Содержание
Доска Почёта : Планирование беременности
Модератор: beauty admin Чт июн 07, 2007 11:45 1. Получилось на 4 цикл активного планирования.
Ср июн 13, 2007 13:30 Долго я добиралась 1. С какой попытки получилось? Получилось через 3 цикла. Причем все эти циклы мы усиленное планировали — стимуляция клостелбегитом, отслеживание на УЗИ рост яйцеклетки, измерение БТ и прочее. Ничегошеньки не получилась. После этого врач сказала сделать перерыв и ни о чем не думать. Вот и все получилось сразу же Перед планированием сдали все анализы на вирусы и прочую хрень. 3. Как узнали о беременности и когда (до или после задержки)? За день до предполагаемых месячных. Грудь налилась, жуткий голод и обиженность на весь мир не измеряла Сначала не поверил, что получилось и заставил сделать еще 4 теста
Сб июл 07, 2007 08:57 Ну вот пришло и наше время здесь отметиться 1. После 1,5 лет планирования. Первая Б наступила на на 6-й цикл, но к сожаления закончилась неудачно — ЗБ на 6-й неделе. Потом полугодовой перерыв в планировании и снова в бой. На 5-й цикл неудачных попыток решили чуть-чуть простимулироваться т.к. были проблемы с овуляцией. Первая же стимуляка закончилась победой 2. Какие обследования и процедуры пришлось пройти ? До начала планирования и во время анализы на инфекции, УЗИ малого таза, фолликулометрия, анализы крови на гормоны. 3. Как узнали о беременности и когда (до или после задержки)? Тест заполосатился за 2 дня до ПМ. Я не сразу поверила, подумала что обман зрения. Пока 7 тестов не показали мне 2 полосочки я не убедилась. Потом сразу пошла к своему врачу т.к. нужна была обязательная поддержка прогестероном из-за отсутствия желтого тела. 4. Были ли особенные ощущения до задержки? Да нет, ничего особенного не ощущалось. Но надежда была т.к. стали сниться рыбки и фикусик мой росточки выпустил. 5. Как вела себя БТ (для тех, кто измерял)? 6. Реакция мужа? Очень сильно рад т.к. это очень долгожданный малыш и удивительно спокоен т.к. был уверен, что у нас все получиться.
Пт июл 20, 2007 15:48 Re: Доска Почёта[color=darkred]1. С какой попытки получилось? ойй..неужели я сдесь… 4. живот потягивало с момента овуляции. аппетит вырос. засыпала стоя . утренний психоз . и живот надулся со дня овуляции. 5. БТ 37,2 ….37,0…37,2 …повышеная вопчем 6. он почувствовал раньше меня вот мои тестики… Последний раз редактировалось XXXy Пн июл 30, 2007 15:57, всего редактировалось 2 раз(а).
Пн июл 23, 2007 13:30 Ну вот и я пришла сдаваться. 1. С какой попытки получилось? 2. Какие обследования и процедуры пришлось пройти ? 3. Как узнали о беременности и когда (до или после задержки)? 4. Были ли особенные ощущения до задержки? 5. Как вела себя БТ (для тех, кто измерял)? 6. Реакция мужа?
Пн авг 06, 2007 11:27 Re: Доска Почёта1. С какой попытки получилось? https://map4child.ru — карта для детей, составленная родителями. Присоединяйтесь!
Ср авг 08, 2007 01:57 Через год планирования 2. Какие обследования и процедуры пришлось пройти ?
Вт авг 21, 2007 17:11 Re: Доска ПочётаДоска почёта, как выпускной вечер! 1. С какой попытки получилось? 2. Какие обследования и процедуры пришлось пройти ? 3. Как узнали о беременности и когда (до или после задержки)? 4. Были ли особенные ощущения до задержки? 5. Как вела себя БТ (для тех, кто измерял)? 6. Реакция мужа?
Сб авг 25, 2007 21:12 Ну вот и я наконец решила написать сюда раньше немножко побаивалась, а теперь когда мое чудо лежит рядышком, то могу и написать, как оно у нас получилось
Пн сен 10, 2007 22:06 Верится с трудом, но пришел и мой черед! Можно я долго, пожалуйста!
Вт сен 11, 2007 14:22 Re: Доска ПочётаНу и я уж напишу так мечтала сюда написать, а как случилось и забыла совсем…
Ср сен 12, 2007 13:19 Ну вот и я, к вам…
Пн сен 24, 2007 11:41 Re: Доска Почёта1. С какой попытки получилось? Девочки, главное очень сильно хотеть и верить в успех мероприятия. Используйте все возможности для достижения цели. Я и к биоэнергетику ходила и молилаь каждый день, в церковь ходила и параллельно себе всепузо искромсала, кучу таблеток выпила.
Чт сен 27, 2007 13:20 1. С какой попытки получилось? На 4-й месяц планирования. Через 6 месяцев после отмены ОК, как раз цикл восстановился окончательно. 2. Какие обследования и процедуры пришлось пройти ? Стандартные анализы у гинеколога 3. Как узнали о беременности и когда (до или после задержки)? За день до задержки (МЦ 29 дней, О была на 14-15 день), сделала тест и он показал слабую вторую полосочку:) Потом делала еще 4 дня подряд, полоски становились все ярче:) 4. Были ли особенные ощущения до задержки? Искала эти симптомы каждый месяц:) после О, но в этот раз насторожили Сильно увеличившиеся груди и соски. 5. Как вела себя БТ (для тех, кто измерял)? Никогда не измеряла 6. Реакция мужа? Сдержанно рад:))) Всем планюшкам УДАЧИ
Модераторский раздел | Новости партнеров |
С какой попытки получилось?
Были ли особенные ощущения до задержки? 
passion.ru/member29784.html»>
passion.ru/member20874.html»>foxik
Реакция мужа? 
5 года всего, можно даже сказать, что это и не срок вовсе. Потом стали обследоваться, вернее обследоваться начали уже через полгода, но это не суть. 
Не скажу, что было легко, были и нервы и слезы, и радость и боль и отчаяние. Всего по немножку. Да еще я умудрилась заболеть в протоколе, сначала умирала от давления, потом у меня подскочила температура 38 с копейками, кашель, насморк, горло разболелось, я рыдала, что это конец, что какие клеточки могут вырасти, если я вся больная, но муж был уверен, что все будет нормально, доктору про мое самочувствие мы ничего не сказали, а максимально его скрывали, на пункцию я шла, чуть оклемавшись от температуры, но с жутким кашлем и насморком. И чудо, взяли 8 клеточек и все 8 отличного качества, все 8 оплодотворились , а через 2 дня мне подсадили 2-х и пошли мучительные 2 недели ожидания, И чем ближе был день Х, тем тяжелее становилось, так как никаких признаков Б у меня не было, а на 9 день, грудь и та сдулась. Я рыдала мужу, что это конец, а он бил меня по голове за это )) А на 11 день я не выдержала, это было рождественское утро 25 декабря, в 5 утра я поскакала в туалет делать тест, и о чудо, их было 2!!!! И вторая полоска была отнюдь нпе призрак, бледная, но четкая ))))) я бросилась в спальню, растолкала мужа и кричу ему, их 2!! а он так спокойно мне в ответ, Я ЗНАЛ! и давай дальше спать )))) На другой день еще тест и еще полоски, потом опять тесты и 2 полоски, на 13 день я сдала на ХГЧ, есть 147, беременность есть, но скорее всего малышик только один, конечно было жалко, но нам и один за радость )) Потом потянулись недели ожидания первого узи, перед кабинетом доктора меня трясло и колотило, было ну очень страшно, но чудо, малыш есть, один, в матке, сердечко бьется, я рыдала на кресле как дурочка от радости, доктор дал мне послушать, как бьется сердечко моего малыша )) ну а потом я жила от узи до узи, сдавала периодически на ХГЧ, на меня в лаборатории смотрели как на дуру, а потом спросили, девушка, а зачем вы это делаете, вы же и так беременны, ну я уж не стала им объяснять )) 
Он прошел со мной весь путь, он ходил со мной на все приемы к врачу, он даже на подсадке был со мной в кабинете, только на пункции в операционную его не пустили, он ждал меня в палате. Если бы не он, то наверное не спало бы наше чудо сейчас в кроватке. Ну и конечно он был рад )) 
passion.ru/member20428.html»>Профиль
И совсем не сказано, что увенчается успехом. У мужа же (шоб всем было веселее и все были «при делах») обнаружилась неважнецкая СГ (а+б 25%, нормальных 30%, в первой количество тоже было неахти) Кроме того после первой «плохой» СГ он пошел через месяц пересдавать в платный центр, чтобы побыстрее, так ему там «пришили» варикоцеле какой-то последней стадии и предложили оперироваться за 2000 евро. После похода к обычному андрологу и допплера, оказалось, что никакого варикоцеле нет (ну и — в этом центре! вот так зарабатывают на «больных», обязательно проверяйте такие «диагнозы» в 2-3 местах, особенно в платных клиниках). Но ничего. Ему выписали карнитин для улучшения СГ (после 3х месяцев приема СГ даже не дрогнула, как была, так и осталась). Прошло лето 2006. Мой гин уехал в отпуск, в больнице у нас летом стараются не проводить плановых операций (жара и все в отпуске). Короче кое-как договариваюсь на лапару на ноябрь. Потом все переносится на декабрь и на январь…. Меня «рэжуть» 22 января 2007.
Находят маленькую миому, энодометриоз небольшой, спайки (куда без них), кровоточащее желтое тело почему-то и что-то еще необычное такое, букет короче. Выписывают с напутствием, мол, давайте, старайтесь, картину как могли, улучшили. Тем временем я хорошо «сажусь» на мужа и невероятными усилиями уговариваю его уменьшить количество сигарет. Уменьшает до 5-6 в день. Сама бросаю курить вообще. Летом попросила мужа вит. Е попринимать. К месяцу маю я падаю духом окончательно. Кругом все беременные и не по первому разу. У меня не выходит ни фига. Плачу после каждой М. Я начинаю строить графики, подсчитывать дни. Сами знаете, какая это паранойя. Никогда не знаешь, когда «нада». А иногда ведь просто не хочется, именно когда «нада», черт дери! Измерение температуры тоже не для слабонервных гражданок. Мы начинаем думать про ЭКО. Доктор предлагает сделать посткоитальный тест. В поле зрения вместо 50 животрепещущих сперматозоидов оказывается 2-3. Это было в июне. После очередной моей истерики муж отправляется в центр ЭКО, собирает необходимую инфу и мы решаем делать ЭКО в сентябре, если за лето ничего не получится.
В июле у меня завал на работе, весь месяц. На планирование я махаю рукой. Занимаемся любовью как попало. На хрен березки, лежание в постели, я сразу бегаю в душ… Календарь – туда же. Я даже не помню, когда мы что делали. Помню только, что я автоматически засекла 14 ДЦ, и в тот день мы с мужем поссорились и не было никаких «игрищ». Термометр переехал с тумбочки на свое место в аптечку. Да, кроме этого я и пью «как лошадь». Вино и пиво. Лето, жара, гости ходят к нам, мы сами пьем пиво по барам. Короче, «живу». Мы еще собрались в Хорватию на неделю в конце августа. Когда бронировали отпуск, я специально посчитала дни, чтобы не ехать в М. Но, поскольку в мае/июне/июле цикл как-то замысловато повернулся, что к середине августа стало понятно, что мы выедем если не в первый, то во второй ДЦ точно. Что делать, закон подлости. Я накупила тампонов, всяких/разных прокладок, каких-то гиг.салфеток для путешествий (мы на машине ехали), которые я в жизни не покупала никогда. Нагрузила пакет этого всего добра.
Накануне отъезда был 28 дц. Я сделала фрау-тест (не удержалась), через 10 мин. был ну очень призрачный призрак. Но меня-то не проведешь. Я знаю, где подстава и что М. приходят всегда из-за угла! В общем, решила, что крыша моя тихонько шуршит шифером и нечего тут высматривать призраков. Взяла с собой один тест на всякий случай. Приезжаем в Хорватию, отрываемся там конечно. Проходит 4 дня. У меня нет М. Я просыпаюсь в 5 утра и решаю сделать тест. Серенькое утро в хорватской деревне. Я стою на балконе,смотрю на тест и не верю своим глазам. Я, сроду не видавшая двух полос на тестах, в этот раз их вижу две. Вторая бледная, но четкая. После обеда рассказываю мужу. Он в шоке конечно, но счастлив. Боится теперь про «это» говорить. В общем, ровно три года прошло со времени начала планирования. 
passion.ru/member9852.html»>arancia
Как вела себя БТ (для тех, кто измерял)? 
. 
Как узнали о беременности и когда (до или после задержки)? 
passion.ru/member26318.html»>Профиль
passion.ru/member47774.html»>ИрусяПерсистирующее постуральное перцептивное головокружение в пожилом возрасте
У пожилых нередко возникает страх перед возможным падением. Иногда он появляется сам по себе, в других случаях возникает после случайного падения, часто — сопутствует тем или иным нарушениям походки. Нередко этот страх способен инвалидизировать даже больше, чем само заболевание, лежащее в его основе, поскольку заставляет больного ограничивать свои перемещения и мешает привычной повседневной активности.
В таких случаях говорят об астазобазофобии. С другой стороны, сравнительно недавно было описано заболевание, в основе которого лежит функциональная дисфункция сложноорганизованных систем поддержания равновесия и устойчивости, сочетающаяся с аффективными расстройствами. Это заболевание внешне напоминает астазобазофобию, однако имеет несколько другие, более сложные механизмы развития.
Персистирующее постурально-перцептивное головокружение (ПППГ) представляет собой хроническое функциональное расстройство нервной системы, характеризующееся невращательным головокружением или субъективной неустойчивостью. Обычно пациенты обращаются к неврологам, отоневрологам и врачам общей практики с жалобами на постоянное или часто возникающее головокружение (или неустойчивость), которое возникает обычно без видимых причин, но зачастую может быть спровоцировано движением или зрительными раздражителями. Такое головокружение, как правило, исчезает, если больной ляжет или сядет, тем не менее иногда больные продолжают ощущать некоторые колебания, напоминающие морскую качку, даже в постели.
Тревога и депрессия часто сопутствуют ПППГ, однако не являются обязательным диагностическим критерием. В некоторых случаях самое тщательное нейропсихологическое обследование не выявляет аффективных нарушений у пациентов с ПППГ, что свидетельствует о сложных механизмах заболевания.
Исторические предпосылки развития представлений о ПППГСвязь между тревогой и головокружением была предметом изучения еще в середине XIX века. В 1872 г. немецкий врач К. Вестфаль предложил называть состояния, при которых больные испытывали ощущение неустойчивости и головокружения, находясь на открытых пространствах, агорафобией. Он особенно подчеркивал, что субъективные расстройства равновесия у таких пациентов обусловлены тревогой, а не органическим повреждением нервной системы.
В 1986 г. немецкими неврологами T. Brandt и M. Dieterich для описания ощущения субъективной неустойчивости, провоцируемой воздействиями окружающей обстановки или социальными факторами, был предложен термин «постуральная фобическая неустойчивость» [1].
При этом расстройстве ощущение невестибулярного головокружения появляется лишь в положении стоя или при ходьбе, а неврологическое обследование, в том числе проведение пробы Ромберга, исследование тандемной ходьбы, балансирование на одной ноге, не выявляет никаких нарушений. Для диагностики постуральной фобической неустойчивости были предложены диагностические критерии [2—6]:
1. Головокружение невестибулярного характера, возникающее в положении стоя или при ходьбе. При этом неврологическое обследование, в том числе проба Ромберга, тандемная ходьба, стояние на одной ноге, не выявляет отклонений от нормы.
2. Постоянное (то усиливающееся, то ослабевающее) чувство неустойчивости или кратковременные (несколько секунд или минут) ощущения расстройства координации.
3. Приступы головокружения могут возникать самопроизвольно, но чаще развиваются в определенной ситуации (на мосту, на лестнице, в пустой комнате или на улице, в магазине, в толпе, в ресторане или на концерте).
Характерны склонность к быстрому закреплению негативных ассоциаций и стремление избежать провоцирующих обстоятельств.
4. Тревога и вегетативные расстройства развиваются во время и после головокружения, причем приступы с тревогой и без нее могут чередоваться.
5. Склонность к навязчивым состояниям, легкая депрессия.
6. Начало заболевания обычно совпадает со стрессом, тяжелым заболеванием или органическим заболеванием вестибулярной системы.
В 2004 г. J. Staab и соавт. [7] предложили термин «хроническое субъективное головокружение», симптомы которого включают: ощущение невращательного головокружения, неустойчивости длительностью более 3 мес, усиливающихся в условиях множественных визуальных стимулов (например, в больших торговых центрах) или при выполнении работы, требующей точности зрения (например, работа за монитором компьютера). Пациенты описывают свое состояние, как ощущение легкости в голове; ощущение тяжести в голове; ощущение шаткости (покачивания), которое не заметно для окружающих; ощущение вращения внутри головы при отсутствии ощущения движения окружающих предметов; ощущение покачивания пола под ногами; ощущение дереализации.
Термин «персистирующее постуральное перцептивное головокружение», который используется в настоящей статье, был предложен в последующие годы, и Всемирная организация здравоохранения включила ПППГ в новую версию МКБ (МКБ-11).
Диагностические критерии ПППГВ настоящее время используются диагностические критерии ПППГ, предложенные Обществом Барани [8]:
1. Постоянное ощущение покачивания или шаткости и/или невращательного головокружения, длящееся не менее 3 мес (как минимум 15 сут в месяц), иногда ежедневное:
— симптомы сохраняются часами, но могут колебаться по степени выраженности;
— симптомы не обязательно присутствуют постоянно.
2. Ощущение головокружения усугубляется при переходе в вертикальное положение, движении, а также под воздействием зрительной стимуляции (мелькание предметов вокруг, движущиеся объекты).
3. Заболевание провоцируется неврологическим, соматическим или психическим расстройством, проявляющимся вестибулярным головокружением, расстройствами равновесия или ощущением неустойчивости.
Провоцирующие ПППГ расстройства могут возникать остро, рецидивировать или персистировать:
— если заболевание провоцируется острым или рецидивирующим расстройством, то в дебюте проявления ПППГ могут также носить эпизодический характер, становясь постоянными лишь со временем;
— если заболевание изначально провоцируется хроническим расстройством, то проявления ПППГ сразу воспринимаются как хронические; со временем они прогрессируют и усугубляются.
4. Симптомы заболевания значимо снижают качество жизни больного и становятся причиной хронического стресса.
5. Симптомы не могут быть объяснены другими заболеваниями.
Таким образом, проявления постуральной фобической неустойчивости, хронического субъективного головокружения и ПППГ сходны. По сути, они представляют собой одно и тоже функциональное заболевание, взгляд на механизмы развития которого лишь несколько усовершенствуется или корректируется со временем.
ЭпидемиологияНа долю ПППГ приходится 15—20% среди всех причин головокружения.
В среднем этот диагноз является второй по частоте причиной головокружения и уступает лишь доброкачественному пароксизмальному позиционному головокружению. Причем в возрасте младше 45 лет ПППГ становится самой частой причиной жалоб на головокружение. В пожилом возрасте, как говорилось выше, такое головокружение также встречается нередко, хотя в этом случае оно, как правило, является осложнением органического неврологического заболевания или вестибулярного нейронита [9].
ПППГ чаще болеют женщины. Средний возраст постановки диагноза — 40 лет. В среднем с момента появления головокружения и установления данного диагноза проходит около 4,5 года, что существенно усугубляет самочувствие пациентов ввиду развития у них на почве заболевания тревожный состояний [10].
ПатогенезПатогенез ПППГ остается не полностью изученным. Предложено несколько гипотез, объясняющих клинические проявления этого заболевания. Так, полагают, что в основе ПППГ лежит склонность пациентов распространять стрессовую стратегию поддержания равновесия на обычные условия.
В норме стрессовая стратегия используется лишь в сложных ситуациях, например при движении по льду, в темноте или на высоте. Она заключается в укорочении шага, скованной и напряженной позе, одновременном сокращении мышц агонистов и антагонистов. Как только сложные условиях разрешаются, стрессовая стратегия сменяется на обычную, повседневную. Этого не происходит при ПППГ, когда стрессовая стратегия включается в период провоцирующего заболевания в дебюте ПППГ и сохраняется в течение длительного времени, нередко лишь усугубляясь.
Причиной такой хронификации стрессовой стратегии предположительно может стать повышение чувствительности к физиологическим колебаниям центра тяжести, присущим нормальному процессу поддержания устойчивости. В норме тело совершает множество небольших корректирующих движений, позволяющих удерживать вертикальную позу и балансировать при ходьбе. Эти движения имеют маленькую амплитуду и остаются вне сознательного контроля. В силу не до конца понятных механизмов они могут становиться заметными пациентам с ПППГ, что и приводит к постоянному ощущению неустойчивости.
Другая концепция развития ПППГ подразумевает нарушение процессов сравнения между реальной и ожидаемой афферентной информацией. В норме для обеспечения движений и поддержания равновесия мозг использует механизмы «предвосхищения», основанные на предшествующем опыте [2]. Кратковременный сбой этих механизмов встречается в норме и знаком, например, по ощущению неустойчивости, возникающему при вставании на неожиданно неподвижный эскалатор или при взгляде с платформы на внезапно тронувшийся по соседству поезд. Предполагается, что при ПППГ процессы сравнения между реальной и ожидаемой афферентной информацией перманентно нарушены. Однако конкретные механизмы такого нарушения также пока не изучены.
Еще одна концепция патогенеза ПППГ основана на нарушении процессов вестибулярной адаптации и реадаптации [6]. Эта концепция описывает те случаи ПППГ, которые развиваются после перенесенного вестибулярного заболевания, например вестибулярного нейронита или доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения (ДППГ).
Вследствие вестибулярной дисфункции запускаются процессы центральной вестибулярной компенсации, которые после исчезновения вестибулярной дисфункции при выздоровлении (например, при исчезновении отолитовых частиц при ДППГ или нормализации функции лабиринта при вестибулярном нейроните) сменяются вестибулярной реадаптацией. Причины и тонкие механизмы нарушения процессов вестибулярной реадаптации пока не изучены, однако полагают, что ключевая роль принадлежит тревоге, поскольку системы поддержания равновесия и система, контролирующая эмоции, имеют тесные связи на всем протяжении от ствола до коры головного мозга [11, 12].
Еще одним важным фактором в патогенезе ПППГ, по-видимому, можно считать возникновение зрительной зависимости. Зрительная зависимость заключается в чрезмерной опоре на визуальные стимулы в процессе поддержания равновесия и устойчивости. При этом вестибулярные и проприоцептивные сигналы отчасти игнорируются. Такая стратегия может оставаться незамеченной в обычных условиях со стабильным зрительным окружением.
Однако в отсутствие зрительных ориентиров (например, в темноте) или в сложной, двигающейся визуальной среде пациенты со зрительной зависимостью становятся уязвимыми. Утраченная способность полагаться на вестибулярные и проприоцептивные стимулы способствует неустойчивости и потере контроля равновесия. Эта концепция объясняет усиление симптомов ПППГ на открытых пространствах, в супермаркетах или в другой визуально сложной обстановке. Теория зрительной зависимости отчасти подтверждается результатами функциональной нейровизуализации, которая именно у пациентов с ПППГ выявляет повышенную активность в области зрительной коры головного мозга. Причем степень повышения активности зрительной коры коррелирует с тяжестью заболевания. Недавние исследования показали, что в основе зрительно-индуцированного головокружения и зрительной зависимости при ПППГ может лежать изменение связи между первичной зрительной корой, вторичной зрительной корой и другими областями головного мозга, которые обрабатывают и регулируют ответы на мультимодальную информацию о перемещении в трехмерном пространстве [13].
Не менее важным фактором, способствующим появлению функциональных вестибулярных расстройств, является тревога, которая может способствовать центральной сенситизации, приводя к неадекватной оценке физиологических проприоцептивных, визуальных и лабиринтных стимулов с последующей гиперреактивностью на подпороговые стимулы [14].
Клиническая диагностикаДиагноз ПППГ ставится, если у больного имеются нарушения, соответствующие всем 5 критериям Общества Барани. Поскольку никаких инструментальных или лабораторных методов исследования, подтверждающих предположение о функциональном характере расстройства равновесия, не существует, диагноз ставится лишь на основании клинической картины.
Особенно сложен диагноз у пожилых пациентов, когда многочисленные коморбидные состояния могут играть роль ведущей причины субъективного головокружения. Именно у этой категории пациентов особенно важно строгое соответствие диагностическим критериям и исключение других значимых причин головокружения.
Еще больше осложняют диагностику различные заболевания, возникающие в дебюте ПППГ, провоцирующие его и в то же время нередко затрудняющие интерпретацию симптомов как функциональных. В качестве триггеров ПППГ нередко выступает ДППГ или вестибулярный нейронит. Оба эти заболевания чаще встречаются именно в пожилом возрасте, чуть реже — вестибулярная мигрень [8]. Еще реже ПППГ исходно провоцируется панической атакой или генерализованным тревожным расстройством. Легкая черепно-мозговая травма, травма шейного отдела позвоночника и ортостатическая гипотензия — также распространенные провоцирующие ПППГ расстройства [15].
В некоторых случаях диагностике может помочь анализ походки пациентов. Для больных ПППГ характерны избыточные компенсаторные движения рук при выполнении пробы Ромберга (при этом ноги остаются неподвижными и пациент не оступается), ходьба мелкими шажками («как по скользкому льду»). В отличие от скованной походки при паркинсонизме, при ПППГ не характерно «расхаживание» [16].
Однако при отвлечении внимания походка и равновесие в статокоординаторных пробах могут значительно улучшаться [16]
Еще одна характерная особенность — больные ПППГ легче выполняют более сложные тесты. Например, неустойчивость в усложненной пробе Ромберга или при тандемной ходьбе выражена ощутимо меньше, чем в простой пробе Ромберга и при обычной ходьбе [17, 18]. Более четкое выполнение сложных проб на постуральную устойчивость, чем простых тестов, иногда можно зарегистрировать при стабилометрии или постурорафии, что делает эти исследования целесообразными при попытке объективизировать функциональный характер заболевания. С другой стороны, пациенты с ПППГ менее устойчивы в тех постурографических тестах, когда визуальное окружение перестает быть неподвижным [19, 20].
ЛечениеЛечение ПППГ — трудная задача, требующая тесного взаимодействия невролога, психотерапевта и специалиста по реабилитации. Оно складывается из психотерапии, медикаментозного лечения и вестибулярной реабилитации.
Рациональная психотерапия очень важна и заключается в объяснении пациенту механизма и природы заболевания [21, 22]. Поскольку пациенты, страдающие ПППГ, уверены в органической природе своего заболевания, ведущая роль в осуществлении психотерапевтической коррекции принадлежит именно неврологу, а не психотерапевту. Именно невролог, имея на руках результаты инструментальных и лабораторных исследований, может аргументировать функциональный характер заболевания [23].
Важный компонент лечения ПППГ — вестибулярная реабилитация. Пациенты должны быть проинструктированы о том, что начинать выполнять упражнения нужно медленно, лишь постепенно ото дня ко дню увеличивая скорость и темп движений. Упражнения должны выполняться ежедневно. Слишком интенсивная программа упражнений может усугубить симптомы, заставляя пациентов остановиться намного раньше, чем они смогут добиться какого-либо результата. Среди направлений вестибулярной реабилитации отдают предпочтение упражнениям на стабилизацию взора и уменьшение зрительной зависимости.
В последнем случае важная роль отводится реабилитации в условиях виртуальной реальности (например, выполняя упражнения на устойчивость, пациент видит перед собой мелькающие зрительные стимулы в виде быстро сменяющихся картинок, быстро перемещающихся горизонтальных и вертикальных полос и т. д.). Кроме того, используют упражнения на тренировку ходьбы с закрытыми глазами на твердых и мягких поверхностях [24].
Среди лекарственных средств для лечения ПППГ препаратами выбора становятся антидепрессанты из групп СИОЗС и СИОЗСН. Препараты назначают в сверхмалых дозах, постепенно повышая их. Улучшение самочувствия обычно наблюдается через 8—12 нед. Продолжительность приема препаратов должна длиться не менее года [23].
Поскольку реабилитация ПППГ во многом основывается на стимуляции реадаптации вестибулярной системы, а эти процессы замедляются под действием седативных средств, применение вестибулярных супрессантов, нейролептиков и бензодиазепинов нежелательно.
К новым направлениям лечения ПППГ можно отнести транскраниальную магнитную стимуляцию.
В частности, хорошие результаты были отмечены при транскраниальной стимуляции левой дополнительной префронтальной коры у 8 больных с ПППГ (5 сеансов ежедневной стимуляции в течение 30 мин). Однако эффект сохранялся непродолжительное время, и после прекращения лечения симптомы возобновились [23]. Тем не менее имеющиеся результаты делают целесообразным проведение дальнейших исследований эффективности транскраниальной магнитной стимуляции в лечении ПППГ.
Таким образом, ПППГ — распространенная причина жалоб на головокружение среди пациентов любого возраста. Особенно часто это заболевание развивается в молодом и среднем возрасте. В гериатрической практике диагностика и лечение этого состояния представляются особенно сложными из-за большого количества коморбидных расстройств и состояний, нередко претендующих на роль фактора, вызывающего ощущение головокружения. Диагностика в таком случае складывается из тщательного анализа клинических данных, результатов инструментальных методов обследования и (иногда) реакции на пробное лечение.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
The authors declare no conflicts of interest.
Сведения об авторах
Шаповалова М.В. — https://orcid.org/0000-0001-5888-2323; e-mail: [email protected]
Замерград М.В. — https://orcid.org/0000-0002-0193-2243; e-mail: [email protected]
Как цитировать:
Шаповалова М.В., Замерград М.В. Персистирующее постуральное перцептивное головокружение в пожилом возрасте. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2019;119(9 вып. 2):5-9. https://doi.org/10.17116/jnevro20191190925
Автор, ответственный за переписку: Шаповалова Мария Васильевна — e-mail: [email protected]
13 ДПО: симптомы первой беременности
13 Симптомы ДПО
Если вы пытаетесь забеременеть, ожидание теста на беременность может показаться невозможным. Однако даже до того, как анализ мочи сможет определить беременность, в организме могут начать проявляться тонкие изменения.
На 13 ДПО некоторые люди начинают замечать симптомы беременности. Другие, однако, вообще ничего не испытывают. Если вы заметили какие-либо из этих изменений, это может указывать на то, что вы находитесь на ранних стадиях беременности.
Пятна на 13 ДПО
На 13 ДПО могут возникать очень легкие кровотечения или кровянистые выделения, известные как имплантационное кровотечение. Как только яйцеклетка оплодотворяется спермой, она перемещается по маточной трубе в матку. Обычно оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется или прикрепляется к внутренней оболочке матки, называемой эндометрием. Этот процесс вытесняет часть ткани из матки и вызывает так называемое имплантационное кровотечение. Обычно это происходит примерно через 10–14 дней после зачатия. Поскольку зачатие часто совпадает по времени с овуляцией, менструация также наступает примерно в то же время, когда может произойти имплантационное кровотечение (около 14 ДПО). Из-за этого имплантационное кровотечение легко спутать с менструацией.
Однако имплантационное кровотечение очень легкое как по течению, так и по цвету и длится всего день или два.
Пройдите тест
Узнайте, что вы можете делать с нашим Health Assistant
13 Спазмы ДПО
Во время имплантации могут возникать легкие судороги в нижней части живота. Эти спазмы легче и менее сильные, чем менструальные спазмы, и могут указывать на то, что произошла имплантация и матка реагирует на это. Сокращения мышечного слоя — это попытка матки избавиться от «инородного тела» — оплодотворенной яйцеклетки. Опять же, судороги являются распространенным симптомом предменструального синдрома, который многие женщины испытывают прямо перед менструацией, и поэтому сами по себе они не являются надежным показателем беременности.
Изменения молочной железы
Во время беременности на 13 ДПО соски и ареолы могут увеличиться, опухнуть и стать темнее. Это также может сопровождаться болью в груди и покалыванием или болезненностью сосков.
Все эти изменения происходят из-за высокого уровня прогестерона, который вырабатывается сначала желтым телом (временной эндокринной железой в женских яичниках), а затем плацентой.
Усталость
Чувство чрезмерной усталости или более утомленного, чем обычно, также характерно для 13 ДПО. В основном это происходит из-за повышения уровня гормонов беременности в организме. Более высокий уровень прогестерона играет роль в ощущении сонливости. В это время также происходят некоторые изменения в системе кровообращения. Кровеносные сосуды расширяются, чтобы обеспечить хороший приток к матке, что может привести к падению уровня артериального давления и усугубить истощение.
Утренняя тошнота
Еще одним признаком беременности на 13 ДПО является тошнота. Хотя тошнота, связанная с беременностью, обычно называется утренней тошнотой, она может появиться в любое время суток. Как только оплодотворенная яйцеклетка имплантируется, организм начинает вырабатывать высокие уровни хорионического гонадотропина человека (ХГЧ).
Этот гормон почти удваивает свой уровень каждые 48 часов в течение первых четырех недель беременности, достигая своего пика примерно на 8-10 неделе. Его связывают с утренним недомоганием, и исследования показали, что женщины с более высоким уровнем ХГЧ чаще испытывают тошноту на протяжении всей беременности.
Однако при внематочной (эктопической) беременности обычно наблюдается более медленное повышение уровня ХГЧ, которое является низким без типичного удвоения.
13 ДПО: нет симптомов
Если на 13 ДПО отсутствуют какие-либо симптомы, это не обязательно означает, что зачатие не произошло. Отсутствие симптомов может быть связано с тем, что овуляция произошла позже, чем обычно, что может произойти при нерегулярных менструациях.
Помните, что время и интенсивность симптомов беременности для каждого человека уникальны. Кроме того, не все люди испытывают вышеупомянутые симптомы. Некоторые люди с подтвержденной беременностью до сих пор не проявляют ни одного из этих признаков! Рекомендуется подождать и пройти тест на беременность 13 ДПО один раз, а затем еще раз через несколько дней, чтобы подтвердить результат.
13 DPO BFN: Вы все еще беременны?
Если вы предприняли все шаги, чтобы забеременеть, вы, вероятно, с нетерпением ждете положительного результата теста на беременность. Важно знать, что можно забеременеть на 13 ДПО и по-прежнему получить отрицательный результат теста на беременность (обычно называемый BFN или отрицательным большим жиром). Хотя новости могут показаться неутешительными, не теряйте надежды. Беременность еще возможна.
Тесты на беременность полагаются на наличие определенного уровня гормона ХГЧ, чтобы дать положительный результат. Имплантация обычно происходит через 6–8 дней после овуляции. Организм начинает вырабатывать ХГЧ только после имплантации, и именно ХГЧ вызывает положительный результат теста на беременность в крови или моче.
Попытки забеременеть могут быть захватывающим моментом, но также могут быть и нервными. На 13 ДПО в организме могут начать проявляться симптомы, указывающие на беременность, в том числе легкое кровотечение или кровянистые выделения, легкие судороги, усталость и утреннее недомогание.
Эти симптомы возникают из-за того, что организм вырабатывает более высокие уровни репродуктивных гормонов после имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матку. Если ни один из этих симптомов еще не присутствует, беременность все еще возможна. Все разные.
Если вы получили 13 DPO BFN (отрицательный результат теста на беременность), рекомендуется пройти тест еще раз через четыре или пять дней или сдать анализ крови в кабинете поставщика медицинских услуг. Тесты на беременность основаны на уровне ХГЧ, который повышается только после имплантации. У некоторых людей день имплантации может быть позже, чем окно 6–8 ДПО, поэтому повторный тест через неделю может дать вам более четкую картину.
Независимо от того, испытываете ли вы симптомы или нет, рекомендуется проконсультироваться с врачом во время подготовки к беременности и всякий раз, когда у вас возникают какие-либо проблемы, связанные с беременностью.
Все, что вам нужно знать о 13 DPO
Поздравляем! На 13 ДПО близок конец TWW.
TWW (двухнедельное ожидание между овуляцией и следующей ожидаемой менструацией) печально известно в кругах ТТС.
Так или иначе, вы должны просто сохранять спокойствие и продолжать жить своей жизнью, пока вы ждете, чтобы узнать, беременны ли вы.
Ну, мы говорим, что если вы дошли до 13 DPO, вы заслуживаете медали за ваше терпение. (Если вы еще этого не сделали, вот несколько советов, которые помогут вам пройти через это). Давайте взглянем.
В этой статье 📝
- Что происходит на 13 ДПО?
- Является ли 13 ДПО слишком рано для теста на беременность?
- Сколько DPO считается опоздавшим?
- 13 Симптомы ДПО
Что происходит на 13 ДПО?
13 DPO может показаться серой зоной.
Вы не уверены, стоит ли проводить тестирование.
Вы не уверены, что это ранние симптомы беременности, которые вы чувствуете.
А если и есть, то на самом ли деле? Или это ПМС?
13 ДПО слишком рано для проведения теста на беременность?
По данным Управления по охране здоровья женщин США, точность домашних тестов на беременность составляет около 99% при правильном использовании, но часть их правильного использования заключается в правильном выборе времени.
Можно ли сделать тест на беременность через 13 дней после овуляции?
Можно, но не обязательно получить точный результат.
Это потому, что тесты на беременность работают, обнаруживая гормон под названием ХГЧ, который высвобождается при имплантации.
Уровень ХГЧ должен достигать 25 мМЕ/мл или выше, чтобы вы могли получить BFP.
На 13 ДПО, даже если вы беременны, уровень ХГЧ может быть еще не таким высоким.
Значит, если вы получили 13 DPO BFN, стоит пройти тест еще раз.
Независимо от того, через 13 дней после IUI или через 13 дней после BMS (секс для зачатия ребенка), применяется одно и то же.
Сколько DPO считается опоздавшим?
Первый день менструации считается 1-м днем цикла.
Овуляция происходит примерно на 14-й день.
Таким образом, 13 ДПО — это 27-й день вашего цикла.
Значит, еще через два дня ты опоздаешь.
Но ваше тело, ваш цикл.
Несмотря на то, что средняя продолжительность цикла составляет 28 дней, совершенно нормально иметь цикл от 21 до 40 дней.
Приложения Fertility могут помочь вам отслеживать, где вы находитесь.
13 Симптомы ДПО
Симптомы ранней беременности не всегда такие, как в кино.
Конечно, драматические походы в туалетную кабинку могут быть чем-то, что вы испытываете, но это ни в коем случае не то, где они начинаются и заканчиваются.
- Судороги. Это может сбивать с толку, особенно если вы привыкли к менструальным спазмам каждый месяц. Если вы беременны, есть вероятность, что у вас могут возникнуть спазмы при имплантации на 13 ДПО. По сути, это реакция вашего организма на имплантацию оплодотворенной яйцеклетки в слизистую оболочку матки.
- Кровотечение. Имплантация также может вызвать пятнистость 13 DPO. Да, это также сбивает с толку, потому что в этот момент у вас неизбежны месячные. Имплантационное кровотечение обычно легче и короче, чем менструальное кровотечение, и не должно содержать сгустков. (Если вы испытываете какое-либо необычное сильное кровотечение, возможно, лучше обратиться к врачу.
