать.

Беременность

Статья

30 неделя беременности

30 неделя беременности — тот срок, когда мама с нетерпением ждет встречи со своим малышом, а маленький кроха уже абсолютно сформировавшийся человечек готовый к появлению на свет. Если какие-то факторы спровоцируют преждевременные роды на этой неделе, жизни человека ничего не угрожает.

Беременность

Статья

25 неделя беременности

25 неделя беременности – приближаются роды и забот у будущей мамы становиться все больше. Пошел седьмой месяц, живот еще больше округлился и вырос.

Присоединяйтесь к Клубу

Мы знаем, что быть мамой — это не только безграничное счастье, но и большая ответственность. Мы поможем вам!

Зарегистрироваться

Все еще не нашли то, что нужно?

Попробуйте наш новый поиск.

Search

24 неделя беременности – что происходит, развитие плода, ощущения, как выглядит живот

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

1 Триместр

14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

2 Триместр

29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42

3 Триместр

ЧТО ПРОИСХОДИТ

К концу 23 – 24-й недели беременности организм крохи стремительно приближается к совершенству. Его личико обрело характерные черты и выглядит таким, каким вы увидите его после родов. Все органы и системы ребенка активно функционируют. Полностью сформировались бронхи, а легкие покрылись пленкой из сурфактанта (смеси поверхностно-активных веществ), которая будет предотвращать их пересыхание. К 24-й неделе беременности у плода начинают работать потовые и сальные железы.

ВАШЕ САМОЧУВСТВИЕ

Вы еще больше прибавили в весе, и дышать стало тяжелее. На 24-й неделе беременности вас по-прежнему могут беспокоить запоры, изжога, ночные судороги в нижних конечностях, отеки. Из-за большого живота вам трудно передвигаться, неудобно спать и самостоятельно зашнуровывать обувь. Также вы можете заметить, что стали быстро утомляться. Старайтесь в течение дня отдыхать, ведь дальше это ощущение только усилится.

На сроке 23 – 24 недели беременности многие женщины испытывают тренировочные схватки Брэкстона-Хикса. Это совсем не опасно: с помощью незначительных мышечных сокращений матка готовится к предстоящим родам. Когда у вас появится ощущение схваток, прилягте на полчаса и отдохните. Если после этого сокращения мышц продолжаются, причем с определенной периодичностью и присоединением других симптомов, это могут быть преждевременные роды. 24 недели беременности — срок, когда малыш еще не готов к появлению на свет, поэтому при возникновении болей в спине и животе, кровянистых выделений, сильном давлении в тазу следует вызвать скорую медицинскую помощь!

Изменения в вашем организме могут провоцировать различные боли. Так, например, в 24 недели беременности появляются болезненные ощущения в спине и пояснице из-за смещения центра тяжести. Один из этапов подготовки к родам — «расхождение» костей таза, поэтому вы также можете почувствовать дискомфорт в крестце.

Многие будущие мамы к 23 – 24-й неделе беременности сталкиваются со всеми неприятностями, связанными с геморроем. При первых признаках заболевания пересмотрите дневной рацион и включите в меню пищу с высоким содержанием клетчатки и продукты, оказывающие послабляющий эффект. Также старайтесь не переохлаждаться и почаще отдыхать. Кроме того, можно приобрести в аптеке ректальные свечи, но только после консультации с врачом.

ФАКТОРЫ РИСКА

Одна из опасностей 24-й недели беременности — диабет, поэтому будущей маме очень важно знать свой уровень сахара в крови. Если он увеличился незначительно, это считается нормальным, а вот сильное его повышение является признаком диабета беременных, который повышает риск тяжелых родов, провоцирует избыточный вес у плода и может стать причиной понижения у новорожденного кровяного давления.

На сроке 24 недели беременности возможны преждевременные роды. Их начало сопровождается приступообразными болями в животе и области таза, а также напряжением и «окаменением» матки. Одновременно с этим может произойти излитие околоплодных вод, иногда появляются слизистые выделения коричневого цвета или с примесью крови.

Еще один риск на 23 – 24-й неделе беременности — отеки, которые могут быть одним из симптомов гестоза. Внешне они видны не сразу, поэтому нужно внимательно следить за своим весом, стараться не переедать, принимать витамины, рекомендованные врачом, соблюдать питьевой режим и выполнять упражнения.

МЕДИЦИНСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ

Ультразвуковое исследование на 24-й неделе беременности делают редко. Оно назначается только по показаниям или в том случае, если было пропущено скрининговое УЗИ. Во время обследования врач определяет положение плода в матке, оценивает правильность развития органов ребенка, двигательную активность и сердцебиение малыша, состояние и местонахождение плаценты, количество околоплодных вод.

Кроме того, в 24 недели беременности могут быть назначены общие анализы. Обычно такие исследования проводят при нарушениях состояния здоровья будущей мамочки, чтобы проверить количество эритроцитов и лейкоцитов, уровень сахара и наличие белка в моче.

РЕКОМЕНДАЦИИ НА 24-Й НЕДЕЛЕ БЕРЕМЕННОСТИ

На 23 – 24-й неделе беременности вам необходимо внимательно следить за своим здоровьем не только с медицинской, но и с психологической точки зрения. Старайтесь не нервничать по пустякам, потому что адреналиновые атаки могут нанести вред малышу.

Сейчас очень важно сохранить активность: если самочувствие позволяет, почаще гуляйте, занимайтесь плаванием, йогой для беременных. В 24 недели беременности спорт будущим мамам разрешен и даже рекомендован! Систематические занятия фитнесом нормализуют все системы вашего организма, готовят его к предстоящим нагрузкам в родах и обеспечивают благополучное развитие ребенка. Отличный вариант — упражнения с фитболом (аэробика с большим гимнастическим мячом): они помогут разгрузить суставы и позвоночник, улучшить циркуляцию крови в плаценте и нормализовать перистальтику кишечника.

После 23 – 24 недель беременности у женщин часто появляются проблемы со сном. Чтобы нормально отдыхать, на ночь обязательно проветривайте спальню. Удобнее устроиться в постели поможет специальная подушка для беременных. Хорошее средство при ночных судорогах в ногах — массаж с маслом виноградных косточек или зародышей пшеницы, а от изжоги избавит ромашковый или мятный чай с лимоном.

Беременность и роды

Шестой месяц беременности: изменения в женском организме и развитие плода по неделям

Беременность и роды

Питаемся правильно во время беременности

Как создать здоровый рацион для беременной женщины, какие витамины должны присутствовать в диете, сколько жидкости следует выпивать, каким напиткам отдать предпочтение, а каких лучше избегать, какие продукты считаются вредными для беременных и как держать вес под контролем, оставаясь в хорошем настроении.

Беременность и роды

Анализы и обследования во время беременности

Беременность и роды

Здоровье и иммунитет во время беременности

Как устроен иммунитет беременной женщины, как его укрепить, как обезопасить малыша от вирусов.

Питание ребенка

Витамины и минералы во время беременности и грудного вскармливания

Наводим порядок в наших знаниях о том, какие витамины и минералы и в каком количестве необходимы для здоровья ребенка, и в каких продуктах они содержатся.

Беременность и роды

Спорт во время беременности

Чем полезен спорт в период ожидания малыша и какой спорт выбрать?

23 неделя беременности 25 неделя беременности

беременных животов: фото по неделям | BabyCenter

Беременные животы бывают разных форм и размеров: от минишишки до арбуза. Прокрутите, чтобы увидеть, насколько большой (или маленький!) животик на каждой неделе беременности.

(Вы можете поделиться своими фотографиями живота в сообществе BabyCenter.)

Фото предоставлено: Натан Ханигер для BabyCenter

От минибамп до арбуз, беременные животы бывают всех форм и размеров. Прокрутить чтобы увидеть, насколько большой (или маленький!) животик на каждой неделе беременность.

(Вы можете поделиться своими фотографиями живота в сообществе BabyCenter.)

Перейти к 4 неделе беременности

Перейти к 5 неделе беременности

Перейти к 6 неделе беременности

Перейти к 7 неделе беременности

реклама

Перейти к 8 неделе беременности

Перейти к 9 неделе беременности

Перейти к 10 неделе беременности

Перейти к 11 неделям беременности

Перейти на 12 недель беременности

реклама

Перейти на 13 недель беременности

Перейти к 14 неделям беременности

Перейти к 15 неделям беременности

Перейти к 16 неделям беременности

Перейти на 17 недель беременности

реклама

Перейти к 18 неделям беременности

Перейти к 19 неделе беременности

Перейти к 20 неделе беременности

Перейти на 21 неделю беременности

Перейти к 22 неделе беременности

реклама

Перейти к 23 неделе беременности

Перейти к 24 неделям беременности

Перейти к 25 неделе беременности

Перейти к 26 неделе беременности

Перейти к 27 неделе беременности

реклама

Перейти к 28 неделе беременности

Перейти к 29 неделе беременности

Перейти к 30 неделе беременности

Перейти к 31 неделе беременности

Перейти к 32 неделям беременности

реклама

Перейти к 33 неделе беременности

Перейти к 34 неделям беременности

Перейти к 35 неделе беременности

Перейти к 36 неделе беременности

Перейти к 37 неделе беременности

реклама

Перейти к 38 неделе беременности

Перейти к 39 неделе беременности

Перейти к 40 неделям беременности

Куда идти дальше:

Как делать фотографии живота

Когда моя беременность начнет проявляться?

Опрос: Как скоро у вас появились первые признаки беременности?

Как чувствовать себя хорошо в своем беременном теле

реклама | страница продолжается ниже

Скрининг гестационного диабета | Руководство | JAMA

Гестационный диабет, одно из наиболее частых осложнений беременности, связан с краткосрочными и долгосрочными неблагоприятными последствиями для здоровья женщин и их потомства и находится в центре порочного круга «диабет, порождающий диабет». ¹ Например, женщины с гестационным диабетом подвержены повышенному риску гипертензивных расстройств во время беременности и преждевременных родов и имеют исключительно высокий риск развития диабета 2 типа в более позднем возрасте. ² Дети, рожденные от беременных женщин, страдающих гестационным диабетом, часто имеют избыточный рост в течение внутриутробного периода, что приводит к увеличению ожирения при рождении, и имеют повышенный риск ожирения и кардиометаболических нарушений в более позднем возрасте. ^{1 ,3 ,4} Таким образом, как с клинической точки зрения, так и с точки зрения общественного здравоохранения, профилактика и, возможно, ранняя диагностика и лечение гестационного диабета могут иметь ключевое значение для снижения последующих неблагоприятных последствий для здоровья как женщин, так и детей.

В этом выпуске JAMA, Целевая группа по профилактическим услугам США (USPSTF) ⁵ представляет свое Заявление о рекомендациях по скринингу гестационного диабета, а также обновленный отчет о фактических данных и систематический обзор литературы. ⁶ В этом заявлении о рекомендациях USPSTF с умеренной уверенностью заключает, что существует умеренная чистая польза от скрининга гестационного диабета на сроке 24 недели беременности или позже для улучшения исходов для матери и плода (рекомендация B). Они пришли к выводу, что данных о скрининге гестационного диабета до 24 недель беременности недостаточно, и невозможно определить баланс пользы и вреда от скрининга (утверждение I). Рекомендация в значительной степени согласуется с предыдущим Рекомендательным заявлением 2014 г. по скринингу гестационного диабета. ⁷

Чтобы дать рекомендации, USPSTF провела тщательный обзор и обобщение фактических данных на основе ключевых вопросов клинической практики. ⁶ Систематический обзор руководствовался этими ключевыми вопросами, и были описаны критические пробелы в знаниях для будущих усилий. Хотя в целом скрининг на гестационный диабет после 24 недель беременности общепринят в США, прямых доказательств того, что скрининг на гестационный диабет после 24 недель улучшает исходы для здоровья, по-прежнему недостаточно. Данные хорошо спланированных рандомизированных клинических испытаний ограничены. Данные обсервационных исследований подвержены методологическим ограничениям, таким как смешение и систематическая ошибка отбора, особенно когда в исследованиях не учитывались характеристики риска беременных, которые побудили их пройти скрининг, такие как семейный анамнез диабета, предшествующий гестационный диабет и ожирение. Во многих опубликованных исследованиях эти факторы не учитываются. Кроме того, данные долгосрочного наблюдения за женщинами и их детьми особенно скудны, хотя такие данные имеют решающее значение для оценки влияния на здоровье скрининга гестационного диабета. Например, в исследовании 457 беременных с последующим наблюдением в среднем в течение 7 лет после родов не было выявлено существенной разницы в метаболических исходах у матери или ребенка у тех, кто лечился от легкого гестационного диабета, по сравнению с теми, кто получал стандартное ведение беременности. (необработанный). Будут ли долгосрочные наблюдения иметь другие результаты, еще предстоит определить. ⁸

В заявлении о рекомендациях и обзоре фактических данных отмечается отсутствие доказательств и доступных данных в поддержку скрининга гестационного диабета до 24 недель беременности, что не позволяет дать окончательную рекомендацию ни за, ни против скрининга. Однако это скорее отражение отсутствия доказательств и данных для вынесения окончательных рекомендаций. Например, для выявления недостаточно доказательств того, что современные широко используемые скрининговые тесты, разработанные для скрининга в середине и конце беременности, могут точно выявлять непереносимость глюкозы ранее, чем 24 недели беременности. Что касается преимуществ раннего выявления, вмешательства и лечения, то недостаточно доказательств того, что лечение гестационного диабета ранее 24 недель беременности может улучшить исходы для матери и плода. ^{5 ,9} Утверждение I служит призывом к дополнительным доказательствам и исследованиям на нескольких уровнях.

Это особенно актуально и своевременно, учитывая накопление данных, подтверждающих неблагоприятное влияние гликемии и, возможно, других нутриентов ¹⁰ на рост плода на ранних сроках беременности. Глюкоза была наиболее изученным питательным веществом, которое способствует реакции плода на инсулин и росту, хотя другие питательные вещества, такие как липиды и аминокислоты, также способствуют росту плода. Повышенная гликемия у матери напрямую связана с избыточным ростом плода до 24 недель беременности. ¹¹ В крупном проспективном исследовании с участием 2458 участников, которым проводили продольные измерения роста плода с помощью ультразвука, ¹¹ начальное ускорение роста плода, связанное с гестационным диабетом, было обнаружено уже на 20 неделе беременности, даже несмотря на то, что большая часть жира плода срастание происходит в третьем триместре. Кроме того, уровни глюкозы на 10–14-й неделе гестации положительно коррелировали с предполагаемой массой плода, начиная с 23-й недели, и эта связь стала значимой на 27-й неделе [9].0003

Более ранний скрининг и раннее осуществление профилактических мер могут дать отделению матери и плода больше времени для реагирования и могут позволить избежать начала изменений в развитии плода. Снижение малоподвижного образа жизни на 16-й неделе беременности оказалось эффективным для снижения неонатального ожирения. ¹² Кроме того, новые данные систематического обзора ¹³ и оригинального исследования ¹⁴ показали, что потребление продуктов здорового питания (с высоким содержанием фруктов, овощей, цельного зерна, орехов, бобовых и рыбы; мясо, обработанные пищевые продукты и жареные продукты) до и во время беременности может незначительно снизить риск гестационного диабета, гипертензивных нарушений беременности и преждевременных родов. Дополнительные исследования, в частности, рандомизированные клинические испытания, в которых оцениваются долгосрочные результаты раннего скрининга, вмешательства и лечения, необходимы для обоснования будущих рекомендаций.

Что касается раннего выявления, в обновленном Отчете о фактических данных ⁶ правильно указано, что нет достаточных доказательств того, что обычно используемые скрининговые тесты могут точно выявлять непереносимость глюкозы на ранних сроках беременности (раньше 24 недель беременности). Важным вопросом является определение здоровых или желательных уровней глюкозы и, как следствие, уровней глюкозы, «эквивалентных гестационному диабету» на ранних сроках беременности. Данные обсервационных исследований и клинических испытаний в этой области явно оправданы. Совсем недавно, с развитием технологии omics, метаболомические биомаркеры в плазме и моче продемонстрировали большой потенциал в прогнозировании гестационного диабета. Например, в исследовании с участием 321 женщины из США разных рас и национальностей уровни насыщенных жирных кислот в плазме не натощак на ранних сроках беременности (10-14 недель гестации) значительно улучшили прогноз гестационного диабета, помимо обычных клинических факторов гестационного диабета. включая уровень глюкозы в плазме. ¹⁵ В другом исследовании 92 женщин США ¹⁶ , основанном на измерениях метаболомики с помощью сверхэффективной жидкостной хроматографии и тандемной масс-спектроскопии в случайных образцах мочи, модель, включающая 7 ранних беременностей (в среднем 14 недель беременности), метаболитов мочи предсказывала гестационный диабет с высокая точность (96,7%). Хотя эти результаты, безусловно, требуют повторения и подтверждения в других исследованиях, они обеспечивают первое доказательство концепции, согласно которой алгоритм, включающий новые биомаркеры и метаболомный профиль на ранних сроках беременности, может точно идентифицировать гестационный диабет.

Эти данные побуждают думать не только о традиционных биомаркерах для раннего скрининга гестационного диабета, но и осваивать новые технологии. В случае подтверждения эти подходы будут весьма желательны, как и биомаркеры не натощак по сравнению со сложным и обременительным пероральным тестом на толерантность к глюкозе. Подобные новые инициативы продолжаются. Например, в исследовании GO MOMS (NCT04860336), в дополнение к пероральному тесту на толерантность к глюкозе, будет оцениваться непрерывный мониторинг уровня глюкозы на ранних сроках беременности и в другие периоды беременности, поскольку он связан с диагностикой гестационного диабета на сроке от 24 до 28 недель и с новорожденных, крупных для гестационного возраста.

Таким образом, диабет (то есть диабет и ожирение) остается серьезной проблемой общественного здравоохранения. Гестационный диабет находится в центре трансгенерационного круга диабет-зачатие-диабет. Цель разорвать этот порочный круг не безнадежна. Эффективный ранний скрининг для выявления женщин с высоким риском гестационного диабета и своевременное вмешательство могут представлять собой важный подход. Новые данные подтверждают связь между гликемическим статусом на ранних сроках беременности и ростом плода. Тем не менее, прямые данные о выборе тестов для выявления гестационного диабета и преимуществах скрининга и лечения в сроки до 24 недель беременности остаются ограниченными. Дополнительные исследования в этом отношении явно оправданы. Такие исследования могут также интегрировать новую технологию omics для построения точных моделей прогнозирования для раннего выявления гестационного диабета.

Наверх

Информация о статье

Автор, ответственный за корреспонденцию: Cuilin Zhang, MD, PhD, MPH, Отделение эпидемиологии, Отдел внутренних исследований здоровья населения, Eunice Kennedy Shriver Национальный институт детского здоровья и развития человека, Национальные институты здравоохранения, 6710B Rockledge Dr, MSC 7004, Bethesda, MD 20817 (zhangcu@mail. nih.gov).

Раскрытие информации о конфликте интересов: Нет сообщений.

Финансирование/поддержка: Работа выполнена при поддержке Программы внутренних исследований Юнис Кеннеди Шрайвер Национального института детского здоровья и развития человека.

Роль спонсора/спонсора: Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development не принимал участия в подготовке, рецензировании или утверждении рукописи и решении представить рукопись для публикации.

Правовая оговорка: Выводы и выводы, содержащиеся в этом комментарии, принадлежат авторам и не обязательно отражают официальную позицию Юнис Кеннеди Шрайвер Национального института детского здоровья и развития человека.

Каталожные номера

1.

Макинтайр HD, Каталано П, Чжан С, Десой Г, Мэтисен ER, Дамм П. Гестационный сахарный диабет.  Nat Rev Dis Primers . 2019;5(1):47. doi:10.1038/s41572-019-0098-8PubMedGoogle ScholarCrossref

2.

Беллами Л, Касас JP, Хингорани AD, Уильямс Д. Сахарный диабет 2 типа после гестационного диабета: систематический обзор и метаанализ.  Ланцет . 2009;373(9677):1773-1779. doi:10.1016/S0140-6736(09)60731-5PubMedGoogle ScholarCrossref

3.

Бьюкенен Т.А., Сян АХ. Гестационный сахарный диабет. J Clin Invest . 2005;115(3):485-491. doi:10.1172/JCI200524531PubMedGoogle ScholarCrossref

4.

Лоу WL младший, Лоу LP, Куанг А, и другие; Группа совместных исследований HAPO. Уровни глюкозы у матери во время беременности и ожирение у детей в последующем исследовании гипергликемии и неблагоприятных исходов беременности.   Диабетология . 2019;62(4):598-610. doi: 10.1007/s00125-018-4809-6PubMedGoogle ScholarCrossref

5.

Целевая группа профилактических служб США. Скрининг гестационного сахарного диабета: Рекомендательное заявление Целевой группы профилактических служб США.  ДЖАМА . Опубликовано 10 августа 2021 г. doi:10.1001/jama.2021.11922Google Scholar

6. ​​

Pillay Дж, Донован Л, гитара С, и другие. Скрининг гестационного диабета: обновленный отчет о фактических данных и систематический обзор для Целевой группы профилактических служб США.  ДЖАМА . Опубликовано 10 августа 2021 г. doi:10.1001/jama.2021.10404Google Scholar

7.

Мойер ВА; Целевая группа профилактических служб США. Скрининг гестационного сахарного диабета: Рекомендательное заявление Рабочей группы профилактических служб США.  Энн Интерн Мед . 2014;160(6):414-420. doi:10.7326/M13-2905PubMedGoogle ScholarCrossref

8.

Кейси БМ, рис ММ, Лэндон МБ, и другие; Юнис Кеннеди Шрайвер Сеть отделений медицины матери и плода Национального института детского здоровья и человеческого развития (MFMU). Влияние лечения легкого гестационного диабета на долгосрочные исходы для матери.  Am J Perinatol . 2020;37(5):475-482. doi:10.1055/s-0039-1681058PubMedGoogle Scholar

9.

Харпер Л.М., Яук Ви, Лонго С, Биджио JR, Шиховский ДжМ, Тита В. Ранний скрининг гестационного диабета у женщин с ожирением: рандомизированное контролируемое исследование.  Am J Obstet Gynecol . 2020;222(5):495.e1-495.e8. doi:10.1016/j. ajog.2019.12.021PubMedGoogle ScholarCrossref

10.

Барбур Лос-Анджелес, Эрнандес ТЛ. Материнские липиды и избыточный рост плода: образование жира из жира.  Клин Тер . 2018;40(10):1638-1647. doi:10.1016/j.clinthera.2018.08.007PubMedGoogle ScholarCrossref

11.

Li М, Хинкль С.Н., Гранц КЛ, и другие. Гликемический статус во время беременности и продольные показатели роста плода в многорасовом населении США: проспективное когортное исследование.  Ланцет Диабет Эндокринол . 2020;8(4):292-300. doi:10.1016/S2213-8587(20)30024-3PubMedGoogle ScholarCrossref

12.

van Poppel МНМ, Симмонс Д, Девлигер Р, и другие. Уменьшение малоподвижного образа жизни у женщин с ожирением во время беременности снижает ожирение новорожденных: рандомизированное контролируемое исследование DALI.   Диабетология . 2019;62(6):915-925. doi:10.1007/s00125-019-4842-0PubMedGoogle ScholarCrossref

13.

Рагхаван Р, Драйбельбис C, Кингшипп БЛ, и другие. Рацион питания до и во время беременности и материнские исходы: систематический обзор.  Am J Clin Nutr . 2019;109(доп.7):705с-728с. doi:10.1093/ajcn/nqy216PubMedGoogle ScholarCrossref

14.

Li М, Гревал Дж., Хинкль СН, и другие. Здоровое питание и распространенные осложнения беременности: проспективное и лонгитюдное исследование.  Am J Clin Nutr . Опубликовано в сети 2 июня 2021 г. doi:10.1093/ajcn/nqab145PubMedGoogle Scholar

15.

Zhu Ю, Цай МОЕ, Солнце Q, и другие.