Календарь развития малыша в первый год жизни | Статьи

Поздравляем с рождением малыша! Сейчас Вы испытываете целую гамму эмоций, ведь каждый Ваш день теперь полон невероятных открытий!

Первый месяц – это период адаптации новорожденного к новым условиям вне утробы матери, а также время значительных перемен в привычном ритме жизни родителей. Чтобы «боевое крещение» прошло успешно, нужно свести к минимуму стресс первых дней, когда Вы остались с крохой один на один. Отложите все остальные дела, не приглашайте гостей без лишней необходимости. Папа и остальные близкие должны взять работу по дому на себя, а Вы – посвятить время новорожденному.

Одна из самых главных задач в течение первых недель жизни ребенка – наладить грудное вскармливание. Нужно освоить правильную технику прикладывания крохи к груди и позиции для кормления. Еще один важный фактор – кормление «по требованию»: предлагайте ребенку грудь столько раз, сколько он захочет, а не по часам. Главное сейчас – настроиться на позитив и сконцентрироваться на Вашем малыше, тогда успех обеспечен.

Наиболее оптимальная температура в помещении, где находится новорожденный, должна держаться на уровне 21-22°С, а влажность – около 50%.

Гулять с ним можно через 1-2 дня после выписки из роддома. Летом начиная с 15-20 минут и постепенно увеличивать это время. А зимой выходить с малышом на первую прогулку следует не раньше двухнедельного возраста при температуре не ниже -5°С. Продолжительность первых прогулок в холодное время года должна быть не более 10-15 минут.

Не переживайте, у Вас все получится! Тем более, что в первый месяц к Вам домой еженедельно будут приходить участковые педиатр и медсестра, с которыми можно будет проконсультироваться. Ожидайте первое посещение врача уже в первые три дня после прибытия из роддома.

Врожденные рефлексы новорожденного

Малыш рождается далеко не таким беспомощным, как Вы думаете.

Природа наделила его множеством рефлексов, которые помогают адаптироваться к условиям окружающей среды, пока у него не сформируется осознанная двигательная активность.

Например, сосательный и поисковый рефлексы помогают новорожденному во время кормления. Проверить сосательный рефлекс можно, вложив палец в ротик ребенка. Малыш должен совершать сосательные движения. А если погладить уголок его рта или щечку, то кроха повернет голову в сторону раздражителя – это поисковый рефлекс.

Ребенок сжимает ладошку в кулак, если ее погладить, демонстрируя хватательный рефлекс. Ну а если положить малыша на животик, то он будет совершать ползающие движения. Так проявляет себя рефлекс ползания. Попробуйте прикоснуться к его ступням ладонью – и ребенок оттолкнется от нее, ускорив движения.

От новорожденного к грудничку

После 28 дней жизни Ваш малыш меняет свой статус. Он перестаёт называться новорожденным, теперь он просто грудничок.

К концу первого месяца блуждающий взгляд ребенка постепенно становится более осмысленным. Он непродолжительное время фиксирует глазами яркие предметы. Четче всего малыш видит то, что находится на удалении 25-30 см от его лица. Именно на такое расстояние Вам лучше всего наклониться над ним, чтобы пообщаться.

Ребенок уже может проявлять активный интерес к предметам с четкими очертаниями или контрастной расцветкой. Для развития зрения Вы можете начать показывать ему черно-белые геометрические картинки (например, изображение спирали, куба).

Малыш пока реагирует только на громкие звуки, голоса или музыку. Его реакции выражаются в общем двигательном беспокойстве, крике – кроха может плакать, махать руками и ногами, выгибать тело, если его напугал шум.

Движения для ребенка в таком возрасте – это неотъемлемая часть эмоционального возбуждения. Как правило, они являются сигналом для родителей о том или ином дискомфорте и необходимости удовлетворить какую-либо потребность малыша: накормить, утолить жажду, поменять подгузник и так далее.

С момента рождения ребенок непроизвольно улыбается, если он всем доволен. Сначала это происходит во сне, затем после кормления и во время купания. Чем больше Вы улыбаетесь малышу и разговариваете с ним, проявляя положительные эмоции, тем скорее он ответит Вам взаимностью.

Сон новорожденного

Значительную часть времени (16-18 часов в день) новорожденный проводит во сне, с промежутками на кормление через каждые 2-3 часа. Существуют различные состояния сна:

• Глубокий сон, во время которого ребенок полностью расслаблен, глаза закрыты, он дышит ровно, медленно и глубоко.
• Поверхностный сон, когда малыш более часто, не так ровно дышит, подергивает руками и ногами. Иногда можно различить, как под веками двигаются глазные яблоки.
• Дремота, возникающая во время кормления или перед сном. Глаза дремлющего ребенка полузакрыты.

Чтобы привить малышу навыки здорового сна, нужно придерживаться определенных правил.

Важно, чтобы он спал при комфортной температуре. Располагайте кроватку не ближе одного метра от окна и батареи. Проветривайте комнату перед сном. Не укутывайте малыша теплым одеялом, если в комнате тепло, ведь новорожденные быстро перегреваются.

Чтобы свести к минимуму вероятность несчастного случая, не укладывайте ребенка спать на живот, а также не оставляйте в кроватке посторонние предметы, игрушки, пуховые одеяла.

Спать малыш должен без подушки.

Постепенно обучайте ребенка различать день и ночь. Днем нужно проявлять максимум активности: играть, петь песни и делать упражнения, а также не приглушать обычные шумы, такие как: звук телевизора, стиральной машины, телефона. А ночью наоборот – сведите шум к минимуму, не разговаривайте с малышом слишком долго и громко, не играйте с ним. Через некоторое время он поймет, что ночью нужно не бодрствовать, а спать. Проявите немного терпения, и вскоре кроха наградит Вас спокойными ночами. Удачи!

Материал подготовлен на основании учебника «Пропедевтика детских болезней», под редакцией
Воронцова И. М., Мазурина А. В. 3-е изд., доп. и перераб. — СПб: ООО «Издательство Фолиант»,
2009. — 1008 с.

Новорожденный малыш. Первая неделя жизни.

385

2

Назарок Яна

26 Августа

Счастливые родители забирают малыша из роддома. Что дальше? Как проходит первая неделя младенца?

Как ни странно, но новорожденный проводит первую неделю своей жизни, адаптируясь к новой для себя среде обитания.

Для него внешний мир существенно отличается от утробы мамы, где сумрачно, температура постоянна, а шум приглушен. В Ваших руках, помочь малышу привыкнуть к внешним факторам, подарив ему тепло, любовь, безопасность, внимание, а также множество объятий и улыбок.

1 неделя жизни младенца. Внешний вид ребенка.

В течение 1 недели жизни ребенка его внешний вид – изменится. Если голова вашего новорожденного имеет форму конуса после прохождения через родовые пути или из-за родов с помощью вакуума, за это время она округлится к более нормальной форме.

Отечности вокруг лица, глаз исчезнут в течение нескольких дней. Если на лице или голове вашего новорожденного были синяки, например, после родов с помощью щипцов, синяки исчезнут. Новорожденные с кровоподтеками подвержены риску  желтухи новорожденных. Сообщите своей  акушерке, врачу общей практики или детской и семейной медсестре, если кожа на лице вашего новорожденного выглядит желтой и вы думаете, что это может быть желтуха.

Пуповина вашего новорожденного постепенно высохнет, станет черной, а затем отпадет, обычно в течение первых 10 дней. Старайтесь, чтобы пуповина была чистой и сухой. Если же область пуповины выглядит красной или липкой обязательно обратитесь к акушеру, детскую поликлинику или к семейному врачу.

Не исключено появление родимых пятен при рождении либо позже. Родимые пятна распространены и не требуют медицинской помощи. Но если родимое пятно все таки беспокоит Вас или малыша или оно поменялось, рекомендуем обратится в детскую клинику или семейному врачу.

Первая неделя жизни. Питание и сон малыша.

Первую неделю новорожденный малыш будет спать достаточно много и часто. Он будет спать много, при этом просыпаясь каждые несколько часов, что бы покушать. У малышей нет физической возможности спать всю ночь. Потому их надо часто будить что бы покормить, так как у них крошечные животики.

Простая арифметика. Малыши кормятся каждые 2-4 часа. Переводя все на 24 часа, это около 8-12 кормлений. Если младенец находится на грудном вскармливании, процесс кормления может длиться до часа.  Новорожденные обычно просыпаются для кормления. Но некоторых может потребоваться разбудить для кормления — например, новорожденных, которые сильно потеряли в весе, очень маленькие или с желтухой. Вряд ли уже с первых дней жизни Вы сможете увидеть какую либо закономерность между сном и кормлением, на это понадобится определенное время. В эти первые несколько недель, не забывайте следить за собой. Это означает хорошо питаться и заниматься физической активностью, а также отдыхать, когда ваш ребенок спит, что поможет вам наверстать упущенное. Получение помощи от семьи и друзей также может иметь большое значение.

Развитие в первую неделю жизни

Ваш новорожденный многому учится, когда вы проводите время вместе каждый день. Их мозг растет и развивается по мере того, как они видят, слышат, обоняют и осязают окружающий мир. Ваш новорожденный будет непроизвольно сжимать руки в хватательном рефлексе и вздрагивать от внезапных громких звуков. У них также могут быть внезапные судорожные движения во сне.

Сближение и общение в первую неделю жизни

Вы можете общаться с новорожденным с помощью голоса, осязания, зрения и обоняния. Нежное прикосновение, объятия, улыбка и взгляд передают важную информацию о месте вашего новорожденного в мире и помогают ему чувствовать себя в безопасности рядом с вами. В течение этой первой недели вы также начнете узнавать, как ваш ребенок общается с вами, используя детские сигналы и язык тела. Связь и привязанность — это всегда реагировать на потребности вашего новорожденного с любовью, теплотой и заботой. А связь и привязанность жизненно важны для всех областей развития вашего ребенка, включая развитие мозга.

Общие проблемы со здоровьем в первую неделю жизни

Потеря веса

Для новорожденных нормально терять вес в течение первых пяти дней после рождения. Это происходит, когда они теряют лишнюю жидкость. Эта потеря веса не должна превышать 10% от веса при рождении. Большинство новорожденных восстанавливают свой вес при рождении через 1-2 недели. Если ваш новорожденный потерял слишком много веса, его, возможно, придется повторно госпитализировать до тех пор, пока он не начнет хорошо питаться и не набирать вес каждый день.

Липкие глаза

У новорожденных часто появляются липкие или гнойные выделения из глаз в течение первых нескольких недель жизни. Наиболее распространенной причиной является закупорка слезных протоков. Эта проблема обычно проходит сама по себе, но нежная чистка глаз и массаж также могут помочь. Если глаза вашего новорожденного красные и липкие, лучше всего, чтобы ваш врач общей практики или детская и семейная медсестра проверили глаза вашего новорожденного.

Когда обращаться за медицинской помощью

Если что-то кажется вам неправильным и вы беспокоитесь о своем новорожденном, обратитесь за медицинской помощью. Свяжитесь с акушерками в отделении, где родился ваш ребенок, с вашим врачом общей практики или с медсестрой по уходу за ребенком и семьей.

Как можно скорее обратитесь за медицинской помощью, если ваш новорожденный:

• не ест — например, ваш новорожденный принимает половину нормального объема или количества кормлений в течение 24 часов или его рвет более половины из трех кормлений подряд
• использует менее 6-8 мокрых подгузников в день
• кажется раздражительным, вялым или очень усталым все время или его трудно разбудить для кормления
• имеет бледную или желтую кожу.

Плач в первую неделю жизни

Новорожденные могут плакать, потому что они:

• голодны
• иметь мокрый или грязный подгузник
• чувствовать себя слишком жарко или слишком холодно.

Если ваш новорожденный плачет, вы можете попробовать покормить его, сменить подгузник, обнять или покачать, поговорить или напеть успокаивающим голосом или дать ему теплую расслабляющую ванну.

И если ваш новорожденный много плачет, помните, что плач новорожденных — это нормально . Утешение вашего новорожденного поможет ему чувствовать себя в безопасности.

Когда обращаться за помощью при плаче

Если вы считаете, что ваш новорожденный плачет слишком много или вам трудно с этим справиться, как можно скорее поговорите со своим семейным врачом или медсестрой по уходу за ребенком и семьей.

В частности, обратитесь за медицинской помощью, если ваш новорожденный:

• имеет пронзительный крик (как у кошки)
• кажется, что он слабо плачет или стонет
• плачет подолгу.

Плач — это основной способ новорожденного сообщить вам, что ему нужно. Вы можете распечатать наше  иллюстрированное руководство по успокоению плачущего ребенка и повесить его где-нибудь под рукой.

После первой недели: проверка здоровья ребенка

Ближайший к вам центр раннего детства проводит бесплатные осмотры вашего ребенка, как правило, через две, четыре и восемь недель после рождения.

Когда вы идете на осмотр вашего ребенка, это хорошее время, чтобы задать вопросы о чем угодно, от сыпи до рвоты и плача. Вы можете составить список вопросов перед осмотром, чтобы не забыть спросить медсестру обо всем, что хотите узнать.

Ведение младенцев, рожденных от матерей с подозрением или подтвержденным диагнозом COVID-19

На основании имеющихся данных приведенные ниже часто задаваемые вопросы содержат начальные рекомендации по ведению младенцев, рожденных матерями с подтвержденным или подозреваемым заболеванием COVID-19.

Что нового в этом обновлении?

Первое руководство AAP для новорожденных было предоставлено 2 апреля 2020 г., вскоре после начала глобальной пандемии, когда стало очевидно, что SARS-CoV-2 очень заразен, а инфицированные люди могут страдать от тяжелой заболеваемости и смертности. С этого времени данные предоставлены в Национальный регистр эпиднадзора и эпидемиологии перинатальной COVID-19.Инфекция и опубликованные данные Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) Сеть эпиднадзора за новыми угрозами для матерей и младенцев (SET-NET), а также Сеть эпиднадзора за госпитализацией, связанной с коронавирусом 2019 г. CDC (COVID-NET), лучше информированы риски материнских и перинатальных заболеваний, что привело к пересмотру руководства. В этом текущем обновлении, опубликованном 10 ноября 2022 г., руководство по мерам профилактики инфекций для персонала больницы и тестированию новорожденных не изменилось, а также обновлено руководство по присутствию родителей в отделении интенсивной терапии. Статистика перинатального COVID-19Обновлены данные реестра и SET-NET и COVID-NET о новорожденных и младенцах SARS-CoV-2. Ожидается дополнительный пересмотр этого руководства по мере поступления дополнительных данных для информирования о ведении новорожденных.

Примечание: В этом разделе «меры предосторожности, связанные с передачей инфекции» для медицинских работников определяются как использование халата и перчаток, а также использование респиратора N95 и средств защиты глаз (защитные очки или лицевой щиток) или респиратора для очистки воздуха. что обеспечивает защиту глаз.

Что мы в настоящее время знаем о риске заражения новорожденных COVID-19?

Риск того, что новорожденный даст положительный результат на SARS-CoV-2 через несколько часов или дней после рождения матери с COVID-19 во время родов, определяется как опубликованными сериями случаев, так и более чем 11 000 случаев, зарегистрированных на сегодняшний день в Перинатальный регистр COVID-19. Данные реестра, собранные с апреля 2020 г. по март 2021 г. (до широкой доступности вакцин против COVID-19), показали, что 2,2% младенцев, рожденных беременными женщинами с положительным результатом теста на SARS-CoV-2 незадолго до родов, дали положительный результат при первом с 24 до 9через 6 часов после рождения. Частота положительных результатов теста у младенцев была в два раза выше среди младенцев, рожденных на сроке менее 37 недель беременности.

Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что самый высокий риск заражения новорожденных возникает, когда у матери возникает COVID-19 незадолго до родов. Данные CDC SET-NET за 2020–2021 годы, включающие 4038 младенцев, рожденных от беременных женщин, у которых во время госпитализации при родах был положительный результат на COVID-19, показали, что 5,6% младенцев дали положительный результат на вирус. В перинатальном периоде COVID-19Регистра, уровень инфицирования новорожденных достигал 13,6% в случаях начала заболевания матери во время родов. Однако следует отметить, что не существует четкого различия риска между симптоматической и бессимптомной инфекцией у матери; скорее, время начала материнской инфекции (и способность передавать вирус) является наиболее важным фактором для инфекции новорожденных.

В настоящее время опубликовано несколько национальных и международных отчетов, описывающих результаты беременных с положительным результатом теста на COVID-19.во время доставки. Смерть новорожденных, непосредственно связанная с перинатальной инфекцией SARS-CoV-2, в США крайне редка. Напротив, накопленные данные свидетельствуют о том, что тяжелая материнская инфекция связана с повышенным риском преждевременных родов, перинатальной заболеваемости и других осложнений беременности. Данные CDC COVID-Net за 2020–2022 годы показывают, что дети в возрасте до 2 месяцев составляют 25% всех детей в возрасте до 4 лет, госпитализированных по поводу COVID-19.

Какие меры предосторожности я должен принять, чтобы присутствовать при родах от матери с COVID-19?

Следует использовать меры предосторожности, связанные с передачей инфекции. Это оборудование защищает как от аэрозолей материнского вируса, так и от потенциальных аэрозолей вируса новорожденного, которые могут быть реанимационные процедуры (вентиляция мешком-маской, интубация, отсасывание, подача кислорода со скоростью >2 литров в минуту [л/мин], постоянное положительное давление в дыхательных путях и/или механическая вентиляция легких). генерировать.

Следует ли прекратить отсроченное пережатие пуповины и уход кожа к коже?

Практики отсроченного пережатия пуповины и ухода кожа к коже в родильном зале должны продолжаться в соответствии с обычной практикой центра. Матери с COVID-19должны использовать маску для лица, держа на руках младенца.

Может ли мать и здоровые новорожденные жить в комнате?

Да. Имеющиеся на сегодняшний день данные свидетельствуют о том, что риск заражения новорожденного инфекцией во время госпитализации при родах может быть снижен за счет мер предосторожности, последовательно принимаемых для защиты новорожденных от инфекционных респираторных выделений матери. За матерями и здоровыми новорожденными следует ухаживать в соответствии с обычной практикой центра, включая совместное проживание (двухместный уход). Мать, которая серьезно больна COVID-19может быть не в состоянии заботиться о своем ребенке безопасным способом. В этой ситуации может быть уместно временно разлучить мать и младенца или оставить младенца под присмотром неинфицированных лиц, осуществляющих уход, в палате матери.

В настоящее время AAP рекомендует следующее для ухода за матерями с подтвержденным или подозреваемым COVID-19 и их здоровыми новорожденными:

• Матери и новорожденные могут находиться в комнате в соответствии с обычной практикой центра.
• Во время госпитализации при родах мать должна по возможности находиться на разумном расстоянии от младенца и носить лицевую маску. Когда мать оказывает ручную помощь младенцу, она должна носить маску и соблюдать гигиену рук.
• Если во время госпитализации при родах присутствуют неинфицированные партнеры или другие члены семьи, они должны использовать маски для лица и соблюдать гигиену рук при оказании практической помощи младенцу.
• Медицинские работники должны соблюдать меры предосторожности, основанные на трансмиссии, при уходе за здоровыми младенцами, когда эта помощь оказывается в одной палате с матерью с COVID-19. Медицинские работники могут всегда принимать меры предосторожности, основанные на трансмиссии, при уходе за здоровыми младенцами, подверженными риску заражения SARS-CoV-2.

Можно ли кормить ребенка грудью?

Да. AAP решительно поддерживает грудное вскармливание как лучший выбор для вскармливания младенцев. Несколько опубликованных исследований обнаружили нуклеиновую кислоту SARS-CoV-2 в грудном молоке. Однако в настоящее время жизнеспособный инфекционный вирус не обнаружен в грудном молоке. Одно исследование показало, что методы пастеризации (например, используемые для приготовления донорского молока) инактивируют SARS-CoV-2. Антитела IgA и IgG были обнаружены в грудном молоке как после инфицирования матери, так и после вакцинации матери против SARS-CoV-2. Учитывая эти данные, прямое грудное вскармливание поощряется в настоящее время.

• Инфицированным матерям следует соблюдать гигиену рук перед кормлением грудью и носить маску во время грудного вскармливания.
• Если инфицированная мать решает не кормить грудью своего новорожденного ребенка, она может сцеживать грудное молоко, чтобы его поили другие неинфицированные лица, осуществляющие уход.
• Матери младенцев в отделении интенсивной терапии новорожденных могут сцеживать грудное молоко для своих детей в любое время, когда их инфекционный статус запрещает их пребывание в отделении интенсивной терапии. Центры должны принимать меры для получения этого молока от матерей до тех пор, пока они не смогут поступить в отделение интенсивной терапии новорожденных.

Что делать, если ребенку требуется интенсивная терапия?

Младенцы, нуждающиеся в неонатальной интенсивной терапии и респираторной поддержке, должны быть оптимально помещены в одноместную палату с потенциальным отрицательным комнатным давлением (или в другую систему фильтрации воздуха). Если такой тип комнаты недоступен или если несколько младенцев, подвергшихся воздействию COVID-19, должны быть объединены, между младенцами должно быть не менее 6 футов и/или они должны быть помещены в изолеты с регулируемой температурой воздуха. Isolette Care не обеспечивает такой же защиты от окружающей среды, как использование отрицательного давления или фильтрации воздуха, но может обеспечить дополнительный барьер против передачи капель. Медицинский персонал должен использовать меры предосторожности, основанные на трансмиссии, при уходе за младенцами, которым требуется дополнительный кислород со скоростью >2 л/мин, постоянное положительное давление в дыхательных путях или искусственная вентиляция легких.

Для новорожденных, которые были отделены от инфицированной матери вскоре после рождения и госпитализированы непосредственно в отделение интенсивной терапии новорожденных , меры инфекционного контроля, соответствующие требуемой респираторной помощи младенцу, должны использоваться до тех пор, пока у младенца не будет отрицательных результатов тестирования в течение первых 72 часов после рождения. возраст. Это тестирование определит, заразился ли младенец вирусом путем вертикальной передачи.

Для новорожденных, помещенных в одну комнату с инфицированной, предположительно или заведомо заразной матерью, которым впоследствии требуется госпитализация в отделение интенсивной терапии новорожденных , меры инфекционного контроля, соответствующие необходимой респираторной помощи младенцу, следует применять до тех пор, пока не пройдет 10 дней с момента последнего контакта матери с младенцем. Центры могут определять тестирование на основе своих местных ресурсов; однако рекомендуется тестирование при поступлении в отделение интенсивной терапии и через 5–7 дней после последнего контакта с матерью. Это тестирование определит, заразился ли младенец вирусом путем горизонтальной передачи.

Следует ли тестировать здоровых новорожденных, чтобы определить, инфицированы ли они SARS-CoV-2?

При наличии возможностей тестирования тестирование здоровых новорожденных с помощью ПЦР облегчит планирование ухода после выписки из больницы, определит необходимость постоянных мер предосторожности и использования средств индивидуальной защиты для ухода за госпитализированными младенцами и продолжит способствовать нашему пониманию вирусной передачи и болезни новорожденных.

• Возьмите один образец мазка из носоглотки и отправьте его на однократное ПЦР-тестирование. Особенности тестирования будут зависеть от требований местных платформ тестирования.
• Здоровые новорожденные должны быть проверены по крайней мере один раз перед выпиской из больницы. Тест следует проводить как можно ближе к моменту выписки, чтобы обеспечить наиболее точное руководство для семьи. Тем не менее, чтобы упростить использование мер предосторожности, основанных на передаче инфекции, центры могут решить сначала проводить тестирование в возрасте примерно 24 часов, а затем повторно в возрасте примерно от 48 до 72 часов. Некоторые младенцы с отрицательным результатом теста через 24 часа могут иметь положительный результат теста позже, особенно при совместном проживании с заразной матерью.
• Для младенцев с постоянным уходом в отделении интенсивной терапии новорожденных, у которых есть положительный результат при первоначальном тестировании, рассмотрите возможность последующего тестирования с интервалом от 48 до 72 часов, пока не будут получены 2 последовательных отрицательных теста, чтобы установить, что младенец избавился от вируса из слизистой оболочки. места.
• В отношении младенцев, которым требуется постоянное стационарное лечение, лица, осуществляющие уход, должны продолжать использовать соответствующие меры предосторожности, основанные на передаче, до выписки или до тех пор, пока у младенца не будет 2 последовательных отрицательных результата теста, полученных с интервалом ≥24 часов. Этот строгий подход, основанный на тесте ПЦР, следует использовать для больных и недоношенных новорожденных, поскольку продолжительность выделения инфекционного вируса для таких детей не установлена.

Что должно произойти, когда младенец готов к выписке из больницы?

Новорожденных следует выписывать на основании обычных критериев центра. Нет особых преимуществ для младенцев, рожденных от матерей с COVID-19, выписанных раньше, чем обычно в центре.

Если результат теста младенца на SARS-CoV-2 положительный , но у младенца нет признаков COVID-19, запланируйте частое амбулаторное наблюдение (по телефону, телемедицине или в офисе) в течение 14 дней после рождение. В течение этого периода примите меры предосторожности, чтобы предотвратить передачу вируса от младенца к лицам, осуществляющим уход, используя маски для лица и гигиену рук в домашних условиях. Медицинский персонал должен использовать меры предосторожности, основанные на передаче (или, по крайней мере, маски для лица и гигиену рук) в амбулаторной практике.

В большинстве случаев результат теста младенца на SARS-CoV-2 будет отрицательным , и младенцы будут выписаны в семьи, в которых другие опекуны подвергались риску инфицирования SARS-CoV-2 и могли заразиться им. Необходимо приложить все усилия для обучения всех лиц, осуществляющих уход за младенцем, по вопросам профилактики инфекций, которое включает не только письменное обучение, но и устное обучение лично, по телефону или виртуально. При необходимости следует пользоваться услугами переводчика. Несмотря на трудности в домашних условиях, мать должна использовать маску для лица и соблюдать гигиену рук при непосредственном уходе за младенцем до тех пор, пока:

• у матери нет лихорадки в течение 24 часов без приема жаропонижающих средств; с момента появления первых симптомов прошло не менее 10 дней; симптомы улучшились; и
• В случае бессимптомной беременности, выявленной только с помощью акушерских скрининговых тестов, с момента положительного теста прошло не менее 10 дней.

Другие лица, осуществляющие уход в домашних условиях, должны использовать маски для лица и соблюдать гигиену рук до и после контакта с младенцем, пока их состояние не будет решено.

Если младенца нельзя протестировать , лечите младенца так, как если бы он был положительным на SARS-CoV-2, в течение 10-дневного периода наблюдения. Мать по-прежнему должна соблюдать меры предосторожности до тех пор, пока она не будет соответствовать указанным выше критериям неинфекционности.

Когда мать и ее партнер могут посетить своего новорожденного, если ребенок находится в отделении интенсивной терапии новорожденных?

Во время пандемии COVID-19 в большинстве отделений интенсивной терапии должным образом ограничено присутствие родителей и посещение других лиц. Такие ограничения сводят к минимуму вероятность того, что уязвимые младенцы в ОИТН заразятся от посетителя с бессимптомным или симптоматическим COVID-19.. Кроме того, такие политики защищают здоровье и целостность специализированного персонала отделений интенсивной терапии.

На данном этапе пандемии многие люди вакцинированы, но варианты SARS-CoV-2 продолжают циркулировать и заражать как привитых, так и непривитых людей. Могут возникнуть три распространенных сценария, связанных с родителями и опекунами младенцев в отделении интенсивной терапии новорожденных: беременные женщины с положительным результатом теста на COVID-19 при обычном акушерском обследовании, но не имеющие симптомов; матери, партнеры и лица, оказывающие поддержку, у которых положительный результат теста на COVID-19после появления симптомов или близкого контакта с другим человеком с COVID-19; а также матери и партнеры, подвергшиеся близкому контакту с COVID-19.

• Беременные с положительным результатом теста на COVID-19 при обычном акушерском обследовании, но не имеющие симптомов. В этих случаях начало инфекции неизвестно. Тестирование на основе ПЦР может обнаружить вирусную нуклеиновую кислоту, когда испытуемый больше не заразен. При отсутствии симптомов или при известном воздействии лица с положительным результатом рутинного акушерского скрининга должны быть исключены из отделения интенсивной терапии на 5 дней после положительного результата теста (поступить на 6-й день) до тех пор, пока они остаются бессимптомными. Они должны носить маску для лица с 6 по 10 день после положительного результата теста.
• Матери и партнеры с положительным результатом теста на COVID-19 с помощью ПЦР или тестирования на основе антигена после появления симптомов или близкого контакта с инфицированным человеком. Эти люди не должны посещать новорожденных в отделениях интенсивной терапии, если они могут передавать SARS-CoV-2. Иммунокомпетентных людей можно считать незаразными, если (а) нет лихорадки в течение 24 часов без применения жаропонижающих средств, (б) с момента появления первых симптомов прошло не менее 10 дней, и (в) симптомы улучшились. Люди, которые тяжело или критически больны COVID-19не следует поступать в отделение интенсивной терапии, пока не пройдет не менее 20 дней с момента появления первых симптомов или первого положительного теста. Людям с тяжелым иммунодефицитом и инфицированным SARS-CoV-2 следует проконсультироваться с местными специалистами по инфекционным заболеваниям для ведения конкретного случая.
• Матери и партнеры, имевшие тесный контакт с другим человеком с COVID-19. Людей с бессимптомным течением заболевания, которые были в тесном контакте с COVID-19, следует исключить из отделения интенсивной терапии , а не при отсутствии симптомов. Такие люди должны носить лицевую маску в течение 10 полных дней после последнего тесного контакта и пройти тестирование на SARS-CoV-2 не менее чем через 5 дней после последнего тесного контакта. Если у таких людей появляются симптомы, соответствующие COVID-19инфекции, они должны пройти тестирование как можно скорее и не поступать в отделение интенсивной терапии до тех пор, пока их статус не будет выяснен.

Поскольку выздоровевшие пациенты с COVID-19 могут иметь очень длительные (от нескольких недель до месяцев) положительные результаты теста на нуклеиновые кислоты без доказательств того, что такие люди остаются заразными, центры не должны требовать от инфицированных родителей отрицательного результата ПЦР-тестирования перед поступлением в отделение интенсивной терапии.

Есть ли преимущества в ранней выписке из больницы для младенцев, рожденных от матерей с отрицательным статусом COVID?

Нет. Более ранняя выписка по сравнению с обычной практикой центра с целью снижения риска заражения COVID-19 не дает никаких преимуществ для новорожденного или семьи. Более ранняя выписка может стать дополнительным бременем для семей по доступу и для амбулаторных педиатрических отделений по обеспечению рекомендуемого ухода за новорожденными, скринингов и амбулаторного наблюдения. Личные визиты после выписки являются предпочтительным способом обеспечения своевременного скрининга новорожденных, определения уровня билирубина, а также оценки кормления и массы тела.

• Руководство по скринингу новорожденных во время COVID-19
• Руководство по грудному вскармливанию после выписки из больницы для матерей или младенцев с подозрением или подтвержденной инфекцией SARS-Co V-2
• Правила присутствия семьи в педиатрических стационарах во время пандемии COVID-19
• Руководство по тестированию на COVID-19

Что можно и чего нельзя делать (плюс как это сделать правильно)

Что в этом посте. ..

Вы заняты кластерным вскармливанием новорожденных? Это поможет вам узнать, что делать, чтобы не спать всю ночь и кормить ребенка каждый час.

---

Новорожденные очень уютные, милые, теплые и чудесные.

Но выжить бывает непросто.

Если они плохо спят, плохо едят и раздражительны из-за газовых болей, переутомления или даже прорезывания молочных зубов… тогда вы можете почувствовать, что постепенно начинаете сходить с ума от недосыпание и полный мировой переворот.

Обычное явление у малышей… кластерное кормление .

Что это?

Групповое кормление (n):  Модель грудного вскармливания, когда ребенок группирует несколько кормлений в течение короткого промежутка времени. Это может произойти по ряду причин (некоторые целенаправленные, некоторые нет), которые мы рассмотрим ниже.

Некоторые другие названия для этого: дозаправка или дозаправка (давать ребенку немного больше, чтобы убедиться, что он не голоден, когда ложится спать) или даже раздельное кормление.

Раздельное кормление используется, когда вы как бы делите кормление на две части, чтобы ребенок сразу же получил то, что ему нужно, а затем еще немного перед тем, как уйти в страну грез.

Как малыши кормятся в кластере – 4 возможных сценария:

1. Детский кластер кормится ночью, а не днем.
2. Детский блок кормит как днем, так и ночью.
3. Или ребенок перекусывает , но никогда не берет полное длительное кормление.
4. Детская группа специально кормит в период позднего/раннего вечера (с 17:00 до 23:00).

Практические правила кластерного вскармливания новорожденного

Кластерное вскармливание может показаться трудным или запутанным, но я хочу заверить вас, что эти дни для новорожденных напряжены, но они пройдут.

Привычки, которые вы запустите сейчас, могут создать прочную основу, а затем естественным образом превратиться во взаимовыгодную рутину.

Помните, что в это время вам может пригодиться дневник ребенка, к которому можно вернуться.

Причины, по которым групповое вскармливание работает

Итак, прежде всего, в какой-то момент дня вы перейдете на групповое вскармливание вашего новорожденного.

Их животики крошечные, и им нужно наполнять их через равные промежутки времени.

На самом деле это хорошо, и вы можете использовать этот ритм кормления в свою пользу, чтобы ребенок мог спать больше, и вы тоже.

Прочтите:  Завершите колдовской час ребенка — за 4 простых шага

Если вы читаете это, измученные чрезмерным грудным вскармливанием (что, согласно исследованиям, является распространенной причиной, по которой многие матери полностью отказываются от грудного вскармливания), то, пожалуйста, знайте, что у вас нет кормить каждый час круглосуточно, чтобы успешно кормить грудью.

Как сертифицированный консультант по сну младенцев и детей, а также мать 5 детей, я могу это подтвердить.

Причины, по которым накачивание полезно и почему дети это делают:

• Ваш ребенок получает много пищи за более короткий период времени, что полезно в конце дня/ранним вечером, когда, в зависимости от вашего личного уровня стресса, качество молока может быть ниже.
• Ребенок может спать дольше после периода группового кормления.
• Мама может спать дольше, потому что ребенок спит дольше.
• Количество молока можно поддерживать регулярным кормлением.
• Кластерное питание помогает детям пережить всплески роста , поддерживая достаточное количество молока.

Прочитать : Dreamfeed: почему, как и когда остановиться

Посмотрите мое видео о важном вопросе подачи кластера.

Ежечасное кормление ночью: спутанность дня и ночи?

Если ваш детеныш ест ночью, а не днем, то, вероятно, у сладкого малыша происходит спутанность дня и ночи.

Цель состоит в том, чтобы заставить эти кластеры питаться в дневное время, чтобы они дольше спали ночью.

Если малыш хочет вздремнуть 4 часа днем… ну… не позволяйте ему!

Следуйте моему образцу программы для новорожденных или делайте то, что подходит вам, но знайте, что если вы дадите ребенку подолгу спать в течение дня, он будет чаще просыпаться ночью.

Прочитать : Что делать, если ребенок сосет каждый час (и не спит!)

Руководство по адаптации новорожденного

Проверенные *практические* стратегии укладки новорожденных, перед которыми не могут устоять даже самые суетливые (или отказывающиеся от бодрствования и сна) новорожденные!

Узнать больше

Путь вперед?

Целенаправленно кормите новорожденного поздним вечером и ранним вечером и следите за тем, чтобы ребенок ел полноценно.

Это означает не менее 10 минут на каждую грудь, если вы кормите грудью, часто вдвое больше, чем .

Читайте: Коконирование новорожденного и 7 причин, почему это может быть полезно для семьи

PRO TIP

Вы можете определить, когда ребенок больше не активно сосет грудь, а просто остается приложенным, по нескольким признакам.

Во-первых, посмотрите на мышцы на щеке ребенка. Если они кормят грудью, он будет двигаться вверх и вниз. Затем определите , проглатывает ли ребенок или нет.

Затем посмотрите на подбородок ребенка , двигается ли он так же, как во время активного сосания (т.е. кормления грудью).

Если ничего из этого не происходит, ребенок, вероятно, спит и занимается непищевым сосанием.

Прочтите : Как исправить путаницу день/ночь менее чем за 3 ночи

КОНТРОЛЬНЫЙ СПИСОК

Кластерное кормление

Используйте наш контрольный список, чтобы использовать кластерное кормление в своих интересах без кормления каждый час в течение всего дня каждый день!

Как перестать питаться кластерами ночью (если вы готовы)

Фух .

Мама не хочет вставать каждый час по ночам. Хорошая новость в том, что вам не обязательно им быть.

Даже если вы кормите каждый час в течение ночи, вы можете изменить это и увеличить продолжительность ночного кормления.

Какой единственный способ остановить кормление кластера ночью?

Убедитесь, что ребенок получает столько молока, сколько он может в течение дня.

Не давайте ребенку перекусывать во время кормления грудью. 10-минутное кормление в течение дня означает, что ребенок не будет спать всю ночь, потому что он голоден и нуждается в молоке.

Когда вы начнете кормить ребенка полными кормами в течение дня (это будет означать, что вам придется прыгать через некоторые обручи, чтобы не уснуть)  и ребенок привыкнет к предсказуемому распорядку дня, тогда он будет спать дольше по ночам.

Прочтите это, пока вы занимаетесь этим

Целенаправленное кормление в группы в конце дня, когда количество молока самое низкое (с 16:00), чтобы животик ребенка был максимально наполнен.

Способствует более глубокому сну.

В конце концов, даже если ребенок часто просыпается ночью для кормления, если вы не даете ему продолжительное полноценное кормление в течение ночи, ребенок получит его.

Это очень тяжело, когда ваш новорожденный всю ночь кормится кластером, но вы справитесь, и вам станет легче!

Прочтите это, пока занимаетесь

Вы кормите новорожденного днем ​​и ночью?

Если у вас есть кластерное вскармливание новорожденного днем ​​и ночью, есть только несколько вероятных альтернатив.

• Мало молока и ребенок голодает.
• Ребенок переживает всплеск роста и голодает.
• Ребенок только «перекусывает» и не получает полноценного кормления или не получает богатое питательными веществами заднее молоко, потому что он берет немного затем останавливает .

Лучший способ помочь ребенку отказаться от кластерного кормления днем ​​и ночью — определить, какая у вас проблема.

Если это молоко, продолжайте кормить до тех пор, пока у вас не будет достаточно молока, или докормите смесью ( обратитесь к специалисту по грудному вскармливанию ).

В качестве альтернативы, если ребенок переживает всплеск роста, тогда ничего не остается делать, кроме как подождать и кормить ребенка как можно больше, чтобы он был сытым, и увеличить запас для удовлетворения спроса.

Таблица кормления новорожденных

Используйте эту простую таблицу, которую можно распечатать, чтобы отслеживать свое кормление, чтобы убедиться, что ребенок сыт, ваши запасы в норме и все в порядке.

Что делать, если ребенок только «перекусывает»

• Не позволяйте ребенку спать во время кормления , снимая с него одежду, кроме подгузника. Вы также можете растирать им ноги, щеки или руки детской салфеткой или продолжать пытаться стимулировать их бодрствовать достаточно долго, чтобы поесть. Вы можете положить их на мягкое одеяло или коврик для живота и позволить им прыгать в подгузнике, пока они не проснутся, а затем продолжать кормить.
• Старайтесь не укладывать ребенка спать, если он заснул во время кормления грудью, если только он не проснется. Продолжайте кормить ребенка , даже если это займет немного времени, чтобы он получил как можно больше.

• Различайте активное кормление грудью и сосание, не связанное с питанием, и позволяйте ребенку делать одно, а не другое.
• Дайте ребенку соску ( я рекомендую соску, которая остается во рту ребенка ), если он просыпается и хочет сосать грудь сразу после того, как пососал его недавно. Возможно, им просто нужно удовлетворить желание сосать, и это поможет. Кроме того, в следующий раз, когда они будут кормить после этого, они будут брать больше молока и поддерживать ваш запас. «Перекусы» могут способствовать уменьшению количества молока, потому что ребенок никогда не опорожняет грудь и не получает насыщенного молока.

Со временем, делая это, ребенок перестанет перекусывать и начнет есть более полно, что, естественно, приведет к увеличению времени между кормлениями.

Читать : Окончательный график сна новорожденных: неделя за неделей в послеродовой период

Кластерное кормление ранним вечером

Лучшее время для кластерного кормления новорожденных — ранний вечер.

Как я уже говорил, количество и качество молока в это время могут быть ниже из-за дневных стрессов.

В связи с этим кормление ребенка каждые 2 часа в течение нескольких часов поможет сохранить запасы, сделает малыша счастливым и поможет ему дольше спать по ночам.

Ваш вечерний распорядок может выглядеть примерно так.

16:30 Медсестра и сон

18:30 Медсестра и вздремнуть (или пропустить сон)

20:30 Медсестра и кровать

22:30 Dreamfeed

Целенаправленно группируя кормление в нужное время, вы поможете всем спать больше по ночам, а вашему драгоценному малышу добавится молока.

Сводка

• Кормите каждые 1,5–2 часа ранним вечером.
• Дайте ребенку много молока перед сном, чтобы он насытился и дольше спал.
• Кластерная подача в течение ДНЯ, чтобы вам не приходилось вести кластерную подачу НОЧЬЮ.
• Откажитесь от группового кормления, когда ребенок больше не заинтересован в одном из кормлений.

Помните, что частое кормление ближе к вечеру и ранним вечером не решит фактических проблем со сном, , но это поможет вашему малышу иметь полный животик.

Проблемы со сном могут исчезнуть , если они связаны с голодом.

КОНТРОЛЬНЫЙ СПИСОК по кластерному кормлению

Используйте наш контрольный список, чтобы использовать кластерное кормление в своих интересах без кормления каждый час в течение всего дня каждый день!

Пакет «Ритмы, рутины и расписания»

Простые в реализации программы, ритмы и расписания для детей от рождения до школьного возраста, которые помогут вам упростить повседневную жизнь с детьми, включая пошаговое руководство для начала работы .

Подробнее

Нужны образцы программ для детей в возрасте 6 недель и старше?

К настоящему времени вы знаете, как справиться с первыми днями, но что потом? Вот хорошая новость: вы заложили для своего ребенка фундамент успеха.

Теперь все, что вам нужно сделать, это продолжать находить программы, которые будут работать для вас и вашего ребенка по мере того, как он растет и становится все больше и больше.

Соб.

После рождения 5 детей с 5 разными характерами я знаю кое-что о том, как найти хороший график.

Вот почему я создал книгу с примерами распорядка дня и расписания  для детей в возрасте от 6 недель до 5 лет.

Книга содержит информацию о том, как долго не давать ребенку бодрствовать, сколько игрового времени полезно для каждого возраста, что делать с ребенком, когда он бодрствует, но не совсем подвижен, и даже как управлять совместными занятиями малыша и ребенка.

Главы, описанные в Ритмах, программах и расписаниях,  включают:

Раздел первый: Образцы расписаний

• от 6 недель до 3 месяцев
• от 3 до 6 месяцев
• от 7 до 9 месяцев
• от 9 до 12 месяцев
• от 12 до 18 месяцев
9-05 9-3 лет 2 2 Возраст

Раздел второй: советы и рекомендации

• Советы по распорядку дня с несколькими детьми
• Ежедневные ритмы для одного ребенка в возрасте 1–4 лет
• Ежедневные ритмы для нескольких маленьких детей в возрасте 0–5 лет
• Примеры режима сна, приема пищи и игр
• Советы, как занять детей в течение дня

Чтобы узнать больше о примерных программах, проверенных и одобренных мамой расписаниях для детей в возрасте от 6 недель, ознакомьтесь с Ритмы, программы и расписания прямо сейчас.

Часто задаваемые вопросы о подаче кластеров

Как долго длится подача кластеров?

Групповое кормление обычно происходит примерно до 4-5-месячного возраста. Когда ребенку исполнится около 5 месяцев (см. расписание для 5-месячного возраста здесь) и он начнет есть твердую пищу, потребность в групповом кормлении отпадет.

Увеличивает ли грудное вскармливание количество молока?

Если у вас мало молока и ребенок часто сосет, это увеличит количество молока. Количество молока и его качество, как правило, ниже ближе к вечеру и ранним вечером, и грудное вскармливание может помочь наполнить ребенка.

Можно ли перекормить ребенка на грудном вскармливании?

Детям нужно есть, когда они голодны. Слишком много «перекусов» может означать, что ребенок получает много переднего молока, которое менее насыщено питательными веществами и будет способствовать более интенсивному кормлению. Решение? Полноценное кормление задним молоком для ребенка.

Питание кластера в течение всего дня нормально?

Да и нет.