Содержание
20 неделя беременности – что происходит, ощущения в животе на двадцатой неделе беременности, развитие плода
ЧТО ПРОИСХОДИТ
На сроке 20 недель беременности у ребенка увеличивается слой бурого подкожного жира, на теле образуется пастообразная первородная смазка (она держится на коже благодаря лануго), на голове начинают расти волосы. Сейчас у плода продолжают закладываться зачатки коренных зубов, ушки и носик увеличиваются, в головном мозге становится все больше извилин и бороздок, а сердечко бьется с частотой 120 – 160 ударов в минуту.
На 20-й неделе беременности у малыша начинают приоткрываться глазки. Органы зрения еще несовершенны, но он прекрасно слышит звуки окружающей среды и активно двигается. К этому сроку ребенок умеет переворачиваться, сгибать и вытягивать ручки и ножки, заглатывать и выплевывать околоплодные воды, гримасничать и целенаправленно касаться стенок матки.
ВАШЕ САМОЧУВСТВИЕ
На 20-й неделе беременности у вас могут появиться такие жалобы:
ПРОБЛЕМЫ С КИШЕЧНИКОМ
Матка находится в непосредственной близости от ЖКТ.
ОТЕЧНОСТЬ ТКАНЕЙ
Отеки бывают двух видов — внешние и внутренние. Первые видны на лице и конечностях. Иногда из-за них у будущей мамы даже увеличивается размер ноги. А вот внутренние отеки заметить невозможно. Чаще всего их выявляют, когда женщина стремительно набирает вес (в норме на этом сроке прибавка должна составлять не более 350 г в неделю).
УЧАЩЕННОЕ МОЧЕИСПУСКАНИЕ
В 20 недель беременности матка сдавливает мочевой пузырь, уменьшая его объем, поэтому вам приходится много бегать в туалет «по-маленькому».
ОДЫШКА
Матка поднимается все выше и начинает подпирать диафрагму, из-за этого может нарушиться частота и глубина дыхания.
РАСТЯЖКИ (СТРИИ) НА ЖИВОТЕ
Во время беременности на кожу действует гормон прогестерон, который подготавливает организм к родам. Кожные ткани и мышцы становятся более мягкими и эластичными, благодаря чему живот растягивается, подстраиваясь под размеры плода.
При этом на 20-й неделе беременности в некоторых местах соединительная ткань натягивается так сильно, что не выдерживает и рвется. На месте разрыва и образуются стрии, которые представляют собой не что иное, как внутренние рубцы. Именно потому, что шрамы находятся под кожей, с ними очень трудно бороться. А чтобы избежать появления новых растяжек, нужна профилактика: контроль веса и ежедневный уход за кожей с использованием специальной косметики.УСИЛЕНИЕ ПИГМЕНТАЦИИ (ХЛОАЗМЫ)
Чаще всего пигментные пятна появляются, если долго находиться на солнце. Кроме того, на их образование к 19 – 20-й неделе беременности влияют нарушения в работе печени. В этом случае в анализе крови будущей мамы выявляется превышение нормы печеночных пигментов.
ПОНИЖЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ
К 20 неделям количество циркулирующей крови у беременной женщины резко увеличивается. Из-за этого могут появиться головные боли, головокружения и ощущение упадка сил. Также ослабляются сосуды слизистых оболочек, поэтому кровоточат десны и случаются носовые кровотечения.
ЧРЕЗМЕРНАЯ ПОТЛИВОСТЬ
На сроке 19 – 20 недель беременности гипергидроз провоцируют изменения в гормональном фоне, и, к сожалению, этого явления нельзя избежать.
БОЛИ В ГРУДНОМ ОТДЕЛЕ СПИНЫ И ПОЯСНИЦЕ
Живот и грудь растут, из-за чего перераспределяется центр тяжести тела. Справиться с проблемой помогут бандаж и правильно подобранный бюстгальтер.
УВЕЛИЧЕНИЕ КОЛИЧЕСТВА ВЛАГАЛИЩНЫХ ВЫДЕЛЕНИЙ
В норме они прозрачные или чуть белесые, практически без запаха. Если выделения белые или желто-зеленые и неприятно пахнут, это может быть признаком вагиноза, который обязательно нужно лечить. Когда же они становятся кровянистыми, речь идет об отслойке плаценты или угрозе выкидыша. В такой ситуации нужно срочно обратиться за медицинской помощью.
ФАКТОРЫ РИСКА
В 20 недель беременности опасным моментом является застой мочи. И если при этом в организм попадет инфекция, возникает риск развития воспаления почек (пиелонефрита). Предупредить заболевание можно, периодически разгружая почки. Для этого время от времени в течение дня нужно на несколько минут принимать коленно-локтевую позу. При таком положении тела снимается давление матки на почки, и моча свободно перетекает в мочевой пузырь.
На 20-й неделе беременности очень опасен длительный тонус матки. Чтобы этого не случилось, нужно избегать поднятия тяжестей, перенапряжения и нервных потрясений. Если вы замечаете, что живот часто становится твердым, расскажите об этом своему лечащему врачу: специалист назначит препараты, устраняющие такое состояние.
МЕДИЦИНСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ
Если до 20-й недели беременности будущая мама посещает женскую консультацию раз в месяц, то после этого срока проходить осмотр нужно вдвое чаще. На данном этапе гинеколог может назначить УЗИ и анализы крови и мочи: первый делается для контроля уровня гемоглобина и глюкозы, а второй — чтобы определить, как работают почки.
Ультразвуковое исследование проводится с 18-й по 24-ю неделю и является многопрофильным. Врач определяет, насколько размеры всех органов плода соответствуют нормам и как они функционируют. Также на 20-й неделе беременности измеряется длина шейки матки, количество амниотической жидкости, уточняется расположение плаценты. При необходимости параллельно с УЗИ назначается тройной тест крови на определение пороков развития.
РЕКОМЕНДАЦИИ
На 20-й неделе беременности все предыдущие рекомендации остаются в силе. Вы уже знаете, что нужно следить за качеством питания и соблюдать режим: есть дробно, небольшими порциями, не злоупотреблять продуктами, вызывающими аллергию (цитрусовыми и т. п.). Наверняка вы много гуляете, а может быть, уже начали посещать специальные занятия для беременных.
Если в 19 – 20 недель беременности вас беспокоят головокружения, старайтесь не голодать. Чувствуете, что вам нужно присесть или прилечь? Не стесняйтесь и делайте это! Двигайтесь аккуратно, без резких поворотов и подъемов, старайтесь не находиться подолгу в одном и том же положении.
Если на 19 – 20-й неделе беременности отекают ноги, чаще держите их приподнятыми. Заведите привычку по вечерам делать массаж с кремом. А перед этим можно побаловать ножки прохладной ванночкой с вашим любимым эфирным маслом.
Беременность и роды Пятый месяц беременности
Беременность и родыОпределение пола ребенка
Узнайте о том, как определить пол ребенка на раннем сроке, можно ли запланировать пол малыша и какие факторы косвенно влияют на зачатие мальчика или девочки.
Беременность и родыАнализы и обследования во время беременности
Беременность и родыСекс во время беременности
Можно ли заниматься сексом во время беременности, что нужно учитывать, какие позы выбрать?
Питание ребенкаПольза витаминов и минералов
Наводим порядок в наших знаниях о том, какие витамины и минералы и в каком количестве необходимы для здоровья ребенка, и в каких продуктах они содержатся.
Беременность и родыПитаемся правильно во время беременности
Как создать здоровый рацион для беременной женщины, какие витамины должны присутствовать в диете, сколько жидкости следует выпивать, каким напиткам отдать предпочтение, а каких лучше избегать, какие продукты считаются вредными для беременных и как держать вес под контролем, оставаясь в хорошем настроении.
7 советов по улучшению ведения «гериатрической» беременности
Риск мертворождения и выкидышаKortekaas et al обнаружили, что абсолютный риск мертворождения в возрасте 35–39 лет составляет 0,22%, что означает, что 2,2 беременных человек из 1000 в этой возрастной группе будут рождаться мертвыми. 5
Частота самопроизвольных выкидышей (потеря беременности до 20 недель) увеличивается с возрастом. Повышенный риск выкидыша у пожилых беременных связан как с качеством яйцеклетки, так и с увеличением ранее существовавших заболеваний. 2
Исследование Magnus et al , проведенное в 2019 году, показало, что риск выкидыша составляет:
Риск анеуплоидии и врожденных аномалий
Риск анеуплоидии и врожденных аномалий также увеличивается с возрастом матери и, несмотря на антенатальный скрининг, вероятно, способствует увеличению частоты мертворождений. Это возрастные показатели эмбриона с синдромом Дауна на 10 неделе беременности: 2,3,4
Частота рождения ребенка с синдромом Дауна в срок не так высока, как вероятность рождения ребенка в сроке 10 недель, главным образом потому, что при таких беременностях выше частота выкидышей и мертворождений, и не все они достигают период срока. 2
Дополнительные риски, связанные с АМА
АМА также связана с более высоким риском внематочной беременности (в восемь раз выше, чем у женщин в возрасте от 15 до 19 лет), гестационным сахарным диабетом (1,62 заболеваемости) и гестационную гипертензию (повышение относительного риска 1,2). 4
Чего больше всего боятся женщины, забеременевшие в более старшем возрасте?
Существует множество причин, по которым женщины предпочитают откладывать материнство. Сосредоточение внимания на своей карьере, образовании и путешествиях — вот некоторые из основных причин, которые приводят некоторые женщины, в то время как другие не чувствовали, что готовы выйти замуж или иметь детей, пока не станут старше. Страх бесплодия был одной из главных причин решения забеременеть. Кроме того, достижения в области репродуктивных технологий расширили репродуктивное окно женщин, что привело к соответствующему увеличению частоты АМА. 4,7
В небольшом исследовании с участием беременных женщин в возрасте от 35 до 44 лет (в среднем 37,6 лет) участники выразили следующие опасения: 7
- их страх перед рисками уменьшался с увеличением недель беременности. Неосложненная беременность и благоприятные результаты скрининга могут способствовать этому снижению)
- Здоровье и благополучие плода (особенно генетические аномалии)
- Ожидание результатов проверки
- Постельный режим и ограничение физической активности в связи с осложнениями беременности (например, утреннее недомогание)
- То, что это может быть их последняя возможность иметь биологического ребенка, способствовало чувству беспокойства/депрессии.
Ведение беременных женщин АМА
- Мнение медицинских работников
По мнению участников исследования Байрампур et al , взгляды клиницистов, реакции и интерпретации рисков, связанных с их поздними беременностями, играют роль в том, как они сами понимают, реагируют, оценивают и управляют своими рисками. Участники также указали, что не хотят, чтобы им постоянно напоминали о рисках. Женщины также могут интуитивно понимать реакции врачей и язык тела, и, учитывая информацию об их рисках, они будут реагировать определенным образом (например, неуверенно/уязвимо или оптимистично). 7
- Консультирование перед зачатием должно включать прием добавок
Согласно Glick et al , беременным женщинам с АМА следует рекомендовать оптимизировать свое здоровье при подготовке к беременности, бросить курить и употреблять алкоголь, начать физическую активность, достичь нормальной массы тела, принимать добавки фолиевой кислоты и стабилизировать сопутствующие заболевания ( например, гестационный диабет и гипертония). 4
В документе с изложением позиции Американской академии семейных врачей по уходу до зачатия говорится, что всем женщинам репродуктивного возраста следует рекомендовать ежедневно принимать добавки (пренатальные или поливитаминные) или от 400 мкг до 800 мкг фолиевой кислоты в день, а также потреблять сбалансированная, здоровая диета из продуктов, богатых фолиевой кислотой. 8
Прием фолиевой кислоты следует начинать до зачатия и продолжать в течение 12 недель беременности. Более высокая доза фолиевой кислоты перед зачатием (4 мг, начиная с одного месяца до попытки забеременеть и продолжая в течение первых трех месяцев беременности) рекомендуется женщинам с высоким риском осложнений беременности. 8
Аналогичным образом, в рекомендациях Всемирной организации здравоохранения по охране материнства и перинатальному здоровью от 2020 г. всем беременным женщинам и девочкам-подросткам рекомендуется дородовой прием полимикронутриентов, включающих железо, фолиевую кислоту, а также витамин D. 9
Совсем недавно (2022 г.) авторы экспертного обзора, посвященного важности питания во время беременности и лактации, заявляют, что данные подтверждают пользу комплексных пищевых добавок (множество питательных микроэлементов плюс сбалансированная белковая энергия). Комплексные пищевые добавки связаны с улучшением результатов родов, подчеркнули Маршалл и др. . 10
Женщинам с хорошим питанием, которые придерживаются адекватной диеты, дополнительные поливитаминные добавки могут не потребоваться, но при отсутствии комплексной оценки диетологом их регулярный прием рекомендуется. 10
- Профилактика низкими дозами аспирина
Целевая группа профилактических служб США, одобренная Американским колледжем акушеров и гинекологов, заявляет, что АМА считается умеренным фактором риска преэклампсии. Таким образом, профилактика низкими дозами аспирина рекомендуется только при наличии другого умеренного фактора риска (неродительность, ожирение, семейный анамнез преэклампсии у матери или сестры, афроамериканская раса, низкий социально-экономический статус, предыдущая беременность младенцем с малым гестационным возрастом, мертворождение или интервал >10 лет между беременностями) или при наличии других факторов высокого риска.
- Инвазивные диагностические процедуры
Женщин следует поощрять и консультировать для прохождения скринингового тестирования на анеуплоидию (предпочтительно бесклеточного анализа ДНК) вместе с подробным ультразвуковым исследованием и амниоцентезом.
- Преимплантационное генетическое тестирование
Необходимы дополнительные исследования преимуществ преимплантационного генетического тестирования в снижении частоты выкидышей.
- Индукция родов
Учитывая повышенный риск мертворожденных женщин с АМА, особенно в очень позднем возрасте матери (> 40 лет), целесообразно предложить им индукцию родов или плановое кесарево сечение на сроке 39 недель беременности.
- Пренатальный скрининг тревоги и депрессии
Имеются данные о том, что антенатальная тревожность может увеличить вероятность послеродовой депрессии. Таким образом, выявление женщин с тревожностью имеет решающее значение для того, чтобы эффективные вмешательства могли быть надлежащим образом нацелены. Пренатальный скрининг должен также включать скрининг депрессии и тревоги. 7
Ссылки- Patel R, Moffatt JD, Mourmoura E, et al. Влияние репродуктивного старения на матку и шейку матки беременных мышей. Журнал физиологии , 2017.
- Dekker R. Доказательства: беременность в возрасте 35 лет и старше. https://evidencebasedbirth.com/advanced-maternal-age/
- Jolly M, Sebrine N, Harris J, Robinson S и Regan L. Риски, связанные с беременностью у женщин в возрасте 35 лет и старше . Хум Репрод , 2000.
- Glick I, Kadish E, Rottenstreich M. Ведение беременности у женщин преклонного материнского возраста: улучшение результатов для матери и ребенка. Int J Womens Health , 2021.
- Кортекаас Дж. К., Каземьер Б. М., Кеулен Дж. К. Дж., и др. . Риск неблагоприятных исходов беременности при поздних и переношенных беременностях в пожилом возрасте матери: национальное когортное исследование. Acta Obstet Gynecol Scand , 2020.
- Magnus MC, Wilcox AJ, Morkel N-H, и др. . Роль возраста матери и истории беременности в риске выкидыша: проспективное исследование на основе регистров. БМЖ,
- Bayrampour H, Heaman M, Duncan KA и Tough S. Пожилой возраст матери и восприятие риска: качественное исследование. Беременность и роды , 2012.
- Американская академия семейных врачей. Preconception Care (Position Paper), 2016 г. https://www.aafp.org/about/policies/all/preconception-care.html
- Обновленная информация о вмешательстве в питание: добавки с несколькими микроэлементами во время беременности. https://www.who.int/publications/i/item/9789240007789
- Marshall NE, Abrams B, Barbour LA, и др. . Значение питания при беременности и лактации: последствия на всю жизнь. Американский журнал акушерства и гинекологии , 2022.
20 недель беременности: чего ожидать?
Отзыв от
Кейт Шкодзик, MD
Акушер-гинеколог, бывший медицинский советник Flo
Содержимое
Поздравляем! Вы на полпути к встрече со своим ребенком. Кажется, только вчера вы получили положительный тест на беременность. И теперь ваш ребенок плавает у вас в животе, и он будет здесь, прежде чем вы это заметите!
На 20-й неделе беременности вы приближаетесь к концу 5-го месяца беременности. До родов осталось всего 20 недель! По мере того, как ваш ребенок растет внутри матки, в вашем теле все еще происходит много изменений. Читайте дальше, чтобы узнать больше о том, чего ожидать на 20 неделе беременности.
Ваш 20-недельный ребенок сильно вырос, но у него еще достаточно места, чтобы кувыркаться и прыгать в вашей утробе. Ножки малыша почти выпрямились, поэтому теперь его будут измерять с ног до головы.
Если раньше вы не чувствовали шевелений ребенка, 20-я неделя беременности может изменить ситуацию. Ваш 20-недельный ребенок сильно вырос, поэтому его движения станут более заметными в течение этой недели.
Теперь ваш ребенок практически полностью сформирован. В ближайшие недели он в основном продолжит расти и набирать вес. Становление сильнее важно для вашего ребенка, прежде чем он войдет в слова. Но это не значит, что на 20 неделе беременности не происходит захватывающего развития плода!
Насколько велик ваш ребенок на 20 неделе беременности?
Размер вашего 20-недельного ребенка сравним с большим бананом или грейпфрутом. 20-недельный ребенок весит 10,6 унций (0,3 кг). На этой неделе его рост составляет около 6,3 дюйма (16 см) от макушки до копчика и около 9,8 дюйма (25 см) от головы до пят. Ваш ребенок будет прибавлять примерно 1 сантиметр (0,4 дюйма) в длину каждую неделю в течение этого месяца.
20-я неделя беременности, развитие плода
Чувства и рефлексы вашего ребенка развиваются быстро. Теперь ваш ребенок постоянно дышит, сосет и глотает. Внутри матки конечности вашего 20-недельного ребенка стали длиннее. Если ваш ребенок найдет свой большой палец, он даже начнет практиковаться в том, как сосать его!
Мозг вашего 20-недельного ребенка тоже быстро растет. Теперь они реагируют на разные звуки, такие как ваш голос или разные песни. Цикл сна вашего малыша становится более определенным, и громкие звуки могут разбудить его. Теперь ваш ребенок может даже икать! Это может проявляться в ритмичном шквале движений плода.
Кожа ребенка была полностью прозрачной еще несколько недель назад. Теперь начинают формироваться различные слои, из которых состоит кожа человека. Это означает, что в ближайшие недели кожа вашего ребенка станет более пигментированной и менее прозрачной.
Ну привет, малышка! Ваш живот на 20-й неделе беременности заметнее, чем когда-либо. К настоящему времени эти неприятные симптомы первого триместра давно прошли. Вы даже начнете испытывать некоторые положительные симптомы 20-недельной беременности!
Живот на 20-й неделе беременности
Забавный факт: между 20-й и 30-й неделями животик будет иметь тот же размер в сантиметрах, что и текущая неделя беременности. Таким образом, от лобковой кости до вершины живота ваш живот должен составлять 20 см (7,9 см). сейчас. Это называется высотой основания.
На 20-й неделе беременности матка размером примерно с дыню или дыню. Если вы коснетесь верхней части живота, вы заметите, что матка теперь достигает пупка.
Симптомы 20-й недели беременности
Ниже перечислены некоторые из симптомов 20-й недели беременности, которые вы можете ожидать:
- Запор: ваша растущая матка оказывает большее давление на ваш кишечник. Это, в сочетании с гормонами беременности, может замедлить движение кишечника.
- Более крепкие волосы и ногти: гормоны, вызывавшие утреннюю тошноту в первые недели беременности, имеют и другие последствия. Ваши волосы полнее и толще, а ногти становятся толще. Вы не будете терять волосы во время беременности, поэтому сейчас они выглядят такими полными. Наслаждайтесь этими месяцами, потому что выпадение волос вернется к норме после родов.
- Опухание стоп или лодыжек: это нормально, если отек незначителен. Сильный или внезапный отек может быть симптомом преэклампсии и должен быть оценен врачом.
- Боль в пояснице: Прибавка в весе на 20 неделе беременности может вызвать некоторую боль в спине в конце дня.
- Забывчивость: некоторые женщины называют вновь обретенное отсутствие концентрации внимания «мозгом беременности». Это может показаться безумием, но объем клеток мозга во время беременности действительно уменьшается. Не волнуйтесь, после родов все вернется на круги своя!
- Изжога или расстройство желудка: ваш ребенок оказывает все большее и большее давление на остальные органы брюшной полости. Это может вызвать кислотный рефлюкс, особенно после еды.
- Одышка: то же самое давление уже достигает ваших легких. Ваша растущая матка может затруднить вам комфортное дыхание. Это также может вызвать некоторое головокружение.
- Храп: это может случиться, даже если вы никогда раньше не храпели. Ваши слизистые опухают из-за гормонов беременности. Это повышает вероятность того, что вы будете храпеть.
- Увеличение выделений из влагалища: ваше тело производит больше выделений, чтобы избавиться от нежелательных бактерий. Пока ваши выделения прозрачные, без запаха и не зудят, это совершенно нормально.
Если вы еще не прошли его, вам могут назначить УЗИ во втором триместре беременности на этой неделе. Это УЗИ проводится между 18 и 22 неделями. Ваше 20-недельное УЗИ или «сканирование аномалий» позволит вашему врачу более четко увидеть размер, форму, сердцебиение и органы ребенка.
Врач или техник УЗИ подробно осмотрит сердце, головной мозг, позвоночник, почки, желудок, кишечник и конечности ребенка. Это позволит им убедиться, что ваш ребенок не страдает какими-либо физическими отклонениями.
Они также проверят размер ребенка во время УЗИ на 20 неделе беременности. Если вы вынашиваете близнецов или более детей, их головы будут измерены, чтобы убедиться, что их головы одинакового размера. Если это не так, необходимо исключить различные аномалии роста.
Ваша плацента также будет исследована. На этом этапе можно диагностировать низкое расположение плаценты. Впрочем, наверное, все равно не о чем беспокоиться. В большинстве случаев ваша плацента поднимается вверх по мере увеличения матки. И если пол ребенка еще не определен, ваше 20-недельное УЗИ покажет, ждете ли вы мальчика или девочку.
Ваш животик становится все больше, так что это идеальное время, чтобы выработать некоторые привычки, которые сделают остаток беременности более комфортным.
- Наденьте бандаж для живота : эти бандажи напоминают майку (без лямок) и могут поддерживать ваш растущий животик.
- Избегайте высоких каблуков: ваши ступни отекают и у вас сводит ноги. Так что лучше дать ногам передохнуть и какое-то время носить более удобную обувь.
- Ешьте небольшими порциями: старайтесь соблюдать диету на 20 неделе беременности как можно более здоровой. Кроме того, если есть меньше, но чаще, можно избежать кислотного рефлюкса. Таким образом, вы также будете поддерживать постоянный поток питательных веществ для вашего ребенка.
- Привлекайте вашего партнера: , когда это возможно, может быть полезно, чтобы ваш партнер посещал медицинские приемы и УЗИ. Это может помочь им почувствовать более тесную связь с ребенком.
Половые контакты на 20-й неделе беременности
Вы знаете, что мы собираемся сказать. Да, вы можете заниматься сексом на 20 неделе беременности. Исследования показали, что секс безопасен на протяжении всей беременности и не увеличивает вероятность выкидыша или преждевременных родов.
20-я неделя беременности также может быть подходящим временем для планирования романтического вечера с партнером. Вы чувствуете себя более энергичным, ваш живот еще не слишком большой, и это неприятное утреннее недомогание прошло. Сделайте свою близость приоритетом, так как поздние сроки беременности и послеродовой период могут быть стрессовыми для любой пары.
- Запишитесь на прием на 24 недели.
- Спланируйте поездку на выходные или поездку с партнером или друзьями.
- Получите бандаж для живота.
- Подумайте об именах для детей — теперь, когда у вас есть пол, эти имена скоро станут реальностью!
- Поговорите о декретном отпуске с коллегами или начальником.
- Приятно провести время. Это может быть спа-день, маникюр или новая стрижка.
- Начните планировать свою детскую или работать над ней!
Половина срока беременности может быть немного ошеломляющей! Столько всего уже произошло, а тебе еще нужно все подготовить до рождения ребенка. Но также важно заботиться о себе, приспосабливаться к любым новым симптомам и удивляться тому, что делает ваше тело. Ваш 20-недельный малыш скоро будет прыгать у вас на руках!
Каталожные номера
https://www.