Редукция эмбрионов в Клиническом госпитале на Яузе

В последние годы количество многоплодных беременностей растет: специалисты объясняют это широким внедрением вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). В процессе применения ВРТ, и в частности в рамках ЭКО, врачи нередко переносят в матку несколько эмбрионов, чтобы повысить шансы на наступление беременности.

По данным специалистов, в настоящее время соотношение естественных и индуцированных многоплодных беременностей составляет примерно 30:70. Однако многоплодная беременность не всегда желательна для женщины с разных точек зрения. Более того, именно при многоплодных беременностях чаще встречаются осложнения, заболеваемость близнецов в среднем выше, чем в случае рождения одного ребенка, а после рождения близнецы обычно имеют признаки морфо-функциональной незрелости. Кроме того, многоплодная беременность дает повышенную нагрузку на все органы и системы матери.

В связи с этим почти 40 лет назад врачи стали выполнять процедуру редукции эмбрионов при многоплодной беременности.

Показания для проведения редукции плода

Надо отметить, что достаточно часто происходят случаи самопроизвольной редукции: примерно в 20% случаев беременности двойней на раннем сроке одно из плодных яиц перестает развиваться. Редукция эмбрионов, которая осуществляется в отделении акушерства и гинекологии Клинического госпиталя на Яузе, производится по следующим показаниям:

• наличие в матке трех и более эмбрионов
• наличие патологии у плода
• состояние здоровья матери, для которой вынашивание многоплодной беременности является серьезным риском
• желание женщины

Условия проведения редукции

Редукция плода производится на сроке не более 11 недель (от 7 до 11 недель), иногда до 13 недель. Критерии, по которым определяется плод для операции, – наименьший копчиково-теменной размер, наличие явных признаков патологии, наиболее легкая доступность для редукции, наименьший контакт с другими зародышами. Пациентка должна дать юридически оформленное согласие на проведение редукции.

Методы осуществления редукции

Редукция эмбрионов осуществляется разными способами:

• трансвагинально – манипуляция осуществляется в условиях малой операционной с применением наркоза. Выполняется на сроке 7-8 недель при помощи биопсийной иглы
• трансабдоминально – через прокол передней брюшной стенки. Эта редукция выполняется на сроке 8-11 недель под местной анестезией. Данный способ считается наиболее безопасным с точки зрения возможного инфицирования матки

Все виды редукции выполняются под постоянным контролем УЗИ.

 

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

 

Сделать УЗИ в 11-13 недель беременности в Санкт-Петербурге.

Специалисты диагностического центра предлагают вам сделать УЗИ в 11-13 недель беременности, чтобы получить точную информацию о развитии и состоянии плода и репродуктивных органов. Процедура занимает несколько минут, её стоимость остаётся предельно доступной.

Для чего нужно делать УЗИ на первых 13 неделях беременности?

Традиционно акушеры – гинекологи, наблюдающие за беременной женщиной, рекомендуют проходить первое тестовое обследование именно в этот период. Делать УЗИ слишком рано не рекомендуется, а на более поздних сроках высок риск упустить какую-то серьёзную хромосомную аномалию.

• Так уж устроен человек, что только к 11 неделе внутриутробного развития его эмбрион достигает достаточных размеров, чтобы изучить его внимательно. В этот период врач уже может найти аномалии, которые могут стать причиной инвалидности ребёнка.
• Вы хотите знать пол малыша? Проведя плановое обследование, вы узнаете, какого цвета покупать одежду, и начнёте придумывать ему или ей имя.
• Также на экране можно увидеть размеры плода. Врач делает замер расстояния от копчика до темени, чтобы определить скорость развития. Все дети растут с разной скоростью, в т.ч. и в животе у мамы.
• Изучается строение носовых костей, толщина воротникового пространства. Есть несколько хромосомных нарушений, легко выявляемых по этим показателям. Одно из них – синдром Дауна.
• Измеряется лицевой угол. Он также имеет характерные особенности при физических отклонениях. При синдроме Дауна лицо обычно более плоское. Этот фактор легко определяется в первом триместре.

Помимо того, врачи получают чёткую картинку, позволяющую изучить состояние матки, яичников, других органов. Они видят положение зародыша в матке, определяют его безопасность.

Оборудование для проведения УЗИ обследования

Сейчас УЗИ в Санкт-Петербурге проводится на современных аппаратах, относящихся к последнему поколению диагностического оборудования. Доступны 3D и 4D методики. Специалист может получить чёткую и контрастную картинку, сохранить её в виде фотографии и видеозаписи. Если у родителей есть желание получить их на память, данные сохраняются в виде стандартных медиа-файлов. То есть, их можно будет просматривать на обычном домашнем компьютере.

Новая техника отличается не только лучшим качеством изображения, но и тем, что позволяет регулировать уровень воздействия на организм беременной женщины и плода. Хотя на этих сроках ультразвук и не является вредным фактором, контроль мощности излучения даёт надёжные гарантии безопасности.

Сделав УЗИ в центральном районе СПб, вы сможете узнать достаточно точный срок, а значит и предполагаемую дату предстоящих родов. Это позволит вам подготовиться к предстоящим изменениям в жизни, запланировать всё, что требуется. Погрешность обычно составляет +/- неделя. Но здесь могут быть нюансы, зависящие от скорости развития малыша. Иногда они растут быстрее, чем врач считает по норме. Однако и здесь есть методы коррекции данных, доступные специалистам.

узи плода на 13 неделе

Акушерство и гинекология Диагностика УЗИ Узи плода 13 неделя

Стоимость узи в первом триместре до 10 недель составляет 450 гривен. В цену включено проведение биометрии по протоколам, 3D/4D визуализация.

Стоимость узи в первом триместре в сроке от 10 недель 6 дней составляет 550 гривен. В цену включено проведение пренатального скрининга, биометрии по протоколам, 3D/4D визуализация.

Стоимость комплексного пренатального скрининга по PRISCA (УЗИ + бета ХГЧ + РАРР с расчетом индивидуального риска хромосомных патологий (например синдрома Дауна или Эдвардса) – 1005 гривен.

При УЗИ плода в 13 недель беременности время пренатального скрининга еще не окончено. В этот период плод несколько увеличивается в своих размерах, его можно сравнить с персиком средних размеров. Подробнее про пренатальный скрининг при УЗИ плода в 13 недель беременности читайте в УЗИ плода в 12 недель беременности. Учитывая то, что размеры плода в 13 недель беременности несколько больше, чем в 11 и 12 недель, при использовании аппаратов более низкой разрешающей способности некоторые доктора, проводящие пренатальный скрининг, предпочитают его проведение именно в 13 недель. При выявлении пороков развития на две недели позже теряется драгоценное время. Если приходится проводить прерывание беременности по медицинским показаниям, в 11, максимум в 12 недель это сделать намного более безопасно для женщины и в физиологическом аспекте и в психологическом.

Внутренние органы при УЗИ плода в 13 недель беременности становятся все более развитыми и более сложно устроенными в функциональном плане.

В желчном пузыре в печени начинает секретироваться желчь, поджелудочная железа активно продуцирует инсулин.

Формируются голосовые связки чтоб сказать маме: «Я тебя люблю».

Все двадцать молочных зубов полностью сформировались в деснах и ждут своего времени для прорезывания.

Печень, селезенка, костный мозг активно вырабатывают красные кровяные клетки – эритроциты. Так же продуцируются и белые кровяные клетки – лейкоциты в костном мозге для формирования иммунной защиты плода. Немаловажная роль в кроветворении принадлежит желточному мешку, который, в большинстве случаев, еще доступен визуализации при УЗИ плода в 13 недель беременности.

Все органы брюшной полости окончательно закрылись в пределах передней брюшной стенке и ограничены пупочным канатиком, что достоверно оценивается при УЗИ плода в 13 недель беременности. Визуализация при УЗИ плода в 13 недель беременности эвентрированных (находящихся за пределами брюшной полости) кишечника, печении т.д., расценивается как порок развития.

На голове уже появляются пушковые волосы, они еще беленькие, так как не содержат пигмента.

При УЗИ плода в 13 недель беременности часто можно увидеть, как плод сосет свой большой палец на кисти, обнимает себя.

На УЗИ плода в 13 недель беременности можно отметить, что голова по отношению к размерам туловища составляет одну вторую часть. Когда ребенок родится, его голова по отношению к туловищу составит одну четвертую часть.

Грудная клетка начинает совершать дыхательные движения, готовясь к первому вдоху после рождения. Эти дыхательные движения пока еще нерегулярные, их можно и не увидеть при УЗИ плода в 13 недель беременности, но они будут совершенствоваться. На более поздних сроках оценка дыхательных движений будет входить в комплекс исследований при проведении биофизического профиля плода.

Благодаря развитым почкам, плод продолжает заглатывать амниотическую жидкость и продуцировать мочу. Амниотическая жидкость таким образом полностью меняется за 3 часа.

Плод еще не ест, но кишечник уже активно перестальтирует, как будто он переваривает пищу, формируя первородный кал — меконий. При УЗИ плода в 13 недель беременности измеряется поперечный размер и окружность живота. Увеличение или уменьшение этих размеров в 1,5 раза и более по сравнению со средними значениями для срока – неблагоприятный признак. В комплексе с другими данными при УЗИ плода в 13 недель беременности может свидетельствовать о возможной хромосомной патологии или внутриутробном инфицировании. Увеличение размеров живота при УЗИ плода в 13 недель беременности связано с патологическим расширением петель кишечника, увеличением печени, селезенки (гепатомегалия, спленомегалия), наличии выпота (жидкости) в брюшной полости. Уменьшение размеров живота при УЗИ плода в 13 недель беременности чаще связано с задержкой внутриутробного развития.

Развивается головной мозг. В гипофизе вырабатываются практически все гормоны гормоны.

Начиная с 13 недели, практически все основные органы и системы сформированы. Теперь до 28 недели они будут усовершенствоваться и увеличиваться в размерах.

За последние 3,5 недели плод увеличился в размерах в два раза, что нельзя не отметить при УЗИ плода в 13 недель беременности.

Многие женщины с 13 недели беременности ощущают периодические головокружения и предобморочные состояния. Это связано с влиянием гормона прогестерона, который способствует расслаблению гладкой мускулатуры сосудов. Так же, при физиологическом течении беременности, уровень сахара в крови снижен. Это происходит за счет интенсивного потребления глюкозы плодом для обеспечения адекватного роста плода. Для смягчения этих симптомов необходимо регулярно питаться. Лучше принимать пищу часто 6-7 раз в сутки, но небольшими порциями, исключающими переедание и набор лишнего веса.

Достаточно отдыхать, избегать переутомления. Когда вы встаете- переходите из положения сидя в положение стоя- делайте это плавно, не резко. При подъеме с кровати (после сна, например), сначала посидите несколько минут, затем спокойно вставайте, без спешки и резких движений. Эти простые правила дадут возможность перераспределиться крови, уменьшат или исключат вообще неприятные ощущения.

Вы можете ощущать тупые ноющие боли внизу живота. Они связаны с растяжением круглых связок, поддерживающих матку. Если боли внизу живота достаточно сильные, и/или имеют схваткообразный характер – вам необходимо обратиться к доктору, который занимается ведением вашей беременности. Это могут быть симптомы угрожающего аборта.

У вас могут появиться растяжки. Появляются растяжки не у всех женщин во время беременности. Это обусловлено эластичностью кожи, генетикой. Использование специальных кремов и масел до появления растяжек позволят уменьшить их формирование, если же вам все-таки суждено их заиметь.

Венозная сеть в на грудной клетке и молочных железах становиться сильно видимой, обеспечивая доставку необходимых веществ в готовящуюся в вскармливанию грудь. Соски увеличиваются в размерах, темнеют — это обусловлено гормональными влияниями на фоне развивающейся беременности.

Некоторые женщины отмечают образование на лице и теле так называемых «меток беременности» — темные пятна (хлоазма). От пупка до лобка проявляется темная линия. Все эти изменения пройдут после родов.

Растущая матка устремляется в верх и уже оказывает меньшее давление на мочевой пузырь. Частые походы в туалет на некоторое время прекратятся.

При УЗИ плода в 13 недель беременности матка имеет выраженную артериальную и венозную сети. Плацента, которая уже активно продуцирует гормоны для поддержания беременности, заметно увеличилась. При УЗИ плода в 13 недель беременности размер плаценты около 1-1,5 см в поперечной проекции.

читайте далее: 14 неделя беременности

В ожидании чуда | Клинический диагностический центр

             Беременность – это волшебные 9 месяцев, особо значимые в жизни в каждой женщины, поскольку это период подготовки к появлению новой жизни. Эта часть жизни требует особого медицинского контроля, поскольку от полной и своевременной диагностики в данном случае зависит здоровье не только мамы, но и будущего малыша.

             В Диагностическом центре представлены все виды лабораторной диагностики, функциональные и ультразвуковые исследования, которые назначают беременным женщинам.

В акушерстве особое место занимает ультразвук. Он дает возможность акушерам-гинекологам наблюдать за внутриутробным развитием плода и принимать экстренные меры при малейших отклонениях от нормы. Обычно, при нормальном течении беременности, проводится 3 плановых ультразвуковых исследования (по одному в каждом триместре: при сроках 10-14, 20-24 и 32-34 недель). Этот трехкратный ультразвуковой скрининг  необходим с целью выявления различных отклонений в течение беременности на разных этапах, а также аномалий и пороков развития плода и признаков его внутриутробного страдания. Но при наличии клинических показаний УЗИ может проводиться в любые сроки беременности с той периодичностью, которую назначит врач, наблюдающий будущую маму.

                                                                    Почему нельзя отказываться от УЗИ во время беременности?

Вот несколько аргументов, говорящих в пользу необходимости ультразвукового контроля за протеканием беременности:

• Пороки развития плода в 90% случаев развиваются у совершенно здоровых людей, без каких-либо факторов риска. Т.е. своевременно выявляются такие пороки только лишь при УЗИ, проведенном в профилактических целях.
• Могут иметь место значительные пороки развития плода при внешнем благополучном протекании беременности.
• Клиническое обследование (т.е. пальпация наружными приемами) не является достоверным при установлении многоплодной беременности, не говоря уже о контроле нормального (ассоциированного) внутриутробного развития близнецов.
• Беременные с низким расположением и предлежанием плаценты, как правило, не догадываются об этом до тех пор, пока не начинается кровотечение.
• До 50% женщин, утверждающих, что точно знают срок беременности («по сроку зачатия»), ошибаются более чем на 2 недели, а именно эти 2 недели могут оказаться очень важны, особенно в ситуации преждевременных родов для недоношенных детей.

УЗИ в первом триместре беременности (на сроках 10-14 недель)

В первом триместре УЗИ необходимо для установки срока беременности, при подозрении на угрозу выкидыша или внематочную беременность. При сроке 10-12 недель можно определить правильность формирования костного скелета пода, выявить грубую патологию головного мозга и других органов. Диагностика беременности на УЗИ с использованием трансвагинального датчика возможна уже при задержке менструации 3-5 дней (срок 4,5 недель, считая от первого дня последней менструации, как это принято в акушерстве). В это время в полости матки визуализируется плодное яйцо, диаметр которого в миллиметрах примерно равен числу дней задержки. В сроке 5-6 недель становится видным эмбрион.

Сердцебиение может быть выявлено уже у эмбриона длиной 4-5 мм. Головка различима в 7-8, конечности в 9 недель. Такая высокая информативность УЗИ позволяет выявлять многие пороки развития плода уже в первом триместре беременности, когда возможно ее прерывание путем медицинского аборта.

Диагностика пола плода на УЗИ нередко бывает возможна уже в сроке 13-16 недель. Наиболее точно срок беременности можно установить в 1-м триместре, когда измеряется копчико-теменной размер эмбриона (т.е. его длина). В этом случае ошибка, как правило, не превышает 3 дней. В большем сроке погрешность возрастает.

Поэтому всем беременным рекомендуется первый раз проходить УЗИ в ранние сроки (до 12 недель). Это важно и в плане выявления таких осложнений, как неразвивающаяся беременность, при этом наблюдается пустое плодное яйцо (анэмбриония) или отсутствие сердцебиения у эмбриона. Важное значение имеет выявление тонуса матки и других признаков угрозы прерывания беременности.

При УЗИ хорошо выявляется и такое серьезное заболевание, как пузырный занос. Многоплодная беременность диагностируется, начиная с самых ранних сроков, что позволяет определить дальнейшую тактику ее ведения.

На 18-20 неделе возможно достоверное определение пола плода.

Срок 20-24 недели является очень важным для оценки всех внутренних органов плода и выявления большинства существующих врожденных пороков развития. Возможно выявление и признаков различных генетических отклонений и синдромов, например, имеется целый ряд четко определенных УЗ-маркеров синдрома Дауна. В последнем, третьем триместре оценивается плацента, положение плода, его функциональное состояние, вес, рост, соответствие размеров сроку беременности.

На больших сроках при ультразвуковом исследовании обязательно измеряются основные размеры плода: бипариетальный размер или окружность головки, средний диаметр или окружность живота и длина бедра, и множество других не менее важных биометрических показателей плода. В некоторых случаях определяют и другие размеры.

При осмотре также определяют расположение, размеры, толщину и степень «зрелости»; плаценты, что имеет важное практическое значение в плане выявления предлежания плаценты, ее отслойки, признаков гемолитической болезни плода, плацентарной недостаточности и других серьезных осложнений беременности, в том числе особенно актуального в последнее время внутриутробного инфицирования.

Ультразвуковое обследование – одно из важнейших диагностических исследований, обязательных во время беременности. Игнорируя УЗИ, можно поставить под угрозу успешные роды, жизнь и здоровье как матери, так и будущего малыша.

Сверхточное 4D-УЗИ:  знакомимся с будущим малышом

          В Диагностическом центре установлен  новый УЗИ-аппарат с режимом HDlive. Самая современная разработка американской компании General Electric Healthcare  Voluson E10  позволяет врачам получить сверхточное четырехмерное изображение для исключения серьезных патологий, а родителям — понаблюдать за жизнью малыша в режиме реального времени. На 4D-снимках можно разглядеть даже черты лица будущего малыша.

          Каждая мамочка, нося своё сокровище под сердцем на протяжении 9 месяцев, мечтает скорее увидеть своего малыша, разглядеть его лицо, определить, на кого он похож. На обычных УЗИ-аппаратах эти задачи не решаются, поскольку изображение не достаточно четкое. А технические возможности Voluson E10 позволяют сделать первую полноценную фотографию малыша, пока он находится в животике – настолько высоки разрешающие способности оборудования.

           Заведующая отделом ультразвуковых методов исследований Клинического Диагностического Центра Анна Ерофеева рассказывает о возможностях исследований для беременных в КДЦ: «Voluson E10 – это первый аппарат УЗИ, который позволил врачам и их пациентам увидеть максимально  реалистичное изображение, которое позволяет разглядеть не только физиологические особенности, но даже мелкие черты лица, мимику, оттенок кожи ребенка в момент его нахождения в утробе матери. Благодаря оборудованию такого класса, мы значительно повышаем уровень пренатальной диагностики в целом».

         Voluson E10 позволяет рассмотреть на экране сверхточное изображение малыша, получить очень подробную информацию о работе мозга, сердца, сосудистой системы плода с возможностью изучения кровотока. Крайне важно, что уже в первом триместре беременности можно диагностировать заболевания и, при необходимости, назначить необходимое лечение, ведь нет ничего важнее, чем здоровье будущего малыша.

         Максимальная детализация и сверхточное качество изображения позволяют врачам получить полную информацию о состоянии здоровья малыша и мамы. Даже самые незначительные отклонения могут быть установлены на минимальном сроке беременности. Новая 4D технология радикально меняет качество визуализации сердца плода. Технология HDlive улучшает коммуникацию врача и пациента и повышает достоверность диагностики, поднимая планку оказания медицинских услуг на качественно новый уровень.

          Новая ультразвуковая система разработана для передовых учреждений в области женского здоровья, она обеспечивает инновационную четкость, скорость и гибкость акушерско-гинекологических исследований.

          Диагностический центр приглашает будущих мамочек на 4D-УЗИ и желает крепкого здоровья Вам и Вашему малышу!

 

 

Развитие плода по неделям с изображениями

Это первая неделя вашей беременности, но официально вы еще не беременны. Это может показаться запутанным, но ваш врач будет отслеживать вашу беременность и дату родов с первого дня последней менструации. Прямо сейчас ваше тело готовится к тому, когда вы действительно забеременеете. Ваша матка утолщается, поэтому она может содержать оплодотворенную яйцеклетку и кормить ее после имплантации. Пришло время проявить терпение и позаботиться о себе.Впереди еще 40 недель!

Вы по-прежнему не чувствуете себя иначе, но сейчас у вас самое плодородное время месяца — у вас овуляция! Если сперматозоид попадает в ожидающую яйцеклетку в вашей фаллопиевой трубе, вы собираетесь зачать ребенка. Через несколько дней можно было заметить легкие пятна. Это может выглядеть как ваш период, но на самом деле это признак того, что оплодотворенная яйцеклетка прикрепилась к стенке вашей матки.

Наконец-то вы беременны! Сперма и яйцеклетка официально слились в одну клетку, называемую зиготой.Внутри этой камеры много чего происходит. Хромосомы от вас и вашего партнера объединяются, чтобы определить пол, волосы и цвет глаз вашего ребенка — даже его подающую надежды личность! По мере того как зигота ускоряется по фаллопиевым трубам к матке, она будет продолжать делиться. Две ячейки станут четырьмя, четыре — восемью и так далее. Эти клетки в конечном итоге создадут каждый орган в теле вашего ребенка.

Теперь, когда эмбрион прикрепился к стенке вашей матки, начинается настоящая работа.Клетки делятся, и образуются все органы вашего ребенка. Формируется наполненная жидкостью подушка, называемая амниотическим мешком. Он будет окружать и защищать вашего ребенка, пока он растет. К нему будет прикреплен желточный мешок, которым ребенок будет кормить в эти первые недели. Ваш ребенок может быть достаточно большим, чтобы видеть на УЗИ, но едва ли. Они меньше рисового зерна.

Возможно, вы еще не узнали своего ребенка. На этом этапе они выглядят как крошечный набор трубок.Но у этих трубок важное предназначение! Одна трубка формирует головной и спинной мозг. Другой развивается в сердце ребенка. Из крошечных бутонов по обе стороны тела вырастут руки и ноги. По мере того, как ваш ребенок продолжает расти, вы можете почувствовать первые приступы симптомов беременности, такие как болезненность груди, утреннее недомогание и постоянные позывы к мочеиспусканию.

Ба-бум, ба-бум. Слишком тихо, чтобы вы слышали, но крохотное сердечко вашего ребенка начало биться.Это сердце находится внутри тела, которое теперь составляет почти 1/2 дюйма в длину от макушки до крупа — примерно такой же ширины, как ластик для карандаша. Малыш по-прежнему выглядит как головастик, но надолго это не протянет. Начинают проявляться человеческие черты лица, в том числе два глаза с веками. Легкие и пищеварительная система также начинают разветвляться, образуя органы, которые помогут вашему ребенку дышать и есть всего через несколько месяцев.

Даже несмотря на то, что вам только второй месяц, в организме вашего ребенка уже формируются все органы, которые ему понадобятся, включая сердце, почки, печень, легкие и кишечник.Бутоны прорастают из растущих рук ребенка. Прямо сейчас они выглядят как лопасти, но со временем из них сложатся руки и ноги. Ваш ребенок прикреплен к вам пуповиной. Благодаря этому вы обеспечите еду и отфильтруете отходы своего ребенка, пока не родите.

Возможно, вы еще не выглядите беременной, но, вероятно, чувствуете это! Если утреннее недомогание не наступило, вы, по крайней мере, чувствуете себя более уставшим, чем обычно. Внутри вашей матки ваш ребенок развивается быстрыми темпами.Фактически, они официально перешли от эмбриона к плоду! Если бы вы заглянули внутрь прямо сейчас, вы бы увидели начало лица на своем ребенке размером с боб. Вы могли различить два глаза, нос, уши и верхнюю губу. Тело вашего малыша тоже начинает распрямляться.

Ваш ребенок весит около 1/8 унции — чуть больше пенни. Хвоста головастика почти нет, а на его месте две маленькие ножки. Голова вашего ребенка по-прежнему огромна по сравнению с телом, но в ближайшие недели она станет более пропорциональной.Внутри формируются репродуктивные органы — хотя на УЗИ еще рано говорить, мальчик у вас или девочка. Однако если вы присмотритесь, вы можете увидеть, как ваш ребенок шевелится!

Пока, хвост! Этот ранний придаток теперь полностью исчез. Также исчезла перепонка между пальцами рук и ног ребенка. Теперь у вашего ребенка настоящий профиль с четко очерченными глазами, ртом и ушами. Глаза малышки сейчас широко открыты, но скоро веки закроются — хотя бы временно.В мозгу ребенка формируются связи, которые однажды помогут ему сдать тест по математике или, возможно, сыграть на виолончели.

Ваш ребенок стал очень активным, хотя вы, вероятно, еще не чувствуете трепетания. Ребенок все еще имеет длину всего 2 дюйма от макушки до крупа — размером с чернослив. По большей части это голова, которая составляет примерно половину всего тела вашего ребенка! Через несколько недель голова и тело малыша станут более пропорциональными.Также происходит на этой неделе — у вашего ребенка растут ногти и радужная оболочка — часть глаза, которая контролирует, сколько света проникает.

Вы достигли конца первого триместра — важная веха! К концу этой недели ваш риск выкидыша значительно снизится, и вы, возможно, захотите начать рассказывать друзьям и семье о том, что вы ожидаете. К настоящему времени вы набрали от 2 до 5 фунтов, и ваш ребенок выглядит полностью сформировавшимся человеком.Внутри развивается больше органов. Почки ребенка готовятся к выделению мочи. У вашего малыша также есть зубы, а также пальцы рук и ног — в комплекте с ногтями.

Надеюсь, вы избавились от утреннего недомогания. Теперь вы должны набирать вес. Вскоре друзья и коллеги начнут замечать у вашего ребенка шишку! Ваш ребенок сейчас быстро растет и становится все более пропорциональным — теперь голова составляет только 1/3 тела вашего ребенка.Помогает вашему ребенку расти плацента, которая обеспечивает постоянный запас питательных веществ и избавляет от шлаков. Если у вас есть девочка, их яичники уже заполнены сотнями или тысячами яйцеклеток.

Ваш ребенок имеет длину около 4 дюймов от макушки до крупа и весит около 4 1/2 унций — примерно размер небольшого персика. Как у персика, их тело покрыто мягкими волосками. Они называются лануго, и они похожи на маленькое пальто, обеспечивающее тепло в утробе матери.Не волнуйтесь — это прекрасное меховое покрытие должно исчезнуть к положенному сроку. Малышка тоже становится личностью! | У них появляются отпечатки пальцев, в том числе на большом пальце, которые, возможно, уже попали в рот ребенка.

Совершенно ясно, что сейчас происходит внутри тела вашего ребенка. Кожа ребенка такая тонкая, что сквозь нее видно! Присмотритесь, и вы увидите, как формируется сеть тонких кровеносных сосудов. Мышцы ребенка становятся сильнее, и они проверяют их, двигаясь, сжимая кулаки и пробуя различные выражения лица.Во время одного из ваших следующих посещений ваш врач должен предложить вам скрининговый тест на наличие синдрома Дауна и других хромосомных проблем.

К настоящему времени ваш ребенок имеет длину почти 5 дюймов от макушки до крупа и весит около 4 унций — размером с небольшое яблоко. И вы, вероятно, прямо сейчас наслаждаетесь «сиянием беременности». Если ваши щеки покраснели и выглядят здоровыми, это потому, что объем крови увеличился для обеспечения растущего ребенка! У этого дополнительного кровотока есть и недостатки, в том числе носовые кровотечения и более крупные вены на ногах.Спросите своего врача, как справиться с этими проблемами.

Все системы работают — или почти готовы — внутри вашего растущего ребенка. Легкие вдыхают околоплодные воды. Кровь качается по кровеносной системе. Почки фильтруют мочу. Внешний вид вашего ребенка меняется по мере роста волос, бровей и ресниц. Меняется и ваше тело. У вас могут возникнуть проблемы с застегиванием блузки сейчас, потому что ваша грудь выросла в процессе подготовки к кормлению ребенка.Некоторые женщины получают на полный размер чашки больше.

Вы чувствуете первые порывы движения? Возможно, потому что ребенок теперь имеет длину 5 1/2 дюймов от макушки до крупа и весит около 5 унций. Он размером с маленький сотовый телефон и достаточно большой, чтобы вызывать ажиотаж с каждым рулоном. Начни разговаривать со своим малышом. Их уши достаточно развиты, чтобы вас слышать! В течение следующих недель или двух вы увидите, как выглядит ребенок во время первого ультразвукового исследования беременности.Вы также можете узнать, есть ли у вас мальчик или девочка — это если вы хотите знать!

Амниотическая жидкость, которая окружает и защищает вашего ребенка, также может раздражать его нежную кожу. Вот почему тело ребенка теперь покрыто воскообразным белым веществом, которое называется vernix caseosa. Его следует удалить до рождения, если только ваш ребенок не родился рано. Под кожей образуется слой жира, обеспечивающий тепло. По мере того, как волосы ребенка отрастают, вы можете заметить, что ваши собственные волосы становятся гуще.Это потому, что ваш нормальный цикл выпадения волос замедлился. Наслаждайтесь своей густой гривой, пока она длится!

Вы на полпути к беременности! Примерно через 20 недель вы впервые встретите своего ребенка. Внутри вас ребенок может слышать звуки и может реагировать на них. Поговорите или пойте, даже если вы не умеете играть мелодию, чтобы ребенок мог познакомиться с вашим голосом. К настоящему времени ребенок имеет 6,5 дюймов от макушки до крупа и весит около 11 унций — примерно размер небольшого банана.Ваш ребенок будет расти, и вы тоже. Ожидайте, что с этого момента вы будете набирать около 1/2 фунта в неделю.

Много чего творится у тебя под животом! В деснах ребенка выскакивают крошечные зубные почки. В кишечнике начинает вырабатываться меконий — липкие, смолистые отходы, которые вы увидите в первых нескольких грязных подгузниках ребенка. Возможны быстрые движения глаз. Костный мозг наращивает выработку красных кровяных телец, которые вскоре доставляют кислород в организм ребенка.Друзья и коллеги уже должны комментировать ваш растущий живот и поздравлять вас с предстоящим прибытием!

На этой неделе ваш ребенок почти 1 фунт и 8 дюймов в длину от макушки до крупа! Внутри вашего ребенка формируются всевозможные системы, в том числе гормоны, которые будут отдавать своим органам команды, необходимые для работы, а также нервы, которые ребенку нужно трогать, обонять и испытывать всевозможные другие ощущения.Половые органы малыша сейчас тоже развиваются. У мальчиков начали опускаться яички. У девочек матка, яичники и влагалище находятся там, где они должны быть.

Ваш ребенок преодолел отметку в 1 фунт и почти достаточно развит, чтобы выжить вне матки, но у вас все еще есть еще несколько месяцев. Пришло время ребенку попрактиковаться в жизни в этом мире. Легкие продолжают готовиться к дыханию, вдыхая околоплодные воды. Они также производят вещество, называемое сурфактантом, которое позволяет легким раздуваться.Мозг ребенка создает связи, необходимые для того, чтобы думать — и когда-нибудь договариваться с вами!

Ваш ребенок теперь весит больше фунта и простирается почти на фут в длину от макушки до крупа — вытянутый, примерно такой же большой, как гигантский хот-дог. Теперь ваш ребенок достиг жизнеспособности — это означает, что ребенок, скорее всего, выжил бы с помощью аппарата искусственной вентиляции легких, если бы роды имели место. Раньше кожа ребенка была морщинистой, как чернослив.Но эти морщины заполняются и разглаживаются по мере того, как под ними накапливается жир. Есть ногти. По мере того как ваш живот расширяется, вы можете заметить, что на нем образуются растяжки. Они должны исчезнуть после доставки. В период с настоящего момента и до 28 недели ваш врач должен назначить вам тест на глюкозу, чтобы проверить наличие гестационного диабета.

Ваш ребенок становится больше — весом полтора фунта — размером с кочан брокколи.Окно в удивительный мир внутри вашего ребенка закрывается, поскольку его кожа из прозрачной становится мутной. И все же сердцебиение ребенка становится яснее. Если ваш партнер приложит ухо к вашему животу, слабый и быстрый бах-бум может быть достаточно сильным, чтобы его можно было услышать. Вы также можете почувствовать легкую икоту, исходящую из живота.

Ваш ребенок — это 2-фунтовый узелок радости. Они весят примерно столько же, сколько литр молока, который вы выпиваете ежедневно, чтобы получить рекомендованные 1200 мг кальция.Впервые с тех пор, как у вашего ребенка сформировались веки, они открылись, открыв глаза голубоватого цвета. Не привязывайтесь к цвету слишком сильно — он может измениться в первые несколько месяцев жизни. Внутри матки не так много всего, что можно увидеть, но если вы посветите светом на живот, ваш ребенок может отреагировать шквалом движений.

Вы вошли в третий триместр — финишную прямую! Ваш ребенок начинает выглядеть так, как при родах, но внутри его органам еще нужно повзрослеть.Это включает в себя мозг, который быстро устанавливает связи, необходимые для управления телом ребенка. К настоящему времени ребенок привык к регулярному графику, чередуя периоды сна и бодрствования. К сожалению, расписание ребенка может отличаться от вашего. Не удивляйтесь, если ночью вы проснетесь от нескольких ударов ногами.

К настоящему времени ваш ребенок имеет длину около 10 дюймов от макушки до крупа и весит более 2 фунтов — примерно столько же, сколько тыква.Они могут делать все что угодно — моргать, кашлять, икать и, возможно, даже мечтать! Младенец переходит в позу для родов, которая с каждым днем ​​становится все ближе. Если они сначала столкнутся с крупом, не паникуйте. Еще есть время занять позицию головой вперед. Это то, что вы можете обсудить со своим акушером-гинекологом, которого вы будете чаще видеть сейчас, с визитами примерно раз в 2 недели во время нормальной беременности.

Ребенок растет быстрыми темпами, и поскольку в матке меньше места, вы должны чувствовать практически каждое движение.Некоторые из этих ударов локтями и коленями будут довольно интенсивными, поскольку кости и мышцы ребенка станут сильнее. Созревает и любая другая часть тела ребенка, от легких до мозга. В этом мозгу образуется больше морщин по мере установления связей между нервными клетками. Чувства ребенка также все больше осознают звук, свет и прикосновения.

На этой неделе ваш ребенок имеет длину около 11 дюймов от макушки до крупа и весит около 3 фунтов — это примерно размер маленького жареного цыпленка.По мере того, как ваш ребенок растет, ваш живот растет соответствующим образом. Это может быть неудобно и неловко, поскольку ваш центр равновесия смещается. Вы также можете заметить, что ваши ступни расширяются, поскольку ваши суставы расслабляются при подготовке к родам. Если это так, возможно, вам стоит отправиться за покупками за парой обуви побольше.

Вы набираете около фунта в неделю, и ваш ребенок тоже полнеет. Чтобы подготовить свое тело к родам, у вас могут начаться схватки Брэкстона-Хикса.Эти «тренировочные» схватки могут длиться от 30 секунд до 2 минут. Если схватки становятся более интенсивными или ближе друг к другу, позвоните своему врачу, чтобы убедиться, что вы действительно не рожаете. Легкие ребенка все еще развиваются, и им потребуется помощь вентилятора, чтобы дышать, если вы родите прямо сейчас.

Ваш ребенок весом почти 4 фунта похож на дыню, которая утяжеляет ваш живот! В вашей матке осталось не так много места, но каким-то образом ваш маленький сверток все равно будет извиваться и извиваться там, хотя, возможно, не так сильно, как раньше.Ваш ребенок делает последние приготовления к своему внешнему виду. Тонкий покров волос на теле, называемый лануго, спадает, и волосы остаются только там, где они должны быть — на ресницах, бровях и голове.

На этой неделе тело вашего ребенка продолжает полнеть, а кости под ним укрепляются, чтобы поддерживать его. Единственные кости, которые останутся мягкими, находятся внутри черепа вашего ребенка, который нужно будет слегка сжать, чтобы пройти через родовые пути.В течение первых нескольких лет в черепе вашего ребенка все еще будут оставаться слабые места, позволяющие мозгу расти. Между тем, ваш растущий обхват заставляет вас чувствовать себя более неудобно, от изжоги до геморроя. Не волнуйтесь — осталось всего несколько недель!

Прямо сейчас ваш ребенок имеет размер более 12 дюймов от макушки до крупа и весит 5 фунтов — размером с большой ананас. Большинство основных органов — пищеварительная, дыхательная и нервная системы — почти способны работать самостоятельно.Ваш ребенок, возможно, уже находится в положении вниз головой и готов к родам! В наши дни в матке мало места, поэтому не удивляйтесь, если увидите, что локоть или колено высовывается из живота.

Возможно, в вашей матке не останется много места, ведь ваш ребенок весит почти 5,5 фунтов, но сейчас начинается серьезный рост. В течение следующих нескольких недель ваш ребенок будет прибавлять 0,5 фунта или больше в неделю. Ребенок также принимает положение ниже в вашем тазе перед родами — это движение называется «облегчением».«Это хорошая новость для ваших легких — теперь дыхание должно стать легче, — но плохая новость для вашего мочевого пузыря, который начнет ощущать большее давление. В результате вы будете проводить еще больше времени в ванной.

Всего через несколько дней ваш ребенок будет доношенным. При весе почти 6 фунтов — размером с дыню — тело вашего ребенка почти готово к рождению. Восковое белое вещество под названием vernix caseosa, покрывавшее большую часть их тела в течение этого 9-месячного путешествия, растворилось.Ребенок проглотил это и другие вещества, которые образуют черновато-зеленый меконий в кишечнике, который вы найдете в первых подгузниках ребенка. С этого момента и до конца беременности вы будете посещать акушера-гинеколога не реже одного раза в неделю.

Сейчас у вас доношенная беременность, а ваш ребенок почти полностью вырос. При весе 6 1/2 фунтов это похоже на то, что вы носите с собой маленький шар для боулинга! Ребенок готовится к родам, которые могут произойти через пару недель — или в любой день! Их голова перемещается в положение в вашем тазе, что называется «задействовано».«Иммунная система ребенка также активизируется и будет продолжать развиваться после рождения. Если вы кормите грудью, вы еще больше укрепите иммунную систему ребенка.

Вы на финише! Малыш сейчас весит более 6 1/2 фунтов. Большая часть этого веса — это слой жира, который поможет им согреться во внешнем мире. Рост вашего ребенка замедлился, но теперь все органы должны работать. Мозг начал контролировать функции всего тела — от дыхания до регулирования частоты сердечных сокращений.Также активны рефлексы, в том числе хватание и сосание, которые позволяют ребенку схватить вас за руку и приложить к груди вскоре после рождения.

При весе чуть более 7 фунтов ваш ребенок похож на маленький арбуз в вашем животе — и вы чувствуете каждую унцию. Вы, вероятно, более чем готовы избавиться от изжоги, болей в спине и постоянных посещений туалета, и уже готовы встретиться со своим ребенком! Вам не придется долго ждать. Ребенок мог родиться в любой день.Вы можете заметить учащение сокращений Брэкстона-Хикса по мере того, как ваше тело готовится к родам. Если они становятся более регулярными и интенсивными, пора вызывать врача.

Это та неделя, когда вы, наконец, должны встретить извивающийся маленький сверток, который вы таскали с собой последние 9 месяцев! Однако часто младенцы не сотрудничают и рождаются по расписанию. Если ваш ребенок решит остаться в утробе матери после установленного срока, поговорите со своим врачом о том, могут ли они вызвать у вас роды, также известные как индукция.Ваш ребенок теперь в полный рост. Хотя размеры новорожденных могут варьироваться, средний ребенок весит 7 фунтов и имеет длину 20 дюймов от макушки до крупа.

Беременность на 13 неделе двойней: советы, рекомендации и способы подготовки

ПОЗДРАВЛЯЕМ! ВЫ СДЕЛАЛИ ВТОРОЙ ТРИМЕСТЕР!

Надеюсь, у вас сегодня была большая вечеринка во втором триместре! Ты сделал это. Да, мы знаем, что праздновать начало 13-й недели беременности двойней — это не принято, но это должно быть так.Ваше тело работает сверхурочно, производя этих детей, и вы также работаете сверхурочно физически: планируете детскую, составляете планы на отпуск по беременности и родам, решаете все любопытные вопросы от незнакомцев, когда они узнают, что у вас там двое. Все это тяжелая работа.

Что ж, пора сделать перерыв и посмотреть, что мы приготовили для вас здесь, в Twiniversity. Мы собрали несколько лучших советов, уловок и фактов о том, как быть на 13 неделе беременности двойней. Эти факты основаны не только на более чем 10-летнем опыте того, что мы являемся веб-сайтом для детей-близнецов №1 в Интернете, но и некоторая информация буквально взята из нашей более чем 1-миллионной родительской аудитории.Теперь вы в надежных руках. Добро пожаловать в Twiniversity и поздравляем вас со вторым триместром!

Facebook | Instagram | YouTube | Twitter | Pinterest

12 недель беременности двойней
14 недель беременности двойней

Видео на 13 неделе беременности

Наш новый цифровой дневник беременности близнецов выставлен на продажу в магазине Twiniversity Etsy! Это первый и единственный электронный журнал, посвященный исключительно беременности двойней.Это идеальный способ запечатлеть ваши драгоценные воспоминания о беременности двойней, чтобы хранить их на долгие годы. Нажмите здесь, чтобы узнать больше… и пока вы на нем, загляните в наши ожидающих близнецов классы и Twiniversity Shop !

Что происходит с этими близнецами?

Каждый из ваших близнецов весит около 0,81 унции, что примерно соответствует размеру лимона .

У ваших близнецов теперь есть отпечатки пальцев, а их вены и органы хорошо видны сквозь кожу.

Список дел

Щелкните здесь, чтобы БЕСПЛАТНО распечатать контрольный список для 13-й недели беременности двойней!

• Объявите миру о своей беременности двойней (или подождите, пока вам не станет комфортно). Традиционно люди ждут до второго триместра, чтобы рассказать вселенной, и вы можете присоединиться к ним. Некоторые люди очень умно придумывают объявления о беременности, в то время как другие просто выпаливают это в обычной беседе. Вам решать, как, когда и с кем вы делитесь новостью, но мы рады, что вы делитесь ею с нами 🙂
• Спросите в своей социальной сети о направлениях к другим родителям с близнецами, с которыми вы можете поговорить или встретиться в своей площадь.Пора начать копаться и найти местный клуб близнецов и даже начать поиски у местных педиатров. Ваша местная группа мам (для близнецов или нет) — отличное место для начала с рекомендациями.
• Присоединяйтесь к программе наставничества Twiniversity от родителей к родителям, чтобы найти наставника! Сейчас самое время. Мы можем подобрать для вас опытную маму или папу, которые помогут вам на каждом этапе пути. Конечно, они могут жить не через дорогу от вас, но благодаря этой причудливой системе, называемой сетью, мы можем связывать мам и пап по всему миру.Так что присоединяйтесь сегодня.

5 советов для улучшения 13-й недели

1. Выпивайте один галлон воды в день, чтобы избежать преждевременных родов.
2. Если у вас запор, ешьте 1-2 чернослива в день.
3. Отдыхайте, когда можете — вздремните, когда есть возможность!
4. Не ждите больше, чтобы купить одежду для беременных. Приобретите свой новый гардероб!
5. Если вас тошнит, легкая закуска действительно поможет облегчить тошноту.

Советы других мам-близнецов

• Постарайтесь отдыхать как можно больше.Не переусердствуйте. Даже на работе нужно немного притормозить. Вы несете двух милых младенцев. Ваше тело уже усердно работает еще до того, как вы пойдете на работу. — Мишель Г., Колумбия, TN
• Будьте рады, наконец, выйти из первого триместра. Делитесь новостями с семьей и друзьями! — Аноним
• Ешьте как можно более здоровую пищу. И не забывай пить воду. Еще я пила Ensures, чтобы сохранить в себе питательные вещества. — Шанди Дж., Аврора, CO
• Спите столько, сколько вам нужно! Ешьте то, что хотите.Слушайте свое тело. — Лиз Б., Филадельфия, PA
• Пейте много воды и перекусывайте в день! Меня гораздо меньше тошнит в этой беременности, потому что я была бдительна в еде и питье. — Джоанна Р., Франклин, TN

Загрузите подкаст Twiniversity БЕСПЛАТНО — Нажмите здесь, чтобы послушать!

Заботы других мам-близнецов

• Синдром переливания крови между двумя близнецами (послушайте подкаст выше)
• Просто здоровье и надеюсь, что они не придут слишком рано.
• Большие «жизненные» вещи: нужен дом побольше, машина побольше, как мы все это себе позволить.
• Бояться, что я плохо ем.
• Боясь, что я стану огромным.
• Могу ли я позволить себе вернуться на работу и заплатить за детский сад для близнецов?
• Все. Я чувствую, что весь процесс пугает, потому что мои близнецы подвергаются высокому риску. Я не уверен, что это когда-нибудь исчезнет.

Вопросы, которые мамы-близнецы задавали своему врачу

• Какого тестирования мне следует ожидать?
• Нужно ли мне что-то особо учитывать при тренировках?
• Могу ли я заниматься дородовой йогой?
• Есть ли у меня ограничения на подъем?
• Могу ли я заниматься обычным сексом?
• Что можно использовать для облегчения запора?
• Вы когда-нибудь пытались рожать естественным путем или всегда кесарево сечение?
• Через сколько недель вы побуждаете?
• Какой у меня тип близнецов? Ди / ди, моно / ди или моно / моно?

Типичные выполняемые тесты

Взятие пробы ворсин хориона (или CVS) является дополнительным тестом и обычно проводится между 10-13 неделями беременности, когда результаты теста могут оказать существенное влияние на ведение беременности.Образцы ворсин хориона могут выявить, есть ли у ребенка хромосомное заболевание, такое как синдром Дауна, или другие генетические заболевания, такие как муковисцидоз. В конечном итоге решение о проведении биопсии ворсин хориона остается за вами. Ваш лечащий врач или генетический консультант может помочь вам взвесить все факторы при принятии решения.

Обычно скрининг в первом триместре проводится между 11 и 14 неделями беременности. Скрининг в первом триместре — это пренатальный тест, который дает раннюю информацию о риске развития у ребенка определенных хромосомных состояний — синдрома Дауна (трисомия 21) и дополнительных последовательностей хромосомы 18 (трисомия 18).Обследование в первом триместре включает забор крови и ультразвуковое исследование.

Рекомендации по продукту

Расширитель брюк Bellaband

Штаны для йоги для беременных

Джинсы для беременных

Best Cradle — Пояс для беременных

Массажный лосьон с маслом для живота и растяжек Palmer’s Cocoa Butter

Наборы для облегчения грудного вскармливания и боли в груди Rachel’s Remedy

Цифровой журнал беременности близнецов

Подушка для беременных Snoogle

Клин для беременных Boppy

Подушка для беременных Boppy

Ознакомьтесь с этим списком других продуктов для беременных, которые вам нужны прямо сейчас

Ознакомьтесь со всеми нашими товарами Twiniversity в нашем МАГАЗИНЕ! У нас есть футболки для мамы и папы-близнецов, распечатки для планирования близнецов, поддержка грудного вскармливания, средства для планирования детского душа для близнецов и игры, цифровой дневник беременности для близнецов и многое другое! Начать покупки сейчас

Мамки-близнецы страдают от многих из тех же проблем, что и одиночки, от простого дискомфорта до опасных для жизни чрезвычайных ситуаций.Нам просто повезло, что дискомфорт начинается раньше и часто бывает сильнее. Считайте себя вдвойне счастливым из-за этих слишком распространенных жалоб на беременность.

Усталость

Жалоба номер один всех мам-близнецов — это усталость. Если ты тот, кто раньше прижигал полуночное масло, а теперь теряешь сознание на кушетке в 9, просто брось полотенце, приятель. Не расстраивайся из-за этого. Я всегда смеюсь, когда слышу, как женщины, вынашивающие близнецов, спрашивают: «Почему я так устала?» Вы строите там не одного, а двух людей.Вот почему. Уже ложись спать. Ложись спать сейчас же. С вашего полного разрешения…

Беременна двойней и не знаете, с чего начать? Посетите полное руководство по беременности и родам близнецов , чтобы найти все популярные статьи и ресурсы, которые помогут вам подготовиться к рождению близнецов. Пока вы это делаете, загляните в наш магазин для близнецов и Twiniversity магазин !

НАПОМИНАНИЕ: не забудьте сделать снимок в живот!

Фото живота на 13 неделе беременности двойней

УЗИ на 13 неделе беременности двойней

статей, которые следует прочитать на этой неделе

В поисках юмора в дни беременности двойней

10 советов по борьбе с летней беременностью двойней

5 советов по ведению раздраженной матки при беременности двойней

Видео для проверки

Реестр класса

Возьмите класс Twiniversity, чтобы подготовиться к приезду ваших близнецов!

СЛЕДУЮЩИЕ: 14 НЕДЕЛЬ

ПРЕДЫДУЩАЯ: 12 НЕДЕЛЬ

Хотите получать еженедельные электронные письма о вашей беременности двойней? Подпишитесь на рассылку Twiniversity! Подпишитесь сегодня, чтобы получать электронные письма о розыгрышах, мероприятиях, еженедельных обзорах статей и многом другом! Мы будем отправлять вам еженедельное электронное письмо о беременности двойней, чтобы вы всегда были в курсе дел по беременности! Щелкните здесь, чтобы узнать больше… и пока вы на нем, ознакомьтесь с нашими услугами для ожидающих близнецов и персональным коучингом для родителей-близнецов .

Источники

AAFP. 2011b. Развитие вашего ребенка: второй триместр. Американская академия семейных врачей. http://familydoctor.org/familydoctor/en/pregnancy-newborns/fetal-health/your-babys-development-the-second-trimester.html

Клиника Мэйо. 2015. Развитие плода: 2 триместр. http://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/pregnancy-week-by-week/in-depth/fetal-development/art-20046151

MedlinePlus (ADAM).2015. Развитие плода. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/002398.htm

OWH. 2010. Этапы беременности. Управление США по охране здоровья женщин. http://www.womenshealth.gov/pregnancy/you-are-pregnant/stages-of-pregnancy.html

ACOG. 2015. FAQ156. Пренатальное развитие: как растет ваш ребенок во время беременности. Американский колледж акушеров и гинекологов. http://www.acog.org/Patients/FAQs/Prenatal-Development-How-Your-Baby-Grows-During-Pregnancy#one

Повторное измерение длины темени и крестца на 9 и 11-13 неделях беременности: связь с неблагоприятным исходом беременности

Цели: Прояснить, могут ли ультразвуковые измерения длины темени и крестца (CRL) на 11-13 неделях, основанные на количестве гестационных дней, определенных с помощью CRL на 9 неделе, прогнозировать прогноз плода.

Методы: Проспективное когортное исследование было проведено для оценки связи между ростом плода в первом триместре и прогнозом плода. Рост плода в первом триместре оценивали, измеряя CRL на 11-13 неделе, определяемый с помощью CRL на 9 неделе. Испытуемые были разделены на короткий CRL (s-CRL) и нормальный CRL (n-CRL). Прогнозы сравнивались между двумя группами.

Результаты: Всего было включено 126 пациентов в группу s-CRL и 1130 пациентов в группу n-CRL. Аборт произошел у 7,1% субъектов s-CRL и 0,9% субъектов n-CRL (p <0,001). Среди пациентов с хромосомными аномалиями частота трисомии 18 была значительно выше при s-CRL (4,8 против 0,1%, p <0,001). Без аборта, масса плаценты, частота малых для гестационного возраста (SGA) и масса тела при рождении в s-CRL были значительно выше, чем в группе n-CRL (12.8 против 3,6%, р <0,001).

Выводы: Измерение CRL на 9 неделе полезно для определения гестационных дней до измерения CRL на 11-13 неделе. После повторного подтверждения гестационного возраста на 9 неделе измерение CRL на 11-13 неделе полезно для прогнозирования частоты трисомии 18, а также SGA на более поздних сроках беременности.

Беременность + | Приложение Tracker в App Store

Загрузите ведущее в мире приложение для отслеживания беременности сегодня, чтобы получить бесплатную еженедельную информацию и статьи о беременности!

Приложение «Беременность +» содержит советы экспертов, ежедневные статьи, советы по уходу за здоровьем и интерактивные 3D-модели, чтобы вы могли отслеживать развитие своего ребенка.Наше приложение для беременных было скачано более 40 миллионов раз ожидающими семьями. Присоединяйтесь к нашему всемирному сообществу сегодня!

Развитие ребенка
► Уникальные интерактивные 3D-модели, показывающие развитие вашего ребенка
► Руководство по размеру ребенка помогает визуализировать размер вашего ребенка с фруктами, животными и сладостями
► Руководство по неделям беременности объясняет, чего ожидать на каждой неделе беременности
► Простой и информативный график беременности с указанием важных вех

Руководства и информация по беременности
► Подробные руководства по беременности, охватывающие грудное вскармливание, упражнения, питание, близнецов и многое другое
► Ежедневные статьи о беременности, адаптированные к стадии вашей беременности
► 2D и 3D сканирование неделя беременности для просмотра
► Ежедневные сообщения в блоге с советами, приемами и полезными советами
► Загрузите фотографии в My Bump, чтобы создать визуальный дневник беременности

Инструменты для беременности
► Калькулятор срока беременности поможет вам определить, когда прибудет ваш пакет
► Счетчик Kick Counter отслеживает движения и активность вашего ребенка
► Журнал веса при беременности помогает вам следить за изменениями вашего веса
► Таймер сокращений измеряет схватки во время родов

Организуйте и спланируйте
► Календарь беременности позволяет вам планировать и документировать ваши дородовые посещения
► Больничная сумка помогает вам подготовиться к посещению больницы для матери, партнера по рождению и ребенка
► План родов позволяет вам для настройки, организации и экспорта ваших потребностей и пожеланий
► Список дел и список покупок для малышей, чтобы найти идеи того, что вам нужно сделать и купить
► Найдите тысячи детских имен для вдохновения и поделитесь своими избранными

Наши ЭКСКЛЮЗИВНЫЕ 3D-модели
Наслаждайтесь нашими уникальными 3D-моделями, показывающими недельное развитие вашей беременности, от бластоцисты до плода и ребенка.Наши 3D-модели действительно помогут вам соединиться с ребенком, растущим внутри вас.

Вы чувствуете себя подавленным всеми советами, не волнуйтесь. Наше приложение для отслеживания беременности + будет еженедельно вести вас через вашу беременность, держать вас в курсе развития вашего ребенка и помогать вам оставаться здоровым во время беременности и в последующий период.Контент приложения Pregnancy + создается собственными силами с помощью медицинских экспертов, консультантов по грудному вскармливанию, акушерок и, конечно же, родителей.

Поделитесь своим путешествием с друзьями и семьей
Наше приложение для отслеживания беременности можно настроить так, чтобы ваш партнер, будущие бабушка и дедушка или лучший друг могли присоединиться к веселью и следить за развитием вашего ребенка в утробе матери от рождения до рождения! Сообщите всем о своей беременности, предложив им загрузить приложение сегодня.

Следуйте за нами в социальных сетях
Facebook: facebook.com / PregnancyPlusApp
Instagram: @PregnancyPlus_App
Twitter: @Pregnancy_App
Pinterest: pinterest.com/PregnancyPlusApp

◆ Загрузите приложение Pregnancy + сегодня ◆

Политика конфиденциальности
https://info.philips-digital.com/Privacy en & country = US

Условия использования
https://info.philips-digital.com/TermsOfUse?locale=en&country=US

Pregnancy + синхронизируется с приложением Apple Health, но не может читать или писать в базу данных приложения Health, если вы Предоставление доступа.

Это приложение не предназначено для использования в медицинских целях или для замены рекомендаций квалифицированного врача. Philips Consumer Lifestyle B.V. не несет никакой ответственности за решения, которые вы принимаете на основании этой информации, которая предоставляется вам только на основе общей информации и не заменяет персональную медицинскую консультацию. Если вас беспокоит беременность, проконсультируйтесь с врачом или акушеркой.

Трекер Беременность + желает вам здоровой, доношенной беременности и благополучных родов.

Что это такое, преимущества и риски

Обзор

Что такое биопсия ворсин хориона?

Взятие пробы ворсинок хориона (CVS) — это разновидность пренатального тестирования. Вы можете пройти это генетическое тестирование во время беременности, чтобы проверить своего будущего ребенка (плода) на наличие таких заболеваний, как синдром Дауна. Это также подтверждает секс.

При тестировании

CVS берется небольшой образец клеток плаценты, органа, который формируется во время беременности для доставки питания вашему ребенку.

Клетки, которые удаляет ваш врач, называются ворсинками хориона. Они сформированы из оплодотворенной яйцеклетки, поэтому обычно имеют те же гены, что и ваш ребенок.

В чем разница между тестированием CVS и амниоцентезом?

И CVS, и амниоцентез являются видами пренатального диагностического тестирования. Но врачи проводят их в разные периоды беременности. Тестирование CVS проводится раньше во время беременности, чем амниоцентез. Обычно БВХ проводится на сроке от 10 до 13 недель, а амниоцентез — после 15 недель беременности.Кроме того, есть разница в том, что они проверяют. Например, с помощью амниоцентеза можно проверить наличие дефектов нервной трубки, структуры, которая превращается в головной и спинной мозг вашего ребенка. Примеры этих дефектов включают расщелину позвоночника. CVS не может обнаружить эти условия.

Ваш лечащий врач может поговорить с вами о вашем риске и порекомендовать один из этих тестов, оба или ни один из них.

Когда проводится тестирование CVS?

Вы проходите тестирование CVS на 10–13 неделе беременности.

Кому нужно тестирование CVS?

CVS-тестирование не является стандартной частью дородового ухода. Ваш лечащий врач может предложить этот вариант, если у вас есть определенные факторы риска, отклонения, обнаруженные при раннем ультразвуковом исследовании или аномальном генетическом (по сравнению с кровью) скрининге. С помощью теста можно выявить генетические заболевания на ранних сроках беременности. Но вы также можете пропустить тест. Тебе решать.

Провайдеры

обычно предлагают тестирование CVS, если вы:

• У вас уже есть ребенок с известным генетическим заболеванием.
• Вам исполнилось 35 лет и старше, так как риск рождения ребенка с генетической проблемой увеличивается с возрастом матери.
• Прошла предварительный скрининг или тест, который показал более высокий риск рождения ребенка с генетическим заболеванием. Например, неинвазивное пренатальное тестирование (НИПТ), которое часто проводится на сроке от 10 до 13 недель, позволяет выявить ДНК ребенка в крови матери.
• В семейном анамнезе или у вашего партнера имеется генетическое заболевание.

Какие заболевания или нарушения выявляет при взятии проб ворсинок хориона?

CVS может помочь идентифицировать определенные генетические заболевания, включая проблемы с хромосомами.Эти клеточные структуры содержат ДНК ребенка. CVS может определить наличие лишних или отсутствующих хромосом, а также наличие значительных изменений в их структуре. Эти типы хромосомных изменений могут привести к врожденным дефектам и другим проблемам.

Условия CVS-тестов включают:

Выявляет ли CVS-тестирование все врожденные дефекты?

CVS не выявляет некоторые врожденные дефекты. Например, он не может обнаружить проблемы с сердцем, расщелину губы или неба или расщелину позвоночника. Ультразвук на сроке от 18 до 20 недель беременности позволяет выявить большинство врожденных дефектов.

Если у вас сердечно-сосудистая болезнь, рассмотрите возможность проведения теста на альфа-фетопротеин (АФП) на более поздних сроках беременности. AFP проверяет дефекты нервной трубки, которые CVS не обнаруживает.

Каковы преимущества биопсии ворсин хориона?

Тестирование CVS дает несколько преимуществ:

• Точные результаты: Вы можете положиться на результаты теста CVS при принятии важных медицинских решений.
• Важная информация: Вы можете столкнуться с повышенным риском рождения ребенка с генетическим заболеванием или другой проблемой.В таком случае вы и ваш партнер можете как можно скорее узнать, что происходит с вашим ребенком. Эта информация поможет вам принять правильные медицинские решения. Например, вы можете подготовиться к особому лечению, которое может потребоваться вашему ребенку сразу после рождения. Или вы можете решить не продолжать беременность.
• Ранее известно: Вы делаете CVS раньше во время беременности, чем амниоцентез. Это поможет вам сделать выбор в начале беременности. Например, процедура увольнения тем безопаснее, чем раньше вы ее сделаете.

Детали теста

Что происходит перед тестированием CVS?

Перед тестом вы получите генетическое консультирование либо у сертифицированного генетического консультанта, либо у специалиста по материнско-фетальной медицине. Консультант-генетик обсудит с вами риски и преимущества процедуры. Вам также сделают УЗИ, чтобы подтвердить срок беременности (сколько у вас недель беременности). Вы хотите провести тестирование CVS в правильном гестационном возрасте, когда вы находитесь на сроке от 10 до 13 недель беременности.

Как работает CVS-тестирование?

Взятие пробы ворсинок хориона безболезненно, но может ощущаться дискомфорт. Поставщики медицинских услуг проводят тест двумя способами:

• Трансцервикальный (через влагалище): Ваш врач вводит вам расширитель во влагалище. Это гладкое устройство имеет форму утиного клюва и также используется для мазков Папаниколау. Это позволяет вашему врачу расширить стенки влагалища. Затем врач вставляет вам в шейку матки тонкую пластиковую трубку.Под контролем ультразвука врач перемещает трубку к плаценте и удаляет небольшой образец ворсинок.
• Трансабдоминально (через брюшную полость или живот): Снова руководствуясь ультразвуком, врач вводит тонкую иглу через брюшную полость к плаценте, чтобы удалить клетки. Этот процесс похож на амниоцентез. Если ваш поставщик медицинских услуг использует абдоминальный метод, вы можете сделать местную анестезию, чтобы уменьшить дискомфорт.

Потребуется ли мне более одного теста CVS?

В случае большинства близнецов вам может потребоваться отдельная процедура для каждого ребенка.В редких случаях поставщик может не собрать достаточное количество ячеек во время процедуры. Возможно, вам понадобится второй, чтобы получить достаточное количество плацентарных клеток.

Как я буду себя чувствовать после тестирования CVS?

После теста вы можете почувствовать спазмы. Небольшие легкие кровянистые выделения из влагалища — это нормально. Если ваш врач использовал иглу, вы также можете почувствовать некоторую болезненность в месте ее введения. Обычно вы можете вернуться к своим обычным занятиям на следующий день.

Каковы риски тестирования CVS?

Риск выкидыша при БВХ и амниоцентезе примерно одинаков.Риск выкидыша при CVS составляет примерно 1 из 300-500.

Заражение — еще один риск. И в редких случаях у младенца может быть деформация конечностей, связанная с тестированием CVS. Но в большинстве случаев деформация конечностей произошла при проведении БВХ до 10-й недели беременности.

Результаты и дальнейшие действия

Когда я получу результаты тестирования CVS?

Ваш врач отправляет образец ворсинок хориона в лабораторию. Специалисты лаборатории выращивают клетки в жидкости и проверяют их через несколько дней.Обычно вы получаете предварительные результаты в течение нескольких дней. Но для проверки некоторых редких условий требуется больше времени. Вы получите эти результаты примерно через 10 дней или две недели после теста.

Ваш генетический консультант свяжется с вами, чтобы сообщить результаты и обсудить их с вами. Если у ребенка действительно есть генетическое заболевание, вы можете поговорить со своим консультантом, партнером и поставщиком медицинских услуг о том, как вы хотите действовать.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если спазмы, болезненность или кровотечение не проходят или усиливаются после тестирования CVS, обратитесь к своему поставщику услуг.Вам также следует связаться со своим поставщиком услуг, если у вас есть:

• Утечка околоплодных вод, которая может ощущаться как утечка мочи.
• Озноб.
• схваток.
• Лихорадка.

дополнительные детали

Точно ли тестирование CVS?

CVS-тестирование имеет точность около 99%. Но тестирование CVS не определяет, насколько серьезно это состояние.

Вредит ли моему ребенку CVS?

Процедура не повредит вашему ребенку.

Кому не следует проходить CVS?

Ваш провайдер может порекомендовать вам пропустить это тестирование, если вы:

• Были вагинальные кровотечения во время беременности.
• У вас есть инфекция, например ИППП.

Что мне следует спросить у поставщика медицинских услуг о тестировании CVS?

Если вы беременны, спросите своего врача:

• Следует ли мне делать пренатальное тестирование?
• Подвержен ли я высокому риску рождения ребенка с хромосомными или другими генетическими проблемами?
• Что лучше для меня — CVS или амниоцентез?
• Каков риск выкидыша?
• На какие проблемы следует обратить внимание после процедуры CVS?

Записка из клиники Кливленда

Взятие пробы ворсинок хориона или анализ CVS проводится во время беременности, чтобы выяснить, есть ли у вашего ребенка определенные генетические проблемы.Вам не нужно проходить тестирование CVS. Если вы решите сделать это, вы пройдете через нее на 10–13 неделе беременности. Тест безопасен, вызывает минимальный дискомфорт и очень точен. Результаты тестирования CVS могут помочь вам принять важные медицинские решения для вас и вашего ребенка. Если вы подвержены высокому риску рождения ребенка с генетическим заболеванием, поговорите со своим врачом. Они могут помочь вам решить, подходит ли вам тестирование CVS.

Пересмотр боли плода | Журнал медицинской этики

Введение

В 1983 году президент Рональд Рейган написал в журнале Human Life Review статью, в которой (насколько нам известно) впервые прямо поднялась возможность того, что плод может «реагировать на боль».1 Впоследствии возможность боли у плода была поднята в обзоре, опубликованном в журнале New England Journal of Medicine 2, в сопутствующей редакционной статье 3, а также в клинических испытаниях, посвященных применению обезболивания и анестезии в неонатальной хирургии. В дискуссиях об абортах часто упоминается боль плода, а возможность возникновения боли у плода упоминается в нескольких законах США, направленных на ограничение доступа к аборту5.

Два автора этой статьи имеют очень разные взгляды на мораль абортов.Один из нас считает, что аборт необходим для здоровья и самостоятельности женщины, а другой считает, что аборт нарушает этический принцип непричинения вреда и его следует ограничивать и не поощрять. Несмотря на наши резкие разногласия по этому вопросу, мы оба считаем, что наши моральные взгляды на аборт не должны мешать обсуждению того, возможна ли боль у плода и может ли наука о развитии плода исключить возможность боли у плода. Мы также согласны с тем, что если боль у плода вероятна, то это имеет этическое и клиническое значение независимо от каких-либо взглядов на мораль аборта как такового.Тем не менее, для нас также ясно, что проблема боли у плода имеет этическое значение из-за практики абортов, а не из-за других хирургических или терапевтических процедур на плоде.

По оценкам, ежегодно во всем мире происходит 56 миллионов искусственных абортов, что соответствует 25% всех беременностей.6 В странах с высоким уровнем доходов и относительно либеральными законами об абортах более 90% всех абортов происходят до 13 недель беременности. 7 Мы утверждаем, что аборты на сроке до 13 недель беременности не связаны с какой-либо значительной вероятностью боли у плода.Аборты после 13 недель обычно бывают медикаментозными или хирургическими8. Медикаментозные аборты включают лекарство или комбинацию лекарств, которые вводятся пациенту для прерывания беременности. Сегодня комбинация препаратов, как правило, представляет собой мифепристон и мизопростол, которые не убивают плод. Смерть плода следует либо за прямым убийством плода (инъекция хлорида калия непосредственно в сердце плода, либо за инъекцией дигоксина непосредственно в плод или внутриамниотически), либо за родовой травмой. Самый распространенный хирургический метод — это дилатация и эвакуация (D&E).При D&E шейка матки расширяется, околоплодные воды дренируются, а плод удаляется по частям с помощью нескольких хирургических приемов с использованием захватывающих щипцов. Опять же, смерть плода следует либо за прямым убийством плода, совершенным до D&E, либо за травмой D&E, которая приводит к смерти плода. Мы рассматриваем возможность возникновения боли у плода во время этих двух процедур после 13 недель беременности. Мы начнем с представления наших аргументов в пользу нашего мнения о том, что проблема боли у плода не имеет большого этического значения во время терапевтических хирургических вмешательств на плодах.Отсюда мы обсуждаем нейробиологические и психологические доказательства в пользу и против возможности боли у плода, прежде чем исследовать этические последствия боли у плода.

Терапевтическое вмешательство на плод дефекты (миеломенингоцеле, обструктивная уропатия, врожденная диафрагмальная грыжа, врожденные пороки сердца, врожденная аномалия дыхательных путей), удаление различных опухолей (хориоангиома, крестцово-копчиковая тератома), а также для конкретных процедур, включая синдром трансфузии близнецов в близнецы и EXIT (ex внутриутробное лечение) процедуры.10 11 Разработка инвазивных хирургических процедур для лечения плода сопровождалась разработкой специалистов по обезболиванию и анестезии плода и матери для поддержки этих процедур. 12–14

Вплоть до конца 1980-х годов хирургические вмешательства у новорожденных в основном выполнялись без обезболивания или анестезии, в основном из-за соображений безопасности и потому, что предполагалось, что новорожденный не был достаточно неврологически сложным, чтобы испытывать боль. Серия клинических испытаний ясно продемонстрировала, что анестезия и анальгезия безопасны для новорожденных и улучшают послеоперационный исход.4 Эти важные открытия привели к призыву изменить клиническую практику новорожденных, а операции с новорожденными больше не проводят без режима анестезии и обезболивания.

Подобные рандомизированные испытания с участием плодных пациентов могут быть предложены в качестве очевидного средства демонстрации того, можно ли свести к минимуму проблемы безопасности при хирургии плода. Однако редкость и идиосинкразический характер внутриутробных хирургических вмешательств означает, что рандомизированные испытания непрактичны и могут быть сочтены неэтичными.Следовательно, анестезия плода была разработана на основе клинических исследований и наблюдений. Большинство процедур включают общий наркоз, переносимый через плаценту, часто дополняемый опиоидным агентом и паралитическим агентом.10 Были высказаны некоторые опасения по поводу того, что эти агенты могут оказывать вредное воздействие на клетки, могут оказывать негативное влияние на развитие мозга или могут критически влиять на сердечно-сосудистая система плода15–17. Однако, насколько нам известно, все клиницисты и хирурги, работающие с пациентами с плодами, рекомендуют использовать анестезию плода и анальгезию в качестве стандартной практики.Хотя можно было бы приветствовать дальнейшие исследования для определения оптимальных процедур, необходимых для улучшения результатов, существует консенсус в отношении того, что использование анестезии и анальгезии плода улучшает стабильность сердечно-сосудистой системы матери и плода, обеспечивает необходимую неподвижность плода и предотвращает опасную физиологическую реакцию плода или « стрессовая реакция »на операцию.12 14

Таким образом, в настоящее время нам неизвестны какие-либо процедуры, при которых инвазивное вмешательство плода проводится без анестезии или обезболивания, за исключением аборта.Однако отсутствие доказательной базы для анестезии и обезболивания плода и необходимость для клиницистов использовать свое профессиональное суждение означает, что теоретически возможно, что хирург или медицинская бригада сочтут обезболивание или анестезию не в интересах плода. пациент. В таком (гипотетическом) случае плод почувствует боль, если она возможна. Для терапевтических процедур такая боль может быть компенсирована этически. Принцип непричинения вреда подразумевает, что мы, прежде всего, не должны причинять вреда 18, но боль может быть приемлемой, если причиненная боль является частью добросовестных усилий по спасению или улучшению жизни пациента.Это касается терапевтической хирургии плода и других инвазивных процедур, таких как переливание крови и использование инструментов для родоразрешения, направленных на поддержание жизни плода или младенца. Следовательно, хотя хирурги и медицинские бригады могут подумать о боли у плода (и все доказательства явно указывают на то, что это так), возможность боли у плода не является причиной для изменения текущей медицинской практики, связанной с хирургией плода или другими инвазивными процедурами, предназначенными для сохранения или улучшить жизнь плода.

Аборты различаются как минимум по двум причинам. Во-первых, аборт может предотвратить будущие страдания, возникающие в результате рождения в состоянии болезненной физической инвалидности, но аборт не предназначен для сохранения или улучшения текущей жизни плода. В тех случаях, когда ожидается небольшая потеря трудоспособности или ее отсутствие, для плода будет мало или совсем не будет пользы от боли, которую он может испытать. Во-вторых, хотя все данные свидетельствуют о том, что хирурги, выполняющие терапевтические вмешательства на плоде, обычно рассматривают возможность обезболивания плода, хирурги, выполняющие аборты, уделяют внимание беременной женщине как своей пациентке.19 Следовательно, они реже рассматривают обезболивание плода во время подготовки и выполнения аборта. Таким образом, вопрос о том, чувствует ли плод боль или нет, имеет отношение к современной медицинской практике, связанной с абортами, и может мотивировать изменения в практике.

Нейробиологические аргументы в пользу боли у плода

Наиболее распространенный подход к возможности возникновения боли у плода — это попытка согласовать развивающуюся неврологию плода с тем, что считается необходимым для переживания боли.20 21 Часто утверждается, что существует консенсус эта боль невозможна до развития коры головного мозга и до того, как периферия соединится с корой через спинной мозг и таламус.Эти изменения в целом не очевидны до 24 недель беременности, и поэтому многие медицинские органы и сообщения в прессе заявляют, что боль невозможна до 24 недель беременности, когда большинство абортов перестают быть законными в большинстве частей мира. 5

Возможно, никогда не существовало единого мнения о том, что боль у плода невозможна раньше 24 недель. Во многих статьях, посвященных боли у плода, предполагался нижний предел боли у плода при сроке беременности до 20 недель22–25. Попутно отметим, что подсчет голосов и консенсус, возможно, не лучший способ разрешить научные споры.Однако независимо от того, был ли когда-либо консенсус, теперь ясно, что консенсус больше не является жизнеспособным.

К настоящему времени опубликовано несколько работ, в которых предполагается, что потребность коры головного мозга в переживании боли, возможно, была преувеличена. 26–29 Одно исследование, например, продемонстрировало продолжающееся переживание боли у пациента с обширным повреждением областей коры головного мозга, которое обычно считалось необходимо для переживания боли28. Дальнейшее исследование продемонстрировало активацию областей, которые, как считается, вызывают боль у субъектов, изначально нечувствительных к боли, но получающих вредные раздражители.29 Хотя эти два исследования, безусловно, не являются окончательными, они, похоже, четко отделяют переживание боли от коры головного мозга.

Кроме того, предыдущие сторонники боли у плода предположили, что нервная активность в субпластине может поддерживать ощущение боли у плода.23 На 12 неделе беременности появляются первые проекции таламуса на кортикальную субпластину.30 31 Субпластинка — это временный период развития. структура, которая формируется под собственно корковой пластинкой. Нейроны, предназначенные для кортикальной пластинки, сначала мигрируют в субпластинку, где они ждут, пока кортикальная пластинка над ней не станет достаточно зрелой, а затем нейроны мигрируют в свое зрелое положение в коре головного мозга.Затем пластина постепенно отмирает и становится белым веществом. Недавняя работа с хорьками продемонстрировала, что слуховые стимулы запускают нейронную активность в субпластине, которая топографически очень похожа на активность, наблюдаемую в более зрелой слуховой коре.32 Более того, нервная активность в субпластине организована тонотопически, а связь и активность субпластинки по крайней мере, некоторые субпластинчатые нейроны сохраняются в зрелом возрасте. То есть таламокортикальные отростки, которые в значительной степени считаются необходимыми для зрелой сенсорной функции, по крайней мере частично сохраняются от субпластинки до кортикальной пластинки.Учитывая, что развитие всех сенсорных систем следует схожей траектории развития и все задействуют субпластинку, вполне вероятно, что будет происходить телесное картирование нейронов сенсорной субпластинки, поддерживающих сенсорный гомункул, аналогично тонотопическому картированию субпластинки, поддерживающей слуховую обработку. Однако будущие исследования могут напрямую изучить эту возможность.

Таким образом, современные нейробиологические данные опровергают необходимость коры головного мозга для переживания боли. Даже если кора головного мозга считается необходимой для переживания боли, в настоящее время есть веские доказательства того, что таламические выступы в субпластине, которые появляются примерно на 12 неделе беременности, являются функциональными и эквивалентны таламокортикальным проекциям, которые появляются примерно на 24 неделе беременности.Таким образом, современные нейробиологические данные подтверждают возможность возникновения боли у плода до «согласованного» ограничения в 24 недели.

Трудность, с которой сталкивается каждый, кто пытается решить проблему боли у плода на основании результатов нейробиологии, — это сильная неопределенность того, как именно нейронная активность мозга преобразуется в субъективное переживание боли. контуры ствола мозга с феноменальным сознанием, такие как было предложено Меркером, 34 имеют, по крайней мере, такое же обоснование, что и связь когерентной нейронной активности в коре головного мозга с феноменальным сознанием.Согласованность и местоположение сами по себе не объясняют, как лежащие в основе нервные импульсы, которые по своей сути являются бессознательными биофизическими событиями, переводятся в феноменологические компоненты опыта.

Психологические аргументы в пользу боли у плода

Другой подход к выяснению того, чувствует ли плод боль, состоит в более внимательном рассмотрении того, что мы подразумеваем под «болью». Многие люди берут за отправную точку определение Международной ассоциации по изучению боли, в котором говорится, что боль — это «неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с фактическим или потенциальным повреждением тканей или описываемое в терминах такого повреждения… боль всегда субъективна.Каждый человек учится применению этого слова на собственном опыте, связанном с травмой в раннем возрасте »35. Это определение часто интерпретируется как означающее, что боль является не только феноменологической, но и рефлексивной. 36–39 Как отмечали другие, такое сложное определение термина боль ограничивает боль почти исключительно для довольно зрелых людей36. 37 Чтобы облегчить это ограничение, возможно, стоит рассмотреть менее сложное определение, которое меньше фокусируется на субъективном размышлении ( зная, что я испытываю боль), а больше на непосредственном и непосредственном. нерефлексивное ощущение боли ( в болях).

Возможность немедленного и нерефлективного переживания болеутоляющих гелей более отчетливо с возможностью боли, основанной на подкорковой, а не корковой активности, как предполагали другие 23 34 38 Немедленное и нерефлективное, или ядро, переживание боли однако не хватает эпистемологической ясности относительно точной природы или содержания переживания боли39. Смысловые переживания не возникают изолированно и не расчленяются на непосредственные черты и компоненты, которые не зависят или полностью отгорожены от них. заказное сознание.Хотя мы можем идентифицировать отдельные черты (цвета, края, яркость и т. Д.), Эти отдельные черты не являются фрагментами единства нашего сознательного я. Когда мы ощущаем красный цвет, например, мы воспринимаем себя как субъект, видящий красный цвет, со знанием, что мы видим определенный цвет, опытом, охватывающим память, понимание и так далее. Красный неизбежно означает нечто большее, чем любое непосредственное и ограниченное переживание. Красный, по сути, относится или является частью большой сцены (картина, закат, предупреждение о дорожном движении и т. Д.).Красный цвет может вызывать в воображении внутреннее состояние сознания, связанное со страхом или беспокойством, желанием или возбуждением, и допускать определенные действия и так далее. Нам трудно уйти в фундаментальное или «чистое» переживание красного цвета, потому что мы всегда переживаем красный цвет с нашей точки зрения, с точки зрения нашей прожитой и текущей жизни.

Когда мы испытываем боль, мы ощущаем себя носителями боли со знанием того, что мы испытываем боль, опытом, охватывающим память, понимание и так далее.Боль неизбежно связана с чем-то большим, чем любое непосредственное и ограниченное переживание. Боль, по сути, относится к какой-либо части тела (руке, ноге, голове и т. Д.) Или является ее составляющей. Боль часто относится к стимулу со степенью угрозы (шип против копья или несварение желудка против сердечного приступа), а боль вызывает внутреннее состояние сознания, связанное со страхом, беспокойством, сожалением, необходимыми действиями и т. Д. не предполагать, что плод переживает , что ; такой всеобъемлющий сознательный опыт, вероятно, действительно зависит от широко распространенной корковой активности, как обсуждалось в другом месте.41 Вместо этого мы предполагаем, что плод испытывает боль, равную , и , потому что это , больше нет понимания переживания, только немедленное опасение . Плод испытывает что-то , что присуще определенному уровню биологической активности и возникает в неизвестное время, которое, как часто предполагают, наступает после 12 недель беременности. Наша позиция очень похожа на позицию других, которые утверждали, что животные могут вообще не чувствовать боли или чувствовать что-то непосредственное и телесное, не связанное с каким-либо отражением, так что животное могло бы расценить это ощущение как неприятное или, действительно, посчитать ощущение вообще ничего.42 43 Можно утверждать, что такая боль не имеет морального значения, но мы смотрим на эту позицию с некоторым подозрением. Мы можем сомневаться в том, что плод (или животное) когда-либо испытывал что-то похожее на боль, но действуя так, как будто у нас есть уверенность, мы заигрываем с моральным безрассудством, которого мы мотивированы избегать.

Моральные последствия боли у плода

Терапевтическая хирургия плода ставит определенные этические проблемы, о которых говорилось в другом месте, 44 но эти проблемы явно не меняются или не усугубляются возможностью возникновения боли у плода.Однако боль у плода представляет собой проблему для лиц, выполняющих аборты. Обеспокоенность по поводу того, что плод может испытать или почувствовать, усилилась, и женщины, рассматривающие возможность аборта, выражают озабоченность по поводу благополучия плода.19 45 46 Учитывая доказательства того, что плод может испытывать что-то вроде боли во время последующих абортов, это кажется разумным. что клинической бригаде и беременной женщине рекомендуется рассмотреть возможность обезболивания плода. Для процедур, связанных с прямым уничтожением плода, возможность возникновения боли у плода ограничивается периодом инъекции.Инъекция обеспечивает ноцицептивный стимул, который в предыдущих исследованиях связывали со стрессовой реакцией.46 В отсутствие фетицида травма от преждевременных родов для медикаментозного аборта может привести к механическому давлению, которое достигнет вредного уровня, но это давление вряд ли превысит которые производятся при нормальной доставке в полный срок. Процедура D&E вызывает повторяющиеся ноцицептивные события, которые могут включать боль у плода перед смертью плода.

Мы не согласны с тем, как именно «поощрение» рассматривать анальгезию плода может быть реализовано для вышеупомянутых процедур.Один из нас, по сути, считает, что сиюминутные интересы плода, покидающего эту жизнь, могут быть учтены как часть гуманного подхода к аборту. Клиническая бригада и беременная женщина могут решить, имеет ли смысл обезболивание плода, исходя из клинических требований к аборту, возраста плода и совести вовлеченных сторон. Другой, по сути, считает, что аборт по своей природе является насильственным и может вызвать у плода ненужную боль и страдания после первого триместра.Таким образом, обезболивание плода и анестезия должны быть стандартными при абортах во втором триместре, особенно после 18 недель, когда есть убедительные доказательства функциональной связи от периферии к головному мозгу (46).

Заключительные мысли

Точная природа боли у плода остается неизвестной и, возможно, навсегда останется неизвестной. Никто из нас не может вернуться в состояние сознательной «невиновности», чтобы сообщить о существовании до нашей самоанализирующей жизни. Тем не менее, мы по-прежнему надеемся, что другие философы, психологи, клиницисты и нейробиологи могут пролить свет на эту тьму.

Основным практическим результатом этого обзора, однако, является то, что оба автора согласны с тем, что разумно рассмотреть некоторую форму анальгезии плода во время более поздних абортов. Можно возразить, что, учитывая нашу неспособность получить доступ к разуму плода, неоправданно поспешно и рискованно вводить дополнительную клиническую процедуру во время аборта. Новые процедуры могут привести к новым рискам для беременной женщины, и, насколько нам известно, обезболивание плода может быть болезненным — оно может гореть, проходя через плод.Мы, конечно, не намерены вводить ненужные риски и процедуры, но мы считаем, что клинические бригады экспертов и беременные женщины могут, по крайней мере, учесть и сбалансировать эти риски. Возможность того, что плод будет испытывать больше боли из-за усилий по ее устранению, кажется крайне маловероятной, даже фантастической. Обезболивание плода приводит к снижению артериального давления и частоты сердечных сокращений у плода, а также к тому, что плод остается неподвижным и кажется неподвижным и спокойным.10–14 Было бы извращенным поворотом природы, если бы такое состояние покоя сопровождалось скорее усилением, чем уменьшение боли.В целом доказательства и сбалансированное прочтение этих доказательств указывают на немедленное и нерефлективное переживание боли, опосредованное развивающейся функцией нервной системы уже с 12 недель. Этот момент не является категориальным, внутриутробное развитие плода является непрерывным, а не событием, и мы признаем, что некоторые свидетельства указывают на то, что немедленная и нерефлективная боль возможна только позже.47 Тем не менее, мы больше не рассматриваем боль плода (как основную, немедленную, ощущение) в гестационном окне 12–24 недель как невозможное на основании нейробиологии.

Два автора объединились, чтобы написать эту статью, исходя из общего понимания того, что нейробиологические данные, особенно более свежие данные, не могут поддержать категорическое отрицание боли у плода. Мы оба становились все более неудовлетворенными отказом от боли у плода, основанным на определении боли, которое полезно при работе с пациентами, испытывающими боль, но не подходящим для рассмотрения вида боли, которую может испытывать плод. Мы надеемся, что этот краткий отчет может стать основой для дальнейшего рассмотрения того, как результаты нейробиологии соотносятся с феноменологическим опытом, дальнейшего обсуждения природы феноменологического опыта у взрослых людей и людей с меньшей концептуальной способностью, а также указать на аргументированный подход даже к облегчению боли. когда испытываемая боль не может быть явно выражена или измерена.Короче говоря, наша цель состояла в том, чтобы улучшить обсуждение возможности боли у плода и последствий этой возможности.

Я акушер-гинеколог, сделавшая аборт во 2-м триместре. Законопроект о 20-недельном запрете опасен.

«Ваш сын не родится».

Я услышала эти душераздирающие слова от своего врача на 13 неделе беременности моим первым ребенком, и я никогда не забуду этот момент. Он сказал мне, что у моего будущего сына развились кисты почек, что привело к низкому содержанию околоплодных вод, что, в свою очередь, тормозило развитие легких.Он бы задохнулся при доставке, если бы зашел так далеко. Столкнувшись с этим мрачным прогнозом, мы с мужем сделали то, что, как мы знали, было лучше всего для нашего сына. Мы прервали беременность во втором триместре, на 13 неделе.

Но вскоре возникнет угроза прерывания беременности во втором триместре.

Законопроект, принятый республиканцами в Палате представителей на прошлой неделе, запрещает аборты после 20-недельной отметки. Закон, названный «Законом о защите нерожденного ребенка, способного к боли», призван защитить плоды, которые «чувствуют боль».В прошлый четверг сенатор Линдси Грэм из Южной Каролины внесла аналогичный закон в Сенат вместе с 45 соавторами-республиканцами.

Если Сенат примет законопроект, он перейдет к президенту Дональду Трампу, который пообещал во время предвыборной кампании подписать такой закон, если ему будет предоставлена ​​возможность.

Для женщин, которые решили прервать беременность во втором триместре — с медицинской точки зрения — между 13 и 27 неделями беременности — причины часто связаны с медицинскими осложнениями. Как акушер и женщина, сделавшая аборт во втором триместре, я должен подчеркнуть разрушительные последствия этого законопроекта.Без моей процедуры я был бы приговорен к вынашиванию доношенного ребенка, обреченного на страдания и смерть — даже несмотря на то, что я продолжал принимать пациентов и рожать здоровых детей других людей.

Около половины плодов с серьезными аномалиями не обнаруживается до ультразвукового исследования в 20 недель. Кроме того, после этого срока беременности могут возникнуть другие осложнения беременности, которые угрожают жизни женщины, например разрыв, инфицирование плодных оболочек или тяжелая преэклампсия. Вопреки утверждениям ультраправых, беременность убивает женщин.

Мы больше, чем сосуды для новой жизни; женщины заслуживают собственной свободы воли. Этот плохо информированный закон направляет правительство туда, где оно нам нужно меньше всего: между пациентами, семьями и врачами на пороге жизни и смерти.

Сложное решение

Когда я начинал акушером, я думал, что у меня все есть. С новым лицом и проживанием в семье, я стремился создать семью, которую я всегда хотел, с мужчиной, которого я любил. Я была хорошо осведомлена о риске врожденных аномалий, которые могут осложнить беременность, и эта реальность вырисовывалась рядом с каждым УЗИ.

Казалось, мы находимся на пути к здоровой беременности, когда ударила молния. Я была на 12 неделе беременности первым ребенком. Во время того, что мы считали обычным осмотром, мы узнали, что мой первый сын, которого я любил и ждал ребенка, будет рожден с клоакальной экстрофией. Его нижняя брюшная стенка сформировалась неправильно. Вместо этого между его ножками образовалась масса органов размером с его голову. На УЗИ я едва мог видеть его ноги, а его крошечные ступни выглядели уже забитыми.Его спинной мозг был привязан; он никогда не сможет ходить, у него будет функционировать мочевой пузырь или кишечник.

Едва успели обработать новость, как через неделю ситуация ухудшилась. У плода с диагнозом экстрофия клоаки развились два состояния: его почки не работали, и, следовательно, его легкие не развивались. После того, как мы с мужем усердно готовились к рождению нашего ребенка, нам сказали, что у него мало надежды на то, что он выживет после родов. Мы оба согласились, что как его родители, наша обязанность — спасти его от ужасных и бесполезных страданий.На 13 неделе мы прервали беременность.

Я вырос католиком и очень духовным. У меня всегда были отличия от Церкви, но меня привлекала страсть к социальной справедливости, которая проявлялась в ней. У меня были сильные чувства по поводу ценности жизни во всех ее проявлениях. Мои родители не придерживались доктрины, а сами либерально относились к церковным учениям. На меня повлияло то, что вокруг так много католицизма, и мне очень не нравилась идея аборта.

Во время ординатуры я отказывался делать аборты, но мое сострадание и понимание росли по отношению к этим женщинам и семьям, оказавшимся в почти невозможных ситуациях.Мой собственный аборт еще больше бросил вызов моим убеждениям в отношении моей веры и жизни. Мы с мужем любили нашего первого сына и очень хотели его. Мы назвали его Томасом, и я буду вечно оплакивать его. Поскольку мой муж — еврей, а моя семья — религиозные люди, мы помним и почитаем его жизнь, произнося кадиш каждый год в его yahrzeit и в Йом Кипур. Я ни на секунду не сомневался, что это было правильным поступком для меня, моей семьи и Томаса.

Как акушер, я хорошо знаю, почему женщины выбирают аборты на поздних сроках.Это никогда не делается легкомысленно.

Благодаря моей работе акушером-гинекологом я знала, что многие женщины, перенесшие второй срок, сталкиваются с опасными для жизни проблемами со здоровьем матери или плода. Другие имеют дело с географическими или финансовыми барьерами, часто устанавливаемыми законодателями, которые мешают им обратиться за необходимой помощью. Некоторые женщины, ставшие жертвами изнасилования, инцеста и жестокого обращения, могут столкнуться с угрозой возмездия, и им необходимо тайно назначать встречи. Крайне редко аборты во втором триместре носят исключительно «плановый характер».«Эти ситуации являются личными и сложными, и женщины должны иметь возможность принимать решения без вмешательства политиков.

В течение следующих нескольких лет у меня было еще три выкидыша в первом триместре — все выкидыши между пятью и семью неделями, и все во время работы акушером. Репродуктивные проблемы не являются фаворитами — они пересекаются по экономическим, расовым, религиозным и географическим признакам. Каждый месяц я вижу семьи, оказавшиеся в безвыходных ситуациях из-за материнского здоровья, врожденных аномалий плода или других осложнений, которые делают прерывание беременности важным вариантом.

Некоторые истории из моей практики включают рассказ о беременной женщине, которая обнаружила во время своего 20-недельного сканирования, что у ее ребенка был сложный порок сердца и отсутствовала половина его мозговой ткани. Ее дочь не выживет после родов — через несколько дней мы прервали беременность путем индукции. Ей было 30 лет, дома были две красивые девушки; семья была так взволнована этим третьим ребенком.

Другая женщина, которую я лечил, была беременна двойней. У нее была цервикальная недостаточность. На 21 неделе ее тело не могло больше сдерживать беременность, и ее первый ребенок рожал медленно в очень преждевременном возрасте.Ни один из плодов-близнецов не достигнет жизнеспособности, и риск серьезных инфекций был очень высок, если она ждала рождения второго плода. После обсуждения и молитвы она решила прервать беременность.

Это не имеет ничего общего с защитой плода от боли, как любят говорить составители законопроекта. Единственная причина, по которой политики, выступающие против выбора, — даже Дэн Липински, представитель Демократической партии в моем штате — поддерживают эти ненужные с медицинской точки зрения ограничения, — это продвигать свои ограниченные, оторванные от досягаемости повестку дня.

Мне как акушерству ясно, что политики, выступающие против выбора, не думают о здоровье женщин. Двадцатинедельные запреты наносят ущерб женщинам и семьям. Вы никогда не узнаете, какое решение будет правильным для семьи в безвыходных обстоятельствах, пока не побываете в этом сами.

Шерил Аксельрод — гордый член NARAL, штат Иллинойс, работает акушером в Эванстоне, штат Иллинойс.

Это эссе первоначально было опубликовано на Medium .

---

От первого лица — это дом Vox для убедительных провокационных повествовательных эссе.У вас есть чем поделиться? Прочтите наши правила подачи заявок и напишите нам по адресу [email protected] .

.