20 неделя беременности — описание, размер и вес плода, шевеления, фото животиков

Что происходит на 20 неделе беременности?

Двадцатая неделя – «экватор» беременности. Четыре с половиной месяца, ровно половина, позади. Наверняка вы уже знаете пол будущего ребенка и успели купить для него некоторые вещи. Не забудьте обновить и свой гардероб: во втором триместре животик будущей мамы очень быстро растет. Из-за увеличения матки и гормональных изменений возникают некоторые симптомы, но разве они могут омрачить радость от предстоящего появления на свет долгожданного малыша?

Juliya093когда и как у вас проявились первые шевеления?

Я почувствовала около 16 недель, на тот момент даже не было сомнений, хотя первая беременность и маленький срок, но ранее я такого не ощущала. Каждый день в вечернее время, прямо как по расписанию …

43

20 недель – это сколько?

• Двадцать недель акушерского срока беременности соответствуют 18 неделям развития плода.

• Двадцать недель развития плода – это 22 недели акушерского срока беременности.

Двадцать недель – это половина беременности, примерно 4 месяца и 2 недели.

Что происходит с ребенком?

На 20 неделе беременности ваш малыш размером примерно с банан. Он весит около 290 граммов, длина его тела составляет 16–17 см от макушки до таза и 25,4 см от головки до пяток.

В течение первых 20 недель беременности ножки плода маленькие и приведены к туловищу, их очень сложно измерить. Поэтому длину ребенка определяют от макушки до наиболее выступающих частей таза. С двадцатой недели его измеряют с головы до пяток.

На сроке 20 недель все органы плода в основном сформированы. По большому счету в течение последующих недель ему лишь предстоит подрасти и окрепнуть. Продолжается активное созревание нервной системы. Совершенствуются органы чувств. Развиваются вкусовые рецепторы. Малыш продолжает совершать в животике мамы акробатические номера. Он заглатывает все больше околоплодных вод – это способствует развитию его пищеварительной системы.

В кишечнике продолжает формироваться первичный стул – меконий. Он отходит почти сразу после рождения, иногда – до или во время родов.

У девочек сформирована матка, маточные трубы и яичники, в которых находится семь миллионов примитивных яйцеклеток. В последующем их останется только два миллиона – этот запас девочка получает на всю жизнь, в будущем новые яйцеклетки в ее организме уже не образуются. У мальчиков продолжают расти наружные половые органы под влиянием гормонов. Яички пока еще находятся в животе, они опустятся в мошонку позже, ближе к рождению.

Что происходит с будущей мамой?

На 20 неделе беременности женщина чувствует себя достаточно хорошо, у нее много энергии. Конечно, некоторые симптомы возникают, они могут доставлять некоторый дискомфорт, но обычно не являются серьезными.

Многие будущие мамы отмечают, что у них увеличилось количество выделений из влагалища. Таким образом организм пытается защитить малыша от возбудителей инфекций. В мышцах ног возникают судороги. Против них помогает обильное питье, массаж, частая смена положения тела.

Растущая матка смещает внутренние органы вверх, из-за этого периодически беспокоит изжога, одышка. Из-за сдавления сосудов внутри таза возникают отеки на ногах. За счет гормональных эффектов увеличивается приток крови, богатой кислородом и питательными веществами, к ногтям и волосам, они начинают быстрее расти.

Какие исследования нужно пройти на 20 неделе беременности?

Двадцатая неделя беременности – это время четвертого планового осмотра женщины гинекологом. Теперь во время каждого осмотра врач будет определять высоту стояния дна матки (расстояние от лонного сочленения до самой верхней части матки). Сейчас она составляет 18–22 см, в дальнейшем будет увеличиваться примерно на один сантиметр в неделю. Отклонение высоты стояния дна матки от нормы может свидетельствовать о некоторых патологиях.

Во время приема врач измерит окружность живота, артериальное давление, температуру, подсчитает частоту пульса. Вам выдадут направления на общий анализ мочи и анализ на сифилис.

 

20 неделя беременности: развитие ребенка

20-я неделя беременности: развитие вашего малыша

Вы находитесь в середине беременности, а значит, есть много достижений, которыми можно гордиться. Из этой статьи вы узнаете о некоторых из них.

Черты лица малыша, включая форму носа, становятся более проявленными, и он уже больше похож на крошечного человека. У него появляется сосательный рефлекс, и, возможно, на этой неделе он попробует сосать палец. Мозг малыша продолжает стремительно развиваться, особенно нервные центры, отвечающие за чувства.

У малыша формируется график сна и бодрствования, и он становится более восприимчив к внешним звукам. Иногда громкие звуки могут его разбудить. Кожа малыша становится толще, и образуются новые слои кожи.

От околоплодных вод его нежную кожу защищает первородная смазка — верникс.

Примерно на 20-й неделе беременности пищеварительная система ребенка начинает вырабатывать зеленовато-черное липкое вещество, называемое меконием, который будет накапливаться в его кишечнике до конца беременности. Меконий выходит с первым стулом новорожденного.

Ждете двойню? Узнайте подробнее, как развивается ваша беременность на сроке 20 недель.

Размер плода на 20-й неделе беременности

На 20-й неделе размер плода примерно соответствует болгарскому перцу. От макушки до копчика длина малыша в среднем составляет около 15-17 см, а средний вес — примерно 255–310 г.

Иллюстрация ниже поможет представить, как сейчас выглядит ваш малыш.

Что происходит с телом мамы на 20-й неделе беременности

Возможно, вы уже почувствовали, как малыш шевелится. Но это может случиться и позже.

Будущие мамы начинают ощущать движения малыша в разный момент, и каждая по-своему описывает эти ощущения. Кто-то сравнивает это с «бабочками в животе», кому-то шевеления напоминают урчание в животе. Вы также можете почувствовать ритмичное подергивание живота в одном и том же месте — ваш малыш в этот момент икает.

На ближайшем осмотре врач может измерить высоту дна матки — расстояние от лобковой кости до верхней точки матки.

По этому показателю врач может судить о росте малыша. На сроке 20 недель верхняя точка матки доходит примерно до пупка, и высота стояния дна матки будет 18–22 см. Кстати, любопытный факт: высота дна матки в сантиметрах будет примерна равна количеству недель беременности.

Если вы беременны двойней, то живот может расти быстрее, чем при одноплодной беременности.

20-я неделя беременности: симптомы

Вот некоторые симптомы, с которыми вы можете столкнуться на 20-й неделе беременности:

• Запор. Гормоны и давление растущей матки на кишечник могут привести к запору. Пейте больше воды, ешьте больше продуктов с высоким содержанием клетчатки — это может способствовать облегчению запора.

• Заложенность носа и кровотечения из носа. Из-за гормональных изменений и увеличения объема циркулирующей крови во время беременности у вас могут отекать и сохнуть слизистые оболочки носа. Это может привести как к заложенности носа, так и к кровотечению. Попробуйте пользоваться увлажнителем воздуха и пейте регулярно воду, чтобы избежать обезвоживания.

• Боль в пояснице. По мере того, как ваш живот растет и увеличивается вес, вас может беспокоить боль в пояснице, особенно к концу дня. Есть несколько способов избежать боли или облегчить дискомфорт. Носите обувь на низком каблуке (подошва не должна быть совсем плоской), делайте упражнения с умеренной нагрузкой, которые укрепляют и растягивают мышцы спины, и носите поддерживающий бандаж для беременных.

• Забывчивость. Возможно, вы стали более рассеянной и забываете о разных мелочах. Попробуйте составлять списки дел или делать записки с напоминаниями (используя бумагу для заметок с липким краем или заметки в телефоне). А когда вы заняты чем-то, требующим вашего полного внимания, делайте регулярные перерывы.

• Отеки ног. Причиной может быть и прибавка в весе, и задержка жидкости. Также виновник отеков — гормон релаксин. Этот гормон расслабляет связки и суставы, помогая малышу проходить через таз во время родов. Но одновременно с этим релаксин ослабляет связки в других частях тела, в том числе в ногах, в результате ступни увеличиваются в объеме. Купить комфортную обувь на размер больше — отличная идея, если вы страдаете от отеков. Кроме того, как можно чаще старайтесь сидеть с ногами на подушке или класть их на подставку для ног.

20-я неделя беременности: на что обратить внимание

• В период между 18-й и 20-й неделями ваш врач может назначить УЗИ. Результаты УЗИ нужны врачу, чтобы оценить развитие беременности. Кроме размера малыша, УЗИ покажет его положение в матке. Врач сможет оценить развитие костей и органов, получить оценку гестационного возраста и веса вашего малыша. УЗИ позволяет определить частоту сердечных сокращений, оценить положение плаценты и проверить количество околоплодных вод. При желании вы также сможете узнать пол ребенка. Кстати, если вы еще не узнали пол малыша, вы можете попробовать это сделать с помощью нашего теста.

• Второй триместр — это удачный период для путешествий. Неприятные симптомы беременности уже поутихли, а живот еще не стал большим настолько, что вам тяжело много передвигаться. Но все же не стоит планировать слишком насыщенную программу и строгий график — будьте готовы к тому, что вы будете менять свои планы в зависимости от вашего самочувствия. Если вы собираетесь лететь на самолете, проконсультируйтесь с врачом и уточните правила авиакомпании. Большинство авиаперевозчиков не препятствуют перелетам на сроке до 36 недель, однако у каждой компании могут быть свои правила. Какой бы транспорт вы ни выбрали: автобус, поезд, автомобиль или самолет — старайтесь не проводить длительные промежутки времени в сидячем положении, по возможности вставайте и ходите, пейте достаточно воды и вовремя ешьте.

  Захватите с собой в дорогу копии всех медицинских бумаг, связанных с беременностью. А также, прежде чем отправляться в путешествие, желательно пройти осмотр у врача, ведущего беременность.

• Готовьтесь к рождению малыша вместе. Например, вы можете вместе ходить на осмотры к врачу и УЗИ, обустраивать детскую. Вы можете вместе ходить и на курсы подготовки к родам — так ваш партнер будет лучше знать, как проходят роды, и вы сможете вместе подготовиться к этому дню. На таких курсах легко познакомиться с другими будущими родителями. Узнайте подробнее о том, как папа может подготовиться к отцовству.

20-я неделя беременности: что нужно обсудить с врачом

• Как врач оценивает ваш набор веса? Нужно ли вам что-то скорректировать в образе жизни?

• Если вы планируете отпуск, что вам нужно иметь в виду, учитывая выбранное вами направление?

• Может ли врач порекомендовать педиатра?

• Узнайте подробнее у врача про шевеления малыша и уточните, следует ли вам вести подсчет, когда вы начнете их ощущать.

20-я неделя беременности: памятка

• Вы уже на полпути, и это повод для маленького праздника. Может быть, вам захочется провести романтический вечер с партнером или, наоборот, наедине с собой — отдохнуть, похвалить себя за все достижения вашего тела и настроиться на вторую часть беременности.

• Если вы еще в поисках имени для вашего малыша, загляните в наш генератор детских имен. В нем есть множество фильтров, которые сделают процесс поиска имени еще более увлекательным.

• Подпишитесь на еженедельную рассылку с советами для беременных:

_{Как была написана эта статья}

Информация, представленная в этой статье, основана на рекомендациях специалистов, опубликованных достоверными (медицинскими и государственными) источниками, такими как Американская ассоциация педиатров и Американский колледж акушеров и гинекологов. Информация на данной странице не заменяет профессиональной медицинской консультации. Всегда обращайтесь к врачу для постановки диагноза и назначения лечения.

ощущения, что происходит в животе, шевеления, фото, УЗИ

Необходимые исследования и анализы

В рамках второго скрининга на 20 неделе беременности проводится УЗИ, которое необходимо, чтобы:

• оценить протекание беременности,
• определить пол ребенка,
• выявить наличие пороков развития внутриутробного малыша.

При помощи УЗИ на данном сроке вычисляют соответствие размера плода сроку беременности, определяют состояние околоплодных вод, а также плаценты.

УЗИ дает возможность изучить развитие и функционирование внутренних органов. Особое внимание уделяется исследованию сердца ребенка.

Кроме УЗИ возможны исследования крови, урины, чтобы оценить степень увеличения и состояние матки. Лабораторное исследование крови дает возможность контролировать уровень сахара, определить начало развития анемии.

По исследованию крови можно судить о функционировании почек, наличии скрытой формы воспалительных процессов в организме. В дополнение к УЗИ необходимым является биохимическое исследование крови, тройной тест помогает оценить уровень гормонов ХГЧ, эстриола и фетопротеина, что дает возможность оценить степень риска развития у ребенка отклонений, развитие хромосомных аномалий.

Образ жизни на 20 неделе беременности: советы

От того, какой образ жизни ведет будущая мама, зависит главное: как пройдут роды, и здоровым ли окажется новорожденный ребенок.

Ограничения

При беременности 20 недель существует немало запретов, которые следует выполнять:

Вредные привычки

С момента зачатия, или со времени планирования оплодотворения, следует отказаться от вредных привычек, губительно действующих на плод. Курение, употребление алкоголя опасно в эмбриональном, перинатальном и послеродовом периоде развития малыша.

Перегревы

Нередко перегревы приводят к преждевременным родам. Чтобы избежать несчастного случая, нельзя посещать сауны и бани. Длительное пребывание на солнце также опасно для будущей мамы. Загорание возможно только в затененном месте в утреннее время.

Положения тела при отдыхе

Угроза преждевременных родов может возникнуть по причине лежания на животе, продолжительного отдыха на спине или правом боку. Кровоток при сидении в положении нога на ногу нарушается, что приводит к кислородному голоданию, результатом чего может быть выкидыш.

Физические нагрузки

Противопоказанными при 20 недели беременности являются резкие движения, наклоны, поднятие тяжестей.

Эти действия могут спровоцировать гипертонус матки, что чревато выкидышами. Обувь на высоких каблуках вызывает усиление нагрузки на позвоночник и нижние конечности, что негативно скажется в будущем.

Химические вещества

Не рекомендуется во время уборки применять бытовую химию. Вещества, содержащие токсины, нередко используют в косметике, гигиенических средствах. Предпочтение следует отдать натуральной продукции.

Экстремальные виды спорта и путешествия

На 20 неделе беременности экстремальный спорт находится под запретом, его заменяют спокойными видами отдыха. Путешествия разрешаются, ведь до родов остается много времени. Нет запрета и на полеты в самолете. Во время поездок автотранспортом необходимо делать остановки с четырехчасовым интервалом для принятия пищи. Через 2 часа обязателен выход из машины для разминки ног. За рулем беременная может находиться не более часа.

Категорически запрещаются:

• Подъем на высоту более 1 км над уровнем моря.
• Дайвинг.
• Парашютный спорт.

Что полезно для мамы и ребенка

20 неделя беременности требует продолжения правильного питания, ведения здорового образа жизни. Разрешаются занятия плаванием, аквааэробикой, скандинавской ходьбой. Рекомендуются прогулки в спокойном темпе в зоне зеленых насаждений.

Приносит пользу общение с друзьями и родственниками, выходы в музеи, посещение театров. Желательно посвящать свободное время любимым занятиям.

Секс

Если нет запрета врача, продолжение интимной жизни положительно скажется на течении беременности. При этом следует отдать предпочтение удобным позам. Если ощущается дискомфорт, сменяют позицию или завершают половой акт. Секс должен приносить беременной удовольствие, при котором вырабатывается гормон счастья, положительно влияющий на эмоциональное развитие малыша.

Питание будущей мамы

Следует организовать режим питания, чтобы получая все необходимые полезные вещества, не ощущать переполненности желудка. Приемы пищи должны быть частыми, в малом количестве. Приветствуются перекусы, включающие свежие фрукты и овощи, натуральные соки.

В рационе питания обязательно присутствие нежирного мяса, молока и кисломолочных продуктов, разнообразных каш, морской рыбы, хлеба с отрубями. Блюда для беременной готовятся способом варки, тушения, на пару. Копченые и жареные блюда исключают из рациона. Шоколад – не желателен, углеводы организму лучше получать из фруктов и каш.

Шевеление малыша: непередаваемые ощущения

Одним из непередаваемых и волшебных моментов, которые сопровождают беременность – первое шевеление ребенка. Этот момент женщины ждут с нетерпением.

Когда ребенок начинает шевелиться?

На самом деле малыш в утробе начинает шевелиться на сроке приблизительно в 8 недель. У него в этот период появляются нервные окончания и первые пучки мышц, которые отвечают за двигательную активность. Движения пока имеют судорожный хаотичный характер. Эти движения мама не ощущает, плод слишком маленький, околоплодной жидкости много, малыш редко касается стенок.

Пройдет несколько недель, пока движения ребенка станут активными и мама ощутит их.

Когда шевеления ощутимы для мамы?

В среднем это чудесное событие происходит на 18-22 неделе. Но это индивидуальное событие. Существует разница в сроках, при первой беременности и при повторных. Также имеет значение, насколько ярко выражена жировая  прослойка брюшной стенки мамы. Второродящие женщины и женщины худого телосложения обычно чувствуют шевеления раньше недели на две.

 

Шевеления малыша: на что это похоже?

Женщины описывают это ощущение по-разному. Для кого-то это похоже на порхание бабочек, для кого-то на плавающих рыбок. Но если говорить прозаически, первые шевеления малыша можно спутать с бурчанием в кишечнике, или как будто в животе что-то перекатывается. 

Необходимо запомнить, когда вы почувствовали шевеления малыша, эту дату вы сможете назвать своему врачу. От этого срока можно рассчитать предварительную дату родов. К дате первого шевеления необходимо прибавить 20 недель при первых родах и 22 недели при вторых и последующих.

Данные, конечно, приблизительные, но их объединяют с другими данными, чтобы определить дату родов как можно точнее.

Активность малыша в животе у мамы

После того, как появились первые признаки шевеления, малыш будет шевелиться постоянно. Наиболее активен ребенок в период с 24 до 32 неделе. Движения становятся осознанными, упорядоченными. Ребенок уже подает знаки, когда ему не нравится поза матери, слишком громкие звуки. Активность снижается после 32 недели, в это время ребенку уже тяжело двигаться из-за недостатка места в матке. Шевеления в этот период причиняют дискомфорт.

Многие будущие мамы говорят, что в дневное время малыш спокоен, а стоит лечь спать он начинает активно ворочаться. Это не удивительно, иногда  днем женщина просто может не замечать шевеления, занимаясь делами. А еще ребенок днем привык чувствовать покачивания, а когда мама спит, ему их не хватает. Чаще всего ритм мамы и малыша вскоре выровняется.

Периоды активности у малыша могут сменяться периодами покоя, когда малыш спит и не шевелится. И тот, и другой период могут продолжаться от нескольких минут до нескольких часов.

Когда стоит начать беспокоиться

Стоит обратиться к врачу, если шевеление не ощущается на протяжении 12 часов. Не паникуйте, в большинстве случаев ничего страшного не произошло! Но подстраховаться лишним не будет.

Причина длительного покоя малыша может быть в недостатке кислорода (гипоксии). Обычно перед этим движения ребенка очень активные, толчками. Различают две формы гипоксии – хроническая, развивающаяся медленно, и острая, при которой требуется экстренная помощь.

Многие мамы только с первых шевелений малыша по-настоящему понимают, что внутри них растет новая жизнь. Нужно следить за активностью ребенка, чтобы быть уверенной, что с малышом все в порядке. 

Что следует знать об аборте через 20 недель — третий способ

США, Центры по контролю и профилактике заболеваний, «Надзор за абортами — США, 2016: Сводные данные по эпиднадзору», 25 ноября 2019 г. По состоянию на 3 февраля 2020 г. Доступно по адресу: https://www.cdc.gov/reproductivehealth/data_stats/abortion.htm

«Аборты после первого триместра», Федерация планируемого родительства Америки, май 2013 г. По состоянию на 8 октября 2013 г. Доступно по адресу: http: // www.Planningparenthood.org/about-us/newsroom/politics-policy-issues/fact-sheets-reports-32754.htm.

«Факты об искусственных абортах в Соединенных Штатах», Институт Гутмахера, июль 2013 г. По состоянию на 3 октября 2013 г. Доступно по адресу: http://www.guttmacher.org/pubs/fb_induced_abortion.html.

Даршак Сангхави, «Кто сделал аборт через 20 недель?», Slate , 11 июля 2013 г. По состоянию на 3 октября 2013 г. Доступно по адресу: http://www.slate.com/articles/health_and_science/ medical_examiner / 2013/07 / texas_abortion_ban_after_20_weeks_prenatal_testing_reveals_birth_defects.html; См. Также Ханна Гроч-Бегли, «СМИ игнорируют, почему женщинам нужен доступ к аборту через 20 недель», Media Matters for America, 16 июля 2013 г. По состоянию на 3 октября 2013 г. Доступно по адресу: http://mediamatters.org/research/ 2013/07/16 / media-ignore-why-women-need-access-to-abort / 194901.

Медицинский консультативный совет BabyCenter, «Пренатальные тесты: обзор», BabyCenter, август 2012 г. По состоянию на 8 октября 2013 г. Доступно по адресу: http://www.babycenter.com/0_prenatal-tests-an-overview_326.bc ? page = 2; См. Также Персонал клиники Мэйо, «Взятие проб ворсинок хориона: определение», клиника Мэйо, 10 октября 2012 г.По состоянию на 8 октября 2013 г. Доступно по адресу: http://www.mayoclinic.com/health/chorionic-villus-sampling/MY00154; См. Также США, Министерство здравоохранения и социальных служб, Управление женского здоровья, «Беременность», 27 сентября 2010 г. По состоянию на 8 октября 2013 г. Доступно по адресу: http://www.womenshealth.gov/pregnancy/you-are -pregnant / prenatal-care-tests.html.

США, Министерство здравоохранения и социальных служб, Управление по охране здоровья женщин, «Беременность», 27 сентября 2010 г. По состоянию на 8 октября 2013 г.Доступно по адресу: http://www.womenshealth.gov/pregnancy/you-are-pregnant/prenatal-care-tests.html.

Майкл Франко, «10 обязательных тестов во время беременности», Discovery Fit and Health. По состоянию на 8 октября 2013 г. Доступно по адресу: http://health.howstuffworks.com/pregnancy-and-parenting/pregnancy/fetal-development/10-must-have-tests-during-pregnancy.htm; См. Также Соединенные Штаты, Министерство здравоохранения и социальных служб, Управление по охране здоровья женщин, «Беременность», 27 сентября 2010 г. По состоянию на 8 октября 2013 г.Доступно по адресу: http://www.womenshealth.gov/pregnancy/you-are-pregnant/prenatal-care-tests.html.

Кэрол Сорген, «Тесты, необходимые во время беременности», WebMD. По состоянию на 8 октября 2013 г. Доступно по адресу: http://www.webmd.com/baby/features/tests-you-need-during-pregnancy?page=2; См. Также Медицинский консультативный совет BabyCenter, «Пренатальные тесты: обзор», BabyCenter, август 2012 г. По состоянию на 8 октября 2013 г. Доступно по адресу: http://www.babycenter.com/0_prenatal-tests-an-overview_326.bc?page = 2; См. Также Соединенные Штаты, Министерство здравоохранения и социальных служб, Управление по охране здоровья женщин, «Беременность», 27 сентября 2010 г.По состоянию на 8 октября 2013 г. Доступно по адресу: http://www.womenshealth.gov/pregnancy/you-are-pregnant/prenatal-care-tests.html.

«Бюллетень клинической политики: Ультразвук при беременности, номер: 0199», Aetna, 12 июля 2013 г. По состоянию на 3 октября 2013 г. Доступно по адресу: http://www.aetna.com/cpb/medical/data/ 100_199 / 0199.html; См. Также Ханна Грох-Бегли, «СМИ игнорируют, почему женщинам нужен доступ к аборту после 20 недель», Media Matters for America, 16 июля 2013 г. По состоянию на 3 октября 2013 г. Доступно по адресу: http: // mediamatters.org / research / 2013/07/16 / media-ignore-why-women-need-access-to-abort / 194901; См. Также Amicus Brief Американского колледжа акушеров и гинекологов и Американского конгресса акушеров и гинекологов в деле Isaacson v. Horne, Апелляционный суд США девятого округа, № 12-16670, подано 11 сентября 2012 г. Дата обращения: октябрь 3, 2013 г. Доступно по адресу: http://www.ca9.uscourts.gov/content/view.php?pk_id=0000000616; См. Также Соединенные Штаты, Министерство здравоохранения и социальных служб, Управление по охране здоровья женщин, «Беременность», 27 сентября 2010 г.По состоянию на 8 октября 2013 г. Доступно по адресу: http://www.womenshealth.gov/pregnancy/you-are-pregnant/prenatal-care-tests.html.

США, Министерство здравоохранения и социальных служб, Управление женского здоровья, «Беременность», 27 сентября 2010 г. По состоянию на 8 октября 2013 г. Доступно по адресу: http://www.womenshealth.gov/pregnancy/you -are-Pregnant / prenatal-care-tests.html.

Ханна Гроч-Бегли, «СМИ игнорируют, почему женщинам нужен доступ к аборту после 20 недель», СМИ имеют значение для Америки, 16 июля 2013 г.По состоянию на 3 октября 2013 г. Доступно по адресу: http://mediamatters. org/research/2013/07/16/media-ignore-why-women-need-access-to-abortion/194901; См. Также Amicus Brief Американского колледжа акушеров и гинекологов и Американского конгресса акушеров и гинекологов в деле Isaacson v. Horne, Апелляционный суд США девятого округа, № 12-16670, подано 11 сентября 2012 г. Дата обращения: октябрь 3, 2013. Доступно по адресу: http://www.ca9.uscourts.gov/content/view.php?pk_id=0000000616.

США, Палата представителей, H.R. 784: Закон о защите нерожденного ребенка, способного к боли », 116-й Конгресс, 1-я сессия, внесен 24 января 2019 г. По состоянию на 19 января 2020 г. Доступно по адресу: https://www.congress.gov/bill/116th-congress/house -счет / 784.

«Государственная политика в отношении поздних абортов», Институт Гутмахера, 1 сентября 2017 г. По состоянию на 27 сентября 2017 г. Доступно по адресу: https://www.guttmacher.org/state-policy/explore/state-policies- поздние аборты.

«Государственная политика в отношении поздних абортов», Институт Гутмахера, 1 сентября 2017 г. По состоянию на 27 сентября 2017 г. Доступно по адресу: https://www.guttmacher.org/state-policy/explore/state-policies- поздние аборты.

Джефф Гарин и Молли О’Рурк, «Более глубокий взгляд на мнения избирателей о 20-недельных запретах на аборты», Памятка для опроса, проведенная Hart Research Associates для Федерации планирования семьи Америки, 28 августа 2013 г. По состоянию на 3 октября 2013 г., 2013. Доступно по адресу: http: // www.Planningparenthood.org/about-us/newsroom/press-releases/new-poll-shows-americans-strongly-oppose-20-week-abortion-bans-when-they-understand-reality-iss-41771.htm.

Джефф Гарин и Молли О’Рурк, «Более глубокий взгляд на мнения избирателей о 20-недельных запретах на аборты», Памятка для опроса, проведенная Hart Research Associates для Федерации планирования семьи Америки, 28 августа 2013 г. По состоянию на 3 октября 2013 г. 2013. Доступно по адресу: http://www.plannedparenthood.org/about-us/newsroom/press-releases/new-poll-shows-americans-strongly-oppose-20-week-abortion-bans-when-they-understand -реальность-ИС-41771. htm.

Джефф Гарин и Молли О’Рурк, «Более глубокий взгляд на мнения избирателей о 20-недельных запретах на аборты», Памятка для опроса, проведенная Hart Research Associates для Федерации планирования семьи Америки, 28 августа 2013 г. По состоянию на 3 октября 2013 г., 2013. Доступно по адресу: http://www.plannedparenthood.org/about-us/newsroom/press-releases/new-poll-shows-americans-strongly-oppose-20-week-abortion-bans-when-they-understand. -реальность-iss-41771.htm.

Джефф Гарин и Молли О’Рурк, «Более глубокий взгляд на мнения избирателей о 20-недельных запретах на аборты», Памятка для опроса, проведенная Hart Research Associates для Федерации планирования семьи Америки, 28 августа 2013 г.По состоянию на 3 октября 2013 г. Доступно по адресу: http://www.plannedparenthood.org/about-us/newsroom/press-releases/new-poll-shows-americans-strongly-oppose-20-week-abortion-bans-when -они-понимают-реальность-iss-41771.htm.

Джефф Гарин и Молли О’Рурк, «Более глубокий взгляд на мнения избирателей о 20-недельных запретах на аборты», Памятка для опроса, проведенная Hart Research Associates для Федерации планирования семьи Америки, 28 августа 2013 г. По состоянию на 3 октября 2013 г., 2013. Доступно по адресу: http: //www.plannedparenthood.org / about-us / newsroom / press-Release / new-poll-shows-американцы-решительно-против-20-недельных-запретов-абортов-когда-они-поймут-реальность-iss-41771.htm.

Джефф Гарин и Молли О’Рурк, «Более глубокий взгляд на мнения избирателей о 20-недельных запретах на аборты», Памятка для опроса, проведенная Hart Research Associates для Федерации планирования семьи Америки, 28 августа 2013 г. По состоянию на 3 октября 2013 г., 2013. Доступно по адресу: http://www.plannedparenthood.org/about-us/newsroom/press-releases/new-poll-shows-americans-strongly-oppose-20-week-abortion-bans-when-they-understand. -реальность-ИС-41771.htm.

Безопасны ли вакцины против COVID-19 во время беременности? Эксперты весят

кг.

Джулия Эйхер, ДО, очень хотела ребенка.

Она и ее муж пытались создать семью, и она потеряла беременность, поэтому, когда она снова забеременела в мае 2020 года, она была вне себя от радости.

И все же вместе с радостью пришло беспокойство.

Эйхер собиралась начать свой первый год резидентуры по семейной медицине в системе здравоохранения Mount Sinai в Нью-Йорке, где она будет лечить пациентов с COVID-19.Она знала, что беременность поставит ее в категорию более высокого риска, чем у небеременных сверстниц. Эйхер слышала о беременных пациентках, которые заразились COVID-19 и оказались в ужасном состоянии в отделении интенсивной терапии.

«Это определенно было для меня действительно страшно», — говорит она.

Все лето и осень Эйхер жила с этой тревогой, продолжая принимать пациентов.

Затем в начале января ей предложили вакцину от COVID-19.Она тут же закатала рукав и снялась для фото со своим 31-недельным беременным животом, которое было размещено на странице больницы в Facebook.

Эйхер была потрясена, увидев тысячи комментариев, осуждающих ее за то, что она подвергает риску ее будущего ребенка. Ей было хорошо известно об отсутствии клинических данных о безопасности вакцин против COVID-19 во время беременности, но она провела свое исследование и пришла к выводу, что риски заражения COVID-19 перевешивают риски вакцинации. Тем не менее, комментарии заставили ее усомниться.

«Это был единственный раз, когда я почувствовал, что, возможно, это был неправильный шаг», — говорит Эйхер.

Запутанные инструкции и отсутствие данных вызывают опасения

Для многих людей детородного возраста решение о вакцинации было омрачено противоречивыми сообщениями. Опровергнутые слухи о том, что вакцины могут вызвать бесплодие, распространились в социальных сетях, а поскольку беременные люди были исключены из клинических испытаний, официальные лица здравоохранения не решались поощрять вакцинацию будущих родителей.

Всемирная организация здравоохранения ссылается на отсутствие данных в своем решении не рекомендовать мРНК вакцины Moderna и Pfizer-BioNTech беременным людям, но также утверждает, что нет оснований полагать, что риски перевешивают преимущества. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) также перестают рекомендовать вакцинацию беременным, вместо этого заявляя, что текущие испытания не продемонстрировали никаких проблем с безопасностью и что беременные люди, которые имеют право на вакцину, могут получить ее.

«Исследования с участием беременных людей не только этически допустимы в соответствии с федеральными руководящими принципами и общими этическими соображениями, но и являются этически необходимыми с точки зрения справедливости».

Энн Лайерли, доктор медицины
акушер-гинеколог, профессор социальной медицины и заместитель директора Центра биоэтики Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл

Задолго до COVID-19 исключение беременных из клинических испытаний было обычным делом как для вакцин, так и для лекарств из-за этической и потенциальной юридической ответственности.Исследователи опасаются, что вмешательство может нанести вред нерожденному ребенку, и часто рассматривают беременных как уязвимых из-за сложной физиологии, связанной с беременностью, по данным Национального института здравоохранения Управления исследований здоровья женщин.

Но исключение беременных из исследования может подвергнуть их и их детей еще большему риску, говорит Энн Лайерли, доктор медицины, акушер-гинеколог, профессор социальной медицины и заместитель директора Центра биоэтики Университета Северной Каролины в Чапелле. Холм.

«Исследования с участием беременных не только допустимо с этической точки зрения в соответствии с федеральными руководящими принципами и общими этическими соображениями, но и необходимы с точки зрения справедливости», — говорит она.

Лайерли решила посвятить свою работу в области биоэтики продвижению исследований во время беременности после того, как она была разочарована отсутствием данных для лечения ее беременных пациенток.

Часто врачи и их беременные пациентки должны решать, как лечить серьезные проблемы со здоровьем, такие как рак, диабет и психические расстройства, без особых данных о безопасности лекарств во время беременности или правильной дозировке для беременных, пишет Лайерли в точка зрения на AAMC в 2018 году.

В прошлом месяце компания Pfizer-BioNTech объявила о начале клинических испытаний с участием 4000 здоровых беременных женщин для проверки безопасности и иммунного ответа вакцины на них и их детях. В ходе испытания будут сравниваться результаты вакцинированных женщин и женщин, получивших плацебо, и будут отслеживаться результаты для младенцев до достижения ими шестимесячного возраста.

Испытание продлится от семи до 10 месяцев, поэтому окончательные результаты не будут доступны, чтобы помочь многим беременным принять решение.

Третья вакцина, разработанная Johnson & Johnson, получившая разрешение на экстренное использование на прошлых выходных, в какой-то момент также будет включать беременных в клинические испытания, согласно отчету компании Управлению по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов.

Беременность, связанная с повышенным риском COVID-19

Согласно отчетам

CDC, беременные имеют повышенный риск развития тяжелых исходов COVID-19, включая необходимость госпитализации в отделение интенсивной терапии, инвазивную вентиляцию легких и смерть.В ноябрьском отчете говорится, что риск был особенно очевиден среди людей в возрасте 35-44 лет, у которых почти в четыре раза больше шансов нуждаться в аппарате искусственной вентиляции легких и в два раза выше вероятность смерти, чем у небеременных людей той же возрастной категории. Согласно отчету, этот повышенный риск может быть связан с физиологическими характеристиками беременности, которые включают учащенное сердцебиение и потребление кислорода, снижение емкости легких, ослабленную иммунную систему и свертывание крови.

Другое исследование, в котором приняли участие 1200 беременных пациенток с COVID-19 в 33 больницах, показало, что те, у кого возникли тяжелые симптомы, были подвержены более высокому риску осложнений во время и после беременности, включая кесарево сечение, высокое кровяное давление и преждевременные роды.

По словам Торри Метца, доктора медицинских наук, доцента и заместителя председателя по исследованиям акушерства и гинекологии Института

, те, у кого были неблагоприятные исходы, также имели тенденцию быть старше, имели более высокий индекс массы тела или сопутствующие заболевания, такие как высокое кровяное давление или астма. Медицинский факультет Университета штата Юта в Солт-Лейк-Сити, который руководил исследованием.

«Это добавляет немного больше информации для женщин», — говорит Мец. «Мы хотим побудить [беременных] женщин делать все возможное, чтобы избежать заражения вирусом.”

Безопасна ли вакцина?

Хотя клинические испытания вакцин на беременных только начались, ученые говорят, что имеющиеся у них доказательства безопасности вакцин являются многообещающими. И утверждения, циркулирующие в социальных сетях о том, что мРНК-вакцины могут вызывать бесплодие, просто не подтверждаются наукой, — говорит Стефани Лангел, доктор философии, научный сотрудник, изучающий материнский и неонатальный иммунитет в Университете Дьюка в Северной Каролине.

В формуле изобретения утверждается, что вакцины нацелены на белок синцитин-1, который жизненно важен для образования плаценты.Фактически, вакцины обучают клетки создавать спайковый белок, который SARS-CoV-2 — вирус, вызывающий COVID-19, — использует для прикрепления к клеткам. Хотя этот белок действительно содержит короткие участки одинаковых нуклеотидов, этого недостаточно, чтобы сбить с толку иммунный ответ организма, говорит Лангель. Многие другие жизненно важные белки имеют похожие нуклеотидные последовательности, но вакцины не атакуют эти другие белки.

«[Если бы они это сделали], мы бы увидели массовый отказ от вакцин», — объясняет она.

Акико Ивасаки, доктор философии, иммунолог из Йельской школы медицины, и ее команда также сравнили спайковый белок SARS-CoV-2 с синцитином-1.Они не обнаружили заметного сходства. Они также проанализировали сыворотку женщин с COVID-19 и не обнаружили реакции между антителами и плацентарным синцитином-1.

Поскольку миллионы людей во всем мире были инфицированы COVID-19 и уже вакцинированы, врачи и ученые, вероятно, уже увидели бы признаки проблем с фертильностью, если бы они были.

Но все наоборот, говорит Лангель.

Несколько человек, включенных в начальные клинические испытания, забеременели во время испытаний, и CDC также отслеживает тысячи вакцинированных беременных людей, у которых пока нет тревожных сигналов.

Вакцины с мРНК также тестировались на крысах и не повредили их способности к воспроизводству и не вызвали аномалий развития у потомства.

Кроме того, вакцинация может защитить ребенка даже после рождения. Лангел, у которой в июле прошлого года родился ребенок, изучает, могут ли она и другие люди передавать антитела своим детям через грудное молоко и могут ли эти антитела обеспечить защиту от вируса.

«Очень личное решение»

В руководстве Американского колледжа акушеров и гинекологов по вакцинам говорится, что решение пациента принять вакцину или отказаться от нее следует уважать.Представители общественного здравоохранения отмечают, что, хотя беременные люди подвергаются более высокому риску, чем их небеременные сверстницы, шансы получить тяжелый исход от COVID-19 по-прежнему невелики.

«Я был удивлен. У меня были пациенты, которые, как я думала, бросились бы на вакцину, и они колебались, и другие, которые, как я думал, будут колебаться, и они были счастливы пройти вакцинацию », — говорит Марьям Сиддики, доктор медицины, доцент кафедры акушерства и гинекологии. в Медицинской школе Притцкера Чикагского университета. «Это очень личное решение».

Сиддики объясняет, что она советует своим пациентам учитывать их личный уровень риска, такой как вероятность заражения и сопутствующие заболевания, которые могут усугубить COVID-19. Она рекомендует использовать онлайн-инструмент, например созданный FOAMcast, подкастом по неотложной медицине, который предоставляет клинические ресурсы, чтобы оценить их ситуацию и решить, что лучше для них.

«Я сделаю все возможное, чтобы снизить риск во время беременности.”

Марлиза Пьер-Райт
Студентка третьего курса медицинского факультета Северо-Западного университета им. Фейнберга в Чикаго, Иллинойс

Марлиза Пьер-Райт, студентка третьего курса медицинского факультета Северо-Западного университета им. Фейнберга в Чикаго, хотела бы, чтобы у нее была возможность сделать прививку во время беременности в первые месяцы пандемии.

«Поскольку я чернокожая женщина, уже есть риск забеременеть», — говорит Пьер-Райт. «Я сделаю все возможное, чтобы снизить риск во время беременности».

Пьер-Райт чувствовала себя неуютно, возвращаясь в клиническую среду, где она могла рискнуть подвергнуть себя и своего будущего ребенка. К счастью, она смогла продолжить учебу практически до тех пор, пока в июле не родилась ее дочь Камилла и она не завершила декретный отпуск.

После этого ей пришлось принять решение, возвращаться ли в больницу и рисковать ли доставить вирус домой своему новорожденному.Поскольку доказательства показали, что младенцы не очень восприимчивы к COVID-19, она вернулась к работе. Потом, когда подошла ее очередь, сделали прививку.

«Это заставляет вас чувствовать, что у вас есть суперсила», — говорит она.

Виктория Генрих, докторант Университета Питтсбурга, могла иметь возможность участвовать в клинических испытаниях Moderna в прошлом году, когда ее муж был принят на работу, но поскольку она только что узнала, что беременна вторым ребенком, она не имела права.

Зная о рисках заражения COVID-19, Генрих иногда садился на грузовой лифт на работу, чтобы попытаться избежать скопления людей в таком маленьком пространстве. Она будет думать о своей двухлетней дочери и беспокоиться о том, что с ней случится, если она заразится вирусом и перенесет один из худших исходов. Поэтому, когда ей предложили вакцину в январе, на 20 неделе беременности, она приняла ее. Через два дня после первой дозы ей сделали УЗИ.

«Ребенок был в полном порядке, — говорит Генрих.«Он подпрыгивал и пинал».

И для Айхера, жителя, терпящего негативные комментарии в Facebook, вакцинация также оказалась правильным решением.

«Это того стоило», — говорит она. «Я чувствовал себя намного безопаснее».

7 февраля она родила здорового сына Нико весом 8 фунтов и 3 унции.

Что касается аборта во втором триместре, женщины, получавшие мизопростол вагинально, сообщают о наибольшем удовлетворении Прием мизопростола наиболее приемлем для женщин.

В рандомизированном контролируемом исследовании среднее время от начала процедуры до родов плаценты было на 3–13 часов дольше у тех, кто получал мизопростол перорально, чем у тех, кто получал его вагинально или внутри амниотического простагландина. Женщины из группы вагинального приема мизопростола чаще всего говорили, что если бы им снова понадобился аборт во втором триместре, они бы выбрали тот же метод.

Испытание проводилось с января 1998 г. по февраль 2001 г. в двух учебных больницах Торонто.Женщины имели право на участие, если они были на 15-24 неделе беременности и у плода был порок развития или хромосомная аномалия; Исключались пациенты с аллергией на простагландины, родоразрешением или гистеротомией в анамнезе, активным кровотечением, астмой, дефицитом околоплодных вод или разрывом плодных оболочек. В общей сложности 217 женщин были рандомизированы в одну из трех групп: 81 женщина получила интраамниотическую инъекцию простагландина с последующим введением в шейку матки палатки из ламинарии и внутривенным введением окситоцина; 84 получали мизопростол вагинально по 400 мкг каждые четыре часа на срок до 24 часов; и 52 получили ту же дозу мизопростола по тому же графику, но перорально.

В среднем женщины во всех трех группах были в возрасте от 32 до 33 лет и были беременны примерно на 20 неделе беременности; большинство были белыми, и почти все были женаты. Почти половина участников были нерожавшими, и примерно четыре из 10 сделали аборт. Примерно трое из пяти подверглись амниоцентезу или биопсии ворсин хориона; хромосомные аномалии были наиболее частым показанием для прерывания беременности.

Полный аборт длился в среднем 18 часов для женщин из группы вагинального мизопростола, 21 час для тех, кто получал простагландин в амниотические сосуды, и 31 час для тех, кто принимал мизопростол перорально.Различия между группой перорального мизопростола и другими были статистически значимыми.

Не было серьезных осложнений ни в одной группе, а частота многих мелких осложнений — тошнота, лихорадка, удаление плаценты вручную, выскабливание при недоставке плаценты и разрывов влагалища или шейки матки — были одинаковыми для всех трех. Частота других незначительных осложнений была низкой, но различалась в зависимости от процедуры. У женщин в группе интраамниотических простагландинов было значительно больше эпизодов рвоты, требующих лечения, чем у женщин в группе перорального приема мизопростола (в среднем 0.7 против 0,2), а количество эпизодов диареи, требующих лечения, было больше среди женщин, принимавших мизопростол перорально (0,8), чем среди женщин из других групп (0,1 для каждой). Кроме того, значительно более высокая доля женщин в группе вагинального мизопростола и незначительно более высокая доля женщин в группе перорального мизопростола, чем в группе интраамниотических простагландинов, родили живого ребенка (20%, 15% и 5%). , соответственно). Одна женщина, которая получала мизопростол вагинально, и две женщины в каждой из других групп сделали неудачный аборт (т.е., не начались роды в течение 48 часов после начала индукции).

Во время контрольных визитов к врачу через три недели после аборта 165 женщин заполнили анкету для самостоятельного заполнения об этом опыте. Ответы показали, что тошнота и рвота были меньшими проблемами для женщин, получавших мизопростол вагинально, чем для других, и что боль от процедуры была наименее проблемной для женщин, получавших простагландин внутри амниотической жидкости, и наиболее проблемной для тех, кто принимал мизопростол перорально.Примечательно, что 57% участников группы вагинального мизопростола заявили, что, если потребность возникнет снова, они выберут ту же процедуру для прерывания беременности во втором триместре — значительно большая доля, чем дали такой ответ в других группах (30- 34%). Интенсивность боли и продолжительность аборта были важными факторами при принятии решения о повторении процедуры.

Исследователи отмечают, что «исследователям еще предстоит определить оптимальные схемы использования мизопростола для [аборта во втором триместре].«В частности, процедуры перорального приема мизопростола требуют дальнейшего изучения. Между тем, они приходят к выводу, что перед выбором метода аборта во втором триместре женщинам, вынашивающим плод с пороком развития или хромосомной аномалией, следует предоставить информацию об относительной эффективности и приемлемости доступные схемы.

—D. Холландер

1. Akoury HA et al., Рандомизированное контролируемое исследование мизопростола для прерывания беременности во втором триместре, связанного с пороком развития плода, Американский журнал акушерства и гинекологии, 2004, 190 (3): 755-762.

Заявление об ограничении ответственности Взгляды, выраженные в этой публикации, не обязательно отражают точку зрения Института Гутмахера.

Информационный бюллетень: Наука о боли плода

Щелкните здесь, чтобы загрузить версию в формате PDF: Информационный бюллетень: Наука о боли плода

Нерожденные дети могут чувствовать боль до 20 недель беременности или раньше

• Старые, неосведомленные представления о том, что нерожденные и новорожденные младенцы не могут чувствовать боль, опровергаются растущим количеством научных данных.Опубликованная научная литература показывает, что нерожденные дети могут испытывать боль на сроке беременности 20 недель (20 недель LMP, начиная с последней менструации, оценка возраста плода, используемая большинством акушеров) или раньше. Для измерения возраста будущего ребенка используются два распространенных метода: вероятный возраст после оплодотворения (PPF, используемый эмбриологами) измеряет возраст будущего ребенка с фактической даты зачатия, а гестационный возраст измеряется с первого дня беременности. последний менструальный цикл матери (LMP, прибл.за две недели до зачатия). Практикующие врачи использовали последний метод в качестве стандартной медицинской практики на протяжении десятилетий, и для целей данной статьи возраст относится к гестационному возрасту, если не указано иное.
• В исчерпывающем обзоре научной литературы [1] , включая нервное развитие, психологию болевых ощущений и моральные последствия боли у плода, делается вывод о том, что нерожденные дети могут испытывать боль уже через 12 недель.
  В обзоре отмечается, что нейронные связи от периферии к мозгу функционально завершены через 18 недель.
  «Тем не менее, мы больше не рассматриваем боль плода (как основное, непосредственное ощущение) в гестационном окне в 12–24 недели как невозможную, исходя из нейробиологии».
  В обзоре указывается, что плод может испытывать боль не так, как взрослый, но действительно испытывает боль как реальное ощущение, и что это переживание боли имеет моральное значение.
  Важно, потому что этот беспристрастный обзор научных данных и согласие о существовании боли у плода , уже через 12 недель и, безусловно, через 18 недель, исходит от двух высококвалифицированных медицинских специалистов, один за выбор .
  «Два автора объединились, чтобы написать эту статью, исходя из общего понимания того, что нейробиологические данные, особенно более свежие данные, не могут поддержать категорическое отрицание боли у плода».
• Эмбриологическое развитие показывает наличие болевых сенсорных механизмов и нейрофизиологии . Основная анатомическая организация нервной системы человека устанавливается к 6 неделям [2]. Самые ранние нейроны коркового мозга (часть, отвечающая за мышление, память и другие высшие функции) формируются в возрасте 6 недель.[3] Нервные синапсы для спинномозгового рефлекса формируются к 10 неделям. [4] Сенсорные рецепторы боли (ноцицепции) сначала развиваются вокруг рта в 7 недель и присутствуют на коже и поверхностях слизистых оболочек к 20 неделе [5]. Связи между спинным мозгом и таламусом (который участвует в восприятии боли как у плода, так и у взрослых [6]) относительно завершаются к 20 неделям [7].
• Вопреки утверждению о том, что кора головного мозга необходима для переживания боли и страданий, индивиды, лишенные коры головного мозга, а также животные, лишенные высших корковых структур, очевидно, действительно чувствуют боль.Фактически, кора головного мозга человека не полностью созревает примерно до 25 лет, но младенцы, дети и подростки, очевидно, могут испытывать боль. [8]
• Реакции плода свидетельствуют о болевой реакции . Нерожденный ребенок реагирует на вредные раздражители реакциями избегания и реакциями на стресс. Уже в 8 недель ребенок демонстрирует рефлекторные движения во время инвазивных процедур [9]. Существует множество свидетельств гормональной реакции на стресс у нерожденных детей уже в 18 недель [10], включая «повышение уровня кортизола, бета-эндорфина и снижение индекса пульсации средней мозговой артерии плода».[11] В двух независимых исследованиях, проведенных в 2006 году, использовалось сканирование сенсорной части мозга еще не родившихся младенцев, показывающее реакцию на боль. [12] Они обнаружили «четкую корковую реакцию» и пришли к выводу, что «с самого раннего возраста в человеческом мозге существует потенциал как для обработки боли более высокого уровня, так и для индуцированной болью пластичности».
• Рут Грунау, детский психолог из Университета Британской Колумбии, сказала: «Казалось бы, мы придерживаемся экстраординарных стандартов, если бы не делали вывод о боли по всем этим критериям.”[13]
• Мозговые реакции и связи . В 2013 году в исследовании использовалась функциональная магнитно-резонансная томография (фМРТ) для изучения мозга здоровых человеческих младенцев, еще находящихся в утробе матери, в возрасте от 24 до 39 недель. Они обнаружили, что функциональные нейронные связи, достаточные для переживания боли, уже существуют к 24 неделе. [14]
• Повышенная чувствительность к боли . В 2010 году одна группа отметила, что «чем раньше рождаются дети, тем сильнее их реакция на боль» [15]. Такая повышенная чувствительность связана с тем, что нервные механизмы, подавляющие болевые ощущения, начинают развиваться только через 34–36 недель. , и не завершаются до значительного времени после рождения.[16] Это означает, что нерожденные, а также новорожденные и недоношенные младенцы проявляют «гиперчувствительность» к боли. [17] Авторы исследования 2015 года использовали технику фМРТ для измерения болевой реакции у новорожденных (1-6 дней) и взрослых (23-36 лет) и обнаружили, что «болевые ощущения у младенцев очень похожи на те, что наблюдаются у взрослых». [18] У младенцев 18 из 20 областей мозга реагировали как взрослые, но при этом они демонстрировали гораздо более высокую чувствительность к боли , реагируя на уровень в четыре раза более чувствительный, чем у взрослых.

Нерожденные дети проходят лечение у фетальных хирургов как пациенты и получают обезболивающие

• Фетальные хирурги признают еще нерожденных младенцев пациентами. В период с 1995 по июнь 2017 года в ведущей детской больнице было проведено около 1600 операций на плодах [19]. В настоящее время перинатальная медицина лечит еще не родившихся детей в возрасте 18 недель от десятков заболеваний. Обезболивающие для нерожденных пациентов обычно назначают в качестве стандартной медицинской практики. ^[20]
• Один из ведущих фетальных хирургов делает очевидную мысль: «Терапия плода является логическим завершением прогресса в диагностике плода. Другими словами, плод теперь пациент ». [21]
• Европейская бригада хирургов плода заявляет: «Введение анестезии непосредственно на плод имеет решающее значение при открытых операциях на плодах». [22]
• В ведущем учебнике по клинической анестезии говорится: «Совершенно очевидно, что плод способен вызывать физико-химический стрессовый ответ на вредные раздражители уже в 18 недель.”[23]
• Недавний обзор доказательств заключает, что с 15 ^-й недели беременности «плод чрезвычайно чувствителен к болевым раздражителям, и этот факт следует принимать во внимание при выполнении инвазивных медицинских процедур на плоде. Необходимо применять адекватную анальгезию, чтобы предотвратить страдания плода »[24]
.
• Группа предродовой хирургии, которая провела много операций на плодах, информирует мать перед операцией: [25] «Вам будет сделана общая анестезия, и эта анестезия также усыпит вашего ребенка.Кроме того, во время дородовой операции вашему будущему ребенку сделают инъекцию обезболивающего и лекарства, чтобы он не двигался ».

Младенцы выживают и процветают в еще более раннем недоношенном возрасте, если им предоставляют надлежащий уход и лечение

• Выживаемость крайне недоношенных детей значительно увеличилась, поскольку врачи осознают преимущества активного ухода за такими маленькими пациентами. Возраст выживаемости снизился с 28 недель до 24 недель и теперь составляет менее 22 недель.[26]
• Британская ассоциация перинатальной медицины (BAPM) теперь рекомендует, чтобы всем младенцам, родившимся на сроке беременности 22 недели, был предоставлен активный уход и реанимация. [27]
• Исследование , проведенное в журнале перинатологии , показало, что при регулярном уходе за чрезвычайно недоношенными детьми выживали до 53% детей, родившихся на сроке гестации 22 недели, по сравнению с 8%, если не оказывалась активная помощь [28]. отношение врача к выживанию, а также мысли о возрастном пределе жизнеспособности.[29]
• Выживаемость младенцев, рожденных на сроке гестации 22 недели в Швеции, увеличилась до 58 процентов, если недоношенным детям была оказана интенсивная терапия, демонстрируя, что возможно при активном уходе и заботливом отношении [30].
• Революционный Медицинский журнал Новой Англии Исследование продемонстрировало, что дети, рожденные в возрасте 22 недель, могут выжить, а активное вмешательство с целью лечения значительно улучшает их выживаемость. [31]
• В исследовании, финансируемом Национальным институтом здравоохранения (NIH), у младенцев, родившихся в возрасте 22-24 недель и получавших активное лечение, наблюдалось увеличение выживаемости без каких-либо неврологических нарушений.Тем не менее, три четверти из тех, кто родил через 22 недели, все еще не получали активного лечения [32].
• 60% младенцев, родившихся на сроке 22 недели и получивших активное стационарное лечение, выживут. [33]

[1] Derbyshire SWG и Bockmann JC, Пересмотр боли плода, J Med Ethics 46, 3-6, 2020

[2] Карлсон Б.М., «Основы эмбриологии Паттена» , шестое издание, McGraw-Hill, Inc., Нью-Йорк; 1996; Nikolopoulou E et al. , Закрытие нервной трубки: клеточные, молекулярные и биомеханические механизмы, Development 144, 552, 2017.

[3] Bystron I et al. , Первые нейроны коры головного мозга человека, Nature Neuroscience 9, 880, 2006.

[4] Okado N et al. , Синаптогенез в шейном канатике эмбриона человека: последовательность образования синапсов в пути спинномозгового рефлекса, J. Comparative Neurol. 184, 491, 1979; Okado N, Начало образования синапсов в спинном мозге человека, J. Comparative Neurol. 201, 211, 1981.

[5] Брюссо Р. Перспективы развития: сознает ли плод?, Международные анестезиологические клиники 46, 11, 2008; Лоури CL et al., Изменения нервного развития, связанные с болью плода, Семинары по перинатологии 31, 275, 2007.

[6] Chien JH et al. , Таламическое соматосенсорное ядро ​​человека (вентрально-каудальное, Vc) как место для стимуляции ВХОДАМИ от тактильных, вредных и тепловых датчиков на активном протезе. Датчики (Базель). 17, 2017

[7] Ван де Вельде М. и Де Бак Ф., Обезболивание плода и матери / Анестезия для процедур плода, Диагностика и терапия плода 31, 201, 2012; Van Scheltema PNA et al., Боль плода, Обзор медицины плода и материнства 19, 311, 2008.

[8] Arain M et al ., Созревание подросткового мозга, Neuropsychiatr Dis Treat . 9, 449, 2013

[9] Ohashi Y et al. , Степень успеха и проблемы анестезии плода при вмешательстве плода под контролем УЗИ путем введения матери опиоидами и бензодиазепинами, J Материнско-фетальная неонатальная медицина 26, 158, 2013.

[10] Myers LB et al., Эндоскопическая хирургия плода: показания и ведение анестезии, Best Practices Clin Anaesthesiol 18, 231, 2004; Брюссо Р. и Мизрахи-Арно А., Анестезия плода и обезболивание для внутриматочной терапии, Клиники перинатологии 40, 429, 2013.

[11] Lin EE и Tran KM, Анестезия при хирургии плода, Семинары по детской хирургии 22, 50, 2013.

[12] Slater R et al ., Кортикальный болевой ответ у младенцев, J Neuroscience 25, 3662, 2006; Bartocci M и др. ., Боль активирует области коры головного мозга недоношенных новорожденных, Pain 122, 109, 2006.

[13] Цю Дж. Это больно ?, Nature 444, 143, 2006.

[14] Thomason ME et al. , Межполушарная функциональная связь в мозге плода человека, Sci Transl Med 5, 173ra24, 2013.

[15] Badr LK et al. , Детерминанты болевой реакции недоношенных младенцев на пяточные палочки, Pediatric Nursing 36, 129, 2010.

[16] Брюссо Р. и Булич Л.А., Анестезия при вмешательстве плода, в Essential Clinical Anesthesia , Чарльз Ваканти, Панкадж Сикка, Ричард Урман, Марк Дершвиц, Б. Скотт Сигал, ред., Cambridge University Press, Нью-Йорк; Июль 2011 г .; 772-776.

[17] Греко С. и Ходжастех С., Детская, младенческая и фетальная боль, Примеры лечения боли , Алан Дэвид Кэй и Рино В. Шах, ред., (Кембридж: Cambridge University Press, 2014), 379.

[18] Goksan S et al., фМРТ выявляет перекрытие нервной активности при болях у взрослых и детей, eLife 4: e06356, 2015.

[19] «Объемы и исходы: аномалии плода», Детская больница Филадельфии, 2017 г., http://www.chop.edu/centers-programs/center-fetal-diagnosis-and-treatment/volumes-outcomes#.VLbMhCvF8T -. См. Также «Воссоединение фетальной семьи», Детская больница Филадельфии, 2017 г., http://www.chop.edu/events/fetal-family-reunion.

[20] См., , например, Рамирес М.В., Анестезия при хирургии плода, Colombian Journal of Anesthesiology 40, 268, 2012; Тран К.М., Анестезия при хирургии плода, Семинары по медицине плода и новорожденного 15, 40, 2010; Шварц У. и Галинкин JL, Анестезия при хирургии плода, Semin Pediatr Surg 12, 196, 2003; Ананд К.Дж.С. и Хики П.Р., Боль и ее эффекты у новорожденного и плода человека, N Engl J Med 317, 132, 1987.

[21] Адзик Н.С., Перспективы хирургии плода, Раннее человеческое развитие, 89, 881, 2013.

[22] Mayorga-Buiza MJ et al. , Лечение боли у плода во время инвазивных вмешательств на плодах. Уроки, извлеченные из дозорного мероприятия, Европейский журнал анестезиологии 31, 88, 2014.

[23] Брюссо Р. и Булич Л.А., Анестезия при вмешательстве плода, в Essential Clinical Anesthesia , Charles Vacanti, Pankaj Sikka, Richard Urman, Mark Dershwitz, B.Скотт Сигал, ред. Издательства Кембриджского университета, Нью-Йорк; Июль 2011 г .; 772-776.

[24] Sekulic S et al. , Появление боли у плода могло быть связано с созреванием мезодиэнцефальных структур. Журнал Обезболивание . 9, 1031, 2016

[25] Adzick NS et al., A Randomized Trial of Prenatal vs. Postnatal Repair Myelomeningocele, N Engl J Med 364, 993, 2011 (из раздела «Информированное согласие» дополнительного протокола к статье).

[26] А. Павловски, «Чудо-ребенок»: родившаяся на 21 неделе, она, возможно, является самым недоношенным из выживших младенцев, Сегодня , обновлено 21 ноября 2018 г., доступ по адресу: https://www.today.com/ здоровье / родившаяся-21-неделя-она-может-быть-самым-недоношенным-выжившим-младенцем-t118610; Ахмад КА и др. , Двухлетний исход нервного развития ребенка, родившегося на 21 неделе 4 дня беременности, Pediatrics 2017; 140 (6): e20170103

[27] BMJ, Рассмотрите возможность активного ведения недоношенных детей, рожденных в 22 недели, говорится в новом руководстве, BMJ 367, l6151, 2019; Британская ассоциация перинатальной медицины, «Перинатальное ведение крайних преждевременных родов до 27 недель беременности. Основы практики», октябрь 2019 г .; доступ через объявление: https: // www.bapm.org/posts/109-new-bapm-framework-on-extreme-preterm-birth-published

[28] Backes CH et al. , Результаты комплексного подхода в сравнении с избирательным подходом к младенцам, родившимся на 22 неделе беременности, Перинатологический журнал 39, 39–47, 2019.

[29] Велти С., Проблема гестационного возраста для ограничения жизнеспособности: упреждающая помощь, Перинатологический журнал 39, 1–3, 2019.

[30] Norman M et al. , Ассоциация между годом рождения и годовой выживаемостью среди крайне недоношенных детей в Швеции в 2004–2007 и 2014–2016 годах, JAMA 321, 1188–1199, 2019; Rysavy MA и Ehret DEY, Крайне преждевременные роды в Швеции, JAMA 321, 1163-1164, 2019.

[31] Рысавый М.А. et al. , Различия в лечении и результатах лечения крайне недоношенных детей между больницами, N Engl J Med 372, 1801, 7 мая 2015 г.

[32] «Уровень выживаемости крайне недоношенных детей может улучшиться», Национальные институты здравоохранения, последнее изменение 15 февраля 2017 г., https://www.nih.gov/news-events/news-releases/survival-rate- крайне недоношенные дети, которые могут выздоравливать; Younge N и др. ., Результаты выживания и нервного развития среди рождающихся младенцев. N Engl J Med 376, 617, 2017; Шах П.С., Неонатальная интенсивная терапия — единственная константа — это изменение, N Engl J Med 376, 694, 2017.

[33] Mehler K et al. , Выживание среди младенцев, родившихся на 22 или 23 неделе беременности после активного дородового и послеродового ухода. JAMA Pediatr. 170, 671, 2016.

20-недельный младенец | Неделя вашего ребенка за неделей

Ваш 20-недельный ребенок

Ваш 20-недельный ребенок все еще находится в Прыжке 4 чудесных недель, так что вы можете ожидать, что он будет цепким, капризным и плачущим.

Вы также увидите изменения в режимах сна и кормления в течение всего этого месяца.

В то же время вашему 20-недельному ребенку звук собственного голоса нравится почти так же, как и вам.

Теперь он будет издавать ряд простых звуков и будет рад вашим ответам, когда вы имитируете его или вводите свои собственные звуки.

Вашему ребенку понравится, когда вы поете простые песни и играете в игры, такие как пикабу, которые помогают ему узнать о «постоянстве объекта» — ключе к снижению тревожности разлуки, которая является обычным явлением на этом этапе.

Пока вы находитесь рядом, вашему 20-недельному ребенку будет приятно встречаться с другими младенцами и взрослыми, а также общаться с ними.

Ваш ребенок — социальное существо, поэтому ищите для него возможности познакомиться с другими людьми и испытать что-то новое. Узнайте больше о скуке и своем ребенке.

Кормление 20-недельного ребенка

В течение следующих четырех недель вы будете видеть все больше признаков того, что ваш ребенок в процессе развития готов к употреблению твердой пищи.

Рекомендация «около шести месяцев» учитывает нормальные различия между младенцами, достигшими вех, признанных важными для того, чтобы сделать следующий шаг.

Ваш 20-недельный ребенок, скорее всего, достигнет их в ближайшие восемь недель. Не нужно спешить или волноваться, если он готов чуть раньше или позже 24-26 недель.

Введение твердой пищи может казаться событием или важной вехой, но часто происходит спонтанно и без планирования, когда ребенок протягивает руку и помогает себе из тарелки родителей!

Если еда не особенно подходит для ребенка (только цельные орехи и мед не рекомендуются до 12 месяцев, однако фаст-фуд, торты и десерты тоже не идеальные первые продукты!), Вы можете позволить ему исследовать свое украденное сокровище. это, как и другие вещи, он держит в руках.

Вы можете обнаружить, что передаете своему ребенку кусочки мяса, фруктов, овощей или другой семейной еды размером с палец во время еды, чтобы он мог их сосать и играть, прежде чем он фактически начнет их есть. Это часть естественного процесса отлучения ребенка от груди и типичного, особенно для младенцев, которые едят вместе с семьей.

Ваш ребенок, находящийся на грудном или искусственном вскармливании, вероятно, все еще легко отвлекается во время кормления, ему требуется тихое место для эффективного кормления в течение дня. В ближайшие недели это должно постепенно улучшиться, и у большинства детей примерно к шести месяцам разовьется способность скрывать отвлекающие факторы.

Конечно, некоторые младенцы всегда будут гипер-осведомлены о том, что происходит вокруг них, и будут прерывать кормление, чтобы проверить, что происходит. Во втором полугодии это отвлечение на развитие ослабляется.

Сон и поселение

Ваш 20-недельный ребенок, вероятно, теперь перекатывается из живота в спину и из живота в сторону, причем перекатывание из спины в животик обычно происходит между 5,5 и 7,5 месяцами.

Это означает, что он, вероятно, много перемещается во сне, тренирует свою подвижность и принимает неудобные позы, от которых, возможно, потребуется спасение.

Как только ваш ребенок сможет перемещаться со спины на животик, в ближайшие недели он также будет делать это во сне, что значительно затрудняет соблюдение рекомендаций по СВДС «обратно в сон».

Некоторые родители беспокоятся, что им нужно регулярно просыпаться в течение ночи, чтобы вернуть ребенка в положение спины, однако общепризнано, что как только ваш здоровый ребенок может переместиться в такое положение, он также может выйти из него, если это необходимо.

Продолжайте следовать оставшимся рекомендациям, особенно в отношении постельного белья, бортиков и игрушек в его кроватке — они могут стать опасностью, когда мобильный ребенок сталкивается с ними во сне.

Выберите спальный мешок вместо простыни и одеяла и прекратите пеленать, как только ребенок начнет кататься. Как только он сможет забраться на живот, он скоро будет готовить свое тело к ползанию — следующий большой шаг в его мобильном развитии.

Игра и развитие

У вашего 20-недельного ребенка, возможно, уже выскочил первый зуб, который обычно появляется в возрасте от 4 до 7 месяцев.

Молочные зубы, молочные или молочные зубы часто появляются в обычном порядке, хотя не все дети следуют этому образцу, и это не проблема.

Первые два появившихся обычно — это два центральных нижних зуба.

Эти самые маленькие и простые из всех зубов, как правило, появляются после короткого периода признаков и симптомов, которые мы называем «прорезыванием зубов», хотя иногда они выскакивают без всяких признаков того, что пришли!

Прорезывание зубов — это непрерывный процесс, который длится два года — и это всего лишь временные «молочные зубы»!

Типичный порядок прорезывания зубов заключается в том, что отдельные зубы становятся больше и сложнее, вплоть до двухлетних коренных зубов, которые медленно появляются на третьем году жизни.

Движение прорезывающихся зубов, когда они проходят через ткань десны и «прорезают» линию десны (которая на самом деле расщепляется естественным путем, а не режется зубом), обычно создает дискомфорт и некоторую степень боли во время острой стадии.

Однако этот процесс происходит в течение более длительного периода, когда вы можете не знать, что у вашего ребенка прорезываются зубы.

Споры ведутся между врачами, которые утверждают, что у младенцев не проявляются такие симптомы, как лихорадка во время прорезывания зубов, и родителями, которые видят такие признаки, как красные щеки, повышенное выделение жидкости, насморк и высокая температура как физические признаки прорезывания зубов.

Узнайте больше в нашей статье о симптомах прорезывания зубов.

Важно не думать, что именно прорезывание зубов является причиной дискомфорта или стресса вашего 20-недельного ребенка.

Младенцы с высокой температурой или лихорадкой, в частности, должны быть осмотрены вашим врачом, чтобы исключить скрытые заболевания, такие как инфекции мочевыводящих путей, ушей или горла, или другие проблемы, которые может быть трудно выявить.

Также следует иметь в виду, что прорезывание зубов происходит в течение длительного периода времени и, следовательно, совпадает с большинством стадий развития, составляющих 4–12 месяцев и позже.

Прежде чем предположить, что у него прорезывание зубов, проверьте, не проходит ли у вашего ребенка «чудесная неделя», физический рост или скачок в развитии, которые могут мешать сну или режиму кормления.

…

Во время этих скачков в развитии вы можете обнаружить, что ваш ребенок, находящийся на грудном вскармливании, увеличивает количество ночных кормлений до такой степени, что дни его новорожденности казались легче! Вы, наверное, задаетесь вопросом: мой ребенок хочет кормить грудью всю ночь — это нормально?

20 неделя беременности | Симптомы, советы и многое другое

Вы не поверите, но эта неделя знаменует середину вашей беременности.Если вы выйдете доношенным, с начала последней менструации до родов, ваша беременность продлится около 40 недель. Итак, вы на полпути. Поздравляю!

Фото: Мэнди Милкс, Эрик Путц, Энтони Сваневельд. Войлок: thefeltstore.com

20-я неделя беременности: что там происходит

На этой неделе ваш крохотный человечек размером с кусок хлеба! (Вы узнали о сексе? Были ли вы шокированы или взволнованы? Подробнее о том, как с этим справиться, читайте ниже.) При длине около 16,5 сантиметров (6,5 дюймов) к 20 неделе беременности вес вашего ребенка составляет около 283 грамма (10 унций), что означает, что он будет немного легче, чем банка содовой в вашей руке. С очень тонкими бровями и начинающими прорастать ногти, она больше похожа на настоящего человека, хотя ее легкие недостаточно развиты, чтобы она могла выжить снаружи. Чтобы подготовиться к приезду, она глотает околоплодные воды (звучит грубо, но это полезно для пищеварительной системы). Она спит и просыпается через равные промежутки времени, может сосать большой палец и наращивает мышцы и улучшает координацию, толкая, сгибаясь и даже переворачиваясь.Вы замечаете больше движения, когда едите определенные продукты? Вкусовые рецепторы вашего ребенка, вероятно, в самом разгаре, но крошечные кусочки аромата, которые он ощущает в околоплодных водах, не так сильны, как то, что вы пробуете.

Симптомы 20-й недели беременности

Теперь ты определенно выглядишь беременной, и твой живот, вероятно, «вздрогнул». Вы официально достигли середины своей беременности (у-у-у!), Что дает многим женщинам столь необходимую психологическую поддержку. Если вы еще не чувствуете себя более энергичным, ожидайте смены передач, как только вы вступите в то, что многие люди называют «фазой медового месяца» беременности.Не удивляйтесь резкому увеличению вашего сексуального влечения. Воспользуйтесь преимуществом: мы гарантируем, что ваше либидо не поспевает за ростом вашего живота.

Увеличение выделений из влагалища теперь также может быть более заметным. Ожидайте, что он будет увеличиваться по мере того, как ваша беременность будет прогрессировать. Это способ вашего тела поддерживать чистоту и отсутствие бактерий (грибковые инфекции также становятся более распространенным явлением, поэтому поговорите со своим врачом или акушеркой, если вы заметите запах или желтый или зеленоватый оттенок жидкости).Ваш внутренний молочный автомат также может начать работать. Если вы заметили выделения из сосков, не беспокойтесь: это совершенно нормально. Ваша грудь начинает вырабатывать молозиво — желтоватое, богатое питательными веществами вещество, которое предшествует грудному молоку.

Теперь твоя матка почти на уровне пупка. С этого момента он будет расти примерно на один сантиметр (1/2 дюйма) каждую неделю, и вместе с ним будет расти и ваш дискомфорт. Возможно, у вас уже есть отеки на ступнях и лодыжках (примите этот стереотип о беременных женщинах и по возможности поднимайте ноги вверх!), Судороги в ногах, изжога и несварение желудка (вам следует избегать жареной, острой и кислой пищи).

О чем вы думаете, когда вы находитесь на 20 неделе беременности

Как справиться с разочарованием
Если вы узнали пол своего ребенка во время анатомического сканирования, есть вероятность, что вы будете шокированы результатом. Если у вас родился первый ребенок, и ваше сердце было настроено на определенный пол, или если у вас было несколько детей одного пола и вы ожидаете, что эта тенденция сохранится, может быть сложно смириться с тем, что (и кто! ) на самом деле внутри вас.Если вы ждете мальчика, то осознать тот странный, но правдивый факт, что вы выращиваете крошечный пенис и яички внутри своей матки, может быть немного шокирующим. Хорошая новость заключается в том, что у вас еще есть вторая половина беременности, чтобы привыкнуть к этому понятию. На то, чтобы приспособиться к реальности , может уйти несколько недель, но как только вы увидите лицо, сделанное вами лично, вы будете поражены.

На полпути
По мере того, как утреннее недомогание (надеюсь!) Утихает и уровень вашей энергии возвращается, вы можете меньше сосредотачиваться на своем теле и больше на своих чувствах.Волнение от достижения половины пути часто смешивается с растущим беспокойством по поводу того, что вы скоро родите! Может быть, вы счастливы, что первые несколько тяжелых месяцев остались позади. Или, может быть, время движется слишком быстро, и вы чувствуете небольшую меланхолию? Если это вы, помните, что у вас еще много времени, чтобы насладиться беременностью. Постарайтесь изо всех сил расслабиться и меньше беспокоиться.

Примерно на 20 неделе многие женщины начинают беспокоиться о прибавке в весе во время беременности .Если вы придерживаетесь правил, то с этого момента ваша цель — набрать чуть более одного фунта (16 унций) в неделю. Но ваше тело — не машина (ну, это машина для выращивания детей, но мы тоже люди), и для вашего ребенка будет лучше, если вы найдете способ меньше зацикливаться на весе. Питательная диета важна, но будьте осторожны с собой. Если вы беспокоитесь о своем весе или рассматриваете себя в зеркале, поговорите со своим врачом или акушеркой, чтобы узнать, как уменьшить любое давление, которое вы чувствуете. Да, и выбросьте ваши масштабы: ваша задача сейчас — вырастить здорового человека, а не быть длинноногой супермоделью с невероятно очаровательной шишкой.

Советы, которые помогут вам подготовиться к кормлению грудью

Планируете крупное раскрытие пола или держите это в секрете
Не каждый, кто узнает пол своего ребенка, пускает других в новости. Планируете рассказать об этом людям или сохранить сюрприз до рождения ребенка? Если вы планируете разоблачение, есть много интересных способов сделать это (некоторые из них включают торт — конфетка!) — у нас есть масса идей ниже, которые помогут вас вдохновить. После того, как вы объявите о сексе, вы можете быть завалены розовыми и синими нарядами или детскими комбинезонами, которые строят предположения о мальчиках и девочках (например, спортивная одежда для мальчиков и множество вычурных бантов и цветочных орнаментов для девочек).У доброжелателей может появиться больше вопросов и мнений о возможностях имени ребенка. Если вы решили не делиться новым, получите удовольствие от того, что храните в себе самый особенный секрет. У вас есть еще несколько месяцев до того, как он выйдет — буквально!

Лучшие идеи вечеринок по выявлению гендерных аспектов

1 / 11 Фото: Pinterest через Etsy

Приглашения

Организация вечеринки, посвященной раскрытию пола, — отличный повод пригласить близких друзей и семью на барбекю.В конце концов, если у вас есть булочка в духовке, вы можете положить немного гамбургеров на гриль! Объявите своего повара с помощью этих очаровательных приглашений Esty или сделайте свое собственное.

20 долларов, etsy.com

Просто кайф

Независимо от того, знаете ли вы пол, сейчас прекрасное время, чтобы начать планировать комнату вашего ребенка, если вы еще этого не сделали. Если друг или член семьи организует детский душ, начните регистрировать предметы.Это не только поможет вам получить желаемое, но и снизит вероятность того, что на вас осыпят то, чего вы не делаете. (Хотя даже если вы скажете «никаких подарков» или опубликуете общий реестр, многие близкие по-прежнему будут мошенничать и дарить вам вещи и наряды, которые вам не нравятся — вот как это происходит.) Если это звучит ошеломляюще, подумайте это: вам не нужно принимать детский душ, или вы можете запросить менее традиционный душ для студентов . Вам также не нужно создавать весь реестр за один день.Многие магазины позволяют настроить его в Интернете. Вы можете добавлять к нему по ходу дела — и расти.

Детские имена

Некоторые родители хотят, чтобы у их детей были уникальные имена, но не слишком ли заходит имя ребенка ?

Список дел при беременности: 20 неделя

Решения о подгузниках
Пока вы обдумываете все свои детские принадлежности и составляете списки, еще не рано начать спрашивать о тканевых подгузниках и о том, стоит ли об этом подумать для своей семьи.Пробовал ли кто-нибудь из ваших друзей-родителей использовать тканевые подгузники? Многоразовые чехлы имеют очень симпатичный дизайн, и они могут сэкономить вам деньги (но в конечном итоге вы будете стирать больше, если не подпишетесь на услугу по доставке подгузников).

Подробнее:
Боитесь собственного детского душа?
Как бросить студенческий детский душ
Далее: 21 неделя беременности

Симптомы, Размер ребенка, УЗИ и др.

Наша цель FirstCry Parenting — предоставить вам самую полную, точную и актуальную информацию.

Каждая статья, которую мы публикуем, соответствует строгим правилам и включает несколько уровней рецензирования, как со стороны нашей редакционной группы, так и со стороны экспертов. Мы приветствуем ваши предложения по повышению полезности этой платформы для всех наших пользователей. Напишите нам по адресу [email protected]

.

Последнее обновление 26 сентября 2020 г.

Вы достигли двадцати недель беременности. Ваши близнецы прекрасно растут в утробе. С 20-недельным двойным плодом, находящимся в вашей утробе в целости и сохранности, счастье и волнение будут заразительны для всех.Большинство женщин, как правило, в это время ведут себя в лучшем виде и испытывают экстаз, в то время как немногие невезучие все еще могут бороться с приступами тошноты. Хорошая новость заключается в том, что всему этому в значительной степени придет конец, потому что более важные вещи уже в пути. И это относится не только к вашему собственному телу, но и к младенцам, которые увидят одни из самых значительных изменений в собственном теле в ближайшие месяцы.

Рост детей в 20 недель

Двадцатая неделя беременности имеет огромное значение для развития младенцев, а также для врачей, поскольку она предоставляет огромный объем информации о ваших детях, помогая им принимать правильные медицинские решения.

Одним из важнейших внутренних достижений ваших детей является развитие способности понимать, чем один вкус отличается от другого. Возможно, они не смогут определить или окончательно привязать его к конкретному, но они могут почувствовать разницу. Примерно на этой неделе младенцы начинают потреблять околоплодные воды, из которых они получают свое питание. Эта жидкость имеет тенденцию менять свой вкус в зависимости от того, что вы ели во время еды. В большинстве случаев вкус граничит со сладким и напоминает вкус грудного молока.В сочетании с рефлексивной тенденцией сосать большие пальцы рук, когда они пьют жидкость, это первый толчок эволюционного процесса, чтобы научиться кормить грудью.

Тройняшки или близнецы, живущие в вашей утробе, теперь начинают формировать свою собственную биологическую гендерную идентичность. У младенцев мужского пола будет развиваться маленький пенис, а их мошоночные мешочки начнут опускаться, образуя яички. Этот процесс довольно постепенный, так как мошонка должна полностью закончить рост, чтобы яички опустились в них.Точно так же у младенцев женского пола будут развиваться свои яичники внутри, в которых уже сформировано более 5 миллионов яиц, которые имеют тенденцию уменьшаться к тому времени, когда они выходят в реальный мир. Точно так же ее матка также приближается к завершению, в то время как ее вагинальный канал начинает свой рост на этой неделе, создавая чудесное общение внутри вас.

Каков размер младенцев?

Большинство детей, как правило, вырастают примерно на один дополнительный сантиметр по сравнению с прошлой неделей, достигая примерно 15–16 сантиметров при измерении от головы до попы.Их вес также увеличивается примерно на 40-60 грамм, что может быть меньше для кратных. В любом случае ваши малыши на этой неделе были бы размером с небольшой банан.

Общие телесные изменения

Завершение почти половины пути к беременности дает телу ощущение спокойствия и стабильности. При этом некоторые типичные признаки могут влиять на поведение тела гораздо сильнее, чем его внешний вид.

• Если вы увлекаетесь фитнесом или женщина, у которой обычно фигура в хорошей форме, начало беременности и рост живота в это время будут казаться очень странными.В обычном состоянии мышцы брюшной полости, обычно называемые прессом, расположены в определенном порядке, даже если они могут быть или не быть видимыми под жиром живота. Но как только матка начинает выталкивать ваш живот наружу и пытается освободить место в брюшной области, мышцам также необходимо двигаться и перестраиваться, чтобы соответствовать изменившейся структуре. Женщины, которые привыкли видеть свои мускулы, могут столкнуться со странным видением, когда ложатся и видят свой живот.Эта перестройка никогда не бывает болезненной, но очень немногие женщины обычно говорят о боли в пояснице в результате ее.

• Расширение матки не просто смещает органы в области живота. Это также начинает влиять на те, которые присутствуют в верхних частях вашего туловища. Все это смещение начинает влиять не только на легкие, но и на диафрагму. Это может не ощущаться физически, но его эффект будет довольно очевиден, если вы будете напрягать себя или принимать участие в деятельности, которая увеличивает частоту сердечных сокращений.Большинство женщин склонны упоминать о случаях, когда они делают короткие вдохи или не могут сделать глубокий глубокий вдох, как раньше. К счастью, это не создает никаких проблем для беременной матери, но нужно проявлять осторожность, чтобы в результате этого вы не заставляли себя усерднее.

• В то время как большинство изменений может заставить вас почувствовать, что 20-я неделя беременности будет связана с примирением с некоторыми другими телесными изменениями, которые вам доставляют дискомфорт, одним из положительных эффектов является высокий уровень энергии, который оживляет ваше ядро. .С падением уровня тошноты и возбуждением, когда вы держите своих детей на руках, этот период середины беременности будет одним из самых ценных в вашей жизни.

Симптомы беременности двойней на 20 неделе

Ни один из признаков, которые вы могли бы наблюдать при беременности тройней или многодетными детьми, не является чем-то необычным по сравнению с тем, что вы, возможно, видели в предыдущие недели. Большинство из них — просто повторяющиеся раздражения или лишь пережитки прошлого.

• Задержка воды, усиление кровообращения, скопление крови и постоянно расширяющаяся матка — все это приводит к отекам и судорогам во многих частях тела. Типичными являются ступни и ноги, а также лицо в определенных областях. Пока опухоль не кажется чем-то необычным, все в порядке. Точно так же любое напряжение живота или спины приведет к боли, которая обычно проходит после соответствующего массажа.

• Желудок и кишечник работают в тандеме, чтобы правильно переваривать пищу и помогать синтезировать ее питательные вещества.Их функционирование во многом зависит от их правильного расположения в организме и уровней различных гормонов, регулирующих их деятельность. Во время беременности уровень гормонов повышается. Следовательно, несварение желудка, мимолетное пердеж и запор будут присутствовать постоянно в течение некоторого времени.

• Еще одним признаком беспокойства для женщин могут быть выделения из влагалища. Хотя это может показаться странным, но это нормально. Напротив, это верный признак того, что ваше тело функционирует должным образом.Любой неприятный запах или необычный цвет выделений могут указывать на наличие инфекции.

Беременность двойней — живот на 20 неделе

Когда вы достигнете 20-й недели беременности, большинство врачей начнут измерять размер вашего живота, а затем продолжат это делать. Это становится еще одним параметром для отслеживания хода вашей беременности. Измерения обычно проводятся от передней части живота, начиная от пупка, до лобковой кости.

Матка опускается ниже в брюшной полости, при этом живот продолжает неуклонно расти с увеличенной кривизной.При наличии тройняшек или близнецов давление может стать для вас слишком тяжелым, и его можно уменьшить, используя пояс для беременных для поддержки.

Беременность двойней в 20 недель — УЗИ

УЗИ, которое ваш врач проводит в этот период, является одним из самых важных на всех направлениях.

Если бы вы проходили регулярные осмотры, вы бы быстро заметили, сколько времени займет это ультразвуковое сканирование. Это потому, что ваш врач будет внимательно наблюдать за вашими детьми, чтобы понять, есть ли какие-либо аномалии или дефекты, видимые в их росте.

Точно так же вы сможете увидеть своих младенцев более подробно, а также послушать их сильное сердцебиение.

Что есть

Сбалансированное питание необходимо продолжать и на этой неделе. Это также отличное время для перехода от обычного режима питания к режиму, в котором больше внимания уделяется выпасу через пищу в течение дня. Вареные и приготовленные на пару продукты остаются в верхней части списка вместе с любыми пищевыми добавками. Убедитесь, что ваша тяга не мешает здоровому питанию.

Советы по уходу за беременными

Хотя ситуация меняется, ваша беременность требует только необходимых советов, чтобы эффективно позаботиться о себе.

Dos

• Начните записываться на занятия по родовспоможению и обсуждать свои планы на роды.
• Сосредоточьтесь на поддержании высокого уровня железа в вашем питании.

Нельзя

Что нужно для покупки

Середина вашей беременности — прекрасное время, чтобы заняться полезными покупками.Вы можете приобрести такие предметы первой необходимости, как:

Беременность двойней на 20 неделе должна дать вам чувство счастья и уверенности. Вы благополучно доставили своих детей так далеко, и у вас столько же времени, чтобы двигаться дальше. В мгновение ока у вас будут младенцы на руках, и ваше сердце будет наполнено радостью оттого, что вы мать.