Когда следует отменить цикл ВМИ

Что такое внутриматочная инсеминация (ВМИ)?

Внутриматочная инсеминация (ВМИ) представляет собой лечение бесплодия, при котором концентрированный образец подвижной спермы помещается непосредственно в полость матки. IUI часто выполняется в сочетании со стимуляцией яичников для индукции овуляции, хотя ее также можно проводить после естественного цикла. Если для индукции овуляции используются пероральные или инъекционные препараты, во время цикла может потребоваться мониторинг уровня гормонов и роста фолликулов.

Однако даже при тщательном наблюдении существуют риски, связанные со стимуляцией яичников и ВМИ, которые не столь распространены при более продвинутых репродуктивных технологиях, таких как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Важно, чтобы вы понимали риски и знали, когда целесообразно отменить цикл ВМИ.

Как работает индукция овуляции и IUI?

Индукция овуляции обычно начинается в начале менструального цикла. Подробнее о процедуре и сроках:

Пероральные препараты, такие как кломифен цитрат (кломид) или летрозол, или инъекционные гормоны, такие как Гонал-Ф, Фоллистим или Менопур, могут быть использованы, чтобы помочь, если у вас нет овуляции или если овуляция происходит нечасто.

Через две недели вашего цикла ваш врач-репродуктолог проверит количество зрелых фолликулов с помощью УЗИ и определит, готовы ли вы к инъекции хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), которая вызывает овуляцию примерно через 36 часов.

После того, как вы сдадите ХГЧ, вам назначат встречу с IUI в течение этого периода времени.

Перед визитом к ВМИ у вашего партнера берут образец спермы или размораживают, если используется образец замороженной донорской спермы.

Затем образец промывают, чтобы для осеменения была доступна высокая концентрация подвижных сперматозоидов.

Процедура, которая занимает всего несколько минут, выполняется в кабинете с помощью небольшого гибкого катетера, который вводится в полость матки. После процедуры можно возобновить повседневную деятельность.

Обратите внимание, что показатели успешности ВМИ зависят от возраста и диагноза.

Какие риски связаны со стимуляцией яичников и ВМИ?

При использовании препаратов для лечения бесплодия возможно развитие более одного фолликула. В результате повышается вероятность суперовуляции (овуляции более чем одной зрелой яйцеклетки), а также оплодотворения более чем одной яйцеклетки. При большем количестве созревших фолликулов возрастает риск многоплодной беременности.

Вероятность многоплодной беременности также зависит от используемого типа стимуляции яичников:

• Риск зачатия двойней после применения пероральных средств для индукции овуляции составляет примерно 8%.
• Риск зачатия двойней после использования инъекционных гормонов и ВМИ составляет около 20%.
• Триплеты или более встречаются менее чем в 1% циклов ВМИ.

Хотя точных данных относительно точного количества фолликулов, увеличивающего риск многоплодной беременности, нет, большинство медицинских работников проявляют осторожность при наличии 3 и более зрелых фолликулов.

Однако в некоторых случаях, в зависимости от возраста и истории лечения, может быть оправдано инициирование овуляции 3 или более фолликулов. Вы должны обсудить риски и преимущества запуска овуляции со своим врачом, основываясь на истории болезни и результатах УЗИ.

Почему многоплодная беременность считается риском?

Многоплодная беременность (двойней, тройней и выше) сопряжена с повышенным риском причинения вреда как матери, так и ребенку. Многоплодная беременность может вызвать проблемы со здоровьем у матери, такие как:

• Высокое кровяное давление.
• Диабет.
• Необходимость кесарева сечения.
• Осложнения родов.

Возможны также осложнения у младенцев, в том числе:

• Преждевременные роды
• Низкая масса тела при рождении
• Задержка развития легких
• Неврологические проблемы

Эти риски для здоровья увеличиваются с увеличением кратности высокого порядка (тройки и более).

Поэтому, если вы беременны тройней или более, вам следует рассмотреть возможность консультации с акушером/врачом по охране материнства и плода, чтобы обсудить возможность селективного сокращения срока беременности. Хотя сокращение отбора может быть полезным с точки зрения минимизации медицинских рисков как для матери, так и для ребенка, оно, тем не менее, повышает риск выкидыша на протяжении всей беременности. Поэтому проводить ее должен только высококвалифицированный и опытный врач.

Когда следует отменить IUI?

Вы должны взвесить риски и преимущества запуска овуляции с 3 или более зрелыми фолликулами с вашим врачом. Если вы и ваш лечащий врач соглашаетесь отменить внутриматочную инъекцию из-за риска многоплодной беременности, вам следует воздержаться от половых контактов и позволить овуляции произойти естественным путем до следующего цикла. Вы и ваш врач можете также обсудить альтернативные схемы индукции овуляции, чтобы свести к минимуму риск в будущих циклах.

Доктор Алан Копперман – сертифицированный репродуктолог-эндокринолог и специалист по бесплодию с большим опытом лечения бесплодия и применения технологий сохранения фертильности. Он является медицинским директором Progyny, ведущей компании по управлению пособиями на фертильность, а также соучредителем и служит медицинским директором RMA в Нью-Йорке, одного из крупнейших и самых престижных центров ЭКО в стране. Доктор Копперман также является заместителем председателя и директором по бесплодию Медицинской школы Икана на горе Синай и главным врачом Sema4, компании, предоставляющей информацию о здоровье. Доктор Копперман входит в список лучших врачей журнала New York Magazine 17 лет подряд. Его коллеги и организации, защищающие интересы пациентов, признали его за приверженность лечению, ориентированному на пациента и основанному на данных. Он опубликовал более 100 оригинальных рукописей и глав в книгах по репродуктивной медицине и является соавтором более 300 научных рефератов по бесплодию, экстракорпоральному оплодотворению, замораживанию яйцеклеток, донорству яйцеклеток и репродуктивной генетике.

Все о фламинго — Выведение и уход за детенышами

Яйцекладка

Фламинго чаще всего откладывают одно крупное яйцо. Размер яиц варьируется от 78 на 49 мм (3 x 1,9 дюйма) и 115 г (4 унции) до 90 на 55 мм (3,5 x 2,1 дюйма) и 140 г (4,9 унции).

Яйцо имеет продолговатую форму, похожую на куриную.

Яйцо обычно мелово-белое, но сразу после откладки может быть бледно-голубым.

Известно, что самки откладывают два яйца, но это случается редко.

Инкубация

Инкубация начинается вскоре после откладки яйца. Инкубационный период составляет от 27 до 31 дня.

Самец и самка по очереди насиживают яйцо, сидя на вершине гнездовой насыпи.

• Во время инкубации фламинго будут стоять, расправлять крылья и часто прихорашиваться.
• Птица-родитель осторожно поднимает и поворачивает яйцо клювом.

Яйца, упавшие с кургана, не извлекаются.

Вылупление

Вылупление занимает от 24 до 36 часов.

Цыпленок часто кричит, когда вылезает из скорлупы.

Цыпленок пробивает скорлупу с помощью нароста на клюве, называемого «яичным зубом». Яичный зуб не является настоящим зубом и отпадает вскоре после вылупления цыпленка.

Родители фламинго выглядят обеспокоенными, пока их птенец вылупляется. Они стоят, смотрят на яйцо и издают звуки.

Взрослый встает, смотрит вниз, осторожно прихорашивается и грызет появляющегося птенца.

Цыпленок при вылуплении 

Только что вылупившиеся цыплята имеют серый или белый пух, прямой красный клюв и пухлые опухшие красные или розовые ноги.

Припухлость ног уменьшается примерно через 48 часов после вылупления, а красный клюв и ноги становятся черными через семь-десять дней.

После вылупления птенец фламинго не очень подвижный. Движение ограничивается расправлением крыльев или поднятием головы.

Уход за детенышем

Родители могут узнать своего цыпленка по внешнему виду и вокалу. Они не будут кормить других цыплят.

Птенец фламинго покидает гнездо через четыре-семь дней, когда он достаточно окрепнет, чтобы стоять и ходить. Родители внимательно следят за своим птенцом, пока он исследует среду обитания.

Цыплята собираются в большие группы, называемые яслями (по-французски «ясли»). Родители могут найти своих цыплят в яслях во время кормления.

Взрослые особи кормят своих цыплят секретом верхних отделов пищеварительного тракта, называемым «молоком». Секреция «молока» вызвана гормоном пролактином, который вырабатывают как самцы, так и самки фламинго.

• «Молоко» содержит от 8% до 9% белка и 15% жира, аналогично молоку млекопитающих.
• «Молоко» имеет красный цвет из-за пигмента кантаксантина. Цыплята хранят этот пигмент в печени, чтобы отложить его в перьях взрослых особей, когда они вырастут.

Развитие цыплят

Птенцы фламинго умеют плавать до того, как они, как правило, достаточно взрослые, чтобы навсегда покинуть гнездо.

Молодые цыплята имитируют методы кормления, стоя на мелководье.

У цыплят начинают расти маховые перья через 11 недель.